ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ هرود
19
، هرﺎﻤﺷ 105 ﺪﻨﻔﺳا ،
http://rjms.tums.ac.ir 1391
ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻚﻳدﺰﻧ ﻪﺑ ﻚﻳ نﻮﻴﻠﻴﻣ ﺮﻔﻧ ﻪﺑ ﺖـﻠﻋ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪـﻳر
) تاذ ﻪﻳﺮﻟا ( رد ﺎﻜﻳﺮﻣآ زﺎﻴﻧ ﻪﺑ يﺮﺘﺴﺑ نﺪـﺷ ﺪـﻧراد
) 1 (.
ﺮﻫ ﺪﻨﭼ 40 % ﻦﻳا داﺮﻓا رﺎﭼد ﻊـﻤﺠﺗ ﻊﻳﺎـﻣ رد
يﺎﻀﻓ رﻮﻠﭘ ﻲﻣ
،ﺪﻧﻮﺷ 15 % رﺎﭼد ﻢﻴـﭙﻣآ ﻲـﻣ ﺪﻧﻮـﺷ .
ﻲﺘﻴﻟﺎـﺗرﻮﻣ رد
ﻢﻴـﭙﻣآ 20 % ﺖــﺳا و ﺚـﻋﺎﺑ ﺶﻳاﺰــﻓا
ﻪﻨﻳﺰﻫ يﺎﻫ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺰﻴﻧ
ﺖﺴﻫ . ﻢﻴـﭙﻣآ ﻪـﺑ ﺖـﻠﻋ
تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺲﻧﻻﺎﺑ
ﺰﻴﻟﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ لارﻮﻠﭘ
و ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ يﺎـﻫ
ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا دﺎﺠﻳا ﻲﻣ دﻮﺷ ) 2 و 3 (.
ﻢﻴــﭙﻣآ ترﺎــﺒﻋ زا ﺖــﺳا
ﺖــﻧﻮﻔﻋ يﺎــﻀﻓ
لارﻮــﻠﭘ .
يﺎﻀﻓ لارﻮﻠﭘ ﻚﻳ يﺎﻀﻓ هﻮﻘﻟﺎﺑ ﻦﻴـﺑ ﻪـﻳر و ةراﻮـﻳد
ﺔﺴﻔﻗ ﻪﻨﻴﺳ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻊﻤﺠﺗ ﻊﻳﺎﻣ رد يﺎﻀﻓ لارﻮـﻠﭘ
ﻪﻛ ﻲﻧﻮﻔﻋ ددﺮﮔ
، ﺮﺠﻨﻣ ﻪﺑ ﻢﻴﭙﻣآ ﻲـﻣ دﻮـﺷ . بﻮـﺳر
تﺎﻳﻮﺘﺤﻣ ﻲﻧﻮﻔﻋ
يور Pleural Peel ﻪﻳر
مﺎـﻧ دراد . يﺎﻀﻓ لارﻮﻠﭘ رد ﻂﻳاﺮﺷ لﺎﻣﺮﻧ ﺢﻄﺳ هﺪﻧﺰﻐﻟ يا دراد
ﻪﻛ ﻪﺑ ﻪﻳر هزﺎـﺟا رد عﺎـﺴﺗا ﻞـﺧاد
ﻪـﺴﻔﻗ ﻪﻨﻴـﺳ ار
ﻲﻣ ﺪﻫد . ﻲﺘﻗو ﻢﻴﭙﻣآ دﺎﺠﻳا
،دﻮﺷ ﻪـﻳر ﺖـﺤﺗ رﺎـﺸﻓ
ﻊﻳﺎﻣ ﻢﻴﭙﻣآ رد يﺎﻀﻓ لارﻮﻠﭘ راﺮﻗ ﻪـﺘﻓﺮﮔ و هدﺮـﺸﻓ
ﻲﻣ دﻮﺷ و ﻲﻤﻧ ﺪﻧاﻮﺗ
ًﻼﻣﺎﻛ ﻊﺴﺘﻣ ددﺮﮔ . رﺎﻤﻴﺑ رﺎـﭼد
ﺐﺗ و ﻲﮕﻨﺗ ﺲﻔﻧ ﻲﻣ ددﺮﮔ . ﺮـﺜﻛا دراﻮـﻣ ﻢﻴـﭙﻣآ ﻪـﺑ
لﺎﺒﻧد ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ دﺎﺠﻳا
ﻲﻣ دﻮﺷ .
ﻢﻴﭙﻣآ ﻪﺑ 3 ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻪﻘﺒﻃ يﺪﻨﺑ ﻲـﻣ دﻮـﺷ . ﺔـﻠﺣﺮﻣ
،لوا نژﻮﻴﻓا ﻮـﻴﺗادوﺰﮔا ﻪـﻟﻮﻜﻟﺮﻴﻏ
و نوﺪـﺑ
؛ﻪـﺿرﺎﻋ
ﺔـــﻠﺣﺮﻣ مود
، نژﻮـــﻴﻓا ﺖـــﻨﻟورﻮﭘﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ
هاﺮـــﻤﻫ
؛نﻮﻴﺳﻻﻮﻜﻟ ﺔـﻠﺣﺮﻣ
،مﻮـﺳ ﻢﻴﺨـﺿ ﻲﮔﺪـﺷ
وPeel
دوﺪﺤﻣ نﺪﺷ يﺎـﻀﻓ ﻪـﻳر ) 7 - 4 (.
نﺎـﻣرد ﺐـﺳﺎﻨﻣ
ﻢﻴﭙﻣآ درﻮﻣ ﺚـﺤﺑ ﺖـﺳا . ژﺎـﻧرد يﺎـﻀﻓ لارﻮـﻠﭘ رد
نارﺎــﻤﻴﺑ ﻢﻴــﭙﻣآ
ﺔــﻠﺣﺮﻣ ﺮﺛﻮــﻣI
ﺖــﺳا و رد دراﻮــﻣ
ﺮــﺘﻛد ﺪــﻴﻤﺣ ﺎــﺿر ﻲﻳاﺪــﺧﺪﻛ : قﻮــﻓ و رﺎﻴــﺸﻧاد ﺺــﺼﺨﺗ
ﻲــﺣاﺮﺟ تﺮــﻀﺣ نﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﺲﻛارﻮــﺗ لﻮــﺳر
مﺮــﻛا ) ص (
، هﺎﮕــﺸﻧاد مﻮــﻠﻋ ﻲﻜــﺷﺰﭘ ناﺮــﻳا ،ناﺮــﻬﺗ ،ناﺮــﻬﺗ .
* ﺮــﺘﻛد بﺎــﺘﻬﻣ ﻖــﻴﺛو : ﻲــﺼﺼﺨﺗ رﺎﻴﺘــﺳد ﻲــﺣاﺮﺟ
،ﻲﻣﻮــﻤﻋ نﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ تﺮــﻀﺣ لﻮــﺳر مﺮــﻛا ) ص ( هﺎﮕــﺸﻧاد ، مﻮــﻠﻋ ﻲﻜــﺷﺰﭘ ناﺮــﻳا ،ناﺮــﻬﺗ ،ناﺮــﻬﺗ
*) ﺌــﺴﻣ ﻒــﻟﻮﻣ لﻮ .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺘﺷﺬﮔ
ﺮﮕﻧ نﺎﻣرد ﻢﻴﭙﻣآ
ﻦﻣﺰﻣ ود ﺎﺑ شور ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﻛارﻮﺗ و
ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻨﻴﻣز و : فﺪﻫ ﻢﻴﭙﻣآ نﺎﻨﭽﻤﻫ ﺑ ﻪ ناﻮﻨﻋ عﻮﺿﻮﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﺳرﺮﺑ رد ﺔﻄﻴﺣ ﻲﺣاﺮﺟ حﺮﻄﻣ ﺖﺳا . رد ﻞﺣاﺮﻣ ﺔﻴﻟوا ﻢﻴﭙﻣآ سﺎﺳا نﺎﻣرد ﻲﺘﻧآ ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲـﭘاﺮﺗ و ژﺎـﻧرد
يﺎﻀﻓ رﻮﻠﭘ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻟو رد ﻢﻴﭙﻣآ هﺰﻴﻧﺎﮔرا Pleural Peelﻪﻛ ﻞﻴﻜﺸﺗ
هﺪﺷ زﺎﻴﻧ ﻪﺑ ﺔﻴﻠﺨﺗ كﺮﭼ ﻪﻟﻮﻜﻟ و نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﺗرﻮﻛد ﺖﻬﺟ
ﻚﻤﻛ ﻪﺑ عﺎﺴﺗا ﻪﻳر دﻮﺟو دراد .
ﺮﻫ ﺪﻨﭼ شزرا Video Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS ) رد
نﺎﻣرد ﻢﻴﭙﻣآ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ هﺪﺷ ﺖﺳا ﻲﻟو شزرا ﻲﻧﺎـﻣرد نآ رد ﻢﻴـﭙﻣآ هﺰﻴﻧﺎـﮔرا
نﺎﻛﺎﻤﻛ درﻮﻣ ﺚﺤﺑ ﺖﺳا . رد ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ود شور ﻲﻧﺎﻣرد وVATS ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ رد نﺎﻣرد ﻢﻴﭙﻣآ هﺰﻴﻧﺎﮔرا ﻲﺳرﺮﺑ و ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هﺪﺷ ﺖﺳا .
شور رﺎﻛ : 50 رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﻃ 7 لﺎﺳ رد ﻦﻳا ﺰﻛﺮﻣ ﺎﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻢﻴﭙﻣآ هﺰﻴﻧﺎﮔرا موﺎﻘﻣ ﻪﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻞﻤﻋ نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﺗرﻮﻛد راﺮﻗ
ﻪﺘﻓﺮﮔ
،ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﺳرﺮﺑ و ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ
ﺪﻧﺪﺷ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ترﻮﺻ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﺮﮕﻧ زا ﻖﻳﺮﻃ ﻲﻧاﻮﺧزﺎﺑ هﺪﻧوﺮﭘ ﺎﻫ زا لﺎﺳ 1383 ﺎﺗ 1390 رد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ لﻮﺳر تﺮﻀﺣ مﺮﻛا
) ص ( مﺎﺠﻧا و تﺎﻋﻼﻃا ﺎـﺑ
هدﺎﻔﺘﺳا زا مﺮﻧ راﺰﻓا SPSS ﺰﻴﻟﺎﻧآ هﺪﺷ ﺖﺳا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ :ﺎﻫ 21 درﻮﻣ زا VATSﻖﻳﺮﻃ و 29 درﻮﻣ زا ﻖﻳﺮﻃ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ نﺎﻣرد ﺪﻧﺪﺷ . ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻦﺳ نارﺎﻤﻴﺑ 6 / 37 لﺎـﺳ و 86 % زا نارﺎـﻤﻴﺑ دﺮـﻣ ﺪـﻧدﻮﺑ . ناﺰـﻴﻣ
ﻲﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ رد ﻞﻛ 5 / 6 % دﻮﺑ ﻪﻛ ﻦﻴﺑ ود هوﺮﮔ ﻲﺗوﺎﻔﺗ دﻮﺟو ﺖﺷاﺪﻧ . تﺪﻣ نﺎﻣز ﻲﺣاﺮﺟ رد هوﺮﮔ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ زا VATSهوﺮﮔ هﺎﺗﻮﻛ ﺮﺗ دﻮﺑ . تﺪﻣ نﺎﻣز زﺎـﻴﻧ ﻪـﺑ
ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻞﺒﻗ و ﺪﻌﺑ زا ﻲﺣاﺮﺟ و ﺰﻴﻧ تﺪﻣ نﺎﻣز زﺎﻴﻧ ﻪﺑ ژﺎﻧرد يﺎﻀﻓ لارﻮﻠﭘ رد VATSهوﺮﮔ هﺎﺗﻮﻛ ﺮﺗ دﻮﺑ . ناﺰﻴﻣ ﻞﻳﺪﺒﺗ ﻪﺑVATS ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ 33 % دﻮـﺑ .
