* ﻪﺒﺗﺎﮑﻣ سردآ مﺮﺧ :
،ﯽﮑﺷﺰﭙﻣاد هﺪﮑﺸﻧاد ،نﺎﺘﺳﺮﻟ هﺎﮕﺸﻧاد ،دﺎﺑآ ﮕﻧﺎﻣرد مﻮﻠﻋ هوﺮﮔ
ﯽﻫﺎ .
ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫراووﺮﺳ ﻪﺑ ﯽﮔدﻮﻟآ ﯽﻣﺮﺳ عﻮﯿﺷ ﯽﺳرﺮﺑ اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ
نﺎﯿﺴﯾو نارﺎﮑﯿﻟﺎﺷ نﺎﯿﻣ رد نﺎﺘﺳﺮﻟ نﺎﺘﺳا
ﯽﻧﺎﺧﺎﺑﺎﺑ دﺎﺠﺳ ،1
ﯽﮑﻠﻣ ماﺮﻬﺷ
*
ﺪﻧورﺎﻬﺑ ﻪﯾﺪﻬﻣ ،2
،3
رﻮﭘ ﻪﻟاﺪﺒﻋ ﺎﺿﺮﻣﻼﻏ 4
1 - ناﺮﯾا ،رﺬﮑﺷا ،رﺬﮑﺷا ﺪﺣاو ﯽﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻪﯾﺎﭘ مﻮﻠﻋ هﺪﮑﺸﻧاد ،يژﻮﻟﻮﯿﺑوﺮﮑﯿﻣ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ .
2 - ا مﺮﺧ ،نﺎﺘﺳﺮﻟ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﮑﺷﺰﭙﻣاد هﺪﮑﺸﻧاد ،ﯽﻫﺎﮕﻧﺎﻣرد مﻮﻠﻋ هوﺮﮔ ،رﺎﯾدﺎﺘﺳ ناﺮﯾا ،دﺎﺑآ
.
3 - ناﺮﯾا ،دﺮﺟوﺮﺑ ،دﺮﺟوﺮﺑ ﺪﺣاو ﯽﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻪﯾﺎﭘ مﻮﻠﻋ هﺪﮑﺸﻧاد ،يژﻮﻟﻮﯿﺑوﺮﮑﯿﻣ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ .
4 - ناﺮﯾا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﮑﺷﺰﭙﻣاد هﺪﮑﺸﻧاد ،ﯽﻫﺎﮕﻧﺎﻣرد مﻮﻠﻋ هوﺮﮔ ،رﺎﯿﺸﻧاد .
ﻪﺘﻓﺎﯾ / هرود ﺠﻫ ﻢﻫﺪ / هرﺎﻤﺷ 2
/ نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ 95
/ ﻞﺴﻠﺴﻣ 68
ﻪﻟﺎﻘﻣ ﺖﻓﺎﯾرد :
5 / 2 / 95 ﻪﻟﺎﻘﻣ شﺮﯾﺬﭘ :
29 / 3 / 95
ﻪﻣﺪﻘﻣ :
اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ﺖﮐوﺮﯿﭙﺳا ﻪﺘﺳار ﻪﺑ ﻖﻠﻌﺘﻣ ﻣ زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ يرﺎﻤﯿﺑ ﺐﺟﻮﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا ﺎﻫ
ﯽ دﻮﺷ . ﯽﻧﻮـﻔﻋ يرﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ
ﺎﺑ ماد و نﺎﺴﻧا نﺎﯿﻣ كﺮﺘﺸﻣ ﺖﺳا ﺮﯿﻐﺘﻣ رﺎﯿﺴﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ
. ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫراووﺮـﺳ ﯽﻣﺮﺳ عﻮﯿﺷ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ فﺪﻫ اﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ
رد
ﺖﺳا هدﻮﺑ نﺎﺘﺳﺮﻟ نﺎﺘﺳا رد نﺎﯿﺴﯾو نارﺎﮑﯿﻟﺎﺷ نﺎﯿﻣ .
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
:
200 نﺎﯿﺴﯾو رﺎﮑﯿﻟﺎﺷ )
نز و دﺮﻣ ( ﻪﺑ رﺎﻬﺑ رد ﯽﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ 1393
ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺮﯿﮔ ) نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ (
ﺪﻧﺪﺷ . ﻪـﻧﻮﻤﻧ يﺎـﻫ
ﻪﺑ نﻮﺧ نآ مﺮﺳ و ﻞﻘﺘﻨﻣ هﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ مﺮﺳ ،ﺪﺷ اﺪﺟ ﺎﻫ
ﯽﭘﻮﮑـﺳوﺮﮑﯿﻣ نﻮﯿﺳﺎﻨﯿﺗﻮﻠﮔآوﺮﮑﯿﻣ ﺖﺴﺗ مﺎﺠﻧا نﺎﻣز ﺎﺗ ﺎﻫ (MAT)
رﺰـﯾﺮﻓ رد
20 - ﯽﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد ﺪﻧﺪﺷ يراﺪﻬﮕﻧ داﺮﮔ
. ﻪﻧﻮﻤﻧ شور ﻪﺑ ﯽﻣﺮﺳ يﺎﻫ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ MAT
. مﺮﺳ ﯽﯾﺎﻬﻧ ﺮﺘﯿﺗ يزﺎـﺳ ﺖـﻗر ﺎﺑ ﺎﻫ
1:200 ، 1:400 و 1:800 ﺪﯾدﺮﮔ ﻦﯿﯿﻌﺗ .
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ :
عﻮﻤﺠﻣ زا 200
،ﺶﯾﺎﻣزآ درﻮﻣ ﯽﻣﺮﺳ ﻪﻧﻮﻤﻧ 60
ﻪﻧﻮﻤﻧ ) 30 (%
ﯽﻣﺮﺳ ﺖﺒﺜﻣ رﺎﯿﻋ 1:100
) 1:100 (≥ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ار .
نﺎﯿﻣ زا 60
،ﺖﺒﺜﻣ ﯽﻣﺮﺳ ﻪﻧﻮﻤﻧ 38
ﻪﻧﻮﻤﻧ ) 33 / 63 (%
و ازﻮﻔﯿﺗﻮﭙﯾﺮﮔ راووﺮﺳ ﺎﺑ 22
ﻪﻧﻮﻤﻧ ) 67 / 36 (%
راووﺮﺳ ﺎﺑ ﻻﻮﮑﯿﻧﺎﮐ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﺖﺒﺜﻣ ﺶﻨﮐاو .
دﺮﻣ رد ﺖﻧﻮﻔﻋ ناﺰﯿﻣ نا
65 % نﺎﻧز رد و 35 % دﻮﺑ . ﺶﯾﺎـﻣزآ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ و ﺖﯿﺴﻨﺟ نﺎﯿﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا يراد ﯽـﻨﻌﻣ طﺎـﺒﺗرا MAT
) 02 /0 (p=
دراد دﻮﺟو .
يﻻﺎﺑ ﯽﻨﺳ هوﺮﮔ رد ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ ﻦﯾﺮﺘﻤﮐ و ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ 50
و لﺎﺳ 30 - 21 ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ لﺎﺳ .
ﻪﺠﯿﺘﻧ و ﺚﺤﺑ يﺮﯿﮔ
: ﯿﺑ ﮏﯾ نارﺎﮑﯿﻟﺎﺷ نﺎﯿﻣ رد زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ﻪـﺑ يرﺎﮑﯿﻟﺎـﺷ ﻪـﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ نﺎﯿﺴﯾو ﻪﻘﻄﻨﻣ رد و ﺖﺳا ﻊﯾﺎﺷ يرﺎﻤ
ﻪﺑ ﯽﺘﻨﺳ شور
ﯽﻣ حﺮﻄﻣ ﻢﻬﻣ ﯽﻧﻮﻔﻋ يرﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ
و ﯽﺘـﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣاﺪـﻗا ﺪﯾﺎﺑ يرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا زا يﺮﯿﮕﺸﯿﭘ و لﺮﺘﻨﮐ ياﺮﺑ اﺬﻟ ؛ددﺮﮔ
ﺪﺑﺎﯾ شﺮﺘﺴﮔ ﯽﻨﻤﯾا .
شور يﺮﯿﮔرﺎﮑﺑ ﺎﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﻮﺘﭙﻟ عﻮﯿـﺷ زا يدﺎـﯾز دوﺪـﺣ ﺎـﺗ يزروﺎﺸﮐ هﺰﯿﻧﺎﮑﻣ يﺎﻫ
ﻪـﻘﻄﻨﻣ ﻦـﯾا رد زوﺮﯿﭙـﺳ
ﯽﻣ يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ دﻮﺷ
.
هژاو يﺪﯿﻠﮐ يﺎﻫ :
،زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ
، MAT اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ نﺎﺘﺳﺮﻟ ،نﺎﯿﺴﯾو ، .
