The Effectiveness of Acupressure Therapy on Physiological Criteria in Female Patients Being Weaned from Mechanical Ventilation

(1)

August-September 2019, Volume 14, Issue 3 DOI: 10.21859/ijnr-14302 Iranian Journal of Nursing Research (IJNR) Original Article

The Effectiveness of Acupressure Therapy on Physiological Criteria in Female Patients Being Weaned from Mechanical

Ventilation

Fatemeh Zavareh Esfehani

¹

, Nahid Rejeh

^2,*

, Mahyar Sedighi

³

, Majideh Heravi- Karimooi

⁴

, Seyed Davood Tadrisi

⁵

, Kiarash Saatchi

⁶

1

MSc Student of Critical Care Nursing, Shahed University, Tehran, Iran

2

Professor, Elderly Care Research Center, Faculty of Nursing and Midwifery, Shahed University, Tehran, Iran

3

Assistant Professor, Anesthesiologist, Faculty of Medicine, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran.

4

Associate Professor, Elderly Care Research Center, Faculty of Nursing and Midwifery, Shahed University, Tehran, Iran

5

Associate Professor, School of Nursing, Baqitallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran

6

Acupuncture Specialist, Iranian Scientific Acupuncture Association, Tehran, Iran

* Corresponding author: Nahid Rejeh, Professor, Elderly Care Research Center, Shahed University, Tehran,

Iran. E-mail: [email protected]

Received: 17 Feb 2019 Accepted: 31 May 2019

Abstract

Introduction: Improving the respiratory function of patients for weaning mechanical ventilation is one of

the caring challenges in intensive care settings. Acupressure maybe improves physiological criteria.

Therefore, this study aimed to determine acupressure therapy on physiological criteria in female patients being weaned from mechanical ventilation.

Methods: This randomized controlled trial was conducted in intensive care units of a teaching hospital

affiliated to Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran. Eighty patients were recruited based on inclusion criteria and randomly allocated to experimental (n=40) and placebo (n=40) groups. While the experimental group received acupressure for 20 minutes and placebo group received pressure only on the thumb. Physiological checklist (respiratory rate, heart rate, and oxygen saturation and mean blood pressure) recorded in the interval before, immediately, and 20 minutes after the intervention, on the T- piece, after extubation, 20 min after extubation. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics and analyzed using SPSS- v 20.

Results: After the intervention, respiratory rate and mean blood pressure were not significantly different

between the groups (P > 0.05). However, ANOVA test showed that the heart rate and oxygen saturation were significantly different between the groups (P < 0.05).

Conclusions: Implementation of acupressure can have positive effects on physiological criteria in female

patients being weaned from mechanical ventilation and is recommended as a non-pharmacological intervention.

Keywords: Acupressure, Physiological Parameters, Intensive Care Unit, Mechanical Ventilation Weaning

(2)

رویرهش و دادرم 8931

هرود ، 81 هرامش ، 9

11

سررب ی ثأت ی ر راشف بط ی

صخاش رب اه

ی ف ی ز ی ژولو ی ک بی نارام زاس ادج تحت نز

ی

وهت زا یه ناکم ی ک ی

هراوز همطاف ناهفصا

ی هان ،

1

ی د هژر

2

هام ،

*،

ی را دص یق ی جم ،

3

ی هد وره ی رک ی وم ی

،

4

س ی د ردت دوواد ی

س ی ک،

5

ی شرا چتعاس ی

6

وجشناد

1

ی راتسرپ دشرا سانشراک ی

و تبقارم ی

،هژ د راتسرپ هدکشنا ی

امام و یی

، ا ،نارهت ،دهاش هاگشناد ی

نار

قحت زکرم ،داتسا

2

ی تاق اهتبقارم ی دنملاس ی

، راتسرپ هدکشناد ی

امام و یی

نار

داتسا

3

ی

،را ب صصختم ی

شوه ی اه تبقارم و ی

و ی

،هژ کشزپ هدکشناد ی

، کشزپ مولع هاگشناد ی

وزق ی

،ن وزق ی

،ن ای نار

شناد

4

ی

،را قحت زکرم ی تاق اهتبقارم ی دنملاس ی

امام و یی

نار

شناد

5

ی را راتسرپ هدکشناد ، ی

، کشزپ مولع هاگشناد ی

قب یه هلا ( جع ) ا ،نارهت ، ی نار

نزوس بط صصختم

6

ی ه وضع ، ی تا دم ی هر ملع نمجنا ی

نزوس بط ی ای

،نار ا ،نارهت ی نار

هدنسیون*

لوئسم

: هان ی د ،هژر قحت زکرم ،داتسا ی

تاق اهتبقارم ی دنملاس ی

امام و یی

نار ا . یم ی ل :

[email protected]

:هلاقم تفایرد خیرات

22 / 11 / 1331

:هلاقم شریذپ خیرات

11 / 13 / 1332

مامت ی قوقح رشن ارب ی نمجنا ملع ی راتسرپ ی ای نار ظوفحم .تسا

همدقم وهت یه یکیناکم یکی زا تلاخادم نیرتمهم یصصخت

شخب رد اه ی

تبقارم شخب نیا رد شریذپ یلصا لیلد دراوم رایسب رد و هژیو تسا اه

[ 1 , 2 ] هیوهت . یکیناکم رد شیب زا 31 دصرد زا نلااسگرزب اب یرامیب

ینارحب شخب رد تبقارم اه ی هژیو دروم زاین م ی دشاب [ 3 ] رامش . یدارفا

هک هب صاخ روط دنمزاین

تیامح یسفنت هب هلیسو هاگتسد وهت یه یکیناکم

دنتسه رد لاح شیازفا تسا [ 4 ] هب . یروط هک دودح زا نارامیب

رد شخب اه ی تبقارم هژیو تیامح دنمزاین یسفنت

هب هلیسو هاگتسد

هیوهت یکیناکم دنتسه [ 5 ] رامآ . رد سرتسد ناشن م ی دهد هک هنلااس

دودح 211 رازه زارفن ینارامیب هک رد تلایا هدحتم اکیرمآ رد ناتسرامیب

م یرتسب ی دنوش

، دنمزاین هدافتسا زا هاگتسد اه ی هیوهت یکیناکم

هدیکچ همدقم :

صخاش دوبهب اه

ی ف یز ی ژولو ی ک ب ندومن هدامآ و ی

نارام ارب ی زاسادج ی وهت هاگتسد زا یه

ناکم ی ک ی ی ک ی شلاچ زا اه ی بقارم ت ی

تبقارم شخب رد اه

ی و ی هژ راشف بط .تسا ی

ور تسا نکمم ی

صخاش دوبهب اه

ی ف یز ی ژولو ی ک ثأت یر ا .دشاب هتشاد ی

ن فده اب هعلاطم

عت یی ن ثأت یر راشف بط ی صخاش رب اه ی ف یز ی ژولو ی ک ب رد ی نارام زاس ادج تحت نز ی

وهت زا یه ناکم ی ک ی .دش ماجنا

راک شور :

