© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2018 УДК 616.61-089.881
Н. Т. Абатов, М. М. Тусупбекова, Е. М. Асамиданов, А. Н. Абатова
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ИМПЛАНТАТОВ ПРИ НЕФРОПЕКСИИ В ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ
Карагандинский государственный медицинский университет (г. Караганда, Казахстан)
В представленной оригинальной статье проанализировано взаимодействие почек и паранефральной тка- ни с синтетическими имплантатами из полиэфирной сетки, макропористой частично рассасывающейся лег- кой сетки ІЛігаРго и с собственным брюшинно-фасциальным лоскутом при нефропексии, путем проведения экс- периментального исследования на лабораторных животных. Результаты получены на основании оценки макро- скопической и гистологической картины, также при помощи статистического анализа полученной морфометри- ческой картины срезов почки и паранефральной клетчатки. Приведенные в статье результаты демонстрируют, что наиболее рациональным методом хирургического лечения больных является нефропексия с использованием частично рассасывающейся легкой сетки ОіігаРго. Результаты исследования расширяют представление о влия- нии имплантата на ткань почки и паранефральной клетчатки, обосновывая возможные реактивные изменения паренхиматозных и соединительнотканных компонентов почки в условиях взаимодействия с полиэфирной сет- кой и нефропексии при помощи собственного брюшинно-фасциального лоскута.
Ключевые слова: нефропексия, синтетический имплантат, нефроптоз, морфометрия Выбор имплантатов в хирургии и в част-
ности урологии всегда привлекал внимание научных исследователей и практикующих хи- рургов.
Тенденции развития оперативной уроло- гии подверглись значительным изменениям за последнее время за счет применения различ- ных синтетических материалов и изделий из них. При заболеваниях мочеполовых органов широко используются катетеры, стенты и им- плантаты из различных синтетических матери- алов. Их использование врачи начали еще в начале ХХ века, но достижения технологии изготовления синтетических имплантатов и обработка имеющихся природных материалов тех времен оставляли желать лучшего. Приме- нение синтетических материалов того времени вызывало множество побочных результатов при нефропексии и в области применения ал- лопластики в целом [3, 5]. Лишь во второй половине прошлого столетия были достигнуты определенные результаты в использовании аллопластических материалов с возможными минимальными побочными реакциями для того времени [1, 4]. Но и сегодня, в век открытия новых технологии и способов получения и об- работки современных материалов и их приме- нение в аллопластике вызывает немало бур- ных обсуждений, споров и различных откликов среди практических врачей и ученых [2].
Трансплантация органов и тканей явля- ется эффективным способом лечения пациен- тов, страдающих рядом заболеваний. К сожа- лению, она связана с постоянным недостатком донорских органов и тканей, необходимостью пожизненной иммунносупрессивной терапии
[11]. Это вызывает потребность в новых, не требующих иммунносупрессивной терапии ме- тодах лечения для восстановления или заме- щения поврежденных тканей и органов, что позволит избежать сложностей, связанных с аллогенной или ксеногенной трансплантацией.
Тканевая инженерия может стать альтернатив- ным способом лечения и фокусируется на вос- становлении, замене и восполнении клеточных популяций, тканей и органов при их утрате или существенном нарушении функций [13, 14]. Она требует ряда ключевых компонентов, включая, но не ограничиваясь перечисленны- ми ниже: каркасы или матриксы (биологи- ческие или искусственные), клетки (ауто-, ал- ло-, ксеногенные), биореактор и биоактивные молекулы [8, 15]. Каркасы, биологические или искусственные, призваны воспроизводить структуру целевой ткани и обладать соответ- ствующими физическими, химическими, меха- ническими и структурными свойствами для обеспечения проникновения клеток и форми- рования трехмерного эквивалента (аналога) ткани при засевании собственными клетками [9]. Биологические каркасы необходимо деце- ллюляризировать, чтобы сделать их неиммун- ногенными. Однако данная процедура носит энергоемкий и ресурсозатратный характер, при всем этом она должна сохранять биохими- ческий состав, архитектонику внеклеточного матрикса, а также механические свойства со- храняющегося матрикса на допустимом уровне [10, 12]. Поэтому актуальным является поиск и изучение новых способов коррекции синдрома патологически подвижной почки.
