BORANG PERMOHONAN KURSUS PENDEK MKM
Sila isi borang ini didalam pelayar anda, klik cetak, tandatangan dan dapatkan cop koperasi/jabatan/agensi anda.
BORANG PERMOHONAN KURSUS JANGKA PENDEK KEGUNAAN PEJABAT
SILA BACA KETERANGAN SEBELUM MENGISI BORANG Tarikh terima borang:
I) Borang yang telah disempurnakan hendaklah dihantar terus ke MKM atau melalui Agensi tidak lewat
dari 6 minggu sebelum tarikh kursus. . / Tarikh T/Tangan
ii) Pemohon-pemohon yang memenuhi syarat-syarat masuk sahaja akan dipertimbangkan.
Dipilih iii) Bagi pegawai dari JPK, FELDA, FELCRA, RISDA, LPP, LKIM yang menyelia koperasi, sila
kemukakan permohonan melalui Ibu Pejabat Jabatan/Agensi masing-masing. Ditolak iv) Setiap borang permohonan hendaklah disertakan dengan bayaran yuran pendaftaran
sebanyak RM25.00 Lain-lain
A. KURSUS DIPOHON
1. Nama Kursus:
2. Kod Kursus 3. Tarikh Kursus:
dd/mm/yyyy 4. Asrama diperlukan Ya Tidak
B. BUTIR-BUTIR PERIBADI
1. Nama En/Cik/Pn:
2. No Kad Pengenalan Baru:
Lama:
3. Umur
4. Bangsa Melayu India Cina Lain-lain
5. Jantina Lelaki Perempuan
6. Warganegara Malaysia Lain-lain
7. Kelulusan Akademik SRP/Setaraf SPM/Setaraf STPM/Politeknik Diploma Ijazah Lain-lain 8. Alamat Rumah:
9. Telefon:
10. No. Tel. Bimbit
C. JAWATAN DI KOPERASI
1. Jawatan Sekarang 2. Nama dan Alamat Koperasi
3. Telefon 4. Faks
5. Aktiviti Koperasi 6. No Daftar Koperasi
D. JAWATAN DI JABATAN / AGENSI / SYARIKAT
1. Jawatan Sekarang 2. Nama dan Alamat Majikan
3. Telefon
Borang Permohonan Kursus Pendek file:///D:/ReSources/MKM%20Issues/Content%20Issues/Convert%20...
1 of 2 3/5/2009 3:22 AM
4. Faks
E. KURSUS-KURSUS YANG PERNAH DIIKUTI DI MKM
Bil Nama Kursus Tahun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Bersama-sama ini disertakan kiriman wang/wang pos/cek No.
sebanyak RM25.00 di atas nama Pengarah Maktab Kerjasama Malaysia sebagai yuran pendaftaran kursus.
Sekiranya pembayaran melalui bank, sila sertakan slip pembayaran sebagai bukti. No. Akaun MKM di Bank Bumiputra Commerce Bhd, Petaling Jaya, Kumpulan Wang Maktab Kerjasama Malaysia : 1248-0000-2680-59.
Saya mengaku semua maklumat yang diberikan adalah benar.
___________________________
Tandatangan Pemohon
Tarikh :___________________ ___________________________
Tandatangan / Cop Koperasi / Jabatan / Agensi
[ Cetak ]
