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(1)

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ºŸâªÉ«¬√–¬–·æ√à‡™◊ÈÕ¢“¥°“√√—°…“ √âÕ¬≈– 19.8

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(2)

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2.2 ¥â“π°“√√—°…“ ·æ∑¬å®–‡ªìπºŸâ„Àâ°“√√—°…“

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(3)

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®–∑”°“√‡Õ°´‡√¬åªÕ¥^(5,6)

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4.5 ®—¥µ—Èß§≥–°√√¡°“√æ—≤π“∫√‘°“√·√ß- ß“π¢â“¡™“µ‘ ∑’Ë¡’Àπà«¬√“™°“√∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß Õß§å°√¡Ÿ≈π‘∏‘

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4.6 √â“ß‡§√◊Õ¢à“¬°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ ‚¥¬„Àâ Õ µ. ·≈– æ µ. ¡’∫∑∫“∑ ”§—≠

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∑–‡∫’¬π√—∫°“√√—°…“«—≥‚√§ªÕ¥ ∑’Ë§≈‘π‘°«—≥‚√§ ‚√ß æ¬“∫“≈ ¡ÿ∑√ “§√ √–À«à“ß 1 µÿ≈“§¡ 2547 ∂÷ß 31

°√°Æ“§¡ 2550 ¡’®”π«π∑—Èß ‘Èπ 301 √“¬ ‡ªìπºŸâªÉ«¬

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105 √“¬ (64.0%) ·≈–¡“®“°°“√µ√«® ÿ¢¿“æ¢÷Èπ

∑–‡∫’¬π·√ßß“π¢â“¡™“µ‘ 137 √“¬ (45.5%) ‡ªìπºŸâ ªÉ«¬«—≥‚√§‡ ¡À–∫«° 30 √“¬ (21.9%) (µ“√“ß∑’Ë 1)

ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ 301 §π ‡ªìπºŸâªÉ«¬‡ ¡À–æ∫‡™◊ÈÕ

√âÕ¬≈– 44.9 (µ“√“ß∑’Ë 1) ‡ªìπºŸâªÉ«¬√“¬„À¡à‡ ¡À–∫«°

√âÕ¬≈– 40.2 (121/301) ºŸâªÉ«¬‡ ¡À–æ∫‡™◊ÈÕ à«π„À≠à

‡ªìπ‡æ»™“¬ √âÕ¬≈– 63.7 ¡’Õ“¬ÿ√–À«à“ß 15-34 ªï √âÕ¬

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√—∫®â“ß„π‚√ßß“πÕÿµ “À°√√¡ √âÕ¬≈– 54.1 √Õß≈ß¡“

√—∫®â“ß∑”ß“π„π≈âß √âÕ¬≈– 32.6 ¡’ª√–°—π ÿ¢¿“æ √âÕ¬

≈– 46.7 æ—°Õ“»—¬πÕ°‡¢µ‡∑»∫“≈ √âÕ¬≈– 75.6 ·≈–

Õ¬Ÿàæ◊Èπ∑’Ë√Õ¬µàÕ°√ÿß‡∑æœ √âÕ¬≈– 3 ª√–‡¿∑°“√¢÷Èπ

∑–‡∫’¬π ‡ªìπºŸâªÉ«¬„À¡à √âÕ¬≈– 89.6 °≈—∫‡ªìπ´È”

‡∑à“°—∫√—°…“≈â¡‡À≈« √âÕ¬≈– 3.7 °≈—∫¡“√—°…“¿“¬

À≈—ß¢“¥¬“¡“°°«à“ 2 ‡¥◊Õπ √âÕ¬≈– 1.5 (µ“√“ß∑’Ë 2) Õ—µ√“‡ ¡À–‡¡◊ËÕ ‘Èπ ÿ¥°“√√—°…“√–¬–‡¢â¡¢âπ (Sputum Conversion) ª√–‡¿∑ºŸâªÉ«¬„À¡à‡ ¡À–∫«°

√âÕ¬≈– 77.7 (µ“√“ß∑’Ë 3)

√–À«à“ß°“√√—°…“√–¬–‡¢â¡¢âπ ºŸâªÉ«¬¢“¥°“√

√—°…“√«¡ 62 √“¬ “¡“√∂µ‘¥µ“¡ºŸâªÉ«¬°≈—∫¡“√—°…“

‰¥â 21 √“¬ √âÕ¬≈– 33.9 ∑—Èßπ’È·π«‚πâ¡°“√µ‘¥µ“¡

ºŸâªÉ«¬°≈—∫„πªï 2548 - 2550 Ÿß¢÷Èπ‡ªìπ√âÕ¬≈– 10.0, 40.0 ·≈– 52.9 µ“¡≈”¥—∫ (µ“√“ß∑’Ë 4)

Õ—µ√“°“√√—°…“À“¬¢“¥„πºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ªÕ¥

‡ ¡À–∫«°æ∫«à“ ª√–‡¿∑ºŸâªÉ«¬„À¡à‡ ¡À–∫«°‡∑à“°—∫

√âÕ¬≈– 58.7 ·≈–ª√–‡¿∑‚Õπ‡¢â“‡ ¡À–∫«°π—ÈπºŸâªÉ«¬

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(4)