Цель работы - сравнительный анализ
результатов моделирования нефропексии раз- личными способами фиксации почки в экспе- риментальном исследовании.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Работа планировалась как эксперимен- тальная. Тип исследования: эксперименталь- ное сравнительное исследование. Объект ис- следования - 150 крыс одинакового возраста, размера и веса. Способ выведения животных из эксперимента - передозировка наркоза, согласно разработанным стандартным опера- ционным процедурам. Сформированы три группы лабораторных животных, по способу моделирования нефропексии. В первой группе использовалась сетка из полиэфира (п=50), во второй - метод нефропексии при помощи мак- ропористой частично рассасывающейся легкой сетки ЫИгаРго (п=50), в третьей - фиксация почки собственным брюшинно-фасциальным лоскутом (п=50). Сроки некропсии из экспери- ментального исследования составляют 7 дней (п=8), 14 дней (п=8), 21 дней (п=8), 30 дней (п=8), 90 дней (п=8) и 180 дней (п=8). Выбор- ка в подгруппах по 8 лабораторных животных (48 в группах каждого способа нефропексии) будет достаточным для того, чтобы выявить различия в частоте на 5% уровне достоверно- сти и 95% уровня доверия. Данный расчет размера выборки и генеральной совокупности произведен статистическим анализом данных с помощью пакета «5іаіі5ііса 8.0 5іаі5ойІпс.
2008».
Экспериментальная работа с лаборатор- ными животными проводилась в соответствии с приказом Министерства здравоохранения
№442 от 25.07.2007 «Об утверждении правил доклинических исследований, медико-биоло- гических экспериментов и клинических испы- таний в РК» и с соблюдением международных принципов Европейской конвенции о защите позвоночных животных, используемых для экс- периментальных и других научных целей [7]. В послеоперационный период всем эксперимен- тальным животным проводилась профилакти- ческая антибактериальная терапия энрофлок- сацином («Энфлорекс 10», ШгІс-^еі, І5іапЬиІ, Тигкеу) в дозировке 0,1 мл - 10 мг. Местное лечение включало в себя перевязки (санация ран растворами перекиси водорода и хлоргек- сидина 0,02%).
Определение патоморфологической кар- тины результатов моделирования нефропек- сии осуществлялось в лаборатории на кафедре патологической анатомии на базе Карагандин- ского государственного медицинского универ- ситета при помощи компьютеризованного мик-
роскопа с цифровым фотографированием гис- тологических препаратов «Ьеіса Місго5у5іет5».
По окончании проведения лабораторных исследований все экспериментальные живот- ные списаны и утилизированы в соответствии с Пунктом 52 в редакции Постановления Пра- вительства РК №1030 от 07.08.2012 [6].
Моделирование нефропексии осуществ- ляется следующим образом: производим уда- ление шерсти по спинальной поверхности жи- вотного (крысы), таким образом, чтобы воло- систый край кожи отступал от хирургической раны не менее чем 1 см (2,0х3,0см). Подготов- ленный участок кожи обрабатывается раство- ром хлоргексидина 2% и раствором йода 2- кратно. После чего осуществляется хирургиче- ская обработка рук, операционное поле обра- батывается ватным шариком, смоченным 70%
спиртом. Обозначив стерильную зону на рабо- чей поверхности для стерильного материала, животное накрывается стерильным операцион- ным бельем для предотвращения контакта ра- ны с кожей, шерстью вокруг операционного поля. Надрез кожи осуществляется при помо- щи одноразового скальпеля по шаблону посе- редине выстриженного участка размером 1x30 мм на глубину до мышечного слоя, затем про- водится разведение мышц и фасции тупым путем до обнажения паранефральной клетчат- ки и почки (рис. 1).
Обнажив заднюю поверхность почки, размещается заранее приготовленный лоскут имплантата, размером 0,5х0,5 см и фиксирует- ся узловым швом за фиброзную капсулу при помощи рассасывающегося шовного материала из викрила 5/0. В случае моделирования нефропексии при помощи собственного брю- шинно-фасциального листка, выкраивается из париетальной брюшины лоскут «на ножке» и фиксируется по задней поверхности за фиб- розную капсулу. После окончательной ревизии осуществляется послойное ушивание раны.
