依據本研究之目的,本章節將分為五節進行研究結果說明。第一節為研究對象 的不同基本人口學、產科學資料與性生活恢復之比較;第二節為產後性生活恢復、性 生活困擾相關因素之分析;第三節為分析性生活親密關係與各項因素之相關性;第四 節為產後八週恢復性生活的預測因子;第五節為產後性生活親密關係的預測因子。
第一節 研究對象基本人口學、產科資料與性生活恢復之比較
研究收案期間為2014年4月12日起至2014年9月10日,共計約5個月。於某 婦產科診所的產後病房進行收案,共接觸290人,其中4人拒絶,選擇填寫網路及郵 寄問卷者為74人,回診時填答紙本問卷者212人;於產後8-10週再次進行問卷調查,
問卷回收結果為:網路及郵寄問卷41人(回收率為55.41%);回診時填答紙本問卷 161人(回收率為75.94%);共計回收202份(總回收率為70.63%),扣除填答不全 的2份問卷,共計有效問卷為200份(圖4-1)。
圖 4- 1問卷回收結果流程圖
表4-1為研究對象的基本人口學及產科學資料,個案的平均年齡分布從20歲至 39歲,平均年齡為31.60歲(SD = 3.72),平均結婚年間為2.78年(SD = 2.36, 範圍
= 2個月到13年);幾乎皆與先生同住(98%),教育程度大學以上畢業者佔大多數,
共113人(56.5%);職業類別以技術性人員者佔大多數,為169人(84.5%);家庭 每月平均收入大於50,000元者為113人(56.5%)。
在產科學變項方面,產婦以初產婦122人(61%)居多;生產時會陰二度撕裂傷 為174人(87%);實行會陰切開者共190人(90%)。新生兒體重平均為3,085.2公
產後詢問符合條 件個案共290人
回診時填寫 紙本問卷 212人(74.13%)
網路問卷或 郵寄問卷 74人(25.87%)
網路問卷或 郵寄問卷 41人(55.41%) 回診填寫
紙本問卷 161人(75.94%)
流失33人 流失51人
填答不完 全2人
200
拒絶4人
克(SD = 300.22, 範圍 = 2,180至4,220公克);頭圍32.36公分(SD = 1.24, 範圍= 29 至36公分);第二產程平均時間為89.5分鐘(SD = 124.80, 範圍= 2至760分鐘); 生產過程中使用真空吸引者為23人(11.5%);有宮底加壓者為104人(52%)。
不同的問卷資料收集方式(網路與郵寄或是回診時填答紙本問卷)與性生活的恢 復時間於統計上亦無差異性。由人口學的統計中發現(表4-1),性生活恢復時間,與 胎次及教育程度有相關性,初產婦及教育程度為專科程度以下之者較早恢復性生活。
年齡、職業、收入、生產週數、第二產程時間、新生兒體重、頭圍、生產時是否宮底 施壓或使用真空吸引等產科因素均與性生活的恢復時間無相關性。
表4-1 產後八週恢復性生活時間與基本人口學、產科學資料之比較 (N=200)
變項 全部(N=200) 未恢復(n=120) 已恢復(n=80)
n (%) M±SD n (%) M±SD n (%) M±SD t/χ2 p
問卷方式 3.73a .073
網路或郵寄 41(20.5) 30(25) 11(13.8)
回診時填答 159(79.5) 90(75) 69(86.2)
年齡 31.60(3.72) 31.99(3.63) 31.02(3.8) .25b .072
教育程度 4.39a .042
專科以下 87(43.5) 45(37.5) 42(52.5) 大學以上 113(56.5) 75(62.5) 38(47.5)
婚齡 2.78(2.36) 2.92(2.56) 2.56(2.0) 1.86b .289
同住 0.38a .651
是 196(98) 117(97.5) 79(98.8)
否 4(2) 3(2.5) 1(1.2)
職業 1.84a .232
技術類 169(84.5) 98(81.7) 71(88.8)
專業類 31(15.5) 22(18.3) 9 (11.2)
收入 3.26a .082
≤50,000 87(43.5) 46(38.3) 41(51.3)
>50,001 113(56.5) 74(61.7) 39(48.7)
生產週數 38.45(0.96) 38.76(1.02) 38.94(0.92) 0.68b .411
