出願年月日 Date of apply 試験年月日 Date of exam 受験番号
年 月 日
Year Month Date
年 月 日
Year Month Date
＊記入しないでください
転入希望学年 Grade Applying to 転入希望年月日 Enter school at 受験科目
□
初等□
中学□
高校Elementaly/Junior-high/Senior-high
（ ）年生
Grade
年 月 日Year Month Date
国語・数学・英語
受験者
フリガナ
氏名
Applicant’s Name
氏 名
英字表記
LastName First Name
生年月日
Date of Birth
（平成 年） 年 月 日 性別
Sex
学校名
School Name
立 （所在都道府県 ）
保護者
フリガナ 受験者との続柄
Relation to the Applicant
氏名
Parent’s Name
氏 名
英字表記
LastName First Name
現住所
Present Address
〒
自宅電話番号Phone： 受験時
連絡先
Contact
携帯電話Mobile phone
備考 Remarks：
担当者記入欄：
１．太線の中だけ記入してください。Please fill within the bold line.
２．健康に関することなど学園に伝えたいことなどがあれば備考欄にお書きください。
啓明学園 転入学願書
Keimei Gakuen Admissions Application Form for International Students
写真貼付欄 Photo 1.最近３ヶ月以内撮影 Taken within the last 3 months
2.上半身脱帽 No headwear 3.大きさ Size
3.5cm × 4.5cm 4.白黒・カラーどちらで も可 In color or black and white
