四週配戴甜柑橘精油口罩對護理人員工作壓力和工作滿意度

國立臺北護理健康大學運動保健系碩士在職專班 碩士論文. 四週配戴甜柑橘精油口罩對護理人員工作壓力和工作滿意度. 之成效探討 Effects of four-week wearing sweet orange essential oils masks intervention on nurse’s job stress and satisfaction. 林思潔 Ssu-Chieh Lin. 指導教授：黃俊清 博士 Advisor: Chun-Ching Huang, Ph.D.. 中華民國 105 年 06 月 June, 2016.



誌. 謝. 兩年時光真的非常快，一轉眼順利畢業了，首先要感謝我的恩師黃俊清老師， 在論文寫作上不厭其煩非常有耐心給予學生指導，也不斷給予支持與鼓勵。其次 要感謝兩位口試委員黃月桂老師及廖翊宏老師，在百忙之中要審閱學生的論文， 給予最精闢的建議，也因為老師們的建議讓學生的論文能夠補充及統合的更完整， 老師們寶貴的意見讓學生獲益匪淺，謝謝您們的指導。再者要謝謝彭雪英老師及 黃奕清老師，因學生的私人因素願意調整上課的時間，讓學生能更順利地進行課 程拿到學分，謝謝您們的體諒，學生真的感激不盡。最後要謝謝班上的每一位同 學，在這兩年的時間陪伴著我，互相加油打氣，能跟您們同班是我的榮幸，真的 很開心與您們一起學習成長及一起打鬧的日子，畢業還真捨不得各位。然後要感 謝支持我的家人、朋友及同事，謝謝你們的陪伴及鼓勵，讓我完成了這項艱難的 任務。最後要謝謝堯郡，一起說好的進修研究所我們完成了這個夢想，很累、很 辛苦、也很有趣，到最後其實很享受、也很開心，謝謝你在我心情低落及作業遇 瓶頸的時候，不斷的給我安慰、支持及信心。也感謝上帝賜予恩典在我的身上， 讓我在兩年內順利的畢業了。我願將這份喜悅分享給所有關心我的人。. 林思潔 僅誌 民國 105 年 6 月.

摘. 要. 工作壓力都被認為是危害健康的主要因素之一，適當的介入措施有助於壓力 的減緩。本研究目的探討配戴甜柑橘精油口罩對於改善護理人員工作壓力及工作 滿意度之情形。研究對象以立意取樣的方式招募桃園市某區域醫院日班護理人員 為主。樣本數共 60 人，實驗組 30 人及對照組 30 人。研究方法採用實驗性設計， 實驗組採配戴甜柑橘精油口罩介入，對照組無任何介入，共實施四週。以結構式 問卷收集護理人員基本相關資料、護理人員工作壓力量表及工作滿意度量表為測 量工具，受試者須進行兩次檢測，於實驗前進行前測，並於甜柑橘精油口罩介入 四週後進行後測。使用 IBM SPSS 20.0 版系統來進行描述性統計、獨立 t 檢定 及成對樣本 t 檢定統計分析。研究結果顯示護理人員工作壓力有配戴甜柑橘精油 口罩比無配戴整體數據(***p＜.001)達統計上之顯著差異，個人反應、工作關注、 勝任、無法完成私人工作四面向，有配戴甜柑橘精油口罩比無配戴數據(***p ＜.001)達顯著的差異。護理人員工作滿意度有配戴甜柑橘精油口罩比無配戴整 ***. 體數據( p＜.001)達統計上之顯著差異，而人際關係及工作量面向，有配戴甜 柑橘精油口罩比無配戴數據(***p＜.001)達顯著的差異；工作環境與福利與升遷 面向有配戴甜柑橘精油口罩比無配戴數據(p＞.05)無顯著差異。結論：口罩式甜 柑橘精油吸入是可以降低護理人員工作壓力及提升工作滿意度。. 關鍵字： 護理人員、工作壓力、工作滿意度、芳香療法、甜柑橘精油. i.

