第六章 研究結果
第八節 呼吸 訓練 介入在早期功能之差異
本論文之早期功能變項，包括神經功能損傷嚴重度與失能指標(日常功能依賴 程度)二面向。其中神經功能損傷嚴重度，以NIHSS量表得分表示，日常功能依賴 程度以mRS 量表得分表示之。二變項的常態性檢定皆不符合常態分布。NIHSS及 依賴程度(mRS量表)皆無遺漏值。
一、 呼吸訓練介入在腦中風疾病嚴重度(NIHSS)量表之成效差異分析
研究樣本的NIHSS分數介於0~12分間，樣本觀察值集中0-8分間居多，大於 等於9分的4個觀察值為extremes (No28, 41,48,62)。Kolmogorov-Smirnov檢定, 統 計量=0.162(df 73), P=0.000。
BASELINE時，實驗與對照組平均分數接近，各為4.44±2.047 及
4.15±2.642(p=0.597)，呼吸訓練後，二組NIHSS分數都呈現下降趨勢(圖6-16)。獨 立樣本t檢定顯示，未出現任一時間點之差異達統計顯著水準(表6-35)。
表 6- 35 NIHSS之單變量差異分析結果 Group
Items Range
E G (n=32) Mean±SD
C G (n=41) Mean±SD
Total (n=73)
Mean±SD t p
Baseline 0-12 4.44±2.047 4.15±2.642 4.27±2.388 -0.531 0.597 D3 post 0-12 3.41±2.312 3.88±2.731 3.67±2.550 0.799 0.427
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D5 post 0-12 2.66±2.444 3.49±2.899 3.12±2.723 1.329 0.188 D7 post 0-12 2.00±2.463 3.02±2.797 2.58±2.687 1.661 0.101
以GEE分析經呼吸訓練後，實驗組與對照組的NIHSS成效差異。表 6-35 顯示，
經校正急診NIHSS分數, 呼吸訓練練習總時間(PLB dosage, min)，及復健次數(PMR frequency)後。研究結果發現組別未達統計顯著差異(Wald X2=1.691, p=0.194)。但 PLB dosage (min)執行總時間(p=0.038), Time day7(p<0.0001), 實驗組第五天 (p<0.013), 實驗組第七天(p<0.0001)都達統計顯著性。
此結果顯示經七天的「呼吸訓練」後，實驗組樣本NIHSS平均比對照組下降0.37 分，但未達統計顯著差異，因隨著時間變化，所有樣本第七天時，NIHSS平均都可
下降0.256分。但是，執行呼吸訓練時數越多, 仍有利於NIHSS分數下降(中風疾病
嚴重度)，每執行一分鐘呼吸訓練，平均可降低0.003分NIHSS，實驗組到第五天時，
NIHSS平均比所有對照組及實驗組第一天多下降0.324分，到第七天時，NIHSS平
均也多下降0.322分，顯示呼吸訓練處置對下降中風疾病嚴重度(NIHSS分數)仍有 其正面意義。
表 6-36 呼吸訓練介入在腦中風病人NIHSS 變化之參數估計 Model 1 Interaction term model
Parameter B Std Err 95% Wald CI
Lower Upper Wald X2 P
Intercep 1.483 0.119 1.251 1.716 156.548 .000
Exp. Group (1) .033 0.182 -0.324 0.389 .033 .857
Control Group (0) 0a
Time Day 7 -.253 0.058 -0.367 -0.140 19.090 .000
Day 5 -0.142 0.088 -0.315 0.031 2.578 .108
Day 3 -0.051 0.107 -0.261 0.158 0.228 .633
Day 1 (Baseline) 0a
Exp. Group * Day 7 -.333 0.089 -0.508 -0.158 13.883 .000 Exp. Group * Day 5 -.335 0.134 -0.598 -0.071 6.206 .013 Exp. Group * Day 3 -0.155 0.164 -0.477 0.167 0.891 .345
Exp. Group * Day 1 0a
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Control Group * Day7 0a Control Group * Day5 0a Control Group * Day3 0a
Control Group * Day1 0a QIC:112.03
Scale 0.514
Model 2 Adjusting NIHSS ER, PLB dosage, PMR frequency
Parameter B Std Err 95% Wald CI
Lower Upper Wald X2 P
Intercep 1.353 0.177 1.005 1.700 58.070 0.000
Exp. Group (1) -0.370 0.284 -0.927 0.188 1.691 0.194
Control Group (0) 0a
Time Day 7 -0.256 0.059 -0.371 -0.140 18.935 0.000
Day 5 -0.145 0.086 -0.314 0.023 2.852 0.091
Day 3 -0.054 0.108 -0.265 0.157 0.251 0.617
Day 1 (Baseline) 0a
Exp. Group * Day 7 -0.322 0.091 -0.499 -0.144 12.576 0.000 Exp. Group * Day 5 -0.324 0.131 -0.581 -0.068 6.142 0.013 Exp. Group * Day 3 -0.146 0.165 -0.469 0.178 0.778 0.378
Exp. Group * Day 1 0a
Control Group * Day7 0a Control Group * Day5 0a Control Group * Day3 0a Control Group * Day1 0a
NIHSS ER 0.023 0.027 -0.030 0.076 0.726 0.394
PLB dosage (min) 0.003 0.001 0.000 0.005 4.310 0.038 PMR frequency -0.010 0.033 -0.075 0.055 0.095 0.758
Scale 0.517 QIC:244.08
Reference Group : a
二、 呼吸訓練介入對中風病人日常功能依賴程度(mRS 量表)之成效差異分析 D0日常功能依賴程度(mRS 量表) 總分介於1-5分間，樣本觀察值得分集中 於2-5間，2位得分為1者(No36,39)是極端值。Kolmogorov-Smirnov檢定, 統計量
=0.331(df 73), P=0.000，呈現非常態分佈。
圖6-17, 表6-37顯示 實驗及對照組二組前測無差異(p=0.822)，呼吸訓練後, Day 7二組差異達統計顯著性(p=0.001)。
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以GEE 校正前測異質之變項，包括Age, Oneset time, 復健總次數(PMR
frequency), 教育程度後，分析結果顯示，接受呼吸訓練的實驗組mRS分數顯著的
比對照組低( Wald X2 = 6.724, p=0.01)，平均降低0.79分。此發現驗證研究假設八: 經
「呼吸訓練」後，實驗組與對照組病人之依賴程度(mRS)之差異達統計顯著性。
圖6-17 實驗及對照組介入前後各時間之mRS變化 表 6- 37 依賴程度(mRS)量表之單變量差異分析結果
Group
Items Range
E G (n=32) Mean±SD
C G (n=41) Mean±SD
Total(n=73)
Mean±SD t p
Baseline 1-6 3.47±0.718 3.51±0.925 4.00±0.831 0.226 0.822 D7 post 1-4 2.25±1.107 3.20±1.123 2.78±1.198 3.596 0.001
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