本章主要描述本研究之研究設計與資料處理方法，共分五節。第一節為概念性架 構；第二節為研究對象及研究期間；第三節為資料來源及資料處理；第四節為研究變項 及操作型定義；第五節為統計分析方法。
第一節 概念性架構
本研究旨在分析台灣2008年初次確診為乳癌之病患（排除個案有其他癌症），於 過去2005年至2007年間乳癌篩檢（包含乳房攝影及乳房超音波）之利用情形，比較不 同乳癌篩檢類型乳癌病患之確診日期，距離過去最後執行乳癌篩檢日期之時間，並比較 不同乳癌篩檢類型乳癌病患2008年至2010年間之治療型態。
第二節 研究對象及研究期間
本研究之研究對象為2008年乳癌新發患者，於全民健康保險資料庫設定之條件為 2008年第一次門診之第一個診斷碼為國際疾病分類第九版臨床修正版(The International Classification of Disease, Ninth Revision , Clinical Modification, ICD-9-CM)代碼174（乳癌 (Breast Cancer)），且2003年至2007年無任何癌症就診紀錄，及2008年至2009年有 主診斷碼為174(乳癌)之住院紀錄者，共計有7,569位2008年新發乳癌病患。
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第三節 資料來源及資料處理
本研究之資料來源使用國家衛生研究院發行全民健康保險資料庫2003年至2010 年之門診處方及治療明細檔(Ambulatory care expenditures by visits, CD)、住院醫療費用 清單明細檔(Inpatient expenditures by admissions, DD)、門診處方醫令明細檔(Details of
ambulatory care orders, OO)、住院醫療費用醫令清單明細檔(Details of inpatient orders, DO)及2008年之承保資料檔(Registry for beneficiaries, ID)，各檔案使用之欄位名稱及 串檔說明，如圖1所示。
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門診處方及治療 明細檔（CD）
1.費用年月 2.申報類別 3.醫事機構代碼 4.申報日期 5.案件分類 6.流水號
7.身分證號統一編號 8.就醫日期
9.出生年月 10.性別
11.國際疾病分類號一 12.健保卡就醫序號
門診處方醫令明細檔（OO）
1.費用年月 2.申報類別 3.醫事機構代號 4.申報日期
5.案件分類 6.流水號
7.藥品(項目)代號 住院醫療費用清單
明細檔（DD）
1.費用年月 2.申報類別 3.醫事機構代碼 4.申報日期 5.案件分類 6.流水號
7.身分證號統一編號 8.出生年月
9.性別
10.主診斷代碼
承保資料檔（ID）
1.個人身分證號 2.出生年月 3.性別
ID
ID_ BIRTHDAY
住院醫療費用醫令清單明細檔（DO）
1.費用年月 2.申報類別 3.醫事機構代號
4.申報日期 5.案件分類 6.流水號
7.醫令代碼
FEE_YM, APPL_TYPE, HOSP_ID, APPL_DATE, CASE-TYPE, SEQ_NO
圖1 本研究使用全民健康保險研究資料庫之串檔說明圖
ID ID_
BIRTHDAY
ID ID_
BIRTHDAY
FEE_YM, APPL_TYPE, HOSP_ID, APPL_DATE, CASE-TYPE, SEQ_NO
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第四節 研究變項及操作型定義
本研究之研究變項包括：人口學變項（年齡）、健康狀態（乳癌新發病患、乳癌確 診日期）；健康服務利用（乳癌篩檢、乳癌篩檢距離乳癌確診日期之月數）；乳癌治療 方式（手術、放射線治療、化學/標靶藥物治療及荷爾蒙治療），操作型定義與屬性如 表5。
表5 研究變項之操作型定義與屬性
變項名稱 變項尺度 操作型定義 人口學變項
年齡 連續/類別 以乳癌第一次就醫日期(FUNC_DATE) 減去出生 年月(ID_BIRTHDAY)取得年齡，分<40歲、40至 44歲、45至49歲、50至54歲、55至59歲、60 至64歲、64至69歲、70至74歲及≧75歲等九 類
健康狀態
乳癌新發病患 類別 使用2008年門診處方及治療明細檔(CD)國際疾病 分類(ACODE_ICD9_1)欄位前三碼為174(乳癌)，並 排除2003年至2007年門診處方及治療明細檔(CD) 國際疾病分類(ACODE_ICD9_1)欄位前三碼為 174(乳癌)者，又2008年至2009年住院醫療費用清 單明細檔(DD)主診斷代碼(ICD9CM_CODE)欄位有 前三碼為174(乳癌)者。
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變項名稱 變項尺度 操作型定義
乳癌確診日期 連續 使用門診處方及治療明細檔(CD)的國際疾病分類 號一(ACODE_ICD9_1)欄位前三碼為174(乳癌)之 就醫日期(FUNC_DATE)。
健康服務利用
乳癌篩檢 類別 使用2005至2007年門診處方醫令明細檔(OO)中的 藥品(項目)代號(DRUG_NO)欄位，依據全民健康保 險(以下簡稱健保)醫療服務支付標準，選取健保碼 為33005B（乳房攝影檢查）、19014C（乳房超音波 檢查）及 2005 至 2007 年門診處方及治療明細檔 (CD)中的健保卡就醫序號（CARD_SEQ_NO）欄位 有IC91（國健署婦女乳房檢查服務）者，以判斷研 究對象是否接受乳癌篩檢，分為未接受乳癌篩檢、
接受乳房攝影檢查、乳房超音波檢查、乳房攝影乳 房超音波兩者皆有共四類。
乳癌篩檢距離乳癌確 診日期之月數
連續/類別 使用2005至2007年門診處方醫令明細檔(OO)中的 藥品(項目)代號(DRUG_NO)欄位，依據全民健康保 險(以下簡稱健保)醫療服務支付標準，選取健保碼 為33005B（乳房攝影檢查）、19014C（乳房超音波 檢查）及2005至2007年門診處方及治療明細檔 (CD)中的健保卡就醫序號（CARD_SEQ_NO）欄位 有IC91（國健署婦女乳房檢查服務）者，以就醫日 期(FUNC_DATE)減乳癌確診日期之就醫日期 (FUNC_DATE)，區分≦6個月、7至12個月、13 至23個月及≧24個月共四類。
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變項名稱 變項尺度 操作型定義 乳癌治療方式
手術 類別 使用2008年至2010年住院醫療費用醫令清單明細 檔（DO）的醫令代碼(ORDER_CODE)欄位，選取 乳癌手術的健保碼 63001B、63002B、63003B、
63004B、63005C、63006C、63007B、63008B、
63009C、63010C、63011C、70204B 及 70205B，