ABSTRACT Job stress is considered as one of reasons to affect our health. Proper intervention is good to reduce job stress. Purpose: The aim of this study is to discuss nurses who wear sweet orange essential oils masks is benefit or not to their job stress and job satisfaction.. Subjects: Day-duty nurses in a regional hospital in Tau-Yuan City are. used to be main object samples in this study. There are totally 60 nurses as samples, 30 samples in the experimental group and 30 samples in the control group. Methods: This study is based on experimental design. The experimental group is designed to wear sweet orange essential oils masks and the control one is designed to wear regular masks. The experimental period is 4 weeks. Collecting nurses’ personal backgrounds, job stress scales and job satisfaction scales as structured questionnaire. The participants are designed to be tested twice, the first test is arranged before the experiment, the second one is arranged after four-week experimental period using sweet orange essential oils masks. Statistical Methods: IBM SPSS 20.0 is used for descriptive statistics, independent t- test, and paired-sample t-test. Results: Significant differences (***p＜.001) in job stress scale are not only revealed in experimental group wearing sweet orange essential oils masks compared with control group wearing regular ones, but also in personal response, attention in job, competent and accomplish of personal affairs, job satisfaction, interpersonal relationship and work loadings. No significant differences (p＞.05) are revealed in work circumstance, welfares and promotion. Conclusions: Sweet orange essential oil masks can reduce job stress and increase job satisfaction of nurses. Keywords: nurses, job stress, job satisfaction, aromatherapy, sweet orange essential oils. ii.

目. 次. 中文摘要……………………………………………………………………………. i. 英文摘要……………………………………………………………………………. ii. 目次 …………………………………………………………………………………. iii. 表次 …………………………………………………………………………………. v. 圖次 …………………………………………………………………………………. vi. 第一章緒論 第一節 研究背景與動機…………………………………………………………. 1. 第二節 研究目的…………………………………………………………………. 2. 第三節 研究假設…………………………………………………………………. 2. 第四節 名詞解釋…………………………………………………………………. 3. 第五節 名詞範圍與限制…………………………………………………………. 3. 第二章文獻探討 第一節 工作壓力與工作滿意度…………………………………………………. 4. 第二節 護理人員工作壓力與工作滿意度的影響………………………………. 11. 第三節 芳香療法…………………………………………………………………. 15. 第四節 甜柑橘精油………………………………………………………………. 24. 第五節 總結………………………………………………………………………. 27. 第三章 研究方法 第一節 研究對象…………………………………………………………………. 28. 第二節 研究架構…………………………………………………………………. 29. 第三節 研究設計…………………………………………………………………. 29. 第四節 研究工具…………………………………………………………………. 30. 第五節 資料分析與統計方法……………………………………………………. 33. 第六節 倫理考量…………………………………………………………………. 33. 第四章 研究結果與討論 第一節 護理人員基本資料描述分析及同質性之檢定…………………………. 34. 第二節 配戴甜柑橘精油口罩對護理人員工作壓力的影響……………………. 36. 第三節 配戴甜柑橘精油口罩對護理人員工作滿意度的影響…………………. 38. iii.

第四節 討論………………………………………………………………………. 41. 第五章 結論與建議 第一節 結論………………………………………………………………………. 46. 第二節 建議………………………………………………………………………. 46. 參考文獻 中文部分 …………………………………………………………………………. 48. 外文部分 …………………………………………………………………………. 54. 網路資源部分………………………………………………………………………. 58. 附錄 附錄一 受試者知情同意書………………………………………………………. 59. 附錄二 受試者基本資料…………………………………………………………. 62. 附錄三 護理人員工作壓力量表…………………………………………………. 63. 附錄四 護理人員工作滿意度量表………………………………………………. 66. 附錄五 工作壓力量表子題分析…………………………………………………. 67. 附錄六 工作滿意度量表子題分析………………………………………………. 70. 附錄七 工作壓力量表使用同意書………………………………………………. 72. 附錄八 工作滿意度量表使用同意書……………………………………………. 73. iv.