هﺪﯿﮑﭼ
/
30هرود ،ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺠﻫ
ﺪ ،ﻢﻫ نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ 95
ﻪﻣﺪﻘﻣ
اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ﺖﮐوﺮﯿﭙﺳا ﻪﺧﺎﺷ رددراد راﺮـﻗ ﺎـﻫ )
1،2 ( و
ﻪﻧﻮﮔ ﻞﻣﺎﺷ
ﻪﮐ ﺖﺳا اﺰﯾرﺎﻤﯿﺑ ﺮﯿﻏ و ﻂﺳاو ﺪﺣ ،اﺰﯾرﺎﻤﯿﺑ يﺎﻫ
ﻪﻧﻮﮔ ﯽـﻣ ﺖـﻓﺎﯾ ﺖﺴﯾز ﻂﯿﺤﻣ رد اﺰﯾرﺎﻤﯿﺑ ﺮﯿﻏ يﺎﻫ ﻮـﺷ
و ﺪﻧ
ﻪﻧﻮﮔ ﺪﻨﺘﺴـﻫ تﺎﻧاﻮﯿﺣ رد ﺖﻧﻮﻔﻋ هﺪﻨﻨﮐ دﺎﺠﯾا اﺰﯾرﺎﻤﯿﺑ يﺎﻫ
) 2 .(
مﺮـﮔ ،ﺪـﺷر ﺪـﻨﮐ ،كزﺎـﻧ ،ﻞﮑﺷ ﯽﭽﯿﭘرﺎﻣ ﺎﻫاﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ
،ﯽﻔﻨﻣ و يزاﻮﻫ يﺎـﻣد رد و ﺪﻨﺘﺴـﻫ ﺪـﻨﻧﺎﻣ بﻼﻗ يﺎﻬﺘﻧا ﺎﺑ
30 ﯽﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد ﺪﻧراد ﻪﻨﯿﻬﺑ ﺪﺷر داﺮﮔ
) 2،3 .(
ﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ﯿ زوﺮ ﯾ ﮏ ﺑ ﯿ رﺎﻤ ي ﺑ كﺮﺘﺸﻣ ﯿ
ﻦ و ماد و نﺎﺴـﻧا
ﺒﺷ ﯿ ﻪ آﻮﻠﻔﻧآ ﻪﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا اﺰﻧ
ﺳو ﯿ ﻪﻠ ﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ ﺲﻨـﺟ ﯿ
اﺮ ا ﯾ دﺎـﺠ
ﻣ ﯽ دﻮﺷ . ﺎـﯿﻬﻣ ﻞـﯿﻟد ﻪـﺑ يﺮﯿﺴﻣﺮﮔ ﻖﻃﺎﻨﻣ رد زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ
ﯽـﻣ هﺪـﯾد ﺮﺘﺸﯿﺑ ،لﺎﻘﺘﻧا ياﺮﺑ ﻂﯾاﺮﺷ ندﻮﺑ دﻮـﺷ
) 4 .(
ﻦـﯾا
لﺎﺳ رد ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ﻞﯿﻟد ﻪﺑ يرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﺮﯿﺧا يﺎﻫ
ﮏـﯾ ناﻮـﻨﻋ
ﯽـﻓﺮﻌﻣ ﯽﻧﺎـﻬﺟ ﺖﺷاﺪﻬﺑ ياﺮﺑ يﺪﯾﺪﻬﺗ و كﺎﻧﺮﻄﺧ يرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ،ﺖﺳا هﺪﺷ
ﮐ يرﻮﻃ زا ﺶﯿـﺑ ﺎـﺑ ﻪ 500000
رد شراﺰـﮔ
لﺎﺳ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ ﺐﺟﻮﻣ يدﺎﯾز ناﺰﯿﻣ ﺎﺗ )
4،5 .(
ﻪــﻧﻮﮔ نﻮﯿــﺳاﺰﯿﻧﻮﻠﮐ ياﺰﯾرﺎــﻤﯿﺑ يﺎــﻫ
اﺮﯿﭙــﺳﻮﺘﭙﻟ رد
ﻪﻟﻮﻟ دﺎـﺠﯾا ﺐـﺟﻮﻣ ،نﺎـﺑﺰﯿﻣ تﺎﻧاﻮﯿﺣ ﻪﯿﻠﮐ لﺎﻤﯾﺰﮔوﺮﭘ يﺎﻫ
ﯽﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻊﺒﻨﻣ
ﯽﻧﻮـﻔﻋ تﺎـﻧاﻮﯿﺣ راردا ﺎـﺑ سﺎـﻤﺗ و دﻮـﺷ
ﯽـﻣ نﺎﺴـﻧا ﻪـﺑ يرﺎﻤﯿﺑ لﺎﻘﺘﻧا ﺚﻋﺎﺑ دﻮـﺷ
) 4،5 .(
ﻪـﮑﻨﯾا ﺎـﺑ
اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ نﺎـﺑﺰﯿﻣ ﺎـﻣا هﺪﺷ اﺪﺟ ناراﺪﻧﺎﺘﺴﭘ ﺮﺘﺸﯿﺑ زا
يﺎـﻫ
ﺪﻨﺘﺴـﻫ شﻮـﻣ و ﮓـﺳ ،كﻮﺧ ،وﺎﮔ يﺮﺘﮐﺎﺑ ﻦﯾا ﯽﻠﺻا )
6 .(
هدﻮـﻟآ بآ و كﺎﺧ ﺎﺑ سﺎﻤﺗ ﻖﯾﺮﻃ زا ﻂﯿﺤﻣ رد زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ﯽﻣ ﻞﻘﺘﻨﻣ نﺎﺴﻧا ﻪﺑ
دﻮﺷ ) 7 .(
ﻪﺑ زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ لﺎﻘﺘﻧا لﺎﻤﺘﺣا
ﻞﺼﻓ رد نﺎﺴﻧا
ﻪﺑ ﯽﻧارﺎﺑ و مﺮﮔ يﺎﻫ ﻮﺼﺧ
يرﺎـﺟ زا ﺲـﭘ ص
ﺖﺳا دﺎﯾز ﻞﯿﺳ نﺪﺷ )
6،8 .(
ﻪـﺘﻔﻫ رد ؛ﺖﺳا ﻪﻠﺣﺮﻣ ود ياراد زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ يرﺎﻤﯿﺑ ﯽـﺘﻧآ رﺎﻤﯿﺑ نﺪﺑ رد ﻢﺋﻼﻋ رﻮﻬﻇ زا ﺲﭘ ،لوا
ﻪﺘﺧﺎـﺳ يدﺎـﺑ
ﯽﻣ دﻮﺷ ﺖـﺳا هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﺑﺎﻗ راردا رد ﻪﮐ .
زور ﺪـﻨﭼ زا ﺲـﭘ
و غاﺮﻔﺘـﺳا ،ﯽﻧﻼﻀـﻋ درد ،دردﺮـﺳ ،زﺮـﻟ و ﺐـﺗ رﺎﭼد رﺎﻤﯿﺑ ﯽﻣ لﺎﻬﺳا
ﻪﮐ دﻮﺷ ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ يدﻮﺒﻬﺑ ﺎﺑ .
يرﺎـﻤﯿﺑ ﺖﻟﺎﺣ رد
ﯽـﻣ ﺮـﯿﮔرد ﺰـﯿﻧ ار ﻪﯾر و ﻪﯿﻠﮐ ،ﺪﯾﺪﺷ يﺎﻫ
و ﺪـﻨﮐ
ﯽﻣ گﺮﻣ ﺐﺟﻮﻣ دﻮﺷ
) 7 .(
ﻪﮐ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ًاﺮﯿﺧا اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ
ﯽـﻣ ﺎـﺗ ﺪـﻧاﻮﺗ
ﺖﻓﺎﺑ رد يدﺎﯾز تﺪﻣ
ﻦـﯾا و ﺪـﻧﺎﻤﺑ ﯽﻗﺎـﺑ نﺪﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﯽﻣ نﺎﺸﻧ عﻮﺿﻮﻣ
ﯽـﻣ ﺰـﯿﻧ نﺎﺴـﻧا ﻪﮐ ﺪﻫد
ﻪـﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ ناﻮـﻨﻋ
ﻞﻤﻋ نﺎﺑﺰﯿﻣ ﺪﻨﮐ
) 8 .(
د ﻞﻣﺎﺷ زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ يرﺎﻤﯿﺑ ﻞﮑـﺷ و
ﺖﺳا ﮏﯾﺮﺘﮑﯾا و ﮏﯾﺮﺘﮑﯿﻧآ .
ﻞﮑـﺷ ﮏـﯾﺮﺘﮑﯿﻧآ زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ
دﺮـﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻤﺋﻼﻋ ﺎﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﺖﺤﺗ و ﻒﯿﻔﺧ ،زﺮـﻟ و ﺐـﺗ ،در
ﺖــﺳا ﯽﻧﻼﻀــﻋ درد .
ﺪﯾﺪــﺷ ﻞﮑــﺷ ﮏــﯾﺮﺘﮑﯾا زوﺮﯿﭙــﺳﻮﺘﭙﻟ
ﺖـﯾﺎﻬﻧ رد و ﺖﺳا ﺪﯾﺪﺷ يدرز نآ ﺖﻣﻼﻋ ﻪﮐ ﺖﺳا يرﺎﻤﯿﺑ ﯽﻣ گﺮﻣ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ دﻮﺷ
) 9 .(
ــﻣز ﻦﯿ ﺞﻧﺮــﺑ يﺎﻫراﺰﺘﺸــﮐ ﺪــﻨﻧﺎﻣ يزروﺎﺸــﮐ يﺎــﻫ
نﺎﮑﻣ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﯽﻧﺎﮔﺪـﻧﻮﺟ ﻞـﺜﻣ و ﺪـﯿﻟﻮﺗ ياﺮـﺑ ﯽﺒﺳﺎﻨﻣ يﺎﻫ
ﯽﻣ زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ﻪﺑ هدﻮﻟآ شﻮﻣ ﻪﺠﯿﺘﻧ رد و ﺖﺳا شﻮﻣ
ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﻫد لﺎﻘﺘﻧا ﺞﻧﺮﺑ عراﺰﻣ ناﺮﮔرﺎﮐ ﻪﺑ ار يرﺎﻤﯿﺑ )
10 .(
ﻞـﯿﻠﺤﺗ و ﻪـﯾﺰﺠﺗ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺲﻨـﺟDNA
اﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ
مﺎـﻧ ﻪـﺑ اﺰﯾرﺎـﻤﯿﺑ ﻪـﻧﻮﮔ ﻪﻧ ياراد ـﻫ
يﺎ
L. interrogans, L.
borgpetersenii, L. santarosai, L. noguchi, L. weilii, L. kirschneri, L. alexanderi, L.alstonii and L.
kmetyi
ﻪـﻧﻮﮔ ود ﯽﯾاﺰﯾرﺎـﻤﯿﺑ زﻮﻨﻫ ﻪﺘﺒﻟا ،ﺖﺳا
L.alstonii
and L. kmetyi
ﻪﺑ ﺺﺨﺸﻣ ﯽﻌﻄﻗ رﻮﻃ ﺖﺴﯿﻧ
) 11،12 .(
ﻪﻧﻮﮔ زا ﯽﺧﺮﺑ ﻂـﺳاو ﺪـﺣ يﺎﻫ
ـﺳﻮﺘﭙﻟ اﺮﯿﭙ زا ﺪـﻨﺗرﺎﺒﻋ :
L.
broomii, L. licerasiae, and L. wolffii
. ﻪﻧﻮﮔ ﺮـﯿﻏ يﺎـﻫ
اﺰﯾرﺎــﻤﯿﺑ اﺮﯿﭙــﺳﻮﺘﭙﻟ
ﻢﯿﺴــﻘﺗ سﺎــﺳا ﺮــﺑ ﮏــﯿﻧژﻮﻠﯿﻓ يﺪــﻨﺑ
16srRNA
ﻞﻣﺎﺷ L. biflexa, L. meyeri, L. terpstrae, L.
vanthielii, L. wolbachii, and L. yanagawae
ﺪﻨﺘﺴـﻫ
) 12 .(
ياﺰﯾرﺎــﻤﯿﺑ ﻪــﻧﻮﮔ ﺮــﻫ اﺮﯿﭙــﺳﻮﺘﭙﻟ
يداﺪــﻌﺗ ياراد
ﻪﺑ پوﺮﮔوﺮﺳ ﺮﻫ و ﺪﻨﺘﺴﻫ پوﺮﮔوﺮﺳ
دﻮـﺧ ﻪـﺑﻮﻧ ﺺﺨﺸـﻣ
ﺖﺳا راووﺮﺳ ﮏﯾ هﺪﻨﻨﮐ ﭙﺳﻮﺘﭙﻟ .