µ“√“ß∑’Ë 1 ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ªÕ¥∑’Ë‡¢â“√—∫°“√√—°…“∑’Ë‚√ßæ¬“∫“≈ ¡ÿ∑√ “§√

°“√µ√«® ÿ¢¿“æ·√ßß“π ·√ßß“π¢â“¡™“µ‘

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ªïß∫ ®”π«π ‡ªìπ«—≥‚√§ªÕ¥ ®”π«π ‡ªìπ«—≥‚√§ªÕ¥ ·√ßß“π¢â“¡™“µ‘∑—ÈßÀ¡¥

ª√–¡“≥ µ√«® √“¬ (%) µ√«® √“¬ (%) (√“¬)

√“¬ ‡ ¡À–∫«° ‡ ¡À–≈∫ √«¡ √“¬ ‡ ¡À–∫«° ‡ ¡À–≈∫ √«¡ ‡ ¡À–∫«°/≈∫

2548 11,441 9 3 12 1,915 36 19 55 67

(75.0) (25.0) (0.1) (65.5) (34.5) (2.9) 45 / 22

2549 28,555 9 56 65 3,116 33 22 55 120

(13.9) (86.1) (0.2) (60.0) (40.0) (1.8) 42 / 78

2550 22,448 12 48 60 2,088 36 18 54 114

≥ §.50 (20.0) (80.0) (0.3) (66.7) (33.3) (2.6) 48 / 66

√«¡ 30 107 137 105 59 164 301

(21.9) (79.1) (45.5) (64.0) (36.0) (54.5) 135 / 166

(44.9 / 54.1)

∑ÿ°√“¬À“¬¢“¥ à«πÕ—µ√“√—°…“ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®

ª√–‡¿∑ºŸâªÉ«¬„À¡à‡ ¡À–∫«° √âÕ¬≈– 72.8 ºŸâªÉ«¬„À¡à

‡ ¡À–∫«°¡’º≈°“√√—°…“≈â¡‡À≈« 3 √“¬·≈–‡ ’¬™’«‘µ 4

√“¬ ‡ªìπºŸâªÉ«¬„À¡àµ‘¥‡™◊ÈÕ HIV 2 √“¬ ºŸâªÉ«¬¢“¥¬“

∑—ÈßÀ¡¥ 91 √“¬ (µ“√“ß∑’Ë 5) ‚¥¬‡ªìπºŸâªÉ«¬∑’Ë¬—ßÕ¬Ÿà„π

√–¬–·æ√à‡™◊ÈÕ 26 √“¬

ºŸâªÉ«¬®”Àπà“¬¢“¥°“√√—°…“ 91 √“¬ „π®”π«ππ’È

‡ªìπºŸâªÉ«¬‡ ¡À–∫«°∑’Ë¢“¥°“√√—°…“ 26 √“¬ à«π

„À≠à‡ªìπ‡æ»™“¬ √âÕ¬≈– 80.8 Õ“¬ÿ√–À«à“ß 15-34 ªï

∑”ß“π„π‚√ßß“πÕÿµ “À°√√¡ √âÕ¬≈– 50.0 Õ¬ŸàπÕ°

‡¢µ‡∑»∫“≈ √âÕ¬≈– 69.2 ¢“¥°“√√—°…“√–À«à“ß√–¬–

‡¢â¡¢âπ √âÕ¬≈– 46.2 µ‘¥µ“¡°≈—∫¡“√—°…“·≈–ª√–‡¡‘π º≈‡ ¡À–¿“¬À≈—ß ‘Èπ ÿ¥√–¬–‡¢â¡¢âπ‰¥â 14 §π æ∫º≈

‡ ¡À–‡ª≈’Ë¬π‡ªìπ≈∫ 2 §π √âÕ¬≈– 14.3 (µ“√“ß∑’Ë 6) ªí®®—¬∑’Ë¡’§«“¡ —¡æ—π∏åµàÕº≈°“√√—°…“§◊Õ °“√¢÷Èπ

∑–‡∫’¬πª√–°—π ÿ¢¿“æ æ∫«à“„πºŸâªÉ«¬ª√–°—π ÿ¢¿“æ

¡’ —¥ à«π°“√√—°…“∑’Ë ”‡√Á® Ÿß°«à“„π°≈ÿà¡ºŸâ ‰¡à¡’ª√–°—π ÿ¢¿“æ Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p-value < 0.001) πÕ°®“°π—Èπæ∫«à“ °“√‡ª≈’Ë¬πº≈‡ ¡À–‡¡◊ËÕ ‘Èπ ÿ¥°“√

√—°…“√–¬–‡¢â¡¢âπ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√√—°…“ ”‡√Á®

Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p-value < 0.001) ‚¥¬ºŸâ- ªÉ«¬∑’Ëº≈‡ ¡À–‡ª≈’Ë¬π ¡’ —¥ à«π°“√√—°…“ ”‡√Á® Ÿß