表. 次. 表 2-1. 工作壓力定義………………………………………………………………. 4. 表 2-2. 工作壓力來源………………………………………………………………. 5. 表 2-3. 工作滿意度定義……………………………………………………………. 8. 表 2-4. 工作壓力與工作滿意度的關係……………………………………………. 10. 表 2-5. 護理人員工作壓力來源……………………………………………………. 12. 表 2-6. 護理人員工作滿意度影響因素……………………………………………. 14. 表 2-7. 芳香療法紓壓相關研究……………………………………………………. 21. 表 2-8. 甜柑橘精油相關研究………………………………………………………. 25. 表 4-1. 護理人員基本資料描述性分析及同質性檢定結果………………………. 35. 表 4-2. 護理人員工作壓力以 t-test 檢定實驗組與對照組之前測同質性結果……. 37. 表 4-3. 護理人員工作壓力以 t-test 實驗組與對照組前後測之差異………………. 38. 表 4-4. 護理人員工作壓力實驗組與對照組之進步率……………………………. 38. 表 4-5. 護理人員工作滿意度以 t-test 檢定實驗組與對照組之前測同質性結果…. 39. 表 4-6. 護理人員工作滿意度以 t-test 實驗組與對照組前後測之差異……………. 40. 表 4-7. 護理人員工作滿意度實驗組與對照組之進步率…………………………. 40. 表 4-8. 護理人員工作壓力子題實驗組與對照組前後測平均數差異……………. 67. 表 4-9. 護理人員工作滿意度子題實驗組與對照組前後測平均數差異…………. 70. v.

圖. 次. 圖 3-1. 研究架構……………………………………………………………………. 29. 圖 3-2. 研究設計流程………………………………………………………………. 30. 圖 3-3. 甜柑橘精油…………………………………………………………………. 31. 圖 3-4. 滴明管精油瓶………………………………………………………………. 32. 圖 3-5. 拋棄式醫用口罩……………………………………………………………. 32. vi.

第一章 緒論 本章依序分為五節，第一節為研究背景與動機；第二節為研究目的；第三節 為研究假設；第四節為名詞解釋；第五節為名詞範圍與限制。. 第一節 研究背景與動機 近期各醫療機構，因護理人力不足造成了護士荒的現象，紛紛關病房或減床， 主因為台灣健保實施總額預算後，醫院管理者為縮減預算、降低人事成本，臨床 護理人員被刪減人力。面對人力縮減，工作量提升，使得護理工作負荷過重、壓 力過大，工作滿意度下降（林秋芬、黃仲毅、高靖秋、盧美秀，2013）。而護理 人員佔整體醫療人員的多數，加上護理是一種高壓力的職業。這樣的工作負荷成 為惡性循環，若長期處於高壓力狀態或是身心不適，所會造成不僅是自身的影響 而病人的影響特別令人擔憂（謝良博、邱華慧、王素美、陳妮婉，2011）。 研究者本身現於臨床護理上工作，發現在護理人力短缺的情況下，許多新進 人員進入護理工作後，在面對人力縮減及工作量的提升，使得工作上的壓力就越 大，身心健康也越差，工作滿意度相對也降低。而在忙碌的護理工作中，還要護 理人員利用僅有的放假時間去紓解壓力往往很少人辦到，如果能有效的在職場中 提供護理人員紓壓的方法，不僅能增進護理人員的身心健康，對病患的照顧品質 也是一種保障，也期望能降低工作壓力及提升工作滿意度。 研究顯示芳香療法具有改善憂鬱情緒，減少緊張。芳香療法有很多種途徑， 嗅覺氣味最主要影響人體腦部的生理與心理狀態，香氣透過神經細胞及血液循環， 於腦部邊緣系統運作。而大腦是邊緣統掌控人類的情緒行為、性慾和記憶，以及 下視丘、松果體、腦下垂體和自主神經系統的工作，大腦邊緣系統可說是重要的 感覺、情緒及動能中心。氣味不只運作在潛意識層面，也會影響生理功能，進而 調理身體與平衡精神、情緒等效果。精油中的香味成份促發神經化學物質的釋放， 使這些信號傳到腦中控制情緒區域系統，進而產生鎮定、放鬆或是興奮的效果， 而芳香精油以按摩或吸入的方式能夠達到舒緩護理人員的壓力（李文媛、蔡慈皙、 1.