ﯿ اﺮ ﺲﯿﻟاﺮﺘـﺳا اﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ ،
ﺲﯿﻟﺎﻨﻣﻮﺗا ﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ ،
،ﻻﻮﮑﯿﻧﺎـﮐ ا ﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ
،ازﻮـﻔﯿﺗﻮﭙﯾﺮﮔ ا
ﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ،ﻪـﯾژارﻮﻤﻫوﺮﺘﮑﯾا ا ﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ
،ﻮﺟرﺎـﻫ ا ﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ
ا
،ﺎﻧﻮﻣﻮﭘ ﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ،ﺎـﮑﯿﻧاوﺎﺟ ا ﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ
ﺎﭘ ا و ﺎـﻧﺎﻣ ﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ ا
ﺰﻨﺟوﺮﯿﭘ راووﺮﺳ زا يداﺪﻌﺗ اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ يﺎﻫ
ﺪﻨﺘﺴﻫ ) 9،13 .(
ﺺﯿﺨﺸﺗ ياﺮﺑ اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ
شور زا ،ﺖﺸـﮐ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﯽﯾﺎﻫ
،IFA ELISA
، و MAT
ﯽـﻣ هدﺎﻔﺘﺳاPCR
دﻮـﺷ ) 13،14 .(
ﺺﯿﺨﺸــﺗ ياﺮــﺑ ﯽــﯾﻼﻃ دراﺪﻧﺎﺘــﺳا نﻮــﻣزآ اﺮﯿﭙــﺳﻮﺘﭙﻟ
Microscopic Agglutination Test (MAT)
ا ﻪـﮐ ﺖـﺳ
دﺮﺑرﺎﮐ هدﺮﺘﺴﮔ دراد يا . ياﺮﺑ ﺪﯿﻔﻣ رﺎﯿﺴﺑ شور ﮏﯾMAT
ﯽﺘﻧآ دﻮﺟو تﺎﺒﺛا
داﺮﻓا مﺮﺳ رد يدﺎﺑ يرﺎﻤﯿﺑ دﺎﺣ نارود رد
ﺖﺳا ﺖﻫﺎﻘﻧ نارود و )
15 .(
ﻦﯾا رد ﺎﻣ فﺪﻫ ﯽﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﯽﻣﺮﺳ عﻮﯿﺷ ﻪـﺑ ﯽﮔدﻮـﻟآ
يﺎﻫراووﺮـﺳ اﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ
ﻦﯿـﺑ رد
نارﺎﮑﯿﻟﺎﺷ نﺎﯿﺴﯾو
رد ﻊﻗاو مﺮـﺧ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ دﺎـﺑآ
نﺎﺘـﺳا رد
نﺎﺘﺳﺮﻟ )ﻏ ناﺮﯾا بﺮ ( شور ﻪﺑ ﺖﺳا هدﻮﺑMAT
.
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
لﺎــﺳ رﺎــﻬﺑ رد ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﯾا مﺎــﺠﻧا ياﺮــﺑ 1393
) ﺖﺸﻬﺒﯾدرا (
زا نﺎﯿﺴـﯾو هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺎﺑ 200
زا ﺮـﻔﻧ
ﻪﺑ نارﺎﮑﯿﻟﺎﺷ
رد ﻪـﮐ ﯽﻧﺎﺴﮐ و ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا زا ﯽﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ
زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ يرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﮏﯾدﺰﻧ ﯽﻤﺋﻼﻋ ًﻼﺒﻗ ﺎﯾ و ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ ﺪﻨﺘﺷاد ) ﻼﻋ اﺰﻧآﻮﻠﻔﻧآ ﻪﺑ ﻪﯿﺒﺷ ﯽﻤﺋ (
ﻢـﺠﺣ ﻪـﺑ نﻮـﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ
5cc
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ .
ﻪـﻧﻮﻤﻧ زا ﺲﭘ
زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ نﻮـﺧ يﺮـﯿﮔ
ﻪـﻧﻮﻤﻧ ،ﻞﯾﺮﺘـﺳا مزاﻮﻟ و ﮓﻧﺮﺳ
هﺎﮕﺸـﯾﺎﻣزآ ﻪـﺑ نﻮـﺧ يﺎـﻫ
هﺎﮕﺸـﯾﺎﻣزآ يﺎـﻣد رد ﺪـﻌﺑ زور ﺢﺒﺻ ﺎﺗ و ﺪﻧﺪﺷ هداد لﺎﻘﺘﻧا ﺪﻧﺪﺷ يراﺪﻬﮕﻧ .
ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﺪـﻌﺑ زور ﺢﺒﺻ
ﺎـﺑ ﺎـﻫ 3000 رد رود
تﺪﻣ ﻪﺑ ﻪﻘﯿﻗد 10
د نآ مﺮـﺳ و ﺪﻧﺪـﺷ ژﻮﯿﻔﯾﺮﺘﻧﺎﺳ ﻪﻘﯿﻗ ﺎـﻫ
بﻮـﯿﺗوﺮﮑﯿﻣ ﻪﺑ و ﺪﯾدﺮﮔ اﺪﺟ يراﺬـﮔﺪﮐ ﻞـﺒﻗ زا ﻪـﮐ ﯽﯾﺎـﻫ
ﺖﻓﺎﯾ لﺎﻘﺘﻧا ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ .
بﻮﯿﺗوﺮﮑﯿﻣ
ياﺮـﺑ مﺮﺳ يوﺎﺣ يﺎﻫ
رﺰـﯾﺮﻓ رد ﺶﯾﺎـﻣزآ نﺎـﻣز ﺎـﺗ تﺪـﻣ ﯽﻧﻻﻮﻃ يراﺪﻬﮕﻧ 20
-
ﯽﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد ﺪﻧﺪﺷ يراﺪﻬﮕﻧ داﺮﮔ
.
مﺮﺳ ﺎﻫ ) دﺎﻤﺠﻧا ﻂﯾاﺮﺷ ﻆﻔﺣ ﺎﺑ (
ﺶﯾﺎـﻣزآ مﺎـﺠﻧا ياﺮﺑ
رد ﻊــﻗاو زوﺮﯿﭙــﺳﻮﺘﭙﻟ ﯽﺗﺎــﻘﯿﻘﺤﺗ هﺎﮕﺸــﯾﺎﻣزآ ﻪــﺑMAT
ﯽﺷزﻮﻣآ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ -
هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﮑﺷﺰﭙﻣاد هﺪﮑﺸﻧاد ﯽﺸﻫوﮋﭘ
ﺪﻧﺪﺷ ﻞﻘﺘﻨﻣ جﺮﮐ دﺎﺑآدﺮﻣ رد ﻊﻗاو ناﺮﻬﺗ .
ﺶﯾﺎﻣزآ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ مﺎﻤﺗ
يروآ ﻊـﻤﺟ مﺮﺳ يﺎﻫ
ﺶﯾﺎﻣزآ ﺎﺑ هﺪﺷ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣMAT
. ﻦـﯾا ياﺮﺑ
عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗ ﺖﻋﺎﺳ ﺪﻨﭼ رﻮﻈﻨﻣ بﻮﯿﺗوﺮﮑﯿﻣ ،ﺶﯾﺎﻣزآ
يﺎﻫ
ﻪﻧﻮﻤﻧ يوﺎﺣ
يﺎـﻣد رد و جرﺎـﺧ رﺰـﯾﺮﻓ زا نﻮـﺧ مﺮـﺳ يﺎﻫ
ﯽﻣ راﺮﻗ هﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ
ﻪﺑ ﺎﺗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
يﺎﻣد ﻪﺑ و هﺪﺷ بوذ ﺞﯾرﺪﺗ
ﺪﻨﺳﺮﺑ ﻂﯿﺤﻣ .
ﻪﺘـﺷﺬﮔ رد ﻪﮐ ﮏﯾژﻮﻟوﺮﺳ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﺑ و هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ناﺮﯾا رد
فﺮﺼـﻣ رد ﯽﯾﻮـﺟ ﻪﻓﺮـﺻ رﻮـﻈﻨﻣ
ﻧا رد ﻊﯾﺮﺴﺗ ﺰﯿﻧ و ﺖﺸﮐ ﻂﯿﺤﻣ ﯽـﺳرﺮﺑ رد ،ﺶﯾﺎـﻣزآ مﺎـﺠ
رد ﻊﯾﺎـﺷ يﺎﻫاﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﭗﯿﺗوﺮﺳ ﺶﺷ زا ﺮﺿﺎﺣ مﺎـــﻧ ﻪـــﺑ ناﺮـــﯾا ،ازﻮـــﻔﯿﺗﻮﭙﯾﺮﮔ ،ﻮﺟرﺎـــﻫ ،ﺎـــﻧﻮﻣﻮﭘ يﺎـــﻫ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺲﯿﻟاﺮﺘﺳا و ﻻﻮﮑﯿﻧﺎﮐ ،ﻪﯾژارﻮﻤﻫوﺮﺘﮑﯾا .
ﯽﻧﺎـﻬﺟ ﺖﺷاﺪﻬﺑ نﺎﻣزﺎﺳ دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ سﺎﺳا ﺮﺑ
(WHO)
ﺖﺸﮐ زا ﻪﯾﻮﻧﺎﺛ ﯽﮔدﻮﻟآ زا يرﺎﻋ و ﺺﻟﺎﺧ يﺎﻫ 7
ﺎﺗ 10 هزور
ﭙﻟ اﺮﯿﭙــﺳﻮﺘ ﻊﯾﺎــﻣ ﺖﺸــﮐ ﻂﯿــﺤﻣ زا مزﻻ راﺪــﻘﻣ ﻪــﺑ
GRA-
ﻪﺑ و ﻪﺘﺷادﺮﺑSINA
ﺪـﺷ ﻞـﻘﺘﻨﻣ بﻮـﯿﺗوﺮﮑﯿﻣ فوﺮـﻇ .
