第四章 研究結果
第四節 醫療費用比較
TKA受術者接受TXA局部施用後，不僅能降低手術失血量，減少紅血球濃厚 液輸注量，其中雙膝TKA受術者住院天數亦低於未施用TXA者，比較與上述變 項相關之醫療費用支出後發現TXA局部施用對於受術者藥品費用負擔並無顯著上 升，卻能減少醫療費用，分析結果如表4-4，表4-5所示。
比較TXA局部施用有無對於單膝TKA手術費用的影響後發現，有兩項醫療 費用，TXA施用組的化驗費以及血液費皆低於無施用組，且達到極顯著差異(p<0.01)
(表4-4)。而藥品費不因TXA之使用而具有顯著差異。使用TXA局部給藥相較於
不給藥組，其化驗費與血液費平均能減少1200元的支出(表4-4)。
表4- 4 TXA局部給藥對於單膝TKA手術醫療費用的影響
單膝TKA mean SD
單膝TKA-TXA
mean SD P-value 麻醉費 12430 4648 13083 4625 0.5664
材料費 1738 1674 1441 691 0.216
藥品費 3356 2887 2971 850 0.299
醫師費 2740 757 2753 506 0.9257
護理費 4062 1954 4117 954 0.8555
處置費 2351 885 2277 967 0.7388
病房費 3735 2735 3494 747 0.4831
X光費 715 342 681 266 0.6798
化驗費* 2089 615 1537 396 <0.0001 物理治療費 1168 488 1252 162 0.1958 心肺治療費 1012 1917 830 623 0.4701 血液費* 1076 1541 428 745 0.0076 注射技術費 315 227 294 103 0.5382 上述總和 36786 13157 35156 6705 0.424
51
單膝TKA mean SD
單膝TKA-TXA
mean SD 平均差 P-value
化驗費、血液費
總和 3165 1951 1964 1119 1200 0.0005 雙膝TKA手術組別的比較中，護理費、病房費、化驗費、物理治療費、血液 費等五項醫療費用，皆達到顯著差異(p<0.05)(表4-5)。結果顯示，雙膝TKA受術 者接受TXA局部施用能減少上述醫療費(表4-5)。比較給藥組與非給藥組發現，由 於同時進行雙膝TKA，受術者之手術失血量較單膝TKA受術者高，因此，其化驗 費與血液費平均總和亦高於單膝TKA受術者(表4-4)，而TXA局部給藥對於雙膝 TKA受術者所節省的醫療成本更多，其化驗費與血液費平均能減少2827元，較單 膝TKA給藥組省下更多的醫療費用。
再加上雙膝TKA受術者接受TXA局部給藥後住院平均天數較不給藥組減少 1.5天，因此其護理費、病房費、物理治療費皆有顯著下降(表4-4，圖4-5)；連同 血液費與化驗費等五項醫療支出一併計入，雙膝TKA受術者經TXA局部給藥後，
此五項平均醫療費用為新台幣14903元 (不含人工膝關節費用)，較不施用TXA者 之平均醫療費用新台幣21231元(不含人工膝關節費用)，減少新臺幣6328元，達 極顯著差異(p<0.01)(表4-5)。
本研究發現，TXA局部施用於雙膝TKA手術能顯著地減少醫療費用。
52
表4- 5 TXA局部給藥對於雙膝TKA手術醫療費用的影響
雙膝TKA mean SD
雙膝TKA-TXA mean SD
P-value
麻醉費 18613 3864 17572 3311 0.2500
材料費 2074 1101 1968 651 0.6240
藥品費 4375 913 4404 1625 0.9327
醫師費 3532 881 3214 728 0.12
護理費* 5804 1680 4601 1296 0.0022
處置費 4398 1546 4043 1277 0.3204
病房費* 5139 1813 3973 955 0.0012
X光費 1106 357 1042 320 0.4462
化驗費* 3515 1440 2539 1213 0.0046 物理治療費* 2639 1106 1505 457 <0.0001
心肺治療費 1915 1999 1710 1947 0.6752 血液費* 4136 4645 2284 1573 0.0264 注射技術費 375 148 409 319 0.5336 上述總和* 57620 12651 49264 9380 0.004
雙膝TKA mean SD
雙膝TKA-TXA mean SD
Mean difference P-value
化驗費、血液費
總和 7650 5871 4823 2333 2827 <0.0001
雙膝TKA mean SD
雙膝TKA-TXA mean SD
Mean difference P-value
護理費、病房費、
化驗費、物理治療 費、血液費總和
21231 7685 14903 3772 6328 <0.0001
53
54
圖4- 5 TXA局部給藥對於TKA手術醫療費用的影響
(* P-Value<0.05, **P-Value<0.01, ***P-Value<0.005)
55