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(1)

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Abstract Treatment of Type II- Diabetic Patients at Manorom District Health Centers in Fiscal Year 2007

Banphot Pinitchan*, Chantana Pinitchan*

*Manorom Hospital, Manorom District, Chainat Province

This study was conducted in Chainat Province, comparing the results of treatment of type II-diabetic patients treated at two health centers with those treated at a community hospital. The study group of 39 patients voluntarily agreed to attend the District Health Center for at least six months of treatment; they were cases receiving oral medica- tions and were not at risk of serious complications. Results of treatment were based upon blood pressure, body mass index, waist circumference, and blood chemistry parameters, i.e., fasting plasma glucose (FPG), HbA1c, total cholesterol, triglyceride, HDL and LDL.

Data were analyzed statistically using percentage, mean and standard deviation in order to assess the value of the treatment. The non-parametric (chi-square) test was used for showing the differences of treatment results between the hospital and health centers. Suc- cessful of treatment was demonstrated by the following: FPG (46.3%), HbA1c (23.1%), blood pressure (20.5%), total cholesterol (41.0%), triglyceride (43.6 %), HDL (53.8%), LDL (17.9%), BMI (33.3%) and waist circumference (23.1%) for the patients treated at the two health centers compared with those obtained at the community hospital. Only the results of blood pressure testing were of statistically and significantly different.

Key words: diabetes mellitus, health centers, community hospital

(2)

ÛÙÒ

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‡ ’Ë¬ß (Behavior risk factor surveillance system, BRFSS)

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(3)

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HDL (> Ù ¡°./¥≈.) ÚÒ (ıÛ.¯) Ò¯ (Ùˆ.Ú) ÒÛ (ˆ˘.ˆ) Ùı (Û.Ù) .ˆÙ

LDL (<Ò ¡°./¥≈.) ˜ (Ò˜.˘) ÛÚ (¯Ú.Ò) Ûˆ (ÚÙ.Û) ÒÒÚ (˜ı.˜) .Ù

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(™“¬=Ú-Úı, À≠‘ß=Ò˘-ÚÙ)

§«“¡¬“«‡ âπ√Õ∫‡Õ« ˘ (ÚÛ.Ò) Û (˜ˆ.˘) Û˜ (Úı.) ÒÒÒ (˜ı.) .¯Ù

(™“¬=˘ ´¡., À≠‘ß=¯ ´¡.)

*‡ªÑ“À¡“¬°“√√—°…“ µ“¡ American Diabetes Association. Standard of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care 2005; 28: S4-S36(18)

(4)

ÛÙÛ

√—°…“∑’Ë‚√ßæ¬“∫“≈™ÿ¡™π¡’§à“ HbA1c ‡¢â“‡ªÑ“À¡“¬°“√√—°…“

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¡“°°«à“ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’§à“ HbA1c ‡¢â“‡ªÑ“À¡“¬ πà“®–‡°‘¥®“°§à“

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∑’Ëµ√«®‡∑à“π—Èπ ·µà§à“ HbA1c ®–∫àß™’È∂÷ß°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫

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µ√«®§à“ HbA1c ∑ÿ°√“¬µ—Èß·µà°“√µ√«®§√—Èß·√° ·≈–§√—Èß µàÕ Ê ‰ª∑ÿ° Û ‡¥◊Õπ. ”À√—∫ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’°“√§«∫§ÿ¡πÈ”µ“≈‰¥â

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™π‘¥∑’Ë Ú ·≈–¿“«–‰¢¡—πº‘¥ª√°µ‘ ‚¥¬¡’À≈—°∞“π«à“°“√≈¥

(5)

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Ò˜.˘-ˆ˘.ˆ ¬—ß‰¡à‡ªìπº≈∑’ËæÕ„® ‡æ√“–ºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π∑’Ë‰¥â

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‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë∑â“∑“¬§≥–∑”ß“π¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π¢Õß Õ”‡¿Õ¡‚π√¡¬å„Àâæ—≤π“§ÿ≥¿“æ°“√¥Ÿ·≈√—°…“ ºŸâªÉ«¬‡∫“

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∫√‘°“√¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π„Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡∑—Èßæ◊Èπ∑’ËÕ”‡¿Õ

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»÷°…“§√—Èßπ’È. ¥√.ª√’¬“°¡≈ ¢à“π ·≈–¥√. πæ. ¬ß¬ÿ∑∏ æß…å ÿ¿“æ ‰¥â°√ÿ≥“„Àâ°“√ª√÷°…“·≈–§”·π–π”∑’Ë‡ªìπª√–‚¬™πå µàÕ°“√»÷°…“§√—Èßπ’È.

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß

Ò. «‘∑¬“ »√’¥“¡“, ∏—≠≠æß…å ≥ π§√ (∫√√≥“∏‘°“√). Ambulatory Medi- cine. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë Ò. °√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ‚√ßæ‘¡æå·Ààß®ÿÃ“≈ß°√≥å

¡À“«‘∑¬“≈—¬; ÚıÙı.