胎次 5.33a .026
初產婦 122(61) 81(67.5) 41(51.2)
經產婦 78(39) 39(32.5) 39(48.8)
第二產程時間 89.5(124.8) 102.3(140.9) 70.29(93.28) 6.32b .055
會陰切開 0.93a .471
是 180(90) 106(88.3) 74(92.5)
否 20(10) 14(11.7) 6(7.5)
會陰撕裂傷 0.87a .443
0-2度 183(91.5) 108(90) 75(93.7)
3-4度 17(8.5) 12(10) 5(6.3)
真空吸引 0.13a .822
是 23(11.5) 107(89.2) 70(87.5)
否 177(88.5) 13(10.8) 10(12.5)
宮底加壓 1.77a .196
是 104(52) 53(44.2) 43(53.8)
否 96(48) 67(55.8) 37(46.2)
新生兒體重 3085.2(300.23) 3102.92(298.27) 3058.63(303.07) 0.02b .308 新生兒頭圍 32.36(1.24) 32.48(1.27) 32.18(1.18) 1.29b .102
a統計方式為chi-square test b統計方式為獨立樣本t檢定
第二節 產後性生活恢復時間與性生活親密關係、困擾因素之分析
產後恢復性生活最早恢復時間在二週內的僅有1人(0.5%),已恢復性生活者,
大部份於第六週時恢復,共25人(12.5%),產後八週以後,仍有60%(n=120)婦 女尚未恢復性生活。
本研究使用性生活評估量表評估產後婦女與配偶性生活的親密關係。此量表共計
12題,分數越高,代表性生活親密關係越正向。統計中顯示,八週前已恢復性生活 者,其性生活評估量表分數較高,對其性生活親密關係較為正向。產前性生活的頻率、
產後哺乳方式、新生兒照顧方式、是否與新生兒同睡、產婦睡眠狀況及是否憂鬱皆與 產後性生活的恢復時間無相關性(表4-2)。
表4-2 產後八週性生活恢復時間、性生活親密關係與困擾因素比較 (N=200)
變項
全部(N=200) 未恢復 (n=120)
已恢復(n=80)
n (%) M±SD n (%) M±SD n (%) M±SD
t
/χ2 p產前性生活頻率 7.30a .063
≤3次/週 139(69.5) 86(71.7) 53(66.3)
>4次/週 7(3.5) 1(0.8) 6(7.5)
≤2次/月 41(20) 27(21.7) 14(17.5)
>3次/月 14(7) 7(5.8) 7(8.8)
產後性生活頻率
≤3次/週 46(57.5)
>4次/週 2(2.5)
≤2次/月 23(28.8)
>3次/月 2(2.5)
無回答 7(8.8)
哺餵方式 1.50a .474
完全母乳 66(33) 42(35) 24(30) 混合哺餵 83(41.5) 51(42.5) 32(40)
配方奶 51(25.5) 27(22.5) 24(30)
新生兒照顧方式 3.23a .358
○1EA24小時自己 照顧
108(54) 62(51.7) 46(57.5)
A○2EA白天褓姆或家 人,晚上自己照 顧
68(34) 44(36.7) 24(30)
A○3EA24小時由褓姆 或外傭照顧
9(4.5) 7(5.8) 2(2.5)
A○4EA非固定自己或 家人照顧
15(7.5) 7(5.8) 8(10)
新生兒睡覺的地 方
3.81a .283 A○1EA大多同床 95(47.5) 60(50) 35(43.8)
A○2EA同房不同床 85(42.5) 52(43.3) 33(41.3)
A○3EA不同房且由他 人照顧
12(6) 5(4.2) 7(8.8)
A○4EA有時同床,有 時與其它家人 同房或同床
8(4) 3(2.5) 5(6.3)
性生活親密感受 137(68.5) 22.32(6.60) 24.60(4.86) 7.78 b .029
睡眠品質 0.12a 1.0
好(≤5分) 6(3.0) 4(3.3) 2(2.5)
變項
全部(N=200) 未恢復 (n=120)
已恢復(n=80)