葛偉芬，2011；卓芷津，2003；曾月霞，2005；陳苾華，2008）。 吳霞玲（2014）的研究實驗將佛手柑精油滴於護理人員使用之外科口罩中吸 入使用，結果發現佛手柑精油經由口罩的直接吸入，是可改善護理人員之工作壓 力狀況。也發現文獻顯示甜柑橘精油味道具有甜美又清新的香氣，此香氣幾乎是 大眾都能適應且接受也高的味道，可讓人心情愉悅能有舒緩壓力的影響，也是運 用於神經的疾病、解除不安、幫助睡眠及悲傷和改善焦慮、緊張和壓力。在心理 及生理能幫助腸道消化及治療便秘及脹氣，亦可以解除緊張及壓力，具有安撫作 用，具有鎮靜情緒，能振奮身心的作用，提振低落的心情，能緩解壓力和過度緊 張，使人有放鬆的效果（吳奕賢，2011；顏淑言，2000）。 然而精油是不會受時間及空間限制的紓壓方式，於護理工作中使用是再好不 過的，於文獻中發現口罩式吸入是可行性的，再加上甜柑橘精油香氣是大眾都能 適應且接受也高的味道，更可讓人緩解壓力，故研究以配戴甜柑橘精油口罩為途 徑來實驗，欲探討甜柑橘精油口罩的使用對於護理人員降低工作壓力及提升工作 滿意度之成效，期待研究結果有助於強化精油使用的實證基礎，未來並能提供各 種創新精油紓壓口罩於醫療院所使用，進而直接在職場上就可以改善護理人員的 工作壓力及工作滿意度之應用。. 第二節 研究目的 本研究之主要目的如下： 探討四週配戴甜柑橘精油口罩前後對護理人員工作壓力及工作滿意度之影響。. 第三節 研究假設 本研究之研究假設如下： 一、四週配戴甜柑橘精油口罩後能降低護理人員工作壓力。 二、四週配戴甜柑橘精油口罩後能提升護理人員工作滿意度。. 2.

第四節 名詞解釋 一、護理人員 本研究所探討之護理人員為具有執業執照、於該單位至少工作期滿一年以上 的臨床護理人員，包括正副護理長等從事護理管理及行政事務之護理工作人員。 二、工作壓力 本研究所探討之護理人員在面對工作職場情境中所受的刺激，而產生心理或 生理一連串連續變化的動態過程的情緒反應和外在的肢體反應例如: 緊張、憂慮、 憤怒、疲憊、情緒暴躁、容易分心等症狀。 三、工作滿意度 本研究所探討之護理人員的在面對於工作職場中的工作環境、人際關係、福 利與升遷和工作量的滿意程度。 四、芳香療法 本研究的芳香療法是以精油滴入於醫用口罩中，滴明管精油瓶內裝入甜柑橘 精油，僅供護理人員上班時香氣吸入使用以紓解壓力，每日上午及下午兩時段各 進行一次吸入、每次吸入 5 分鐘後予以更新口罩，共持續四週。 五、甜柑橘精油 本研究所探討之甜柑橘精油用來鎮靜情緒，提振低落的心情，能減緩壓力和 過度緊張。將甜柑橘精油滴於醫用口罩上吸入，以達到放鬆效果。. 第五節 名詞範圍與限制 一、本研究因時間及取樣的方便性考量等因素，受限於研究對象為桃園市某區域 醫院臨床護理人員，故無法推測是否會因為地區性之不同而有所差異。 二、本研究所介入之內容實驗為甜柑橘精油吸入，故無法推測比較其他介入亦有 相同之效果。因成本考量使得接受甜柑橘精油吸入使用樣本數偏少，故導致在研 究結果的推論上恐會受到限制。. 3.

