© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016
УДК 616.89
М. Ю. Любченко, В. В. Столярова
РОЛЬ СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ В РАЗВИТИИ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Кафедра неврологии, психиатрии и наркологии
Карагандинского государственного медицинского университета
Неослабевающий интерес к этиопатогенезу невротических расстройств связан со значительной распро- страненностью данной патологии и продолжающимся их распространением в популяции. Только 10% населения стрессоустойчивы, 25% переживают стресс с потерями для здоровья, 2/3 всех заболеваний занимают невроти- ческие, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства. В статье представлен литературный обзор со- циальных факторов, участвующих в развитии широкого спектра невротических и соматоформных расстройств. В статье изложены результаты исследований казахстанских и российских ученых в области этиопатогенеза невро- зов за последние 10 лет. В статье рассмотрены варианты как макро-, так и микросоциальных (семейных) факто- ров, приводящих к срыву адаптации и формированию невротических расстройств.
Ключевые слова: невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства; расстройство адаптации, неврозы, социальные факторы
В настоящее время 450 млн. человек в мире страдают психическими расстройствами.
В каждой из четырех семей есть, по крайней мере, один человек, который в данное время страдает от психического расстройства. Между тем, приведенные данные базируются, в ос- новном, на официальной статистике. Значи- тельно более информативны результаты спе- циальных эпидемиологических исследований, характеризующих уровень и состояние психи- ческого здоровья населения, по тем или иным причинам не попадающего в поле зрения спе- циалистов, так называемого, контингента
«здоровыіх». В частности, по результатам та- ких исследований установлено, что среди населения распространены не только началь- ные, но и клинически выраженные формы пси- хической дезадаптации. Многие авторы рас- пределяют классификацию уровней психиче- ского здоровья - в континууме норма - доно- зологические невротические расстройства - невротические реакции - невротические со- стояния, причем норма была в количественном выражении наименьшей, а невротические со- стояния - в наибольшей [2, 4, 6, 11].
Во всем мире, и в нашей стране в част- ности, в последнее время продолжается рост числа невротических расстройств. Только 10%
населения стрессоустойчивы, 25% пережива- ют стресс с потерями для здоровья, 2/3 всех заболеваний занимают невротические, связан- ные со стрессом, и соматоформные расстрой- ства. Среди больных доминируют женщины в соотношении 8/1 [15]. Распространенность невротических расстройств изучал М. А. Аси- мов в аспекте генерализованных тревожных и соматоформных расстройств в амбулаторной практике. В частности, указывалось, что сома-
тоформные расстройства чаще встречаются у женщин при общей заболеваемости 1-2%. В то же время генерализованное тревожное рас- стройство чаще встречается у мужчин, и среди пациентов общесоматических учреждений та- кие расстройства встречаются 3-14% случаев.
Распространенность невротических рас- стройств в разных этнических группах город- ского населения Казахстана изучал К. Т. Сар- сенбаев [25]. В частности, были показаны бо- лее высокие уровни распространенности дан- ной патологии для славянской группы (2,04 на 100 тыс. населения) и других этнических групп (1,6 на 100 тыс. населения) в сравнении с ко- ренной национальностью (0,82 на 100 тыс.
населения). Исследования, проведенные Б. Б.
Джарбусыновой, в различных группах населе- ния выявили значительный уровень (от 1,3 до 7,94%) распространения социальной фобии или отдельных признаков данного расстрой- ства [25].
В отношении подгруппы с невротически- ми, связанными со стрессом, и соматоформны- ми расстройствами достоверные различия бы- ли обнаружены по двум параметрам - семей- ному положению (женатых (замужних) в срав- ниваемой группе оказалось больше (67,9 про- тив 45,5% в рассматриваемой группе (р<0,05).
В отношении подгруппы с невротическими, включая расстройства, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства, достоверные отличия прослеживались по гендерному при- знаку - относительно больше мужчин было в исследуемой подгруппе (62,5 против 32,7% в сравниваемой (р<0,05).
В работах А. Л. Каткова, Б. Б. Джарбусы- новой осуществлен комплексный анализ кли- нико-психопатологических, социальных и со-
циально-психологических характеристик под- группы респондентов с невротическими, вклю- чая расстройства, связанные со стрессом, и соматоформными расстройствами, выявленных в ходе эпидемиологического исследования 2003 года. В частности, выяснилось, что уровень рас- пространения невротических, включая расстрой- ства, связанные со стрессом, и соматоформных расстройств существенно превышает официаль- ные статистические сведения аналогичного пла- на. В отношении адаптационных характеристик группа с невротическими, включая расстрой- ства, связанные со стрессом, и соматоформными расстройствами выглядит более предпочтитель- ной в сравнении с группами органических пси- хических и эндогенных расстройств субклиниче- ского уровня [17, 24, 25].
Кроме того, до настоящего времени остается нерешенным целый ряд методологи- ческих вопросов в отношении лечения этих состояний. Планирование системы лечения пациентов с затяжными формами невротиче- ских расстройств определяется их клинически- ми особенностями, вариантами течения забо- левания, психологическими характеристиками личности больного, включая его представле- ния, особенности системы отношений, а также преморбидный адаптационный потенциал.
Важно учитывать, что в структуре погранич- ных нервно-психических заболеваний значи- тельное место занимают формы с затяжным течением. В отечественной психиатрии имеет- ся ряд исследований, посвященных формиро- ванию затяжных форм неврозов и невротиче- ского развития личности. Общепризнанным является факт, что характер и течение невро- тических расстройств в большей степени, чем другие психические нарушения, находятся в тесной связи с социальными условиями, обще- ственным укладом, доминирующей системой ценностей, которые за последние десятилетия претерпели значительные изменения в нашей стране [2, 3, 5, 8].
