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Suvadee Keawsaead, M.A.

Thongplew Chomjan, M.N.S.

Sanya Pongam, M.N.S.

‚√§°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®µ“¬‡©’¬∫æ≈—π™π‘¥ ST ¬° Ÿß

Effects of Nursing Guidelines for Myocardial Infarction on Outcomes of STEMI Patients

* 欓∫“≈«‘™“™’æ √–¥—∫™”π“≠°“√摇»… À—«Àπâ“欓∫“≈ ‚√ß欓∫“≈ ‘ßÀå∫ÿ√’

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( ² =15.2, p =.043)

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µ“¬‡©’¬∫æ≈—π Abstract

The purpose of the outcomes of this research was to evaluate and study the effects of nursing practice guidelines for STEMI patients typed ST (ST elevate myocardial infarction: STEMI) to the knowledge of regis- tered nurses, the duration of the arrival time to the hospital until time of the door of EKG, the door to the needle time, length of stay in the intensive care unit, length of stay in the hospi- tal, and the hospital mortality rates. Donabedianûs theory was used to be the research framework.

The samples were divided into 2 groups: 1) The registered nurses performed their duties at OPD, emergency department, medical depart- ment, intensive care unit. The sample groups were selected according to the include criteria.

The sample consisted of 80 registered nurses.

2.) The STEMI patients typed ST were divided into 2 sub-groups: 2.1) Thirty three patients who

were cared by the routine nursing care were collected the data from the medical record during October 2010 to September 2011. 2.2) Thirty five patients who were cared by the nurs- ing practice guidelines were collected the data from the medical record during October 2011 to September 2012. The research instrument were the nursing guidelines handbook for the STEMI patients typed ST, the self-care handbook of the STEMI patients typed ST which had the content validity index .85 and .87, respectively. The knowledge test for registered nurses had the content validity index .82 and the reliability was .81. Data were analyzed by using descriptive statistic, t-test, and chi-square. The results were as follows:

1. The post-test scores of registered nursesû knowledge were statistically significant higher than the pre-test scores (t = 10.43, p

<.001).

2. The average of door to EKG time and the average of door to drug (streptokinase) time in the prospective group were statistically significant lower than the retrospective group (t = 9.08, p<.001 and t = 9.70, p <.001, respec- tively).

3. The average length of stay in ICU in prospective group was statistically significant lower than the retrospective group (t = 2.35, p = .025).

4. The average length of stay in the hospital of prospective group was statistically significant lower than the retrospective group (t

= 2.45, p =.059).

5. The mortality rate in prospective group was statistically significant lower than the ret- rospective group ( ² = 15.2, p = .043).

This study should be applied to improve the quality of care in STEMI patients.

Keywords : Nursing practice guidelines, acute myocardial infarction patient

§«“¡‡ªìπ¡“·≈–§«“¡ ”§—≠¢Õߪí≠À“

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¡’ºŸâªÉ«¬‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥À—«„®‡©’¬∫æ≈—π ®”π«π 33,307

√“¬ „π®”π«ππ’ȇªìπºŸâªÉ«¬‚√§°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®µ“¬

‡©’¬∫æ≈—π™π‘¥ ST ¬° Ÿß (ST elevated myocar- dial infarction: STEMI) ®”π«π 11,024 √“¬ ºŸâªÉ«¬

°≈ÿà¡π’È ¡’Õ—µ√“µ“¬ Ÿß°«à“‚√§Õ◊Ëπ 4-6 ‡∑à“ ‚¥¬ à«πÀπ÷Ëß

®–¡“‚√ß欓∫“≈¥â«¬Õ“°“√ À—«„®À¬ÿ¥‡µâπ®“° ven- tricular tachycardia À√◊Õ ventricular fibrillation (VF/VT) ‚¥¬§«“¡‡ ’ˬ߄π°“√‡°‘¥ VF/VT ®–

¡“°∑’Ë ÿ¥„π 4 ™—Ë«‚¡ß·√°¢Õß°“√‡°‘¥Õ“°“√ (Sabatine

& Cannon, 2011)

À≈—°°“√√—°…“ºŸâªÉ«¬°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®µ“¬‡©’¬∫

æ≈—π™π‘¥ ST ¬° Ÿß §◊Õ °“√∑”„Àâ‡≈◊Õ¥‰À≈ºà“πÀ≈Õ¥

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‡≈◊Õ¥ (thrombolytic therapy) À√◊Õ°“√¢¬“¬À≈Õ¥

‡≈◊Õ¥·¥ß‚§‚√π“√’˥⫬∫Õ≈≈Ÿπ (percutaneous trans- luminal coronary angioplasty: PTCA) ∂⓺ŸâªÉ«¬‰¥â

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‰¥â√—∫¬“≈–≈“¬≈‘Ë¡‡≈◊Õ¥¿“¬À≈—߇°‘¥Õ“°“√ 6-10 ™—Ë«‚¡ß