n (%) M±SD n (%) M±SD n (%) M±SD
t
/χ2 p憂鬱(EPDS) 3.07 a .216
無憂鬱(0-9分) 103(51.5) 63(52.5) 40(50) 可能憂鬱
(10-13分)
56(28) 37(30.8) 19(23.8)
憂鬱(≥14分) 41(20.5) 20(16.7) 21(26.2)
配偶支持 18.24(6.79) 17.88(7.07) 18.78(6.34) 1.81b .364
a統計方式為chi-square test b統計方式為獨立樣本t檢定
分析影響性生活的困擾因素中發現,尚未恢復性生活的產婦的困擾為:没有時 間進行性生活(52.2%)、害怕性交對生產傷口有不良影響(42.4%)及傷口疼痛(40.2%); 已恢復性生活的婦女則認為:傷口疼痛(57.4%)、擔心把小孩吵醒(52.8%)及性交 疼痛與不適(42.6%)對性生活產生困擾(表4-2-1)。
表4-2-1產後影響性生活恢復的困擾因素 (N=200)
項 目 已恢復
n(%)
順序 未恢復 n(%)
順序 性交疼痛與不適 46(42.6) 3 29(31.5) 4
擔心把小孩吵醒 57(52.8) 2 29(31.5) 4 害怕性交對生產傷口有不良影響 24(22.4) 39(42.4) 2 没有時間進行性生活 32(29.6) 4 48(52.2) 1 害怕避孕失敗導致意外懷孕 26(24.1) 13(14.1)
没有體力進行性生活 29(26.9) 5 29(31.5) 4 覺得陰道變得鬆弛 24(22.2) 11(12)
性生活空間不夠隱密 14(13) 7(7.6) 擔心無法滿足先生性需求 21(19.4) 5(5.4) 覺得自己不具性吸引力 17(15.7) 8(8.7) 與先生家庭成員相處不睦 3(2.8) 1(1.1) 與先生感情不睦 0(0) 2(2.2) 漏奶(乳汁滴出) 22(20.4) 16(17.4) 擔心孩子夜間要吃奶 12(11.1) 6(6.5)
傷口疼痛 62(57.4) 1 37(40.2) 3 痔瘡疼痛 6(5.6) 11(12)
背部酸痛 27(25) 25(27.2) 腸道問題 2(1.9) 4(4.3) 腹部用力時會漏尿 5(4.6) 3(3.3) 乳脹不適 32(29.6) 4 22(23.9)
乳腺炎 5(4.6) 6(6.5)
情緒低落 22(20.4) 17(18.5) 第三節 性生活親密關係與資料收集方式、產後因素之相關性
調查產婦產後性生活親密關係的結果,不同問卷收集的方式、產婦基本人口學的 年齡、教育程度、職業、收入等皆與產後性生活親密關係不具相關性;亦與產科學中
的生產週數、胎次、第二產程時間、會陰切開、撕裂傷及是否真空吸引或宮底加壓、
新生兒體重、頭圍等無相關性(表4-3)。
在性生活親密關係與睡眠品質、疲倦、憂鬱及配偶支持之相關性,結果顯示睡眠 品質的好壞、疲倦及憂鬱的程度均和產後性生活親密關係無關(表4-3-1);但配偶的 支持度與產後性生活親密關係呈正相關,意即在產後配偶的支持越多,婦女對於性生 活親密關係感受則越正向;配偶支持度與婦女的睡眠品質及憂鬱呈負相關,意即配偶 的支持度越少,婦女會有較差的睡眠品質與憂鬱情形發生。
表4-3產後性生活親密關係與基本人口學、產科項目與家庭因素之相關性(N=137)
變項 性生活親密關係(N=137)
n (%) M±SD t/r p
問卷收集方式 1.77a .186
網路或郵寄 22(16) 24.5(4.42) 回診時填答 115(84) 23.48(5.96)
年齡 .11b .743
教育程度 0.09a .869
專科以下 64(46.71) 23.56(5.75) 大學以上 73(53.29) 23.73(5.67)
婚齡 -.10b .244
同住 0.06a .689
是 134(98) 23.68(5.75)
否 3(2) 22.33(6.43)
職業 0.60a .50
技術類 121(88.32) 23.53 (5.64)
專業類 16(11.68) 24.56(5.68)
收入 0.19a .517
≤50,000 66(48.17) 23.32(5.64)
>50,001 71(51.73) 23.96(5.85)
