本研究旨在探討認知行為暨放鬆呼吸對改善憂鬱症病人的憂鬱程度、睡眠 品質及心率變異之成效，本章係根據研究結果提出結論及限制與建議，共分二 節探討。
第一節 結論
憂鬱症是一種常見的心理疾病，具有高度的復發機率及不好的癒後，並且 造成社會經濟負擔，更嚴重者憂鬱症會導致病人自殺，甚至死亡，對病人的家 庭、社交及工作影響甚巨。對憂鬱症病人而言，認知行為治療被證實是一種有 效的心理治療方式，可以減少憂鬱症的復發，且是便宜的治療方式，更是睡眠 困擾的黃金治療標準，可以有效改善睡眠問題。
本研究係以憂鬱症病人為研究對象，提供病人認知行為暨放鬆呼吸訓練，
冀以改善其憂鬱程度、睡眠品質及心率變異，研究樣本共89人，實驗組43人、
對照組46人，針對實驗組施予12次的認知行為暨放鬆呼吸治療，每週3次，每 次60分鐘，共為期1個月，並以病人基本資料表、簡短精神症狀量表、貝克憂 鬱量表、匹茲堡睡眠品質量表、簡式錯誤認知問卷及HRV檢測儀為研究工具，
於團體治療前一週、第二週、第四週及團體治療結束後一週，分別進行研究之 前測、中測、後測及追蹤測量，所得資料以獨立樣本 t 檢定及 GEE 進行統計分 析，以探討實驗組及對照組在憂鬱程度、睡眠品質及心率變異之差異。本研究 的主要結果如下:
一、實驗組病人在接受認知行為暨放鬆呼吸後，其憂鬱程度與對照組無顯著差 異。
二、實驗組病人在接受認知行為暨放鬆呼吸後，其睡眠品質與對照組有顯著差 異。
三、實驗組病人在接受認知行為暨放鬆呼吸後，其心率變異與對照組有顯著差
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異。
四、認知錯誤對憂鬱症病人憂鬱程度、睡眠品質及心率變異具有中介效果。
第二節 限制與建議
本節將針對本研究檢討其限制與不足，並提供未來研究之建議與參考。
一、本研究之限制
1.本研究收案地點只侷限於某區域教學醫院，因此研究結果無法推論至所有憂 鬱症病人，於外在效度上有所受限。
2.研究樣本中，社經地位的分層多侷限在II、Ⅲ、Ⅳ層，無法同時探討所有階層
的研究樣本之社經地位對認知行為放鬆呼吸治療的影響，於外在效度上有所 受限。
3.本研究於急性精神科病房收案，受限於健保規定急性精神科病人住院天數不 得超過二個月，故病人於病情穩定後，即有可能出院治療，因此導致流失率 高情形，而高的個案流失率也會造成對內在效度的威脅。
二、護理應用之建議 (一) 護理實務方面
本研究結果顯示，認知行為暨放鬆呼吸確實可以改善憂鬱症病人的憂鬱程 度、睡眠品質及心率變異，因此建議臨床護理廣為應用與作為改善病人憂鬱程 度、睡眠品質及心率變異的治療方式。另外本研究設計為非藥物介入方式，建 議未來除可以推廣至臨床運用外，亦可推廣至社區或長期照護機構使用，不僅 達到治療目的，亦可增加預防功效。
(二) 護理研究方面
本研究係探討認知行為暨放鬆呼吸對憂鬱症病人改善其憂鬱程度、睡眠品 質及心率變異之成效，因收案地點為區域教學醫院之急性精神科病房，病人住
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院時間較短，因此建議未來研究可以更換收案地點，例如針對慢性精神科病房 或日間照護之精神病人進行研究主題之探討，以增加研究之外在效度。其次建 議增加樣本數或是擴大取樣來源，以避免病人的某些特性同質性較高，以致於 無法將研究結果推論至更大的母群中，例如社經地位的分組便是一例。另外，
認知行為暨放鬆呼吸團體治療主題內容以討論方式協助實驗組個案改善憂鬱程 度及睡眠品質，建議未來研究亦可以使用質性方式，分析團體療效及探討這些 療效產生的個案經驗歷程。
(三) 護理教育方面
研究結果支持認知行為暨放鬆呼吸確實具有臨床療效，因此建議將之納入 精神科護理人員的在職訓練課程中，如此不僅有助於臨床實際運用與推廣，更 能藉此增進護理人員之專業功能與自主性。另外在學校的護理養成教育上，教 育者除了推廣認知行為暨放鬆呼吸的成效外，也可加強團體治療與放鬆呼吸運 動之應用，以奠定日後臨床使用之良好基礎。
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