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(1)

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ÒÒ˘

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°“√»÷°…“ æ∫«à“ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥ ¢ÕßºŸâªÉ«¬‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ‡√’¬ß µ“¡ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß¡“°‰ªÀ“πâÕ¬ ‰¥â·°à °“√¡’√“¬‰¥âæÕ„™â (OR=Ú.ÛÙı), °“√„Àâ§ÿ≥§à“µàÕ ÿ¢¿“æ (OR=.Ù˜¯), °“√‡®Á∫ªÉ«¬¥â«¬‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë¡’‚√§Õ◊Ëπ√à«¡¥â«¬ (OR=.ÙÒÙ), ·≈–°“√‰¥â

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°“√√—∫√Ÿâ«à“µâÕß‰¥â√—∫°“√√—°…“Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß, ‡®µ§µ‘µàÕ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß, §«“¡ “¡“√∂„π°“√

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§” ”§—≠: ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß, ªí®®—¬§«∫§ÿ¡, ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß, ·√ß¥—π‡≈◊Õ¥

Abstract Factors Affecting Blood Pressure in Patients with Hypertension in Tha Chang District, Sing Buri Province

Manoj Imsombati*

*Tha Chang Hospital, Sing Buri Province

The purpose of this study was to identify factors influencing the control of blood pressure levels encompassing four aspects, i.e. personal, pre-disposing, enabling and reinforcing factors. A sample of study subjects included 381 hypertensive patients living in Tha Chang district and seeking health care at Tha Chang Hospital, Thon Samo Subdis- trict Health Center, Wihan Khao Subdistrict Health Center, and Phikun Thong Subdistrict Health Center for Commemoration of Her Majesty the Queen’s 60th Birthday Anniver- sary. Data were collected by using a questionnaire and analyzed by using percentage values and the binary logistic regression method for testing the statistical significance of the factors influencing blood pressure control.

(2)

¿Ÿ¡‘À≈—ß·≈–‡Àµÿº≈

‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß‡ªìπ‚√§√–∫∫À—«„®·≈–À≈Õ¥‡≈◊Õ¥

∑’Ë∫”∫—¥„ÀâÀ“¬¢“¥‰¥â¬“° ·µà “¡“√∂§«∫§ÿ¡‰¥â^(Ò-Û). °“√

§«∫§ÿ¡‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿßπ—Èπ∑”‰¥âÀ≈“¬«‘∏’ ‰¥â·°à °“√„™â¬“,

°“√ª√—∫‡ª≈’Ë¬πæƒµ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ∑’Ë∂Ÿ°µâÕß^(Û-˜), ·≈–°“√

§«∫§ÿ¡ªí®®—¬µà“ß Ê ∑’Ë¡’º≈µàÕæƒµ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ ‡™àπ ªí®®—¬

π”, ªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ, ªí®®—¬‡ √‘¡^(¯). ºŸâªÉ«¬∑’Ë‰¡à “¡“√∂§«∫§ÿ¡

√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥„ÀâÕ¬Ÿà„π‡°≥±åª√°µ‘‰¥âÕ“®‡°‘¥¿“«–

·∑√°´âÕπ√ÿπ·√ß ‡™àπ °≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®¢“¥‡≈◊Õ¥‡©’¬∫æ≈—π, À≈Õ¥‡≈◊Õ¥„π ¡Õß·µ°, ´÷Ëß°àÕ§«“¡ Ÿ≠‡ ’¬¥â“π√à“ß°“¬,

®‘µ„®, ‡»√…∞°‘® ·≈– —ß§¡^(˜,˘-ÒÒ).

„πªí®®ÿ∫—π‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß‡ªìπªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’Ë ”§—≠

¢Õßª√–‡∑»‰∑¬. ®“°√“¬ß“πÕ—µ√“°“√ªÉ«¬¢ÕßºŸâ∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√

≥ ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢

(¬°‡«âπ°√ÿß‡∑æ¡À“π§√) „π™à«ß æ.». ÚıÙˆ-ÚıÙ¯ æ∫«à“

Õ—µ√“ªÉ«¬¥â«¬‚√§√–∫∫‰À≈‡«’¬π‡≈◊Õ¥µàÕæ—πª√–™“°√‡∑à“°—∫

ÒÙ˜.Ò, ÒˆÒ.Ú ·≈– Ò¯Ò.ı µ“¡≈”¥—∫, Õ—µ√“ªÉ«¬¥â«¬‚√§

§«“¡¥—π‚≈À‘µ ŸßµàÕ· πª√–™“°√‡∑à“°—∫ Û¯˘.¯, Ù˜˜.Ù

·≈– ıÙÙ.Ò˘ µ“¡≈”¥—∫. „π®—ßÀ«—¥ ‘ßÀå∫ÿ√’¡’Õ—µ√“ªÉ«¬¥â«¬

‚√§√–∫∫‰À≈‡«’¬π‡≈◊Õ¥µàÕæ—πª√–™“°√‡∑à“°—∫ Û˘.Û, ÛıÛ.˜ ·≈– Û¯Ù.Ù µ“¡≈”¥—∫, ´÷Ëß Ÿß°«à“§à“‡©≈’Ë¬¢Õßª√–‡∑»,

·≈–Õ—µ√“ªÉ«¬¥â«¬‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ ŸßµàÕ· πª√–™“°√‡∑à“°—∫

¯ıı.Ù, ˘Û.˜ ·≈– ÒÒˆ¯.Û µ“¡≈”¥—∫^(ÒÚ-ÒÙ).

Õ”‡¿Õ∑à“™â“ß¡’Õ—µ√“ªÉ«¬¥â«¬‚√§√–∫∫‰À≈‡«’¬π‡≈◊Õ¥

µàÕæ—πª√–™“°√‡∑à“°—∫ ÚıÙ.˘, Ù˜˜.Û ·≈– ˆ˜ˆ.˜, Õ—µ√“ªÉ«¬¥â«¬‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ ŸßµàÕ· πª√–™“°√‡∑à“°—∫

¯Û˜¯.Û, ˘ÛÙÙ.¯ ·≈– ÒÒ¯˜ˆ.Û ´÷Ëß®–‡ÀÁπ«à“Õ—µ√“ªÉ«¬

¥â«¬‚√§√–∫∫‰À≈‡«’¬π‡≈◊Õ¥ ·≈–Õ—µ√“ªÉ«¬¥â«¬‚√§§«“¡¥—π

‚≈À‘µ Ÿß¡’·π«‚πâ¡ Ÿß¢÷Èπ∑ÿ°ªï^(Òı). ºŸâªÉ«¬‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß

∑’Ë¡’¿Ÿ¡‘≈”‡π“„π‡¢µÕ”‡¿Õ∑à“™â“ß‰ª√—∫∫√‘°“√√—°…“ ≥ ‚√ß æ¬“∫“≈∑à“™â“ß, ∂“π’Õπ“¡—¬µ”∫≈∂Õπ ¡Õ, ∂“π’Õπ“¡—¬

µ”∫≈«‘À“√¢“« ·≈– ∂“π’Õπ“¡—¬‡©≈‘¡æ√–‡°’¬√µ‘ ˆ

æ√√…“π«¡‘π∑√“™‘π’ µ”∫≈æ‘°ÿ≈∑Õß √«¡ Ò,Ò˘ √“¬. ºŸâ ªÉ«¬‡À≈à“π’È¡’∑—ÈßºŸâªÉ«¬∑’Ë “¡“√∂§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥„Àâ Õ¬Ÿà„π‡°≥±åª√°µ‘‰¥â ·≈–°≈ÿà¡∑’Ë‰¡à “¡“√∂§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß

¥—π‡≈◊Õ¥„ÀâÕ¬Ÿà„π‡°≥±åª√°µ‘‰¥â ∑—Èß Ê ∑’Ë‰¥â√—∫°“√¥Ÿ·≈√—°…“

‚¥¬§≈‘π‘°§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈∑à“™â“ß‡À¡◊Õπ°—π.

