本章說明依據參考文獻回顧與
Andersen
模式所建構的研究工具、調查方式、資料處理與統計分析的方法。本章節共分五小節，第一節為研究架構的介 紹，第二節為研究問題與假設，第三節為研究對象，第四節為研究變項操作性 定義，第五節為資料處理與統計分析。
第一節 研究架構的介紹
本研究之依變項主要包括:自評健康(過去一個月的健康狀況)與多面向就
醫滿意度(診療環境、醫護人員的服務態度、治療效果、醫療品質)。解釋變數 則涵括社會經濟因素、傾向因素、使能因素與醫療服務利用等四項構面。所定 義之社會經濟構面包含目前家戶收入、最高學歷與職業等。傾向因素構面則包 含性別、年齡與婚姻狀況。使能因素構面包含透析醫療院所縣市、交通時間、
所花費交通時間感受等。需要因素構面則包含就醫時有無使用健保卡、是否有 慢性病。醫療服務使用構面包含目前使用的透析模式、到透析院所就醫共付多 少錢、花費費用自覺感受、自付其他費用、醫師開幾天藥、就醫院所醫護人員 有無給與衛生教育指導等。
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本研究的架構圖如下:
圖 3. 本研究架構圖 社會經濟因素構面
家戶收入 最高學歷 職業
傾向因素構面
性別 年齡 婚姻狀況
使能因素構面
透析醫療院所縣市 交通時間
所花費交通時間感受
需要因素構面
就醫是否使用健保卡 是否有慢性病
醫療服務利用情形
目前使用透析模式 費用
醫師開幾天的藥
醫護人員進行衛生教育指導
健康結果 自評健康
過去一個月的健康狀況
就醫滿意度
診療環境
醫護人員的服務態度 治療效果
醫療品質 費用感受 有無自付費用
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第二節 研究問題與假設
依據前述文獻探討和
Anderson
醫療利用模式的理論導引得知，影響門診 透析患者的醫療利用和就醫滿意度相關的影響因素，可能包含有社會經濟因素 構面、傾向因素構面、使能因素構面、需要因素構面和醫療服務使用構面，而 本研究主要的目的是分析可能影響門診透析患者的醫療利用、自評健康和就醫 滿意度相關的因素，綜合前述的研究目的、文獻探討結果和研究架構，提出本 研究的問題和假設，如下分別說明之。一、 研究問題
(一)
醫療利用的服務部份了解門診透析病患對總額支付制度實施後，自評健康與各項就醫經驗感受。
(二)
醫療服務使用就醫滿意度部份探討門診透析病患的社會經濟因素、傾向因素、使能因素、需要因素與醫
療服務利用情形對於自評健康及各面向就醫滿意度的影響。
二、 研究假設
(一)
門診透析病患的社會經濟因素構面(含目前家戶收入、最高學歷、職業)、傾向因素構面(性別、年齡、婚姻狀況)、使能因素面向(透析醫療院所分區、交 通時間、所花費交通時間感受)、需要因素構面(是否有慢性病)、醫療服務使用 構面(目前使用透析模式、醫師開幾天藥、醫護人員有衛生教育指導)在就醫滿 意度上有顯著差異性存在。
(二)
門診透析病患的個人特質社會經濟因素構面(含目前家戶收入、最高學歷、職業)、傾向因素構面(性別、年齡、婚姻狀況)、使能因素構面(透析醫療院所分 區、交通時間、所花費交通時間感受)、需要因素構面(是否有慢性病)、醫療服 務使用構面(目前使用透析模式、醫師開幾天藥、醫護人員有衛生教育指導)在 自評健康的個人主觀感受程度有顯著差異性存在。
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第三節 研究對象
一、
研究對象與抽樣方法(一)
研究對象與調查時間研究調查對象，是以年滿
20
歲以上，居住於台閩地區(含離島、金門、馬祖)為範圍，近
3
個月曾於門診透析的民眾。102 之調查時間民國102
年8
月15
日（星期六）至民國102
年8
月24
日（星期一）間執行電話調查。(二)
抽樣方法各縣市別採分層隨機抽樣，在抽樣層次部分，以台閩地區人口為母群體，
除
20
縣市外，因金門縣及連江縣人數較少，故合併為一區共21
層。再以各縣 市20
歲以上人口比例分配各層之樣本數。當部分縣市抽樣人數未達10
人者，補足至
10
人。資料收集方式是以郵寄問卷方式為主，並搭配電話催收，若催 收過程受訪者願意於電話受訪，則改以電話訪問，有效樣本達1033
人。第四節 研究變項操作型定義
依照自變項與依變項各因素的特性與需求，訂定個別測量尺度與計分方式，如 表
3-1、3-2
。27
表 3-1
自變項的變項名稱、變項屬性、及變項操作型定義
變項名稱 變項屬性 本研究之測量歸類操作型定義
1.
社會經濟因素面向目前家戶收入
類別變項
最高學歷 類別變項 分為:
第一組:小學畢業或肄業(含不識字)。
第二組:國中、初中畢業。
第三組:高中、高職畢業。
第四組:大學或專科畢業、大學或專科畢業
、研究所畢業或以上。
對照組:第一組，其餘第二~四組都是比較組。
職業 類別變項 分為:
第一組:無業/待業中。
第二組:民意代表、主管及經理人員、專業人員。
第三組:技術員及助理專業人員。
第四組:事務工作人員、服務及銷貨工作人員、農林漁 牧業生產人員、技術工及有關工作人員、機械 設備操作工及組裝工。
第五組:非技術工及體力工。
第六組:家管、退休、學生。
對照組:第一組，其餘第二~六組都是比較組
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表 3-1 (續)
變項名稱 變項屬性 本研究之測量歸類操作型定義
2.
