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Figure 4-1: A bio-behavioral model for the breathing training to promote
psycho-physiological adaptation and early function in patients with acute ischemic stroke
第二節 Breathing Training
Program
Heart Rate Variability BP、SpaO2、RR
Anxiety
Sleep Quality Daytime Drowsy
Post-Stroke Fatigue
Functioning
・NIHSS
・mRS
Figure-4-2 Research framework of breathing training on ischemic stroke inpatients
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第二節 名詞界定
相關變項之概念性定義及操作性定義說明如下：
一、心率變異
(一)概念性定義:心率變異是竇房結受神經內分泌調節放電後，心電圖中R-R 波間期時間變異現象之統稱，即竇性節律下，R-R波間時間變異的大小及規律性。
本論文依據心率變異之時域及頻譜分析理論，以meanHR、SDNN、ln(LF)、ln(HF)、
LFnorm(LF%)、LF/HF參數，作為腦中風病人心臟自主功能評估指標 (ESC, 1996)。
(二)操作性定義:本論文採用陽茵公司出產的名片型心率變異分析儀(HRV Monitor, HRVm)進行心電圖訊號擷取及心率變異自動分析。每次心率變異資料收 集，固定於晚間1900~2100間進行，每位研究對象先平靜躺床且維持仰臥抬高床頭
45~70度姿勢至少5分鐘，再接受胸前導程的心電圖貼片黏貼，安靜接受5分鐘的
心電圖測量，結束後，HRV Monitor(HRVm)會自動儲存心電圖，再以lead I導程心 電圖原始資料進行頻譜分析。得到RR、SDNN、TP、VLF、ln(LF)、ln(HF)、
LFnorm(LF%)、LF/HF參數，再將RR 轉換成mean HR指標，最後以mean HR、
SDNN、ln(LF)、ln(HF)、LFnorm(LF%)、LF/HF參數，作為研究對象心臟自主功能
之評估指標。
二、血氧飽和濃度
(一)概念性定義:血氧飽和濃度是研究對象周邊指尖，以紅外線感知測量所得的 末稍血氧飽和濃度。
(二)操作性定義:本論文生理監視器(Comdek, MD-830)所測得的患側手指末梢 之末稍血氧飽和濃度(SpaO2)，稱之。其量測範圍 0~100%，準確度方面:
70~100%±2%；50~69%±3%。
三、血壓
(一)概念性定義: 本研究之血壓是指經生理監視器以間接測量所獲得收縮壓
(SBP)、舒張壓(DBP)及平均動脈壓(MBP)參數。
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(二)操作性定義: 本論文以生理監視器(Comdek, MD-830)進行非侵入式血壓
測量，測量方式為Oscillometric，準確度±5mmHg，可提供SBP、DBP、MBP參數，
每次測量同一隻手、提醒病人不要搖或移動測量手臂。
四、呼吸次數
(一)概念性定義: 一分鐘內病人所完成的通氣次數。
(二)操作性定義: 指研究者以目視或觸診胸腹部，所測得的一分鐘呼吸次數。
五、焦慮
(一)概念性定義:對非實際存在之威脅感到煩惱、憂慮或恐慌，伴隨不舒服交感 神經興奮表現，例如: 心跳過速、震顫、過度換氣、輕度頭痛、不安的感覺(Martin, Fleming, & Evans, 1995)。
(二)操作性定義:本研究病人之焦慮以住院焦慮量表(HADS-A)得分表示之，焦 慮量表是住院焦慮憂鬱量表的二個次量表之一，共有7題與焦慮有關的症狀。量表 分數0-3分，0表是最好狀況，3分表示大部分時間處於極糟狀況，量表總分0-7分 代表正常，8-10表示輕度焦慮，大於11分確定有焦慮情緒。
六、疲憊嚴重度:
(一)概念性定義: 是一種身體或心理能量的缺乏、是一種主觀感覺，病人沒有從
事任何特別的使力活動，但卻覺得疲憊。
(二)操作性定義:本研究以研究對象在疲憊嚴重度量表(FSS)反應之得分，代表其 疲憊嚴重程度，共9題，每題以1~7計分。1代表極不同意、7代表極同意，分數 越高代表疲憊越嚴重。此外，將總分除以題數(9)後，稱為整體疲憊分數(global fatigue score)，當此平均分數大於等於4分，確定病人有中風後疲憊(Bunevicius et al., 2014;
Krupp, LaRocca, Muir-Nash, & Steinberg, 1989)。
八、疾病嚴重度(中風嚴重度):
(一)概念性定義:指腦中風後，病人神經功能缺損的嚴度程度。
(二)操作性定義:以NIHSS中文版評估所得之分數表示之。分數由0到42分，
分數愈高表示神經功能缺損愈嚴重，超過24分屬嚴重、低於7分為輕微缺損。
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九、依賴程度(mRS):
(一)概念性定義:指腦中風病人之殘障程度或日常生活活動依賴程度。
(二)操作性定義:本論文以Modified Rankin Scale(mRS)評估結果，表示病人不同 等級之依賴程度，共分0~6級。零級代表沒有任何依賴症狀，五級代表嚴重失能，
六級代表死亡。
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