ناﺰﻴﻣ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﺰﻴﻧ ﻦﻴﺑ ود هوﺮﮔ ﺎﺑ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﻲﺗوﺎﻔﺗ ﺖﺷاﺪﻧ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻞﺻﺎﺣ زا ﺔﻌﻟﺎﻄﻣ رﻮﻛﺬﻣ شزرا ﻲﻧﺎﻣرد وVATS ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ رد نﺎﻣرد ﻢﻴﭙﻣآ ةﺰﻴﻧﺎﮔرا ﺔﻠﺣﺮﻣ ﻪﻛIII Pleural Peel ﻞﻴﻜﺸﺗ
هﺪﺷ نﺎﺴﻜﻳ هدﻮﺑ ﺖﺳا . ﻲﻟو ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ يﺎﻳاﺰﻣ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ VATSهﺪﺷ
، ﻪﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻠﺧاﺪﻣ يا ﺎﺑ ﻢﺠﺣ گرﺰﺑ ﺮﺗ ﺖﻬﺟ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ ﻦـﻳا ود شور رد نﺎـﻣرد ﻢﻴـﭙﻣآ
ﻦﻣﺰﻣ زﺎﻴﻧ ﺖﺳا .
هژاو ﺪﻴﻠﻛ :ﺎﻫ
،ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ
،ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﻛارﻮﺗ نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﺗرﻮﻛد ،ﻢﻴﭙﻣآ
.
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
16 / 2 / 91 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
24 / 5 / 91
ﺪﻴﻤﺣ ﺎﺿر ﻲﻳاﺪﺧﺪﻛ
رﺎﻜﻤﻫ و 2
ﻪﺿرﺎﻋ
،راد ﻲﺣاﺮﺟ ترﻮﺻ ﻲﻣ دﺮﻴﮔ . رد ﻪـﻛ يدراﻮﻣ
Fibrous Clot Fibrous Peelﻪــﺑ
ﻞﻳﺪــﺒﺗ
،دﻮــﺷ
نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﺗرﻮﻛد ﻪﻳر
تروﺮﺿ ﻲﻣ
ﺪﺑﺎﻳ . رد لﺎﺣ ﺮﺿﺎﺣ
شور
،ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﺗرﻮﻛد
زا ﻖﻳﺮﻃ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ
ﺖﺳا ) 11 - 8 .(
ﻢﻴﭙﻣآ ود ﺖﻤﺴﻗ دراد : ﻊﻳﺎﻣ دﻮـﺟﻮﻣ رد
لارﻮـﻠﭘ و
Pleural Peel ﻪﻛ
يور ﻪﻳر و ﻪـﺴﻔﻗ ﻪﻨﻴـﺳ بﻮـﺳر
ﻲﻣ ﺪﻨﻛ . ﻢﻴﭙﻣآ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﻲﺘﻧآ ﻲﻜﻴﺗﻮـﻴﺑ ﻪـﺑ
ﻲﻳﺎـﻬﻨﺗ
دﻮﺒﻬﺑ ﻲﻤﻧ ﺪﺑﺎﻳ و ﻪﺑدﻮﺧ دﻮﺧ ﺰﻴﻧ فﺮﻃﺮﺑ ﻲـﻤﻧ دﻮـﺷ .
ﺮﺜﻛا نآ ﺎﻫ ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ ﺔﻠﺧاﺪﻣ ﻲﺣاﺮﺟ و ﻪﻴﻠﺨﺗ ﺪﻨﺘﺴﻫ .
رد رﻮــﻀﺣ ﻲﻧﻮــﻣﻮﻨﭘ ﻞــﺻا
نﺎــﻣرد ﻢﻴــﭙﻣآ نﺎــﻣرد
ﻲﺘﻧآ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ ﺖﺳا
. رد رﺎﻨﻛ نﺎـﻣرد ﻲـﺘﻧآ ﻲﻜﻴﺗﻮـﻴﺑ
ﻊﻳﺎﻣ ﻲﻧﻮﻔﻋ ﺰﻴﻧ ﺪـﻳﺎﺑ ژﺎـﻧرد ددﺮـﮔ Pleural Peelو
ﺪﻳﺎﺑ زا ﺢﻄﺳ ﻪﻳر و ﺔﺴﻔﻗ ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺘﺷادﺮﺑ دﻮـﺷ
. ﺮـﮔا
رد ﻞــﺣاﺮﻣ ﻪــﻴﻟوا
ﺺﻴﺨــﺸﺗ هداد
دﻮــﺷ زا ﻖــﻳﺮﻃ
ﻞﺑﺎﻗVATS ﻦﺘﺷادﺮﺑ
ﺖـﺳا . رد ﻞـﺣاﺮﻣ ﻪﺘﻓﺮـﺸﻴﭘ
ﻢﻛاﺮــﺗ Pleural Peel ﻪــﺑ
يﺪــﺣ ﺖــﺳا ﻪــﻛ ﺪــﻳﺎﺑ
ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ ترﻮﺻ
دﺮﻴﮔ ) 12 (.
ﺔــﻴﻠﺨﺗ سردوز كﺮــﭼ
زا يﺎــﻀﻓ لارﻮــﻠﭘ سﺎــﺳا
نﺎــﻣرد ﻢﻴــﭙﻣآ
ﺖــﺳا . ﺔــﻴﺒﻌﺗ Chest tube شور
لﻮﻤﻌﻣ ﺔﻴﻠﺨﺗ كﺮـﭼ ﺖـﺳا . ﻲـﻟو ﻲﻫﺎـﮔ ﻪـﺑ ﺖـﻠﻋ
كﺮﭼ ﻆﻴﻠﻏ خارﻮﺳ Chest tube دوﺪﺴﻣ
ﻲﻣ دﻮﺷ ﺎﻳ
ﻲﻫﺎﮔ نﻮﻴﺳﻻﻮﻜﻟ دﺪـﻌﺘﻣ
دﻮـﺟو دراد ﻪـﻛ ﺎـﺑ ﻚـﻳ
Chest tube ﻪﺑ
ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﻴﻠﺨﺗ ﻲﻤﻧ دﻮـﺷ . رد ﻦﻴـﻨﭼ
يدراﻮﻣ تﻼﺧاﺪﻣ ﻲـﺣاﺮﺟ
زا ﻪـﻠﻤﺟ ﻦـﺸﻛزر ﻚـﻳ
هﺪﻧد و ژﺎﻧرد زﺎﺑ ترﻮﺻ ﻲـﻣ دﺮـﻴﮔ . ﻦـﻳا تﻼﺧاﺪـﻣ
هزوﺮﻣا ﻪﺑ قﺮﻃ ﻢﻛ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﺮﺗ
و ﻦﺌﻤﻄﻣ ﺮﺗ زا ﻖﻳﺮﻃ
ترﻮﺻVATS ﻲﻣ
دﺮﻴﮔ ) 8 (.
ﻚﻳVATS شور
ﻲﺣاﺮﺟ ﺲﻛارﻮﺗ ﺖﺳا
ﻪـﻛ ﺎـﺑ
هدﺎﻔﺘﺳا زا
ﻦﻴـﺑرود ﻲﻜﭼﻮـﻛ
ﻪـﻛ زا ﻖـﻳﺮﻃ Scope
دراو ﻪﺴﻔﻗ ﻪﻨﻴﺳ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ
،دﻮﺷ ترﻮـﺻ ﻲـﻣ
دﺮـﻴﮔ .
حاﺮﺟ ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻠﻳﺎﺳو ار ﻪـﻛ دراو ﺲﻛارﻮـﺗ رﺎـﻤﻴﺑ
ﻲﻣ ﺪﻨﻛ و ﻲﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻲﻳا ﻪﻴﺣﺎﻧ
ﻪﻛ ار يور نآ ﻲﺣاﺮﺟ
ﻲﻣ
،ﺪﻨﻛ ار ﺪﻨﻴﺒﺑ . ﻦﻴﺑرود و ﻞﻳﺎﺳو ﻲﺣاﺮﺟ زا ﻖﻳﺮﻃ
خارﻮﺳ يﺎﻫ ﻪـﻧﺎﮔاﺪﺟ ﻪـﺑ
Port مﺎـﻧ دراو ﻲـﻣ ﺪﻧﻮـﺷ .