®“°°“√∑∫∑«π‡«™√–‡∫’¬πæ∫«à“ºŸâªÉ«¬∑’Ë‰¡à “¡“√∂§«∫§ÿ¡

√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥„ÀâÕ¬Ÿà„π‡°≥±åª√°µ‘‰¥â ¡—°®–‡ªìπºŸâªÉ«¬∑’Ë

‰¡à‰¥â¡“√—∫°“√√—°…“Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß. Õ¬à“ß‰√°Á¥’ ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡“√—∫

°“√√—°…“Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß∫“ß√“¬°Á‰¡à “¡“√∂§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß

¥—π‡≈◊Õ¥‰¥â‡™àπ°—π^{(Û,Òˆ-Ò˜)}. ¥â«¬‡Àµÿπ’È ºŸâ«‘®—¬®÷ßµâÕß°“√»÷°…“

“‡Àµÿ∑’Ë∑”„ÀâºŸâªÉ«¬§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥‰¥â À√◊Õ‰¡à‰¥â

‚¥¬»÷°…“ªí®®—¬ Ù Õ¬à“ß §◊Õ ªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈, ªí®®—¬‚πâ¡‡Õ’¬ß

The study revealed that the factors influencing blood pressure control among hypertensive patients in Tha Chang district include, in order of high-to-low levels of significance, enough income (OR=2.345), perception of health worthiness (OR=0.478), co-mor- bidity with hypertension and other diseases (OR=0.414), and supportive care from rela- tives or someone else with a close relationship (OR=0.316). Other factors that were found to be unassociated with blood pressure control are sex, age, educational attainment, knowl- edge about the illness, perception about being ill, perception about continuous care, atti- tude toward hypertension, accessibility to health-care facility, satisfaction with health- care facility, satisfaction with the effects of medication, assistance from health personnel, and doctor-patient relationships.

Key words: risk factor, controlling factor, hypertension patient, blood pressure

ÒÚ

(3)

(‡°‘¥‚√§) (predisposing factors)*, ªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ (enabling factors) ·≈–ªí®®—¬‡ √‘¡ (reinforcing factors). ∑—Èßπ’È‡æ◊ËÕ

®–‰¥âπ”º≈°“√»÷°…“¡“„™â«“ß·ºπ∫√‘°“√ ·≈–„Àâ§”ª√÷°…“∑’Ë

‡À¡“– ¡·°àºŸâªÉ«¬„Àâ “¡“√∂π”‰ªªØ‘∫—µ‘‰¥â®√‘ß ´÷Ëß®–™à«¬

≈¥¿“«–·∑√°´âÕπ·≈– àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¢ÕßºŸâªÉ«¬ ·≈–ºŸâªÉ«¬

‰¥â„™â»—°¬¿“æ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà‰¥âÕ¬à“ß‡µÁ¡∑’Ë∑’Ë®–π”‰ª Ÿà§ÿ≥¿“æ™’«‘µ∑’Ë¥’

µàÕ‰ª.

√–‡∫’¬∫«‘∏’»÷°…“

ª√–™“°√∑’Ë„™â„π°“√»÷°…“‡ªìπºŸâªÉ«¬‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß

∑’Ë¡’¿Ÿ¡‘≈”‡π“Õ¬Ÿà„π‡¢µÕ”‡¿Õ∑à“™â“ß ®—ßÀ«—¥ ‘ßÀå∫ÿ√’ ‰ªµ√«®

·≈–√—∫¬“°”Àπ¥∑ÿ° Ò-Ú ‡¥◊Õπ ®”π«π Ò,Ò˘ √“¬ ·∫àß

‡ªìπºŸâªÉ«¬∑’Ë “¡“√∂§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥‰¥â¥’ ˘Ûˆ √“¬

‚¥¬æ‘®“√≥“®“°‡«™√–‡∫’¬π∑’Ë§à“·√ß¥—π‡≈◊Õ¥‰¡à‡°‘π ÒÙ/˘

¡‘≈≈‘‡¡µ√ª√Õ∑„π√Õ∫ªï∑’Ëºà“π¡“‰¡à‡°‘π Û §√—Èß (¬Õ¡„Àâ

§à“·√ß¥—π‡≈◊Õ¥ Ÿß°«à“ ÒÛ/¯ı ¡‘≈≈‘‡¡µ√ª√Õ∑ ”À√—∫ºŸâ ªÉ«¬∑’Ë‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π√à«¡¥â«¬), ·≈–°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬∑’Ë§«∫§ÿ¡

√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥‰¡à‰¥â ®”π«π ¯Û √“¬ ‚¥¬æ‘®“√≥“§à“·√ß

¥—π‡≈◊Õ¥®“°‡«™√–‡∫’¬π‡™àπ°—π^(Ò¯).

°“√»÷°…“§√—Èßπ’È‡ªìπ°“√»÷°…“‡™‘ß ”√«®¿“§¢«“ß ‡°Á∫

¢âÕ¡Ÿ≈§√—Èß‡¥’¬«, °”Àπ¥¢π“¥µ—«Õ¬à“ß‚¥¬„™â„™â Ÿµ√

Z²PQ n = d²

§”π«≥‰¥â°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß Û¯Ò §π „™â«‘∏’§—¥‡≈◊Õ°°≈ÿà¡

µ—«Õ¬à“ß·∫∫ ÿà¡µ“¡√–∫∫®“°‡«™√–‡∫’¬πºŸâªÉ«¬‚√§§«“¡¥—π

‚≈À‘µ Ÿß¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈∑à“™â“ß, ∂“π’Õπ“¡—¬µ”∫≈∂Õπ ¡Õ, ∂“π’Õπ“¡—¬µ”∫≈«‘À“√¢“«, ·≈– ∂“π’Õπ“¡—¬‡©≈‘¡æ√–‡°’¬√µ‘

ˆ æ√√…“π«¡‘π∑√“™‘π’µ”∫≈æ‘°ÿ≈∑Õß. ‡π◊ËÕß®“°ºŸâªÉ«¬∑’Ë

§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥‰¡à‰¥â¡’®”π«ππâÕ¬ (¯Û √“¬) ®÷ß

»÷°…“°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß∑ÿ°§π„π°≈ÿà¡π’È ∑’Ë‡À≈◊Õ‡ªìπ°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß

ºŸâªÉ«¬∑’Ë “¡“√∂§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥‰¥âµ“¡À≈—°‡°≥±å

∑’Ë°”Àπ¥.

‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπ·∫∫ —¡¿“…≥å ´÷ËßºŸâ∑√ß

§ÿ≥«ÿ≤‘∑“ß°“√·æ∑¬å Û ∑à“π æ‘®“√≥“§«“¡µ√ßµ“¡‡π◊ÈÕ‡√◊ËÕß (content validity). ®“°π—Èππ”¡“ª√—∫·°â‰¢‡æ‘Ë¡‡µ‘¡µ“¡¢âÕ

‡ πÕ·π– √«¡∑—Èßª√—∫°“√„™â¿“…“·≈– ◊ËÕ§«“¡À¡“¬„Àâ

‡À¡“–°—∫°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ßª√–™“°√ ·≈â«π”·∫∫ —¡¿“…≥å∑’Ë‰¥â‰ª

∑¥ Õ∫§«“¡‡∑’Ë¬ß (reliability test) ‰¥â§à“ —¡ª√– ‘∑∏‘ÏÕ—≈øÉ“

·∫∫§Õπ∫√“§ (Conbrachûs alpha coefficient) .˜ÚÚ

´÷Ëß‡ªìπ§à“§«“¡‡∑’Ë¬ß∑’Ë¬Õ¡√—∫‰¥â^(Ò˘).