°«à“ºŸâªÉ«¬∑’Ë‡ ¡À–‰¡à‡ª≈’Ë¬π „π¢≥–∑’Ë Õ“¬ÿ ‡æ»

∂“π¿“æ ¡√ Õ“™’æ ·≈–∑’ËÕ¬Ÿà ‰¡à¡’§«“¡ —¡æ—π∏å Õ¬à“ß

¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘µàÕ§«“¡ ”‡√Á®¢Õß°“√√—°…“ (µ“√“ß

∑’Ë 7)

Õ—µ√“‡ ¡À–‡ª≈’Ë¬π‡ªìπ≈∫ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ªÕ¥√“¬

„À¡à‡ ¡À–∫«° √âÕ¬≈– 77.7 Õ—µ√“√—°…“ ”‡√Á® √âÕ¬≈–

72.8 ·π«‚πâ¡Õ—µ√“√—°…“ ”‡√Á®‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ®“° √âÕ¬≈–

53.8 ‡ªìπ √âÕ¬≈– 85.0 „πªï 2548-2550 ‚¥¬¡’Õ—µ√“

‡ ¡À–‡ª≈’Ë¬π‡¡◊ËÕ ‘Èπ ÿ¥√–¬–‡¢â¡¢âπ√–À«à“ß√âÕ¬≈–

76.2-79.5 ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ºŸâªÉ«¬‰∑¬„π§≈‘π‘° ∑’Ëæ∫

Õ—µ√“√—°…“ ”‡√Á® √âÕ¬≈– 91.0-94.8 ·≈–Õ—µ√“‡ ¡À–

‡ª≈’Ë¬π‡¡◊ËÕ ‘Èπ ÿ¥√–¬–‡¢â¡¢âπ√–À«à“ß √âÕ¬≈– 86.9-95.4 (µ“√“ß∑’Ë 8)

„πªï 2549 µ√«®À“‡™◊ÈÕ HIV µ“¡§«“¡ ¡—§√„®

¿“¬„µâ‚§√ß°“√¢Õß°√¡§«∫§ÿ¡‚√§ ®”π«π 71 √“¬ æ∫

‡™◊ÈÕ HIV 6 √“¬ §‘¥‡ªìπÕ—µ√“µ‘¥‡™◊ÈÕ HIV „πºŸâªÉ«¬

«—≥‚√§·√ßß“π¢â“¡™“µ‘√âÕ¬≈– 8.5 „πªï 2550 ·æ∑¬å àßµ√«®„πºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√ ß —¬®”π«π 7 √“¬ ‰¡àæ∫

(5)

«“√ “√«‘™“°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ÚııÒ ªï∑’Ë Ò˜ ©∫—∫∑’Ë Ù µ“√“ß∑’Ë 2 ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª¢ÕßºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ªÕ¥·√ßß“π¢â“¡™“µ‘

ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ªÕ¥‡ ¡À–∫«° ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ªÕ¥‡ ¡À–≈∫ √«¡

¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª (n=135) (n=166) (n=301)

®”π«π (%) ®”π«π (%) ®”π«π (%)

Õ“¬ÿ (ªï)

15 - 34 113 (83.7) 122 (73.5) 235 (78.1)

35 - 60 22 (16.3) 44 (26.5) 66 (21.9)

§à“‡©≈’Ë¬, SD 27.5 7.3 29.8, 8.1 28.8, 7.8

µË” ÿ¥ - Ÿß ÿ¥ 15-57 18-55 15-57

‡æ»

™“¬ 86 (63.7) 122 (73.5) 208 (69.1)

À≠‘ß 49 (36.3) 44 (26.5) 93 (30.9)

∂“π¿“æ ¡√

‚ ¥ 45 (33.3) 54 (32.5) 99 (32.9)

§Ÿà 90 (66.7) 112 (67.5) 202 (67.1)

Õ“™’æ

‚√ßß“πÕÿµ “À°√√¡ 73 (54.1) 78 (47.0) 151 (50.2)

≈âß 44 (32.6) 56 (33.7) 100 (33.2)

√—∫®â“ß∑—Ë«‰ª 18 (13.3) 28 (16.9) 46 (15.3)

ß“π∫â“π - 4 (2.4) 4 (1.3)

°“√¢÷Èπ∑–‡∫’¬πª√–°—π ÿ¢¿“æ

ª√–°—π ÿ¢¿“æ 63 (46.7) 110 (66.3) 173 (57.5)

‰¡àª√–°—π ÿ¢¿“æ 72 (53.3) 56 (33.7) 128 (42.5)

∑’ËÕ¬Ÿà

„π‡¢µ‡∑»∫“≈ 29 (21.5) 41 (24.7) 70 (23.3)

πÕ°‡¢µ‡∑»∫“≈ 102 (75.6) 124 (74.7) 226 (75.1)

°√ÿß‡∑æ¡À“π§√ 4 (3.0) 1 (0.6) 5 (1.6)

ª√–‡¿∑°“√¢÷Èπ∑–‡∫’¬π√—°…“

„À¡à 121 (89.6) 162 (97.6) 283 (94.0)