С. А. Алтынбеков, Ж. Ж. Бултачеев в 2007 г. в своей работе установили четкую при- чинную взаимосвязь возникновения расстрой- ства и наличия экопатогенного стрессового фактора или события, связанного с адаптаци- ей к новым социально-экономическим услови- ям. Отмечено, что при большей длительности расстройства клинические проявления все бо- лее тяготеют к оформленным клиническим синдромальным структурам и по своей форме становятся в ряду невротических состояний или неврозов в свете принятого в отечествен- ной психиатрии нозологического подхода. Ран-
няя реабилитация и терапия таких расстройств будут способствовать лучшей адаптации и препятствовать развитию более тяжелых форм невротических расстройств. [2]. При изучении индивидуально-типологических особенностей личности в группах лиц с различными типами расстройства адаптации преобладают свойства личности тормозимого гипостенического круга реагирования, а среди лиц с депрессивными и со смешанными тревожно-депрессивными нарушениями - тип гипостенического реагиро- вания и лабильность нервно-психических про- цессов. Для расстройств адаптации с наруше- ниями поведения более характерно наличие гипертимных черт возбудимости. Также кон- статировано, что неадекватное средовое воз- действие может усиливать ведущие тенденции личностных свойств, что затрудняет адаптацию личности к новым условиям, часто ведет к раз- витию невротических психических расстройств.
Значение преморбидных свойств личности в развитии и течении невротических расстройств исследовалось Л. Н. Собчик. Так, выявлено, что у больных невротическими расстройствами в преморбиде - повышенная тревожность и низ- кий порог восприятия к средовым воздействи- ям, благодаря чему даже обычные житейские трудности приводят к состоянию психической дезадаптации. Проблемы копинга, т.е. совлада- ния преодоления личности с ситуацией, приво- дящей к дистрессу, уходят корнями в индивиду- альный тип реагирования. В то же время весь жизненный опыт индивида влияет на индивиду- альный стиль предпочтения стратегий совлада- ния. Применение индивидуально типологиче- ского опросника (ИТО) методики Собчик в про- веденном исследовании способствовало пони- манию механизмов возникновения и проявле- ния клинически выраженных расстройств у больных, проживающих на экопатогенных тер- риториях, анализу предпочитаемых копинг- стратегий в целях индивидуализации психокор- рекционного и реабилитационного воздействия [16, 18, 25, 27, 29].
До настоящего времени продолжается дискуссия в отношении вопроса, являются ли неврозы отдельной нозологической единицей, либо только симптомами, встречающимися при разнообразных психических и соматических заболеваниях. Другая сторона проблемы обу- словлена трудностями квалификации рас- стройства адаптации. Являются ли данные нарушения болезненными реакциями, транс- формирующимися в патологические состояния различных регистров (невротического, аддик- тивного, психопатического либо психооргани-
ческого), или же нормальной реакцией здоро- вой личности на патологические воздействия окружающей среды?
Расстройства адаптации макросоциаль- ного генеза (РАМГ) включают в себя широкий регистр: от невротических реакций до реак- тивных психозов, возникающих под влиянием кризисных, экстремальных или чрезвычайных событий и ситуаций государственного масшта- ба (потеря работы и скудное существование, вынужденное переселение, миграция, война, терроризм) и определяющие специфичность медико-социальной превенции, коррекции и реабилитации [23]. Среди многочисленных факторов, способных оказывать дезадаптиру- ющее и стрессогенное воздействие на психи- ческое здоровье, значительное место занима- ют социальные факторы. Отрицательный эф- фект комплексного воздействия неблагоприят- ных макро- и микросоциальных факторов со- провождается стрессовым воздействием на психику значительной части населения и при- водит к формированию так называемых ноо- генных неврозов и многообразных характеро- логических девиаций.
Среди факторов, способствующих лич- ностной дезинтеграции у студентов вузов, ос- новными являются сложности адаптации к но- вым условиям организации быта (иногородние студенты), к требованиям обучения, резко от- личающихся от школьной организации учебно- го процесса. Проблема психического здоровья студентов привлекает во всем мире внимание различных специалистов. По литературным данным, студенты наиболее подвержены по- граничным психическим расстройствам. Рас- пространенность пограничных психических расстройств (ППР) у студентов различных ву- зов колеблется от 5,8 до 61,35% [12] в зависи- мости от факультета и курса. Исследования показали, что частота выявления ППР, прежде всего невротических расстройств, на техниче- ских, медико-биологических, физико-матема- тических и гуманитарных факультетах состав- ляет 1:1,5:2:6. В медицинских вузах данные о частоте встречаемости невротических состоя- ний вариабельны. Некоторые исследователи считают, что уровень невротизации максима- лен на младших курсах (І-ІІ), что связывается с адаптацией к учебному процессу, а на стар- ших (ІҰ-ҰІ) курсах - снижается. По мнению других, наибольший уровень невротизации отмечается в последние годы обучения, когда встает вопрос о поисках места работы, про- фессиональном самоопределении. Таким обра- зом, сравнительный анализ невротизации и
психопатизации у студентов младших и стар- ших курсов имеет практический смысл, так как поможет определиться с дифференцирован- ным выбором профилактических и психокор- рекционных программ [7, 10, 23, 31, 34, 35].
Психологическая реакция человека на констатацию факта тяжелого соматического заболевания может проявляться широким спектром невротических симптомов. А. Б. Сму- левич в ряду психосоматичеких расстройств дополнительно выделяет нозогении и сомато- гении. Нозогении представляют собой психо- генные реакции, развивающиеся в связи с со- матическими заболеваниями, выступающими в качестве психотравмирующего события. Эти расстройства связаны с субъективно тяжелыми проявлениями соматического страдания. Кли- нически психогенные реакции могут прояв- ляться невротическими, аффективными, пато- характерологическими и бредовыми расстрой- ствами. Соматогении (симптоматические пси- хозы) относятся к экзогенным психическим нарушениям и возникают вследствие воздей- ствия массивной соматической вредности (инфекции, интоксикации, СПИД) или являют- ся осложнением некоторых методов лечения (например, депрессивно-параноидные состоя- ния после химиотерапии) [23].