Накладывается асептическая повязка. Выход из наркоза сопровождается двигательной ак- тивностью крысы.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В нашем исследовании во всех исследо- ванных группах изменение состава клеточного инфильтрата в месте контакта ткани почки с применением использованного материала для подшивания почки показывает стадийно- специфическую смену экссудативной фазы в пролиферативную фазу с формированием зре- лой соединительной ткани уже к 21 сут (рис.
2, 3, 4).
Полученные данные могут указывать на
Рисунок 1 - Этапы оперативного вмешательства на объектах
Рисунок 2 - Гистологическая картина моделирования с полиэфирной сеткой то, что минимальный послеоперационный реа-
билитационный период после нефропексии данными материалами и до минимальных нагрузок должен протекать не менее 21 сеп и является достаточным до 30 сут, так как сфор- мированный соединительнотканный контакт ткани почки и матрикса в данный период явля- ется состоятельным и полноценным. Также показано, что экссудативная реакция, являю- щаяся нормальным этапом регенерации тка- ней, как реактивный процесс, в среднем про- текает 7 сеп, характеризуется преобладанием в клеточном инфильтрате гранулоцитарных лейкоцитов.
В дальнейшем происходит уменьшение гранулоцитов (рис. 5), ассоциирующееся с по- вышением лимфоцитарных клеток (рис. 6), макрофагов (рис. 7), что характеризует ста- дию продуктивной реакции.
Также показано, что во всех исследуе- мых группах достоверных отличий в среднем количестве плазматических клеток и количе- стве сосудов в различные дни экспозиции ис- пользованного материала не отмечалось (рис.
8, 9).
Кроме того, было показано, что группа с полиэфирной сеткой является гетерогенной в сравнении с группами с брюшинно-фасциаль-
) Л г £
л. / | > . #".
*-•г5
' • ' '
•V 14 дней
і ' І&Л /Ш -4&ЯГ&
V"
• <~ _
* ■■' У*У , Ғ ‘ч / 17
лАЯэМіг'; *<э; ■ ' :Ж Ш -
' ) . 1
р■г х / / і?'1
УхУ
» '■',*А . “ү '•>-
21день . /
' г ' / . * --Г'-*.-: .;Л»
''■ ЗғЬ & ъь ^
. .
\і'. - '■
■' (Иі
ЗОдней
• •
1' і V
\у/г\ і#
5 ? ' » 2 / 4 4* ,
/
\ У
*•
*• г 4 V 9 0 д н е й ^
■ ' С £ \ Ш Г у \
іД%. г « и г , и О Г >
ч
/ іТ • Ал і * ,г іг 1' . /
\
Ш - Ч ^ ж Л Л - ■■ 7 аі
Ь
г.
і г4
•* 4 ’ ' # \ д‘ •'V - л / •
£ 180ДЙСЙ
Р* І Г > 1
V’ШФ£ш
Рисунок 3 - Гистологическая картина моделирования нефропексии с частично рассасывающейся легкой сеткой иИгаРго
-
:ч 1 * ^ / 7і^уУдЯ ыл
•г'*. ' .л ч\»^
у г ү Д'і
ч о д м< 'Л
..
^ 7 т ч к а » « ~ . ...•.
• ^ в ь ж г 1'Ж .. -
ф & $ ж і д ш. ■
' . Л н р М *‘V. ж.'
\ик*.
і * ' .•*!
8 ~~ Ш іУ і4
*/л\
х#
т І Ш і^
4• Афі ;• *
- />: Ш |ь * ь ' .ч.„- :
•*3& і . .' ‘V** ' • * *
”*• 4 \ 4 * \ » •”* > с . * ’• # ” V Д ' -•/> ;* » • * ♦ < • • • * * л Ч с * «
іі\ * . - . V , # « /:.'•• •• \
■* - * ^ ^ •*
'• ■ $ '/ - *- Т -.. V ,е»:
% . ^ •.ү ‘Ч ‘г к г. ^ л . <>л 5 V >
' * 'д*;? у ' 4 А | і ! Ь і 1
■' * ' 2 1 д е н ь
д д п г прт ж. - у \ " V Чі 73
| | Я**9 V* Д * Л .дг
Ь у і ,»т. ■ - *•*• ?• V •
4 ~ £ Ң *> . «V
р ^ £ ; ; . ■.