ﺎـﺑ
ﻪـﺑ ﺰـﯿﻧ و نﺎﺴـﻧا ﻪـﺑ يرﺎـﻤﯿﺑ لﺎﻘﺘﻧا ﺮﻄﺧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ
رﻮـﻈﻨﻣ
،ﺖﺸﮐ ﻂﯿﺤﻣ ﯽﮔدﻮﻟآ زا يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ رد قﻮـﻓ ﻞﺣاﺮﻣ ﯽﻣﺎﻤﺗ
ﻪـﮐ يژﻮـﻟﻮﯿﺑوﺮﮑﯿﻣ دﻮـﻫ ﺮـﯾز رد و ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ ًﻼﻣﺎﮐ ﻂﯾاﺮﺷ ﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ تاﺰﯿﻬﺠﺗ ءﺰﺟ مﺎـﺠﻧا ،دﻮﺑ زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ﯽﺗﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ه
ﺪﺷ . ﻪﻧﻮﻤﻧ رد يﺮﺘﮐﺎﺑ ﻢﮐاﺮﺗ ﻦﻤﺿ رد
ﻊﯾﺎﻣ ﻂﯿﺤﻣ زا ﻪﮐ يا
ﯽﻣ ﺖﺷادﺮﺑ
درﻮـﻣ ﮏﯾرﺎﺗ ﻪﻨﯿﻣز پﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ ﮏﻤﮐ ﻪﺑ ﺪﺷ
ﯽﻣ راﺮﻗ ﯽﺑﺎﯾزرا
ﺪـﺣ زا ﺶﯿـﺑ نآ ﻢﮐاﺮـﺗ ﻪـﭽﻧﺎﻨﭼ و ﺖـﻓﺮﮔ
دراﺪﻧﺎﺘﺳا )
Cells/ml
108
× 2 ( لﻮـﻠﺤﻣ يراﺪـﻘﻣ نآ ﻪﺑ ،دﻮﺑ
ﻞﯾﺮﺘﺳا هﺪﻨﻨﮐ ﻖﯿﻗر
(PBS)
ﺎﺑ
٢ / ٧
ﯽﻣ ﻪﻓﺎﺿا pH=
ﺎـﺗ ﺪـﺷ
ﺪﺳﺮﺑ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﺪﺣ ﻪﺑ
.
اﺪﺘﺑا ﺶﯾﺎﻣزآ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ 980
لﻮـﻠﺤﻣ زا ﺮـﺘﯿﻟوﺮﮑﯿﻣ
ﻪﺑPBS
20 و ﺪـﺷ ﻪﻓﺎـﺿا ﯽﻣﺮـﺳ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﺮﻫ زا ﺮﺘﯿﻟوﺮﮑﯿﻣ
ﺖﻗر 1:50 ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺮﻫ زا .
ﺲﭙﺳ زا ﮏـﯾ ﺮﻫ رد
،هﺪﺷ هدﺎﻣآ ﻞﺒﻗ زا ﻪﮐ ﯽﻣﻻ يور ﺮﺑ هﺪﺷ دﺎﺠﯾا ﻊﺑﺮﻣ ﺖﺸﻫ ﻪﺑ ﺎﮔاﺪﺟ رﻮﻃ
،ﻪﻧ 10 ﯽـﺘﻧآ ﺮـﺘﯿﻟوﺮﮑﯿﻣ و نژ
10 ﺮـﺘﯿﻟوﺮﮑﯿﻣ
ﯽﻣ طﻮﻠﺨﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ و هداد راﺮﻗ ار ﺶﯾﺎﻣزآ درﻮﻣ مﺮﺳ
و ﻢﯿـﻨﮐ
ﻪﺑ نآ ﯽﯾﺎﻬﻧ ﺖﻗر 1:100
ﯽﻣ ﺪﺳر ) هدﺎﻔﺘـﺳا ﺖـﻗر ﻞﻗاﺪـﺣ
ﺶﯾﺎﻣزآ رد هﺪﺷ 1:100
دﻮﺑ .(
ﺮـﻫ ندﺮـﮐ طﻮـﻠﺨﻣ زا ﺲـﭘ
ﻪﺑ نژ ﯽﺘﻧآ ﺎﺑ ﯽﻣﺮﺳ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺖﺸﻫ
،مﻻ يور ﺮﺑ ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ رﻮﻃ
ﻪﺑ يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ رﻮﻈﻨﻣ نژ ﯽﺘﻧآ طﻮﻠﺨﻣ نﺪﺷ ﮏﺸﺧ زا
- ﯽـﺘﻧآ
بذﺎـﺟ ﺬـﻏﺎﮐ نآ ﻒﮐ رد ﻪﮐ تآﻮﺑ ﻞﺧاد رد مﻻ ًارﻮﻓ ،يدﺎﺑ ﺮﺑ ،هﺪﺷ هﺪﻧﺎﺴﯿﺧ ﺮﻄﻘﻣ بآ ﺎﺑ ﻞﺒﻗ زا و ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺑﻮﻃﺮﻟا ﻪﯾﺎﭘ يور ﻪﺸﯿﺷ يﺎﻫ
تآﻮـﺑ برد و هﺪﺷ هداد راﺮﻗ يا ﻪﺘﺴـﺑ
ﯽﻣ ﻪﻧﺎﺨﻣﺮﮔ رد و ﺪﺷ )
رﻮﺗﺎﺑﻮﮑﻧا ( 29 ﯽﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد
ﻪـﺑ داﺮـﮔ
تﺪﻣ 90 ﻪﻘﯿﻗد ﺮﻗ ﯽﻣ را ﺖﻓﺮﮔ .
ﺶﯾﺎـﻣزآ ﺖﺤـﺻ لﺮﺘﻨﮐ ﺖﻬﺟ ﺶﯾﺎﻣزآ زا زور ﺮﻫ رد ،لﺮﺘﻨﮐ عﻮﻧ ﻪﺳ ﯽﻔﻨﻣ لﺮﺘﻨﮐ
) يوﺎﺣ 10 ﯽـﺘﻧآ ﺮـﺘﯿﻟوﺮﮑﯿﻣ
و نژ 10 ﯽــﻔﻨﻣ ًﻼﻣﺎــﮐ مﺮــﺳ ﺮــﺘﯿﻟوﺮﮑﯿﻣ (
ﺖــﺒﺜﻣ لﺮــﺘﻨﮐ ،
) يوﺎــﺣ 10 و نژ ﯽــﺘﻧآ ﺮــﺘﯿﻟوﺮﮑﯿﻣ 10
مﺮــﺳ ﺮــﺘﯿﻟوﺮﮑﯿﻣ
ﺖــﺒﺜﻣ ( ﻪــﺑ ﻪــﮐ نژ ﯽــﺘﻧآ لﺮــﺘﻨﮐ و لﺮــﺘﻨﮐ رﻮــﻈﻨﻣ
ﺧ ﻪﺑ دﻮﺧ نﻮﯿﺳﺎﻨﯿﺗﻮﻠﮔآ ﻪﺑ نآ رد يدﻮ
زا مﺮـﺳ يﺎـﺟ
PBS
ﯽﻣ ﻪﯿﻬﺗ ،ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
ﺪﺷ . نﺎﻣز نﺪﺷ يﺮﭙﺳ زا ﺲﭘ
تآﻮﺑ ،مزﻻ
ﻦﺘـﺷادﺮﺑ زا ﺲﭘ و هدﺮﮐ جرﺎﺧ ﻪﻧﺎﺨﻣﺮﮔ زا ار ﺎﻫ
ﻪﭼرﺎﭘ ﻂﺳﻮﺗ ار نآ ﻦﯾﺮﯾز ﺢﻄﺳ ،مﻻ هدﻮﻤﻧ ﮏﺸﺧ ،ﺰﯿﻤﺗ يا
ﻪﺑ و رد نﻮﯿـﺳﺎﻨﯿﺗﻮﻠﮔآ ناﺰـﯿﻣ يﺪﻨﺑ ﻪﺟرد و ﯽﺑﺎﯾزرا رﻮﻈﻨﻣ
ﻔﺘﺳا ﺎﺑ مﻻ ،ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺮﻫ ﮏـﯾرﺎﺗ ﻪـﻨﯿﻣز پﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ زا هدﺎ
ﺎـﺑ
ﯽﯾﺎﻤﻨﮔرﺰﺑ 100
× ﯽﻣ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺖﻓﺮﮔ
. ﻦﯿـﯿﻌﺗ ياﺮﺑ
ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘــﺳد زا نﻮﯿــﺳﺎﻨﯿﺗﻮﻠﮔآ ناﺰــﯿﻣ هدﺎﻔﺘــﺳاWHO
ﻪــﻧﻮﻤﻧ ﻦﯾاﺮﺑﺎــﻨﺑ ،ﺪــﯾدﺮﮔ ﻦﯿﯾﺎــﭘ ﻪــﮐ ﯽﯾﺎــﻫ
زا ﺮــﺗ 50 %
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ و ﯽﻔﻨﻣ ،ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ار نﻮﯿﺳﺎﻨﯿﺗﻮﻠﮔآ 50
% ﺖـﺒﺜﻣ
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد )
13 .(
ﭘ رد ﻪﺑ نﺎﯾﺎ مﺮﺳ ﯽﯾﺎﻬﻧ ﺮﺘﯿﺗ ﻦﯿﯿﻌﺗ رﻮﻈﻨﻣ
ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫ رد
ﺖﻗر ﺎﺑ لوا ﻪﻠﺣﺮﻣ 1:100
زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ،ﺪﻧﺪـﺷ ﺖﺒﺜﻣ
2-
fold dilution
) يزﺎﺳ ﺮﺑاﺮﺑ ود (
ﺖﻗر يﺎـﻫ 1:200 ، 1:400 ،
1:800 و 1:1600 مﺮﺳ درﻮﻣ ﻞﺒﻗ شور ﻪﺑ و ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﯿﻬﺗ ﺎﻫ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺶﯾﺎﻣزآ .
نﺎﺸﻧ ﻪﮐ ﯽﺘﻗر ﻦﯾﺮﺗﻻﺎﺑ
ﻞﻗاﺪﺣ هﺪﻨﻫد
50
% ﻪﺑ دﻮﺑ راووﺮﺳ ﺪﻨﭼ ﺎﯾ ﮏﯾ ﺎﺑ نﻮﯿﺳﺎﻨﯿﺗﻮﻠﮔآ
ﺮﺘﯿﺗ ناﻮﻨﻋ
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺖﺒﺜﻣ ﯽﻣﺮﺳ ﻪﻧﻮﻤﻧ رد يدﺎﺑ ﯽﺘﻧآ ﯽﯾﺎﻬﻧ .