傾向因素面向性別 類別變項 分為:
第一組:男性。
第二組:女性。
對照組:第一組，第二組是比較組
年齡 類別變項 分為:
第一組:19歲以下、20~29歲、30~39歲。
第二組
: 40~49
歲、50~59歲、第三組: 60~69歲、 70~79歲、80歲以上。
對照組:第一組，第二組~三組是比較組
婚姻狀況 類別變項 分為:
第一組(歸類為其他):目前已(正式)分居、離
婚(未再婚)、喪偶(未再婚)。
第二組(歸類為未婚):未婚、未婚但同居。
第三組(歸類為已婚):已婚，目前與配偶同
住、已婚，現在未經常與配偶同住。
對照組:第一組，第二~三組是比較組
3.
始能因素面向透析醫療院所縣市 類別變項 分為六區:台北、北區、中區、南區、高屏、東區。
第一區(台北):台北市。
第二區(北區):新北市、基隆市、桃園縣、
新竹縣、新竹市、苗栗縣。
第三區(中區):台中市、彰化縣、南投縣。
第四區(南區):台南市、雲林縣、嘉義市、
嘉義縣。
第五區(高屏):高雄市、屏東縣、澎湖縣、
金門縣/連江縣。
第六區(東區):宜蘭縣、台東縣、花蓮縣。
對照組:第一區，第二~六區是比較組
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表 3-1 (續)
變項名稱 變項屬性 本研究之測量歸類操作型定義 交通時間 類別變項
分為:
第一組(歸為
10
分鐘以內): 5分鐘及以下、6-10
分鐘。第二組:11-20分鐘。
第三組:21-30分鐘。
第四組:31-60分鐘。
第五組:60分鐘及以上。
對照組:第一組，第二~五組是比較組
所花費交通時間感受 類別變項 分為:
第一組:很久、有一點久。
第二組:不會太久。
對照組:第一組，第二組是比較組
4.
需要因素面向 最近一次到透析院 所就醫有沒有使用 健保卡類別變項 分為:
第一組:沒有。
第二組:有。
對照組:第一組，第二組是比較組
否有慢性病 類別變項 分為:
第一組沒有。
第二組有。
對照組:第一組，第二組是比較組
30
表 3-1 (續)
變項名稱 變項屬性 本研究之測量歸類操作型定義
5.
醫療服務使用面向目前使用透析模式 類別變項 分為:
第一組:血液透析。
第二組:腹膜透析、兩者皆有。
對照組:第一組，第二組是比較組
最近一次到透析院 所就醫，共付多少錢
等距變項 分為:
第一組(無付費):沒有付錢。
第二組(付費):500元以下、501元以上。
對照組:第一組，第二組是比較組
覺得這個費用是便 宜還是貴
類別變項 分為:
第一組:很便宜、便宜、還好，可以接受。
第二組:有點貴、很貴。
對照組:第一組，第二組是比較組
除了掛號費以外，透 析院所有沒有要您
(他)自付其他費用
類別變項 分為:
第一組:沒有。
第二組:有。
對照組:第一組，第二組是比較組
醫師開幾天的藥 類別變項 分為:
第一組:沒有開藥、一周以內。
第二組:1-2周。
第三組(超過兩周): 2-4周、超過
4
周。對照組:第一組，第二~三組是比較組
就診醫院(或診所)的 醫護人員有沒有為 您(他)進行衛生教育 指導
類別變項 分為:
第一組:大部分時候有。
第二組:有時候有、從來沒有。
對照組:第一組，第二~三組是比較組
31
表 3-2
依變項的變項名稱、變項屬性、及變項操作型定義
變項名稱 變項屬性 本研究之測量歸類操作型定義 健康結果
對透析院所診療環 境的滿意度
類別變項 分為:以
Likert
五分點評量之，第一組(歸為滿意組):5分代表非常滿意、4分代表滿 意、3分代表普通。
第二組(歸為不滿意組):2分代表不滿意、1分代表非 常不滿意，分數越高，代表就醫滿意度愈高。
對透析院所醫護人 員的服務態度的滿
意度
類別變項 分為:以
Likert
五分點評量之，第一組(歸為滿意組):5分代表非常滿意、4分代表滿 意、3分代表普通。
第二組(歸為不滿意組):2分代表不滿意、1分代表非 常不滿意，分數越高，代表就醫滿意度愈高。
對透析院所治療效 果(症狀改善程度)的 滿意度
類別變項 分為:以
Likert
五分點評量之，第一組(歸為滿意組):5分代表非常滿意、4分代表滿 意、3分代表普通。
第二組(歸為不滿意組):2分代表不滿意、1分代表非 常不滿意，分數越高，代表就醫滿意度愈高。
對透析院所醫療品 質的滿意度
類別變項 分為:以
Likert
五分點評量之，第一組(歸為滿意組):5分代表非常滿意、4分代表滿 意、3分代表普通。
第二組(歸為不滿意組):2分代表不滿意、1分代表非 常不滿意，分數越高，代表就醫滿意度愈高。
自評健康:
指過去一個月的健康 狀況
類別變項 分為:
第一組(歸為健康組):非常好、很好、好、尚可。
第二組(歸為不健康組):不好、非常不好。