第二章 文獻探討 本章節探討和本研究相關的理論基礎與研究共分為以下五節，第一節為工作 壓力與工作滿意度；第二節為護理人員工作壓力與工作滿意度的影響；第三節為 芳香療法；第四節為甜柑橘精油；第五節為總結。. 第一節 工作壓力與工作滿意度 一、工作壓力 （一）工作壓力定義 探討工作壓力之前，其先要了解壓力的定義，壓力是來自於自己本身生活周 遭，而生活中任何變動，都有可能成為壓力的來源（葉子超，2005）。研究學者 廖榮利（1989）將工作壓力分成為突發性和長期性，突發性的工作壓力是指新發 生的事件為短暫性的，如機構在政策、程序等方面，有關變動帶來的壓力。長期 性的工作壓力是指長期且持續性以及慢性之壓力，是一種累積性的壓力。 McGrath (1976) 提出適度的工作壓力會激勵工作人員、增加工作效率，同時也 可激發工作者潛能和能力的發揮；但過多或較少的工作壓力則會減損工作者所能 展現的工作壓力。 而關於工作壓力（Job stress）定義眾說紛紜，許多專家學者都各自提出了各 種不同的說法，也為壓力下了許多不同的定義，如表 2-1 所述： 表 2-1 工作壓力定義 學者. 年份. 工作壓力的定義. French,. 1974. 工作壓力是個人能力、可用資源與工作需求之間差距所. Rodgers, ＆. 導致的現象。. Cobb. (續下頁) 4.

Beehr ＆. 1978. 認為工作壓力是一種與工作有關因素和工作者交互作 用下，改變工作者心理與生理正常功能運作的狀態。. Newman Steers. 1988. 認為工作壓力是個人在工作情境中面臨某些工作特性 的威脅所引起的一種反應。. 黃榮真. 1992. 認為工作壓力為因工作相關因素所引起的壓力。. 黃翠紋. 2000. 認為工作壓力是人類與所處之環境下，身心理所產生的 緊張狀態。. 陸洛、. 2005. 認為在工作或職場上不適的壓迫或負擔，任何與工作有. 李慧美、. 關的因素而影響工作者本身的生理狀況失調、心理狀況. 謝天渝. 失衡的情形，都歸於工作壓力。. 資料來源：本研究整理 綜合上述，工作壓力為主觀個人知覺，客觀事件刺激本身並不是最重要的因 素，重要的是個體對這事件因應能力範圍程度如何，即使面對同一工作環境每個 人對壓力的認知反應不盡相同，這與個人經驗及可獲得社會資源不同而有不同。 （二）工作壓力的來源 工作環境的變遷速度飛快，工作壓力對工作者的威脅間接對個人健康及工作 機構帶來衝擊。當工作者的能力、資源和需要無法與工作上的需求互相配合時， 於是產生一種負面的生理上和情緒上的反應，間接會導致健康不良及工作傷害。 而關於工作壓力來源眾說紛紜，許多專家學者都各自提出了各種不同的說法， 也為工作壓力來源找出不同的原因，如表 2-2 所述： 表 2-2 工作壓力來源 學者. 年份 工作壓力的來源. Cooper ＆. 1983 認為工作壓力來源為工作情境、工作壓力角色、人際關. Good. 係壓力、生涯發展、組織結構、工作無聊與單調性壓力。 (續下頁) 5.