ﺖﻳﺰﻣ ﻦﻳا ﺎﻫ رد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ ﻚﺴﻳر
ﻦﻴﻳﺎﭘ
ﺖﻧﻮﻔﻋ و ﺰﻴﻧ ﺶﻫﺎﻛ
ﻢـﺧز ﻲﮔﺪﺷ زﺎﺑ (Dehiscence)
ﺖﺳا . رد ﻦﻳا شور
،ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣز
يروﺎﻛر هﺎﺗﻮﻛ
ﺮـﺗ
ﺖﺳا و دﻮﺒﻬﺑ ﻢﺧز ﺰﻴﻧ ﻊﻳﺮﺳ ﺮﺗ ترﻮﺻ ﻲﻣ دﺮﻴﮔ . رد
ﻪﺘــﺷﺬﮔ ﺖــﻬﺟ
ﻲــﺳﺮﺘﺳد ﻪــﺑ
يﺎــﻀﻓ ﺲﻛارﻮــﺗ زا
ﻲﻣﻮﺗﻮﻧﺮﺘﺳا و
ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ هدﺎﻔﺘﺳا
ﻲﻣ ﺪـﺷ . ﺮـﻫ ود
ﻦﻳا شور ﺎﻫ ﺎﺑ يدﻮﺟو ﻪـﻛ
ﻲـﺳﺮﺘﺳد ﻲﺒـﺳﺎﻨﻣ
ﻪـﺑ
نﺎﻤﺘﺧﺎﺳ يﺎﻫ
ﻞﺧاد ﺲﻛارﻮـﺗ ﻢﻫاﺮـﻓ
ﻲـﻣ
،ﺪـﻧدروآ
ﻞﻴﺴﻧﺎﺘﭘ دﺎﺠﻳا
درد يﺪﻳﺪﺷ ﻪﻛ
ياﺮﺑ تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮـﻃ
ﻲﻗﺎﺑ ﻲـﻣ ﺪـﻧﺎﻣ ار ﺪـﻧراد و رد ﺮـﻫ ود ﻦـﻳا شور ﺎـﻫ
ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا
ﻢﻳراد ﻪﻛ ﻞﻗاﺪـﺣ ﻪـﺑ
تﺪـﻣ 6
ﻪﺘﻔﻫ نﺎﻣز ﺖﻬﺟ يدﻮﺒﻬﺑ زﺎـﻴﻧ
دراد . ﺖـﻳﺰﻣ هﺪـﻤﻋ
ﺖﺒﺴﻧVATS ﻪﺑ
ﻲﻣﻮﺗﻮﻧﺮﺘﺳا و
ﻲﻣﻮـﺗﻮﻛارﻮﺗ مﺪـﻋ
ﻊﻄﻗ تﻼﻀﻋ و ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا
ﺖـﺳا ﻪـﻛ ﺎـﺑ
درد ﺮﺘﻤﻛ و نﺎﻣز هﺎﺗﻮﻛ ﺮﺗ ﺖﻬﺟ ﺖﺸﮔزﺎﺑ ﻪﺑ
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ
هاﺮﻤﻫ ﺖﺳا VATS . زا
ﻞـﻳاوا ﺔـﻫد 1990 دﺮﺑرﺎـﻛ
ﺖﻓﺎﻳ . نﺎﻣرد ﻲﺣاﺮﺟ ﻢﻴﭙﻣآ ﻦﻣﺰﻣ ﺪﻳﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺘﺑ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ار
ﻪﺑ رﻮﻃ ﻞﻣﺎﻛ زا ﻖﻳﺮﻃ ﺔﻴﻠﺨﺗ كﺮﭼ لﺮـﺘﻨﻛ ﺪـﻨﻛ
و
زا ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻪﻳر
ﻪﻛ ﻪﺑ ﺖﻠﻋ زوﺮﺒﻴﻓ Peelو
فاﺮﻃا
ﻪﻳر دﻮﺟﻮﺑ ﻲﻣ
،ﺪﻳآ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﺪﻨﻛ
. ﺞﻳﺎﺘﻧ نﺎﻣرد ﺪﻳﺎﺑ
VATSرد و
ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ نﺎﺴﻜﻳ
ﺪﺷﺎﺑ . شور ﺮﺛﻮـﻣ
ﺪﻳﺎﺑ ﺪـﻧاﻮﺘﺑ زوﺮـﺒﻴﻓ يارﻮـﻠﭘ
ﻲﻳﺎـﺸﺣا )
لاﺮـﺴﻳو (
و
لﺎﺘﻳﺮﭘ ار
نوﺪﺑ ﺐﻴﺳآ نﺪﻧﺎﺳر ﻪﺑ
ﺞﺴﻧ ﻪﻳر فﺬـﺣ
ﺪﻨﻛ و گﺮﻣ و ﺮﻴﻣ
ﻦﻴﻳﺎﭘ و يدﻮﺒﻬﺑ ﻊﻳﺮـﺳ
ﻪﺘـﺷاد
ﺪــﺷﺎﺑ . زا ﺮــﻈﻧ يرﻮــﺌﺗ نﻮﻴــﺳﺎﻜﻴﺗرﻮﻛد
زا ﻖــﻳﺮﻃ
ﺪﻳﺎﺑVATS دراﺪﻧﺎﺘﺳا
نﺎﻣرد ﺮﻈﻧ رد ﻪـﺘﻓﺮﮔ دﻮـﺷ .
ترﺪﻗ ﺖﺷرد ﻲﻳﺎﻤﻧ
،ﻻﺎﺑ ترﺪﻗ نﺎﻣﺪﻳﺮﺑد و
فﺬـﺣ
Debris و نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﺗرﻮﻛد ﻖـﻴﻗد
زا ﺪـﻳاﻮﻓ VATS
ﺖﺳا ) 9،10 و 13 (.
تﻻﺎﻘﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﺖـﻴﻘﻓﻮﻣ يﺰـﻴﻣآ
رد درﻮـﻣ
نﺎﻣرد ﻢﻴﭙﻣآ Fibrinopurulent VATSﺎﺑ
شراﺰﮔ
هدﺮﻛ ﺪﻧا ) 16 - 14 ( .
ﻢﻛ VATS ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ
ﺮﺗ ﺖﺳا و ﻂﺳﻮﺗ نﺎﻜـﺷﺰﭘ و
نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﺣار ﺮﺗ ﻪﺘﻓﺮﻳﺬﭘ ﻲـﻣ
دﻮـﺷ . ﺎـﺑ ﻦـﻳا دﻮـﺟو
ﺖﻳدوﺪﺤﻣVATS ﻲﻳﺎﻫ
رد نﺎﻣرد نارﺎـﻤﻴﺑ ﺔـﻠﺣﺮﻣ
3 يرﺎﻤﻴﺑ دراد . ناﺰـﻴﻣ ﺖـﻴﻘﻓﻮﻣ نآ
ﻦﻴـﺑ 68 % ﺎـﺗ
93 % شراﺰﮔ هﺪﺷ ﺖﺳا ) 17 (.
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ
رد
ﻪﺘﺷﺬﮔ ترﻮﺻ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻪـﻛ ﺐـﻠﻏا رد درﻮـﻣ دﺮﺑرﺎـﻛ
ردVATS ﻞــﺣاﺮﻣ
لوا و مود ﻢﻴــﭙﻣآ ﺪﻨﺘــﺴﻫ . رد
VATSﻞﻛ رد
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﺑ ﻲﻣﻮـﺗﻮﻛارﻮﺗ ﻲﺘﻳﺪـﻴﺑرﻮﻣ
ﺪﻌﺑ زا ﻞﻤﻋ ﻦﻴﻳﺎﭘ
،ﺮﺗ ضراﻮﻋ و تﺪﻣ يﺮﺘﺴﺑ ﺪﻌﺑ زا
ﻞﻤﻋ ﻢﻛ ﺮﺗ و رد يدراﻮﻣ ﻪﻛ
تﺎﻌﻤﺠﺗ ﻲﻛﺮﭼ
ﻪـﻟﻮﻜﻟ
(Fibrino Pulurent Empyema) ﻢﻳراد
ﺖﺒﺴﻧ ﻪـﺑ
ﻲﻣﻮــﺗﻮﻛارﻮﺗ ﺮــﺗﺮﺑ
ﺖــﺳا . ﻲــﻟو رد ﻢﻴــﭙﻣآ هﺰﻴﻧﺎــﮔرا
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻪﺘﺷﺬﮔ ﺮﮕﻧ نﺎﻣرد ﻢﻴﭙﻣآ ﻦﻣﺰﻣ ﺎﺑ 3 ...
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ يدوﺪﺤﻣ
دﻮﺟو دراد .
ﺪــﻨﭼﺮﻫ هدﺎﻔﺘــﺳا
زا ﻲﭘﻮﻜــﺳﻮﻛارﻮﺗ (VATS)
رد
نﺎﻣرد يرﺎﻴﺴﺑ زا
تﺎﻌﻳﺎـﺿ و
يرﺎـﻤﻴﺑ يﺎـﻫ
رﻮـﻠﭘ زا
ﻪﻠﻤﺟ ﻞﺣاﺮﻣ لوا و مود ﻢﻴﭙﻣآ ﻪﺑ رﻮﻃ ﻲﻌﻴـﺳو ﻪـﺑ
رﺎﻛ ﻪﺘﻓﺮﮔ هﺪﺷ
،ﺖـﺳا ﻲـﻟو ﺔـﺠﻴﺘﻧ نآ رد نﺎـﻣرد
ﻢﻴﭙﻣآ هﺰﻴﻧﺎﮔرا )
ﺔﻠﺣﺮﻣ مﻮﺳ ( ناﺪﻨﭼ ﻦﺷور ﺖـﺴﻴﻧ .
رد ﻦـــﻳا ﻪـــﻠﺣﺮﻣ سﺎـــﺳا
نﺎـــﻣرد ﻦﺘـــﺷادﺮﺑ
(Decortication) ﺔـــﻳﻻ
ﻲﺑﺎـــﻬﺘﻟا ﻢﻴﺨـــﺿ
(Peel)
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻛ يور رﻮﻠﭘ ﻲﻳﺎﺸﺣا ار
اﺮﻓ ﻪﺘﻓﺮﮔ و ﻊﻧﺎـﻣ
زا عﺎﺴﺗا ﻪﻳر ﻲﻣ ددﺮﮔ . فﺮـﺻ ﺮـﻈﻧ زا دﻮـﺟو ﺮﻳﺎـﺳ
ﻂﻳاﺮﺷ ) زا ﻪﻠﻤﺟ ﺖﻴﻌﺿو ﻢﻴﺸﻧارﺎﭘ
ﻪـﻳر ( ﻦﺘـﺷادﺮﺑ
(Peel) ﻪﻳﻻ
ًﻻﻮﻤﻌﻣ رد ﻲﺗرﻮﺻ نﺎﻜﻣا ﺮﻳﺬﭘ ﺖﺳا ﻪـﻛ
ﻪﻳر رد ﺖﻟﺎﺣ عﺎﺴﺗا ﻲﺒﺴﻧ راﺮﻗ ﻪﺘﺷاد ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻛ ﻦـﻳا
عﻮﺿﻮﻣ ﺎﺗ دوﺪﺣ يدﺎﻳز ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ يﺎـﻀﻓ درﻮـﻣ زﺎـﻴﻧ
ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﻛارﻮﺗ ار
دوﺪﺤﻣ ﺪﻳﺎﻤﻧ .
فﺪــﻫ زا ﻦــﻳا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺔــﺴﻳﺎﻘﻣ
ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﻲﻧﺎــﻣرد
ﻲــﺣاﺮﺟ ﻢﻴــﭙﻣآ
زا ﻖــﻳﺮﻃ ﻲﻣﻮــﺗﻮﻛارﻮﺗ VATS و
ﺖﺳا . ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﻢﻛ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ندﻮﺑ
و ﻢﻛ ﻪـﺿرﺎﻋ ﺮـﺗ
VATSندﻮﺑ رد
شراﺰﮔ يﺎﻫ
،دﻮﺟﻮﻣ ﻦـﻳا
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺖﻬﺟ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻦﻳا شور ﻲـﺣاﺮﺟ رد
نﺎـﻣرد ﻢﻴـﭙﻣآ
ﻦﻣﺰﻣ ﻲﺣاﺮﻃ هﺪـﺷ
ﺖـﺳا ﺎـﺗ زا نآ ﺖـﻬﺟ نﺎـﻣرد
ﻢﻴﭙﻣآ ﻪﺑ يﺎﺟ
،ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ ﺮﺘﺸﻴﺑ
هدﺎﻔﺘـﺳا ددﺮـﮔ
.
رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻠﺒﻗ
شزرا ﺮﺗﻻﺎـﺑ ردVATS
ﻞـﺣاﺮﻣ
ﻪﻴﻟوا ﻢﻴﭙﻣآ ﺖﺑﺎﺛ هﺪﺷ ﻲﻟو رد ﺔﻠﺣﺮﻣ مﻮـﺳ ﻢﻴـﭙﻣآ
هﺰﻴﻧﺎﮔرا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
يا ﻪﻛ ﻦﻴـﺑ ﻦـﻳا ود شور ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ
هدﺮﻛ ﺪﺷﺎﺑ دﻮﺟو دراﺪﻧ ﻪﻛ رد ﻦﻳا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ترﻮـﺻ
ﻲﻣ دﺮﻴﮔ .
شور رﺎﻛ
ﺔــﻌﻟﺎﻄﻣ قﻮــﻓ
ﻚــﻳ ﺔــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻔﻴــﺻﻮﺗ
ﻲــﺳرﺮﺑ
ﻲــﻌﻄﻘﻣ Cross sectional
ﻪﺘــﺷﺬﮔ ﺮــﮕﻧ
ﺖــﺳا .
ﺖﻴﻌﻤﺟ درﻮـﻣ
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻼﺘـﺒﻣ ﻪـﺑ ﻢﻴـﭙﻣآ
ةﺰﻴﻧﺎﮔرا ﺔﻠﺣﺮﻣ
3 ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻪﻛ ﻪﺑ Pleural Peelﺖﻠﻋ
و مﺪﻋ ﺦﺳﺎﭘ ﻪﺑ نﺎﻣرد ﻲﺘﻧآ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ و
ژﺎﻧرد يﺎـﻀﻓ
،لارﻮﻠﭘ ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ ﻪﺑ
ﺔﻠﺧاﺪﻣ ﻲﺣاﺮﺟ Decortication
ﺖﻬﺟ عﺎﺴﺗا ﻪﻳر هدﻮﺑ ﺪﻧا . رد مﺎﻤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎـﺑ ﺰﻴﻟﺎـﻧآ
ﻊﻳﺎﻣ لارﻮﻠﭘ و ﻢﺋﻼﻋ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻢﻴﭙﻣآ
حﺮـﻄﻣ
و اﺪﺘﺑا ﺖﺤﺗ نﺎﻣرد ﻲﺘﻧآ ﻲﻜﻴﺗﻮـﻴﺑ و
ﺲﭙـﺳ ژﺎـﻧرد
يﺎﻀﻓ لارﻮﻠﭘ راﺮﻗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . ﻪﺑ ﺖﻠﻋ مﺪـﻋ ﺦـﺳﺎﭘ ﻪـﺑ
نﺎﻣرد لﺎﻜﻳﺪﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻪﻨﻴـﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﻦﻜﺳا ﻲﺗ ﻲﺳ ﺪﻧﺪﺷ
و ﺎﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﻪـﺑ
عﺎـﺴﺗا مﺪـﻋ
ﻪـﻳر و ﻞﻴﻜـﺸﺗ
pleural peel ﺪــﻳﺪﻧﺎﻛ
نﻮﻴــﺳﺎﻜﻴﺗرﻮﻛد هﺪــﺷ
ﺪــﻧا .
بﺎــﺨﺘﻧا نارﺎــﻤﻴﺑ
ﺖــﻬﺟ نﻮﻴــﺳﺎﻜﻴﺗرﻮﻛد زﺎــﺑ
ﺎــﻳ
ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﻛارﻮﺗ ﺎﺑ
ﺮﻈﻧ حاﺮﺟ ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ هدﻮﺑ و ﻂﺳﻮﺗ 3
حاﺮﺟ توﺎﻔﺘﻣ نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﺗرﻮﻛد ﺎﻫ
مﺎﺠﻧا ﺪﺷ و ﺞﻳﺎـﺘﻧ
نآ ﺎﻫ ﺎﺑ ﻢﻫ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺪﻳدﺮﮔ .
شور ﻲــﺣاﺮﺟ :
مﺎــﻤﺗ نارﺎــﻤﻴﺑ ﻲــﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖــﺤﺗ
ﻲﻣﻮﻤﻋ ) يﺰﺘﺴﻧآ لاﺮـﻨﺟ
( و نﻮﻴـﺳﺎﺑﻮﺘﻧا Double
lumen رد ﺖﻴﻌـــﺿو Lateral Decubitus
راﺮـــﻗ
ﺪــــﻨﺘﻓﺮﮔ .
رد شور
،ﻲﻣﻮــــﺗﻮﻛارﻮﺗ ﻲﻣﻮــــﺗﻮﻛارﻮﺗ
لاﺮﺘﻟوﺮﺘــﺳﻮﭘ ﺎــﺑ
ﻆــﻔﺣ سﻮﺗاﺮــﺳ ترﻮــﺻ
،ﻪــﺘﻓﺮﮔ
هراﻮﻳد يﺎﻫ ﻲﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ﻪﺘـﺷادﺮﺑ
و ﺎﻫﺮـﺸﻴﻓ دازآ
هﺪـﺷ
ﺖﻜــﺴﻳاد ﺪﻧﺪــﺷ
. نﻮﻴــﺳﺎﻜﻴﺗرﻮﻛد ﻞــﻣﺎﻛ
) يارﻮــﻠﭘ
لاﺮﺴﻳو ( ترﻮﺻ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺎﺗ ﻪﻳر
ًﻼﻣﺎﻛ ﻊﺴﺘﻣ دﻮﺷ . رد
نﺎﻳﺎﭘ ﻞﻤﻋ ﺰﻴﻧ ﻚﻳ ﺎﻳ ود ﺔـﻟﻮﻟ ﻪﻨﻴـﺳ يا 28 ﺎـﻳ 32
ﻪﻴﺒﻌﺗ ﺪﻳدﺮﮔ .
رد VATSشور
زا ﻖﻳﺮﻃ ﻲﺑﺎﻴﺘـﺳد زا
3 ترﻮـﭘ
ﻲﺣاﺮﺟ ترﻮﺻ ﺖﻓﺮﮔ . ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ
ﻦﻜـﺳا ﻲـﺗ ﻲـﺳ
ﺲﻛارﻮﺗ ﻞﺒﻗ
زا
،ﻞﻤﻋ يﺎﻀﻓ ﻦﻴﺑ هﺪـﻧد يا ﺐـﺳﺎﻨﻣ
ﺖﻬﺟ دورو بﺎﺨﺘﻧا
،هﺪﺷ ترﻮﭘ لوا رد ﻞﺤﻣ ﻊﻤﺠﺗ
Collection) (
ﻪــﻴﺒﻌﺗ و ﻊﻳﺎــﻣ هﺮﻴﭙــﺳآ ﺪــﻳدﺮﮔ
. ﻪــﺑ
ﺾﺤﻣ دﺎﺠﻳا يﺎﻀﻓ يارﻮـﻠﭘ ﻲﻓﺎـﻛ
2 ترﻮـﭘ يﺪـﻌﺑ
ﺖﺤﺗ ﺪﻳد ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ دراو
ﺪـﻳدﺮﮔ . رد مﺎـﻤﺗ نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺖﻬﺟ ﺖﺸﻛ ﻪﻴﻬﺗ ﺪﺷ . نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﺗرﻮﻛد ﻞﻣﺎﻛ
يارﻮﻠﭘ لاﺮﺴﻳو و
ﺎﻫﺮﺸﻴﻓ ﺎـﺑ هدﺎﻔﺘـﺳا زا
رﻮﺘﻜـﺴﻳاد
ﻚﻴﭘﻮﻜﺳوﺪﻧا Peanut dissectorو
ﻞـﺜﻣ شور زﺎـﺑ
ﻪﺑ ترﻮﺻ ﻞﻣﺎﻛ ترﻮﺻ ﺖﻓﺮﮔ . رد
ﻪـﻛ يدراﻮـﻣ ﻪـﺑ
ﺖﻠﻋ ﻲﮔﺪﻨﺒﺴﭼ ﺶﻴـﺑ
زا
،ﺪـﺣ يزﺎـﺳاﺪﺟ زاPeel
ﺢﻄــﺳ ﻪــﻳر روﺪــﻘﻣ دﻮــﺒﻧ
ﻲــﺣاﺮﺟ ﻪــﺑVATS
ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ زﺎﺑ
ﻞﻳﺪﺒﺗ ﺪﺷ . رد نﺎﻳﺎﭘ ﻞﻤﻋ ﺰـﻴﻧ ﻚـﻳ
ﺎﻳ ود ﺔﻟﻮﻟ ﻪﻨﻴﺳ يا ﻪﻴﺒﻌﺗ ﺪﺷ .
تﺎــﻋﻼﻃا زا
ﻖــﻳﺮﻃ ﻲﻧاﻮﺧزﺎــﺑ ةﺪــﻧوﺮﭘ
نارﺎــﻤﻴﺑ
رﻮﻛﺬﻣ ﻪﻛ زا لﺎﺳ 1383 ﺎـﺗ 1390 رد نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ
لﻮﺳر تﺮﻀﺣ مﺮﻛا
يﺮﺘـﺴﺑ هدﻮـﺑ
،ﺪـﻧا ﻪـﺑ ترﻮـﺻ
داﺮﮔوﺮﺗر ﻊﻤﺟ
يروآ هﺪﺷ ﺖﺳا .
داﺪﻌﺗ هﺪﻧوﺮﭘ يا ﻪﻛ ﻲﻧاﻮﺧزﺎﺑ ﺪﺷ
150 هﺪﻧوﺮﭘ دﻮﺑ
ﻪﻛ ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﻪـﻜﻨﻳا ﻢﻴـﭙﻣآ هﺰﻴﻧﺎـﮔرا ﻪـﻛ
زﺎـﻴﻧ ﻪـﺑ
نﻮﻴــﺳﺎﻜﻴﺗرﻮﻛد ﻲــﺣاﺮﺟ
ﺪﻨﺘــﺷاد دراو
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ
هﺪﺷ
،ﺪﻧا 50 درﻮﻣ زا هﺪﻧوﺮﭘ ﺎﻫ دراو ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻧﺪﺷ .
تﺎﻋﻼﻃا ﻊﻤﺟ
يروآ هﺪـﺷ زا ﻖـﻳﺮﻃ Check list
ﺪﻴﻤﺣ ﺎﺿر ﻲﻳاﺪﺧﺪﻛ
رﺎﻜﻤﻫ و 4
لوﺪﺟ 1 - ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ود شور ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ VATSﺎﻳ
رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻢﻴﭙﻣآ هﺰﻴﻧﺎﮔرا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ تﺮﻀﺣ لﻮﺳر مﺮﻛا ) ص ( زا لﺎﺳ 1383 ﺎﺗ لﺎﺳ 1390
عﻮﻧ ﻲﺣاﺮﺟ داﺪﻌﺗ
STD Deviation p Value
تﺪﻣ يﺮﺘﺴﺑ ﻞﺒﻗ زا ﻞﻤﻋ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ
VATS 1
/ 17
9 / 12 16
4 / 8 01
/ 0
تﺪﻣ ﺖﻓﺎﻳرد ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻞﺒﻗ زا ﻞﻤﻋ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ
VATS 1
/ 16
9 / 10 7
/ 15
1 / 7 04
/ 0
Chest Tubeتﺪﻣ ﻞﺒﻗ
زا ﻞﻤﻋ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ
VATS 6
/ 10
7 / 7 5
/ 5
2 / 6 6
/ 0
تﺪﻣ يﺮﺘﺴﺑ ﺪﻌﺑ زا ﻞﻤﻋ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ
28 4
/ 8 8
/ 0
21 VATS 5
/ 10
تﺪﻣ ﺖﻓﺎﻳرد ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﺪﻌﺑ زا ﻞﻤﻋ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ
27 3
/ 8 2
/ 0
20 VATS 51
Chest Tubeتﺪﻣ ﺪﻌﺑ
زا ﻞﻤﻋ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ
28 6
/ 8 4
/ 0
20 VATS 3
/ 5
دراو مﺮﻧ داﺰﻓا SPSS 17 ﺪﻳدﺮﮔ
. هداد يﺎـﻫ ﻲـﻤﻛ ﺎـﺑ
هدﺎﻔﺘﺳا زا
ﺺﺧﺎﺷ يﺎﻫ يﺰﻛﺮﻣ ﻪـﻧﺎﻴﻣ و ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ و
ﺺﺧﺎﺷ يﺎﻫ ﻲﮔﺪﻨﻛاﺮﭘ فاﺮﺤﻧا
،رﺎﻴﻌﻣ ﻪﻨﻣاد IQR و
شراﺰﮔ ﺪﻳدﺮﮔ . هداد يﺎﻫ ﻲـﻔﻴﻛ ﺰـﻴﻧ ﺎـﺑ هدﺎﻔﺘـﺳا زا
ﺪﺻرد ﻲﻧاواﺮﻓ ﻒﻴﺻﻮﺗ ﺪﻳدﺮﮔ
. ﺖﻬﺟ ﺶﺠﻨﺳ لﺎﻣﺮﻧ
ندﻮﺑ ﻊﻳزﻮﺗ هداد يﺎﻫ ﻲﻤﻛ ﺖﻬﺟ ﺔﺴﻳﺎﻘﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ
رد ود هوﺮﮔ زا ﺖﺴﺗ يرﺎﻣآ Independent sample
هدﺎﻔﺘﺳاtest ﺪﻳدﺮﮔ
. ﺖﻬﺟ ﺔﺴﻳﺎﻘﻣ ﺖﺒﺴﻧ ﺎـﻫ رد ود
هوﺮﮔ ﺰﻴﻧ زا ود ﻲﺧ نﻮﻣزآ هدﺎﻔﺘـﺳا
ﺪـﻳدﺮﮔ . ﺢﻄـﺳ
ﻲﻨﻌﻣ راد ﺎـﻔﻟآ 05 / 0 ﺮـﻈﻧرد ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺪـﺷ . رد مﺎـﻤﺗ
ﻞﺣاﺮﻣ حﺮﻃ ﻪﺑ ﺔﻣﺎﻧﺪﻬﻋ ﻲﻜﻨﻴﺴﻠﻫ
ﺪﻬﻌﺘﻣ هدﻮﺑ و ﺎﺑ
ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﺮـﮕﻧ ندﻮـﺑ
،ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﻠﺧاﺪﻣ
يا رد
نارﺎﻤﻴﺑ ترﻮـﺻ ﻪـﺘﻓﺮﮕﻧ
و ﻪـﻨﻳﺰﻫ يا ﺰـﻴﻧ ﻪـﺑ نﺎـﻧآ
ﻞﻴﻤﺤﺗ هﺪﺸﻧ ﺖﺳا .
ﺖﻳدوﺪــﺤﻣ
هﺪــﻤﻋ ياﺮــﺟا
،حﺮــﻃ ﻞــﻣﺎﻛ ندﻮــﺒﻧ
تﺎﻋﻼﻃا دﻮﺟﻮﻣ
رد ﻲﻀﻌﺑ زا هﺪﻧوﺮﭘ ﺎـﻫ دﻮـﺑ . تﺪـﻣ
نﺎﻣز ﻞﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﺰﻴﻧ ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪـﺑ تﺪـﻣ ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ
نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﺒﺛ
هﺪﻳدﺮﮔ دﻮﺑ . ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﻪـﻜﻨﻳا ﺖـﻬﺟ
ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ ﺲﻛارﻮﺗ نﻮﻴـﺳﺎﺑﻮﺘﻧا
Double lumen
زﺎﻴﻧ ﺖﺳا مﺎﺠﻧاو نآ رد قﺎﺗا ﻞـﻤﻋ ﻲﻫﺎـﮔ ﺶﻴـﺑ زا
60 ﻪﻘﻴﻗد ﻞﺒﻗ زا عوﺮﺷ ﻲـﺣاﺮﺟ نﺎـﻣز
ﻲـﻣ
،دﺮـﻴﮔ
تﺪﻣ نﺎﻣز ﻲـﺣاﺮﺟ
ًﺎـﻘﻴﻗد ﻞـﺑﺎﻗ ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ دﻮـﺒﻧ
و
ﻪﺑ رﻮﻃ ﻂـﺳﻮﺘﻣ 60
ﻪـﻘﻴﻗد زا تﺪـﻣ ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ ﻢـﻛ
هدﺮﻛ تﺪﻣ ﻪﻛ نﺎﻣز
ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﻈﻧ رد ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻪﻛ
زا ﺖﻗد تﺪﻣ ﻞﻤﻋ ﻪﺘﺳﺎﻛ ﺖﺳا . ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﻪﺘﺷﺬﮔ
ﺮــﮕﻧ ندﻮــﺑ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲــﻤﻧ
ناﻮــﺗ رد درﻮــﻣ بﺎــﺨﺘﻧا
ﻲﻓدﺎﺼﺗ نارﺎﻤﻴﺑ
رد ﺮﻫ هوﺮﮔ نﺎﻨﻴﻤﻃا ﺖﺷاد
. ﻪﺘﻓﺎﻳ
ﺎﻫ
50 رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺑﺎـﻳزرا هﺪـﺷ
ﻦﻴـﺑ ﻦﻴﻨـﺳ 13 ﺎـﺗ 75
لﺎﺳ ) ﻂﺳﻮﺘﻣ 6
/ 37 لﺎﺳ ( ﺪﻧدﻮﺑ . 43 رﺎﻤﻴﺑ دﺮﻣ و 7
رﺎﻤﻴﺑ نز ﺪﻧدﻮﺑ .
نارﺎﻤﻴﺑ ﻼﺘـﺒﻣ ﻪـﺑ ﻢﻴـﭙﻣآ رد هوﺮـﮔ ﻲﻣﻮـﺗﻮﻛارﻮﺗ
ﻪﺑ رﻮـﻃ ﻂـﺳﻮﺘﻣ 6
/ 10 زور ﻞـﺒﻗ زا ﻲـﺣاﺮﺟ و
رد
هوﺮـــﮔ 7VATS
/ 7 ﻞـــﺒﻗ زور زا
ﻲـــﺣاﺮﺟ Chest
ﻪﺘﺷادTube ﺪﻧا ) 6 / 0 p = .(
21 رﺎﻤﻴﺑ زا VATSﻖﻳﺮﻃ
و 29 درﻮﻣ زا ﻖـﻳﺮﻃ
ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﻛارﻮﺗ ﺖﺤﺗ
ﻞﻤﻋ ﻲـﺣاﺮﺟ نﻮﻴـﺳﺎﻜﻴﺗرﻮﻛد
راﺮــﻗ ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ .
7 درﻮــﻣ ) 33 (%
زا نارﺎــﻤﻴﺑ VATS
ﻦﻴﺣ ﻞـﻤﻋ ﻪـﺑ ﻲﻣﻮـﺗﻮﻛارﻮﺗ Convert زﺎـﺑ
ﺪﻧﺪـﺷ .
ﻂﺳﻮﺘﻣ تﺪﻣ
يﺮﺘﺴﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ 24
زور هدﻮـﺑ ﺖـﺳا
ﻪﻛ رد هوﺮﮔ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ 24
زور و رد VATSهوﺮﮔ
22 زور هدﻮﺑ ﺖﺳا .
ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رﻮﻃ
ﻂﺳﻮﺘﻣ 3
/ 7 زور ﺪـﻌﺑ زا ﻲـﺣاﺮﺟ
زﺎــﻴﻧ Chest tubeﻪــﺑ
ﻪﺘــﺷاد ﺪــﻧا ﻪــﻛ رد هوﺮــﮔ
ﻲﻣﻮــﺗﻮﻛارﻮﺗ 7
/ 7 زور و رد هوﺮــﮔ 7VATS
/ 6 زور
هدﻮﺑ ﺖﺳا .
ﺎﻬﻨﺗ رد 18
% نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﺸﻛ
ﻊﻳﺎـﻣ لارﻮـﻠﭘ ﺖـﺒﺜﻣ
،دﻮﺑ ﻪﻛ ﻪﺑ ﺖﻠﻋ ﺖﻓﺎﻳرد ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻞﺒﻗ
زا لﺎﺳرا
ﺖﺸﻛ هدﻮﺑ ﺖﺳا . ﻊﻳﺎﺷ ﻦﻳﺮﺗ ﻞـﻣﺎﻋ ﺖـﺸﻛ
،ﺖـﺒﺜﻣ
لﺎــﻳﺮﺘﻛﺎﺑ )
12 (%
و ﻪــﺑ لﺎــﺒﻧد TBنآ
) 6 (%
هدﻮــﺑ
ﺖﺳا . ﻲﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ رد
ﻞـﻛ 5 / 6 % هدﻮـﺑ ﻪـﻛ رد هوﺮـﮔ
ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ 3
/ 10 % و رد VATSهوﺮﮔ
8 / 4 % هدﻮـﺑ
ﺖﺳا .
رد عﻮﻤﺠﻣ رد 8 درﻮﻣ زﺎﻴﻧ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ دﺪﺠﻣ دﻮـﺟو
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻪﺘﺷﺬﮔ ﺮﮕﻧ نﺎﻣرد ﻢﻴﭙﻣآ ﻦﻣﺰﻣ ﺎﺑ 5 ...