ч ]> 4 « Я
■
у « ‘> *' / 3 0 д н е й ,;•;■
М К Ч' ^ V. *. ' Ац. V’
• ** * ’ Ч
Д Р г д К ^ д % • ^
* ' ' Хг & ^ %
З Й Ц ж ^ > ' ү \ 9 0 д н е й
* > -> ^ У Д И И И В
1 8 0 д н е й
Рисунок 4 - Гистологическая картина моделирования с брюшинно-фасциальным лоскутом ным лоскутом и сеткой УИгаРго. Выявлено, что
в группе с использованием полиэфирной сетки уже на 30 сут экспозиции материала отмечает- ся достоверное повышение лимфоцитарных клеток, тогда как количество стромальных клеток, синтезирующих коллагеновую основу стромы достоверно не отличалось при экспо- зиции материала 14 сут.
Полученные данные могут свидетель- ствовать о том, что при использовании поли- эфирной сетки отмечается тенденция к ремо- делированию пролиферативной фазы в хрони- ческий воспалительный процесс, а преимуще-
ственное и статистически достоверное преоб- ладание стромальных клеток - о возможном фибропластическом процессе, который может прогрессировать в паранефральный фиброз.
Однако остается дискутабельным вопрос, яв- ляется ли данное явление, увеличение коли- чества лимфоцитов к 30 сут при полиэфирной сетке, процессом персистенции или реактива- ции воспалительного процесса.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты экспериментального иссле- дования обосновывают, что наиболее целесо- образным для ликвидации синдрома патологи-
Г р ан у .іо ц и ты ; ^ 8 Меапв Л имф оциты ; Ь 8 Меаи8
ЗЕпэ
УП БФ
Рисунок 5 - Показатели гранулоцитов в трех Рисунок 6 - Показатели лимфоцитов в группах исследуемых группах (р<0,001) ІЛігаРго и собственным
брюшинно-фасциальным лоскутом (р<0,001) (Полиэфирная сетка р=0,3745)
М а к р о ф аги , Г и сти о ц и ты ; Ь 8 Меапв П лазм атические кеетки ; Ь 8 Меап8
Рисунок 7 - Показатели макрофагов и гистиоцитов в группах (ПЭ р=0,1139, УП р<0,001, БФ р=0,0280)
чески подвижной почки является применение частично рассасывающейся легкой сетки Ы- ігаРго по сравнению с остальными изучаемыми методами.
Анализируя полученные данные, можно говорить о достаточно хорошей биологической совместимости частично рассасывающейся легкой сетки ІЛігаРго с тканями почки и около- почечной клетчатки.
ВЫВОДЫ
Материалы для нефропексии: брюшин- нофасциальный лоскут и сетка ІЛігаРго явля- ются биосовместимыми и не генерируют мани- фестные формы гиперэргической иммунной реакции в ткани крыс, так как не вызывают персистенции и прогрессии альтеративной и экссудативной реакции, на что указывает до- стоверное стадийно-специфическое уменьше- ние гранулоцитов и минимальные значения плазматических клеток в срезах макропрепа- ратов по мере выведения животных из экспе- римента.
Рисунок 8 - Показатели плазматических клеток в группах (р<0,001)
Резюмируя вышеизложенное, можно по- лагать, что в рамках проведенного исследова- ния данные материалы частично рассасываю- щейся легкой стеки ІЛігаРго и способ фиксации почки собственным брюшинно-фасциальным лоскутом заслуживают пристальный научно- прикладной интерес, так как результаты пока- зывают достоверно раннее формирование зре- лого, состоятельного контакта с тканью почек, формирующийся с достоверно минимальными тканевыми реактивными, воспалительными реакциями.
Результаты научно-исследовательской работы являются обоснованием для дальней- шего проведения клинического, научно-иссле- довательского проекта по изучению импланта- тов из макропористой частично рассасываю- щейся легкой сетки ІЛігаРго и применение соб- ственного брюшинно-фасциального лоскута в хирургическом лечении синдрома патологиче- ски подвижной почки.
К он ф л и кт интересов. Конфликт инте-
ресов не заявлен.
Источником финансирования данной работы являлось Министерство образования и науки Республики Казахстан в рамках выпол- ненной работы по грантовому финансирова- нию.
ЛИТЕРАТУРА
1 Баран Е. Е. Диспансеризация и реаби- литация больных нефроптозом //Урология. - Киев, 1990. - С. 35-39.