陳彰儀. 1995 認為工作壓力來源可分為:工作本質的因素、組織中的角 色、生涯發展及工作有關的壓力、組織結構與組織氣氛 的壓力共五部分。. 葉龍源. 1998 認為工作壓力來源分為:上級壓力、行政負荷的壓力、人 際關係的壓力、本身內在衝突的壓力及決策參與的壓力 共五層面。. Joiner. 2001 指出工作壓力組成的構面有角色衝突、角色模糊、資源 缺乏、工作負荷與同事衝突。. Netemeyer ＆. 2005 指出工作壓力會影響工作者的情緒、身體健康及與工作 有關的神經質或焦慮的程度。. Maxham III 陳端容、. 2005 研究發現醫師工作壓力與醫師輕度憂鬱情形有關。. 鍾政達 王穎駿. 2006 研究發現工作壓力主要來自於人際互動、設備及法令規 章、工作自主權、工作負荷及組織氣氛。. 資料來源：本研究整理 綜合上述，其工作壓力源包含了工作負荷、情緒、人際、環境、健康等因素。 （三）工作壓力評估 Cooper, Sloan 與 Williams (1988) 針對工作壓力源與工作壓力結果發展出 一套評估工具，稱為職場壓力指標（Occupational Stress Indicator, OSI）。而國內 學者陸洛（1997）以工作壓力指標 OSI 量表為基礎，進一步細分發展成中文版的 OSI-2。本研究採用蔡欣玲與陳梅麗（1996) 發展的護理人員壓力量表（Nurse Stress Checklist, NSC） ，其原始量表為 Benoliel 等 (1990) 根據 Lazarus 與 Folkman (1984) 的理論所發展出的護理人員工作壓力問卷（Nurse Work Stress Questionnaire） ，旨在測量護理人員最近一週之工作壓力，該量表以九分法計分， 共有 47 題，經因素分析萃取出五項因素，分別為個人因素、個人關注、工作關 6.

注、勝任及完成工作，每項因素之 Cronbach’s α 值皆在.7 以上。 蔡欣玲與陳梅麗（1996）經 Benoliel 同意後將量表翻譯為中文，再經兩位 博士專家進行翻譯效度檢測，修訂後經 13 位在美進修之護理碩士，具中英雙語 能力之護理人員，初測其中文版及英文版量表，兩版間之皮爾森係數在.7 以上 的有 39 項，有 8 項未達.7 以上，經與 13 位護理碩士會談後再度修訂，接著 以此量表對 138 位護理人員進行前趨測試（pilot study），結果整體量表之 Cronbach’s α 值為.93，顯示有良好的內在一致性。 蔡欣玲與陳梅麗（1996）再將修訂後之問卷正式施測於台北某醫學中心之護 理人員，以系統抽樣方式，於該醫學中心 99 個工作單位，共 1702 人中，抽取 569 人發放問卷，結果回收 511 份問卷（回收率為 90%），經因素分析使用主成 分分析法（principal component analysis），再以最大變異量做正交轉軸法抽取出 11 個因素，經因素陡階檢驗圖，捨棄只能解釋少許變異項的因素，以因素負荷 量 0.4 為切點，依負荷量分數之高低將之歸類，共篩選出 43 項，並區分出 4 個 因素，再依各因素項目之性質加以命名為：個人反應（16 題）、工作關注（13 題） 、勝任(11 題） 、無法完成私人工作(3 題）等，四個因素解釋總變異量為 80.1%， 每項因素之內在一致性 Cronbach’s α 值皆在.84 以上，顯示本量表四個因素之內 在一致性良好。四個因素之題目分別為：個人反應為第二部份之 2、3、6、7、8、 10、11、12、13、14、15、16、18、22、23、24 題；工作關注為第一部份 1 至 12 題及第二部份之第 1 題；勝任為第二部份之 4、5、9、17、19、20、21、28、 29、30、31 題；無法完成私人工作為第二部份之 25、26、27 題。本量表採 Likert’s Scale 九分法計分（0~8 分），「 0」分代表無，「1」分代表不接近，「8」分代表 十分接近，得分愈高者代表工作壓力愈大。其中第二部份之 4、5、9、17、19、 20、21、28、29、30、31 題為倒轉計分題，「8」分代表無，「0」分代表十分接 近，受試者需依各項敘述選填一個最符合自身情況之答案。. 7.