При наличии симптомов, характерных для расстройств адаптации, встречающихся у больных с гемобластозами при первичном по- ступлении в гематологический стационар, сле- дует отметить, что психические расстройства у детей наблюдались практически в 100% слу- чаев. Наиболее часто встречались психопато- логические нарушения в форме расстройств адаптации (89,6%), которые были представле- ны тремя основными вариантами: тревожные, фобические и депрессивные реакции [32, 33].
Изучение особенностей аффективных расстройств у больных гипертонической болез- нью, проведенное Г. М. Румянцевой и соавт., позволило выявить в их структуре эмоцио- нально-лабильные и тревожные расстройства сосудистой природы, тревожно-депрессивное расстройство, дистимию. При этом наиболь- шую группу составили больные с нарушениями адаптации, при которых тревога присутствова- ла во всех аффективных синдромах и выража- лась в постоянном или периодическом беспо- койстве, усиливавшемся под воздействием стрессовых факторов. Содержанием тревоги являлись реальные жизненные события или собственное состояние здоровья [36].
В. И. Петров, Е. И. Скугаревская, Э. А.
Вальчук, Т. И. Чегерова, Н. Н. Когутенко изу-
чали микросоциальные факторы детского воз- раста, определяя предикторы расстройств адаптации тревожно-депрессивного регистра у осужденных в условиях исправительного учре- ждения. Установлено, что в группе мужчин с расстройством адаптации (РА) достоверно ча- ще встречаются семьи с дисгармоничной структурой, неправильным воспитанием, асо- циальным поведением родителей и низким жизненным уровнем. В группе обследуемых женщин с РА достоверно (р<0,05) чаще встре- чались, также как и у мужчин, семьи с дисгар- моничной структурой, неправильным воспита- нием, антисоциальным поведением и судимо- стями родителей в прошлом [28, 30].
М. Б. Карпухина, Т. В. Иконникова, Е. А.
Антипенко наблюдали расстройства адаптации у медицинского персонала поликлинического звена, указывая на то, что в последние годы в условиях увеличения информационной нагруз- ки, возрастания темпа жизни и социально- экономической нестабильности все чаще под- нимается вопрос о профессиональных рас- стройствах адаптации, где ведущее место за- нимает синдром «эмоционального выгора- ния» [9, 12].
Особое значение в отечественных и пси- ходинамических концепциях невроза придается процессу личностного развития. В качестве причинных факторов выделяют задержки пси- хологического развития на различных возраст- ных этапах. Например, в качестве личности, склонной к невротическим реакциям, в психо- анализе выделяют взрослого человека с
«анальным характером». Личность с
«анальным характером» - это человек, задер- жавшийся на анальной стадии развития лично- сти по З. Фрейду и устойчиво демонстрирую- щий свойственные этой стадии характеристики поведения (упрямство, скупость, чрезмерная аккуратность). Возникающая в результате за- держки на одном из этапов негибкая стратегия поведенческих реакций на изменяющиеся соци- альные ситуации (поскольку репертуар реакций оказывается ограниченным) и приводит к невротизации - развитию какого-либо невроза.
Другим причинным фактором невроза считают «психическую травму», тяжелую со- матическую болезнь, эмоциональную деприва- цию в процессе общения со значимыми людь- ми (в первую очередь, родителями, если речь идет о ребенке). Семья формирует и опреде- ляет поведение индивида, закладывает эмоци- ональный план и структуру поведения, кото- рая в значительной мере сохраняется в тече- ние жизни, а также оказывает моделирующее
влияние на поведение в каждый определен- ный период жизни. Дисфункциональная семья может стать причиной возникновения и усу- губления расстройств личности и социального приспособления у ее членов, возникновения различных психических и психосоматических симптомов. Нередко дисфункциональная семья является «пусковой кнопкой» в механизме па- тологизирующего семейного наследования, то есть способствует фиксации и передаче пат- тернов неадаптивного эмоционально-пове- денческого реагирования от представителей старших поколений семьи к последующим по- колениям (концепция трансгенерационной пе- редачи патогенных паттернов М. Боуэна). Па- тологические паттерны поведения могут стать причиной возникновения и усугубления раз- личных психических и психосоматических симптомов, расстройств личности и социаль- ной дезадаптации. Критическим возрастом, предрасполагающим к развитию невротиче- ских реакций и неврозов, является период 7- 11 лет, когда начинает активно формировать- ся аффективная сфера личности, и период 11- 14 лет, когда активно развивается идеаторная (имеющая отношение к идеям, когнитивная) сфера личности [13, 19].
Для этапа формирования аффективной сферы личности характерны непосредствен- ность и неустойчивость эмоциональных реак- ций, их быстрая смена, преимущественный интерес к текущим событиям и недостаточная оценка будущего. Если в этом возрасте (7-11 лет) ребенок переживает психическую травму (потеря родителей, конфликт между папой и мамой, развод родителей, длительная отлучка одного из родителей, соматическое заболева- ние, связанное с длительным пребыванием в больнице), то высока вероятность задержки аффективного развития. В дальнейшем эта задержка приведет к развитию в структуре личности эмоциональной неустойчивости, непосредственности реагирования на внешние события и, соответственно, к трудностям адап- тации, к снижению способности адекватной оценки ситуации и построения планов на буду- щее [37].
В психологии больший акцент в объясне- нии факторов, предрасполагающих к развитию неврозов, делается на системе воспитательных мероприятий. При этом под неадекватным вос- питанием понимается не столько сам стиль, сколько шаблонное, негибкое использование какого-либо одного из вариантов воспитатель- ных воздействий без учета реальных обстоя- тельств. Наиболее частой причиной невроти-
ческого развития личности считается воспита- ние в виде гиперопеки (гиперпротекции), ко- торая может проявляться как «домини- рующая» или «потворствующая». Наконец, невротическому развитию личности способ- ствует противоречивый стиль воспитания, ко- гда в одной и той же ситуации к ребенку предъявляются противоположные требования.