®– “¡“√∂≈¥Õ—µ√“µ“¬‰¥â‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 18 ®÷ߧ«√„À⬓

≈–≈“¬≈‘Ë¡‡≈◊Õ¥¿“¬„π 30 π“∑’ À≈—߇¢â“√—∫°“√√—°…“„π

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°“√«‘®—¬§√—Èßπ’È„™â·π«§‘¥°“√ª√–‡¡‘π§ÿ≥¿“æ

°“√∫√‘°“√¢Õß Donabedian (1980) (Donabedian, 1980 Õâ“ß∂÷ß„π  ¡®‘µ Àπÿ‡®√‘≠°ÿ≈, πÿ™π“Æ ·®âß «à“ß

·≈– ÿ¿“¡“» º“µ‘ª√–®—°…å, 2553) ‡ªìπ°√Õ∫·π«§‘¥

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§«“¡√Ÿâ欓∫“≈ 3) °“√π”·π«ªØ‘∫—µ‘‰ª„™â°—∫ºŸâªÉ«¬

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3.2 °“√ª√–‡¡‘πÕ“°“√‡®Á∫Àπâ“Õ°

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2.1 ‰¥â√—∫°“√«‘π‘®©—¬«à“‡ªìπ‚√§°≈â“¡‡π◊ÈÕ À—«„®µ“¬‡©’¬∫æ≈—π™π‘¥ ST ¬° Ÿß∑’ˉ¡à¡’¿“«–™ÁÕ§

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2.2 ‡¢â“√—∫°“√√—°…“„π‚√ß欓∫“≈ ‘ßÀå∫ÿ√’

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1.3 §≥–ºŸâ«‘®—¬ª√–™ÿ¡Àπ૬ߓπ∑’Ë

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2.2 °“√¥”‡π‘π°“√°—∫°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß 2.2.1 °≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß∑’ˇªìπ欓∫“≈

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2.3.5 ®”π«π«—ππÕπ‡©≈’ˬ„π‚√ß æ¬“∫“≈

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1.1 §Ÿà¡◊Õ°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬‚√§°≈â“¡‡π◊ÈÕ À—«„®µ“¬‡©’¬∫æ≈—π™π‘¥ ST ¬° Ÿß ºŸâ«‘®—¬æ—≤π“

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1.2 §Ÿà¡◊Õ°“√¥Ÿ·≈µπ‡ÕߢÕߺŸâªÉ«¬°≈â“¡

‡π◊ÈÕÀ—«„®µ“¬‡©’¬∫æ≈—π™π‘¥ ST ¬° Ÿß ‡ªìπ§Ÿà¡◊Õ√“¬

∫ÿ§§≈ ºŸâ«‘®—¬æ—≤π“¢÷Èπ‡Õß®“°°“√∑∫∑«π«√√≥°√√¡

ª√–°Õ∫¥â«¬ ™◊ËÕ π“¡ °ÿ≈ ºŸâªÉ«¬ ‡≈¢∑’Ë‚√ß欓∫“≈

‡∫Õ√å‚∑√»—æ∑å ”À√—∫µ‘¥µàÕ‚√ß欓∫“≈ °√≥’©ÿ°‡©‘π

‡≈¢∑’Ë∫—µ√ ¡“™‘° EMS °“√„™â¬“Õ¡„µâ≈‘Èπ °“√®—∫™’æ®√

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º‘¥ª°µ‘∑’˵âÕß¡“æ∫·æ∑¬å°àÕππ—¥

1.3 ·∫∫∑¥ Õ∫§«“¡√Ÿâ¢Õß欓∫“≈

«‘™“™’懰’ˬ«°—∫°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®µ“¬

‡©’¬∫æ≈—π™π‘¥ ST ¬° Ÿß ºŸâ«‘®—¬æ—≤π“¢÷Èπ‡Õß®“°

°“√∑∫∑«π«√√≥°√√¡ ®”π«π 35 ¢âÕ ‡ªìπ§”∂“¡·∫∫

‡≈◊Õ°µÕ∫∂Ÿ°À√◊Õº‘¥

2. ‡§√◊ËÕß¡◊Õ„π°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ ‰¥â·°à 2.1 ·∫∫∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈æ◊Èπ∞“π¢Õß欓∫“≈

ª√–°Õ∫¥â«¬ ‡æ» Õ“¬ÿ «ÿ≤‘°“√»÷°…“ ª√– ∫°“√≥å°“√

∑”ß“π·≈–°“√¡’ª√– ∫°“√≥å°“√Õ∫√¡‡√◊ËÕß°“√¥Ÿ·≈

ºŸâªÉ«¬°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®µ“¬‡©’¬∫æ≈—π™π‘¥ ST ¬° Ÿß 2.2 ·∫∫∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈æ◊Èπ∞“π·≈–¢âÕ¡Ÿ≈