ای ن ن هعلاطم ی هم برجت ی م ی دشاب ا رد . ی ن امزآ راک یی لاب ین ی

، 21 بی رام زاس ادج تحت ی

وهت زا یه ناکم ی ک ی رتسب ی شخب رد

تبقارم اه ی و ی هژ بی ناتسرام شزومآ ی کشزپ مولع هاگشناد رد ی

وزق ی ن فداصت روط هب ی

سقت وبسلاپ و نومزآ هورگ ود هب ی

م ش هورگ .دند

تدم هب نومزآ 21

قد ی هق بط تحت راشف

ی راشف طقف ،وبسلاپ هورگ .دنتفرگ رارق ی

رد ار تسش تشگنا همرن رب ی

تفا چ .دندرک ک لی تس

صخاش اه ی ف یز ی ژولو ی ک رش طسوتم نوخ راشف ،سفنت ،بلق نابرض دادعت(

ینا ی سکا عابشا و ی

نژ حم ی ط ی نامز لصاوف رد ) ی

ق زا لب

،هلخادم مامتا زا دعب هلصافلاب ،هلخادم 21

قد ی هق ادم مامتا زادعب

،هلخ ب نتفرگ رارق زا دعب ی

رام ور ی T-piece سابوتسکا زا دعب ، ی

نو و 21

قد ی هق سابوتسکا زا دعب ی

نو مکت ی ل هداد .دش صوت رامآ اب اه یف

ی طابنتسا و ی رط زا و ی ق رازفا مرن هخسن SPSS

21 زجت یه لحت و ی ل .دندش

هتفای :اه

هلخادم زادعب یراشف بط

صخاش ، اه ی بلق نابرض دادعت کیژولویزیف عابشا و

نژیسکا وبسلاپ و نومزآ هورگ ود یطیحم نوخ

نعم توافت ی راد ( تسا 15 /1 P<

و سفنت دادعت رد یلو ) ینایرش طسوتم نوخ راشف

ینعم توافت هورگ ود نیب ( تشادن یراد

15 /1 P>

.)

:یریگ هجیتن

راشف بط تبثم تارثا هب هجوت اب

ی

، ا ناراتسرپ هب اذل ی

ن غ شور ی ورادر یی صخاش دوبهب رب هک اه

ی ف یز ی ژولو ی ک رد

بی نارام زاسادج تحت ی

وهت هاگتسد زا یه

ناکم ی ک ی ثأت ی راذگر ناونع هب ،هدوب ی

ک غ هلخادم یر وراد یی صوت یه م ی دوش .

:یدیلک ناگژاو

و تبقارم شخب

ی

،هژ صخاش اه ی ف یز ی ژولو ی

،ک زاسادج ی تنو زا ی

،روتلا

راشف بط

ی

(3)

هیرشن ناریا یراتسرپ شهوژپ

، هرود 81

، هرامش 9

، رویرهش و دادرم 8931

12

م ی دنشاب [ 6 ] زا هدافتسا ،یکیناکم هیوهت شخب تاجن تیهام دوجو اب .

م نآ ی دناوت هب نارامیب یارب ار تایح هدننک دیدهت و ددعتم ضراوع

دشاب هتشاد هارمه [

1 ] ناکما ،یکیناکم هیوهت زا هدافتسا اب نینچمه .

لباق ضراوع زورب تنوفع ،ینوخ مک ،یسفنت زولاکلآ دننام یهجوت

اه ی

،نویسلایتنورپیاه ،بلق هدزاب شهاک ،یسفنت

،یزاتکلتآ اب تیمومسم

نیا تدش .دراد دوجو یکیناکم هیوهت هاگتسد هب امرتوراب ،نژیسکا دراد میقتسم طابترا یکیناکم هیوهت زا هدافتسا تدم شیازفا اب ضراوع [ 2 ] شیازفا . تدم نامز لاصتا رامیب هب هاگتسد هیوهت م یکیناکم ی دناوت

ببس فعض تلاضع

،یسفنت

،یگتسباو ضراوع شیازفا و

ًاتیاهن شیازفا

نازیم گرم و ریم رامیب دوش [ 3 - 11 ] امسج ضراوع رب هولاع . طبترم ین

یگتسباو زا یشان یناور داعبا ،یلام هنیزه راب اب هارمه یکیناکم هیوهت اب هب هاگتسد هیوهت نارامیب بارطضا و ینارگن شیازفا ببس یکیناکم

م ی دوش م کیتاپمس یبصع متسیس تیلاعف شیازفا اذل . ی

دوش ک ه

یبصع خساپ و سفنت دادعت ،نوخراشف ،بلق نابرض شیازفا تروصب ینومروه م رهاظت ی دنک هیوهت زا یشان بارطضا لرتنک یارب تاقوا رثکا .

م ماجنا ییوراد نامرد یکیناکم ی

دوش [ 12 ] اب هدش هارمه بارطضا .

یراک راب شیازفا و کیتاپمس باصعا کیرحت شیازفا بجوم ،سرت م یسفنت متسیس ی

دوش [ 13 ] ره . هچ دنیآرف یزاسادج رامیب زا هاگتسد

هیوهت ماجنا عقوم هب یکیناکم

،دوش نیا ضراوع شهاک هتفای و هولاع رب

شهاک زه ی هن اه ی یتبقارم و

،ینامرد سناش یاقب رامیب شیازفا زین

م ی ی دبا [ 6 ] یزاسادج . رامیب

زا هاگتسد هیوهت کی یکیناکم دنیآرف

هدیچیپ و نامز رب و تسا یارب ره

،رامیب هبرجت ا ی رصحنم هب درف بوسحم

م ی دوش [ 14 , 15 ] دنیآرف . یزاسادج زا رامیب هاگتسد هیوهت یکیناکم

دودح 41 ات 42 دصرد زا نامز رامیب لاصتا هب

هاگتسد هیوهت یکیناکم ار

هب دوخ صاصتخا م ی دهد [ 16 ] رد . کی هعلاطم یرورم صخشم دش هک

31 ات 42 دصرد نارامیب تحت هیوهت یکیناکم رد یزاسادج زا هاگتسد

راچد لکشم م ی دنوش [ 11 ]،

هب هک یروط رد لاح یزاسادج رضاح رامیب

هب ناونع کی عوضوم شلاچ زیگنارب تبقارم رد اه ی هژیو دروم هجوت تسا

[ 11 ] و دوبمک دیدش یاهتخت دادعت یاهشخب

تبقارم هژیو رب تیمها

رتشیب نیا نماد عوضوم دنزیم

[ 12 ].

ره هنوگ ریخأت رد یزاسادج نارامیب زا هاگتسد هیوهت یکیناکم م ی دناوت

یگدنز رامیب ار به رطخ دزادنیب تیمها. هلئسم نیا تسا هک وهت تدم یه

یکیناکم طابترا یمیقتسم اب شیازفا نازیم گرم و

،ریم رییغت رد

صخاش اه ی

،کیژولویزیف زه

ی هن اه و نینچمه دیما هب یگدنز رامیب دراد .