Противоречивый стиль воспитания характери- зуется альтернирующими (перемежающимися) эмоциональными отношениями между родите- лями и ребенком и неконгруэнтностью обще- ния [14, 20].
ЛИТЕРАТУРА
1 Александровский Ю. А. Глазами психи- атра. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 408 с.
2 Алтынбеков С. А. Клинические особен- ности расстройств адаптации /С. А. Алтынбе- ков, Ж. Ж. Бултачеев //Вопр. ментальной ме- дицины и экологии. - 2007. - №1. - С. 60-67.
3 Алтынбеков С. А. Психогигиена как превенция социальных катастроф /С. А. Ал- тынбеков, Б. А. Шахметов //Вопр. наркологии Казахстана. - 2006. - №4. - С. 48-52.
4 Антипова С. Расстройства адаптации:
современные подходы к диагностике и тера- пии //Психиатрия и психофармакотерапия. - 2012. - №6. - С. 12-15.
5 Бултачеев Ж. Ж. Индивидуально- типологические особенности в группах с раз- личными типами расстройств адаптации //
Вопр. ментальной медицины и экологии. - 2007. - №1. - С. 77-81.
6 Бултачеев Ж. Ж. Личностно- типологические особенности больных с рас- стройствами адаптации //Вопр. ментальной ме- дицины и экологии. - 2007. - №1. - С. 81-87.
7 Васильева А. В. Затяжные формы невротических расстройств и малопрогреди- ентные варианты шизофрении (дифферен- циально-диагностические аспекты) /А. В. Васи- льева, А. М. Шлафер //Психиатрия и психо- фармакотерапия. - 20і2. - №2. - С. 31-35.
8 Вельтищев Д. Ю. Диагностика и фар- макотерапия тревожного варианта расстройств адаптации: анксиолитик этифоксин (стрезам) в клинических и экспериментальных исследова- ниях //Социальная и клиническая психиатрия.
- 2010. - №1. - С. 86-90.
9 Вертячих Н. Н. Нарушения психиче- ской адаптации среди трудоспособного насе- ления //Вестн. Костромского государственного университета им. Н. А. Некрасова. Сер. Гума- нитарные науки: Педагогика. Психология. Со- циальная работа. Акмеология. Ювенология.
Социокинетика. - 2010. - №4. - С. 153-157.
10 Володина О. В. Специфическая и не- специфическая тревожная симптоматика при расстройствах адаптации у пациентов с гипер- тонической болезнью //Социальная и клиниче- ская психиатрия. - 2011. - №3. - С. 29-35.
11 Гавенко В. Л. Ранняя диагностика как фактор превенции непсихотических психиче- ских расстройств у лиц молодого возраста /В.
Л. Гавенко, И. В. Лещина, Т. П. Мозговая //
Вісник проблем біолопі і медицини. - 2014. -
№3. - С. 59-61.
12 Дмитриева Т. Б. Руководство по соци- альной психиатрии /Т. Б. Дмитриева, Б. С. По- ложий. - М.: Медицинское информационное апентство, 2009. - 543 с.
13 Жипинас Н. В. Психическое здоровье студенческой молодежи как один из основных приоритетов ХХІ столетия /Н. В. Жигинас, В. Я.
Семке //Сиб. вестн. психиатрии и наркологии.
- 2008. - №3. - С. 78-80.
14 Завгородняя Н. И. Психообразование в системе коррекции расстройств адаптации у женщин, родивших недоношенного ребенка //
Научные ведомости Белгородского государ- ственного университета. Сер. Медицина. Фар- мация. - 2014. - №4. - С. 74-77.
15 Изатулин В. Г. Некоторые аспекты психологической адаптации студентов перво- курсников на начальных этапах обучения /В. Г.
Изатулин, О. А. Карабинская, А. Н. Калягин //
Бюл. Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2009. - №3. - С. 264-266.
16 Карпухина М. Б. Расстройства адапта- ции у медицинского персонала поликлиниче- ского звена /М. Б. Карпухина, Т. В. Иконнико- ва, Е. А. Антипенко //Электронный научно- образовательный вестник «Здоровье и образо- вание в XXI веке». - 2008. - №10. - С.
347-349.
17 Катков А. Л. Комплексные характери- стика подгруппы с невротическими, включая расстройства, связанные со стрессом и сомато- формные расстройства по материалам эпиде- миологического исследования 2003 года /А. Л.
Катков, Б. Б. Джарбусынова //Вопр. менталь- ной медицины и экологию. - 2006. - №3. - С.
76-91.
18 Катков А. Л. Расстройства, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства по материалам эпидемиологического исследо- вания 2003 года /А. Л. Катков, Б. Б. Джарбусы- нова. - Павлодар, 2006. - 327 с.
19 Кузнецов В. Н. Социально- экологические аспекты гендерных различий лиц с расстройствами адаптации /В. Н. Кузне-
цов, А. Г. Соловьев //Экология человека. - 2008. - №1. - С. 31-33.
20 Кулганов В. А. Психоэмоциональное напряжение и утомление учителя: механизмы, диагностика и профилактика //Известия Рос- сийского государственного педагогического университета им. А. И. Герцена - 2009. -
№100. - С. 131-141.
21 Лаврентьева Н. А. Выявление уровня невротизации и нарушения адаптации к учеб- ному процессу у студентов //Матер. межреги- он. науч.-практ. конф. «Новые научные тен- денции в медицине и фармации». - Воронеж, 2008. - С. 24-29.
22 Лаврентьева Н. А. Проблемы здоро- вья сбережения школьников и студентов //
Матер. межрегион. науч.-практ. конф. «Новые научные тенденции в медицине и фармации».
- Воронеж, 2008. - С. 257-259.
23 Любченко М. Ю. К вопросу о выявле- нии расстройств аддиктивного спектра и внед- рении модели экспресс-психотерапии /М. Ю.