°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈∑”‚¥¬æ¬“∫“≈¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈∑à“™â“ß

·≈–‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢®“° ∂“π’Õπ“¡—¬µ”∫≈∂Õπ ¡Õ, ∂“π’Õπ“¡—¬µ”∫≈«‘À“√¢“«·≈– ∂“π’Õπ“¡—¬‡©≈‘¡æ√–‡°’¬√µ‘

ˆ æ√√…“π«¡‘π∑√“™‘π’µ”∫≈æ‘°ÿ≈∑Õß. ∑ÿ°§π‰¥âºà“π°“√

ª√–™ÿ¡™’È·®ß«—µ∂ÿª√– ß§å·≈–°“√æ‘∑—°…å ‘∑∏‘Ï„π°“√µÕ∫

·∫∫ —¡¿“…≥å „Àâ¡’§«“¡‡¢â“„®‰ª„π∑“ß‡¥’¬«°—π π”‰ª —¡¿“…≥åºŸâªÉ«¬ ≥ ‚√ßæ¬“∫“≈∑à“™â“ß, ∂“π’Õπ“¡—¬·≈–∫â“π

¢ÕßºŸâªÉ«¬. °“√»÷°…“«‘®—¬∑”„π™à«ß«—π∑’Ë Ò - ÛÒ °√°Æ“§¡

Úıı. «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈¥â«¬°“√·®°·®ß

§«“¡∂’Ë·≈–§à“√âÕ¬≈–, ∑¥ Õ∫ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√§«∫§ÿ¡

√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥¥â«¬ ∂‘µ‘ Binary logistic regression.

º≈°“√»÷°…“

ºŸâªÉ«¬‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß„π°“√»÷°…“§√—Èßπ’È ®”π«π Û¯Ò §π ‡ªìπ™“¬ ÒÛÛ §π (√âÕ¬≈– ÛÙ.˘) À≠‘ß ÚÙ¯ §π (√âÕ¬≈– ˆı.Ò) Õ“¬ÿ‡©≈’Ë¬ ˆÚ.Û¯ ªï, ·¬°‡ªìπ°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡

√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥‰¥â Ú˘¯ §π ‡ªìπ™“¬ ÒÛ §π (√âÕ¬≈–

ÛÙ.ˆ) ‡ªìπÀ≠‘ß Ò˘ı §π (√âÕ¬≈– ˆı.Ù). „π°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡

·√ß¥—π‡≈◊Õ¥‰¡à‰¥â ¯Û §π ‡ªìπ™“¬ Û §π (√âÕ¬≈– Ûˆ.˜)

‡ªìπÀ≠‘ß ıÛ §π (√âÕ¬≈– ˆÛ.˘). à«π„À≠à¡’°“√»÷°…“µË”

°«à“¡—∏¬¡»÷°…“, ¡’√“¬‰¥âæÕ„™â, ‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π√à«¡¥â«¬

ÒÚ¯ √“¬ (√âÕ¬≈– ÛÛ.ˆ) (µ“√“ß∑’Ë Ò).

°“√®”·π°ºŸâªÉ«¬µ“¡ªí®®—¬æ∫«à“ºŸâªÉ«¬∑—Èß Ú °≈ÿà¡¡’

≈—°…≥–ªí®®—¬∑—Èß Û Õ¬à“ß§≈â“¬§≈÷ß°—π °≈à“«§◊Õ „π¥â“π

*»—æ∑å·æ∑¬»“ µ√å Õ—ß°ƒ… - ‰∑¬ ‰∑¬ - Õ—ß°ƒ… ©∫—∫

√“™∫—≥±‘µ¬ ∂“π æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë Û (·°â‰¢‡æ‘Ë¡‡µ‘¡). °√ÿß‡∑æœ : Õ√ÿ≥

°“√æ‘¡æå; ÚıÙ˜. Àπâ“ Û˜˜.

ÒÚÒ

(4)

ªí®®—¬π” ºŸâªÉ«¬∑—Èß Ú °≈ÿà¡ ¡’§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿßª“π°≈“ß, °“√√—∫√Ÿâ‡√◊ËÕß‚√§¥’, √—∫√Ÿâ«à“µâÕß√—°…“µàÕ‡π◊ËÕß,

√—∫√Ÿâ«à“‡ªìπ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß·≈â«Õ“®¡’¿“«–·∑√°´âÕπ, ¡’

‡®µ§µ‘·≈–§«“¡‡™◊ËÕµàÕ‚√§µË” ·≈–°“√„Àâ§ÿ≥§à“ ÿ¢¿“æ¥’.

„π¥â“πªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ ºŸâªÉ«¬ “¡“√∂‡¢â“∂÷ß ∂“π∫√‘°“√‰¥â¥’, ¡’

§«“¡æ÷ßæÕ„®„π ∂“π∫√‘°“√ ·≈–æ÷ßæÕ„®„πº≈°“√„™â¬“

‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫§ÿ≥¿“æ™’«‘µ. „π¥â“πªí®®—¬‡ √‘¡ ºŸâªÉ«¬

‰¥â√—∫§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ®“°≠“µ‘À√◊Õ∫ÿ§§≈„°≈â™‘¥, ‰¥â√—∫§«“¡

™à«¬‡À≈◊Õ®“°∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫

·æ∑¬å„π√–¥—∫¥’ (µ“√“ß∑’Ë Ú).

°“√∑¥ Õ∫ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥

¥â«¬ ∂‘µ‘ Binary logistic regression æ∫«à“ ªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈

(‡æ» Õ“¬ÿ °“√»÷°…“), ªí®®—¬π” (§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß

°“√√—∫√Ÿâ«à“‡ªìπ‚√§, °“√√—∫√Ÿâ«à“µâÕß√—°…“µàÕ‡π◊ËÕß, °“√√—∫√Ÿâ«à“

¡’‚Õ°“ ‡°‘¥¿“«–·∑√°´âÕπ·≈–‡®µ§µ‘·≈–§«“¡‡™◊ËÕµàÕ‚√§), ªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ (§«“¡ “¡“√∂‡¢â“∂÷ß ∂“πæ¬“∫“≈ §«“¡æ÷ßæÕ„®

µ“√“ß∑’Ë Ò ºŸâªÉ«¬‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß Û¯Ò √“¬ ®”·π°µ“¡ªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈ ·≈–°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥

°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥

§«∫§ÿ¡‰¥â §«∫§ÿ¡‰¡à‰¥â

®”π«π (√âÕ¬≈–) ®”π«π (√âÕ¬≈–) ®”π«π (√âÕ¬≈–) ªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈

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™“¬ ÒÛÛ (ÛÙ.˘) ÒÛ (ÛÙ.ˆ) Û (Ûˆ.Ò)

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æÕ„™â ÚÙı (ˆÙ.Û) Ò¯Ú (ˆÒ.Ò) ˆÛ (˜ı.˘)

Õ“¬ÿ

πâÕ¬°«à“ Ù ªï ÒÚ (Û.Ò) ˘ (Û.) Û (Û.ˆ)

Ù-Ù˘ ªï Ùı (ÒÒ.¯) ÛÒ (Ò.Ù) ÒÙ (Òˆ.˘)