ییوس زا رگید عطق ماگنهبان هیوهت یکیناکم زین ثعاب یزاسادج

،قفومان

رد للاتخا صخاش

اه ی یتایح و شیازفا نازیم گرم و ریم نارامیب

دهاوخ دش [ 13 ] صخاش یرورم هعلاطم کی رد . اه

ی ب یگدامآ یارب رامی

یدنب هقبط هورگ شش رد ار یکیناکم هیوهت هاگتسد زا رامیب یزاسادج ،ینهذ یگدامآ ،یتخانش تیعمج تاصخشم :زا دنترابع هک دندومن صخاش اه ی یرامیب تدش و یزاگ تلادابت ،هیر کیناکم ،کیژولویزیف

دندوب [ 21 ] یزاسادج . قفوم رامیب زا هاگتسد هیوهت یکیناکم ثأت تحت یر

لماوع یددعتم نوچمه تیعضو یبلق

،یسفنت

،یبصع متسیس تیعضو

ذغت یه ا ی

، تیعضو یحور یناور و ریاس کیژولویزیف لماوع م

ی دشاب رد .

صخاش تابث ،یکیناکم هیوهت تحت نارامیب اه

ی یارش زا کیژولویزیف ط

تسا یکیناکم هیوهت هاگتسد زا رامیب یزاسادج [

21 ] تاعلاطم . ناشن

هداد هک ناراتسرپ م ی دنناوت هب تروص رثؤم و اب نمیا هدافتسا زا رازبا و

همانرب اه ی

،یزاسادج نارامیب ار زا هاگتسد یکیناکم هیوهت دننکادج

و نیا

راک ثعاب م ی دوش کشزپ تهج ندیسر هب هک یفیاظو من

ی دناوت هب

میت ریغ یکشزپ لوحم دنک یدازآ یرتشیب هتشاد دشاب [ 22 , 23 ].

نیاربانب هدافتسا زا اهشور و لکتورپ اه ی دیدج هک دنناوتب دنور یزاسادج

رامیب ار زا هاگتسد هیوهت یکیناکم ضراوع اب رتمک عیرست دنشخب و

بجوم موادت رد دوبهب یوگلا سفنت ی

،دنوش نارامیب یرورض

تسا [ 24 ] .

نامرد اه ی یئوراد یاراد بلغا ضراوع

یبناج دننام تفا راشف

،نوخ

لامعا فیعضت یتایح

دننام سفنت و نابرض

،یگدولآباوخ ،بلق عوهت

و

،غارفتسا تسوبی و یاهشنکاو یهاگ یتیساسح

و یتح کوش دنتسه و

رب هولاع ضراوع یمسج و یحور

،ددعتم یگتسباو و ییوراد لمحت یارب

،نارامیب زه ی هن اه ی یتشادهب ییلااب ماظن رب یتشادهب و ینامرد اهروشک

لیمحت م ی دننک [ 25 ] زا . یفرط یاهوراد شهاک هدنهد بارطضا ثعاب

ریخأت داجیا رد

دنیارف یزاسادج زا هاگتسد هیوهت م ی دوش [ 26 ] رد .

یاهلاس ریخا رب یاهشور ریغ ییوراد شهاک یارب درد

و بارطضا دیکأت

هدش تسا شور. اه ی

،ییوراد ریغ فیط

هدرتسگ ا ی زا شور اه یی تسا

هک

،هداس ًاتبسن مک

،هنیزه ریغ یمجاهت و یاراد ضراوع یرتمک یبناج

تبسن هب یاهشور ییوراد دنتسه [ 21 ] نامرد زا هدافتسا رب هزورما . اه

ی

م ینامرد یتشادهب متسیس رد لمکم ی

دوش یخرب . تاعلاطم ناشن

هداد دنا هک هدافتسا نارامیب یراشف بط زا رد

شخب اه ی تبقارم هژیو رب

دوبهب تیعضو یکیناکم هیوهت تحت نارامیب نآ

اه تسا راذگریثات [

26 ] .

شخب ناراتسرپ اه

ی تبقارم زا رامیب عقوم هب یزاس ادج فده اب هژیو

هیوهت خاش ،یکیناکم ص

اه ی زا یزاسادج مهم یاهرایعم کیژولویزیف

هیوهت م رامشب یکیناکم ی

دنور م رارق یبایزرا دروم ی

دنهد [ 22 ] یسررب .

ناشن تاعلاطم م

ی دهد هک هعلاطم نونکات یصخشم

رد صوصخ ثأت یر

رب یراشف بط تحت نارامیب

هیوهت زا یزاسادج یکیناکم

ماجنا هدشن

اذل .تسا فده زا نیا هعلاطم یسررب یراشق بط ریثأت رب

صخاش اه ی

یکیناکم هیوهت زا یزاس ادج تحت نارامیب کیژولویزیف دوب

دیما. تسا

هک جیاتن نیا هعلاطم یماگ رد رثؤم تخانش ره هچ رتشیب یراشف بط و

هئارا رب جیاتن یانبم ی هتفا اه ی یملع دشاب .

راک شور یفداصت ینیلاب ییامزآراک هعلاطم نیا یهورگود

تسا و هعماج دروم

هعلاطم نز نارامیب یکیناکم هیوهت زا یزاس ادج تحت

یرتسب رد شخب

تبقارم هژیو ناتسرامیب انیس یلعوب نیوزق یکشزپ مولع هاگشناد

د ر

لاس 1331 تسا نیا. شهوژپ رب یور 21 رامیب هک هب رب ینتبم شور

فده باختنا دندش یفداصتروط هب و و

ساسارب کولب دنب ی اب ییاتود

زا هدافتسا لودج دادعا یفداصت هب ود هورگ 41 هرفن ( نومزآ و وبسلاپ )

میسقت

،دندش ماجنا دیدرگ .

ساسارب ،هنومن مجح دروم

زاین ساسا رب تاعلاطم هتشذگ دیدرگ هبساحم

[ 22 ] رادقم نیا . م هسیاقم لومرف ساسارب

ی گنا ی ن اه بیرض باستحا اب و

نانیمطا 35 یرامآ ناوت و دصرد 21

اب .دیدرگ دروآرب مجح دصرد

باستحا 15 دودح شزیر دصرد 41

عومجم رد و هورگره رد رفن 21

رفن هبساحم .دیدرگ 𝑛1=(𝜎12+ 𝜎22/𝑘)(𝑧_1−𝛼2+ 𝑧1−𝛽)²

∆²

د هب نز تیسنج دراوم لماش دورو یاهرایعم مه لیل

اب ندوب سنج

هلخادم ماجنا تهج رگشهوژپ یراشف بط

ساسارب بارطضا هرمن ، 1

FAS>

یرایشوه حطس یاهرتماراپ هدودحم ،رتلاابو یرایشوه حطس(

(4)