Любченко, В. В. Столярова, А. П. Беркун //
Медицина и экология. - 2013. - №4. - С. 40-44.
24 Любченко М. Ю. Психосоматическое направление в современной медицине /М. Ю.
Любченко, Л. Л Мациевская //Медицина и эко- логия. - 2006. - №2. - С. 54-57.
25 Негай А. П. Варианты расстройств адаптации /А. П. Негай, Ж. Ж. Бултачеев, Н. П.
Макашева //Вопр. наркологии Казахстана. - 2006. - №4. - С. 56-62.
26 Никифоров Г. С. Практикум по психо- логии здоровья. - СПб: Питер; 2005. - 234 с.
27 Потапов О. В. Эпидемиология нару- шений и искажения внутренней картины бо- лезни у пациентов с расстройствами адапта- ции макросоциального генеза /О. В. Потапов, И. Г. Ульянов //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2013. - №3. - С. 24-28.
28 Рогозина М. А. Ранняя диагностика пограничных психических расстройств у сту- дентов медицинского ВУЗа //Вісник проблем біологіі і медицини. - 2014. - №3. - С. 59-61.
29 Сапфирова В. А. Клиника, диагности- ка стрессовых расстройств и нарушений адап- тации. (Ғ 43. 1. МКБ 10) /В. А. Сапфирова, О.
М. Штанг, А. А. Зусьман //Альманах клиниче- ской медицины. - 2005. - №8. - С. 204-206.
30 Семке В. Я. Психосоциальные и био- логические факторы психической дезадапта- ции (на модели невротических расстройств) / В. Я. Семке, Е. В. Гуткевич, С.. А. Иванова. - Томск, 2008. - 204 р.
31 Скугаревская Е. И. Комплексная оцен- ка предикторов развития расстройств адапта-
ции у осужденных /Е. И. Скугаревская, Э. А.
Вальчук, В. И. Петров //Вестн. Витебского гос- ударственного медицинского университета. - 2006. - №4. - С. 1-12.
32 Толстая С. В. Межпоколенная транс- ляция семейной истории: теоретические ас- пекты в зарубежной психологии //Проблемы современной науки и образования. - 2015. -
№ 8 (38). - С. 23-25.
33 Тюряпина И. В. Группы риска психи- ческой дезадаптации среди студентов - перво- курсников вуза с различными типами акценту- ации личности //Экология человека. - 2014. -
№3. - С. 28-33.
34 Ходакова Ю. А Расстройства адапта- ции и факторы предрасположенности к ним у впервые госпитализированных по поводу ге- мобластозов детей //Журн. неврологии и пси- хиатрии им. С. С. Корсакова. - 2014. - №9. - С. 4-8.
35 Хритинин Д. Ф. Влияние психической болезни на семейное окружение пациента (результаты социологического опроса) /Д. Ф.
Хритинин, М. А. Некрасов //Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2013. -
№9. - С. 75-78.
36 Шайхутдинов Д. Ф. Результаты психо- диагностического исследования клинических проявлений расстройств адаптации //Вопр.
ментальной медицины и экологии. - 2007. -
№1. - С. 70-72.
37 Шифнер Н. А. Клинические особенно- сти и варианты динамики расстройств адапта- ции у студентов /Н. А. Шифнер, А. Е. Бобров, М. А. Кулыгина //Вестн. психиатрии и психоло- гии Чувашии. - 2012. - №8. - С. 43-60.
КЕҒЕКЕМСЕ5
1 Діекзапгігоүзкіі Үи. А. Ву еуез оҒ а рзу- еһіаігізі. - М.: СЕОТАК.-Мегііа, 2009. - 408 р.
2 АІІупЬекоу 5. А. СІіпісаІ Ғеаіигез оҒ аЬ- ]из!тепІ ЬізогЬегз /5. А. АІІупЬекоұ, 2һ. 2һ. ВиІ- Іасһееұ //РгоЬІетз оҒ тепІаІ теЬісіпе апЬ есоІ- оду. - 2007. - І\1о. 1. - Рр. 60-67.
3 АІІупЬекоұ 5. А. Рзусһо-һудіепе аз Іһе ргеуепііоп оҒ зосіаІ саіазігорһез /5. А. АІІуп- Ьекоұ, В. А. 5һакһте!оұ //РгоЬІетз оҒ пагсоІоду іп Каіакһзіап. - 2006. - Ыо. 4. - Рр. 48-52.
4 Апііроұа 5. АЬ^изІтепІ ЬізогЬегз: сиг- гепі арргоасһез Іо Ьіадпозіісз апЬ Іһегару //
Рзусһіаігу апЬ рзусһо-рһагтасоіһегару. - 2012.
- І\1о. 6. - Рр. 12-15.
5 ВиІІасһееу 2һ. 2һ. ІпЬіуіЬиаІ апЬ Іуро- ІодісаІ Ғеаіигез іп дгоирз т ііһ уагіоиз Іурез оҒ аЬ^изІтепІ ЬізогЬегз //РгоЬІетз оҒ тепІаІ теЬі- сіпе апЬ есоІоду. - 2007. - Ыо. 1. - Рр. 77-81.
6 ВиІІасһееу 2һ. 2һ. РегзопаІ апЬ ІуроІод- ісаІ Ғеаіигез оҒ райепіз т ііһ аі^ изітепі Ьізог-
гіегз //РгоЫетз оҒ те п іа і тегіісіпе апЬ есоіоду.
- 2007. - І\Іо. 1. - Рр. 81-87.
7 Ұазііеұа А. V. Сһгопіс Ғогтз оҒ пеигоііс Ызоггіегз апгі сопііпиоиз гіиддігһ зсһіюрһгепіа (ЫІГегепІіаІ гііадпозііс азресіз) /А. V. ^азііеұа, А.