°≈—∫‡ªìπ´È” 5 (3.7) - 5 (1.7)

≈â¡‡À≈« 5 (3.7) - 5 (1.7)

√—°…“¿“¬À≈—ß¢“¥¬“ >2 ‡¥◊Õπ 2 (1.5) - 2 (0.7)

‚Õπ‡¢â“ 2 (1.5) 4 (2.4) 6 (2.0)

ıÚ˘

(6)

µ“√“ß∑’Ë 3 º≈‡ ¡À–„πºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ªÕ¥‡ ¡À–∫«°‡¡◊ËÕ ‘Èπ ÿ¥°“√√—°…“√–¬–‡¢â¡¢âπ

®”π«π∑’Ëπ”¡“ª√–‡¡‘π º≈‡ ¡À–‡¡◊ËÕ ‘Èπ ÿ¥√–¬–‡¢â¡¢âπ - √“¬ (%)

™π‘¥ºŸâªÉ«¬

(√“¬) ‡ªìπ≈∫ ‡ªìπ∫«° ‰¡à¡’º≈‡ ¡À–

„À¡à‡ ¡À–∫«° 121 94 (77.7) 7 (5.8) 20 (16.5)

°≈—∫‡ªìπ´È” 5 3 - 2

≈â¡‡À≈« 5 3 1 1

√—°…“¿“¬À≈—ß¢“¥¬“ 2 1 - 1

‚Õπ‡¢â“ 2 1 - 1

√«¡ 135 102 8 25

µ“√“ß∑’Ë 4 º≈°“√‡¬’Ë¬¡µ‘¥µ“¡ºŸâªÉ«¬∑’Ë¢“¥°“√√—°…“°àÕπ ‘Èπ ÿ¥√–¬–‡¢â¡¢âπ

º≈°“√√—°…“

ªï ®”π«πºŸâªÉ«¬¢“¥°“√√—°…“ æ∫ À“¬ §√∫ àßµàÕ ‰¡àæ∫

°àÕπ ‘Èπ ÿ¥√–¬–‡¢â¡¢âπ (√“¬) √“¬ (%) (√“¬) (√“¬) (√“¬) √“¬ (%)

2548 20 2 (10.0) 1 1 - 18 (90.0)

2549 25 10 (40.0) - 10 - 15 (60.0)

2550 17 9 (52.9) 1 6 2 8 (47.1)

√«¡ 62 21 (33.9) 2 17 2 41 (66.1)

µ“√“ß∑’Ë 5 º≈°“√√—°…“ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ªÕ¥

®”π«π - √“¬ (%)

™π‘¥ºŸâªÉ«¬ π”¡“ª√–‡¡‘π √—°…“À“¬ √—°…“§√∫ ≈â¡‡À≈« µ“¬ ¢“¥¬“µ‘¥µàÕ°—π ‚ÕπÕÕ°

>2 ‡¥◊Õπ

„À¡à‡ ¡À–∫«° 121 71 17 3 1** 24 5

(58.7) (14.1) (2.5) (0.8) (19.8) (4.1)

„À¡à‡ ¡À–≈∫ 162 - 96 - 1** 62 3

(59.3) (0.6) (38.3) (1.8)

°≈—∫‡ªìπ´È” 5 2 2 - 1 - -

≈â¡‡À≈« 5 1 - - 1 1 2***

¢“¥°“√√—°…“ >2 ‡¥◊Õπ 2 - 1 - - 1 -

(‡ ¡À–∫«°)

¬â“¬‡¢â“ (‡ ¡À–∫«°) 2 2 - - - - -

¬â“¬‡¢â“ (‡ ¡À–≈∫) 4 - 1 - - 3 -

√«¡ 301 76 117 3 4 91 10

(25.3) (38.9) (1.0) (1.3) (30.2) (3.3)

- Õ—µ√“√—°…“ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á® 72.8%, Õ—µ√“°“√√—°…“À“¬ 58.7% (ª√–‡¡‘π„πºŸâªÉ«¬„À¡à‡ ¡À–∫«°)

**µ‘¥‡™◊ÈÕ HIV

*** àßµàÕ‰ª√—°…“∑’Ë‚√ßæ¬“∫“≈‚√§∑√«ßÕ°

(7)

«“√ “√«‘™“°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ÚııÒ ªï∑’Ë Ò˜ ©∫—∫∑’Ë Ù µ“√“ß∑’Ë 6 ≈—°…≥–ºŸâªÉ«¬∑’Ë®”Àπà“¬¢“¥°“√√—°…“ (default)

ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ªÕ¥‡ ¡À–∫«° ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ªÕ¥‡ ¡À–≈∫ √«¡

¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª (n=26) (n=65) (n=91)

®”π«π (%) ®”π«π (%) ®”π«π (%)

Õ“¬ÿ (ªï)

15 - 34 20 (76.9) 46 (70.8) 66 (72.5)

35 - 60 6 (23.1) 19 (29.2) 25 (27.5)

mean, SD 28.3,6.7 30.9, 8.3 30.2, 7.9

min - max 19-42 18-55 18-55

‡æ»

