缩短至8.2（1.8）天，各组受者均未出现深静脉血栓或肺栓塞等并发症。关键词：骨关节炎，全膝关节置换，氨甲环酸，手术失血，输血。
緒論
- 研究背景與動機
- 研究目的
- 研究重要性與貢獻
- 名詞解釋
评估TXA局部给药是否会影响手术质量；评估TXA局部给药是否会影响住院费用。
文獻探討
膝關節骨關節炎
图2-5 膝骨关节炎分类的放射学诊断标准 退行性膝关节炎的治疗 推荐强度 保守治疗。
全膝關節置換術
人工植入材料更坚固、更耐用，人工膝关节的成活率也有所提高，但仍然存在手术并发症的风险。可能的并发症包括细菌感染、血管栓塞引起的中风和心脏病、患处持续疼痛、神经血管损伤、人工膝关节植入失败、手术失血引起的贫血和休克（Healy等，2013）。膝关节置换手术由于手术伤口大、骨切除，手术部位容易发生血栓塞，导致下肢深静脉血栓等栓塞相关并发症。
人工膝关节植入后失效的原因有：超高分子量聚乙烯层磨损、断裂或松动，其中磨损是主要原因。磨损的主要原因包括：植入时放置不当、人工膝关节本身材料不良以及患者使用不当全膝关节置换手术失血和输血全膝关节置换也是骨科手术失血的主要原因。统计数据，手术损失。 2004），不手术者大量失血导致贫血，术后恢复不佳，严重者甚至休克。溶血反应、输血相关性急性肺损伤（Transfusion-relied Acute Lung Injury）肺损伤）、过敏反应、电解质紊乱、凝血异常（Fiebig，1998；Walker，1987）。因此，如何减少关节置换手术中的失血量和输血需要，从而降低受者的医疗风险和医疗费用，也将是未来的一个重要问题。
術後失血與抗纖溶藥物
3）纤溶酶原（简称PLG）：PLG是由肝脏合成的溶酶抑制剂：包括纤溶酶原激活抑制剂（PAI）和α2抗纤溶酶（α2-AP）。
纤溶的基本过程可分为纤溶酶原的激活和纤维蛋白的降解两个阶段，血浆中抑制纤溶的物质统称为纤溶抑制剂，存在于血浆和组织中抗纤溶药物TXA在全膝关节置换术中的应用。
人工膝關節置換術手術成本
病人诊断协会小组，下临界点为新台币100,693元，上临界点为134,493，平均住院时间为7天（行政院卫生署健保局，2013）。如果能有效使用抗纤溶药物TXA 减少手术失血量，减少输血量，提高患者术后恢复情况，减少医疗费用，减轻医保负担。
研究設計與方法
- 研究架構
- 研究假說
- 研究設計
- 研究對象
- 研究變項與操作型定義
- 資料分析方法
连续报表费用数据档案咨询费受助人手术期间和住院期间的体检费用连续报表费用数据档案。
受益人手术期间和住院期间的手术费用纳入当期费用申报数据档案中。 。
研究結果
- 受試者人口資料
- TXA 局部給藥對 TKA 受術者的影響
- 術後併發症與不良反應
- 醫療費用比較
图4-3显示，接受TXA的单膝TKA受者的红细胞浓缩物平均输血量为0.9U，比非接受者的红细胞浓缩物平均输血量（1.9U）少1U。 - 管理员（减少 53%）。学生 t 检验结果的 p 值为 0.0265，存在显着差异 (p < 0.05)。接受双膝TKA的患者平均应接受6.3U浓缩红细胞输注，局部TXA应用组可有效减少输血量。一侧或双侧膝盖平坦的患者。
表 4- 4 TXA 局部给药对单膝 TKA 手术医疗费用的影响 本研究表明，双膝 TKA 手术局部给药 TXA 可显着降低医疗费用 表 4- 5 TXA 局部给药对单膝 TKA 手术医疗费用的影响TKA 手术对双膝医疗费用的影响。
討論
- TXA 局部給藥物減少手術失血量與輸血量
- TXA 靜脈注射與局部給藥之比較
- 受術者住院天數與術後回復分析
- TXA 局部給藥後對 TKA 手術之影響
Jean Wong 等人的临床试验进一步测试了 TKA 受者局部施用 TXA（1.5 g）的情况。局部给予TXA可以减少TKA手术中的失血量，不仅可以减少因失血引起的并发症，还可以减少输血量，进一步避免因输血引起的不良反应，可以降低患者失血和并发症的风险，提高患者的生活质量。术后恢复（参考）并缩短住院时间。本研究结果显示，接受局部给予TXA的双膝TKA受者的住院天数（8.2天）比未接受TXA的患者（9.7天）缩短了1.5天，达到显着差异（p < 0.01） ）。
本研究结果显示，与未接受局部 TXA 的受者相比，接受局部 TXA 的受者在单膝 TKA 组中减少了 1 U（-53%），在双膝组中减少了 2.3 U。 TKA 组（-32%）。在本研究中，在 TKA 手术期间局部施用单剂量 TXA（10 mL，浓度 100 mg/mL）。 TXA注射液的医保价格为37.6元，但可以有效减少受者的出血量，减少红细胞浓密液输注量，从而使单膝TKA受者的实验室检查费用和血液费用减少1200元。在医疗费和其他五项医疗费中，他总共节省了6328元（-30%）的医疗费，非常划算。如果TXA的局部给药能够广泛推广到不同的医院，将有效降低TKA手术的医疗费用。
結論與建議
結論
未來研究的建議方向
Tranexamic acid reduces blood transfusion in total knee arthroplasties, even when a blood conservation program is used. Fibrinolytic inhibition with tranexamic acid reduces blood loss and blood transfusion after knee arthroplasty: a prospective. Tranexamic acid reduces external bleeding, but not hidden bleeding in total knee replacement.
Intra-articular injection of tranexamic acid reduces not only blood loss but also knee swelling after total knee arthroplasty. Comparison of topical fibrin spray and tranexamic acid in blood loss after total knee replacement: a prospective, randomized controlled trial. Comparative clinical studies on the effect of tranexamic acid on blood loss associated with total knee arthroplasty.
