ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ هرود
18
، هرﺎﻤﺷ 87 رﻮﻳﺮﻬﺷ ، ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ 1390
ﻪﻣﺪﻘﻣ يرﺎـﻤﻴﺑ زا ﻲﻜﻳ نازﻮﻠﻴﻜﻧا ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙﺳا هوﺮـﮔ يﺎـﻫ
ﻲﺗﺎﭘوﺮﺗرآﻮﻠﻳﺪﻧﻮﭙــﺳا ﻲــﻣ ﺎــﻫ
نآ ﻪــﺼﺨﺸﻣ ﻪــﻛ ﺪــﺷﺎﺑ
ﺮﻛﺎـﺳ و يﺮﻤﻛ ،ﻲﺘﺸﭘ ،ندﺮﮔ تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ يﺮﻴﮔرد و ﻲــﻣ ﺎــﻬﻛﺎﻴﻠﻳا ﺪــﺷﺎﺑ
. ﻚــﻳ نازﻮــﻠﻴﻜﻧا ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙــﺳا
و مود ﻪـﻫد رد ﻪـﻛ مﻮﻠﻌﻣﺎـﻧ ﺖﻠﻋ ﺎﺑ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يرﺎﻤﻴﺑ عوﺮﺷ ﻲﮔﺪﻧز مﻮﺳ ﻲﻣ
ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﻪﺳ نادﺮﻣ و دﻮﺷ
ﻲﻣ ﻼﺘﺒﻣ نآ ﻪﺑ نﺎﻧز زا ﺪﻧﻮـﺷ
. عﻮﻴـﺷ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا
دوﺪــﺣ 2 / 0 % دراد . ﺚــﻋﺎﺑ يرﺎــﻤﻴﺑ ﻪــﻛ ﻲﻳﺎــﺠﻧآ زا
ﻲـﻣ يرﻮـﺤﻣ ﻞـﺻﺎﻔﻣ يﺮﻴﮔرد
،دﻮـﺷ دﺎـﺠﻳا ﺐﺒـﺳ
يﺎﻫرﺎﻛ رد ﻞﻜﺸﻣ ﺚﻋﺎﺑ و ﻲﺘﻛﺮﺣ ﺪﻳﺪﺷ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻧازور
دﻮﺷ . ﻒـﻴﻔﺧ هوﺮﮔ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ
ﺪـﻧراد راﺮـﻗ يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﺷ ﺮﻈﻧ زا ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺎﺗ
) 1
.(
ﻂـﺧ
ﻞﻣﺎﺷ نﺎﻣرد لوا يﺎﻫوراد فﺮﺼﻣ
ﺮـﻴﻏ ﻲﺑﺎـﻬﺘﻟا ﺪﺿ
ا يﺪﻴﺋوﺮﺘﺳ anti-inflammatory drugs )
Non-steroidal
(NSAID’S=
يﺎــﻫوراد نآ زا ﺪــﻌﺑ و = Anti TNFα
tumor-necrosis-factor-α Anti-
ﻲﻣ
)ﺪﺷﺎﺑ
2
.(
زا ﻲﻋاﻮﻧا
زا ﺪــﻨﺗرﺎﺒﻋ ﺖــﺳا دﻮــﺟﻮﻣ ﻲــﻳوراد رازﺎــﺑ رد ﻪــﻛ نآ :
Enbrel, Infliximab, Adalimumab .
تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ
يور ﻲـﻔﻠﺘﺨﻣ ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙــﺳا رد نآ عاﻮــﻧا
نازﻮــﻠﻴﻜﻧا
ﺖﺳا هﺪﺷ
) 3
.(
يرﺎﻴﺴﺑ و ناﺮﮔ رﺎﻴﺴﺑ ﺎﻫوراد ﻦﻳا ﻪﺘﺒﻟا
ﺪــﻳﺮﺧ ﻲﻳﺎــﻧاﻮﺗ نارﺎــﻤﻴﺑ زا نآ
ﺪــﻧراﺪﻧ ار ﺎــﻫ
) 4 - 6
.(
ﻲﻧاﺮﻴﺷ ﻪﻤﻃﺎﻓ ﺮﺘﻛد* :
و رﺎﻳدﺎﺘﺳا يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ
، مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﺶﺨﺑ )
ص ( ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،
ناﺮﻬﺗ
، ناﺮﻳا
*) لﻮﺌـﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ (
.
[email protected] ﻲﺗﺎﺿور ﻂﺒﺳ يﺪﻬﻣ ﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد ناﺮﻳا ،نﺎﻬﻔﺻا ،نﺎﻬﻔﺻا ﻲﻧﺎﻣرد و ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور:
هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد نازﻮﻠﻴﻜﻧا ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙﺳا يرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣرد رد ﻦﻴﻠﻴﻓ ﻲﺴﻛﻮﺘﻨﭘ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺳرﺮﺑ مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ
) ص (
هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙﺳا نازﻮﻠﻴﻜﻧا (Ankylosing spondylitis) ﻲﺗﺎﭘوﺮﺗرآﻮﻠﻳﺪﻧﻮﭙﺳا عاﻮﻧا زا ﻲﻜﻳ
ﻲﻣ مﻮﻠﻌﻣﺎﻧ ﺖﻠﻋ ﺎﺑ ﺎﻫ ﺪﺷﺎﺑ
هدﺮﺘﺴﮔ تاﺮﺛا ﻪﻛ
ﺖﻠﻜﺳا يور دراد ﻲﻄﻴﺤﻣ و يرﻮﺤﻣ
. ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ يور ﻦﻴﻠﻴﻓ ﻲﺴﻛﻮﺘﻨﭘ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا فﺪﻫ ﺺﺧﺎﺷ
Bath Ankylosing Spondylitis )
Disease Activity Index (Bath=
تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ هﺪﺸﻧ لﺮﺘﻨﻛ نارﺎﻤﻴﺑ رد نازﻮﻠﻴﻜﻧا ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙﺳا يرﺎﻤﻴﺑ
مﺮﻛا لﻮﺳر ص) ( ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
شور رﺎﻛ : ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ترﻮﺻ
ﻲﺸﻳﺎﻣزآ (Pilot) يور 30 ﺲﻛﺪﻨﻳا ﺎﺒﻧازﻮﻠﻴﻜﻧا ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙﺳا رﺎﻤﻴﺑ Bath≥4
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻠﺒﻗ يﺎﻫورادﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ نوﺪﺑ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا . ﻦﻴﻠﻴﻓ ﻲﺴﻛﻮﺘﻨﭘ صﺮﻗ 400
ﻲﻠﻴﻣ زا ﺪﻌﺑ و ﺪﺷ هداد نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ زور رد رﺎﺑ ﻪﺳ مﺮﮔ 6
و 12 ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺲﻛﺪﻨﻳا ﻪﺘﻔﻫ .