2 Имамвердиев С. Б. Рациональные ме- тоды хирургического лечения при нефропто- зе //Вестн. хирургии им. Грекова. - 2002. - Т.
161, №1. - С. 99-102.
3 Король И. И. Осложнения и отдален- ные результаты нефропексии //Клинич. хирур- гия. - 1968. - №10. - С. 83-84.
4 Лопаткин Н. А., Урологические заболе- вания почек у женщин /Н. А. Лопаткин, А. Л.
Шабад. - М.: Медицина, 1985. - 240 с.
5 Мурванидзе Д. Д. Оперативное лече- ние нефроптоза. -Тбилиси: Сабчота сахартве- ло, 1962. - 149 с.
6 Об утверждении Правил отбора проб, перемещаемых (перевозимых) объектов № 1576 от 7 августа 2012 года, № 1030: Поста- новление Правительства Республики Казах- стан. О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства Республики Ка- захстан от 21 декабря 2011 года.
7 Правила проведения доклинических исследований, медико-биологических экспери- ментов и клинических испытаний в Республике Казахстан: Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан. от 25 июля 2007 года
№ 442.
8 Атиіуа 5. Ті55ие епдіпеегіпд: Рге5епі сопсері5 апС 5ігаіедіе5 /Лоигп. оі ІпСіап А55осі- аііоп оі РеСіаігіс 5игдегу. - 2005. - №10. - Р.
14-19.
9 Аіаіа А. Ті55ие епдіпеегіпд, 5 іет сеІІ5 апС сіопіпд: сиггепі сопсері5 апС сһапдіпд ігепС5 //Ехрегі оріпіоп оп Ьіоіодісаі іһегару. - 2005. - №5. - Р. 879.
10 ВаСуіак 5. Ғ. №һоіе-Огдап Ті55ие Епді- пеегіпд: РесеІІиіагі2аііоп апС КесеІІиіагі2аііоп оі Тһгее-йітеп^іопаІ Маігіх 5саіҒоІС5 /5. Ғ.
ВаСуіак, й. Тауіог, К. Уудип //Аппи. Ке^. Віо- теС. - 2011. - №13. - Р. 27-53.
11 Ғисһ5 1 К. Ті55ие епдіпеегіпд: а 215і сепіигу 5оіиііоп іо 5игдісаі гесоп5ігисііоп /1 К.
Ғисһ5, В. А. №55егі, 1 Р. ^асапіі //Апп. Тһогас.
5игд. - 2001. - №72. - Р. 577-591.
12 О іі Н. Іп^епіог5 У5 раіепі 20090202977. Кедепі5 оі іһе Упмег5ііу оі Міп- пе5оіа, а55ідпее. РесеііиІагі2аііоп апС гесеііиіагі-
2аііоп оі огдап5 апС іі55ие5 /Н. Оіі, й. Тауіог. - 2009, Аид 13.
13 Еапдег К. Ті55ие епдіпеегіпд: іһе Се- 5ідп апС іаЬгісаііоп оі Імпд геріасетепі Семсе5 іог 5игдісаі гесоп5ігисііоп апС ігап5ріа піаііоп /К.
Еапдег, 1 Р. ^асапіі //5сіепсе. - 1993. - №260.
- Р. 920-926.
14 МсІпііге □ V. №ТЕС Рапеі Керогі оп Ті55ие Епдіпеегіпд Ке5еагсһ. Ғіпаі герогі /Е. V.
МсІпііге, Н. Р. Сгеі5Іег, Е. СгііҒііһ. - Ваііітоге, Мй: Іпіегпаііопаі Тесһпоіоду Ке5еагсһ Іп5іііиіе, 2002. - 222 р.
15 5каіак К. N5^ №огкзһор, УСЕА 5утро- 5іа оп Моіесиіаг апС СеІІиіаг Віоіоду. - АІап К.
□55: Іпс., 1988.
КЕҒЕКЕМСЕ5
1 Вагап Е. Е. Оі5рап5егі2асііа і геаЬііііасііа Ьоі'пуһ пеігоріо2о т //Огоіоді^а. - Кіе^, 1990. - Р. 35-39.
2 Ітат^егСіе^ 5. В. Касіопаі'пуе теіоСу һігигдісһе5кодо Іесһепііа ргі пеігоріо^е /^е5іп.