ı-ı˘ ªï ˘˘ (Úˆ.) ¯Ò (Ú˜.Ú) Ò¯ (ÚÒ.˜)

ˆ ªï¢÷Èπ‰ª ÚÚı (ı˘.Ò) Ò˜˜ (ı˘.Ù) Ù¯ (ı˜.¯)

§à“‡©≈’Ë¬ = ˆÚ.Û¯, §à“‡∫’Ë¬ß‡∫π¡“µ√∞“π = ÒÒ.Ú, µË” ÿ¥ = ÚÙ, Ÿß ÿ¥ = ˘Ò

¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬

‡ªìπ§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß‡æ’¬ßÕ¬à“ß‡¥’¬« ÚıÛ (ˆˆ.Ù) ÚÒ (˜.ı) ÙÛ (ıÒ.¯)

§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß·≈–¡’‚√§Õ◊Ëπ√à«¡¥â«¬ ÒÚ¯ (ÛÛ.ˆ) ¯¯ (Ú˘.ı) Ù (Ù¯.Ú)

°“√»÷°…“

µË”°«à“¡—∏¬¡»÷°…“ ÛÛÛ (¯˜.Ù) Úı˘ (¯ˆ.˘) ˜Ù (¯˘.Ú)

¡—∏¬¡»÷°…“¢÷Èπ‰ª Ù¯ (ÒÚ.ˆ) Û˘ (ÒÛ.Ò) ˘ (Ò.¯)

ÒÚÚ

(5)

µ“√“ß∑’Ë Ú ºŸâªÉ«¬§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß Û¯Ò √“¬ ®”·π°µ“¡ ªí®®—¬π” ªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ ªí®®—¬‡ √‘¡ ·≈–°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥

°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥

§«∫§ÿ¡‰¥â §«∫§ÿ¡‰¡à‰¥â

®”π«π (√âÕ¬≈–) ®”π«π (√âÕ¬≈–) ®”π«π (√âÕ¬≈–) ªí®®—¬π”

§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß‚√§

¡’§«“¡√Ÿâ‰¡à¥’ ˘(ÚÛ.ˆ) ˜Ù(ÚÙ.¯) Òˆ(Ò˘.Û)

¡’§«“¡√Ÿâ¥’ Ú˘Ò(˜ˆ.Ù) ÚÚÙ(˜ı.Ú) ˆ˜(¯.˜)

§à“‡©≈’Ë¬ = ˘.Úı, §à“‡∫’Ë¬ß‡∫π¡“µ√∞“π = Ò.˘¯, µË” ÿ¥ = Ò, Ÿß ÿ¥ = ÒÒ

°“√√—∫√Ÿâ

°“√√—∫√Ÿâ‡√◊ËÕß‚√§

‰¡à√—∫√Ÿâ ÚÚ(ı.¯) Ò˘(ˆ.Ù) Û(Û.ˆ)

√—∫√Ÿâ¥’ Ûı˘(˘Ù.Ú) Ú˜˘(˘Û.ˆ) ¯(˘ˆ.Ù)

°“√√—∫√ŸâµâÕß√—°…“µàÕ‡π◊ËÕß

‰¡à√—∫√Ÿâ Ù˘(ÒÚ.˘) ÛÙ(ÒÒ.Ù) Òı(Ò¯.Ò)

√—∫√Ÿâ¥’ ÛÛÚ(¯˜.Ò) ÚˆÙ(¯¯.ˆ) ˆ¯(¯Ò.˘)

°“√√—∫√Ÿâ‡√◊ËÕß‚√§·∑√°

‰¡à√—∫√Ÿâ Ò(Ú.ˆ) ˘(Û.) Ò(Ò.Ú)

√—∫√Ÿâ¥’ Û˜Ò(˘˜.Ù) Ú¯˘(˘˜.) ¯Ú(˘¯.¯)

‡®µ§µ‘·≈–§«“¡‡™◊ËÕ

‰¡à¥’ Ò¯ˆ(Ù¯.¯) ÒÙ˜(Ù˘.Û) Û˘(Ù˜.)

¥’ Ò˘ı(ıÒ.Ú) ÒıÒ(ı.˜) ÙÙ(ıÛ.)

§à“‡©≈’Ë¬ = ¯.ÒÚ, §à“‡∫’Ë¬ß‡∫π¡“µ√∞“π = Ò.ˆˆÛ, µË” ÿ¥ = Ù, Ÿß ÿ¥ = Ò

°“√„Àâ§ÿ≥§à“µàÕ ÿ¢¿“æ

‰¡à¥’ ıı(ÒÙ.Ù) Ûı(ÒÒ.˜) Ú(ÚÙ.ı)

¥’ ÛÚˆ(¯ı.ˆ) ÚˆÛ(¯¯.Û) ˆÛ(˜ı.˘)

ªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ

§«“¡ “¡“√∂‡¢â“∂÷ß ∂“πæ¬“∫“≈

‰¡à‰¥â Ù¯(ÒÚ.ˆ) ÙÒ(ÒÛ.¯) ˜(¯.Ù)

¥’ ÛÛÛ(¯˜.Ù) Úı˜(¯ˆ.Ú) ˜ˆ(˘Ò.ˆ)

§«“¡æ÷ßæÕ„®„π ∂“πæ¬“∫“≈

‰¡àæ÷ßæÕ„® ¯(Ú.Ò) ˜(Ú.Û) Ò(Ò.Ú)

æ÷ßæÕ„® Û˜Û(˘˜.˘) Ú˘Ò(˘˜.˜) ¯Ú(˘¯.¯)

§«“¡æ÷ßæÕ„®„π°“√„™â¬“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫§ÿ≥¿“æ™’«‘µ

‰¡àæ÷ßæÕ„® ıÛ(ÒÛ.˘) ÙÒ(ÒÛ.¯) ÒÚ(ÒÙ.ı)

æ÷ßæÕ„® ÛÚ¯(¯ˆ.Ò) Úı˜(¯ˆ.Ú) ˜Ò(¯ı.ı)

ÒÚÛ

(6)

„π ∂“πæ¬“∫“≈ ·≈–§«“¡æ÷ßæÕ„®„π°“√„™â¬“‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫

‡∑’¬∫°—∫§ÿ≥¿“æ™’«‘µ∑’Ë àßº≈®“°¬“), ·≈–ªí®®—¬‡ √‘¡ (°“√‰¥â

√—∫°“√ àß‡ √‘¡™à«¬‡À≈◊Õ®“°∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–

§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õß·æ∑¬å°—∫ºŸâªÉ«¬) ‰¡à¡’º≈µàÕ°“√§«∫§ÿ¡

√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥.