ﻞﻴﻠﺤﺗ
نﻮﻣزآ ﺎﺑ تﺎﻋﻼﻃا Paired T test
و ﺪﺷ مﺎﺠﻧا 05 /
<0 ﺪﺷ ﻲﻘﻠﺗ راد ﻲﻨﻌﻣp .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : 30 ﺎﻤﻴﺑ ر ) 26 و دﺮﻣ 4 نز ( ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ .
نآ ﻦﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺎﻫ
42 /
±32 14 / 8 دﻮﺑ . ﺲﻛﺪﻨﻳا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻦﻴﻠﻴﻓ ﻲﺴﻛﻮﺘﻨﭘ عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗBath
12 /
±1 53 / 6
، زا ﺪﻌﺑ 6 ﻪﺘﻔﻫ 58 /
±1 17 / 5 زا ﺪﻌﺑ و 12 ﻫ نﺎﻣرد عوﺮﺷ زا ﻪﺘﻔ 66
/
±1 88 / 4 ﻮﺑ د ) 000 /
<0 (p ﺲﻛﺪﻨﻳا ﻦﻴﺑ. ﻲﺴﻛﻮﺘﻨﭘ عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗBath
و ﻦﻴﻠﻴﻓ 12 دﻮﺑ راد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ نآ عوﺮﺷ زا ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻲﻣ ﻦﻴﻠﻴﻓ ﻲﺴﻛﻮﺘﻨﭘ دور رﺎﻛ ﻪﺑ ﺎﻫوراد ﺮﻳﺎﺳ فﺮﺼﻣ ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ هﺪﺸﻧ لﺮﺘﻨﻛ نازﻮﻠﻴﻜﻧا ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙﺳا ياﺮﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
.
ﺪﻴﻠﻛ هژاو ﺎﻫ : ﺲﻛﺪﻨﻳا ،نازﻮﻠﻴﻜﻧا ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙﺳا ﻦﻴﻠﻴﻓ ﻲﺴﻛﻮﺘﻨﭘ ،Bath
.
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ
: 14 / 12 / 89 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 4 / 4 / 90
...يرﺎﻤﻴﺑنﺎﻣرد رد ﻦﻴﻠﻴﻓ ﻲﺴﻛﻮﺘﻨﭘ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺳرﺮﺑ
9
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
- ﺶﺷ دراﻮﻣ ﺲﻛﺪﻨﻳا ﻪﻧﺎﮔ Bath
ﺮﻴﺧا ﻪﺘﻔﻫ ﻚﻳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ار دﻮﺧ ﺖﻴﻌﺿو ًﺎﻔﻄﻟ ﺮﻳز دراﻮﻣ رد )
ﻪﺘﺷﺬﮔ ( ﺪﻴﻫد نﺎﺸﻧ .
1 - ناﺰﻴﻣ
؟ﺖﺳا هدﻮﺑ رﺪﻘﭼ ﻒﻌﺿ سﺎﺴﺣا و ﻲﮕﺘﺴﺧ 1
2 3 4 5 6 7 8 9 10
2 - ﻪﺘﺷاد ﻦﮕﻟ و ﺖﺸﭘ ، ندﺮﮔ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد درد راﺪﻘﻣ ﻪﭼ
؟ﺪﻳا 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3 - ﻪﺘﺷاد ﻦﮕﻟ و ﺖﺸﭘ ، ندﺮﮔ ﻪﻴﺣﺎﻧ زا ﺮﻴﻏ ﻪﺑ ﻞﺻﺎﻔﻣ رد مرﻮﺗ ﺎﻳ و درد ناﺰﻴﻣ ﻪﭼ
؟ ﺪﻳا
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4 - ﻳ ﺲﻤﻟ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﺘﺣارﺎﻧ و درد ناﺰﻴﻣ
؟ ﺖﺳا هدﻮﺑ رﺪﻘﭼ ﻪﻴﺣﺎﻧ ﻚﻳ رﺎﺸﻓ ﺎ 1
2 3 4 5 6 7 8 9 10
5 -
؟ ﺖﺳا هدﻮﺑ رﺪﻘﭼ باﻮﺧ زا نﺪﺷ راﺪﻴﺑ نﺎﻣز رد ﻲﻫﺎﮕﺤﺒﺻ ﻲﻜﺸﺧ تﺪﺷ 1
2 3 4 5 6 7 8 9 10
6 -
؟ ﺖﺳا هﺪﻴﺸﻛ لﻮﻃ ﺎﻤﺷ ﻲﻫﺎﮕﺤﺒﺻ ﻲﻜﺸﺧ رﺪﻘﭼ 1
2 3 4 5 6 7 8 9 10
ﻲﻳوراد ﻦﻴﻠﻴﻓ ﻲﺴﻛﻮﺘﻨﭘ ﺪـﺿ صاﻮﺧو نازرا ﺖﻤﻴﻗ ﺎﺑ
ﺖﺳا ﻒﻴﻌﺿTNFα
) 7
.(
يرﺎـﻤﻴﺑ رد وراد ﻦـﻳا يﺎـﻫ
،ﻲﻗوﺮﻋ تﻻﻼﺘﺧا ﻪﻠﻤﺟ زا يدﺎﻳز ﻲﺗﺎـﭘوﺮﻔﻧ
،ﻲﺘﺑﺎـﻳد
ﻢﺧز و ﻲﻠﻜﻟا ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﺎﭘ يﺪﻳرو يﺎﻫ
ﺑ رﺎﻜ ﻲﻣ
)دور
8 و 9
.(
يرﺎﻤﻴﺑ رد نآ فﺮـﺼﻣ زا ﻲﺗﺎﺷراﺰﮔ ﻲﻤﺴﻴﺗﺎﻣور يﺎﻫ
ﻞـﺜﻣ ﺎـﻫ ﺖﻴﻟﻮﻜـﺳاو ﻲـﻀﻌﺑ ،ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ رد ﻲــﺳﻮﭘﻮﻟ ﺖــﻳﺮﻔﻧ و ﺲﻳزﻮﺗﺎــﻣﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ ﺮــﻨﮔو ،ﺖــﺠﻬﺑ ﻦﻳارد وراد ﻦﻳا ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺮﮔ نﺎﺸﻧ ﻲﮕﻤﻫ ﻪﻛ دراد دﻮﺟو يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ ﺎﻫ