һігигдіі іт . Сгеко^а. - 2002. - V. 161, №1. - Р.
99-102.
3 Когоі' І. І. О5Іо2һпепііа і оіСаІеппуе ге- 2иі'іаіу пеігорек5іі //КІіпісһ. һігигдііа. - 1968. -
№10. - Р. 83-84.
4 Ьораікіп N. А., Угоіодісһе5кіе 2аЬоіе^ап- і]а росһек и 2һеп5һһіп /^ А. Ьораікіп, А. □ 5һа- ЬаС. - М.: МеСісіпа, 1985. - 240 р.
5 Ми^апіС^е й. й. Орегаімпое Іесһепіе пеігоріо2а. -ТЬііі5і: 5аЬсһоіа 5аһаг^еіо, 1962. - 149 р.
6 ОЬ иі^егеһСепіі Рга^іі оіЬога ргоЬ, регете5һһаетуһ (регеұоіітуһ) оЬ#екіоу № 1576 оі 7 аұди5іа 2012 догіа, № 1030: Ро5і- апо^епіе Ргам£еІ'5і^а Ке5риЬІікі Ка2аһ5іап. О
^пе^епіі і^тепепіі і Сороіпепі] V ро^іапо^епіе Рга^і£еІ'5і^а Ке5риЬІікі Ка2аһ5іап оі 21 СекаЬ^а 2011 доСа.
7 Рга^ііа рго^еСепца Сокііпісһе5кіһ і55Іе- Со^апіі, теСіко-Ьіоіодісһе5кіһ ^екзрегітепіо^ і кііпісһе5кіһ і^руіапі] V Ке5риЬііке Ка2аһ5іап:
Ргіка2 Міпі5іга 2Сга^ооһгапепгіа Ке5риЬІікі Ка- іаһ5іап. оі 25 циІ^а 2007 догіа № 442.
8 Атиіуа 5. Ті55ие епдіпеегіпд: Рге5епі сопсері5 апС 5ігаіедіе5 /Лоигп. оі ІпСіап А55осі- аііоп оі РеСіаігіс 5игдегу. - 2005. - №10. - Р.
14-19.
9 Аіаіа А. Ті55ие епдіпеегіпд, 5 іет сеІІ5 апС сіопіпд: сиггепі сопсері5 апС сһапдіпд ігепС5 //Ехрегі оріпіоп оп Ьіоіодісаі іһегару. - 2005. - №5. - Р. 879.
10 ВаСуіак 5. Ғ. №һоіе-Огдап Ті55ие Епді- пеегіпд: РесеІІиіагі^аііоп апС КесеііиІагі2аііоп оі Тһгее-йітеп^іопаІ Маігіх 5саііоІС5 /5. Ғ.
ВаСуіак, й. Тауіог, К. Уудип //Аппи. Ке^. Віо-
теС. - 2011. - №13. - Р. 27-53.
11 Ғисһ5 1 К. Ті55ие епдіпеегіпд: а 215і сепіигу 5оіиііоп іо 5игдісаі гесоп5ігисііоп /1 К.
Ғисһ5, В. А. №55егі, 1 Р. ^асапіі //Апп. Тһогас.
5игд. - 2001. - №72. - Р. 577-591.
12 О іі Н. Іп^епіог5 У5 раіепі 20090202977. Кедепіз оі іһе Упмег5ііу оі Міп- пе5оіа, а55ідпее. ОесеІІиІагігаііоп апС гесеііиіагі- 2аііоп оі огдап5 апС 0і55ие5 /Н. Оіі, й. Тауіог. - 2009, Аид 13.
13 Іапдег К. Ті55ие епдіпеегіпд: іһе Се- 5ідп апС іаЬгісаііоп оі Іміпд геріасетепі Семсе5
іог 5игдісаі гесоп5ігисііоп апС ігап5ріапіаііоп /К.
Іапдег, 1 Р. ^асапіі //5сіепсе. - 1993. - №260.
- Р. 920-926.
14 МсІпііге 1. V. №ТЕС Рапеі Керогі оп Ті55ие Епдіпеегіпд Ке5еагсһ. Ғіпаі герогі /1. V.