”À√—∫ªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈ (°“√¡’√“¬‰¥â∑’ËæÕ„™â, ¿“«–

°“√‡®Á∫ªÉ«¬¥â«¬‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë¡’‚√§Õ◊Ëπ√à«¡¥â«¬), ªí®®—¬π” (°“√„Àâ§ÿ≥§à“µàÕ ÿ¢¿“æ), ªí®®—¬‡ √‘¡ (°“√‰¥â√—∫

°“√ àß‡ √‘¡™à«¬‡À≈◊Õ®“°≠“µ‘À√◊Õ∫ÿ§§≈„°≈â™‘¥) ¡’º≈µàÕ

°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (§à“æ’

< .ı). ‡¡◊ËÕ®—¥≈”¥—∫µ“¡ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√§«∫§ÿ¡

√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥®“°¡“°‰ªÀ“πâÕ¬ ‰¥â¥—ßπ’È§◊Õ °“√¡’√“¬

‰¥â∑’ËæÕ„™â (OR = Ú.ÛÙı), °“√„Àâ§ÿ≥§à“µàÕ ÿ¢¿“æ (OR =

.Ù˜¯), ¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬¥â«¬‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë¡’‚√§

Õ◊Ëπ√à«¡¥â«¬ (OR=.ÙÒÙ), ·≈–°“√‰¥â√—∫°“√ àß‡ √‘¡™à«¬

‡À≈◊Õ®“°≠“µ‘À√◊Õ∫ÿ§§≈„°≈â™‘¥ (OR = .ÛÒˆ). °“√„Àâ

§ÿ≥§à“µàÕ ÿ¢¿“æ, °“√‡®Á∫ªÉ«¬¥â«¬‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë¡’

‚√§Õ◊Ëπ√à«¡¥â«¬. ·≈–°“√‰¥â√—∫°“√ àß‡ √‘¡™à«¬‡À≈◊Õ®“°≠“µ‘

À√◊Õ∫ÿ§§≈„°≈â™‘¥ ¡’§à“Õ—µ√“‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π

‡≈◊Õ¥„°≈â‡§’¬ß°—π · ¥ß«à“ªí®®—¬¥—ß°≈à“«¡’º≈µàÕ°“√§«∫§ÿ¡

√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥‡∑à“ Ê °—π ·≈–¬—ßæ∫Õ’°«à“

› ºŸâªÉ«¬‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë¡’√“¬‰¥â‰¡àæÕ„™â ¡’

§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥‡ªìπ Ú.ÛÙı ‡∑à“

¢ÕßºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’√“¬‰¥âæÕ„™â, ¡’Õ—µ√“‡ ’Ë¬ß‡æ‘Ë¡¢÷Èπ√–À«à“ß Ò.ÚÚı- Ù.Ù¯˜ ∑’Ë√–¥—∫§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ√âÕ¬≈– ˘ı.

› ºŸâªÉ«¬‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë„Àâ§ÿ≥§à“µàÕ ÿ¢¿“æ‰¡à¥’

¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥‡ªìπ .Ù˜¯

‡∑à“¢ÕßºŸâªÉ«¬‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë„Àâ§ÿ≥§à“µàÕ ÿ¢¿“æ¥’ ¡’

Õ—µ√“‡ ’Ë¬ß‡æ‘Ë¡¢÷Èπ√–À«à“ß .ÚÛı - .˘˜ı ∑’Ë√–¥—∫§«“¡

‡™◊ËÕ¡—Ëπ√âÕ¬≈– ˘ı.

› ºŸâªÉ«¬‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë¡’‚√§Õ◊Ëπ√à«¡¥â«¬ ¡’

§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥‡ªìπ .ÙÒÙ ‡∑à“

¢ÕßºŸâªÉ«¬‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë‰¡à¡’‚√§Õ◊Ëπ√à«¡¥â«¬ ¡’Õ—µ√“

‡ ’Ë¬ß‡æ‘Ë¡¢÷Èπ√–À«à“ß .ÚÛ˘ - .˜Ò˜ ∑’Ë√–¥—∫§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ ªí®®—¬‡ √‘¡

°“√‰¥â√—∫§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ®“°≠“µ‘À√◊Õ∫ÿ§§≈„°≈â™‘¥

‰¡à‰¥â√—∫ ÒÛ˘(Ûˆ.ı) ˘ı(ÛÒ.˘) ÙÙ(ıÛ.)

‰¥â√—∫ ÚÙÚ(ˆÛ.ı) ÚÛ(ˆ¯.Ò) Û˘(Ù˜.)

°“√‰¥â√—∫§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ ®“°∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢

‰¡à‰¥â√—∫ ˆÙ(Òˆ.¯) ıı(Ò¯.ı) ˘(Ò.¯)

‰¥â√—∫ ÛÒ˜(¯Û.Ú) ÚÙÛ(¯Ò.ı) ˜Ù(¯˘.Ú)

§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õß·æ∑¬å°—∫ºŸâªÉ«¬

‰¡à¥’ ÙÛ(ÒÒ.Û) Ú¯(˘.Ù) Òı(Ò¯.Ò)

¥’ ÛÛ¯(¯¯.˜) Ú˜(˘.ˆ) ˆ¯(¯Ò.˘)

µ“√“ß∑’Ë Ú (µàÕ) ºŸâªÉ«¬§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ®”·π°µ“¡ ªí®®—¬π” ªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ ªí®®—¬‡ √‘¡ ·≈–°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥

°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥

§«∫§ÿ¡‰¥â §«∫§ÿ¡‰¡à‰¥â

®”π«π (√âÕ¬≈–) ®”π«π (√âÕ¬≈–) ®”π«π (√âÕ¬≈–)

ÒÚÙ

(7)

√âÕ¬≈– ˘ı.

› ºŸâªÉ«¬‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë‰¡à‰¥â√—∫°“√ àß‡ √‘¡

™à«¬‡À≈◊Õ®“°≠“µ‘À√◊Õ∫ÿ§§≈„°≈â™‘¥ ¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√

§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥‡ªìπ .ÛÒˆ ‡∑à“¢ÕßºŸâªÉ«¬‚√§

§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë‰¥â√—∫°“√ àß‡ √‘¡™à«¬‡À≈◊Õ®“°≠“µ‘·≈–

∫ÿ§§≈„°≈â™‘¥¥’ ¡’Õ—µ√“‡ ’Ë¬ß‡æ‘Ë¡¢÷Èπ√–À«à“ß .Ò˜ı - .ı˜Ú

∑’Ë√–¥—∫§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ√âÕ¬≈– ˘ı (µ“√“ß∑’Ë Û).

«‘®“√≥å

°“√»÷°…“ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥

Ù ª√–°“√ (ªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈, ªí®®—¬‚πâ¡‡Õ’¬ß, ªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ,

·≈–ªí®®—¬‡ √‘¡) æ∫«à“ªí®®—¬¥â“π√“¬‰¥â (°“√¡’√“¬‰¥â∑’ËæÕ„™â),

¿“«–‡®Á∫ªÉ«¬∑’Ë¡’‚√§Õ◊Ëπ√à«¡, °“√„Àâ§ÿ≥§à“µàÕ ÿ¢¿“æ, ·≈–

°“√‰¥â√—∫°“√ àß‡ √‘¡™à«¬‡À≈◊Õ®“°≠“µ‘·≈–∫ÿ§§≈„°≈â™‘¥

‡ªìπªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥¢ÕßºŸâªÉ«¬

µ“√“ß∑’Ë Û ªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈ ªí®®—¬π” ªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ ·≈–ªí®®—¬‡ √‘¡ ∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥

ªí®®—¬ B SE Sig Exp(B)=OR 95%CI for Exp(B)

ªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈

‡æ» .¯¯ .ÛÛ .˜˜Ú Ò.˘Ú .ˆÚ - Ò.˘˜˘

Õ“¬ÿ -.ÚÚ˜ .Òˆ˘ .Ò¯ .˜˘˜ .ı˜Ú - Ò.ÒÒÒ

√“¬‰¥â .¯ıÚ .ÛÛÒ .Ò* Ú.ÛÙı Ò.ÚÚı - Ù.Ù¯˜

¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬∑’Ë¡’‚√§Õ◊Ëπ√à«¡ -.¯¯Û .Ú¯Ò .Ú* .ÙÒÙ .ÚÛ˘ - .˜Ò˜

°“√»÷°…“ -.ÙÚ .ÙÙ¯ .Û˜ .ˆˆ˘ .Ú˜¯ - Ò.ˆÒ

ªí®®—¬π”

§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß‚√§ .Û˜˘ .Ûˆı .Ú˘¯ Ò.ÙˆÒ .˜Òı - Ú.˘¯¯