)ﺪﺷﺎﺑ
10 - 12
.(
زا يا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﭻﻴـﻫ ﻲـﻟو
ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙﺳا رد نآ فﺮﺼﻣ ﺖـﺳا هﺪﺸﻧ نازﻮﻠﻴﻜﻧا
. ﺎـﺑ
ﻲـﺘﻧآ يﺎـﻫوراد ﻲـﻧاﺮﮔ ﻪـﺑ ﻪﺟﻮﺗ مود ﻂـﺧو TNFα
نآ ندﻮﺑ ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙﺳا نﺎﻣرد رد ﺎﻫ
نازﻮـﻠﻴﻜﻧا ﺪـﻌﺑ
زا
فﺮــﺼﻣ NSAID’S
ﻲــﺴﻛﻮﺘﻨﭘ زا ﻢﻴﺘﻓﺮــﮔ ﻢﻴﻤــﺼﺗ
ﺪـﺿ تاﺮـﺛا ﻪـﻛ ﻦﻴﻠﻴﻓ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳارد ،درادTNFα
ﻢﻴﻨﻛ هدﺎﻔﺘﺳا .
شور رﺎﻛ
ﻪــﻠﺧاﺪﻣ عﻮــﻧ زا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ هﺎــﮕﻧﺎﻣرد رد و هدﻮــﺑ ﺮــﮔ
مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ص ( ترﻮﺻ ﻪﺑ Pilot
يور 30 ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙﺳا رﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نازﻮﻠﻴﻜﻧا
.
ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙﺳا نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ ﻪﻛ نازﻮﻠﻴﻜﻧا
BASD AI
(Bath Ankylosing Spondylitis Index) نآ
ﺎــﻫ
زا ﺮﺘﺸﻴﺑ 4
دﻮﺑ )، ﺖﺳا يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻪﻧﺎﺸﻧ ﻪﻛ دراو(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و
نآ ﻲﻧﺎﻣرد ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻪﺑ ﻦﻴـﻠﻴﻓ ﻲـﺴﻛﻮﺘﻨﭘ ﺎـﻫ
ﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا .
ﻞﻣﺎـﺷ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻠﺒﻗ نﺎﻣرد NSAID's
و ﻦﻳزﻻﺎﺳﺎﻔﻟﻮﺳ ﺎﻳ
مﺪﻋ دﻮـﺑ ﻲﻳوراد فﺮﺼﻣ دورو ﺎـﺑ.
،ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
نآ ﻲـﻠﺒﻗ يﺎـﻫوراد يﺮـﻴﻴﻐﺗ ﺎـﻫ
ﻤﻧ ﻲ دﺮﻛ . ﺲﻛﺪﻨﻳا ﻞﻣﺎﺷ Bath
6 ﻪﻛ ﺖﺳا درﻮﻣ ﺮـﻫ
زا درﻮﻣ 1 ﺎﺗ 10 ﻲﻣ هﺮﻤﻧ .دﺮﻴﮔ
ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ هﺮﻤﻧ ﻪﺘﺒﻟا
ﻪﻨﻳﺰﮔ 5 و 6 ﻲﻫﺎﮕﺤﺒـﺻ ﻲﻜـﺸﺧ ﺎـﺑ طﺎـﺒﺗرا رد ﻪﻛ
ﻲﻣ يﺮﻴﮔ لﺪﻌﻣ و ﻊﻤﺟ ﻢﻫ ﺎﺑ ،ﺖﺳا دﻮﺷ
. ﻞﻛ ًﺎﻌﻤﺟ
ﺮﺑ هﺮﻤﻧ 5 ﺺﺧﺎﺷ و ﻢﻴﺴﻘﺗ مﻮﻠﻌﻣ Bath
ﻲﻣ ددﺮـﮔ .
ﺲﻛﺪﻨﻳا ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ هﺪﻣآ ﻚﻳ هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟرد Bath
.ﺖﺳا ﻲﻣ ﺖﺒﺤﺻ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ ﺎﺑ نآ ﻪﻤﻫ و ﺪﺷ
مﺮـﻓ ﺎـﻫ
ﻲﻣ ﺮﭘ ار ﻪﻣﺎﻧ ﺖﻳﺎﺿر ﺪﻧدﺮﻛ
. ﻦﻴﻠﻴﻓ ﻲﺴﻛﻮﺘﻨﭘ يوراد
صﺮــﻗ ترﻮــﺻ ﻪــﺑ Caplet)
( 400 ﻲــﻠﻴﻣ زا ﻲــﻣﺮﮔ
APOﺖﻛﺮﺷ ﻪـﺑ دﺪـﻋ ﻪـﺳ ﻪﻧازور و هﺪﺷ ﻪﻴﻬﺗ ادﺎﻧﺎﻛ
ﻲــﻣ هداد نارﺎــﻤﻴﺑ ﺪــﺷ
. نارﺎــﻤﻴﺑ 12
ار وراد ﻪــﺘﻔﻫ
ﻲﻣ فﺮﺼﻣ ﺪﻧدﺮﻛ
ﺲﻛﺪﻨﻳا و ،ﺮﻔـﺻ ﻪﺘﻔﻫ ردBath
6
و 12 ﻲﻣ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺪـﺷ
. ﺎـﺑ يرﺎـﻣآ ﻞـﻴﻠﺤﺗ و ﻪـﻳﺰﺠﺗ
ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻚﻤﻛ نﻮـﻣزآ وSPSS
Paired T test مﺎـﺠﻧا
ﻲﻣ ﺪﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 14
/
±8 42 / 32 و دﻮﺑ لﺎﺳ
يرﺎــﻤﻴﺑ تﺪــﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ 01
/
±6 96 / 7 دﻮــﺑ لﺎــﺳ .