M. БһіаІег //Рзусһіаігу апгі рзусһо- рһагтасоіһегару. - 2012. - Ыо. 2. - Рр. 31-35.
8 ^еііізһсһеу й. Үи. йіадпозйсз апгі рһаг- тасоіһегару оІ апхіеіу орііопз оІ а^ іизітепі гіізоггіегз: апхіоіуііс еіііохіпе (зігезат) іп сііпісаі апгі ехрегітепіаі зіигііез //Босіаі апгі сііпісаі рзу- сһіаігу. - 2010. - Ыо. 1. - Рр. 86-90.
9 ^егіуасһікһ N. N. ^іоіайопз оІ те п іа і а^ іизітепі оІ Іһе тогкіпд рориіаііоп //Иегаігі оІ Козігота зіаіе ипіұег5і1у патегі аИег N. А. ^е- кга^оу. Иитапі1іе5: Егіисайоп. Р5усһоіоду. Босіаі тогк. Астеоіоду. Үоиіһ 5Іигііе5. 5осіокіпе!іс5. - 2010. - №>. 4. - Рр. 153-157.
10 ^ оЫ іпа О. V. БресіІіс апгі поп-5ресі1іс апхіеіу 5утр1от5 іп а^ и^ ітепі гіі5оггіег5 іп ра- ІіепІ5 т ііһ һурег1еп5іоп //Босіаі апгі сііпісаі р5у- сһіаігу. - 2011. - ^о. 3. - Рр. 29-35.
11 Саұепко V. Е. Еагіу гііадпо5Ііс5 а5 а Іасіог іп Іһе ргеұепііоп оІ поп-р5усһо1іс теп іаі гіі5оггіег5 іп )иуепііе аде /V. Ь. Саұепко, I. V.
Ье^сһіпа, Т. Р. Моідоұауа //Иегаігі оІ ргоЬіет5 оІ Ьіоіоду апЬ теЬісіпе. - 2014. - ^о. 3. - Рр.
59-61.
12 й тіігіеұа Т. В. СиіЬеііпе5 Іог 5осіаі р^усһіаігу /Т. В. й тіігіеұа, В. 5. Роіоіһіі. - М.:
МеЬісаі іпіогтаііоп адепсу, 2009. - 543 р.
13 2һідіпа5 N. V. Мепіаі һеаііһ оІ 5ІиЬепІ5 а5 опе оІ Іһе та іп ргіогіііе^ оІ Іһе XXI сепіигу / N. В. 2һідіпа5, V. Үа. 5 етке //5іЬегіап һегаіЬ оІ р^усһіаігу апЬ пагсоіоду. - 2008. - ^о. 3. - Рр.
78-80.
14 ІаудогоЬпуауа N. I. Р^усһоеЬисайоп іп Іһе 5у5Іет оІ аЬ)и5ІтепІ Ьі5огЬег5 соггесііоп іп т о т е п т һ о даұе Ьігіһ Іо а ргетаіиге ЬаЬу //
5сіепЫіс 5ІаІетепІ5 оІ ВеідогоЬ 5ІаІе ипіұег5і1у.
МеЬісіпе. Рһагтасу. - 2014. - ^о. 4. - Рр. 74-77.
15 Ііаіиіііп V. С. 5 о т е а5ресІ5 оІ р5усһо- іодісаі аЬ)и5ІтепІ оІ Іге5һтеп 5ІиЬепІ5 а і Іһе іпіііаі 5Іаде5 оІ Ігаіпіпд /V. С. Ііаіиіііп, О. А. Каг- аЬіп5кауа, А. N. Каіуадіп //Виііеііп оІ Еа5І 5іЬегі- ап 5сіеп1і1іс сепіег оІ Іһе 5іЬегіап Ьгапсһ оІ Іһе Р.и55іап асаЬету оІ теЬісаі 5сіепсе5. - 2009. -
^о. 3. - Рр. 264-266.
16 Кагрикһіпа М. В. А Ь ^ І т е п І Ьі5огЬег5 іп теЬісаі рег5оппеі оІ роіусііпіс5 /М. В. Кагри- кһіпа, Т. В. Ікоппікоұа, Үе. А. Апіірепко //
ЕіесЫопіс, 5сіеп1і1іс апЬ еЬисаІіопаі һегаіЬ
«Неаііһ апЬ ЕЬисаІіоп іп Іһе XXI сепіигу» - 2008. - №>. 10. - Рр. 347-349.
17 Каікоұ А. Ь. С отріех сһагасІегі5Ііс 5иЬ- дгоир5 т ііһ пеигоііс Ьі5огЬег5 іпсіиЬіпд 5Іге55-
геіаІеЬ апЬ 5ота1о1огт Ьі5огЬег5 Ьа5еЬ оп ері- Ьетіоіодісаі ге5еагсһ іп 2003 /А. Ь. Каікоұ, В. В.
02һагЬи55упоуа //РгоЬіет5 оІ те п іа і теЬісіпе апЬ есоіоду. - 2006. - ^о. 3. - Рр. 76-91.
18 Каікоұ А. Ь. 51ге55-геіа!еЬ апЬ 5ота1о- Іогт Ьі5огЬег5 Ьа5еЬ оп еріЬетіоіодісаі ге5еагсһ іп 2003 /А. Ь. Каікоұ, В. В. 02һагЬи55упоуа. - РаұіоЬаг, 2006. - 327 р.
19 КигпеІ5оу V. N. 5осіаі апЬ епуігоптеп- Іаі а5ресІ5 оІ депЬег ЬіІІегепсе^ іп Іһе аЬ)и5І- т е п і оІ рег5оп5 т ііһ Ы5аЬііійе5 /V. В. Кигпеізоу, А. С. 5оіоууоұ //Н итап есоіоду. - 2008. - ^о. 1.
- Рр. 31-33.
20 Киідапоұ V. А. Р5усһо-етойопаі 5Іге55 апЬ Іаіідие оІ Іеасһег: тесһапі5т5, Ьіадпо1іс5 апЬ ргеуепііоп //№^5 оІ Іһе Ки55іап 5ІаІе реЬа- додісаі ипіұег5і1у патеЬ аИег А. I. Сеггеп - 2009. - №>. 100. - Рр. 131-141.