§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬¢ÕߺŸâªÉ«¬ ‚¥¬·∫∫∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈æ◊Èπ∞“π ª√–°Õ∫¥â«¬ ‡æ» Õ“¬ÿ √–¥—∫°“√»÷°…“ Õ“™’æ ·≈–·∫∫

∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬¢ÕߺŸâªÉ«¬ ª√–°Õ∫¥â«¬

√–¬–‡«≈“µ—Èß·µà¡“∂÷ß‚√ß欓∫“≈®π‰¥â√—∫º≈°“√µ√«®

§≈◊Ëπ‰øøÑ“À—«„® √–¬–‡«≈“µ—Èß·µà¡“∂÷ß‚√ß欓∫“≈

®π‰¥â√—∫¬“≈–≈“¬≈‘Ë¡‡≈◊Õ¥ ®”π«π«—ππÕπ„πÀÕºŸâªÉ«¬

Àπ—° ®”π«π«—ππÕπ·≈–™π‘¥¢Õß°“√®”Àπà“¬®“°

‚√ß欓∫“≈

°“√µ√«® Õ∫§ÿ≥¿“懧√◊ËÕß¡◊Õ

1. °“√µ√«® Õ∫§«“¡µ√ßµ“¡‡π◊ÈÕÀ“ (con- tent validity)

§Ÿà¡◊Õ°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬‚√§°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®µ“¬

‡©’¬∫æ≈—π™π‘¥ ST ¬° Ÿß §Ÿà¡◊Õ°“√¥Ÿ·≈µπ‡ÕߢÕß ºŸâªÉ«¬°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®µ“¬‡©’¬∫æ≈—π™π‘¥ ST ¬° Ÿß

·≈–·∫∫∑¥ Õ∫§«“¡√Ÿâ¢Õß欓∫“≈«‘™“™’æ „À⺟â∑√ß

§ÿ≥«ÿ≤‘ 3 ∑à“π´÷Ë߇ªìπ·æ∑¬åºŸâ‡™’ˬ«™“≠¥â“πÕ“¬ÿ√°√√¡

1 ∑à“π Õ“®“√¬å欓∫“≈ 1 ∑à“π ·≈–ºŸâªØ‘∫—µ‘°“√

欓∫“≈¢—Èπ Ÿß ¥â“π°“√欓∫“≈ºŸâªÉ«¬«‘°ƒµ‘ 1 ∑à“π µ√«® Õ∫§«“¡µ√ßµ“¡‡π◊ÈÕÀ“ ·≈–§”π«≥§à“¥—™π’

§«“¡µ√ßµ“¡‡π◊ÈÕÀ“ (content validity index: CVI)

‰¥â‡∑à“°—∫ .85, .87 ·≈–.82 µ“¡≈”¥—∫

2. °“√µ√«® Õ∫§«“¡‡∑’Ë¬ß (reliability)

·∫∫«—¥§«“¡√Ÿâ欓∫“≈«‘™“™’æ ®”π«π 35 ¢âÕ

≈—°…≥–§”∂“¡·∫∫‡≈◊Õ°µÕ∫„™à ‰¡à„™à µÕ∫∂Ÿ°„Àâ 1

§–·ππ µÕ∫º‘¥„Àâ 0 §–·ππ 𔉪∑¥≈Õß„™â°—∫

欓∫“≈«‘™“™’æ∑’Ë¡’≈—°…≥–‡¥’¬«°—π°—∫°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß

„π‚√ß欓∫“≈∑’Ë¡’»—°¬¿“æ„π√–¥—∫‡¥’¬«°—π §◊Õ „Àâ

¬“≈–≈“¬≈‘Ë¡‡≈◊Õ¥‰¥â·µà‰¡à “¡“√∂„ à∫Õ≈≈Ÿπ‰¥â §◊Õ

‚√ß欓∫“≈Õ‘π∑√å∫ÿ√’ ®”π«π 30 √“¬ À“§à“§«“¡‡™◊ËÕ

¡—Ëπ¥â«¬§à“‡§Õ“√å 20 (KR 20) ‡∑à“°—∫ .81

°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈

«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‚¥¬„™â‚ª√·°√¡§Õ¡æ‘«‡µÕ√å  ”‡√Á®√Ÿª‚¥¬„™â ∂‘µ‘‡™‘ßæ√√≥π“ ‰¥â·°à §à“‡©≈’ˬ √âÕ¬≈–

 à«π‡∫’ˬ߇∫π¡“µ√∞“π  ∂‘µ‘∑¥ Õ∫§à“∑’ ·≈–‰§ ·§«√å (independent t-test, paired t-test ·≈– Chi-square test)

º≈°“√«‘®—¬

1. ¢âÕ¡Ÿ≈ à«π∫ÿ§§≈¢Õß°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß ∑’ˇªìπ 欓∫“≈«‘™“™’æ ®”π«π 80 √“¬ æ∫«à“°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß

‡ªìπ‡æ»À≠‘ß √âÕ¬≈– 96.25 ¡’ª√– ∫°“√≥å°“√

∑”ß“π¡“°°«à“ 15 ªï √âÕ¬≈– 56.25 ®∫°“√»÷°…“√–¥—∫

ª√‘≠≠“µ√’ √âÕ¬≈– 98.75 ·≈– √âÕ¬≈– 71.25 ‡§¬‰¥â

√—∫°“√Õ∫√¡‡√◊ËÕß°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬‚√§°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®µ“¬

‡©’¬∫æ≈—π™π‘¥ ST ¬° Ÿß¡“°àÕπ

2. ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§–·π𧫓¡√Ÿâ¥â“π°“√¥Ÿ·≈

ºŸâªÉ«¬‚√§°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®µ“¬‡©’¬∫æ≈—π™π‘¥ ST ¬° Ÿß

¢Õß欓∫“≈«‘™“™’æ°àÕπ·≈–À≈—ß°“√„À⧫“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß

°“√„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ æ∫«à“ °≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß∑’ˇªìπ欓∫“≈

«‘™“™’æ°àÕπ‰¥â√—∫§«“¡√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬°≈â“¡

‡π◊ÈÕÀ—«„®µ“¬‡©’¬∫æ≈—π™π‘¥ ST ¬° Ÿß ¡’§à“‡©≈’ˬ

§–·π𧫓¡√Ÿâ 23.67 §–·ππ ¿“¬À≈—߉¥â√—∫§«“¡√Ÿâ¡’

§à“‡©≈’ˬ§–·π𧫓¡√Ÿâ 28.26 §–·ππ ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫

§à“‡©≈’ˬ§–·π𧫓¡√Ÿâ¢Õß欓∫“≈«‘™“™’æ°àÕπ·≈–

À≈—ß°“√„À⧫“¡√Ÿâ æ∫«à“ §à“‡©≈’ˬ§–·π𧫓¡√Ÿâ¢Õß æ¬“∫“≈«‘™“™’æÀ≈—ß°“√‰¥â√—∫§«“¡√Ÿâ Ÿß°«à“°àÕπ°“√

‰¥â√—∫§«“¡√ŸâÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (t = 10.43, p < .001) ¥—ß· ¥ß„πµ“√“ß∑’Ë 1

µ“√“ß∑’Ë 1 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§à“‡©≈’ˬ§–·π𧫓¡√Ÿâ¢Õß欓∫“≈«‘™“™’æ°àÕπ·≈–À≈—ß°“√„À⧫“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß°“√„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ

¥â“𧫓¡√Ÿâ °àÕπ„À⧫“¡√Ÿâ

(§–·ππ‡µÁ¡ 35) À≈—ß„À⧫“¡√Ÿâ

(§–·ππ‡µÁ¡ 35) t p

SD M

SD M

§à“‡©≈’ˬ§–·π𧫓¡√Ÿâ (§–·ππ) 23.67 4.09 28.26 3.88 10.43 <.001

3. ¢âÕ¡Ÿ≈ à«π∫ÿ§§≈¢Õß°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß∑’ˇªìπºŸâ ªÉ«¬

°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß∑’ˇªìπºŸâªÉ«¬·∫àßÕÕ°‡ªìπ 2 °≈ÿà¡

§◊Õ

3.1 °≈ÿà¡°àÕπ„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ ®”π«π 33

√“¬ ‡ªìπ‡æ»™“¬®”π«π 23 √“¬ (√âÕ¬≈– 69.70)

‡æ»À≠‘ß ®”π«π 10 √“¬ (√âÕ¬≈– 30.30)  à«π„À≠à (√âÕ¬≈– 63.60) ¡’Õ“¬ÿ¡“°°«à“ 60 ªï √âÕ¬≈– 81.80 ¡’

√–¥—∫§«“¡√ÿπ·√ߢÕß‚√§Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ Killip class I

3.2 °≈ÿà¡∑’Ë„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ ®”π«π 35 √“¬

‡ªìπ‡æ»™“¬®”π«π 25 √“¬ (√âÕ¬≈– 71.40) ‡æ»À≠‘ß

®”π«π 10 √“¬ (√âÕ¬≈– 28.60)  à«π„À≠à (√âÕ¬≈–

65.70) ¡’Õ“¬ÿ¡“°°«à“ 60 ªï √âÕ¬≈– 82.90 ¡’√–¥—∫

§«“¡√ÿπ·√ߢÕß‚√§Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ Killip class I ‡¡◊ËÕ

‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡·µ°µà“ߥâ“π‡æ» Õ“¬ÿ·≈–√–¥—∫§«“¡

√ÿπ·√ߢÕß‚√§ æ∫«à“‰¡à·µ°µà“ß°—π (p = .870, .820

·≈– .910) µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß· ¥ß„πµ“√“ß∑’Ë 2

4. ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫º≈≈—æ∏å°“√„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ

√–À«à“ß°≈ÿà¡°àÕπ„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ ·≈–°≈ÿà¡∑’Ë„™â·π«