™“¬ 21 (80.8) 47 (72.3) 68 (74.7)

À≠‘ß 5 (19.2) 18 (27.7) 23 (25.3)

∂“π¿“æ ¡√

‚ ¥ 7 (26.9) 17 (26.2) 24 (26.4)

§Ÿà 19 (73.1) 48 (73.8) 67 (73.6)

Õ“™’æ

‚√ßß“πÕÿµ “À°√√¡ 13 (50.0) 30 (46.2) 43 (47.3)

≈âß 9 (34.6) 22 (33.8) 31 (34.1)

√—∫®â“ß∑—Ë«‰ª 4 (15.4) 10 (15.4) 14 (15.4)

ß“π∫â“π - 3 (4.6) 3 (3.3)

∑’ËÕ¬Ÿà

„π‡¢µ‡∑»∫“≈ 8 (30.8) 21 (32.3) 29 (31.9)

πÕ°‡¢µ‡∑»∫“≈ 18 (69.2) 44 (67.7) 62 (68.1)

ª√–‡¿∑°“√¢÷Èπ∑–‡∫’¬π

„À¡à 24 (92.2) 62 (95.4) 86 (94.5)

≈â¡‡À≈« 1 (3.8) - 1 (1.1)

¢“¥°“√√—°…“ >2 ‡¥◊Õπ 1 (3.8) - 1 (1.1)

¬â“¬‡¢â“ - 3 (4.6) 3 (3.3)

™à«ß‡«≈“∑’Ë¢“¥°“√√—°…“

°àÕπ ‘Èπ ÿ¥√–¬–‡¢â¡¢âπ 12 (46.2) 29 (44.6) 41 (45.0)

À≈—ß‡¥◊Õπ∑’Ë 2 - 5 11 (42.3) 25 (38.5) 36 (39.6)

À≈—ß‡¥◊Õπ∑’Ë 5 3 (11.5) 11 (16.9) 14 (15.4)

º≈‡ ¡À–‡¡◊ËÕ ‘Èπ ÿ¥√–¬–‡¢â¡¢âπ (n = 14)

‡ªìπ≈∫ 2 (14.3) - 2 (14.3)

‡ªìπ∫«° 12 (85.7) - 12 (85.7)

ıÛÒ

(8)

µ‘¥‡™◊ÈÕ HIV „π®”π«πºŸâªÉ«¬∑’Ëµ‘¥‡™◊ÈÕ HIV √à«¡¥â«¬

‡ªìπºŸâªÉ«¬√“¬„À¡à‡ ¡À–∫«° 2 √“¬ ‡ ¡À–≈∫ 4 √“¬

(µ“√“ß∑’Ë 9)

®“°¢âÕ¡Ÿ≈°“√µ√«® ÿ¢¿“æ∑’Ëæ∫ ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§

√“¬„À¡àæ∫«à“¡’°“√µ‘¥µàÕ¢Õß«—≥‚√§„π°≈ÿà¡·√ßß“π

¢â“¡™“µ‘¥â«¬°—π ‚¥¬¡’ºŸâªÉ«¬·√ßß“π¢â“¡™“µ‘∑’Ëµ√«®

ÿ¢¿“æ·≈–æ∫ªÉ«¬‡ªìπ«—≥‚√§„πªï 2549 ·≈– 2550 ∑’Ë µ√«®‰¡àªÉ«¬„πªï 2548 ®”π«π 31 ·≈– 19 √“¬ „π

®”π«ππ’È‡ªìπºŸâªÉ«¬‡ ¡À–∫«° 3 ·≈– 4 √“¬ à«πºŸâ- ªÉ«¬∑’Ëµ√«®‰¡àæ∫ªÉ«¬‡ªìπ«—≥‚√§„πªï 2549 µ√«®

ÿ¢¿“ææ∫ªÉ«¬‡ªìπ«—≥‚√§„πªï 2550 √«¡ 32 √“¬ ‡ªìπ ºŸâªÉ«¬‡ ¡À–∫«° 9 √“¬ (µ“√“ß∑’Ë 10)

ªí≠À“Õÿª √√§®“°°“√¥”‡π‘πß“π ∑’Ëæ∫®“°°“√

—¡¿“…≥åºŸâªÉ«¬ ºŸâ„Àâ∫√‘°“√ π“¬®â“ßÀ√◊Õ‡®â“¢Õß ∂“π ª√–°Õ∫°“√

1. ¥â“πºŸâªÉ«¬ à«π„À≠à‡°‘¥®“°ºŸâªÉ«¬µâÕß∑”ß“π µ“¡‡«≈“ ‰¡à “¡“√∂‡¥‘π∑“ß¡“√—∫¬“¥â«¬µπ‡Õß‰¥â ¡“