區分有手術及無手術兩類。
放射線治療 類別 使用2008至2010年門診處方醫令明細檔(OO)中的 藥品(項目)代號(DRUG_NO)欄位及住院醫療費用 醫令清單明細檔（DO）的醫令代碼
(ORDER_CODE)欄位，選取放射線治療的健保碼 為36001B、36002B、36004B、36005B、36006B、
36009B、36010B、36011B、36012B、36013B、
36015B、36017B、36019B及36020B，區分有放 射線治療及無放射線治療兩類。
化學/標靶藥物治療 類別 使用2008至2010年門診處方醫令明細檔(OO)中的 藥品(項目)代號(DRUG_NO)欄位及住院醫療費用 醫 令 清 單 明 細 檔 （ DO ） 的 醫 令 代 碼 (ORDER_CODE)欄位，選取化學藥品的健保代碼 為 B018876221、B018876229、B018876248、 B020808212 、 B020808238 、 B020643229 、 B020643248 、 B021696212 、 B021713229 、 B022132229 、 X000115221 、 X000119238 、 B018580229 、 B018580299 、 B025840221 、 B025840240 、 BC26026221 、 BC26026229 、
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變項名稱 變項尺度 操作型定義
BC26026240 、 BC26026248 、 A036418229 、 B021576221 、 B021576240 、 B022174248 、 B022175229 、 BC25968221 、 BC25968240 、 A048329248 、 B019119248 、 B019120229 、 B019120299 、 B025515221 、 B025515240 、 B025504221 、 B025504240 、 BC25968221 、 BC25968240 、 BC24427221 、 BC24427240 、 B024762221 、 B024762240 、 B022207229 、 AB41037229 、 B025558212 、 B025558226 、 B025289209 、 B025289219 、 B022048206 、 B022048212 、 B022400221 、 B022400240 、 B021157221 、 B0211572E2 、 B024476221 、 B024476240 、 B024476248 、 B0244762E2 、 B024738221 、 B024738248 、 B0247382BE 、 B0247382FG 、 AC44601221 、 AC44601229 、 AC44601240 、 AC446012FG 、 BC23396221 、 BC23396240 、 BC23396248 、 BC233962E2 、 B021304263 、 B021304277 、 B012601100 、 B0240742AP 、 B024074235 、 B025626235 、 B0256262AP 、 BC21701235 、 BC217012AP 、 AC57314235 、 AC573142AP 、 B018873238 、 B018873255 、 B021782248 、 B021782255 、 B020937238 、 B020937255 、 B020937263 、 B024906219 、 B024906229 、 B024906238 、 B024906245 、 B024897248 、 B024897255 、 B024850248 、 B024850255 、 BB24617212 、
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變項名稱 變項尺度 操作型定義
BB24617221 、 AC48587212 、 AC48587221 、 A048840212 、 A048840221 、 AC49890212 、 AC49890221 、 B022215209 、 B022215221 、 B024472209 、 B024472221 、 B025489209 、 B025489221 、 B025898209 、 B025898221 、 B024268100 、 B024269100 、 BC25183263 、 B023298263 、 B025183209 、 B025183212 、 AC43698100 、 B022408100 、 B022409100 、 B023404221 、 B023404229 、 B023404238 、 B021689221 、 B021689229 、 B021689248 、 AC58033238 、 AC58033248 、 AC58033255 、 B020807221 、 B020807229 、 B020807238 、 B022167209 、 B022167212 、 B022167221 、 B021719209、B022047209、B021880229，及標靶 藥 物 的 健 保 碼 B025165100 、B025166100 、 V000020100 、 V000021100 、 K000874219 、 K000807219、K0006252B，以區分有化學/標靶藥 物治療及無化學/標靶藥物治療兩類。
荷爾蒙治療 類別 使用2008至2010年門診處方醫令明細檔(OO)中的 藥品(項目)代號(DRUG_NO)欄位及住院醫療費用 醫 令 清 單 明 細 檔 （ DO ） 的 醫 令 代 碼 (ORDER_CODE)欄位，選取荷爾蒙治療的健保碼 為 B0259342AA、B0251932CN、B0221372CS、
B025288100 、 AC56730100 、 BB25535100 、 B022462100 、 B023097100 、 B022154100 、 B015880100及B011323100，區分有荷爾蒙治療及
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變項名稱 變項尺度 操作型定義 無荷爾蒙治療兩類。
第五節 統計分析方法
本研究利用SAS 9.3統計套裝軟體進行資料處理及統計之分析，以描述性統計分析 台灣2008年乳癌新發病患不同乳癌篩檢之利用情形，及其乳癌篩檢之執行時間，比較 不同乳癌篩檢類型乳癌病患確診日期，距離最後執行乳癌篩檢日期之時間，並比較執行 不同乳癌篩檢類型之乳癌病患於2008年至2010年間乳癌治療型態。
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