°“√√—∫√Ÿâ

-√—∫√Ÿâ«à“‡ªìπ‚√§ Ò.ÒÚı .˜Ù .ÒÒ Û.¯Ò .˜˜ı - ÒÚ.ÚÙ˘

-√—∫√Ÿâ«à“µâÕß√—°…“µàÕ‡π◊ËÕß -.ˆ˜Û .Ùı .˘˜ .ıÒ .ÚÛ - Ò.ÒÚ˘

-√—∫√Ÿâ«à“¡’‚Õ°“ ‡°‘¥‚√§·∑√° .˜Ò¯ Ò.ÒÛ˜ .ıÚ¯ Ú.ı .ÚÚÒ - Ò˘.ÙÒ

°“√„Àâ§ÿ≥§à“µàÕ ÿ¢¿“æ -.˜Û¯ .ÛˆÛ .ÙÚ* .Ù˜¯ .ÚÛı - .˘˜ı

‡®µ§µ‘µàÕ‚√§ .Úˆ .ÛÙ .Ù˘˘ Ò.ÚÚ¯ .ˆˆ˜ - Ú.ÚÚ˘

ªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ

°“√‡¢â“∂÷ß ∂“πæ¬“∫“≈ .ııÒ .Ù¯Û .ÚıÙ Ò.˜Ûı .ˆ˜Û - Ù.Ù˜

§«“¡æ÷ßæÕ„®„π ∂“πæ¬“∫“≈ .˜ÚÙ Ò.Ò¯˘ .ıÙÛ Ú.ˆÚ .ÚÒ - ÚÒ.ÚÙ

§«“¡æ÷ßæÕ„®µàÕº≈¢Õß°“√„™â¬“ .ÒÛÒ .ÙÚÙ .˜ı¯ Ò.ÒÙ .Ù˘ˆ - Ú.ˆÒ¯

ªí®®—¬‡ √‘¡

‰¥â√—∫°“√™à«¬‡À≈◊Õ®“°≠“µ‘À√◊ÕºŸâ„°≈â™‘¥ -Ò.ÒıÒ .ÛÛ .* .ÛÒˆ .Ò˜ı - .ı˜Ú

‰¥â√—∫°“√™à«¬‡À≈◊Õ®“°∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢ .ıÚ .ÙÚÙ .ÚÛ˜ Ò.ˆıÚ .˜Ò˘ - Û.˜˘Û

§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õß·æ∑¬å°—∫ºŸâªÉ«¬ -.Û˜Ú .ÙÛÚ .Û¯˘ .ˆ¯˘ .Ú˘ˆ - Ò.ˆ˜

§à“§ß∑’Ë -Ú.¯ıÛ Ò.¯ˆ

* = §à“æ’ < .ı

ÒÚı

(8)

‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ„π‡¢µÕ”‡¿Õ∑à“™â“ß Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘

(§à“æ’ < .ı) ´÷Ëß Õ¥§≈âÕß·≈–·µ°µà“ß°—∫√“¬ß“π°“√

»÷°…“∑’Ëºà“π¡“¢ÕßÀ∑—¬√—µπå ∏‘µ‘»—°¥‘Ï^(Ú) ·≈–≥—∞æß…å

√“™ ÿ«√√≥^(ÚÒ) ∑’Ëæ∫«à“√“¬‰¥â¡’§«“¡ —¡æ—π∏å∑“ß∫«°°—∫

æƒµ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ¢ÕßºŸâÀ≠‘ß‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ·µà°“√

»÷°…“¢Õß‡µ◊Õπ„® À¡«°·°â«^(ÚÚ) æ∫«à“√“¬‰¥â‰¡à¡’§«“¡

—¡æ—π∏å°—∫æƒµ‘°√√¡ªÑÕß°—π‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß.

ªí®®—¬°“√‡®Á∫ªÉ«¬¥â«¬‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë¡’‚√§Õ◊Ëπ

√à«¡¥â«¬ ‡™àπ ‚√§‡∫“À«“π ‰¢¡—π„π‡≈◊Õ¥ Ÿß ∑”„Àâ°“√

§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥¬“°¡“°¢÷Èπ. æ¬“∏‘ ¿“æ·≈–°“√

¥”‡π‘π‚√§∑’Ë√à«¡¥â«¬∑”„Àâ°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥¬“°

¢÷Èπ‰ª¥â«¬^(ÚÛ).

°“√æ∫«à“ªí®®—¬°“√„Àâ§ÿ≥§à“µàÕ ÿ¢¿“æ¡’º≈µàÕ°“√

§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥ Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“¢Õß≥—∞æß…å

√“™ ÿ«√√≥^(ÚÒ) ·≈–®“°°“√ ”√«® ¿“«– ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬¢Õß ª√–™“™π‰∑¬ ‚¥¬°“√µ√«®√à“ß°“¬ §√—Èß∑’Ë Û æ.». ÚıÙˆ - ÚıÙ˜^(Òˆ) ∑’Ëæ∫«à“ºŸâªÉ«¬‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë¬—ß‰¡à‰¥â√—∫

°“√«‘π‘®©—¬¡’√âÕ¬≈– ˜Ò.Ù, ‰¥â√—∫°“√«‘π‘®©—¬·µà‰¡à√—°…“

√âÕ¬≈– Ù.˘, √—°…“·µà§«∫§ÿ¡‰¡à‰¥â √âÕ¬≈– Òı, √—°…“·≈–

§«∫§ÿ¡‰¥â √âÕ¬≈– ¯.ˆ.

ªí®®—¬°“√‰¥â√—∫°“√ àß‡ √‘¡™à«¬‡À≈◊Õ®“°≠“µ‘À√◊Õ

∫ÿ§§≈„°≈â™‘¥ ‡ªìπµ—«·ª√∑“ß®‘µ —ß§¡∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß·≈–¡’

§«“¡ ”§—≠µàÕ ÿ¢¿“æ¢Õß¡πÿ…¬å Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“

¢Õß®√‘¬“«—µ√ §¡æ¬—§¶å^(ÚÙ), Õπÿ™“ π‘≈Õ¬Ÿà^(Úı), æ√∑‘æ“

»ÿ¿√“»√’^(Úˆ), °π°¿√≥å Õà«¡æ√“À¡≥å^(Ú˜) ·≈– π√√—µπå ¡‡æ™√, ™‘¥™π° ‡√◊Õπ°âÕπ, Õ—≠™≈’ ‡æ‘Ë¡ ÿ«√√≥^(Ú¯).

à«πªí®®—¬Õ◊Ëπ Ê ‡™àπ ªí®®—¬¥â“π‡æ» Õ“¬ÿ, √–¥—∫°“√»÷°…“,

°“√√—∫√Ÿâ«à“‡ªìπ‚√§, √—∫√Ÿâ«à“µâÕß°“√√—°…“Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ∑’Ë æ∫«à“‰¡à¡’º≈µàÕ°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥ Õ¥§≈âÕß°—∫

°“√»÷°…“¢ÕßÀ∑—¬√—µπå ∏‘µ‘»—°¥‘Ï^(Ú) ‡µ◊Õπ„® À¡«°

·°â«^(ÚÚ) ·≈–Õ√Õπß§å —¡æ—≠êŸ^(Ú˘).