‚√ßæ¬“∫“≈‰¡à∂Ÿ° ‰¡à –¥«° ‰¡à°≈â“‡¥‘π∑“ß¡“√—∫¬“

π“¬®â“ß‰¡à‡¢â“„® πÕ°®“°π—Èπªí≠À“®“°°“√ ◊ËÕ “√

∑”„ÀâºŸâªÉ«¬‰¡à‡¢â“„®∂÷ß§«“¡ ”§—≠·≈–º≈°√–∑∫¢Õß

°“√√—°…“«—≥‚√§ªÕ¥ ∫“ß√“¬¡’ªí≠À“‡√◊ËÕß§à“„™â®à“¬

2. ¥â“π‡®â“Àπâ“∑’Ëæ∫«à“ ¡’§«“¡≈”∫“°„π°“√„Àâ ÿ¢»÷°…“ºŸâªÉ«¬·¡â®–¡’≈à“¡∑’Ëºà“π°“√Õ∫√¡ ‡π◊ËÕß®“°

‰¡à√Ÿâ«à“≈à“¡ “¡“√∂∂à“¬∑Õ¥‰¥â§√∫‡æ’¬ß„¥ „π¥â“π°“√

µ‘¥µ“¡‡¬’Ë¬¡ºŸâªÉ«¬‚¥¬‡©æ“–ºŸâªÉ«¬¢“¥¬“ ¡’‚Õ°“ æ∫

¬“° ®“°∑’ËÕ¬Ÿà‰¡à™—¥‡®π ºŸâªÉ«¬‰¡à “¡“√∂∫Õ°∑’ËÕ¬Ÿà À√◊Õ

∑’Ë∑”ß“πµπ‡Õß‰¥â ‚¥¬‡©æ“–„πºŸâªÉ«¬∑’Ë‡¢â“¡“ª√–‡∑»

‰∑¬‰¡àπ“π Õ’°∑—Èß„π°“√µ‘¥µ“¡‡¬’Ë¬¡·¡â®–¡’™◊ËÕ·µà‰¡à “¡“√∂√–∫ÿµ—«ºŸâªÉ«¬‰¥â ‡π◊ËÕß®“°™◊ËÕ·√ßß“π¢â“¡™“µ‘

®–´È”°—π¡“°·≈–‰¡à¡’π“¡ °ÿ≈ ¬°‡«âπ„π‚√ßß“π∑’Ë®—¥

∑”∫—µ√ª√–®”µ—«§πß“π®÷ß¡’√À— µ‘¥µ“¡‰¥â ·√ßß“π¡’

°“√‡ª≈’Ë¬π∑’Ë∑”ß“π∫àÕ¬ à«π„À≠à„π≈—°…≥–Àπ’ ®÷ß‰¡à “¡“√∂µ‘¥µ“¡‰¥â

3. ¥â“ππ“¬®â“ß ¢“¥§«“¡‡¢â“„®∂÷ß«‘∏’°“√√—°…“

«—≥‚√§ ∫“ß√“¬‰¡à√—∫‡¢â“∑”ß“π ∫“ß√“¬‰¡à‡¢â“„®∂÷ß

µ“√“ß∑’Ë 7 ªí®®—¬∑’Ë¡’§«“¡ —¡æ—π∏åµàÕº≈°“√√—°…“„πºŸâªÉ«¬

«—≥‚√§√“¬„À¡à‡ ¡À–∫«° (n=121)

°“√√—°…“-√“¬ (%) ”‡√Á® ‰¡à ”‡√Á®

¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª p-value

(n = 88) (n = 33) Õ“¬ÿ (ªï)

15 - 34 74 (84.1) 26 (78.8) 0.493 35 - 60 14 (15.9) 7 (21.2)

‡æ»

™“¬ 51 (58.0) 25 (75.8) 0.071

À≠‘ß 37 (42.0) 8 (24.2)

∂“π¿“æ ¡√

‚ ¥ 32 (36.4) 9 (27.3) 0.347

§Ÿà 56 (63.6) 24 (72.7)

Õ“™’æ

‚√ßß“πÕÿµ “À°√√¡ 46 (52.3) 20 (60.6) 0.683

≈âß 28 (31.8) 8 (24.2)

√—∫®â“ß∑—Ë«‰ª 13 (14.8) 5 (15.2)

ß“π∫â“π 1 (1.1) -

∑’ËÕ¬Ÿà

„π‡¢µ‡∑»∫“≈ 17 (19.3) 10 (30.3) 0.196 πÕ°‡¢µ‡∑»∫“≈ 71 (80.7) 23 (69.7)

°“√¢÷Èπ∑–‡∫’¬πª√–°—π ÿ¢¿“æ

ª√–°—π ÿ¢¿“æ 50 (56.8) 6 (18.2) < 0.01**

‰¡àª√–°—π ÿ¢¿“æ 38 (43.2) 27 (81.8) º≈‡ ¡À–‡¡◊ËÕ ‘Èπ ÿ¥°“√√—°…“√–¬–‡¢â¡¢âπ

‡ª≈’Ë¬π‡ªìπ≈∫ 77 (87.5) 17 (51.5) < 0.01**

‰¡à‡ª≈’Ë¬π 11 (12.5) 16 (48.5)