ªØ‘∫—µ‘œ æ∫«à“ √–¬–‡«≈“µ—Èß·µà°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß¡“∂÷ß

‚√ß欓∫“≈®π‰¥â√—∫º≈°“√µ√«®§≈◊Ëπ‰øøÑ“À—«„®·≈–

√–¬–‡«≈“µ—Èß·µà°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß ¡“∂÷ß‚√ß欓∫“≈®π‰¥â√—∫

¬“≈–≈“¬≈‘Ë¡‡≈◊Õ¥„π°≈ÿà¡∑’Ë„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ µË”°«à“

°≈ÿà¡°àÕπ„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (t

= 9.08, p < .001 ·≈– t = 9.70, p < .001 µ“¡≈”¥—∫)

¥—ß· ¥ß„πµ“√“ß∑’Ë 3 µ“√“ß∑’Ë 2 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫≈—°…≥–¢Õß°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß∑’ˇªìπºŸâªÉ«¬

≈—°…≥–¢Õß°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß °àÕπ„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ

(n = 33) „™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ

(n = 35) ² P-value

√âÕ¬≈–

®”π«π

√âÕ¬≈–

®”π«π 23 10 12 21 27 6

69.70 30.30 36.40 63.60 81.80 18.20

25 10 12 23 29 6

71.40 28.60 34.30 65.70 82.90 17.10

.154

.220

.110

.870

.820

.910

‡æ»

™“¬

Õ“¬ÿÀ≠‘ß

πâÕ¬°«à“À√◊Õ‡∑à“°—∫ 60 ªï

¡“°°«à“ 60 ªï

§«“¡√ÿπ·√ߢÕß‚√§

Killip class I Killip class II

µ“√“ß∑’Ë 3 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫º≈≈—æ∏å¢Õß°“√„™â·π«ªØ‘∫—µ‘ √–À«à“ß°≈ÿà¡°àÕπ„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ ·≈–°≈ÿà¡∑’Ë„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ º≈≈—æ∏å°“√„™â·π«ªØ‘∫—µ‘ °àÕπ„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ

(n = 33) „™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ

(n = 35) t P-value

(1-Tailed) SD

M SD

M 11.81

52.54

1.74

12.53

8.45

29.80

1.29

5.08

9.08

9.70

<.001

<.001

√–¬–‡«≈“µ—Èß·µà¡“∂÷ß

‚√ß欓∫“≈®π‰¥â√—∫º≈

°“√µ√«®§≈◊Ëπ‰øøÑ“À—«„®(π“∑’)

√–¬–‡«≈“µ—Èß·µà¡“∂÷ß

‚√ß欓∫“≈®π‰¥â√—∫¬“

≈–≈“¬≈‘Ë¡‡≈◊Õ¥(π“∑’)

µ“√“ß∑’Ë 4 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫º≈≈—æ∏å¢Õß°“√„™â·π«ªØ‘∫—µ‘ √–À«à“ß°≈ÿà¡°àÕπ„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ ·≈–°≈ÿà¡∑’Ë„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ º≈≈—æ∏å°“√„™â·π«ªØ‘∫—µ‘ °≈ÿà¡°àÕπ„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ

(n = 33) °≈ÿà¡∑’Ë„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ

(n = 35) t P-value

SD SD M

M 5.25 8.05

1.85 1.25

3.25 6.08

1.12 1.10

2.35 1.45

.025 .059

®”π«π«—ππÕπ‡©≈’ˬ„πÀÕ ºŸâªÉ«¬Àπ—°(«—π)

®”π«π«—ππÕπ‡©≈’ˬ„π

‚√ß欓∫“≈(«—π)

µ“√“ß∑’Ë 5 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫Õ—µ√“µ“¬„π‚√ß欓∫“≈¢Õß°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß√–À«à“ß°≈ÿà¡°àÕπ„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ ·≈–°≈ÿà¡∑’Ë„™â·π«

ªØ‘∫—µ‘œ

≈—°…≥–¢Õß°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß °àÕπ„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ

(n = 33) „™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ

(n = 35) ² P-value

√âÕ¬≈–

®”π«π

√âÕ¬≈–

®”π«π

Õ—µ√“µ“¬„π‚√ß欓∫“≈ (√“¬) 11.00 33.33 6.00 17.14 5.20 .043

5. ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫º≈≈—æ∏å°“√„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ

√–À«à“ß°≈ÿà¡°àÕπ„™â·π«ªØ‘∫—µ‘ ·≈–°≈ÿà¡∑’Ë„™â·π«

ªØ‘∫—µ‘œ æ∫«à“ ®”π«π«—ππÕπ‡©≈’ˬ„πÀÕºŸâªÉ«¬Àπ—°

¢Õß°≈ÿà¡∑’Ë„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ µË”°«à“°≈ÿà¡°àÕπ„™â·π«