МсІпііге, Н. Р. Сгеі5Іег, 1. СгііҒііһ. - Ваііітоге, Мй: Іпіегпаііопаі Тесһпоіоду Ке5еагсһ Іп5іііиіе, 2002. - 222 р.
15 5каіак К. N5^ №огк5һор, иСЬА 5утро- 5іа оп Моіесиіаг апС СеІІиіаг Віоіоду. - АІап К.
□55: Іпс., 1988.
Поступила 19.01.2018 N Т. АЬаіо^, М. М. Ти5ирЬеко^а, Үе. М. А55атіСапоV, А. N. АЬаіо^а
СОМРАҒАШ ЕЫАШ АЛО^ ОҒ ТНЕІТ5Е ОҒ ^АКЮШІМРІА^Т5N ^ЕРНКОРЕ^Ү А^ Е^РЕКІМЕ^ТАІ 5ТІІОҮ КагадапСа 5іаіе теСісаІ ипіV6^5ііу (КагадапСа, Каіакһ5іап)
Іп іһі5 огідіпаі агіісіе іһе апаіу5і5 оі іпіегасііоп Ьеіиееп кіСпеу5 апС рагаперһгаі іі55ие иііһ 5упіһеііс ітріапі5 таСе оі роіуе5іег те5һ, тасгорогои5 рагііаііу аЬ5огЬаЬІе Іідһі те5һ ІЛігаРго апС омп регііопеаі-іа^сіаі ііар іп перһгореху, Ьу сопСисііпд ап ехрегітепіаі 5іиСу оп ІаЬогаіогу апітаІ5. Тһе ге5иіі5 иеге оЬіаіпеС оп іһе Ьа5і5 оі іһе а55е55тепі оі тасго5соріс апС һі5іоіодісаі рісіиге, аІ5о и5іпд іһе 5іаіі5іісаі апаіуеіз оі іһе тогрһотеігіс рісіиге оі іһе кіСпеу 5есііоп5 апС рагаперһгаі ііЬег.Тһе ге5иіі5 оЬіаіпеС іп іһе 5іиСу ехрапСеС іСеа оі іһе іпііиепсе оі іһе ітріапі іп іһе кіСпеу іі55ие апС регігепаі іаі, ]и5іііуіпд іһе ро55іЬІе геасіме сһапде5 рагепсһутаі кіСпеу апС соппесіме сотропепі5 іп іпіегасііоп иііһ роіуе5іег те5һ апС перһгореху и5іпд оип регііопеит - іаесіаі ііар. Тһе ііпСіпде 5иЬ5іапііаіе іһе ро55іЬііііу оі саггуіпд оиі сііпісаі ігіаІ5 іо 5іиСу рагііаііуеа^у аЬ5огЬаЬІе те5һ ІЛігаРго.
Кеу шогС5: перһгореху, 5упіһеііс ітріапі, перһгоріо5і5, тогрһотеігу
Н. Т. Абатов, М. М. Тусупбекова, Е. М. Асамиданов, А. Н. Абатова
ЭКСПЕРИМЕНТТГКЗЕРТТЕУДЕНЕФРОПЕКСИЯДА ҚОЛДАНЫЛАТЫН ӘДІСТЕРІНІҢ САЛЫСТЫРМАЛЫ БАҒАЛАУЫ Қарағанды мемлекеттік медицина университеті (Қарағанды қаласы, Қазақстан).
Мақалада зертхана жануарларына эксперименттік зерттеу өткізу жолымен тін мен синтетикалық имплантатардың (полиэфир (полиэстер) торы, макропористік жартылай сорылатын жеңіл УіігаРго торы, өз ішперде-фасциалдық кесіндісі) өзара әрекететтестік сараптамасы көрсетілген. Мақалада көрсетілген қорытындылар, макропористік жартылай сорылатын жеңіл ОіігаРго сеткасын науқастарда хирургиялық емдеу кезде, ең ерекше рационалдық тәсіл болып табылады. Зерттеу барысында тін мен паранефралдық клечатканың әсерін ұсынылған жұмыс нәтижелерінде түсініктерді көбейтеді. Зерттеу нәтижелерін қорытындылап дәлелдеген кезде, жартылай сорылатын жеңіл ІЛігаРго сеткасын клиникалық сынауларға мүмкіншілікті жүзеге асырады.
Кілт сөздер: нефропексия, синтетикалық имплантат, нефроптоз, морфометрия
