LAMPIRAN 2
Muka 1 dari 4 BORANG PERMOHONAN
PENYEDIA PROGRAM PEMBANGUNAN BERTERUSAN (CDP) PENGURUS TENAGA ELEKTRIK
Arahan:
1. Sila isi menggunakan HURUF BESAR
2. Sila baca dan faham Panduan Permohonan Penyedia Program Pembangunan Berterusan (CDP) Pengurus Tenaga Elektrik sebelum mengisi borang ini.
3. Borang yang lengkap haruslah dihantar secara hardcopy di alamat seperti di muka 4
A. MAKLUMAT ORGANISASI
Jenis organisasi (sila tanda X):
Institusi Awam (Kerajaan / Separa Kerajaan) Persatuan Industri / Profesional
Syarikat Swasta Yang Berasaskan Keuntungan Lain – Lain:
_____________________________________________
Nama Organisasi : ________________________________________________
No. Pendaftaran : ________________________________________________
Alamat : ________________________________________________
__________________________________ Poskod : _____________________
No. Tel : _________________ No. Faks : _____________________
Laman Web : _________________ Emel : _____________________
LAMPIRAN 2
Muka 2 dari 4 B. MAKLUMAT PROGRAM
Tajuk Program : ________________________________________________
________________________________________________
Jenis Latihan : 1. Pembelajaran Sendiri e-Learning 2. Pembelajaran Kelas Fizikal 3. Pembelajaran Kelas Atas Talian
4. Pembelajaran Kelas Fizikal & Atas Talian
*Sila tanda X jenis latihan yang dipohon dan mengisi maklumat dibawah mengikut jenis latihan dipilih.
Jika pemohon memilih 4, pemohon perlu melengkapkan B2 dan B3.
B1. Pembelajaran Sendiri e-Learning (Wajib diisi bagi jenis latihan 1 sahaja)
Nama Aplikasi : ________________________________________________
Alamat Laman Web : ________________________________________________
Kata nama : ________________________________________________
Kata laluan : ________________________________________________
Cadangan Kredit : ______ kredit CDP Yuran : _____________________
Senarai maklumat yang WAJIB di kemukakan semasa permohonan (sila tanda X):
1. Senarai kandungan (course content) bagi modul dipohon ATAU
2. Dokumen sokongan telah di hantar melalui online submission di www.st.gov.my/apply-cdp pada ______________________________
*Username dan Password untuk ST masuk kedalam sistem atas talian atau emel ke [email protected].
LAMPIRAN 2
Muka 3 dari 4 B2. Pembelajaran Kelas Fizikal (Wajib diisi bagi jenis latihan 2 atau 4 sahaja)
Yuran : ________________________________________________
Bilangan hari : ___________________ Jumlah jam : __________________
Senarai maklumat yang WAJIB di kemukakan semasa permohonan (sila tanda X):
1. Jadual aturcara lengkap keseluruhan program termasuk tempoh masa setiap aktiviti.
2. Senarai nama setiap tenaga pengajar bersama topik pembentangan, kelayakan dan pengalaman dan bidang kepakaran.
3. Modul program dan bahan rujukan yang disediakan untuk peserta.
4. Brosur atau sebarang bahan berkenaan promosi program yang disediakan oleh penganjur.
5. Profil organisasi penganjur (Permohonan pertama kali sahaja) ATAU
6. Dokumen sokongan telah di hantar melalui online submission di www.st.gov.my/apply-cdp pada ______________________________
*Bagi pembelajaran kelas fizikal, maksimum CDP sehari adalah 4 kredit atau 8 jam sehari.
B3. Pembelajaran Kelas Atas Talian (Wajib diisi bagi jenis latihan 3 atau 4 sahaja)
Nama Aplikasi : ________________________________________________
Alamat Laman Web : ________________________________________________
Yuran : ________________________________________________
Kata nama : ________________________________________________
Kata laluan : ________________________________________________
Bilangan hari : ___________________ Jumlah jam : __________________
Senarai maklumat yang WAJIB di kemukakan semasa permohonan (sila tanda X):
1. Jadual aturcara lengkap keseluruhan program termasuk tempoh masa setiap aktiviti.
2. Senarai nama setiap tenaga pengajar bersama topik pembentangan, kelayakan dan pengalaman dan bidang kepakaran.
3. Modul program dan bahan rujukan yang disediakan untuk peserta.
LAMPIRAN 2
Muka 4 dari 4 4. Brosur atau sebarang bahan berkenaan promosi program yang
disediakan oleh penganjur.
5. Profil organisasi penganjur (Permohonan pertama kali sahaja) ATAU
6. Dokumen sokongan telah di hantar melalui online submission di www.st.gov.my/apply-cdp pada ______________________________
*Bagi pembelajaran kelas atas talian maksimum CDP adalah 4 kredit atau 8 jam sehari.
**Username dan Password untuk ST masuk kedalam sistem atas talian atau emel ke [email protected].
C. PENGAKUAN PERMOHONAN
Saya mengaku bahawa kenyataan diberikan di dalam borang ini dan dokumen yang disertakan adalah benar seperti yang dikehendaki dan Suruhanjaya Tenaga berhak menolak permohonan ini jika didapati keterangan dan dokumen yang diberikan adalah tidak lengkap, tidak benar, palsu atau tidak disertakan butir-butir yang dikehendaki.
Tandatangan : ________________________ Tarikh : _____________________
Nama Penuh : ________________________ Jawatan : ____________________
Cop Organisasi :
Sila hantar borang permohonan yang telah lengkap diisi kepada:
Unit Kecekapan dan Pemuliharaan Tenaga, Jabatan Operasi Industri,
Suruhanjaya Tenaga
Tingkat 5, No. 12, Jalan Tun Hussein Onn, Precinct 2, 62100, Putrajaya
(u/p: Pn. Syafiqah binti Hazmi) Tel : 03 - 8870 8575
Emel : [email protected]