§«“¡√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫‡®µ§µ‘µàÕ°“√√—°…“‚√§, §«“¡ “¡“√∂

‡¢â“∂÷ß ∂“πæ¬“∫“≈, §«“¡æ÷ßæÕ„®„π ∂“πæ¬“∫“≈, §«“¡

æ÷ßæÕ„®„π°“√„™â¬“, °“√™à«¬‡À≈◊Õ®“°∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢

·≈–§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß·æ∑¬å°—∫ºŸâªÉ«¬ ∑’Ë‰¡àæ∫«à“¡’º≈µàÕ

°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ·µ°

µà“ß®“°°“√»÷°…“Õ◊Ëπ^{(ˆ,Û-ÛÙ)} ∑’Ëæ∫«à“√“¬ªí®®—¬¥—ß°≈à“«≈â«π

‡ªìπªí®®—¬ ”§—≠∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√√—°…“‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∑—Èß ‘Èπ.

°“√»÷°…“§√—Èßπ’È ·¡â®–™à«¬„Àâ‡¢â“„®ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√

§«∫§ÿ¡√–¥—∫·√ß¥—π‡≈◊Õ¥ ·µà°“√π”º≈°“√»÷°…“‰ª„™âÕâ“ßÕ‘ß

¡’¢âÕ®”°—¥ ‡π◊ËÕß®“°°≈ÿà¡ª√–™“°√µ—«Õ¬à“ß∑’Ë§«∫§ÿ¡√–¥—∫

·√ß¥—π‡≈◊Õ¥‰¥â ·≈–‰¡à‰¥â ¡’®”π«π·µ°µà“ß°—π¡“° ·≈–·∫∫

—¡¿“…≥å¬—ß‰¡à§√Õ∫§≈ÿ¡ªí®®—¬æƒµ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ¢ÕßºŸâªÉ«¬

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°“√‰¥â√—∫‚ª·µ ‡´’¬¡, ·§≈‡´’¬¡·≈–·¡°π’‡´’¬¡Õ¬à“ß‡æ’¬ßæÕ,

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ÒÚˆ

(9)

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß

Ò. The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Arch Intern Med 1997; 157:2413-46.

Ú. ¡®‘µ Àπÿ‡®√‘≠°ÿ≈, Õ√ “ æ—π∏å¿—°¥’. °“√æ¬“∫“≈‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß

°“√∑∫∑«πÕß§å §«“¡√Ÿâ ∂“π°“√≥å ·≈–ªí®®—¬ π—∫ πÿπ„π°“√

(∫√√≥“∏‘°“√). Àπ—ß ◊Õ™ÿ¥°“√¥Ÿ·≈·≈–√—°…“°≈ÿà¡‚√§‰¡àµ‘¥µàÕ¥â“π æƒµ‘°√√¡·≈–«‘∂’™’«‘µ ˆ. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë Ú. °√ÿß‡∑æœ: ‚√ßæ‘¡æå

™ÿ¡πÿ¡ À°√≥å°“√‡°…µ√·Ààßª√–‡∑»‰∑¬ ®”°—¥; ÚıÙÚ.

Û. Kaplan NM, with a chapter by Lieberman E. Clinical hypertension. 7th ed. Baltimore, Maryland : William & Wilkins; 1998.

Ù. §≥–Õπÿ°√√¡°“√·π«∑“ß°“√µ√«® ÿ¢¿“æ ”À√—∫ºŸâ„À≠à √“™

«‘∑¬“≈—¬Õ“¬ÿ√·æ∑¬å·Ààßª√–‡∑»‰∑¬. °“√µ√«®§—¥°√Õß‚√§§«“¡

¥—π‚≈À‘µ Ÿß. „π: ÿ√®‘µ ÿπ∑√∏√√¡ (∫√√≥“∏‘°“√). ·π«∑“ß‡«™

ªØ‘∫—µ‘Õ‘ßÀ≈—°∞“π°“√µ√«® ·≈–°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ„πª√–‡∑»‰∑¬.

æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë Ú. °√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ”π—°æ‘¡æåÀ¡Õ™“«∫â“π; ÚıÙÙ.

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«‘∑¬“ »√’¥“¡“, ∏“π‘π∑√å Õ‘π∑√°”∏√™—¬ (∫√√≥“∏‘°“√). Evidence- based clinical practice guideline ∑“ßÕ“¬ÿ√°√√¡. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë Ò.

°√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ‚√ßæ‘¡æå·Ààß®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬; ÚıÙˆ. Àπâ“

ÙÛ¯-Ù˘.

ˆ. æ’√– ∫Ÿ√≥–°‘®‡®√‘≠. 1999 WHO/ISH Guidelines for the management of hypertension. «“√ “√‡«™ªØ‘∫—µ‘·≈–°“√„™â¬“ ÚıÙÙ;

Ò˜:Ò¯˜-˘¯.

˜. World Health Organization, International Society of Hypertension Writing Group. World Health Organization/International Society of Hypertension statement on management of hypertension. J Hypertens 2003; 21:1983-92.

¯. °Õß ÿ¢»÷°…“ ”π—°ª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. ·π«§‘¥ ∑ƒ…Æ’ ·≈–

°“√π”‰ª„™â„π°“√¥”‡π‘πß“π ÿ¢»÷°…“·≈–æ—≤π“æƒµ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ;

ÚıÙÚ.

˘. °ƒ…≥“ æ’√–‡«™, «‘«√√≥ «‘«—≤πå°ÿ≈. Risk factors for stroke in Thai patients. ®æ ∑ ÚıÙˆ; ¯ˆ (©∫—∫‡ √‘¡ Ú) : ‡Õ™ Ú˘Ò - ‡Õ™

Ú˘¯.

Ò. ·π«∑“ß°“√¥Ÿ·≈√—°…“§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß„π‡«™ªØ‘∫—µ‘∑—Ë«‰ª.

«“√ “√√“™«‘∑¬“≈—¬Õ“¬ÿ√·æ∑¬åœ ÚıÙÙ; Ò¯(Ú):Ò-ÚÛ.

ÒÒ. æ’√– ∫Ÿ√≥–°‘®‡®√‘≠, Meta Phoojaroenchanachai, Surachai Saravich.

ÒÚ. ”π—°π‚¬∫“¬·≈–¬ÿ∑∏»“ µ√å °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. √“¬ß“π°“√

ªÉ«¬¢ÕßºŸâªÉ«¬∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.». ÚıÙˆ.

ÒÛ. ”π—°π‚¬∫“¬·≈–¬ÿ∑∏»“ µ√å °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. √“¬ß“π°“√

ªÉ«¬¢ÕßºŸâªÉ«¬∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.». ÚıÙ˜.

ÒÙ. ”π—°π‚¬∫“¬·≈–¬ÿ∑∏»“ µ√å °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. √“¬ß“π°“√

ªÉ«¬¢ÕßºŸâªÉ«¬∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.». ÚıÙ¯.

Òı. ‚√ßæ¬“∫“≈∑à“™â“ß ®—ßÀ«—¥ ‘ßÀå∫ÿ√’. √“¬ß“π°“√ªÉ«¬¢ÕßºŸâªÉ«¬∑’Ë¡“

√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢¢ÕßÕ”‡¿Õ∑à“™â“ß æ.». ÚıÙˆ-ÚıÙ¯.

Òˆ. ∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ”π—°π‚¬∫“¬·≈–¬ÿ∑∏»“ µ√å

°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. °“√ ”√«® ¿“«– ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬¢Õß ª√–™“™π‰∑¬ ‚¥¬°“√µ√«®√à“ß°“¬§√—Èß∑’Ë Û æ.». ÚıÙˆ - ÚıÙ˜.

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∑À“√ºà“π»÷°„πæ√–∫√¡√“™Ÿª∂—¡ªá; ÚıÙ˘.

Ò˜. Paul KW, Jiang H, Lawrence JA, Jeffery AC, Stephen H, Theodore AK, et al. Primary prevention of hypertension. JAMA 2002;

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Ò¯. Andreoli KG. Self concept and health belief in compliant and noncompliant hypertensive patients. Nurs Res 1981; 30:323-8.