لوﺪﺟ 2 - ﻊﻳزﻮﺗ ﻲﻧاواﺮﻓ يژﻮﻟﻮﻴﺗا ﻢﻴﭙﻣآ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻢﻴﭙﻣآ هﺰﻴﻧﺎﮔرا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ تﺮﻀﺣ لﻮﺳر مﺮﻛا ) ص ( زا لﺎﺳ 1383 ﺎﺗ لﺎﺳ 1390
ﻪﻛ ﻪﺑ ﻲﻜﻳ زا ود شور ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ VATSﺎﻳ
ﻲﺣاﺮﺟ هﺪﺷ ﺪﻧا .
عﻮﻧ ﻲﺣاﺮﺟ يژﻮﻟﻮﺘﻳا ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ
VATS عﻮﻤﺠﻣ
لﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ
TB هﺮﻴﻏ 4
) 1 / 21 (%
1 ) 3 / 5 (%
14 ) 7 / 73 (%
2
) 3 / 13 (%
2 ) 3 / 13 (%
11 ) 3 / 73 (%
6
) 6 / 17 (%
3 ) 8 / 8 (%
25 ) 5 / 73 (%
عﻮﻤﺠﻣ 19
) 9 / 55 (%
15 ) 1 / 44 (%
34
) 100 (%
لوﺪﺟ 3 - ﺪﺻرد ﻲﻧاواﺮﻓ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﻲﺣاﺮﺟ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻢﻴﭙﻣآ هﺰﻴﻧﺎﮔرا ﻪﻛ زا لﺎﺳ 1383 ﺎﺗ لﺎﺳ 1390 رد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ تﺮﻀﺣ لﻮﺳر مﺮﻛا ) ص (
ﻪﺑ ﻲﻜﻳ زا ود VATSشور و ﺎﻳ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ ﻲﺣاﺮﺟ هﺪﺷ ﺪﻧا .
p value ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ
2 /
0 %13/8
19
%
4 4
ﻞﻤﻋ دﺪﺠﻣ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ
VATS 7
/
0 %10/3
9 / 4
%
3 2
گﺮﻣ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ
VATS 1
/
0 %71/4
9 / 57
%
20 12
ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ
VATS
ﻪﺘﺷاد ﺖﺳا . ﺎﺑ تﺎﻋﻼﻃا هﺪﻧوﺮﭘ
ﺎﻫ ﻲﻤﻧ ناﻮـﺗ ﺖـﻠﻋ
ﻖﻴﻗد زﺎﻴﻧ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ دﺪﺠﻣ ار ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ دﺮﻛ
. 4 درﻮـﻣ
رد هوﺮــﮔ ﻲﻣﻮــﺗﻮﻛارﻮﺗ و
4 درﻮــﻣ رد هوﺮــﮔ VATS
هدﻮﺑ ﺪﻧا . رد ﻞﻛ ناﺰﻴﻣ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ 73
% هدﻮﺑ ﺖﺳا ﻪﻛ
رد هوﺮﮔ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ 75
% و رد هوﺮـﮔ ﺰـﻴﻧVATS
58 % هدﻮﺑ ﺖﺳا ﻪﻛ توﺎﻔﺗ ﻲﻨﻌﻣ يراد ﺪﻧراﺪﻧ . ﻞـﻤﻋ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﻛ گﺮﻣ ﺮـﻴﻣو
زﺎـﻴﻧ ،ﻪﺘـﺷاﺪﻧ ﻪـﺑ
ﻲـﺣاﺮﺟ
دﺪﺠﻣ ﻪﺘﺷاﺪﻧ و رد درﻮـﻣ VATS ﻪـﺑ
ﻲﻣﻮـﺗﻮﻛارﻮﺗ
ﻞﻳﺪﺒﺗ هﺪﺸﻧ
،ﺖﺳا ﻖﻓﻮﻣ رد ﺮﻈﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ هﺪﺷ ﺖﺳا .
تﺪــﻣ نﺎــﻣز ﻲــﺣاﺮﺟ رد
هوﺮــﮔ ﻲﻣﻮــﺗﻮﻛارﻮﺗ
±61 3 / 112 ﻪـــﻘﻴﻗد و
رد هوﺮـــﮔ VATS
ﻪـــﻘﻴﻗد
±109 6 / 179 هدﻮﺑ ﺖـﺳا . تﺪـﻣ يﺮﺘـﺴﺑ ﻞـﺒﻗ
زا
ﻲﺣاﺮﺟ رد هوﺮﮔ ﻲﻣﻮـﺗﻮﻛارﻮﺗ
±16 1 / 17 زور و رد
هوﺮــــﮔ 8VATS
12± زور هدﻮــــﺑ )
01 / 0 p = .(
ﻂﺳﻮﺘﻣ تﺪﻣ
ﺖﻓﺎﻳرد ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻞﺒﻗ
زا ﻲـﺣاﺮﺟ
رد هوﺮﮔ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ 17
زور و رد VATSهوﺮﮔ
10
زور هدﻮﺑ ﺖﺳا ) 04 / 0 p= .(
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﺚﺤﺑ
رد ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ يا
33 يرﺎـــﻤﻴﺑ ﻪـــﻛ
زا ﻖـــﻳﺮﻃ
ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ نﺎﻣرد
هﺪﺷ ﺪﻧدﻮﺑ ﺎﺑ 31 يرﺎﻤﻴﺑ ﻪـﻛ زا
VATSﻖﻳﺮﻃ نﺎﻣرد
هﺪﺷ ﺪﻧدﻮﺑ ﺎﺑ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﺪﻨﺘــــﺸﮔ .
ناﺰــــﻴﻣ Conversion
VATSزا ﻪــــﺑ
ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ زﺎﺑ
10 % شراﺰﮔ هﺪﺷ ﺖﺳا . ﻦﻳا ناﺰـﻴﻣ رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ 33 % هدﻮﺑ ﺖﺳا . ﺖﻠﻋ ﻦـﻳا توﺎـﻔﺗ
ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﺷﺎﻧ زا ﻦﻳا ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻛ رد ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻂـﻘﻓ
ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ
رد ﺔﻠﺣﺮﻣ مﻮﺳ ﻢﻴﭙﻣآ هﺰﻴﻧﺎﮔرا هدﻮﺑ
،ﺪﻧا
ﻲﻳﺎــﺳﺎﻨﺷ و
ﻲــﺳرﺮﺑ هﺪــﺷ
ﺪــﻧا . رد ﺔــﻌﻟﺎﻄﻣ رﻮﻛﺬــﻣ
ناﺰﻴﻣ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﺮـﻫ
ود شور نﺎـﺴﻜﻳ هدﻮـﺑ
ﻪـﻛ رد
ﺔﻌﻟﺎﻄﻣ ﺰﻴﻧ ﺮﺿﺎﺣ توﺎـﻔﺗ
يرﺎـﻣآ ﻲـﻨﻌﻣ يراد ﻦﻴـﺑ
ناﺰﻴﻣ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ود
هوﺮﮔ ) 71 % رد هوﺮﮔ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ
و 57 % رد VATSهوﺮﮔ
( دﻮﺟو ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﺖﺳا ) 17 (.
رد ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ناﺰﻴﻣ Conversion 33
% ﺖـﺳا .
رد تﻻﺎﻘﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ ناﺰﻴﻣ Conversion ﺎﺑ
ﻪﺟﻮﺗ ﻪـﺑ
ﻢﻴﭙﻣآ early lateﺎﻳ
ﻦﻴﺑ 3 % ﺎﺗ 46 % توﺎﻔﺘﻣ هدﻮـﺑ
ﺖــﺳا . رد درﻮــﻣ ﺖــﺑﺎﺛVATS
هﺪــﺷ ﻪــﻛ ناﺰــﻴﻣ
Postop air leak و
يزﺎــﺘﻜﻠﺗآ ﻪــﻳر
ﺪــﻌﺑ زا ﻞــﻤﻋ
ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ زﺎﺑ
ﺮﺘﻤﻛ ﺖـﺳا . ﻪـﺳ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻢﻴﻘﺘـﺴﻣ
وVATS ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ
زﺎﺑ ار رد دراﻮﻣ ﻢﻴﭙﻣآ ﻦﻣﺰـﻣ
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هدﺮﻛ ﺪﻧا ﻪﻛ رد نآ ﺎﻫ تﺪﻣ يﺮﺘﺴﺑ ﻪﺑ لﺎﺒﻧد
هﺎﺗﻮﻛVATS ﺮﺗ رد ،هدﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺮـﺿﺎﺣ ﺰـﻴﻧ ﺞﻳﺎـﺘﻧ
ﻦﻴﻤﻫ ﻪﻧﻮﮔ ﺖﺳا . ناﺰﻴﻣ درد
،نارﺎﻤﻴﺑ ناﺰـﻴﻣ
air-
ﺪﻌﺑleak زا ﻞـﻤﻋ ﺰـﻴﻧ ﺮـﺘﻤﻛ هدﻮـﺑ ) ﻪـﻛ ﻦـﻳا رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﺸﻧ ( و تﺪﻣ ﺖﺸﮔزﺎﺑ ﻪﺑ
رﺎـﻛ ﺰـﻴﻧ
ﻊﻳﺮﺳ ﺮﺗ هدﻮﺑ ﺖﺳا . رد
ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ناﺰـﻴﻣ زﺎـﻴﻧ ﻪـﺑ
ﻲﺣاﺮﺟ دﺪﺠﻣ و ناﺰﻴﻣ ﻲﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ رد
هوﺮـﮔ VATS
ﺮﺘﻤﻛ هدﻮﺑ ﺖﺳا . ﻲﻟو رد ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺣاﺮﺟ دﺪﺠﻣ
VATSرد ﺮﺘــﺸﻴﺑ
ﻲﺘﻴﻟﺎــﺗرﻮﻣ و ﺮــﺘﻤﻛ
ﺖــﺳا ﻲــﻟو
ﺪﻴﻤﺣ ﺎﺿر ﻲﻳاﺪﺧﺪﻛ
رﺎﻜﻤﻫ و 6
توﺎﻔﺗ يرﺎﻣآ دراﺪﻧ ) 18 (.