7 / 86 )%
26 ﺮــﻔﻧ ( و دﺮــﻣ 2 / 13 )%
4 ﺮــﻔﻧ ( نز ﺪــﻧدﻮﺑ .
ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ BASDAI
ﺖــﺑﻮﻧ رد 0
، 6 و 12 رد ﻪــﺘﻔﻫ
هرﺎﻤــﺷ لوﺪــﺟ 2
ﺖــﺳا هﺪــﻣآ .
ﻲــﻠﺒﻗ ﻪــﻣﺎﻧﺮﺑ نﻮــﭼ
ﻲﻤﻧ يﺮﻴﻴﻐﺗرﺎﻤﻴﺑ
،دﺮﻛ ﺖﺳا هﺪﻣﺎﻴﻧ تﺎﻴﺋﺰﺟ .
ﺲﻛﺪﻨﻳا نﺎﻣرد عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗ 73Bath
/
±1 53 / 6
ﺮﺘﻛد ﺎﻓ
رﺎﻜﻤﻫ و ﻲﻧاﺮﻴﺷ ﻪﻤﻃ 10
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
- ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ BASDAI
،نﺎﻣرد عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗ 6
و ﻪﺘﻔﻫ 12 عوﺮﺷ زا ﺪﻌﺑ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا P value
عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗ 73
/ 6 72 / 1 -
6 عوﺮﺷ زا ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ 17
/ 5 58 / 1 000 / 0
12 عوﺮﺷ زا ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ 88
/ 4 66 / 1 002 / 0
ﻢـــﺸﺷ ﻪـــﺘﻔﻫ رد 58
/
±1 17 / 5 ﻪـــﺘﻔﻫ رد و 12
،
66 /
±1 88 / 4 نﻮﻣزآ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ Paired T test
ﺲﻛﺪــﻨﻳا Bath
ﻢــﺸﺷ ﻪــﺘﻔﻫ ﺎــﺗ عوﺮــﺷ نﺎــﻣز زا
ﻲﻨﻌﻣ ﺎـﺗ ﺮﻔـﺻ لﺎـﻣﺮﻧ زا و دﻮﺑ راد 12
ﻢـﻫ ﻪـﺘﻔﻫ P
دﻮـﺑ راد ﻲـﻔﻨﻣ 002)
/ .(p=0 ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ رﻮـﻄﻨﻴﻤﻫ P
ﻪﺘﻔﻫ 6 و 12 دﻮﺑ راد ﻲﻨﻌﻣ ﺰﻴﻧ .
ﺮﻫ رد وراد 30
ﺮـﻔﻧ
و وراد ﻊـﻄﻗ زا درﻮـﻣ ﭻﻴـﻫ و ﺪـﺷ ﻞـﻤﺤﺗ ﻲﺑﻮﺧ ﻪﺑ ﻢﻴﺘﺷاﺪﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا نﺪﺷ جرﺎﺧ .
ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ و يﺮﻴﮔ
-α ﺰﻧژﻮﺗﺎﭘ ردTNF نازﻮـﻠﻴﻜﻧا ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙﺳا يرﺎﻤﻴﺑ
دراد ﻲـﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ .
ﺪـﺿ يﺎـﻫوراد TNF
ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ
ﻲﺑﺎـــﻬﺘﻟا ﺪـــﺿ يﺎـــﻫوراد زا ﺪـــﻌﺑ ﻢـــﻬﻣ نﺎـــﻣرد رﺎﻛ ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد يﺪﻴﺋوﺮﺘﺳاﺮﻴﻏ ﻲـﻣ
دور . عاﻮـﻧا
ﻪــــﻠﻤﺟ زا ﺎــــﻫوراد ﻦــــﻳا ETANERCEPT,
INFLIXIMAB, ADALIMUMAB نﺎــﻣرد رد
ﺖﺳا هﺪﺷ فﺮﺼﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا
) 4 - 6
.(
ﻦﻴـﻠﻴﻓ ﻲﺴﻛﻮﺘﻨﭘ
ﺖـﻤﻴﻗ نازرا يوراد ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲـﺘﻧآ صاﻮـﺧ ﺎـﺑ
ﺖـــﺳا هﺪـــﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨـــﺷTNFα
) 7
.(
وراد ﻦـــﻳا رد
يرﺎﻤﻴﺑ
نآ ﺰﻧژﻮﺗﺎـﭘ رد ﻪـﻛ ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﺎـﻫ
TNFα
ﺖﺳا ﻪﺘﻓر رﺎﻛ ﻪﺑ ،ﺖﺳا ﻞﻴﺧد .
ﻖﻴﻗد ﻞﻤﻋ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ
،ﺖﺴﻴﻧ ﺺﺨﺸﻣ وراد يﺮﻳﺬـﭘ فﺎﻄﻌﻧا ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﻲﻟو
لﻮﺒﻠﮔ
ﺖـﻛﻼﭘ ﻲﮔﺪﻨﺒـﺴﭼ ﺶﻫﺎـﻛ ،ﺰـﻣﺮﻗ يﺎﻫ و ﺎـﻫ
دﻮﺒﻬﺑ ﻲﻣ ﻞﻤﻋ نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ ﺪﻨﻛ
. ﺎﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓ ﻲﺴﻛﻮﺘﻨﭘ
زود 400 ﻠﻴﻣ ﺑ زور رد رﺎﺑ ﻪﺳ مﺮﮔ ﻲ رﺎـﻜ
ﻲـﻣ دور . رد
،يﺪــﺒﻛ و يﻮــﻴﻠﻛ تﻼﻜــﺸﻣ ،هدرﻮﺨﻟﺎــﺳ نارﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻤـﺸﭼ يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ و يﺰﻐﻣ و ﻲﺒﻠﻗ دﺎﺣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا دراد فﺮﺼﻣ طﺎﻴﺘﺣا .