Ò˘. π‘√—µπå Õ‘¡“¡’. ‡§√◊ËÕß¡◊Õ°“√«‘®—¬. „π: ª√–¡«≈ “√–™ÿ¥«‘™“ ∂‘µ‘·≈–

√–‡∫’¬∫«‘∏’«‘®—¬„πß“π “∏“√≥ ÿ¢ Àπà«¬ ˆ-Ò “¢“«‘™“

«‘∑¬“»“ µ√å ÿ¢¿“æ ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ÿ‚¢∑—¬∏√√¡∏‘√“™. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë Ò.

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ÒÒ˜-ˆÚ.

Ú. À∑—¬√—µπå ∏‘µ‘»—°¥‘Ï. °“√»÷°…“æƒµ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ¢ÕßºŸâÀ≠‘ß‚√§§«“¡

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ÚÒ. ≥—∞æß…å √“™ ÿ«√√≥. ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß °—∫§«“¡ ≈—∫´—∫´âÕπ

¢Õß∫√‘∫∑∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß : °√≥’»÷°…“ ®—ßÀ«—¥°“≠®π∫ÿ√’. «‘∑¬“π‘æπ∏å

‡æ◊ËÕª√‘≠≠“»‘≈ª»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ. ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬ ¡À“«‘∑¬“≈—¬

¡À‘¥≈ æ.». ÚıÙ˘.

ÚÚ. ‡µ◊Õπ„® À¡«°·°â«. °“√ª√–¬ÿ°µå∑ƒ…Æ’·√ß®Ÿß„®‡æ◊ËÕªÑÕß°—π‚√§

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ªÑÕß°—π‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ¢Õß°≈ÿà¡π“¬∑À“√™—Èπª√–∑«π

®—ßÀ«—¥≈æ∫ÿ√’. «‘∑¬“π‘æπ∏å‡æ◊ËÕª√‘≠≠“«‘∑¬“»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ.

∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ æ.». ÚıÙ.

ÚÛ. π√‘π∑√å ÿ¢–«—™√‘π∑√å, ¡™“¬ ª√’™“«—≤πå. §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß„π ºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π. ®ÿÃ“Õ“¬ÿ√»“ µ√å ÚıÙÙ; ÒÙ:ÒÚÛ-Ùı.

ÚÙ. ®√‘¬“«—µ√ §¡æ¬—§¶å. º≈¢Õß°“√„™â«‘∏’°“√∑“ß°“√æ¬“∫“≈

“∏“√≥ ÿ¢µàÕ§«“¡√à«¡¡◊Õ„π°“√√—°…“¢ÕßºŸâªÉ«¬§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß

™à«¬§âπ¢âÕ¡Ÿ≈, —¡¿“…≥åºŸâªÉ«¬ ·≈–‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈. π“ß ª√“≥’ Õ‘Ë¡ ¡∫—µ‘ π—°«‘™“°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ˜ ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥Õà“ß∑Õß ‰¥â™à«¬µ√«® Õ∫¢âÕ¡Ÿ≈·≈–∫—π∑÷°

¢âÕ¡Ÿ≈„Àâ.

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(10)

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¥ÿ…Æ’∫—≥±‘µ. ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ æ.». ÚıÛÚ.

Úı. Õπÿ™“ π‘≈Õ¬Ÿà. °≈ª√–¬ÿ°µå∑ƒ…Æ’·√ß®Ÿß„®‡æ◊ËÕ°“√ªÑÕß°—π‚√§√à«¡

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ªÑÕß°—π‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß¢Õßª√–™“™π Õ“¬ÿ√–À«à“ß Ù - ı˘

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¡À“∫—≥±‘µ. ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ æ.». ÚıÙÚ.

Úˆ. æ√∑‘æ“ »ÿ¿√“»√’. §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß°“√√—∫√ŸâµàÕ¿“«– ÿ¢¿“æ

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»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ. ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ æ.». ÚıÛ¯.

Ú˜. °π°¿√≥å Õà«¡æ√“À¡≥å. °“√√—∫√Ÿâ¿“«– ÿ¢¿“æ °“√ π—∫ πÿπ∑“ß —ß§¡ ·≈–æƒµ‘°√√¡ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ¢Õß µ√’«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ.

«‘∑¬“π‘æπ∏å‡æ◊ËÕª√‘≠≠“æ¬“∫“≈»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ. ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬

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Ú¯. π√√—µπå ¡‡æ™√, ™‘¥™π° ‡√◊Õπ°âÕπ, Õ—≠™≈’ ‡æ‘Ë¡ ÿ«√√≥. º≈°“√

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Ú˘. Õ√Õπß§å —¡æ—≠êŸ. °“√»÷°…“ªí®®—¬æ◊Èπ∞“π °“√√—∫√Ÿâ¿“«– ÿ¢¿“æ

·≈–æƒµ‘°√√¡ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ¢ÕßºŸâªÉ«¬‡√◊ËÕß§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß.

«‘∑¬“π‘æπ∏å‡æ◊ËÕª√‘≠≠“æ¬“∫“≈»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ. ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬

¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ æ.». ÚıÛ˘.

Û. ÿ¿“æ „∫·°â«. °“√»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß§«“¡‡™◊ËÕ¥â“π ÿ¢¿“æ

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¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ æ.». ÚıÚ¯.

ÛÒ. »√’¬ÿ¥“ º≈º¥ÿß, ‡æÁ≠æ√√≥ ‡≈“Àæ—π∏ÿå. °“√√—∫√Ÿâº≈¢Õß∫ÿÀ√’Ë ·≈–

∑—»π§µ‘‡°’Ë¬«°—∫‚ª√·°√¡°“√‡≈‘° Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë„πºŸâªÉ«¬∑“ß∑—πµ°√√¡

‰∑¬°≈ÿà¡Àπ÷Ëß. J Dent Assoc Thai ÚÚ; ıÚ:Òˆ-ÒÙ.

ÛÚ. ¬√√¬ß »ÿ∑∏√—µπå. §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß·æ∑¬å°—∫§π‰¢â. J Psychiat Assoc Thai ÚıÒÙ; Òˆ:Ò-¯.

ÛÛ. ª√– æ √—µπ“°√. §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß·æ∑¬å°—∫§π‰¢â. ·æ∑¬

“√∑À“√Õ“°“» ÚÙ˘¯; Ù:Úı˘-˜Û.

ÛÙ. ¥“«√ÿàß §ÿ≥«ÿ≤‘§ÿ≥“°√, æ‘æ—≤πå ™ÿ¡‡°…’¬√. §«“¡µ√–Àπ—°·≈–

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¡Õß¢Õß∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å ‚√ßæ¬“∫“≈√“™«‘∂’. «“√ “√°√¡

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§«“¡ π. ‡√◊ËÕß ‡™àπ ‡π◊ÈÕ§«“¡ ‡°‘¥§«“¡; Õ“°“√ ‡™àπ §«“¡∑ÿ°¢å

§«“¡ ÿ¢; §¥’∑’ËøÑÕß√âÕß°—π„π‚√ß»“≈; §”π”Àπâ“°√‘¬“À√◊Õ

«‘‡»…≥å ‡æ◊ËÕ· ¥ß ¿“æ ‡™àπ §«“¡µ“¬ §«“¡¥’ §«“¡™—Ë«...

§√—Èß∑’Ë Ò. °√ÿß‡∑æœ : π“π¡’∫ÿä§ åæ—∫≈‘‡§™—Ëπ å; ÚıÙˆ. Àπâ“

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