21 Ьаугепііеуа N. А. МепІіЯсайоп оІ пеи- гоіісі^т апЬ уіоіаііоп оІ аЬ)и5ІтепІ іеұеі Іо Іһе еЬисаІіопаі ргосе55 оІ Іһе 5ІиЬепІ5 //РгосееЬіпд5 оІ тиііігедіопаі 5сіеп1і1іс-ргас1ісаі. сопІ. «^ем 5сіепІі1іс ІепЬепсіе5 іп теЬісіпе апЬ рһагтасу».
- ^огопегһ, 2008. - Рр. 24-29.
22 Ьаугепііеуа N. А. Риріі5 апЬ 5ІиЬепІ5 һеаііһ і55ие5 // РгосееЬіпд5 оІ тиііігедіопаі 5сі- епііііс-ргасіісаі. сопІ. «^ем 5сіеп1і1іс ІепЬепсіе5 іп теЬісіпе апЬ рһагтасу». - ^огопегһ, 2008. - Рр. 257-259.
23 ЬиЬсһепсо М. Үи. Оп Іһе дие5Ііоп оІ іЬепЫуіпд Іһе 5рес1гит оІ аЬЬісІіұе Ьі5огЬег5 апЬ іһе ітр іе те п іа ііо п оІ Іһе тоЬеі ехрге55 р^усһоіһегару /М. Үи. ЬиЬсһепсо, V. V. 51оіуа-
гоу, А. Р. Вегкип //МеЬісіпе апЬ есоіоду. - 2013.
- №>. 4. - Рр. 40-44.
24 ЬиЬсһепсо М. Үи. Р5усһо5ота1іс Ьігес- Ііоп іп тоЬегп теЬісіпе /М. Үи. ЬиЬсһепсо, Ь. Ь.
М айіуеш кауа //МеЬісіпе апЬ Есоіоду. - 2006. -
№>. 2. - Рр. 54-57.
25 ^едаі А. Р. А Ь ^ Іт е п І Ьі5огЬег ор- Ііоп5 /А. Р. ^едаі, 2һ. 2һ. Виііасһееұ, N. Р. Ма- ка^һеұа //РгоЬіет5 оІ пагсоіоду іп Кагакһ5Іап. - 2006. - ^о. 4. - Рр. 56-62.
26 МкіІогоу С. 5. Неаііһ р5усһоіоду ргасіі- си т. - 51. РеІег^Ьигд: Реіег; 2005. - 234 р.
27 Роіароұ О. V. ЕріЬетіоіоду оІ уіоіаііоп^
апЬ Ьі5ІогІіоп5 оІ Іһе іпіегпаі рісіиге оІ Іһе Ьі5- еа5е іп раІіепІ5 т ііһ аЬ)и5ІтепІ Ьі5огЬег оІ тас- го-депе5і5 /О. V. Роіароұ, I. С. иіуапоұ //
^еигоіоду, пеигор^усһіаігу, р5усһо5ота1іс5. - 2013. - ^о. 3. - Рр. 24-28.
28 Кодогіпа М. А. Еагіу Ьіадпо5Ііс5 оІ Ьог- Ьегііпе те п іа і Ьі5огЬег5 іп теЬісаі 5ІиЬепІ5 //
НегаіЬ оІ ргоЬіет5 оІ Ьіоіоду апЬ теЬісіпе. - 2014. - ^о. 3. - Рр. 59-61.
29 5аррһігоұа V. А. Сііпіс апЬ Ьіадпо5Ііс5 оІ 5Іге55 Ьі5огЬег апЬ аЬ)и5ІтепІ Ьі5огЬег5. (Ғ
43. 1. ІСР10) /V. А Баррһігоуа, 0. М. Бһіапд, А.
А. Іи з т а п //АІтапае оҒ сііпісаі тегіісіпе. - 2005.
- N0. 8. - Рр. 204-206.
30 5етке V. Үа. РзусһозосіаІ апгі ЬіоІодісаІ Ғасіогз оҒ теп іаі таІаС;іи5ітепі (оп Іһе тоЬеІ оҒ пеигоііс ЬізогЬегз) /V. Үа. 5етке, Үе. V. Сиі- кеұісһ, 5. А. Іуапоұа. - Т отзк, 2008. - 204 р.
31 5кидагеұзкауа Үе. I. С отріех аззезз- т е п і оҒ ргеЬісІогз оҒ а ^ и з іт е п і ЬізогЬегз іп сопұісІеЬ /Үе. I. 5кидагеұзкауа, Е. А. ^аісһик, V.
I. Реігоұ //ИегаІЬ оҒ ^іІеЬзк зіаіе теЬісаІ ипіұег- зііу. - 2006. - ^о. 4. - Рр. 1-12.
32 ТоІ5Іауа 5. V. Іпіегдепегайопаі 1гап5- ті55іоп оҒ Татііу һі5Іогу: Іһеогеіісаі а5ресІ5 іп Тогеідп р^усһоіоду //РгоЫет5 оҒ тоЬегп 5сіепсе апЬ еЬисаІіоп. - 2015. - ^о. 8 (38). - Рр. 23-25.
33 Туигуаріпа I. V. Мепіаі таІаС;іи5ітепі гі5к дгоир5 атопд Тіг5І-уеаг 5ІиЬепІ5 оҒ һідһ 5сһооІ т ііһ Ьі^ГегепІ Гуре5 оГ рег^опаІіГу ассепГиаГіоп //
Нитап есоіоду. - 2014. - №>. 3. - Рр. 28-33.
34 НоЬакоұа Үи. А. АЬ)и5ГтепГ Ьі5огЬег5 апЬ ГасГог5 оГ ргеЬі5ро5іпд Го Гһет Гог Гһе Гіг5Г
Гіте һо^ріГаІііеЬ сһіІЬгеп тіГһ һетоЫа5Го5і5 //
ЗоигпаІ оГ пеигоіоду апЬ р5усһіаігу патеЬ аГТег 5. 5. Ког5акоұ. - 2014. - ^о. 9. - Рр. 4-8.