وراد ﺮﺛا زا ﺪـﻌﺑ 8 دﺎـﺠﻳا ﻪـﺘﻔﻫ
عﻮﻬﺗ ﻞﺜﻣ ضراﻮﻋ و هﺪﺷ ﻨﭘﻮﺘﻴﺳﻮﺒﻣﺮﺗ ،غاﺮﻔﺘﺳا–
ﻲ
دراد ﻲـﺒﻠﻗ ﻲﻤﺘﻳرآ و
) 13
.(
يرﺎـﻤﻴﺑ رد وراد ﻦـﻳا يﺎـﻫ
ﺖــﻳﺮﺗرآ و ﺖﻴﻟﻮﻜــﺳاو ،سﻮــﭘﻮﻟ ﺪــﻨﻧﺎﻣ ﻲﻤــﺴﻴﺗﺎﻣور
ﺖـﺳا ﻪـﺘﻓر رﺎﻛ ﻪﺑ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور .
يرﺎـﻤﻴﺑ رد ﺮـﻴﻏ يﺎـﻫ
يرﺎــﻤﻴﺑ ،ﻲﺘﺑﺎــﻳد ﻲﺗﺎــﭘوﺮﻔﻧ ﻞــﺜﻣ ﻲﻤــﺴﻴﺗﺎﻣور يﺎــﻫ
ﻲﻄﻴﺤﻣ قوﺮﻋ )
يﺪﻳرو و ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ (
رد ﺖﻨﺷ زﻮﺒﻣوﺮﺗ ،
مرﺪﻨـﺳ ،ﻚﻴﺘﭙـﺳ كﻮﺷ ،ﺰﻴﻟﺎﻳدﻮﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻜﻴـﺳ
ﺖــﺳا هﺪـﺷ فﺮـﺼﻣ ﻲــﻜﻟا ﺖـﻴﺗﺎﭙﻫ و ﻞـﺳ
) 8 و 9
.(
رد
ﻲﻤﺸﭼ قوﺮﻋ ﻲﻤﻜﺴﻳا AION)
( ﻪـﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد
ﺖــﺳا ﻪﺘــﺷاد ﻲﺑﻮــﺧ ﺞﻳﺎــﺘﻧ و ﻪــﺘﻓر رﺎــﻛ
) 14
.(
رد
يرﺎــﻤﻴﺑ
،هﺪــﺷ فﺮــﺼﻣ يدﺎــﻳز ﻲﻤــﺴﻴﺗﺎﻣور يﺎــﻫ
ﻪﺑ يرﻮﻃ ﻲﺘﻧآ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻘﻴﻘﺤﺗ رد ﻪﻛ نازرا TNFα
ﺖﺳا هﺪﺷ دﺎﻳ نآ زا ﺖﻤﻴﻗ
) 7
.(
ﻪـﻛ ﺖﺠﻬﺑ يرﺎﻤﻴﺑ رد
α
،دراد ﺶﻘﻧ نآ ﺰﻧژﻮﺗﺎﭘ ردTNF ﺖـﺳا ﻪـﺘﻓر رﺎﻛ ﻪﺑ
ﻲــﺷراﻮﮔ تﺎﻌﻳﺎــﺿ و ﻲﺘــﺳﻮﭘ تﺎﻌﻳﺎــﺿ رد ﻪــﻠﻤﺟ زا
ﺖـﺳا هﺪـﺷ فﺮـﺼﻣ ﺖﺠﻬﺑ
) 15 - 17
.(
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚـﻳ رد
ﺶﻫﺎــﻛ ﺚــﻋﺎﺑ ﻦﻴــﻠﻴﻓ ﻲــﺴﻛﻮﺘﻨﭘ فﺮــﺼﻣ ﻼﻋ
ــﻳ ﻢ
ﺮﻳﺎـﺳ رد و ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺪﻴﺋودﻮﻴﻟ ﺖﻴﻟﻮﻜﺳاو ﺖﻴﻟﻮﻜـــﺳاو و ﺲﻳزﻮﺗﺎـــﻣﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ ﺮـــﻨﮔو ﻞـــﺜﻣ ﺎـــﻫ
ﻚﻴﺘـــﺳﻼﻛﻮﺘﻴﺳﻮﻜﻟ هﺪـــﺷ فﺮـــﺼﻣ ﺖﻴﻟﻮﻜـــﺳاو
)ﺖﺳا
,11 18 و 19
.(
سﻮـﭘﻮﻟ زا ﻲـﺷﺎﻧ ﺪﻳﺪﺷ يرﻮﻨﻴﺌﺗوﺮﭘ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺖﺳا هﺪﺷ فﺮﺼﻣ .
رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚـﻳ رد ﻪـﻠﻤﺟ زا 11
نﺎﻣرد ﻪﺑ موﺎﻘﻣ سﻮﭘﻮﻟ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺶﻴﺑ ﻪﻛ،لﻮﻤﻌﻣ يﺎﻫ
زا 6 زا ﺶﻴﺑ يرﻮﻨﻴﺌﺗوﺮﭘ هﺎﻣ 6
ﻪﺘـﺷاد مﺮﮔ ﻪـﺑ و ﺪـﻧا
نﺎﻣرد ﻚﻴﺴﻛﻮﺗﻮﺘﻴﺳ و ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا ﻞﺜﻣ ﻲﻳﺎﻫ ﺎﻫ
باﻮﺟ
هداﺪــﻧ
،ﺪــﻧا ﻪــﻧازور فﺮــﺼﻣ 800
- 1600 ﻲــﻠﻴﻣ مﺮــﮔ
يرﻮـﻨﻴﺌﺗوﺮﭘ رادﺎـﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ،ﻦﻴﻠﻴﻓ ﻲﺴﻛﻮﺘﻨﭘ 003) / (p=0 ﺖـﺳا هﺪﺷ
) 12
.(
رد ،يﺮـﮕﻳد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد
لﺎــﻔﻃا سﻮــﭘﻮﻟ ﺎــﺑ يرﻮــﻨﻴﺌﺗوﺮﭘ ﺶﻫﺎــﻛ ﺚــﻋﺎﺑ
0012 / 0 P= ﺖـــﺳا هﺪـــﺷ
) 20
.(
و ﻦـــﭼ ﻖـــﻴﻘﺤﺗ رد
،نارﺎﻜﻤﻫ ﻢﻧﺎﺧ ﻚﻳ
24 ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ﻪﻛ سﻮﭘﻮﻟ ﺎﺑ ﻪﻟﺎﺳ
ﺖﻠﻋ ﻪﺑ و هدﻮﺑ ﺰﻴﻟﺎﻳدﻮﻤﻫ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻚـــﻴﻧژوﺮﻔﻧ رﺎـــﭼد مﻮﻴﻨﻴﻟدﺎـــﮔ ﻖـــﻳرﺰﺗ ﺎـــﺑ MRI ﻲـﺴﻛﻮﺘﻨﭘ فﺮـﺼﻣ ،دﻮﺑ هﺪﺷ ﺲﻳزوﺮﺒﻴﻓ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ
دﻮﺒﻬﺑ ﺚﻋﺎﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓ ﻼﻋ
ﻳ ﻢ ﺪـﺷ يو ﺖﺳﻮﭘ ﻲﺘﻔﺳ
) 21
.(
رد ﻦﻴــﻠﻴﻓ ﻲــﺴﻛﻮﺘﻨﭘ فﺮــﺼﻣ زا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺪــﻨﭼ نارﺎﻤﻴﺑ ر ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪـﻤﻫ ﻪﺘﺒﻟا ﻪﻛ دراد دﻮﺟو ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣو
نآ ﻲـﺘﻧآ يﺎـﻫوراد ﺪﻴﻟﻮﺗ زا ﻞﺒﻗ ﺎﺗ ﺎﻫ ﺪـﻳﺪﺟ TNFα
ﻞـــﺜﻣ (Enbrel, Infliximab, Adalimumab)
...يرﺎﻤﻴﺑنﺎﻣرد رد ﻦﻴﻠﻴﻓ ﻲﺴﻛﻮﺘﻨﭘ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺳرﺮﺑ
11
ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ . رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ رد 64
ﺖـﻳﺮﺗرآ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ ﻪﻟﺎﺳ
دﻮﺒﻬﺑ ﺚﻋﺎﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓ ﻲﺴﻛﻮﺘﻨﭘ فﺮﺼﻣ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﻼﻋ
ﻳ ﻢ
وراد ﻢﺘـﺧ ﺎﺑ و هﺪﺷ ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻼﻋ
ـﻳ ﻢ ﺪﻳﺪـﺸﺗ ًادﺪـﺠﻣ
اﺪﻴﭘ ﺖﺳا هدﺮﻛ
) 22
.(
زا يﺮــﮕﻳد ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد 21
ﺖــﻳﺮﺗرآ ﺎــﺑ رﺎــﻤﻴﺑ
فﺮـﺼﻣ ،لﺎـﻌﻓ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور 1200
ﻪـﻧازور مﺮـﮔ ﻲـﻠﻴﻣ
تﺪــﻣ ﻪــﺑ ﻦﻴــﻠﻴﻓ ﻲــﺴﻛﻮﺘﻨﭘ 1
دﻮــﺒﻬﺑ ﺚــﻋﺎﺑ هﺎــﻣ
ﺮﻴﮕﻤﺸﭼ ﻼﻋ
ﻳ ﻢ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻠﺼﻔﻣ
) 23
.(
رد
ﻘﺤﺗ ﻴ ــﻘ ﻲ ﻪــﻧازور فﺮــﺼﻣ ،ﺮــﮕﻳد 1200
مﺮــﮔ ﻲــﻠﻴﻣ
هاﺮـﻤﻫ ﻪﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓ ﻲﺴﻛﻮﺘﻨﭘ 100
ﻪـﻧازور مﺮـﮔ ﻲـﻠﻴﻣ
رد ﺪﻴﻣوﺪﻴﻟﺎﺗ 12
،لﺎـﻌﻓ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ رﺎﻤﻴﺑ ﻪـﺑ
تﺪﻣ 12 دﻮـﺒﻬﺑ ﺚـﻋﺎﺑ ﻪﺘﻔﻫ ﻼﻋ
ـﻳ ﻢ هﺪـﺷ ﻲﻠـﺼﻔﻣ
ﺖــﺳا
) 24
.(
رد يا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد 19
ﺖــﻳﺮﺗرآ رﺎــﻤﻴﺑ
ﺪــﻴﺋﻮﺗﺎﻣور 3
ﺚــﻋﺎﺑ ﻦﻴــﻠﻴﻓ ﻲــﺴﻛﻮﺘﻨﭘ فﺮــﺼﻣ هﺎــﻣ
ﺶﻫﺎــﻛ كﺎــﻧدرد و مرﻮــﺘﻣ ﻞــﺻﺎﻔﻣ داﺪــﻌﺗ وESR
ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 05
p</ ﺖﺳا هﺪﺷ
) 25
.(
ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻪﻧﺎﻔﺳﺄﺘﻣ
ﻲـﺴﻛﻮﺘﻨﭘ فﺮـﺼﻣ زا يا ﻪﻟﺎﻘﻣ ﭻﻴﻫ نﻮﺘﻣ و تﻻﺎﻘﻣ ﻪـــﻠﻤﺟ زا ﻲﺗﺎﭘوﺮﺗرآﻮﻠﻳﺪﻧﻮﭙـــﺳا هوﺮـــﮔ رد ﻦﻴـــﻠﻴﻓ ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙﺳا ﻦـﻳا ﻪـﺘﺒﻟا ﻪـﻛ ،ﻢﻳدﺮـﻜﻧ اﺪﻴﭘ نازﻮﻠﻴﻜﻧا
فﺮــﺼﻣ زا ﺪــﻌﺑ اﺮــﻳز ﺖــﺳا ﺐــﺠﻌﺗ ﺚــﻋﺎﺑ ﻪﻠﺌــﺴﻣ NSAID’S ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙﺳا نﺎﻣرد مود ﻂﺧ
نازﻮـﻠﻴﻜﻧا
ﻲﺘﻧآ يوراد فﺮﺼﻣ ﻲﻣTNFα
ناﺮـﮔ ﻪـﺘﺒﻟا ﻪﻛ،ﺪﺷﺎﺑ
دﻮﺑ ﺎﻫوراد ﻦﻳا ن )
ﻞﻗاﺪﺣ 1 رد ﻪﻨﻳﺰﻫ نﺎﻣﻮﺗ نﻮﻴﻠﻴﻣ
هﺎﻣ ( صاﻮـﺧ ﺎﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓ ﻲﺴﻛﻮﺘﻨﭘ ندﻮﺑ سﺮﺘﺳد رد و
αﻲﺘﻧآ مﺎـﺠﻧا ار ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا ﺎـﻣ ﻪﻛ ﺪﺷ ﺚﻋﺎﺑTNF
.ﻢﻴﻫد ا رد ـﻳ ﻦ
نﺎـﻤﻫ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
رد ﻪـﻛ رﻮـﻃ لوﺪـﺟ
هرﺎﻤﺷ 2 ﺲﻛﺪﻨﻳا ،ﺖﺳا هﺪﻣآ Bath
زا ﺪﻌﺑ 6 و ﻪﺘﻔﻫ
12 ﻪﺑ ﻪﺘﻔﻫ ﻪﻛ،ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ راد ﻲﻨﻌﻣ ترﻮﺻ
ﻪﻧﺎﺸﻧ
ﻲــﻣ يرﺎــﻤﻴﺑ ﻦــﻳارد وراد ﺮﻴﺛﺄــﺗ ﺪــﺷﺎﺑ
ﺮﻳﺎــﺳ ﻪــﺘﺒﻟا.