ªØ‘∫—µ‘œ Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (t = 2.35, p = .025)  à«π®”π«π«—ππÕπ„π‚√ß欓∫“≈√–À«à“ß°≈ÿà¡°àÕπ„™â

·π«ªØ‘∫—µ‘œ ·≈–°≈ÿà¡∑’Ë„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ ‰¡à·µ°µà“ß°—π (t = 1.45, p = .059) ¥—ß· ¥ß„πµ“√“ß∑’Ë 4

‡ª√’¬∫‡∑’¬∫Õ—µ√“µ“¬°≈ÿà¡°àÕπ„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ

·≈–°≈ÿà¡∑’Ë„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ æ∫«à“ °≈ÿà¡∑’Ë„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ

¡’Õ—µ√“µ“¬µË”°«à“°≈ÿà¡°àÕπ„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ Õ¬à“ß¡’π—¬

 ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (t = 5.20, p =.043) ¥—ß· ¥ß„𠵓√“ß∑’Ë 5

Õ¿‘ª√“¬º≈

1. 欓∫“≈«‘™“™’æ¿“¬À≈—߉¥â√—∫°“√ Õπ

·≈– “∏‘µ§«“¡√Ÿâ„π°“√„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ ‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß

¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p <.001) ‡π◊ËÕß®“°°≈ÿà¡

µ—«Õ¬à“ß∑’ˇªìπ欓∫“≈«‘™“™’æ à«π„À≠à®∫°“√»÷°…“

√–¥—∫ª√‘≠≠“µ√’¡’ª√– ∫°“√≥å∑”ß“π¡“°°«à“ 15 ªï ·µà

¥â«¬∫√‘∫∑¢Õß‚√ß欓∫“≈‰¡à “¡“√∂ àß欓∫“≈‡¢â“

Õ∫√¡°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬°≈ÿà¡π’ȉ¥â§√∫ 100 % ª√–°Õ∫°—∫

‰¡à¡’°“√®—¥Õ∫√¡øóôπøŸ‡™‘ß«‘™“°“√¿“¬„π‚√ß欓∫“≈

Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ∑”„Àâ欓∫“≈«‘™“™’梓¥§«“¡√Ÿâ„π°“√

¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬ ∑—°…–∫“ßÕ¬à“ß≈¥πâÕ¬≈ß ‡™àπ °“√

ª√–‡¡‘πÕ“°“√‡®Á∫Àπâ“Õ° °“√µ√«®§≈◊Ëπ‰øøÑ“À—«„®

·≈–°“√·ª≈º≈§≈◊Ëπ‰øøÑ“À—«„® ‡ªìπµâπ ´÷Ëß∑—°…–

‡À≈à“π’È®”‡ªìπ ”À√—∫°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬‚√§°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®

µ“¬‡©’¬∫æ≈—π™π‘¥ ST ¬° Ÿß ¥—ßπ—Èπ ‡¡◊ËÕ‰¥â√—∫°“√

 Õπ·≈– “∏‘µ§«“¡√Ÿâ„π°“√„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ ®÷ß∑”„Àâ 欓∫“≈«‘™“™’æ¡’§«“¡√Ÿâ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ´÷Ëß Õ¥§≈âÕß°—∫°“√

»÷°…“¢Õß «—π‡æÁ≠ · ß‡æÁ™√ àÕß (2555) ∑’Ëæ∫«à“

°“√„À⧫“¡√Ÿâ·°à欓∫“≈«‘™“™’æ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°àÕπ°“√

„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ ®–∑”„À⇮â“Àπâ“∑’Ë¡’§«“¡√Ÿâ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ 2. √–¬–‡«≈“µ—Èß·µàºŸâªÉ«¬¡“∂÷ß‚√ß欓∫“≈

®π‰¥â√—∫º≈°“√µ√«®§≈◊Ëπ‰øøÑ“À—«„®·≈–‰¥â√—∫¬“

≈–≈“¬≈‘Ë¡‡≈◊Õ¥¿“¬À≈—ß°“√„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ ≈¥≈ß Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p < .001) ‡π◊ËÕß®“°·π«

ªØ‘∫—µ‘œ ‰¥â‡¢’¬π‰«â™—¥‡®π∂÷ß·π«∑“ß°“√§—¥°√Õß

·≈–´—°ª√–«—µ‘ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡“¥â«¬Õ“°“√‡®Á∫·πàπÀπâ“Õ°

¢âÕ∫àß™’È„π°“√µ√«®§≈◊Ëπ‰øøÑ“À—«„®‚¥¬‰¡àµâÕß√Õ

§” —Ëß·æ∑¬å·≈–«‘∏’°“√µ√«®§≈◊Ëπ‰øøÑ“À—«„® √«¡∂÷ß

≈—°…≥–¢Õߧ≈◊Ëπ‰øøÑ“À—«„®∑’Ë¡’ ST ¬° Ÿß ∑”„Àâ 欓∫“≈«‘™“™’æ„πÀπ૬ߓπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß “¡“√∂µ√«®