13

زایتما اب 3 Four Score≥

یرارق یب رایعم ، -

)دنومچیر یگدولآ باوخ

زا هرمن هدودحم رد 1

ات + 1 یا هیوهت یاهرتماراپ لامرن هدودحم ،)- ی

(

≥ 90mmHg Sao2

،

>50 Fio2

25 ،

≥ تحت راب نیلوا ،)RR هیوهت

یکیناکم تحت ،ندوب یکیناکم هیوهت

زارتشیب یط 24

،تعاس Hb

≥8gr/dl تحت ، یکیناکم هیوهت

،یمجح یاهدم اب ندوب ندوب یراشف

( یداقعنا تلاکشم دوجو مدع ،هعلاطم لوط رد طولخم و

>60

،)PTT

دب و شارخ و مخز دوجو مدع رد یلکش

یراشف طاقن

، هقباس دوجو مدع

یراشف بط زا هدافتسا یبصع هدننک کولب یاهوراد زا هدافتسا مدع ،

زا رتمک دنومچیر سایقم زا دافتسا اب نویساتیژآ حطس ،ینلاضع 11

( دهدب حیحص خساپ ام تساوخرد هب و رادیب هیناث -

2 ) رایشوه صخش ات

+( یبصع و زیمآ کیرحت راتفر نودب یلو 1

.دوب )

ایعم یاهر جورخ هعلاطم زا زین :لماش هـب یقوقح میق ای رامیبتیاضر مدع

هــعلاطم رد تکراشــم هـمادا

، میخو ندش تیعضو ینامسج هب

صیخشت جلاعم کشزپ و

خأت یر روتسد ساسا رب یزاسادج دنیارف رد

کشزپ .دوب لماش یروآدرگ رازبا تاصخشم

کچ و یتخانش تیعمج

تسیل تبث یاهریغتم کیژولویزیف .دوب

یاهریغتم ( کیژولویزیف ش

لما

ینایرش طسوتم نوخ راشف

، بلق نابرض دادعت ،

سفنت و عابشا نژیسکا

نوخ سلاپ و گنیروتینام هاگتسد زا یبایزرا تهج هک دوب )یطیحم تخاس کیرتکلا لارنج هناخراک زا سکتاد یراجت تخاس یرتم یسکا

جت لوئسم طسوت ندرک هربیلاک .دش هدافتسا اکیرما روشک تازیه

نارگشهوژپ( رفن ود طسوت تامیظنت ندرک کچ و ناتسرامیب یکشزپ .تفرگ تروص )شخب لوئسم و یلصا لبق زا عورش رگشهوژپ ،هعلاطم یارب مزلا شزومآ

هلخادم ماجنا بط

ریز ار یراشف صصختم رظن

یراشف بط هدنارذگ

و سپ زا ذخا

،یهاوگ

مادقا هب یریگ هنومن ماجنا دومن

سپ. زا دییأت ک هتیم قلاخا هاگشناد و

ذخا زوجم نیلوئسم زا زکرم

؛ینامرد فادها و شور هعلاطم هب نارامیب

میق و طیارش دجاو حیضوت یقوقح

هداد .دش رد تروص لیامت اهنآ هب

تکرش رد تیاضر ،هعلاطم

،هناهاگآ زا اهنآ ذخا .دش

هنومن اه ی زا یزاسادج نامز رد ،نومزآ هورگ یکیناکم هیوهت

ادتبا ،

هب تدم 21 .دش دنهاوخ هدادرارق یراشف بط هلخادم تحت هقیقد

یور رب یراشف بط کینکت 5

فرط ود رد یراشف یباختنا هطقن

کردم یاراد و هدید شزومآ یدرف هک رگشهوژپ طسوت ،ندب لداعم میقتسم و تباث قیمع راشف ادتبا .دش ارجا تسا ربتعم 3

ات 5 تدم هب مرگولیک 1

قیمع راشف سپس و هقیقد اب هارمه

هبرقع تکرح تهج رد راو هریاد تکرح اه

ی زا هدافتسا اب تعاس

تدم هب یباختنا هطقن ره یور رب رگنامرد ناتشگنا رس 1

هقیقد

تدم هب راشف ،لک رد .دش دراو 2

.دش دراو هطقن ره یارب ،هقیقد

أت یتقو هطقن رب رثؤم راشف تحص یی

د یراشف طاقن رد هک دش

ا یزمرق و مروت ،وجددم .دیدرگ داجی

5 رد ،ندب فرط ود رد هطقن

لماش یراشف بط کینکت Zhongfu (Lu1)

، Taiyuan (Lu

9 Hegu (Li 4) ،

Neiguan (Pc 6) و

Zusanli (St 36) .دوب

،ندب رگید تمس رد سپس و ندب تمس کی رد ادتبا ،کینکت نیا هطقن .دیدرگ تبث و ارجا رامیب تیعضو ساسا رب Zhongfu

رد ،

یاضف نیمود هدند نیب

ا ی هلصاف اب 2cun

لوکیولاکدیم طخ زا

هطقن .دراد رارق ولهپ و لارتل تمس رد Taiyuan

یگتفرورف رد ،

عقاو تسد چم یمادق نیچ یور رب لایدار نایرش لایدار تمس هدش عقاو مود پراکاتم طسو هطقن ترواجم رد ،وگوه هطقن .تسا هطقن .تسا

Neiguan هلصاف اب دعاس طسو طخ رد ،

2 cun

هطقن .دراد رارق مادق تمسق رد تسد چم نیچزا Zusanli

رد ،

هلصاف اب وناز یجراخ لارتل یاتسار 2 cun

تمسق رد وناز نیچ زا

لاوبیف و ایبیت ناوختسا ود لصاف دح یادتبا رد یترابع هب ای مادق تسا عقاو مادق تمسق رد [

23 ].

لامعا تهج حیحص طاقن باختنا ،یراشف بط کینکت دامتعا و رابتعا .دش یبایزرا یراشف بط صصختم طسوت یراشف یورین نازیم و راشف تابث یارجا و راشف لامعا تهج طاقن باختنا هک دوب تروص نیدب شور ن راشف یورین ظفح( یراشف یوری 3

ات 5 یارب مرگولیک 2

طسوت ،)هقیقد

یارب رگشهوژپ 5

صصختم سپس .تفرگ ماجنا یلمع روط هب ،رامیب

طسوت یراشف یعقاو طاقن باختنا تحص رامیب ره رد ،یراشف بط و یسررب دروم ار هطقن ره رب هدراو راشف نازیم و هدهاشم ار رگشهوژپ أت یی د مه .تفرگ رارق نازیم هب هطقن ره رب هدراو راشف نازیم ،نینچ

3 ات

5 دروم ار نآ تحص و هدرک یریگ هزادنا وزارت زا هدافتسا ابار مرگولیک

أت یی د تفرگ دنهاوخ رارق [

31 , 31 ].

ورگ رد تسش تشگنا همرن رب نومزآ هورگ نازیم نامه اب راشف وبسلاپ ه

دش دراو هباشم نامز تدم اب (

هک قبط رظن نیصصختم دقاف

طاقن بط

یراشف هدوب و راشف لامعا رب

نآ چیه هنوگ یریثأت رد مارآ یشخب درادن ،)

هنومن یزاسروک اذل هورگ رد صیصخت هب تبسن اه

.تفرگ تروص اه

صخاش اه ی کیژولویزیف دعب هلصافلاب ،هلخادم زا لبق( ینامز عطاقم رد

،هلخادم مامتا زا 21

نتفرگ رارق زا دعب ،هلخادم مامتا زادعب هقیقد

یوررامیب T-piece و نویسابوتسکا زا دعب ، 21

زا دعب هقیقد

)نویسابوتسکا هورگ زا هک یراتسرپ طسوت

دنب ی هنومن تشادن علاطا اه

دش تبث و یریگ هزادنا زین یرامآ رگ لیلحت ،شروت زا یریگولج تهج .