ﺲﻛﺪـﻨﻳا ﻞـﺜﻣ يرﺎـﻤﻴﺑ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ يﺎـﻫ
ESR, CRP
ﺪﺸﻧ ﻲﺳرﺮﺑ .
ﺪﻨﭼﺮﻫ رد ناﺰـﻴﻣ ﻪـﻛ هﺪـﺷﺮﻛذ ﻊﺑﺎﻨﻣ
ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙـــﺳا يرﺎـــﻤﻴﺑ ﺖـــﻴﻟﺎﻌﻓ ﺎـــﺑ نازﻮـــﻠﻴﻜﻧا
ﺲﻛﺪﻨﻳا
ﻪـﺑ ﻲﺑﺎـﻬﺘﻟا يﺎﻫ
ﺖـﺴﻴﻧ ﻲـﻄﺧ ترﻮـﺻ
) 1
.(
ﭻﻴﻫ ﻪﻧﺎﺘﺨﺒﺷﻮﺧ ﻪـﻛ ﺪـﺸﻧ جرﺎـﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا يرﺎﻤﻴﺑ
ﻣ ﻦﻳا ﻲـﺴﻛﻮﺘﻨﭘ يوراد بﻮـﺧ ﻞـﻤﺤﺗ ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ عﻮﺿﻮ
ﺖﺳا نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻦﻴﻠﻴﻓ .
ﻲﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ تﻻﺎﻜﺷازا ناﻮـﺗ
مﺪـﻋ و لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﻦﺘﺷاﺪﻧ و نارﺎﻤﻴﺑ ﻢﻛ داﺪﻌﺗ ﻪﺑ ﺮﻳﺎﺳ ندﺮﻛ ﻚﭼ ﻞـﺜﻣ يرﺎـﻤﻴﺑ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ يﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ
ﺲﻛﺪﻨﻳا ﻲﻧﺎـﻣرد ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ندﻮﺒﻧ نﺎﺴﻜﻳ و ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫ
دﺮﻛ هرﺎﺷا نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ .
ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ د ﻪﻛ دﻮﺷ
هﺪـﻨﻳآر داﺪﻌﺗ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
ﺶﻴـﺑ
ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣﺮـﺗ ﺖـﻳﺎﻋر و
ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙـﺳا نارﺎﻤﻴﺑ رد هﺪﺷﺮﻛذ ﻞﺋﺎﺴﻣ نازﻮـﻠﻴﻜﻧا
دﻮﺷ مﺎﺠﻧا .
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ
ﻂﺒـﺳ يﺪـﻬﻣ ﺪﻴﺳﺮﺘﻛد ﻪﻣﺎﻧ نﺎﻳﺎﭘ ﻞﺻﺎﺣ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا
ﻲﻳﺎـﻤﻨﻫار ﻪـﺑ ﻲـﺼﺼﺨﺗ ياﺮﺘﻛد ﻊﻄﻘﻣ رد ﻲﺗﺎﺿور لﺎـﺳ رد ﻲﻧاﺮﻴﺷ ﻪﻤﻃﺎﻓ ﺮﺘﻛد 1387
ﺪـﻛ و 503 / پ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕـﺸﻧاد ﻲﻟﺎﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ ﺎﺑ ﻪﻛ
ﺖﺳا هﺪﺷ اﺮﺟا ناﺮﻬﺗ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ
1. Toussirot E. Late-onset ankylosing spondylitis and spondyloarthritis: an update on clinical manifestation, differential diagnosis pharmalogical therapies.drugs Aging. 2010 .jul 1.27(7):523-31.
2. Braun J, Pham T, Sieper J, Davis J. International ASAS consensus statement for the use of anti- tumor necrosis factor agents in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis .2003.62:817-824.
3. Heldmann F, DybowskiF.Update on biologic therapy in the management of Axial Spondyloarthritis. CurrRheumatol Rep. 2010. jul 28:11-21.
4. Neilson AR, SieperJ, Deeg M. cost-effectiveness of etanercept in patients with severe ankylosis spondylitis in Germany. Rheumatology (oxford).
2010 .Jul. 26:15-19.
5. Braliakos X, Braun J. Anti-TNF- Alpha therapy with Infliximab in spondylarthritis. Expert rev clinImmonol. 2010 .Jun. 6(1) 9-19.
6. Habel H. Adalimumab reduces spinal symptoms in active ankylosing spondylitis: clinical and magnetic resonance imaging results of a fifty two-week open-label trial. Arthritis Rheum .2006.54:678.