º≈°√–∑∫¢Õß«—≥‚√§∂â“‰¡à√—°…“„ÀâÀ“¬¢“¥ ®÷ß‰¡à π„®µ‘¥µ“¡·√ßß“π„Àâ¡“√—°…“®π§√∫

4. ¥â“π√–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈ æ∫«à“°“√®—¥∑”∞“π¢âÕ¡Ÿ≈

ºŸâªÉ«¬·√ßß“π¢â“¡™“µ‘¡’§«“¡¬“° ´È”´âÕπ ¡’§«“¡§≈“¥-

‡§≈◊ËÕπ Ÿß

(9)

µ“√“ß∑’Ë 8 ·π«‚πâ¡º≈°“√√—°…“ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ªÕ¥ (ª√–‡¡‘π„πºŸâªÉ«¬„À¡à‡ ¡À–∫«°) ∂“π°“√≥å°“√√—°…“ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§·√ßß“π¢â“¡™“µ‘

ªï „À¡à‡ ¡À– ‡ ¡À–‡ª≈’Ë¬π‡ªìπ≈∫ √—°…“ ”‡√Á® ¢“¥°“√√—°…“¡“°°«à“

∫«° ‡¡◊ËÕ ‘Èπ ÿ¥√–¬–‡¢â¡¢âπ À“¬ §√∫ √«¡ 2 ‡¥◊Õπ (default)

(%) (%) (%)

2548 39 31 (79.5) 20 1 21 (53.8) 13 (33.3)

2549 42 32 (76.2) 28 5 33 (78.6) 6 (14.3)

2550 40 31 (77.5) 23 11 34 (85.0) 5 (12.5)

√«¡ 121 94 (77.7) 71 17 88 (72.8) 24 (19.8)

∂“π°“√≥å°“√√—°…“ºŸâªÉ«¬·√ßß“π¢â“¡™“µ‘‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§‰∑¬ (§≈‘π‘°«—≥‚√§ ‚√ßæ¬“∫“≈ ¡ÿ∑√ “§√)

ªï sputum conversion rate (%) success rate (%)

‰∑¬ ·√ßß“π¢â“¡™“µ‘ ‰∑¬ ·√ßß“π¢â“¡™“µ‘

2548 86.9 79.5 91.0 53.8

2549 94.4 76.2 94.8 78.6

2550 95.4 77.5 √–À«à“ßª√–‡¡‘π 85

µ“√“ß∑’Ë 9 º≈°“√√—°…“ºŸâªÉ«¬ TB ·≈– HIV ·√ßß“π¢â“¡™“µ‘

1. °“√µ√«®À“‡™◊ÈÕ HIV ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§

ªï ®”π«πµ√«® º≈∫«° √âÕ¬≈–

ªï 2549 (°§. - °¬.)** 71 6 8.5

ªï 2550 7 0 0

** ªï 2549 µ√«®µ“¡‚§√ß°“√¢Õß°√¡§«∫§ÿ¡‚√§

ªï 2547 ·æ∑¬å àßµ√«®„π√“¬∑’Ë¡’¢âÕ∫àß™’È 2. º≈°“√√—°…“ºŸâªÉ«¬∑’Ëµ‘¥‡™◊ÈÕ HIV (6 √“¬)

ª√–‡¿∑ √—°…“§√∫ µ“¬ ¢“¥°“√√—°…“

„À¡à‡ ¡À–∫«° 2 √“¬ 1 1 -

„À¡à‡ ¡À–≈∫ 4 √“¬ 2 1 1

µ“√“ß∑’Ë 10 °“√µ√«®æ∫ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§„π°“√µ√«® ÿ¢¿“æ‡æ◊ËÕ¢÷Èπ∑–‡∫’¬π

·√ßß“π¢â“¡™“µ‘∑’Ë‰¥â√—∫°“√µ√«® ÿ¢¿“æ µ√«®æ∫‡ªìπ«—≥‚√§ªÕ¥„πªï

·≈–‰¡àæ∫«—≥‚√§ªÕ¥„πªï ªï ®”π«π (√“¬) ‡ªìπ‡ ¡À–∫«°

2548 2549 31 3

2548 2550 19 4

2549 2550 32 9

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(10)

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ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ªÕ¥·√ßß“π¢â“¡™“µ‘∑’Ë√—°…“∑’Ë§≈‘π‘°

«—≥‚√§ 301 √“¬ ‡ªìπºŸâªÉ«¬√“¬„À¡à‡ ¡À–∫«° √âÕ¬≈–

40.2 ‡¡◊ËÕª√–‡¡‘πº≈°“√√—°…“ ·¡â«à“®–¡’Õ—µ√“°“√

√—°…“ ”‡√Á®√âÕ¬≈– 72.8 µË”°«à“‡ªÑ“À¡“¬∑’ËÕß§å°“√

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·µà≈–ªï®π§“¥«à“®–∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬‰¥â ∑—Èßπ’È‡π◊ËÕß®“°

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2. ¥â“π°“√ªØ‘∫—µ‘

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(11)

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1. ”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘, °√¡§«∫§ÿ¡‚√§

°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. ·π«∑“ß°“√∫√‘À“√®—¥°“√‚√§«—≥‚√§

Õ¬à“ß§√∫«ß®√ „π√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘

ªïß∫ª√–¡“≥ 2550-2551. °√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ™ÿ¡πÿ¡

À°√≥å°“√‡°…µ√·Ààßª√–‡∑»‰∑¬; 2551. Àπâ“ 1-2.