§≈◊Ëπ‰øøÑ“À—«„® √à«¡°—∫√–∫∫∑“ߥà«π∑’Ë¡’™àÕß∑“ß„π

°“√√“¬ß“π·æ∑¬åÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ‡¡◊ËÕæ∫ ST ¬° Ÿß °“√

®—¥√–∫∫ ”√Õ߬“≈–≈“¬≈‘Ë¡‡≈◊Õ¥∑’ËÀâÕß©ÿ°‡©‘π·≈–

ÀÕºŸâªÉ«¬Àπ—°√«¡∑—Èß °“√ ”√Õ߇µ’¬ß„πÀÕºŸâªÉ«¬Àπ—°

∑”„À⺟âªÉ«¬‰¥â√—∫‰¥â√—∫º≈°“√µ√«®§≈◊Ëπ‰øøÑ“À—«„®

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3. ®”π«π«—ππÕπ‡©≈’ˬ„πÀÕºŸâªÉ«¬Àπ—°¢Õß

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4. Õ—µ√“µ“¬„π‚√ß欓∫“≈¢Õß°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß∑’Ë

„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ µË”°«à“°≈ÿà¡°àÕπ„™â·π«ªØ‘∫—µ‘œ Õ¬à“ß

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ª√–°Õ∫°—∫¡’°“√ Õπ·≈– “∏‘µ§«“¡√Ÿâ„π°“√„™â·π«

ªØ‘∫—µ‘œ ·°à欓∫“≈«‘™“™’æ ®÷ß àߺ≈„ÀâÕ—µ√“µ“¬¢Õß ºŸâªÉ«¬≈¥≈ß Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“¢Õßæ√‡æÁ≠

∑ÿπ‡∑æ¬å (2554) ·≈–π√‡∑æ Õ—»«æ—™√– (2556) ∑’Ë æ∫«à“ °“√„À⧫“¡√Ÿâ·°à 欓∫“≈«‘™“™’æ °“√„™â√–∫∫

∑“ߥà«π·≈–°“√¡’·π«ªØ‘∫—µ‘„π°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬∑’Ë

‡À¡“– ¡°—∫∫√‘∫∑¢Õß‚√ß欓∫“≈√à«¡°—∫ ®–∑”„Àâ Õ—µ√“µ“¬¢ÕߺŸâªÉ«¬°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®µ“¬‡©’¬∫æ≈—π™π‘¥

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¢âÕ®”°—¥¢Õß°“√«‘®—¬

‡π◊ËÕß®“°°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß∑’ˇªìπºŸâªÉ«¬¢Õß°“√«‘®—¬

§√—Èßπ’È ‡ªìπºŸâªÉ«¬‚√§°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®µ“¬‡©’¬∫æ≈—π

™π‘¥ ST ¬° Ÿß∑’ˉ¡à¡’¿“«–·∑√°´âÕπ §◊Õ ‰¡à¡’¿“«–

™ÁÕ§®“°À—«„® (cardiogenic shock) ´÷ËߺŸâªÉ«¬∑’Ë¡’

¿“«–·∑√°´âÕπ¥—ß°≈à“« Õ“®¡“‚√ß欓∫“≈¥â«¬

¿“«–°“√À“¬„®≈⡇À≈« À—«„®‡µâπº‘¥®—ßÀ«–À√◊Õ À—«„®À¬ÿ¥‡µâπ ´÷Ëß·æ∑¬åÀ√◊Õ欓∫“≈µâÕß„Àâ°“√

™à«¬‡À≈◊Õªí≠À“‡√àߥà«π∑’˧ÿ°§“¡™’«‘µ°àÕπ‡ªìπ Õ—π¥—∫·√° ‡™àπ °“√„ à∑àՙ૬À“¬„® °“√™à«¬øóôπ

§◊π™’æ ‡ªìπµâπ ®÷ß∑”„Àâ√–¬–‡«≈“„π°“√‰¥â√—∫¬“

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‰¡à “¡“√∂„™â°—∫ºŸâªÉ«¬‚√§°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®µ“¬‡©’¬∫æ≈—π

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‚√§°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®µ“¬‡©’¬∫æ≈—π™π‘¥ ST ¬° Ÿß∑’Ë

‰¡à¡’¿“«–·∑√°´âÕπ §◊Õ ¿“«–™ÁÕ§®“°À—«„® µ—Èß·µà

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‚√ß欓∫“≈ ‘ßÀå∫ÿ√’ ºŸâ∑√ߧÿ≥«ÿ≤‘ 欓∫“≈«‘™“™’æ ºŸâªÉ«¬·≈– ¡“™‘°§√Õ∫§√—«ºŸâªÉ«¬‚√§°≈â“¡‡π◊ÈÕ

À—«„®µ“¬‡©’¬∫æ≈—π™π‘¥ ST ¬° Ÿß∑ÿ°∑à“π∑’Ë¡’ à«π

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‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß

‡°√’¬ß‰°√ ‡Œß√—»¡’. (2555).  ∂“π°“√≥废âªÉ«¬‚√§À—«„®

¢“¥‡≈◊Õ¥„πª√–‡∑»‰∑¬. „π ‡°√’¬ß‰°√ ‡Œß√—»¡’

·≈–°π°æ√ ·®à¡ ¡∫Ÿ√≥å, (∫√√≥“∏‘°“√).