7. Koenig M, Cathe’bras P, Guy C, Rousset H.
Pentoxifylline: a cheap substitute for anti-TNF alpha agents?. Rev Med interne. 2006.27(5):400- 5.
8. Jull A, Arroll B, Parag V, Waters J.
Pentoxifylline for treating venous leg ulcers.
Covhrane Database Syst .Rev 2007.CD001733.
9. akriviadis E, Botla R, Briggs W. Pentoxifylline improves short-term survival in server acute alcoholic hepatitis. Gastroenterology 2000.
119:1637.
ﺮﺘﻛد ﺎﻓ
رﺎﻜﻤﻫ و ﻲﻧاﺮﻴﺷ ﻪﻤﻃ 12 10. Liung GC, Chang EM. Pentoxifylline use for
behcet’s disease. The result of a survey among rheumatologist in North America. Adv Exp med Biol.2002.518:591-4.
11. Gross WL. New developments in the treatment of systemic vasculitis. CurrOpinRheumatol 1994.6(1):11-9.
12. Galindo-Rodri’guez G, Bustamante R, Esquivel- Nava G, Salazar-Exaire D, Vela-Ojeda J.
Pentoxifylline in the treatment of refractory nephrotic syndrome secondary to lupus nephritis.
J Rheumatol 2003.30(11):2382-4.
13. Anaya JM, Espinaza LR. Phospho–diesteraseln hibitor Pentoxifylline: an anti inflammatory immunomodulatory drug potentially useful in some rheumatic disease. J Rheumatol 1995 22(4):5-9.
14. Bose’s, Mok AC, fallon JH. Three-month change in cerebral glucose metabolism in patients with non arteritic ischemic optic neuropathy Arch clinExpophtalmol. 2006. Aug .244(8):1052-5.
15. Oliveira-Soares R. Freitas JP. Treatment with Pentoxifylline in Behcet’s disease. J EurAcadDermatolvenereol(JEADV) .2002.
mar.16(2):181-2.
16. Hisanatsu T, kishikawa H. Combination therapy including Pentoxifylline for entro-behcet’s diseases. Bull Tokyo Demoll 2001 42(3):169- 76.
17. Lin p Lian G. Behcet’s disease: recommendation for clinical management of mucocutaneus legions. J clinic Rheumatol. 2006. Dec.6:282-6.
18. Lee SS, Any P, Tan SH. Clinical profile and treatment outome of livedoidvasculitis: a case series. Ann Acad med Singapore 2003, Nov, 32(6):835-9.
19. KaklamaniVG.Kaklomanis PQ. Treatment of Behcet’sdieases. An update, semnin Arthritis Rheum. 2001. 30(5):299-312.
20. Va’zquezGarc’ia MJ, Vargas Cama’no ME, Olalda Carmona R. Use of Pentoxifylline in pediatric patients with grade IV (OMS) lupus nephropathy who have received multiple treatments. Rev AlergMex 2000.47(3):109-14.
21. Chen W, Huang SL, Huang CS, Tsai MC, Lai HM. Nephrogenic systemic fibrosis in advanced chronic kidney disease: a single hospital’s experience in Taiwan. Eur J Dermatol 2009.
19(1):44-9.
22. Ishii O, Yamada H, Ohya S, Moriuchi E, Kase C, Ichikawa Y. Remission induction after Pentoxifylline treatment in a patient with rheumatoid arthritis. Reumachi. 1997.37(6):810- 5.
23. Dubost JJ, Soubrier M, Ristori JM, Beaujon G, Oualid T. An open study of the anti-TNF alpha agent Pentoxifylline in the treatment of rheumatoid arthritis. Rev Rhum Engl Ed 1997.
64(12):789-93.
24. Huizinga TW, DiJkmans BA. An open study of Pentoxifylline and thalidomide as adjuvant 25. therapy in the treatment of rheumatoid
arthritis.Ann rheum Dis .1995. Nov.55(11):833- 6.
26. Maksymowych WP, Avina-zubieta A. An open study of Pentoxifylline in the treatment of severe refrectory rheumatoid Arthritis: J Rheumatol.
1995 Apr.24(4):625-9.
...يرﺎﻤﻴﺑنﺎﻣرد رد ﻦﻴﻠﻴﻓ ﻲﺴﻛﻮﺘﻨﭘ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺳرﺮﺑ
13
Original Article
Evaluation of pentoxifylline effect in treatment of ankylosis spondylitis patients referred to Rasool-e- Akram Hospital
*Fatemeh Shirani, MD. Assistant Professor of Rheumatology, Hazrat Rasool-e-Akram Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran (*Corresponding author). [email protected]
Seyed Mehdi Sebt Rozati, MD. Rheumatologist, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran. [email protected]
Abstract
Background: Ankylosing spondylitis (AS) is a spondyloarthropathy of unknown etiology, with widespread effect on axial and peripheral skeleton. The aim of this study was determination of pentoxifylline effect on Bath Ankylosing spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) of uncontrolled AS patients in Rasool-e-Akram Hospital Rheumatology Clinic.
Methods: This pilot study was performed on 30 patients with ankylosis spondylitis with BASDAI ≥ 4 ignoring their previous medical treatments. The patients received Pentoxifylline tablets 400 mg TDS and then evaluated 6 and 12 weeks after the treatment. Data were analyzed by Paired T test and p<0.05 was considered to be significant.
Results: 30 patients (26 males (86.7%), 4 females (13.3%)) with ankylosing spondylitis were evaluated. Mean age of patients was 32.42±8.14. Mean ± standard deviation of BASDAI was 6.53±1.72 prior to the treatment, which decreased to 5.17±1.58 after 6 weeks and 4.88±1.66 after 12 weeks of treatment (p=0/000). The differences of BASDAI before and after treatment with pentoxifylline were significant.
Conclusion: Pentoxifylline can be advised for uncontrolled AS patients regardless of current or previous treatment.
Keywords: Analyzing spondylitis, BASDAI (Bath Ankylosing spondylitis Disease activity index), Pentoxifylline.
Razi Journal of Medical Sciences Vol. 18, No. 87, Aug-Sept 2011 13