شراﺰــﮔ ﻲﻳﺎــﻫ ﻲــﻨﺒﻣ ﺮــﺑ لﻮــﻃ تﺪــﻣ يﺮﺘــﺴﺑ
ﻲﻧﻻﻮﻃ ﺮﺗ رد ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻛ
زﺎﻨﻴﻛﻮﺘﭘﺮﺘـﺳا ﺖـﻓﺎﻳرد
هدﺮﻛ ﺪﻧا رد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﺑ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪـﻛ
ﻲﻣﻮـﺗﻮﻛارﻮﺗ ﺎـﻳ
VATS هﺪﺷ ﺪﻧا دﻮﺟو دراد . رد VATSهوﺮﮔ
تﺪﻣ
ژﺎﻧرد ﺪﻌﺑ زا ﻲﺣاﺮﺟ و تﺪﻣ يﺮﺘﺴﺑ ﺪﻌﺑ زا ﻲـﺣاﺮﺟ
زا ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ
زﺎﻨﻴﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا ﺖـﻓﺎﻳرد
هدﺮـﻛ ﺪـﻧا ﺎـﻳ
ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ هﺪﺷ
،ﺪﻧا هﺎﺗﻮﻛ ﺮﺗ هدﻮـﺑ ﺖـﺳا . رد ﺎـﺠﻨﻳا
ﺰﻴﻧ تﺪﻣ ژﺎﻧرد ﺪﻌﺑ زا ﻲﺣاﺮﺟ و تﺪﻣ يﺮﺘﺴﺑ ﺪﻌﺑ زا
ﻲﺣاﺮﺟ رد VATSهوﺮﮔ
زا ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ ﺮﺘﻤﻛ
ﺖﺳا .
ناﺰﻴﻣ ﺖﺴﻜﺷ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ
ﻪﺑ ﻲﻳﺎـﻬﻨﺗ رد
نﺎـﻣرد
ﻢﻴﭙﻣآ 37 % شراﺰـﮔ هﺪـﺷ
ﺖـﺳا . ﻲﺘﻴﻟﺎـﺗرﻮﻣ 11
%
هدﻮﺑ و رد 26
% دراﻮﻣ زﺎﻴﻧ ﻪﺑ ﺔﻠﺧاﺪﻣ دﺪﺠﻣ ﻲﺣاﺮﺟ
دﻮﺟو ﻪﺘﺷاد ﺖﺳا ) 19 (.
ﺔﻠﺻﺎﻓ ﻲﻧﺎﻣز ﻦﻴﺑ عوﺮﺷ ﻢﺋﻼﻋ و لارﻮﻠﭘ نژﻮﻴﻓا و
ﺔﻠﺧاﺪﻣ ﻲﺣاﺮﺟ رد نﺎﻣرد ﻢﻴﭙﻣآ ﺮﺛﺆـﻣ ﺖـﺳا . ﻦـﻳا
نﺎﻣز رد ﻲﻫوﺮﮔ ﻪﻛ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ هﺪﺷ
ﺪﻧا زا ﻲـﻫوﺮﮔ
ﻪﻛ زا VATSﻖﻳﺮﻃ
نﺎـﻣرد هﺪـﺷ
،ﺪـﻧا ﻲﻧﻻﻮـﻃ ﺮـﺗ
ﺖﺳا . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮـﺿﺎﺣ ﺰـﻴﻧ ﻦﻴـﻤﻫ عﻮـﺿﻮﻣ ار
ﺪـﻴﻳﺎﺗ
ﻲﻣ ﺪﻨﻛ ) 20 و 21 (.
رد ﺔﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ناﺰﻴﻣ
ﻲﻠﻛ ﻲﺘﻴﻟﺎـﺗرﻮﻣ 5
/ 6 % هدﻮـﺑ
ﺖﺳا ﻪـﻛ 3 / 10 % رد هوﺮـﮔ ﻲﻣﻮـﺗﻮﻛارﻮﺗ و
8 / 4 % رد
VATSهوﺮﮔ ﻲﻣ
ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻟو ﺎـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﻪـﺑ 7 / 0 p=
توﺎــﻔﺗ يرﺎــﻣآ
ﻲــﻨﻌﻣ يراد ﺪــﻧراﺪﻧ . ﻲــﻟو ناﺰــﻴﻣ
ﻲﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ رد
هوﺮﮔ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ ﻲﻤﻛ
ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺖﺳا ﻪﻛ
ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ تﺪﺷ ﺮﺗﻻﺎﺑ يرﺎﻤﻴﺑ رد ﻦـﻳا هوﺮـﮔ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻛ ﺮﺠﻨﻣ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﻖﻳﺮﻃ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ زﺎـﺑ
هﺪﺷ ﺖﺳا .
لﻮﻃ تﺪﻣ ﻲﺣاﺮﺟ رد ﺔﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ رد ﻲـﻫوﺮﮔ
ﻪﻛ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ هﺪﺷ
ﺪﻧدﻮﺑ زا ﻲـﻫوﺮﮔ VATSﻪـﻛ
هﺪﺷ ﺪﻧدﻮﺑ هﺎﺗﻮﻛ ﺮﺗ دﻮﺑ ) 01 / 0 p = ( ﻪﻛ ﺎﺑ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻪﻛ تﺪﻣ VATSﻞﻤﻋ
هﺎﺗﻮﻛ ﺮﺗ
،هدﻮﺑ توﺎﻔﺗ
دراد ) 22 (.
ﻦﻳا توﺎﻔﺗ ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲـﺷﺎﻧ زا عوﺮـﺷ دﺮﺑرﺎـﻛ ﻦـﻳا
شور ﻲﻃ 5 لﺎﺳ ﻪﺘـﺷﺬﮔ هدﻮـﺑ
ﺪـﺷﺎﺑ و زا ﻲـﻓﺮﻃ
نﻮﭼ ﻂﺳﻮﺗ 3 حاﺮﺟ توﺎﻔﺘﻣ ﻲـﺣاﺮﺟ
يﺎـﻫ رﻮﻛﺬـﻣ
رد ﺰﻛﺮﻣ ﺎﻣ ترﻮﺻ
،ﻪﺘﻓﺮﮔ ناﺰﻴﻣ ﻪـﺑﺮﺠﺗ و هدﺎﻔﺘـﺳا
نﺎﺣاﺮﺟ VATSزا
ﺎﺑ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ توﺎﻔﺘﻣ هدﻮﺑ
ﺖﺳا .
تﺪﻣ نﺎﻣز يﺮﺘﺴﺑ ﺪﻌﺑ زا ﻞﻤﻋ ﻲـﺣاﺮﺟ و
تﺪـﻣ
نﺎﻣز ﺖﻓﺎﻳرد ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﺪﻌﺑ زا ﻲـﺣاﺮﺟ ﻦﻴـﺑ
ود هوﺮﮔ
توﺎﻔﺗ ﻲﻨﻌﻣ راد يرﺎﻣآ ﺖﺷاﺪﻧ ﻲـﻟو رد هوﺮـﮔ
تﺪﻣVATS يﺮﺘﺴﺑ
ﻞﺒﻗ زا ﻲﺣاﺮﺟ زا ﻲﻫوﺮﮔ ﻪﻛ
ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ ﺪﻧﺪﺷ
ﺮﺘﻤﻛ دﻮﺑ ) 01 / 0 p = .(
ناﺰﻴﻣ زﺎﻴﻧ دﺪﺠﻣ ﻪﺑ ﺔﻠﺧاﺪﻣ ﻲﺣاﺮﺟ رد ﻞﻛ 16 %
دﻮــﺑ ﻪــﻛ رد هوﺮــﮔ ﻲﻣﻮــﺗﻮﻛارﻮﺗ 8
/ 13 % و رد هوﺮــﮔ
19VATS % هدﻮﺑ ﺖﺳا ) 2 / p=0 .(
رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ
ﺪﻳاﻮﻓ زاVATS
ﻪﻠﻤﺟ تﺪﻣ
يﺮﺘﺴﺑ ﺪﻌﺑ زا ﻞﻤﻋ هﺎﺗﻮﻛ
،ﺮﺗ ﻲﺘﻳﺪﻴﺑرﻮﻣ
،ﺮﺘﻤﻛ درد
ﺪﻌﺑ زا ﻞﻤﻋ ﺮﺘﻤﻛ و ﺖﻴﻟﻮﺒﻘﻣ ﺮﺘﻬﺑ
نآ زا ﺮﻈﻧ رﺎﻜﺳا
ﻲﺣاﺮﺟ و ﻲﻳﺎﺒﻳز ﺖﺑﺎﺛ هﺪﺷ ﺖﺳا . رد ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﺑ ﺮﻈﻧ
ﻲﻣ ﺪﺳر ﻞﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﺑﺎـﺨﺘﻧا رد
ﻞـﺣاﺮﻣ سردوز
ﻢﻴﭙﻣآ ﻲﻣVATS
ﺪﺷﺎﺑ ) 23 و 24 .(
رد ﺔﻌﻟﺎﻄﻣ يﺮﮕﻳد ﻪﻛ Lardinoisﻂﺳﻮﺗ
ترﻮﺻ
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺰﻴﻧ ناﺰـﻴﻣ ﻲﺘﻴﻟﺎـﺗرﻮﻣ ﻦﻴـﺑ
ود هوﺮـﮔ ﻲـﻤﻛ
توﺎﻔﺘﻣ هدﻮﺑ
ﺖﺳا ) 3 % رد VATSهوﺮﮔ
رد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﺎﺑ 4 % رد هوﺮﮔ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ (
) 21 (.
رد ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﺑ ﻦـﻳا ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﺪﻴـﺳر ﺪـﺷ ه ﻪـﻛ
ناﺰﻴﻣ زﺎﻴﻧ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ
،دﺪـﺠﻣ ناﺰـﻴﻣ
ﻲﺘﻴﻟﺎـﺗرﻮﻣ و
ناﺰــﻴﻣ ﺖــﻴﻘﻓﻮﻣ وVATS
ﻲﻣﻮــﺗﻮﻛارﻮﺗ ﻲــﺘﺣ
رد
ﻢﻴﭙﻣآ هﺰﻴﻧﺎﮔرا Pleural Peelﻪﻛ
ﻞﻴﻜﺸﺗ هﺪﺷ
ﺰـﻴﻧ
ﻲﺗوﺎﻔﺗ ﺎـﺑ ﻢـﻫ ﺪـﻧراﺪﻧ . ﺪـﻨﭼﺮﻫ تﺪـﻣ
ﻲـﺣاﺮﺟ رد
ﻲﻤﻛVATS ﻲﻧﻻﻮﻃ
ﺮﺗ زا ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ هدﻮـﺑ
،ﺖـﺳا
ناﺰﻴﻣ زﺎﻴﻧ ﻪﺑ ﺖﻓﺎﻳرد ﻲﺘﻧآ
ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ و
ژﺎـﻧرد يﺎـﻀﻓ
لارﻮﻠﭘ ﺪـﻌﺑ زا ﻲـﺣاﺮﺟ VATSرد
هﺎـﺗﻮﻛ ﺮـﺗ هدﻮـﺑ
ﺖﺳا . رﺪﻘﭼ ﺮﻫ تﺪﻣ
يﺮﺘﺴﺑ ﻞﺒﻗ زا ماﺪﻗا ﻲـﺣاﺮﺟ
ﺮﺘﺸﻴﺑ هدﻮﺑ و ﺮﺗﺮﻳد ماﺪـﻗا ﻲـﺣاﺮﺟ ترﻮـﺻ
ﻪـﺘﻓﺮﮔ
،ﺖﺳا ناﺰﻴﻣ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﺮﺘﻤﻛ
و زﺎﻴﻧ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ دﺪﺠﻣ
و ﻲﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ ﺮﺗﻻﺎﺑ
هدﻮﺑ ﺖﺳا .