شور زا ﺞﯾﺎـﺘﻧ ﻞـﯿﻠﺤﺗ و ﻪﯾﺰﺠﺗ ياﺮﺑ
SPSS
هدﺎﻔﺘـﺳا
ﺪﺷ . ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻦﯿﺑ طﺎﺒﺗرا ﻦﯿﯿﻌﺗ ياﺮﺑ
،ﺖﯿﺴـﻨﺟ و ﺖـﺒﺜﻣ يﺎﻫ
هداد ﻪﺑ ﺎﻫ ﺪﻧﺪـﺷ ﻞـﯿﻠﺤﺗ و ﻪـﯾﺰﺠﺗ يﺎﮐ ﻊﺑﺮﻣ نﻮﻣزآ ﻪﻠﯿﺳو
) ﺐﯾﺮﺿ نﺎﻨﯿﻤﻃا 95 .(%
يرﺎﻣآ رادﺎﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ
٠۵ / ٠
<
ردP
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ .
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ
ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ نﻮﯿﺳﺎﻨﯿﺗﻮﻠﮔآ ﺶﯾﺎﻣزآ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ
(MAT)
راووﺮــﺳ ﺶــﺷ ﻪــﯿﻠﻋ يدﺎــﺑ ﯽــﺘﻧآ ﯽﺑﺎــﯾدر ﺖـﻬﺟ ﻒﻠﺘﺨﻣ اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ عﻮـﻤﺠﻣ زا ﻪـﮐ دﻮـﺑ نآ زا ﯽﮐﺎـﺣ
200
،ﺶﯾﺎـﻣزآ درﻮﻣ نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ 60
ﻪـﻧﻮﻤﻧ ) 30 (%
ﺖـﺒﺜﻣ رﺎـﯿﻋ
ﺑ ﯽﻣﺮﺳ زا ﺮﺘﺸﯿﺑ ﺎﯾ ﺮﺑاﺮ 1:100
ﺪـﻧداد نﺎﺸﻧ ار .
سﺎـﺳا ﺮـﺑ
عﻮﻤﺠﻣ زا ﻪﻠﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ 60
داﺪـﻌﺗ ،ﯽﻣﺮﺳ ﺖﺒﺜﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ 36
ﻪﻧﻮﻤﻧ ) 60 (%
رﺎﯿﻋ 1:100 داﺪﻌﺗ ، 14 ﻪﻧﻮﻤﻧ ) 33 / 23 (%
رﺎﯿﻋ
1:200 داﺪﻌﺗ ، 7 ﻪﻧﻮﻤﻧ ) 67 / 11 (%
رﺎـﯿﻋ 1:400 داﺪـﻌﺗ و 3
ﻪــﻧﻮﻤﻧ ) 5 (%
رﺎــﯿﻋ 1:800 ﺪــﻧداد نﺎﺸــﻧ ار .
رﺎــﯿﻋ 1:100 و
1:800 هﺪﻫﺎﺸـﻣ يﺎـﻫرﺎﯿﻋ ﻦﯾﺮـﺘﻤﮐ و ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ
ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ )
لوﺪﺟ 1 .(
ﻪـﻧﻮﻤﻧ يﺎﻫراووﺮـﺳ عﻮﻨﺗ ﯽﺳرﺮﺑ
درﻮـﻣ ﯽﻣﺮـﺳ يﺎـﻫ
ﺶﯾﺎـﻣزآ درﻮـﻣ راووﺮـﺳ ﺶﺷ نﺎﯿﻣ زا ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ شور رد ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﺑ راووﺮﺳ ود ﺎﻬﻨﺗMAT
درﻮـﻣ ﯽﻣﺮـﺳ يﺎﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ار عﻮﯿـﺷ ﻦﯾﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻪـﮐ ﺪـﻧداد نﺎﺸﻧ ﺖﺒﺜﻣ ﺶﻨﮐاو
راووﺮــﺳ ﺎــﺑ ازﻮــﻔﯿﺗﻮﭙﯾﺮﮔ 38
درﻮــﻣ ) 33 / 63 (%
ﻦﯾﺮــﺘﻤﮐ و
ﺎـﺑ ﻻﻮﮑﯿﻧﺎـﮐ راووﺮـﺳ ار عﻮﯿﺷ 22
درﻮـﻣ ) 67 / 36
% ( نﺎﺸـﻧ
ﺪــﻧداد ) لوﺪــﺟ 2 .(
ﻪــﺑ زا ﯽــﻠﮐ رﻮــﻃ 60
ﺖــﺒﺜﻣ ﻪــﻧﻮﻤﻧ
اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ،
24 ﺖـﻗر رد ﻪـﻧﻮﻤﻧ يﻻﺎـﺑ يﺎـﻫ
1:100 ﺖـﺒﺜﻣ
ﺪﻧﺪــﺷ . نﺎــﯿﻣ رد 24
ﯽــﻧاواﺮﻓ ،ﺖــﺒﺜﻣ ﻪــﻧﻮﻤﻧ راووﺮــﺳ
ﺖــﻗر رد ازﻮــﻔﯿﺗﻮﭙﯾﺮﮔ يﺎــﻫ
1:200 ، 1:400 و 1:800 ﻪــﺑ
ﺐﯿﺗﺮﺗ 10 درﻮﻣ ) 67 / 41 (%
، 5 درﻮﻣ ) 83 / 20 (%
و 2 درﻮـﻣ
) 33 /8 (%
ﺐـﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺰﯿﻧ ﻻﻮﮑﯿﻧﺎﮐ راووﺮﺳ ﯽﻧاواﺮﻓ و 4
درﻮـﻣ
) 67 / 16 (%
، 2 درﻮـــﻣ ) 33
%/
8 ( و 1 درﻮـــﻣ ) 17 /4 (%
دﻮـــﺑ
) ﻞﮑﺷ 1 (.
ﻞﮑﺷ 1 ﻧاواﺮﻓ رادﻮﻤﻧ ﻮﮑﯿﻧﺎﮐ و ازﻮﻔﯿﺗﻮﭙﯾﺮﮔ يﺎﻫراووﺮﺳ ﯽ
رد ﻻ
نﺎﯿﻣ 24 ﺖﻗر رد ﺖﺒﺜﻣ ﯽﻣﺮﺳ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ يﺎﻫ
1:100
زا ﻪﮐ ﺖﺳا ﺢﯿﺿﻮﺗ ﻪﺑ مزﻻ 60
،ﺖـﺒﺜﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ 29
ﻪـﻧﻮﻤﻧ
) 33 / 48 (%
راووﺮﺳ ﮏﯾ زا ﺶﯿﺑ ﺎﺑ )
ﭗﯿﺗوﺮـﺳ ( ﺖـﺒﺜﻣ ﺶﻨـﮐاو
ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ )
ﺎـﯾ و راووﺮـﺳ ود ﻪﺑ رﺎﻤﯿﺑ نﺎﻣﺰﻤﻫ يﻼﺘﺑا ﻞﯿﻟد ﻪﺑ ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ ﺶﻨﮐاو
( ﻻﺎﺑ ﻪﮐ يراووﺮﺳ ﺖﻟﺎﺣ ﻦﯾا رد ﻪﮐ رﺎـﯿﻋ ﻦﯾﺮﺗ
ﻪﺑ داد نﺎﺸﻧ ار ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﯽﻠﺻا راووﺮﺳ ناﻮﻨﻋ
.
مﺮـﺳ داﺮـﻓا ﯽﻨـﺳ ﻊﯾزﻮﺗ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ صﻮﺼﺧ رد يﻻﺎﺑ ﯽﻨﺳ هوﺮﮔ رد ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ ،ﺖﺒﺜﻣ 50
لﺎﺳ
ﯽﻨـﺳ هوﺮﮔ رد ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ ﻦﯾﺮﺘﻤﮐ و 30
- 21 راﺮـﻗ لﺎـﺳ
ﺪﻨﺘﺷاد . هوﺮﮔ رد ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ ﯽﻧاواﺮﻓ
رد ﻒﻠﺘﺨﻣ ﯽﻨﺳ يﺎﻫ
لوﺪﺟ 3 ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ
.
زا 60 ،ﺖﺒﺜﻣ ﯽﻣﺮﺳ ﻪﻧﻮﻤﻧ 39
درﻮﻣ ) 65 (%
ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ
و ﺮﮐﺬﻣ ﺲﻨﺟ 21
درﻮﻣ ) 35 (%
دﻮﺑ ﺚﻧﺆﻣ ﺲﻨﺟ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ .
ﺞﯾﺎـﺘﻧ و ﺖﯿﺴـﻨﺟ نﺎـﯿﻣ ﻪـﮐ داد نﺎﺸـﻧ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺶﯾﺎﻣزآ زا ﻞﺻﺎﺣ يراد ﯽـﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زاMAT
) 02 /0 (p=
دراد دﻮﺟو )
لوﺪﺟ 4 .(
لوﺪﺟ 1 . ﯽﻧاواﺮﻓ ﯽﮔدﻮﻟآ ﯽﻣﺮﺳ ﻪﺑ ﺎﻫراووﺮﺳ اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ي ﺖﻗر رد
يﺎﻫ 1:100 زا ﺮﺗﻻﺎﺑ و 1:100
ﺖﻗر يﺎﻫ 1:100 و زا ﺮﺗﻻﺎﺑ
1:100 ﺮﺘﯿﺗ
ﺖﺒﺜﻣ داﺪﻌﺗ
%
1:100 36
00
/ 60
1:200 14
33
/ 23
1:400 7
67
/ 11
1:800 3
00
/5
ﻞﮐ 60
100
لوﺪﺟ 2 . ﯽﻧاواﺮﻓ ﯽﺒﺴﻧ و ﻖﻠﻄﻣ ﺎﻫراووﺮﺳ
اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ﻒﻠﺘﺨﻣ ي رد
60 ﻪﻧﻮﻤﻧ ﯽﻣﺮﺳ ﺖﻗر ﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ 1:100
ﺖﻗر 1:100
MAT راووﺮﺳ
ﻮﻣ ار ﺖﺒﺜﻣ د
%
ازﻮﻔﯿﺗﻮﭙﯾﺮﮔ 38
33
/ 63
ﻻﻮﮑﯿﻧﺎﮐ 22
67
/ 36
ﺎﻧﻮﻣﻮﭘ 0
0
ﻮﺟرﺎﻫ 0
0
ﻪﯾژارﻮﻤﻫوﺮﺘﮑﯾا
0 0
ﺲﯿﻟاﺮﺘﺳا 0
0
عﻮﻤﺠﻣ 60
100
لوﺪﺟ 3 . ﻧاواﺮﻓ و داﺪﻌﺗ ﯽ
ﺒﺴﻧ ﯽ ﺎﺘﻧ ﯾ ﺞ ﻔﻨﻣ و ﺖﺒﺜﻣ ﯽ
ﻣﺮﺳ ﯽ ﺎﻣزآ رد ﯾ ﺶ ﺮﮔ رد MAT هو ﺎﻫ ي ﻨﺳ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﯽ
ﺖﻗر 1:100 MAT
هوﺮﮔ ﯽﻨﺳ ﺖﺒﺜﻣ داﺪﻌﺗ
(%) ﻞﮐ زا ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﻫ
% ﯽﻔﻨﻣ داﺪﻌﺗ
ﻞﮐ زا ﯽﻔﻨﻣ دراﻮﻣ (%) ﻧ ﻪﻧﻮﻤ ﺎﻫ
% ﯽﻔﻨﻣ و ﺖﺒﺜﻣ ﻞﮐ
(%)
30 - 21 )
67 / 11 ( 7 50
/3 )
14 / 27 ( 38 00
/ 19 )
50 / 22 ( 45
40 - 31 )
33 / 23 ( 14 00
/7 )
86 / 27 ( 39 50
/ 19 )
50 / 26 ( 53
50 - 41 )
00 / 30 ( 18 00
/9 )
43 / 26 ( 37 50
/ 18 )
50 / 27 ( 55
50 >
) 00 / 35 ( 21 50
/ 10 )
57 / 18 ( 26 00
/ 13 )
50 / 23 ( 47
41.67%
20.83%
8.33%
16.67%
8.33%
4.17%
0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
30.00%
35.00%
40.00%
45.00%
50.00%
ت ق ر
1 : 2 0 0 1 : 4 0 0 ت ق ر 1 : 8 0 0 ت ق ر ازوفیتوپیرگ لاوکیناک
لوﺪﺟ 4.