35 КһгіГіпіп й. Ғ. ^пГІиепсе оГ тепГаІ іІІ- пе55 оп Гһе Гатііу епуігоптепГ оГ Гһе раГіепГ (Гһе ге5иІГ5 оГ а 5осіоІодісаІ 5игұеу) /й. Ғ.
КһгіГіпіп, М. А. ^екга^оұ // ЗоигпаІ оГ пеигоіоду апЬ р^усһіаГгу патеЬ аГТег 5. 5. Ког^акоұ. - 2013. - ^о. 9. - Рр. 75-78.
36 5һаікһиМіпоу й. Ғ. Ке5иІГ5 оГ р5усһоСі- адпо^Гіс 5ГиЬу оГ сііпісаі тапіГе5ГаГіоп5 оГ аЬ)и5Г- тепГ Ьі5огЬег5 //РгоЫет5 оГ тепГаІ теЬісіпе апЬ есоіоду. - 2007. - Мо. 1. - Рр. 70-72.
37 5һіГпег N. А. СІіпісаІ ГеаГиге5 апЬ ор- Гіоп5 Гог Ьупатіс5 оГ аЬ)и5ГтепГ Ьі5огЬег5 іп 5Ги- ЬепГ5 /^ А. 5һіГпег, А. Үе. БоЬгоұ, М. А. Киіуді- па //НегаІЬ оГ р5усһіаігу апЬ р^усһоіоду оГ Сһи- үа5һіа. - 2012. - ^о. 8. - Рр. 43-60.
Поступила 06.04.2016 г.
М. Үи. іуиЬсһепко, V V. Зіо/уагоуа
Т Н Е Ю І Е 0 Ғ 5 0 С Ж ҒА С Т0 Н 5 N ТН ЕйЕ^ ЕШ РМ ЕМ Т0ҒН ЕІЛ Ю Л С, 5 Ш Е5 5-РЕІА ТЕй А Ң Ә 5 0М А Т0Ғ0Р М О Т50РОЕР5
й е р а гіт е п і оГпеигоіоду, р зусһ іаігу апс! пагсоіоду оГКагадапсІа з іа іе т е с ііс а і ипіуегзііу
Тһе геІепІІе55 іпіеге5і іп Іһе ейора1һодепе5і5 оГ пеигоііс Сі5огСег5 і5 а55осіаІеС иііһ а 5ідпіГісапІ ргеуаіепсе оГ 1һі5 раіһоіоду апС Іһе сопІіпиеС дгоиіһ оГ Іһеіг 5ргеаС іп Іһе рориіаііоп. Опіу 10% оГ Іһе рориіаііоп һа5 а ге- 5і5Іапсе Іо 5Іге55; 25% аге ехрегіепсіпд 5Іге55 и ііһ Іо55 оГ һеаііһ; Іио ІһігС5 оГ аІІ Сі5еа5е5 аге пеигоііс, 5Іге55- геіаіес апС 5отаІоГогт Сі5огСег5. Тһе агіісіе рге5епі5 Іһе 5осіаІ Гас1ог5 іпГІиепсіпд Іһе Сеуеіортепі оГ а ЬгоаС гапде оГ пеигоііс, 5Іге55-геІаІеС апС 5отаІоГогт Сі5огСег5. Тһе агіісіе рге5епІ5 Іһе ге5иІІ5 оГ Каіакһ5Іапі апС Ки55іап 5сіеп- ІІ5І5' ге5еагсһе5 аЬоиІ Іһе еІіораІһодепе5і5 пеиго5е5 Гог Іһе ра5І 10 уеаг5. Тһе агіісіе Ье5сгіЬе5 Іһе ^агіапі5 Гог Ьоіһ та сго апС т іо ге о сіа і (Гатііу) Гас1ог5 саи5іпд Іо Іһе Сі5гир1іоп оГ аС]и5ІтепІ апС Сеуеіортепі оГ пеигоііс Сі5огСег5.
К еу шогсіз: пеигоііс, 5Іге55-геІаІеС апС 5отаІоГогт Сі5огСег5; аС)и5ІтепІ Сі5огСег5, пеиго5і5, 5осіаІ Гас1ог5 М. Ю. Лю бченко, В. В. Столярова
НЕВРОТИКАЛЫ Қ БҰЗЫЛУШ ЫЛЫҚТАРДЫҢ ДАМУЫ НДАҒЫ Ә Л ЕУМ ЕТП К ФАКТОРЛАРДЫ Ң РОЛ І
Қарағанды м емлекеттік медицина университетінің неврология, психиатрия ж әне наркология каф едрасы
Невротикалық бұзылушылықтардың этиопатогенезіне қызығушылық осы патологияның кең таралуына және танымал болуының артуына байланысты. Тұрғындардың тек 10% стресске тұрақты, 25% денсаулығын жоғалтумен күйзелістерді бастан кешіреді, осы аурулардың барлығының 2/3 стресске және соматоформалық бұзылушылықтарға байланысты невротикалық аурудан тұрады. Мақалада невротикалық және соматоформалық бұзылушылықтардың кең спектрінің дамуын тудыратын әлеуметтік факторларға әдеби шолу ұсынылған.
Мақалада кейінгі 10 жыл ішінде невроздар этиопатогенезі саласындағы қазақстандық және ресейлік ғалымдардың зерттеулерінің нәтижелері баяндалған. Мақалада бейімделудің бұзылуына және невротикалық бұзылыстарға соқтыратын макро және микро әлеуметтік (отбасылық) факторлардың нұсқалары қарастырылған.
К іл т сөздер: стресспен және соматоформалық бұзылушылықтармен байланысты невротикалық;
бейімделудің бұзылуы, невроздар, әлеуметтік факторлар