Ú. ∏«—™™—¬ æ’√æ—≤πå¥‘…∞å. Appropriate and sufficient screening and management of diabetic complications. „π: «‘¡≈≈—°…≥å π—Ëπ»‘≈ªá, Õ—®©√“ —¡∫ÿ≥≥“ππ∑å, «≥‘™“ ™◊Ëπ°Õß·°â«, æ√√≥·¢ ¡‰À «√‘¬–,

«“≥’ «‘ ÿ∑∏‘Ï‡ √’«ß»å, «“≥’ √—µπ‰™¬“ππ∑å, ·≈–§≥– (∫√√≥“∏‘°“√).

°“√·æ∑¬å™—Èπ‡≈‘»µ“¡·π«∑“ß‡»√…∞°‘®æÕ‡æ’¬ß çExcellent Medical Practice with Sufficiency Economyé. Àπ—ß ◊Õ√«¡∫∑§«“¡

∫√√¬“¬„π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√ª√–®”ªï §√—Èß∑’Ë Ùˆ §≥–·æ∑¬-

¢Õßæ√–∫“∑ ¡‡¥Á®æ√–‡®â“Õ¬ŸàÀ—«¿Ÿ¡‘æ≈Õ¥ÿ≈¬‡¥™. °√ÿß‡∑æ¡À“π§√:

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Û. °≈ÿà¡‚√§‰¡àµ‘¥µàÕ·≈–‚√§®“°°“√ª√–°Õ∫Õ“™’æ·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡

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Ù. ‚√ßæ¬“∫“≈¡‚π√¡¬å. ·ºπß∫ª√–¡“≥ “∏“√≥ ÿ¢Õ”‡¿Õ¡‚π√¡¬å;

Úıı.

ı. ‚√ßæ¬“∫“≈¡‚π√¡¬å. ·ºπß∫ª√–¡“≥ “∏“√≥ ÿ¢‚√ßæ¬“∫“≈

¡‚π√¡¬å; Úıı.

ˆ. ÿ«√√≥™—¬ «—≤π“¬‘Ëß‡®√‘≠™—¬, ¡“≈‘π—π∑πå æ‘¡æå ÿ∑∏‘æß»å, ¿“πÿ¡“»

π“æ≈‡¡◊Õß, ¡¿—°¥‘Ï æ≈À≈â“. √Ÿª·∫∫°“√„Àâ∫√‘°“√ºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π

∑’Ë ∂“π’Õπ“¡—¬µ”∫≈„πÕ”‡¿Õæ≈ ®—ßÀ«—¥¢Õπ·°àπ. (online).2538 (2550, °√°Æ“§¡ 25). Available from: URL:http://www.moph.go.th/

ngo/rdf/PHON.

˜. «√√≥’ π‘∏‘¬“π—π∑å, ∏—≠≠“ ‡™Ø∞“°ÿ≈, ‡æÁ≠»‘√‘«√√≥ · ßÕ“°“»,

™—¬æ√ ∏’√–‡°’¬√µ‘°”®√, ‡¢¡√— ¡’ ¢ÿπ»÷°‡¡Áß√“¬, ®‘ß ªîß‡¬’¬«. °“√

”√«®°“√¥Ÿ·≈√—°…“‡∫“À«“π·≈–°“√‡°‘¥¿“«–·∑√°´âÕπ¢ÕßºŸâªÉ«¬

‡∫“À«“π„πÀπà«¬∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘. J Med Assoc Thai [serial online]

2007 [cited 2007 Aug 3]; 90(1) : 65-71. Available from: URL:

(6)

ÛÙı

http:// www.medassocthai.org/journal

¯. ≥—∞æß»å ‚¶…™ÿ≥Àπ—π∑å, ¬ÿæ‘π ‡∫Á≠® ÿ√—µπå«ß»å, ‘√‘¡“ ¡ß§≈ —¡ƒ∑∏‘Ï,

‡æ™√ √Õ¥Õ“√’¬å, ≥—∞‡™…∞å ‡ª≈àß«‘∑¬“, √—µπ“ ≈’≈“«—≤π“, ·≈–§≥–.

‚§√ß°“√≈ß∑–‡∫’¬πºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π„πª√–‡∑»‰∑¬: °“√„™â¬“‡æ◊ËÕ

§«∫§ÿ¡√–¥—∫πÈ”µ“≈¢ÕßºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë Ú„πª√–‡∑»‰∑¬

·≈–ªí®®—¬∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß. J Med Assoc Thai [serial online] 2006 [cited 2007 Aug 3]; 89(Suppl. 1): S66-71. Available from: URL: http://

www.medassocthai.org/journal

˘. ‚»¿‘µ»®’ ª “∑√—µπå, °“≠®π“ ∫ÿ≠‡√◊Õß, «‘∑¬“ »√’¥“¡“. °“√µ√«®

∑“ßÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√„π°“√¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π. „π: «‘∑¬“

»√’¥“¡“ (∫√√≥“∏‘°“√). °“√¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë Ú.