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Angelillo-Mackinlay يا
33 رﺎـﻤﻴﺑ
ﻪﻛ زا ﻖﻳﺮﻃ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ نﺎﻣرد
هﺪﺷ ﺪﻧدﻮﺑ ار ﺎﺑ 31
يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ زا VATSﻖﻳﺮﻃ
ﺖـﻬﺟ ﻢﻴـﭙﻣآ نﺎـﻣرد
هﺪﺷ ﺪﻧدﻮﺑ ار ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺪـﻧدﺮﻛ . ناﺰـﻴﻣ Conversion
10 % دﻮﺑ . نآ ﺎـﻫ ﻪـﺠﻴﺘﻧ يﺮـﻴﮔ ﺪـﻧدﺮﻛ ﻪـﻛ ناﺰـﻴﻣ
ﺖــﻴﻘﻓﻮﻣ ﺎــﺑVATS
ﻲﻣﻮــﺗﻮﻛارﻮﺗ نﺎــﺴﻜﻳ
و هدﻮــﺑ
ناﺰﻴﻣ ﻲﺘﻳﺪﻴﺑرﻮﻣ و
ﻲﺘﻴﻟﺎـﺗرﻮﻣ نﺎـﺴﻜﻳ
،دﻮـﺑ ﻲـﻟو
ﺖﺒــﺴﻧVATS ﻪــﺑ
ﻲﻣﻮــﺗﻮﻛارﻮﺗ ﻲﻳﺎــﻳاﺰﻣ
زا ﻪــﻠﻤﺟ
تﺪﻣ يﺮﺘﺴﺑ ﺮﺘﻤﻛ و ﺞﻳﺎﺘﻧ Cosmetic دراد يﺮﺘﻬﺑ
) 5 (.
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺮﮕﻳد ﻪﻛ Luhﻂﺳﻮﺗ
ترﻮﺻ ﻪﺘﻓﺮﮔ
ﻪﺠﻴﺘﻧ ردVATS
نﺎﻣرد 234 رﺎﻤﻴﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ ﻢﻴﭙﻣآ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻪﺘﺷﺬﮔ ﺮﮕﻧ نﺎﻣرد ﻢﻴﭙﻣآ ﻦﻣﺰﻣ ﺎﺑ 7 ...
ﻦﻣﺰــﻣ ﻲــﺳرﺮﺑ هﺪــﺷ
،ﺖــﺳا ﻪــﻛ رد ﻪــﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎــﺑ
ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ ناﺰﻴﻣ
ﻲﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ و
ﻲﺘﻳﺪﻴﺑرﻮﻣ يﺮـﺘﻤﻛ
ﻪﺘﺷاد ﺖﺳا ) 10 (.
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
،يﺮﮕﻳد Chan
41 يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺖـﺤﺗ
ﻪﻜﻴﺗرﻮﻛدVATS هﺪﺷ
ﺪـﻧدﻮﺑ ار ﺎـﺑ 36 رﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻛ
ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ هﺪﺷ
،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هدﺮﻛ ﺖـﺳا . نآ ﺎـﻫ
Conversion ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ
و تﺪﻣ ﻞـﻤﻋ و درد ﺪـﻌﺑ زا
ﻞــﻤﻋ رد هوﺮــﮔ
ًﺎﺤــﺿاوVATS ﺮــﺘﻤﻛ
زا هوﺮــﮔ
ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ هدﻮﺑ
ﺖﺳا ) 11 (.
رد ﻦﻳا ﻌﻟﺎﻄﻣ
،ﻪ ناﺰـﻴﻣ Conversion 33
% هدﻮـﺑ
ﻪﻛ ﺖﺳا ﺎﺑ
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻠﺒﻗ
توﺎﻔﺗ دراﺪﻧ ) 23 (.
ﻲﺘﻴﻟﺎــﺗرﻮﻣ رد
ﻞــﻛ 5 / 6
% ﺖــﺳا ﻪــﻛ رد هوﺮــﮔ
ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ زا
VATSهوﺮﮔ ﺮﺗﻻﺎﺑ
هدﻮﺑ ﺖﺳا . تﺪﻣ
يﺮﺘﺴﺑ رد هوﺮـﮔ ﻲﻣﻮـﺗﻮﻛارﻮﺗ ﺮﺘـﺸﻴﺑ
هدﻮـﺑ ﺖـﺳا .
تﺪﻣ ﺖﻓﺎﻳرد ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ و
زﺎﻴﻧ ﻪﺑ ژﺎﻧرد زا ﻖـﻳﺮﻃ
chest tube ﻞـــﺒﻗ
و ﺪـــﻌﺑ زا ﻞـــﻤﻋ رد هوﺮـــﮔ
ﻲﻣﻮــﺗﻮﻛارﻮﺗ زا
هوﺮــﮔ ﺮﺘــﺸﻴﺑVATS
هدﻮــﺑ ﺖــﺳا .
ناﺰــﻴﻣ ﺖــﻴﻘﻓﻮﻣ رد
ود هوﺮــﮔ توﺎــﻔﺗ ﻲــﻨﻌﻣ
يراد
ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﺖﺳا و زﺎﻴﻧ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ دﺪﺠﻣ ﺰﻴﻧ رد ود هوﺮـﮔ
ﻲﺗوﺎﻔﺗ ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﺖـﺳا و ﺎـﺑ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲـﻠﺒﻗ
توﺎـﻔﺗ
دراﺪﻧ ) 24 و 25 (.
ﻲﻫوﺮﮔ ﺪﻧﺪﻘﺘﻌﻣ ﻪﻛ
رد ﻞﺣاﺮﻣ ﻪﺘﻓﺮـﺸﻴﭘ ﻢﻴـﭙﻣآ
ﻲﻤﻧVATS ﺪﻧاﻮﺗ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ
دﻮﺷ ) 26 (.
رد تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲــﻠﺒﻗ
ارVATS رد
و لوا ﻞــﺣاﺮﻣ
مود ﻢﻴﭙﻣآ ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ ماﺪـﻗا ﻲﻧﺎـﻣرد ﺢـﺟرا
ﺮـﻈﻧ رد
ﻲﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ) 27 (.
ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻞﺻﺎﺣ زا ﺔﻌﻟﺎﻄﻣ رﻮﻛﺬـﻣ شزرا
ﻲﻧﺎــﻣرد وVATS
ﻲﻣﻮــﺗﻮﻛارﻮﺗ رد
نﺎــﻣرد ﻢﻴــﭙﻣآ
ةﺰﻴﻧﺎﮔرا ﺔﻠﺣﺮﻣ
ﻪﻛIII Pleural Peel ﻞﻴﻜﺸﺗ
هﺪـﺷ
نﺎﺴﻜﻳ هدﻮﺑ ﺖﺳا . ﻲﻟو ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ يﺎﻳاﺰﻣ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ
هﺪــﺷ
،VATS ﻪــﺑ
تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪــﻠﺧاﺪﻣ
يا ﺎــﺑ ﻢــﺠﺣ
گرﺰﺑ ﺮـﺗ ﺖـﻬﺟ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ ﻦـﻳا
ود شور رد نﺎـﻣرد
ﻢﻴﭙﻣآ زﺎﻴﻧ ﺖﺳا .
ﻊﺑﺎﻨﻣ
1. Light RW. Parapneumonic effusions and empyema. Proc Am Thorac Soc. 2006;3(1):75-80.
2. Idell S, Girard W, Koenig KB, Mclarty J, Fair DS. Abnormalities of pathways of fibrin turnover in the human pleural space. Am Rev Respir Dis. 1991;
144:187-94.
3. Agrenius V, Chmielewsk J, Widstrom O, Blomback M. Pleural fibrinolytic activity is decreased in inflammation as demonstrated in qinacrine pleurodesis treatment of malignant pleural effusion. Am Rev Respir Dis. 1989;140:1381-5.
4. Andrews NC, Parker EF, Shaw RR, Wilson NJ, Webb WR. Management of non-tuberculous empyema. Am Rev Respir Dis. 1962;85:935-6.
5. Angelillo-Mackinlay TA, Lyons GA, Chimondeguy DJ, Piedras MA, Angar- amo G, Emery J. VATS debridement versus thoracotomy in the treatment of loculated postpneumonia empyema.
Ann Thorac Surg. 1996; 61:1626-30.
6. Sahn S. Management of complicated parapneumonic effusions. Am Rev Respir Dis.
1993;148:813-7.
7. Hamm H, Light RW. Parapneumonic effusion and empyema. Eur Respir J. 1997;10:1150-6.
8. Waller DA, Rengarajan A. Thoracoscopic decortication: a role for video- assisted surgery in chronic postpneumonic pleural empyema. Ann Thorac Surg. 2001;71(6):1813-6.
9. Rzyman W, Skokowski J, Romanowicz G, Romanowicz G, Lass P, Dziad-ziuszko R.
Decortication in chronic pleural empyema: effect on lung function. Eur J Cardiothorac Surg. 2002;
21(3):502-7.
10. Luh SP, Chou MC, Wang LS, Chen JY, Tsai TP. Video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of complicated parapneumonic effusions or empyemas. Chest. 2005;127(4):1427-32.
11. Chan DT, Sihoe AD, Chan S, Tsang DS, Fang B, Lee TW, Cheng LC. Surgical treatment for empyema thoracis: is video-assisted thoracic surgery
‘‘better’’ than thoracotomy? Ann Thorac Surg.
2007;84(1):225-31.
12. de Perrot M, Keshavjee S. Lung Transplantation: Lung preservation. Chest Surgery Clinics of North America. 2003: 13(3): pp 443-62.
13. Swoboda L, Laule K, Blattmann H, Hasse J.
Decortication in chronic pleural empyema.
Investigation of lung function based on perfusion scintigraphy. Thorac Cardiovasc Surg. 1990;
38(6):359-61.
14. Cheng YJ, Wu HH, Chou SH, Kao EL.
Video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of chronic empyema thoracis. Surg Today.
2002;32:19-25.
15. Waller DA, Rengarajan A, Nicolson FH, Rajesh PB. Delayed referral reduces the success of video-assisted thoracoscopic debridement for post- pneumonic empyema. Respi Med. 2001;95:836-40.
16. Cassina PC, Hauser M, Hillejan L, Greschuchna D, Stamatis G. Video-assisted thoracoscopy in the treatment of pleural empyema :stage-based management and outcome. J Thorac Cardiovas Surg. 199;117:234-8.
17. Molnar TF. Current surgiccal treatment of