هنومن صیصخت هب تبسن هورگ رد اه

.دوب علاطا یب اه

هداد لیلحت یارب اه

ی نومزآ زا ادتبا شهوژپ اه

ی فورگوملوک -

تهج .دش هدافتسا یمک یاهریغتم ندوب لامرن یسررب یارب فونریمسا هداد لیلحت و هیزجت صخاش زا یفیصوت حطس رد اه

اه ی کرم نوچمه یز

یت ،لقتسم یت نومزآ زا یطابنتسا حطس رد و رایعم فارحنا و نیگنایم اک ،رشیف ،یجوز ی

نورد ررکم یریگهزادنا سنایراو زیلانآ لدم و رئوکسا

( یراد ینعم حطس رد یهورگ نیب و یهورگ 15

/1

>

رازفا مرن رد )P

هخسنSPSS 21 هدافتسا دیدرگ .

ترم یقلاخا لوصا هیلک ،شهوژپ نیا رد ندوب هنامرحم هلمج زا طب

همانشسرپ رایتخا و شهوژپ رد ناگدننک تکرش هناهاگآ تیاضر ،اه زا یدرف تروص هب همان تیاضر .تسا هدش تیاعر شهوژپ زا جورخ

.دش ذخا میق ای رامیب یاروش رد بوصم شهوژپ زا هتفرگرب رضاح هلاقم

هاگشناد یکشزپ قلاخا هتیمک و یراتسرپ هدکشناد شهوژپ یصصخت خروم دهاش 15

/2 / 1336 هرامش قلاخا دک هب

IR.Shahed.REC.1396.51 م

ی دشاب راک تبث دک . آ

ینیلاب ییامز

IRCT20110912007529N16 م

ی دشاب .

ی هتفا اه

نومزآ اه ی ( یرامآ

،رشیف قیقد تست ،سنایراو زیلانآ ود یاک

یب ) رگنا

)وبسلاپ و نومزآ( هورگ ود نیب هک هک تسا نآ

،نسرظنزا لوط

،یکیناکم هیوهت تدم رایعم ،یزاسادج دنور تدم لوط

APACHE یرایشوه حطس ،

توافت هژیو شخب رد یرتسب تلع و

راد ینعم دوجو یرامآ تشادن

( 15 /1 P<

لامعتسا یاهریغتم اما .)

(5)

، هرود 81

، هرامش 9

14

و دندوبن نگمه ردخم داوم و تایناخد توافت

دوجو یرامآراد ینعم

( دنتشاد لودج 1 ).

رثا یریگ هزادنا تهج یراشف بط

صخاش یور رب اه

ی

نومزآ زا قیقحت هعماج نارامیب یوررب کیژولویزیف اه

ی زیلانآ

نومزآ .دش هدافتسا لقتسم یت و ررکم یریگ هزادنا سنایراو اه

ی هلخادم زادعب هک داد ناشن قوف

یراشف بط صخاش ،

اه ی

بلق نابرض دادعت کیژولویزیف عابشا و

نژیسکا حم نوخ ود یطی

نعم توافت وبسلاپ و نومزآ هورگ ی

راد ( تسا 15 /1 P<

رد یلو )

و سفنت ینایرش طسوتم نوخ راشف ینعم توافت هورگ ود نیب

یراد

( تشادن 15 /1 P>

( ) لودج 2 ).

لودج 1:

هعلاطم تحت دارفا رد یتخانش تیعمج یاهریغتم هسیاقم نیگنایم( یمک ریغتم فارحنا±

رایعم ) ( نومزآ

44 ) ( وبسلاپ 44 ) نومزآ - هرامآ – حطس یرادانعم ریسفت

)لاس( نس 43

/ 11 11± / 53 12 / 11 51± /

*F(78)=064,t=0.91,P=0.36 43 نگمه

)زور( یکیناکم هیوهت تدم لوط 15

/3 31± /6 31 /2 21± /1

*F(78)=0.31,t=-0.29,P=0.76 نگمه

تدم لوط زاسادج دنور ی

)زور(

11 /2 61± /5 34 /2 24±

*F(78)=0.135,t=1.52,P=0.13 /4 نگمه

نمزم تملاس و داح کیژولویزیف یبایزرا (

APACHE II 32 )

/2 21± / 15 112 /3 51± / 15

*F(78)=1.39,t=0.43,P=0.66 نگمه

سایقم( یرایشوه حطس 4

هرمن ا ی 14 )

/1 14± / 13 11 /1 31± / 13

*F (78) =0.05,t=1.66,P=0.10 نگمه

یفیک ریغتم )دصرد( دادعت

)دصرد( دادعت نومزآ

- هرامآ – حطس یرادانعم ریسفت

هژیو تبقارم شخب رد یرتسب تلع Fisher's Exact Test.P=0.10

نگمه

یسفنت یبلق (

15 / 13 ) 11 (

15 / 23 ) 13

)یلیلد ره هب( یرایشوه حطس شهاک (

25 / 36 ) 23 (

25 / 26 ) 21

* P.valueis calculated by independent t test for between group comparisons. Kolmogorov–Smirnov P>0.5

لودج 2:

نیگنایم فارحناو هزادنا درادناتسا یریگ

غتم ی اهر ی کیمانیدومه یاه هورگرد نومزآ وبسلاپ و

ریغتم هلخادم زا لبق

هلصافلاب زا دعب

هلخادم 24

هقیقد زا دعب

هلخادم یور رب

T- piece دعب

زا نویسابوتسکا 24

دعب هقیقد نویسابوتسکا

بلق نابرض

نومزآ (

15 / 13 ) 11 / 23 ( 32 / 14 ) 11 / 21 (

66 / 14 ) 12 / 25 ( 32 / 15 ) 11 / 23 ( 21 / 14 ) 32 / 22 (

11 / 14 ) 65 / 21

وبسلاپ (

13 / 21 ) 25 / 31 ( 63 / 21 ) 11 / 32 (

33 / 21 ) 21 / 34 ( 32 / 21 ) 25 / 31 ( 23 / 21 ) 41 / 33 (

13 / 21 ) 32 / 111

ود هسیاقم ود هب 66

/1

= P

43 /1 -

= T 26

/1

= P

13 /1 -

= T 12

/1

= P

32 /2 -

= T 112

/1

= P

21 /3 -

= T 111

/1

= P

11 /4 -

= T 111

/1

= P

51 /4 -

= T

سفنت

نومزآ (

16 /1 ) 11 / 21 (

45 /1 ) 12 / 21 (

56 /1 ) 35 / 13 (

13 /3 ) 22 / 12 ( 36 /1 ) 65 / 11 (

13 /1 ) 31 / 16

وبسلاپ (

13 /1 ) 62 / 12 (

61 /1 ) 11 / 13 (

23 /1 ) 42 / 21 (

13 /3 ) 31 / 21 ( 65 /2 ) 11 / 22 (

12 /2 ) 35 / 22

/1

= P

55 /1

= T 11

/1

= P

42 /2

= T 115

/1

= P

31 /2 -

= T 11

/1

= P

52 /2 -

= T 111

/1

= P

46 /2 -

= T 111

/1

= P

112 / 11 -

= T

ینایرش طسوتم نوخ راشف

نومزآ (

65 / 16 ) 24 / 31 ( 64 / 14 ) 21 / 36 (

34 / 13 ) 15 / 34 ( 33 / 11 ) 31 / 31 ( 63 / 12 ) 13 / 23 (

21 / 12 ) 35 / 26

وبسلاپ (

12 / 15 ) 15 / 26 ( 41 / 12 ) 33 / 21 (

16 / 12 ) 23 / 23 ( 22 / 12 ) 31 / 31 ( 55 / 14 ) 15 / 32 (

15 / 14 ) 15 / 32

/1

= P

22 /3

= T 114

/1

= P

35 /2

= T 12

/1

= P

13 /1

= T 11

/1

= P

22 /1

= T 41

/1

= P

21 /1 -

= T 11

/1

= P

35 / 11 -

= T

یطیحم نوخ نژیسکا عابشا

نومزآ (

11 /1 ) 62 / 34 (

55 /1 ) 21 / 36 (

32 /1 ) 22 / 36 (

26 /1 ) 12 / 36 (

43 /1 ) 15 / 31 (

64 /1 ) 62 / 31

وبسلاپ (

11 /1 ) 35 / 35 (

12 /1 ) 21 / 35 (

35 /2 ) 22 / 34 (

41 /3 ) 32 / 34 ( 44 /4 ) 31 / 35 (

42 /5 ) 31 / 35

/1

= P

23 /1 -

= T 113

/1

= P

13 /3

= T 111

/1

= P

61 /3

= T 111

/1

= P

54 /3

= T 113

/1

= P

12 /3

= T 11

/1

= P

43 /2

= T

هداد لیلحت و هیزجت یارب یریگ هزادنا اب سنایراو لیلحت نومزآ ادتبا اه

یرارقرب مدع تلع هب زیج سوه نیرگ حیحصت بیرض زا هدافتسا اب ررکم جیاتن هک دش ماجنا یندومزآ نیب و یندومزآ نورد لماع اب تیورک طرش ارییغت یور رب ردخم داوم و تایناخد لامعتسا ،نامز رثا داد ناشن نآ ت

یلماعت رثا اهنت و درادن رثا یطیحم نوخ نژیسکا عابشا و بلق نابرض ثأت هورگ ود نیب یر

م رادانعم فلاتخا نیا و هدوب راذگ ی

دشاب ناوت . اه ی

یرامآ 1 نابرض یود هب ود هسیاقم رد .دراد یرادانعم تقد زا یکاح زین

نامز رد بلق اه

ی زا رادانعم فلاتخا نیا ،هلخادم 21

هلخادم یراشف بط ات و هدش عورش

21 هلول نویسابوتسکا زا دعب هقیقد

م گرزب ات کچوک زا نآ رثا تدش و تشاد همادا هشارت ی

دشاب یکاح هک هلخادم یراگدنام زا

یراشف بط ( دراد

لودج 3 یود هب ود هسیاقم رد .)

نامز رد یطیحم نوخ نژیسکا عابشا اه

ی رادانعم فلاتخا نیا هلخادم

هلخادم زا دعب هلصافلاب زا یراشف بط

ات و هدش عورش 21

گرزب ات کچوک زا نآ رثا تدش و تدش همادا هشارت هلول نویسابوتسکا م ی دشاب هلخادم یراگدنام زا یکاح هک یراشف بط

( دراد لودج 3 ).

ثحب ریثأت یسررب فده اب هعلاطم نیا یراشف بط

رب صخاش اه ی

کیژولویزیف تحت

یکیناکم هیوهت زا یزاسادج تحت نز نارامیب رد

.دش ماجنا ی هتفا اه ی یکاح زا نآ تسا هک اب هجوت هب نیا هک هورگ اه ی

(6)

15

دروم رد زج هعلاطم ردخم داوم و تایناخد لامعتسا یاهریغتم

نگمه

.دندوب صخاش یخرب یور رب یراشف بط اه

ی ثأت نارامیب کیژولویزیف یر

تبثم .تشاد هعلاطم نیا رد ی

هتفا اه هک دنداد ناشن ثعاب یراشف بط

رییغت بلق نابرض دادعت یطیحم نوخ نژیسکا عابشا و

حت نارامیب ت

هاگتسد زا رامیب یزاسادج هیوهت

م یکیناکم ی دوش تاعلاطم ریاس . بط

م زین یراشف تسا بلطم نیا دیو

McFadden ( ناراکمه و

2112 )

[ 31 ]،

Chen ( ناراکمه و 2115

) [ 32 ] و Barker ( ناراکمه و 2116

) [

33 ] یطیحم نوخ نژیسکا عابشا و بلق نابرض دادعت زا دعب نارامیب

نعم روط هب یراشف بط ی

راد ی یناوخمه رضاح هعلاطم اب هک تفای رییغت

هک تسا یلاح رد نیا .دراد ی

هتفا اه یی تاعلاطم ریظن تاعلاطم یخرب

( ناراکمه و ینامحر 2112

) [ 34 ] ( ناراکمه و یئاجر ، 2116

) [ 35 ]

( ناراکمه وYeh 2115

) [ 36 ]،

( ناراکمه و Wang 2115

) [ 31 ] ،

( ناراکمه و روپ ماصب 2112

) [ 32 ] و Kober ( ناراکمه و 2113

) [ 33 ]

.تشاد تریاغم دوجوم هعلاطم اب

لودج 3 : یندومزآ نورد و یندومزآ نیب سنایراو لیلحت صخاش

اه ی کیژولویزیف یاه هورگرد ررکم یریگ هزادنا اب نومزآ

وبسلاپ و

یرامآ ناوت اتا روذجم یرادانعم حطس F تاروذجم نیگنایم یدازآ هجرد تاروذجم عومجم تارییغت عبنم

