２次募集用
2023 年度
啓明学園高等学校 入学願書
緊 急 連 絡 先
性 別
氏 名 受 験 者 保 護 者
住 所
自宅電話
自宅電話
〒
生年月日 平成 年（西暦 年） 月 日生
学 校 名 立 中 学 校 卒 業 見 込
家族・親族等で卒業または在学している方があれば、名前と続柄をご記入ください。
海外在住歴がある方は、主なものをご記入ください。
（直近、もしくは在留期間が長いもの）滞在期間： 年 月～ 年 月 滞在時の年齢： 才～ 才
滞 在 国： 都 市 名：
氏名： 初・中・高 学年在学
続柄： 初・中・高 年卒業
ふ り が な
英 字 表 記
※この欄は記入しないでください。
（携帯電話・勤務先等）
１．最近３ヶ月以内 のもの ２．上半身脱帽 ３．大きさは
ヨコ３㎝×
タテ４㎝
４．白黒・カラー どちらでも可
写真貼付欄
受験者 との続柄
住 所 氏 名
ふ り が な
〒
（受験者と異なる場合のみ記入）
受験番号
※合否を通知する際に使用します。
メ ー ル アドレス
2023
年
3月
受験番号
氏名
※この欄は記入しないでください。
ふりがな
氏名
ふりがな
（切り取らないでください）
2023 年度 ２次募集用
啓明学園高等学校
受 験 票
１．最近３ヶ月以内 のもの ２．上半身脱帽 ３．大きさは
ヨコ３㎝×
タテ４㎝
４．白黒・カラー どちらでも可
写真貼付欄
持ち物 筆記用具/上履き 受験票
受験票は合格書類 受け取り時にも必ず 持参してください。
啓 明 学 園 高 等 学 校
TEL 042-541-1003