°√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ‚√ßæ‘¡æå¬Ÿπ‘µ’È æ—∫≈‘‡§™—Ëπ; ÚıÙÛ.

Ò. “√—™ ÿπ∑√‚¬∏‘π. °“√ª√–‡¡‘πº≈°“√§«∫§ÿ¡‡∫“À«“π. „π: «‘∑¬“

»√’¥“¡“ (∫√√≥“∏‘°“√). °“√¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë Ú.

‡∫“À«“π. „π: «‘∑¬“ »√’¥“¡“ (∫√√≥“∏‘°“√). Evidence - based Clinical Practice Guidelines ∑“ßÕ“¬ÿ√°√√¡. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë Ú.

°√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ‚√ßæ‘¡æå·Ààß®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬; ÚıÙ¯.

ÒÚ. ¡™“¬ ª√’™“«—≤πå. §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß„π‚√§‡∫“À«“π.„π: «‘∑¬“

»√’¥“¡“ (∫√√≥“∏‘°“√). °“√¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 2.

ÒÛ. æß»åÕ¡√ ∫ÿππ“§, ≥—∞‡™…∞å ‡ª≈àß«‘∑¬“, ™—¬™“≠ ¥’‚√®π«ß»å, ¡æß…å ÿ«√√≥«≈—¬°√, ≥—∞æß»å ‚¶…™ÿ≥Àπ—π∑å, ¬ÿæ‘π ‡∫Á≠® ÿ√—µπå«ß»å,

·≈–§≥–. ‚§√ß°“√≈ß∑–‡∫’¬πºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π„πª√–‡∑»‰∑¬:

§«“¡™ÿ°¢Õß‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß, °“√√—°…“·≈–°“√§«∫§ÿ¡§«“¡

¥—π‚≈À‘µ„πºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë Ú ∑’Ë‡ªìπºŸâ„À≠à. J Med Assoc Thai [serial online] 2006 [cited 2007 Aug 3]; 89(Suppl. 1): S72-7.

Available from: URL: http:// www.medassocthai.org/journal ÒÙ. «»‘π æÿ∑∏“√’. ‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥À—«„®‚§‚√π“√’„πºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π.

„π : «‘∑¬“ »√’¥“¡“ (∫√√≥“∏‘°“√). °“√¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π.

æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë Ú. °√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ‚√ßæ‘¡æå¬Ÿπ‘µ’È æ—∫≈‘‡§™—Ëπ; ÚıÙÛ.

Òı. ∏ß™—¬ ª√–Ø‘¿“≥«—µ√, ‡æ™√ √Õ¥Õ“√’¬å, ∏—≠≠“ ‡™Æ∞“°ÿ≈, æß»åÕ¡√

‚§√ß°“√≈ß∑–‡∫’¬πºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π„πª√–‡∑»‰∑¬: ∂“π°“√≥å

‡°’Ë¬«°—∫‚√§‰¢¡—π„π‡≈◊Õ¥ Ÿß„πºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π„πª√–‡∑»‰∑¬. J Med Assoc Thai [serial online] 2006 [cited 2007 Aug 3]; 89(Suppl. 1):

S60-5. Available from: URL: http:// www.medassocthai.org/journal

Òˆ. “√—™ ÿπ∑√‚¬∏‘π. ¿“«–‰¢¡—π„π‡≈◊Õ¥º‘¥ª√°µ‘„πºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π.

„π : «‘∑¬“ »√’¥“¡“ (∫√√≥“∏‘°“√). °“√¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π.

æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë Ú. °√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ‚√ßæ‘¡æå¬Ÿπ‘µ’È æ—∫≈‘‡§™—Ëπ; ÚıÙÛ.

‚√§Õâ«π. „π : «‘∑¬“ »√’¥“¡“ (∫√√≥“∏‘°“√). Evidence - Based Clinical Practice Guideline ∑“ßÕ“¬ÿ√°√√¡. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë Ú.

°√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ‚√ßæ‘¡æå·Ààß®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬; ÚıÙ¯.

Ò¯. ¡“§¡µàÕ¡‰√â∑àÕ·Ààßª√–‡∑»‰∑¬·≈–°√¡°“√·æ∑¬å °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. ·π«∑“ß°“√¥Ÿ·≈√—°…“‚√§‡∫“À«“π. „π: Õ¿‘√—°…å ª“≈«—≤πå«‘‰™¬ (∫√√≥“∏‘°“√). ·π«ªØ‘∫—µ‘∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ Quick Reference Guide ”À√—∫°“√√—°…“ºŸâªÉ«¬∑—Ë«‰ª. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë Ò; ÚıÙ˘.