بلق نابرض 14

/1 /112 /111 /116 یندومزآ نیب

31 /

13123 1 13123/31 هورگ

43 /

1343 16 141111/33 اطخ

یندومزآ نورد 13

/1 /1114 /122 /133 22/11 /113 33/15 )نامز( لماع

1 /132 /1111 36/35 2413/12 /113 4313/35 هورگ و لماع

11 /

66 136/22 3112/13 )لماع( اطخ

سفنت 32

/1 /112 /1111 16/15 یندومزآ نیب

33 /

211 1 211/33 هورگ

23 /

16 16 1233/23 اطخ

/1 /1111 /116 /151 /341 /236 /216 )نامز( لماع

1 /144 /1111 61/22 412/33 /236 316/33 هورگ و لماع

61

/6 121/14 1211/31 )لماع( اطخ

ینایرش طسوتم نوخ راشف 21

/1 /111 /123 /141 یندومزآ نیب

53 /

1313 1 1313/53 هورگ

12 /

331 16 11626/26 اطخ

/1 /1113 /161 /112 66/12 /211 133/31 )نامز( لماع

1 /121 /1111 21/63 12/15/15 /211 3352/32 هورگ و لماع

21 /

31 161/21 14553/24 )لماع( اطخ

یطیحم نوخ نژیسکا عابشا 24

/1 /111 /1114 /314 یندومزآ نیب

14 /

243 1 243/14 هورگ

53 /

21 16 2132/11 اطخ

/1 /1111 /125 /112 /122 /141 /131 )نامز( لماع

16

/1 /112 /1112 /133 14/32 /141 113/54 هورگ و لماع

15 /

11 111/32 1125/13 )لماع( اطخ

یراشف بط رضاح هعلاطم رد رب

سفنت دادعت کیژولویزیف صخاش ات

یریث

،تسا بلطم نیا دیؤم هک یتاعلاطم رد .دادن ناشن ناراکمه و ینامحر

( 2112 ) [ 34 ]،

Etri ( ناراکمه و 2112 ) [ 41 ] ، ( ناراکمه وWang 2115 )

[ 31 ] جیاتن اب هک دندادن ناشن یراشف بط هلخادم دعب یرادانعم توافت

م ییوسمه رضاح شهوژپ ی

دنشاب اما . ی هتفا اه ی تاعلاطم رد سفنت دادعت

( ناراکمه و یئاجر 2115

) [ 35 ] ( ناراکمه و یمارآ 2115

) [ 41 ] یدارم ،

( ناراکمه و 2114

) [ 42 ] ( ناراکمه و هدازروصنم ، 2114

) [ 43 ] هعلاطم اب

صخاش جیاتن فلاتخا .تشاد تریاغم رضاح اه

ی تاعلاطم رد کیژولویزیف

هلخادم ماجنا ررکم تاعفد دادعت توافت زا یشان ًلاامتحا فلتخم راشف بط

ی ،

شهوژپ طیحم مز یرامیب عون ،هنومن مجح ،

ی هن ا یی .دشاب هک داد ناشن هعلاطم نیا جیاتن

یراشف بط رب

کیژولویزیف صخاش

.درادن یریثات ینایرش نوخراشف نیگنایم و ینامحر تاعلاطم جیاتن هک

( ناراکمه 2112 ) [ 34 ]،

McFadden ( ناراکمه و

2112 ) [ 44 ]،

ماصب

( ناراکمه و روپ 2112

) [ 32 ] ، Kober ( ناراکمه و 2116

) [ 33 ]

.داد ناشن ییوسمه اب نیا یلو

ی هتفا تاعلاطم ( ناراکمه و Lin

2116 )

[ 45 ] ، ( ناراکمه وLee 2113

) [ 46 ] ( ناراکمه و روپ ماصب ، 2112

)

[ 32 ] ، ( ناراکمه وMora 2116

) [ 41 ] و ( ناراکمه وChen 2115

)

[ 32 ] شهاک زا یکاح ینایرش نوخراشف نیگنایم

ماجنا زا دعب بط

تریاغم دندوب یراشف ًلاامتحا فلتخم تاعلاطم رد جیاتن فلاتخا .تشاد

(7)

، هرود 81

، هرامش 9

16

هورگ ینس توافت زا یشان اه

ی ،ندب حطس رد یراشف طاقن دادعت ،فده

.دشاب اهرایعم یبایزرا نامز و یراشف بط رد راشف لامعا نامز تدم هجیتن یریگ ،هعلاطم جیاتن هب هجوت اب ندوب هدیچیپ مغریلع

هدیدپ زا یزاسادج

ناکم هیوهت هاگتسد زا یکی

رب یراشف بطریثأت صخاش

اه ی یزیف کیژولو

نارامیب رد یکیناکم هیوهت زا یزاسادج تحت

شخب رد یرتسب

تبقارم اه ی سو تاعلاطم رد هژیو ی

ع رت م ی ناوت هلخادم ناونع هب نآ زا ا

ی

نورقم ،ضراوع و نودب نمیا ،یمجاهتریغ ،هداس هب

زاین نودب و هفرص

نازرا زین و هدیچیپ تازیهجت هب نیا .درب هرهب ندوب هنیزه مک و

رما دیون

ینشور رد هدافتسا زا یاهتبقارم یراتسرپ غی ورادر یی م ی دشاب هک رد

تروص لیامت نارامیب م ی ناوت زا نیا شور یتبقارم بط لمکم هرهب .درب

رظن رد و ناراتسرپ یلمع و یملع ییاناوت رب کسمت اب رما نیا داهنشیپ رد دودحم تاناکما نتفرگ شخب

م اه ی دوش .

هعلاطم نیا توق طاقن زا هباشم تاعلاطم اب هسیاقم رد

م ی ناوت هب ب هره

هنومن زا یریگ اه

ی هنومن یارب هعلاطم یزاسروک ناکما زین و وبسلاپ اه

هداد هدننک تبث و .تشاد هراشا اه

اب هجوت هب یوجتسج هدش ماجنا رد

یاهکناب تاعلاطا دوجوم هنیمزرد ریثأت ب یراشف بط یرتسب نارامیب ر

تبقارم شخب رد اه

ی زا هعلاطم نیا هژیو لخاد رد تاعلاطم دودعم

تارثا هک تسا روشک هیوهت زا یزاسادج تحت نارامیب رب یراشف بط

تبقارم شخب رد یرتسب یکیناکم اه

ی زا .تسا هدش ماجنا هژیو

دودحم ی ت اه ی ثأت یسررب ناکما مدع رضاح هعلاطم یر

یور رب هلخادم

نارامیب طیارش لیلد هب یراشف بط هلخادم راب کی اهنت ماجنا زین و درم بوسحم ینامز تیدودحم زا یشان یکیناکم هیوهت زا یزاسادج رب مکاح

م ی دوش یسررب ناکما یتازیهجت تیدودحم تلع هب نینچمه . صخاش

اه ی نارامیب صوصخم یاهرتموریپسا زا هدافتسا اب یسفنت

.دوب یکیناکم هیوهت تحت یپ اذل

داهنش م ی دوش رد تاعلاطم یرگید ریثأت

نیا هلخادم اب ریاس بط یاهشور لمکم

هسیاقم ددرگ اب نینچمه. هجوت

هب مجح هنومن و رد رظن نتفرگ یاهرایعم دورو هب

،هعلاطم میمعت

ی هتفا اه ی هعلاطم دودحم م ی دشاب

؛ نیاربانب هیصوت م ی دوش یارب میمعت

یریذپ رد حطس رتعیسو و اب دادعت هنومن اه ی رتشیب یتاعلاطم رب یور

یکیناکم هیوهت زا یزاسادج تحت نارامیب اب

ییاهیگژیو توافتم و رد

مجح هنومن اه ی رتشیب زین ماجنا دریذپ نآ زا. اج یی ره هعسوت و دشر هک

هدرتسگ تاعلاطم ماجنا اب هک تسا دیما دنمزاین یشناد یمز نیا رد رت

هن

ب یور رب و ی

رام ی اه ی جیاتن و هتفای هعسوت دوجوم شناد ،فلتخم

ینیلاب تامدخ هئارا دوبهب و تملاس تیعضو ءاقترا ثعاب دناوتب ،شهوژپ فادها دربشیپ تهج رد یماگ نآ جیاتن زا هدافتسا اب و دوش نارامیب هب .دوش هتشادرب یراتسرپ یرازگساپس و نیلوئسم و دهاش هاگشناد یشهوژپ تنواعم زا ناگدنسیون هلیسونیدب یناگدننک تکراشم لامک ،دنتخاس مهارف ار شهوژپ نیا ماجنا ناکما هک

یسانشراک همان نایاپ زا هتفرگرب رضاح هلاقم .دنرادار ینادردق و رکشت م دهاش هاگشناد هژیو تبقارم یراتسرپ دشرا ی

دشاب .

