본 연구 결과, 병원 내 심정지 성인 환자의 심폐소생술 시 초기 기관내 삽관군이 초기 I-gel 삽입군에 비해 자발순환 회복율이 더 높은 것으로 나타났다. 본 연구가 병원 내 심정지 환자의 심폐소생술 중 기도 관리에 대한 기본 데이터를 제공할 수 있기를 바랍니다.
서론
연구의 필요성
본 연구는 병원 내 심정지 환자에서 소생술 중 초기 기도 관리 방법으로 SGD 중 I-gel 삽입이나 기관내 삽관을 시행한 환자의 임상 결과를 비교 분석한 후향적 연구이다. 성인 IHCA 환자를 소생술 중 초기 기도관리 방법으로 I-gel 삽입군과 기관내 삽관군으로 나누었다. <표 3>은 본 연구 대상인 초기 I-gel 이식군과 기관내삽관군의 심정지 원인에 따른 심장성 원인과 비심장성 원인을 비교한 임상 결과이다.
심폐소생술 후 28일 생존에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 단변량 로지스틱 회귀분석을 실시하였고, 통계적으로 유의미한 요인에 대해 다시 다변량 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과, 그 결과를 <표 4>에 나타내었다. 단변량 로지스틱 분석 결과 통계적으로 유의미한 예측변수는 다변량 로지스틱 회귀분석을 통해 다시 수행하였다. 단변량 로지스틱 분석 결과 통계적으로 유의미한 값은 없었지만, 본 연구의 주제인 초기 기도 관리 방법으로 I-gel 삽입과 기관내 삽관의 분류도 요인으로 지정하여 다변량에 추가하였다. 로지스틱 회귀분석(p=.570).
비심장 원인군에서는 I-gel 초기 삽입군이 기관내삽관군에 비해 유의하게 긴 삽입시간을 보였다.
연구의 목적
용어의 정의
성문위장치(SGD)는 입을 통해 삽입하여 인후 상부에 장착하는 첨단 기도장치 중 하나로 심폐소생술 시 기도를 유지하고 산소를 공급하는 방법으로 사용된다.
문헌고찰
심폐소생술의 발생률 및 생존율
OHCA의 생존율을 높이기 위해 Hwang et al. (2016)은 심정지 예방, 심정지 목격자에 의한 신속한 심폐소생술, 자동제세동기 활용, 응급의료체계의 신속한 대응, 현장치료 및 입원 등 IHCA의 병용치료가 효과적으로 이루어져야 함을 제시하였다. , 그리고 김 외. 직접적인 원인이 심장병, 호흡기 질환이라면 소생 가능성이 높다고 말했다.
심폐소생술 중 전문 기도유지술
백마스크 환기는 전문적인 기도 배치가 지연되거나 실패한 경우 특히 유용합니다. 백마스크 장치를 사용한 환기는 때때로 충분하지 않기 때문에 ACLS 제공자는 특정 기도 유지 관리에 대한 교육과 경험도 있어야 합니다. 기관내 삽관은 백 마스크에 비해 몇 가지 장점이 있습니다.
연구방법
연구설계
연구대상
연구도구
심정지의 직접적인 원인에 따른 심근경색 원인군과 비심장성 원인군의 특성 <표 2>는 심정지 원인군과 비심장인군으로 구분하여 각 원인군별 심정지의 공통적인 특징과 특징을 보여준다.
심장성 원인과 비심장성 원인의 임상 결과 비교. 비심장성 원인군에서는 28일 생존율에서 두 군 간 유의한 차이가 없었다. 본 연구에서는 두 그룹을 심장성 원인과 비심장성 원인으로 나누어 심정지의 원인에 따라 분석하였다.
그러나 심인성 원인군의 결과를 비교해 보면 초기 I-gel 이식군이 심인성 원인군에서 기관내 삽관군보다 더 오래 생존하는 경향을 보이는 것으로 나타났다.
자료수집방법 및 윤리적 고려
자료분석
데이터의 정규성 테스트는 Shapiro-Wilk 테스트를 통해 확인되었습니다.
연구결과
심폐소생술 시작부터 ROSC까지의 평균 시간은 심인성 원인군에서 두 군간 유의한 차이를 보이지 않았다. 기도 곤란으로 평가된 환자의 경우 각 병인 그룹에 대해 두 그룹 간에 유의한 차이가 없었습니다. 마지막으로 성공한 기관내삽관 시술자의 수련정도에 따른 분류는 비심장성 원인군에서만 유의한 차이를 보였으며, 두 군과 초기 I-gel에서는 전임의사/교수가 가장 많았다.
20분 이상 ROSC 환자와 생존하여 퇴원한 환자에서 비심장성 원인군에 따라 두 군 간에 유의한 차이가 있었다. 본 연구에서는 피험자의 일반적 특성, 심정지 특성, 기도관리 특성 등 총 15개의 영향요인을 포함하여 단변량 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
논의
본 연구 결과, 성인 IHCA 환자의 심폐소생술 시 초기 기관내 삽관군이 초기 I-gel 삽입군에 비해 자발순환 회복률이 더 높은 것으로 나타났다. 이 연구에는 몇 가지 한계가 있습니다. 둘째, 국내에서는 심폐소생술 중 조기 기도관리에 대한 선행연구가 부족하여 비교가 어려웠다.
결론 및 제언
Passive oxygen insufflation is better than bag-valve-mask ventilation in observed ventricular fibrillation out-of-hospital cardiac arrest. Characteristics and outcome among patients suffering from out-of-hospital cardiac arrest of non-cardiac etiology. Outcome after intensive care unit admission after out-of-hospital cardiac arrest: Comparison between cardiac etiology and non-cardiac etiology.
Long-term survival trends for Medicare patients after in-hospital cardiac arrest: Insights from Get With The Guidelines-Resuscitation. Effect of initial laryngeal tube insertion strategy versus endotracheal intubation on 72-hour survival in adults with out-of-hospital cardiac arrest.