ﺶﯾﺎﻣزآ رد ﯽﻣﺮﺳ ﯽﻔﻨﻣ و ﺖﺒﺜﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﯽﺒﺴﻧ و ﻖﻠﻄﻣ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا ﺖﯿﺴﻨﺟ ﺎﺑ نآ طﺎﺒﺗرا ﯽﺳرﺮﺑ و MAT
ﺖﻗر 1:100 MAT
ﺖﯿﺴﻨﺟ ﯽﻧاواﺮﻓ
ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ (%)
ﯽﻧاواﺮﻓ
ﯽﻔﻨﻣ دراﻮﻣ عﻮﻤﺠﻣ (%)
يرادﺎﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ
دﺮﻣ
نز )
50 / 19 (%
39
) 50 / 10 (%
21 )
50 / 30 (%
61 ) 50 / 39 (%
79 )
00 / 50 (%
100 ) 00 / 50 (%
100
عﻮﻤﺠﻣ )
00 / 30 (%
60 )
00 / 70 (%
60 )
100 (%
200 02
/0
ﻪﺠﯿﺘﻧ و ﺚﺤﺑ يﺮﯿﮔ
ﻢﻬﻣ زا ﯽﮑﯾ زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ
يرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾﺮﺗ
ﻦﯿـﺑ كﺮﺘﺸﻣ يﺎﻫ
ﺎــﺑ نآ عﻮﯿــﺷ ﻪــﮐ ﺖــﺳا يﺮﯿﺴــﻣﺮﮔ ﻖﻃﺎــﻨﻣ رد ماد و نﺎﺴــﻧا شرﺎﺑ يﺎﻫ ناواﺮﻓ رﺎﺑ ﺒﺗﺮﻣ ﻞﯿﺳ نﺪﺷ يرﺎﺟ و نا ﺖـﺳا ﻂ
. ﻦـﯾا
ﺲﻨﺟ ﻂﺳﻮﺗ يرﺎﻤﯿﺑ اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ
ﯽﻣ دﺎﺠﯾا يﺮﺘﮐﺎـﺑ ﻦـﯾا و دﻮﺷ
ﯽﻣ هﺪـﻧز ﻻﺎـﺑ ﺖـﺑﻮﻃر ﺎﺑ كﺎﺧ و بآ رد ﯽﻧﻻﻮﻃ تﺪﻣ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﻧﺎﻤﺑ ) 16 .(
ﻪﺑ ناﺮﯾا رد زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ
رﻮﺸـﮐ لﺎﻤـﺷ رد صﻮﺼﺧ
ﺪﻨﺘﺴـﻫ ﺮـﯿﻐﺘﻣ رﺎﯿﺴـﺑ نآ ﻢـﺋﻼﻋ و ﺖـﺳا ﻊﯾﺎـﺷ يرﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ ﻪﺑ ﻪﺑ ﻪﮐ يرﻮﻃ هﺮـﻬﭼ ﺪـﻨﭼ يرﺎـﻤﯿﺑ ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ
هﺪـﺷ ﯽـﻓﺮﻌﻣ
ﺖــﺳا . ﺖﺴــﺗ نوﺪــﺑ يرﺎــﻤﯿﺑ ﻦــﯾا ﯽﻨﯿﻟﺎــﺑ ﺺﯿﺨﺸــﺗ يﺎــﻫ
زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻦﯾاﺮﺑﺎـﻨﺑ ؛ﺖـﺳا ﻞﮑﺸﻣ نﺎﮑﺷﺰﭘ ياﺮﺑ ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ ﺖـﺳا ﻢـﻬﻣ رﺎﯿﺴﺑ يرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا ﺺﯿﺨﺸﺗ رد ﺶﯾﺎﻣزآ .
نﺎـﯿﻣ رد
ﺶﯾﺎﻣزآ شور ،ﺎﻫ و ﺖـﺳا رادرﻮـﺧﺮﺑ ﯽﻧﺎﻬﺟ ﺖﯿﻟﻮﺒﻘﻣ زا MAT
ﯽﻣ زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺖﻬﺟ ﻊﺟﺮﻣ ﺶﯾﺎﻣزآ ﮏﯾ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻣ رد شور ﻪـﺑ ﻪﮐ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄ زا ،ﺖـﻓﺮﮔ مﺎـﺠﻧا MAT
200 ،نﺎﯿﺴﯾو نارﺎﮑﯿﻟﺎﺷ ﺮﻔﻧ 60
ﺮﻔﻧ ) 30 (%
ﯽﺘﻧآ ياراد
يدﺎﺑ
راووﺮﺳ ود ﻪﯿﻠﻋ اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ
ﺪﻧدﻮﺑ . ﻪﻧﻮﻤﻧ زا ﺖـﺒﺜﻣ ﯽﻣﺮﺳ يﺎﻫ
ﻦﯾا 60 ،ﺮﻔﻧ 24 يﺎـﻫﺮﺘﯿﺗ رد ﯽﮔدﻮـﻟآ ﺮﻔﻧ 1:200
، 1:400 و
1:800 ﺪـﻧداد نﺎﺸﻧ ار .
رد ﯽﮔدﻮـﻟآ ﯽﻧﺎﺴـﻧا زوﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ رد
ﯿﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻻﺎﺑ يﺎﻫﺮﺘ 1:800
ﯽـﻣ هﺪﻫﺎﺸـﻣ ﻢـﮐ ﯽـﻠﯿﺧ
و دﻮـﺷ
ﺖـﺳا ﯽﮔدﻮـﻟآ تﺪـﺷ ندﻮﺑ ﻻﺎﺑ ﻪﻧﺎﺸﻧ .
Pvalue
ﻦـﺳ ياﺮـﺑ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا رد
ﯽﻨﻌﻣ و دﻮـﺑ راد داد نﺎﺸـﻧ
ﻪﺑ ﯽﮔدﻮﻟآ اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ
ﺖﺳا طﺎﺒﺗرا رد نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﺳ ﺎﺑ .
عﻮﯿــﺷ ،نﺎــﻬﺟ و ناﺮــﯾا رد ﻪــﺘﻓﺮﮔ مﺎــﺠﻧا تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ رد اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ﺮﺑ ﺖﺳا هﺪﺷ ﯽﺳر .
عﻮﯿﺷ اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ﯽـﻤﯿﻫاﺮﺑا ﻂـﺳﻮﺗ نارﺎﮑﻤﻫ و
) 2003 ( شور ﻪـﺑ ،ناﺮـﯾا يﺰـﮐﺮﻣ و بﺮﻏ ﻖﻃﺎﻨﻣ رد
زا ﻪﮐ هﺪﺷ ﯽﺳرﺮﺑ MAT
400 ﺶﯾﺎﻣزآ درﻮﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ 194
ﻪـﻧﻮﻤﻧ
ﯽﻣﺮﺳ ﺖﺒﺜﻣ ) 5/
48 (%
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ .
قﻮﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﺮﮐﺬـﻟا
ياﺮــﺑ ﺎﻫراووﺮــﺳ عﻮﯿــﺷ ناﺰــﯿﻣ ﺮﯿﭙــﺳﻮﺘﭙﻟ
ﻮﺟرﺎــﻫ ا 105 درﻮــﻣ
) 12 / 54
% ﺮﯿﭙــﺳﻮﺘﭙﻟ (،
ﺎــﻧﻮﻣﻮﭘ ا 40 درﻮــﻣ ) 62 / 20 (%
ﺮﯿﭙــﺳﻮﺘﭙﻟ، ا
ﻪــﯾژارﻮﻤﻫوﺮﺘﮑﯾا 28
درﻮــﻣ ) 43 / 14 (%
ﺮﯿﭙــﺳﻮﺘﭙﻟ، ﻻﻮﮑﯿﻧﺎــﮐ ا 19
درﻮﻣ ) 8/
9 (%
ﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ و ازﻮـﻔﯿﺗﻮﭙﯾﺮﮔ ا 2
درﻮـﻣ ) 03 /1 (%
هدﻮـﺑ
راووﺮـﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ عﻮﯿﺷ ﻦﯾﺮﺘﻤﮐ و ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا و ﻮﺟرﺎﻫ ازﻮﻔﯿﺗﻮﭙﯾﺮﮔ ﺖﺳا هدﻮﺑ
. آ ناﺰـﯿﻣ ًﺎﻨﻤﺿ نﺎـﻧز رد ﯽﮔدﻮـﻟ
ﺖــﺳا هﺪــﺷ شراﺰــﮔ نادﺮــﻣ زا ﺮﺘﺸــﯿﺑ )
17 .(
يﻻﺎــﺑ عﻮﯿــﺷ
يﺎـﻫرﺎﮐ مﺎـﺠﻧا ﻞـﯿﻟد ﻪـﺑ ًﻻﺎـﻤﺘﺣا ﺮﯾﺎﺸـﻋ نﺎﻧز رد زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ﺖـﺳا نﺎـﻧآ ﻂـﺳﻮﺗ يروﺮﭙﻣاد و يزروﺎﺸﮐ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺖﺨﺳ .
ناﺰـﯿﻣ
يﺎﻫراووﺮﺳ عﻮﯿﺷ اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ
توﺎـﻔﺘﻣ ﺎـﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد
ﻧ و ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا رد ﺞﯾﺎـﺘﻧ ﻪﺘﺒﻟا ﺖﺳا رد هﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪـﺑ ﺞﯾﺎـﺘ
نﺎﺸﻧ ﺎﻣ ﯽﺳرﺮﺑ
يﺎﻫراووﺮﺳ يﻻﺎﺑ عﻮﯿﺷ هﺪﻨﻫد اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ
ﺖـﺳا .
رد ﻮﺟرﺎـﻫ راووﺮﺳ عﻮﯿﺷ ناﺰﯿﻣ ناﺮﯾا رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ناﺰـﯿﻣ ﻦـﯾا ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣا ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻻﺎﺑ دراﻮﻣ ﺮﺘﺸﯿﺑ 0 ﺖـﺳا ازﻮـﻔﯿﺗﻮﭙﯾﺮﮔ راووﺮﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ و ﺖﺳا .
ﺮـﻫ ﻪﺑ ﺎـﺣ ل يﺎﻫراووﺮـﺳ ﻦﯿﺸـﯿﭘ ﯽـﺳرﺮﺑ دﻮـﺒﻧ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ
اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ مﺪـﻋ زا ﯽﮐﺎـﺣ ﺎـﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺠﯿﺘﻧ ،نﺎﯿﺴﯾو ﻪﻘﻄﻨﻣ رد
ﺖﺳا نﺎﯿﺴﯾو ﻪﻘﻄﻨﻣ رد ﻮﺟرﺎﻫ راووﺮﺳ دﻮﺟو .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد لﺎـﺳ رد نارﺎـﮑﻤﻫ و ﺪﻨﻣﺮﻨﻫ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ يا
2005 يور ﺮــﺑ 282
ﻪــﺑ هﺪــﻨﻨﮐ ﻪــﻌﺟاﺮﻣ رﺎــﻤﯿﺑ ﺮــﻔﻧ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ
مﺎـﺠﻧا نﻼﯿـﮔ ﯽﻫﺎﮕﺸـﻧاد يﺎـﻫ عﻮﯿـﺷ ،ﻪـﺘﻓﺮﮔ
6/
24 % ﭗﯿﺗوﺮـﺳ ﮏـﯾ ﻞﻗاﺪـﺣ ﻪـﯿﻠﻋ ﺖـﺒﺜﻣ ﯽﻣﺮـﺳ ﺮﺘﯿﺗ
اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ
) 18 .(
رد هﺪـﻣآ ﺖـﺳﺪﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ
ﯽـﻣ ﺎـﻣ ﯽـﺳرﺮﺑ ﺞﯾﺎـﺘﻧ ﻪﺑ ﮏﯾدﺰﻧ رﺎﯿﺴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﺪـﺷﺎﺑ
.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﻧﻮﮔ ﻊـﯾزﻮﺗ ﺮﮕﯾد يا
يﺎـﻫ اﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ بآ رد
يﺎـﻫ
شور ﻪﺑ نﻼﯿﮔ نﺎﺘﺳا ﯽﺤﻄﺳ ﯽﺴـﯿﻋ ﻂﺳﻮﺗ MAT
و هداز
ﻫ نارﺎﮑﻤ ) 2009 ( ﺖﺳا هﺪﺷ ﯽﺳرﺮﺑ .
عﻮﻤﺠﻣ زا 222
ﻪﻧﻮﻤﻧ
عﻮﯿﺷ ﻦﯾﺮﺗﻻﺎﺑ ،هﺪﺷ يروآ ﻊﻤﺟ ﻦﯾﺮﯿﺷ بآ اﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ
رد
ﯽﻧاواﺮﻓ ﺎﺑ ﺞﻧﺮﺑ عراﺰﻣ 35
% ﺎﺑ عﻮﯿﺷ ﻦﯾﺮﺘﻤﮐ و 30
% طﻮﺑﺮﻣ
ﻪﻧﺎﺧدور ﻪﺑ
دﻮﺑ ﺎﻫ ) 19 .(
ﯽـﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ناﻮـﺗ
يﺎﻫراووﺮــﺳ عﻮﯿــﺷ ناﺰــﯿﻣ ﯽــﺳرﺮﺑ ﻪــﮐ ﺖــﻓﺮﮔ ﻪــﺠﯿﺘﻧ اﺮﯿﭙــﺳﻮﺘﭙﻟ ﯿﻟﺎــﺷ رد
ﺖــﺳا يروﺮــﺿ رﺎﯿﺴــﺑ نارﺎﮑ .
عﻮﯿــﺷ
اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ )
30 (%
نﺎﺸـﻧ ﺰـﯿﻧ ﺎـﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ناﺰـﯿﻣ هﺪـﻨﻫد
يرﺎﮑﯿﻟﺎﺷ رد ﻻﺎﺑ ﯽﮔدﻮﻟآ ﺖﺳا ﺎﻫ
. ناﺰـﯿﻣ ،ﺮـﮕﯾد ﯽﺳرﺮﺑ رد
ﻪﻧﻮﮔ عﻮﯿﺷ
يﺎﻫ اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ ﺞﻧﺮﺑ عراﺰﻣ رد
ﻦﺑﺎﮑﻨﺗ
رﻮﭘ ﻢﺘﺳر ﻂﺳﻮﺗ )
2013 ( ﺪﺷ ﻦﯿﯿﻌﺗ .
شراﺰـﮔ ﻦـﯾا ﻖـﺒﻃ
115 ﺣ عﻮﻓﺪـﻣ و كﺎـﺧ ،بآ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺞﻧﺮـﺑ عراﺰـﻣ زا تﺎـﻧاﻮﯿ
ﻊﻤﺟ ﻦﺑﺎﮑﻨﺗ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ
ﺪﺷ يروآ .
زا 115 ،ﻪﻧﻮﻤﻧ 38 درﻮـﻣ
) 04 / 33 (%
ﻪﻧﻮﮔ ياﺮﺑ نژﻮﺗﺎﭘ يﺎﻫ اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ
شراﺰـﮔ ﺖﺒﺜﻣ
يﻻﺎـﺑ عﻮﯿـﺷ ﻪﮐ ﺖﺳا هﺪﺷ اﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ
ار ﺞﻧﺮـﺑ عراﺰـﻣ رد
ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﺪﻫد ) 20 .(
ﮏـﯾدﺰﻧ ﻦﺑﺎـﮑﻨﺗ رد ﯽـﺳرﺮﺑ ﻦﯾا ﺞﯾﺎﺘﻧ
ﻧ ﻪﺑ ﺖﺳا ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﯾﺎﺘ .
ﻢﺘﺳر ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رﻮـﭘ
رد نارﺎـﮑﻤﻫ و
عﻮﯿـﺷ ﯽـﺳرﺮﺑ ﺖﯿﻤﻫا ﺮﺑ ﯽﻠﯿﻟد ﺰﯿﻧ ﻦﺑﺎﮑﻨﺗ اﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ
رد
ﺖﺳا نارﺎﮑﯿﻟﺎﺷ و ﺞﻧﺮﺑ عراﺰﻣ .
ناﺮﮔرﺎـــﮐ ﻦﯿـــﺑ رد زوﺮﯿﭙـــﺳﻮﺘﭙﻟ عﻮﯿـــﺷ ناﺰـــﯿﻣ ﻪﻧﺎﺧرﺎﮐ د مﻻﺎـﺳ ﮏـﭼﻮﮐ ﺮﻬﺷ رد ﺞﻧﺮﺑ يﺎﻫ ﺪـﻨﻫ لﺎﻤـﺷ ر
ﺪـﺷ ﯽﺳرﺮﺑ .
زا 329 ،ﯽﻣﺮـﺳ ﻪـﻧﻮﻤﻧ 225
درﻮـﻣ ) 3/
68 (%
ياﺮﺑ اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺖﺒﺜﻣ
ﺖﺳا . نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا
عﻮﯿﺷ ﻦﯾﺮﺗﻻﺎﺑ ﻪﮐ داد اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ
طﻮـﺑﺮﻣ ناﺮﮔرﺎﮐ نﺎﯿﻣ رد
راووﺮﺳ ﻪﺑ اﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ
ﺲﯿﻟﺎـﻨﻣﻮﺗا )
9/
34 (%
ﺖـﺳا ) 21 .(
رد
يﺎﻫراووﺮـﺳ يﻻﺎـﺑ عﻮﯿﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا اﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ
نﺎـﯿﻣ رد
نآ رﺎﮐ ﻪﮐ يداﺮﻓا
ﻪـﺑ ﺖـﺳا طﺎـﺒﺗرا رد ﺞﻧﺮـﺑ ﺎـﺑ ﺎـﻫ ﯽﺑﻮـﺧ
ﯿــﺷ ﺖــﺳا ﻦــﮑﻤﻣ ﻪــﺘﺒﻟا ؛ﺖــﺳا هﺪــﺷ ﺺﺨﺸــﻣ يﻻﺎــﺑ عﻮ
اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ تﺎـﮑﻧ نﺪﺸـﻧ ﺖـﯾﺎﻋر ﻪـﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد
ﺪﺷﺎﺑ ﺞﻧﺮﺑ ﻪﻧﺎﺧرﺎﮐ رد ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ .
نارﺎــﮑﻤﻫ و ﯽﻧﺎــﻨﮕﻧآ )
2003 ( عﻮﯿــﺷ ناﺰــﯿﻣ ﺪــﻨﻫ رد
هوﺮﮔ رد ار زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ
هدﺮـﮐ ﯽﺳرﺮﺑ ﺮﻄﺧﺮﭘ يﺎﻫ
زا ﻪـﮐ ﺪـﻧا 25
،ﯽﯾﺎﺘﺳور نازروﺎﺸﮐ ﻪﻧﻮﻤﻧ 8
درﻮﻣ ) 32 (%
ياﺮﺑ اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ﺖﺒﺜﻣ
ﺪﻧﺪــﺷ شراﺰــﮔ )
22 .(
نﺎــﻤﻟآ رد نارﺎــﮑﻤﻫ و ﻦﻤﮐوﺮــﺑ )
2010 (
ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ داﺮﻓا ﻪﮐ
شزرو رد ﯽﺑآ يﺎﻫ ) ﺎﻨﺷ صﻮﺼﺨﺑ (
ﺪﻌﺘﺴـﻣ
هار ﻦﯾﺮﺘﺸـﯿﺑ ﻪـﮐ ﺪـﻧدﺮﮐ ﺺﺨﺸﻣ و ﺪﻨﺘﺴﻫ زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا لﺎﻘﺘﻧا اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ﺖﺳا ﻢﺧز ﻖﯾﺮﻃ زا نارﺎﮑﺷزرو ﻦﯾا ﻪﺑ )
23 .(
ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺴـﻧاﺮﻓ رﻮﺸـﮐ رد
) 2013 ( نﺎﺸـﻧ
ﯽﻣ ﮐ ﺪﻫد بآ ﻂﯾاﺮـﺷ ﺖـﺤﺗ زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ ﯽﻣﺪﯿﭘا ﻪ ﯽﯾاﻮـﻫ و
ﯽﻣ ﺮﯿﯿﻐﺗ ،ﻒﻠﺘﺨﻣ
ﺪﻨﮐ . ﻞﮑـﺷ ﮏـﯾ ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ
ﺗﺎﭙﻫ ﺪﯾﺪﺷ ﯾﺮﻔﻧﻮ
ﺖ رد لﺎﻤﺷ ﻪـﮐ ﺖـﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻪﺴﻧاﺮﻓ
ﻪﺑ هدﻮﻟآ بآ ندرﻮﺧ نآ ﺖﻠﻋ اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ
ﺖﺳا هدﻮﺑ )
24 .(
ﯽﻣ ﻪـﻘﻄﻨﻣ رد نارﺎﮑﯿﻟﺎـﺷ ﯽﮔدﻮـﻟآ ناﺰـﯿﻣ ﺖـﻔﮔ ناﻮـﺗ
ﺮﺳ دﻮﺟو و ﺖﺳا ﻻﺎﺑ نﺎﯿﺴﯾو يرﺎـﻤﯿﺑ يﺎﻫراوو
اﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ از رد
ﯽﻣ ﺪﯾﺪﻬﺗ ار داﺮﻓا ﺖﻣﻼﺳ ﻪﻘﻄﻨﻣ ﻦﯾا ﺪـﻨﮐ
. ﻪـﺑ ﺪـﯾﺎﺑ نﺎـﯾﺎﭘ رد
نﺎﺸـﻧ هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﻣﺎـﻤﺗ ﻪﮐ دﺮﮐ هرﺎﺷا ﻪﺘﮑﻧ ﻦﯾا ﯽﻣ رد زور ﻪـﺑ زور زوﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ يرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﯽﮔدﻮﻟآ ناﺰﯿﻣ ﺪﻨﻫد
ﺖﺴـﺗ مﺎـﺠﻧا اﺬـﻟ ﺖﺳا ﺶﯾاﺰﻓا لﺎﺣ ياﺮـﺑ ﯽﻫﺎﮕﺸـﯾﺎﻣزآ يﺎـﻫ
و ﺢﯿﺤﺻ ﺺﯿﺨﺸﺗ نﺎﺴـﻧا رد زوﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ عﻮﯿﺷ ناﺰﯿﻣ لﺮﺘﻨﮐ
ماد ﯽﺘﺣ و يروﺮـﺿ ﻪـﻘﻄﻨﻣ يﺎﻫ
ﺖـﺳا . ﺰـﯿﻧ ﻪـﺘﮑﻧ ﻦـﯾا ﺮـﮐذ
ار ﯽﻣﻮـﻤﻋ ﺖﻣﻼـﺳ زوﺮﯿﭙـﺳﻮﺘﭙﻟ ﻪـﮑﻨﯾا ﺎـﺑ ﻪـﮐ ﺖﺳا يروﺮﺿ ﯽﻣ ﺪﯾﺪﻬﺗ زﻮـﻨﻫ ﺎـﻣا ﺖـﺳا هدﺮﮐ اﺪﯿﭘ عﻮﯿﺷ ﺎﻣ رﻮﺸﮐ رد و ﺪﻨﮐ
ﻪﺑ ﯽﻤﻧ ﯽﻓﺎﮐ ﻪﺟﻮﺗ يرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا ﻪﺑ يﺪﺟ رﻮﻃ دﻮﺷ
.
ﺮﮑﺸﺗ ﯽﻧادرﺪﻗ و
زا ﺰﻋ ﻪﯿﻠﮐ رد هراﻮﻤﻫ ﻞﯿﺼﺤﺗ نارود لﻮﻃ رد ﻪﮐ ﯽﻧاﺰﯾ
هدﻮﺑ ﺐﻧﺎﺠﻨﯾا رﺎﻨﮐ ﺪﻧا
و ﮏﻤﮐ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا مﺎﺠﻧا رد ار هﺪﻨﺑ و
ﯽﻣ ﯽﻧادرﺪﻗ و ﺮﮑﺸﺗ ،ﺪﻧدﻮﻤﻧ يرﺎﯾ ﻢﯾﺎﻤﻧ
.
References
1. Leon A, Pronost S, Fortier G, Andre- Fontaine G, Leclercq R. Multilocus sequence analysis for typing Leptospira interrogans and Leptospira kirschneri. J Clin Microbiol. 2010;48(2):581–585.
2. Ko AI, Goarant C, Picardeau M. Leptospira:
the dawn of the molecular genetics era for an emerging zoonotic pathogen. Nat Rev Microbiol. 2012;7(10):736–747.
3. Rathinam SR. Ocular manifestations of leptospirosis. J Postgrad Med.
2005;51(3):189-194.
4. Ganoza CA, Matthias MA, Saito M, Cespedes M, Gotuzzo E, Vinetz JM.
Asymptomatic renal colonization of humans in the Peruvian Amazon by Leptospira. PLoS Negl Trop Dis.
2010;4(2):612.
5. Picardeau M, Bulach DM, Bouchier C, Zuerner RL, Zidane N, Wilson PJ, et al.
Genome sequence of the saprophyte Leptospira biflexa provides insights into the evolution of Leptospira and the pathogenesis of leptospirosis. PLoS ONE.
2008;3(2):1607.
6. Victoriano AFB, Smythe LD, Gloriani- Barzaga N, Cavinta LL, Kasai T, Limpakarnjanarat K, et al. Leptospirosis in the Asia Pacific region. BMC Infect Dis.
2009;9:1-9.
7. Thaipadungpanit J, Wuthiekanun V,
Chierakul W, Smythe LD,
Petkanchanapong W, Limpaiboon R, et al.
A dominant clone of Leptospira interrogans associated with an outbreak of human
leptospirosis in Thailand. PLoS Negl Trop Dis. 2007;1(1):56.
8. Gonçalves-de-Albuquerque CF, Burth P, Silva AR, Younes-Ibrahim M, Castro-Faria- Neto HC, Castro-Faria MV. Leptospira and inflammation. Mediat Inflamm. 2012;1-11.
9. Levett PN. Leptospirosis. Clin Microbiol Rev. 2001;14(2):296–326.
10. Ghane M, Rostampour Yasouri S. Isolation and identification of pathogenic and saprophytic Leptospira spp. From the rice fields of Tonekabon township using culture and PCR technique. Ann Biolog Res.
2013;4(11):123-128.
11. Nalam K, Ahmed A, Manjulata Devi S, Francalacci P, Baig M, Sechi LA, et al.
Genetic affinities within a large global collection of pathogenic Leptospira:
implications for strain identification and molecular epidemiology. PLoS ONE.
2010;5(8):12637.
12. Voronina OL, Kunda MS, Aksenova EI, Ryzhova NN, Semenov AN, Petrov EM, et al. The characteristics of ubiquitous and unique Leptospira strains from the collection of Russian Centre for leptospirosis. BioMed Research International. 2014;1-15.
13. World Health Organization. Human leptospirosis: guidance for diagnosis, surveillance and control. WHO library cat- aloguing-in-publication data, Malta.
2003;109.
14. Slack AT, Symonds ML, Dohnt MF, Smythe LD. The epidemiology of leptospirosis and the emergence of Leptospira borgpetersenii serovar Arborea
in Queensland, Australia, 1998–
2004. Epidemiol Infect. 2006;134:1217–
1225.
15. Balamurugan V, Gangadhar NL, Mohandoss N. Characterization of Leptospira isolates from animals and humans: phylogenetic analysis identifies the prevalence of intermediate species in India. SpringerPlus. 2013;2:1–9.
16. Roqueplo C, Cabre O, Davoust B, Kodjo A.
Epidemiological study of animal leptospirosis in New Caledonia. Vet Med Int. 2013;1–6.
17. Ebrahimi A, Alijani L, Abdollahpour GR.
Serological survey of human leptospirosis in tribal area of West Central Iran. Iran J Med Sci. 2003;28(2):93-95.
18. Honarmand H, Hartskreel RA, Eshraghi S, Khoramizadeh M, Ghanaei FM. Study on the prevalence of leptospirosis in Guilan province, Iran. 4th Scientific Meeting of the International Leptospirosis Society.
2005;177.
19. Issazadeh Kh, Amirmozaffari N, Mehrabian S, Oryan H. Assessment of distribution Leptospira spp. In surface waters of Guilan province. World J Zool. 2009;4(2):79-84.
20. Rostampour Yasouri S, Goleyjani Moghadam R, Ghane M. Identification of pathogenic and saprophytic leptospira spp from the rice fields of Tonekabon township using PCR technique. Adv Stud Biol.
2013;5(10):437-445.
21. Natarajaseenivasan K, Boopalan M, Selvanayaki K, Suresh SR, Ratnam S.
Leptospirosis among rice mill workers of Salem, South India. Jpn J infect Dis.
2002;55:170-173.
22. Angnani R, Pathak AA, Mishra M.
Prevalence of leptospirosis in various risk groups. Indian J Med Microbiol.
2003;21(4):271-273.
23. Brockmann S, Piechotowski I, Bock- Hensley O, Winter C, Oehme R, Zimmermann S, et al. Outbreak of leptospirosis among triathlon participants in Germany, 2006. BMC Infect Dis.
2010;10:1-5.
24. Assez N, Mauriaucourt P, Cuny J, Goldstein P, Wiel E. Fever and jaundice and if it was a leptospirosis. About a case of L. Interrogans icterohaemorrhagiae in Northern France.
Ann Fr Anesth Reanim. 2013;32(6):439- 443.