生產週數 .23b .631
胎次 0.00a .448
初產婦 78(56.93) 23.97(5.86)
經產婦 59(43.07) 23.22(5.59)
會陰切開 0.23a .884
是 125(91.24) 23.67(5.82)
否 12(8.76) 23.42(5.02)
會陰撕裂傷 0.10a .669
0-2度 127(92.7) 23.59(5.79)
3-4度 10(9.3) 24.40(5.30)
真空吸引 1.09a .594
是 14(10.22) 24.43(4.38)
否 123(89.78) 23.56(5.89)
宮底加壓 0.12a .824
是 70(51.95) 23.76(6.17)
否 67(49.05) 23.54(5.29)
變項 性生活親密關係(N=137)
n (%) M±SD t/r p
新生兒體重 -.10b .245
新生兒頭圍 -.07b .406
註:a統計方式為獨立樣本t檢定,b統計方式為Pearson’s correlation
表4-3-1
性生活親密關係與睡眠品質量表、疲倦量表、憂鬱量表、配偶支持量表之相關性 性生活親密關係 睡眠品質 憂鬱 疲倦 配偶支持 性生活親密關係 1
睡眠品質 .005 1
憂鬱 -.101 .332** 1
疲倦 -.078 .475** .450** 1
配偶支持 .243** -.156* -.289** -.103 1
第四節 產後性生活恢復的預測因子
以邏輯斯迴歸的統計方式分析產後八週性生活恢復的預測變項,依照文獻中與 性生活恢復的相關因子置入迴歸統計分析中,包含年齡、婚齡、教育程度、職業、收 入、撕裂傷程度、新生兒體重、睡眠品質、憂鬱程度、疲倦、配偶支持等。以向前逐 步法分析統計,結果顯示:胎次、婚齡及教育程度為影響性生活恢復的預測因子,初 產婦恢復性生活的勝算比為經產婦的0.262倍。專科以下教育程恢復時間為大學以上 程度的1.88倍,婚齡較短為婚齡較長者較早恢復性生活的0.98倍。綜合以上結果,
初產婦、教育程度為專科以下、結婚時間較短者為產後性生活較早恢復之變項因素。
年齡、職業與收入,會陰撕裂傷程度、胎兒體重大小、睡眠品質、憂鬱程度、疲倦及 配偶支持程度均不影響產後性生活恢復的時間。進一步分析初、經產婦與專科或大學
畢業者是否會有不同的性生活恢復時間預測因子。結果顯示,初、經產婦及教育程度 皆不受年齡、職業與收入,會陰撕裂傷程度、胎兒體重大小、睡眠品質、憂鬱程度、
疲倦及配偶支持程度等因素之影響。
表4-4 產後八週性生活恢復之預測因子
β S.E p OR 95% CI
婚 齡 -0.020 .008 .008 0.980 0.965-0.995
教育程度 0.631 .303 .037 1.880 1.037-3.406
胎 次 -1.339 .399 .001 0.262 0.120-0.573
註:以經產婦及高教育程度者為參考組
第五節 產後性生活親密關係預測因子
本節主要預測影響婦女產後性生活親密關係重要之變項因素。以產後性生活親 密關係分數為依變項,自變項依文獻查證以年齡、婚齡、教育程度、職業、收入、
胎次、會陰撕裂傷程度、新生兒體重、睡眠品質、憂鬱、疲倦及配偶支持程度等變 項以逐步歸(stepwise regression)尋找出預測因子。研究結果顯示:配偶支持程度 為產後性生活親密關係之預測因子,多元共線性診斷VIF為1.00-1.063均小於10,
表示自變項之間無共線性問題,Dubin-Watson檢定量為2.054,即表示變項之間的 殘差值無自我相關性。在逐步分析法中,具有5.9%的解釋力(F=8.444, p=0.04), Beta值為.243,意即配偶的支持度越高,產後性生活親密關係越好(表4-5)。在前 節的性生活恢復時間預測因子結論為胎次,故再以初、經產婦分別分析瞭解在產後 性生活親密關係中初、經產婦是否有差異性。結果於統計上顯示產後性生活親密關
係上,初、經產婦在各個變項的顯示上無顯著的差異性。
表4-5 產後性生活親密關係之預測因子
B β R R2 Adj R2 P VIF Dubin-Watson
常數 19.617
配偶支持 .215 .243 .243 .059 .052 .004 1.00 2.054