¡“µ√∞“π°“√√—°…“ºŸâªÉ«¬°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®¢“¥

‡≈◊Õ¥‡©’¬∫æ≈—π. °√ÿ߇∑æ:  ÿ¢ÿ¡«‘∑°“√æ‘¡æå.

ß“π‡«™√–‡∫’¬π·≈– ∂‘µ‘ ‚√ß欓∫“≈ ‘ßÀå∫ÿ√’. (2554).

√“¬ß“π ∂‘µ‘ºŸâªÉ«¬‚√§°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®µ“¬‡©’¬∫

æ≈—π™π‘¥ ST ¬° Ÿß.  ‘ßÀå∫ÿ√’: ‚√ß欓∫“≈

 ‘ßÀå∫ÿ√’.

π√‡∑æ Õ—»«æ—™√–. (2556). º≈≈—æ∏å∑“ߧ≈‘π‘°„π°“√

¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬‚√§°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®µ“¬‡©’¬∫æ≈—π „π

‡§√◊Õ¢à“¬ ®—ßÀ«—¥√–πÕß ‚¥¬°“√„™â‡ âπ∑“ߥà«π.

«“√ “√«‘™“°“√·æ∑¬å ‡¢µ 11, 27(1), 53-59.

æ√æ√√≥ ‡∑’¬π™π–‰™¬“. (2553). ‚√§°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®

µ“¬‡©’¬∫æ≈—π·∫∫ ST elevation.«“√ “√«‘™“

°“√·æ∑¬å‡¢µ 6-7, 24(4), 657-664.

æ√‡æÁ≠ ∑ÿπ‡∑æ¬å. (2554). °“√æ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√®—¥°“√

¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬‚√§°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®µ“¬‡©’¬∫æ≈—π

‚√ß欓∫“≈ ÿ√‘π∑√å. «“√ “√°“√·æ∑¬å ‚√ß欓∫“≈

»√’…–‡°…  ÿ√‘π∑√å ∫ÿ√’√—¡¬å, 26(2), 247-261.

«√√≥’ ·°¡‡°µÿ. (2551). «‘∏’«‘∑¬“°“√«‘®—¬∑“ß惵‘°√√¡

»“ µ√å. °√ÿ߇∑æœ: ‚√ßæ‘¡æå·Ààß®ÿÓ≈ß°√≥å

¡À“«‘∑¬“≈—¬.

«‘∑¬“ ™“µ‘∫—≠™“™—¬. (2555). °√Õ∫§«“¡§‘¥„π°“√

∫Ÿ√≥“°“√√–∫∫∑“ߥà«π摇»….„π «‘∑¬“ ™“µ‘

∫—≠™“™—¬ ·≈–«—π‡æÁ≠ ‡æÁ≠»‘√‘. (∫√√≥“∏‘°“√).

°“√∫Ÿ√≥“°“√√–∫∫ ∑“ߥà«π摇»… ”À√—∫ºŸâªÉ«¬

∫“¥‡®Á∫‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥À—«„®·≈– ¡Õß.

¢Õπ·°àπ: ‡æÁ≠æ√‘πµ‘Èß.

«—π‡æÁ≠ · ß‡æÁ™√ àÕß. (2555). °“√æ—≤π“§ÿ≥¿“æ

°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬‚√§°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®µ“¬‡©’¬∫æ≈—π

√–¬–«‘°ƒµ‘„π‚√ß欓∫“≈√–¬Õß. «“√ “√°Õß

°“√欓∫“≈, 39(1), 32-45.

 ¡®‘µ Àπÿ‡®√‘≠°ÿ≈, πÿ™π“Æ ·®âß «à“ß ·≈– ÿ¿“¡“»

º“µ‘ª√–®—°…å. (2553). (∫√√≥“∏‘°“√).º≈≈—æ∏å

·≈–°“√ª√–‡¡‘πº≈≈—æ∏å¢ÕߺŸâªØ‘∫—µ‘°“√欓∫“≈

¢—Èπ Ÿß. °√ÿ߇∑æœ: ®ÿ¥∑Õß.

 √“«ÿ≤‘ ¥”„À¡à. (2554). º≈°“√æ—≤π“√–∫∫°“√¥Ÿ·≈

‚¥¬°“√„™â™àÕß∑“ߥà«π„πºŸâªÉ«¬°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®

µ“¬™π‘¥‡©’¬∫æ≈—π ‚√ß欓∫“≈¡À“√“™

π§√√“™ ’¡“. «“√ “√«‘™“°“√‡¢µ 12, 2(1), 79-81.

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