2. °ƒµ¬“ Õ“™«π‘®°ÿ≈. ∂“π–§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß·√ßß“π¢â“¡™“µ‘„π ª√–‡∑»‰∑¬·≈–∑‘»∑“ß°“√«‘®—¬∑’Ëæ÷ßæ‘®“√≥“. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 1.

π§√ª∞¡: ∂“∫—π«‘®—¬ª√–™“°√·≈– —ß§¡ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈;

2545. Àπâ“ 18.

3. ‚√ßæ¬“∫“≈ ¡ÿ∑√ “§√. 2550. √“¬ß“πº≈°“√¥”‡π‘πß“π

‚§√ß°“√æ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√µ‘¥µ“¡º≈°“√√—°…“ àß‡ √‘¡ ÿ¢

¿“æºŸâªÉ«¬·≈–ªÑÕß°—π§«∫§ÿ¡«—≥‚√§‚¥¬°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß

™ÿ¡™π „πæ◊Èπ∑’Ë‡∑»∫“≈π§√ ¡ÿ∑√ “§√ ªïß∫ª√–¡“≥ 2550.

(Õ—¥ ”‡π“). ¡ÿ∑√ “§√: ‚√ßæ¬“∫“≈ ¡ÿ∑√ “§√; 2550.

4. °Õß«—≥‚√§ °√¡§«∫§ÿ¡‚√§µ‘¥µàÕ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π§«∫§ÿ¡«—≥‚√§·Ààß™“µ‘ °√ÿß‡∑æ-

¡À“π§√ : ™ÿ¡πÿ¡ À°√≥å°“√‡°…µ√·Ààßª√–‡∑»‰∑¬; 2541.

Àπâ“ 23.

5. °Õß«—≥‚√§ °√¡§«∫§ÿ¡‚√§µ‘¥µàÕ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ Man- agement of tuberculosis : Modified WHO Modules of managing tuberculosis at district level. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 2.

°√ÿß‡∑æ¡À“π§√ : ™ÿ¡πÿ¡ À°√≥å°“√‡°…µ√·Ààßª√–‡∑»‰∑¬;

2545. Àπâ“ 1-41.

6. World Health Organization. Guildlines for National Programs: treatment of tuberculosis, Geneva 1997: 15- 57.

7. “¬—≥Àå ·°â«‡°µÿ. ª√–‡¡‘πº≈°“√µ‘¥µ“¡ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑’Ë¢“¥

°“√√—°…“ ∂“πµ√«®‚√§ªÕ¥°√ÿß‡∑æœ. «“√ “√«—≥‚√§·≈–

‚√§∑√«ßÕ° 2537; 15(4):245-51.

8. ®”‡√‘≠ ∫ÿ≥¬√—ß…’, ‡æÁ≠»√’ ªí≠≠“µ—Èß °ÿ≈, »√’ª√–¿“ ™π–æ—π∏å.

°“√ª√–‡¡‘πª√– ‘∑∏‘¿“æ¢Õß°“√µ‘¥µ“¡ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑’Ë¢“¥

°“√√—°…“ ∂“πµ√«®‚√§ªÕ¥°√ÿß‡∑æœ. √“¬ß“πª√–®”

ªïß∫ª√–¡“≥ 2539. °√ÿß‡∑æ¡À“π§√: °Õß«—≥‚√§ °√¡

§«∫§ÿ¡‚√§µ‘¥µàÕ; 2539. Àπâ“ 66.

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(12)

Abstract Tuberculosis Treatment and Control among Migrant Workers at Samut Sakhon Hospital Molee Wanichsuwan

Department of Community and Social Medicine, Samut Sakhon Hospital, Samut Sakhon Journal of Health Science 2008; 17:525-36.

The objective of this research was to study the situation of tuberculosis treatment outcomes and control in migrant workers.

A 3-year retrospective study; starting from 1 October 2004 until 31 July 2007, was conducted to obtain data from tuberculosis records and tuberculosis patients. Medical staff, patients, employers, public health volunteers, and non-profit organization staff were interviewed to find out the problems ralated to medical treatment.

Results show that the 310 patients were in labour force and work in factories. There were 40.2 percent of new positive sputum patients. The outcome of treatment showed that there were 77.7 percent of sputum conversion rate, and 72.7 percent of success rate which tended to increase.

Having health insurance and sputum conversion at the end of intensive treatment were statistically affecting the treatment outcome whereas 19.8 percent of patients in infective stage were reported default.

The main obstacles of treatment were inaccessibility during working hours, lack of communi- cation skill, and uncooperative employers. Treatment records were incomplete due to legal barrier and labour turnover. Successs in tuberculosis control can be achieved only with active follow-up, strong co-operation with entrepreneurs and networking among irregular migrant workers.

Key words: migrant workers, pulmonary tuberculosis, treatment outcome