یلام تیامح اطم نیا .تسا هدیسر ماجنا هب دهاش هاگشناد یلام تیامح اب هعل

عفانم ضراعت درادن دوجو قیقحت نیا رد یعفانم داضت .

References

1. Arcentales A, Caminal P, Diaz I, Benito S, Giraldo BF.

Classification of patients undergoing weaning from mechanical ventilation using the coherence between heart rate variability and respiratory flow signal. Physiol Meas.

2015;36(7):1439-52. doi: 10.1088/0967- 3334/36/7/1439 pmid: 26020593

2. Guilhermino MC, Inder KJ, Sundin D, Kuzmiuk L.

Education of ICU nurses regarding invasive mechanical ventilation: findings from a cross-sectional survey. Aust Crit Care. 2014;27(3):126-32. doi:

10.1016/j.aucc.2013.10.064 pmid: 24296161

3. McLean SE, Jensen LA, Schroeder DG, Gibney NR, Skjodt NM. Improving adherence to a mechanical ventilation weaning protocol for critically ill adults: outcomes after an implementation program. Am J Crit Care.

2006;15(3):299-309. pmid: 16632772

4. Laakso K, Markström A, Hartelius L. Communication and quality of life in individuals receiving home mechanical ventilation. International Journal of Therapy and Rehabilitation. 2009;16(12):648-58. doi:

10.12968/ijtr.2009.16.12.45421

5. Lavelle C, Dowling M. The factors which influence nurses when weaning patients from mechanical ventilation:

findings from a qualitative study. Intensive Crit Care

Nurs. 2011;27(5):244-52. doi:

10.1016/j.iccn.2011.06.002 pmid: 21784639

6. McConville JF, Kress JP. Weaning patients from the ventilator. N Engl J Med. 2012;367(23):2233-9. doi:

10.1056/NEJMra1203367 pmid: 23215559

7. Rotondi AJ, Chelluri L, Sirio C, Mendelsohn A, Schulz R, Belle S, et al. Patients' recollections of stressful experiences while receiving prolonged mechanical ventilation in an intensive care unit. Crit Care Med. 2002;30(4):746-52.

doi: 10.1097/00003246-200204000-00004 pmid:

11940739

8. Woodrow P. Intensive Care Nursing: A Framework for Practice. 4 ed: Routledge; 2018.

9. Verbrugge S, Kulk A, van Velzen C. Weaning from mechanical ventilation: an update. Neth J Crit Care.

2010;14:181-8.

10. Rojek-Jarmula A, Hombach R, Gierek D, Krzych LJ. A single-centre seven-year experience with mechanical ventilation weaning. Anaesthesiol Intensive Ther.

2015;47(3):204-9. doi: 10.5603/AIT.2015.0033 pmid:

26165238

11. Nemer SN, Barbas CS. Predictive parameters for weaning from mechanical ventilation. J Bras Pneumol.

2011;37(5):669-79. doi: 10.1590/s1806- 37132011000500016 pmid: 22042401

12. Tate JA, Devito Dabbs A, Hoffman LA, Milbrandt E, Happ MB. Anxiety and agitation in mechanically ventilated patients. Qual Health Res. 2012;22(2):157-73.

doi: 10.1177/1049732311421616 pmid: 21908706

(8)

11

13. Chlan L, Savik K. Patterns of anxiety in critically ill patients receiving mechanical ventilatory support. Nurs Res. 2011;60(3 Suppl):S50-7. doi:

10.1097/NNR.0b013e318216009c pmid: 21543962 14. Chen CJ, Hsu LN, McHugh G, Campbell M, Tzeng YL.

Predictors of sleep quality and successful weaning from mechanical ventilation among patients in respiratory care centers. J Nurs Res. 2015;23(1):65-74. doi:

10.1097/jnr.0000000000000066 pmid: 25668737 15. Rose L, Dainty KN, Jordan J, Blackwood B. Weaning from

mechanical ventilation: a scoping review of qualitative studies. Am J Crit Care. 2014;23(5):e54-70. doi:

10.4037/ajcc2014539 pmid: 25179040

16. Hetland B, Lindquist R, Chlan LL. The influence of music during mechanical ventilation and weaning from mechanical ventilation: A review. Heart Lung.

2015;44(5):416-25. doi: 10.1016/j.hrtlng.2015.06.010 pmid: 26227333

17. Rose L. Strategies for weaning from mechanical ventilation: a state of the art review. Intensive Crit Care

Nurs. 2015;31(4):189-95. doi:

10.1016/j.iccn.2015.07.003 pmid: 26209016

18. Yang PH, Hung JY, Yang CJ, Tsai JR, Wang TH, Lee JC, et al. Successful weaning predictors in a respiratory care center in Taiwan. Kaohsiung J Med Sci. 2008;24(2):85- 91. doi: 10.1016/S1607-551X(08)70102-5 pmid:

18281225

19. Heunks LM, van der Hoeven JG. Clinical review: the ABC of weaning failure--a structured approach. Crit Care.

2010;14(6):245. doi: 10.1186/cc9296 pmid: 21143773 20. Meade M, Guyatt G, Sinuff T, Griffith L, Hand L, Toprani

G, et al. Trials comparing alternative weaning modes and discontinuation assessments. Chest. 2001;120(6 Suppl):425S-37S. doi: 10.1378/chest.120.6_suppl.425s pmid: 11742962

21. Pu L, Zhu B, Jiang L, Du B, Zhu X, Li A, et al. Weaning critically ill patients from mechanical ventilation: A prospective cohort study. J Crit Care. 2015;30(4):862 e7- 13. doi: 10.1016/j.jcrc.2015.04.001 pmid: 25957496 22. Tonnelier JM, Prat G, Le Gal G, Gut-Gobert C, Renault

A, Boles JM, et al. Impact of a nurses' protocol-directed weaning procedure on outcomes in patients undergoing mechanical ventilation for longer than 48 hours: a prospective cohort study with a matched historical control group. Crit Care. 2005;9(2):R83-9. doi: 10.1186/cc3030 pmid: 15774054

23. Chaiwat O, Sarima N, Niyompanitpattana K, Komoltri C, Udomphorn Y, Kongsayreepong S. Protocol-directed vs.

physician-directed weaning from ventilator in intra- abdominal surgical patients. J Med Assoc Thai.

2010;93(8