二、工作滿意度 （一）工作滿意度定義 最早提供與工作滿意度有關的是 Herzberg (1966) 所提出之激勵健保理論 （Motivator-Hygiene theory）。激勵因素（Motivator Factors）包含了認可、成就 及自我滿意；而保健因素（Hygiene Factors）包含了薪資、相關福利、組織政策、 工作環境，主要功能在於防止工作不滿的發生，大多與工作有關。 而關於工作滿意度定義眾說紛紜，許多專家學者都各自提出了各種不同的說 法，也為工作滿意度下了許多不同的定義，如表 2-3 所述： 表 2-3 工作滿意度定義 學者. 年份. 工作滿意度的定義. Smith. 1969. 指出工作滿意是對工作環境的感覺或情感性反應，這 種感覺來自於工作本身、獲得的報酬、升遷及同事關 係等層面。. Kalleberg. 1977. 認為工作滿意是指個人對目前所任工作角色之整體 情感導向。. 許士軍. 1977. 認為工作滿意度是工作者對工作所具有的感覺，其感 覺或滿意程度的高低，決定於個人在工作中所獲得的 價值與其所預期獲得的價值差距。. Saal ＆. 1995. Knight. 認為工作滿意是指對工作的情緒、情感或價值方面的 感覺。. 資料來源：本研究整理 其他學者對於工作滿意度分別探討出不同的層面，王蘭（1998）探討不同屬 性醫院中，不同專業領域的員工工作特性與主管的領導型態對工作滿意度、組織 承諾及離職傾向之間關係，其工作滿意度層面包括:創造性、獨特性、能力發揮、 成就感、積極性、升遷、公司政策與實施、權威、報酬、同事、道德價值、認可、 8.

責任感、安全感、社會地位、人際關係、技巧、變化性、工作環境。李翠華（2007） 統整了國外研究發現工作滿意度大致可以分成為內在滿足（未來的發展、發揮才 能的機會、工作的穩定性、社會地位、職位高低、從工作獲得成就感及人際關係 等） 、外在滿足（工作內容、升遷、薪資、設備和環境、主管決策能力等）及一 般滿足(內在和外在滿足的綜合)。蔡欣玲和林小玲（2001）指出影響護理人員工 作滿意度的因素是與他人間互動因素，如同事互動良好是讓護理人員最感滿意的 因素之一。Nelson 與 Simmons (2003) 指出重要的工作會導致好的工作壓力、 好的工作壓力會促使工作者認同工作，進而對工作滿意提升。 （二）工作滿意度評估 潘錫鈞（2008）整理了以下常見的工作滿意度評估工具，有明尼蘇達滿意度 問卷（Minnesoda satisfaction questionnaire, MSQ） 、工作描述指標（Job descriptive index, JDI）、密西根組織評價量表（Michigan organizational assessment questionnaire） 、工作滿意量表（Job satisfaction survey, JSS） 、工作診斷調查表（Job diagnosis survey, JDS）等量表。學者們依照不同構面發展出各種不同的量表。 本研究採用 Lin 等 (2007) 發展之護理人員工作滿意度量表（Nurse’s Job Satisfaction Scale, NJSS） ，此量表為 Lin 等依據文獻查證所擬定，研究對象來自 二家醫院共 360 位護理人員，原量表共有 15 題，包含工作環境（2 題） 、人際關 係 56（4 題） 、回饋（2 題） 、福利與升遷（3 題） 、工作量（4 題）五個部分，經 專家建議增加至 21 題，分別為工作環境（3 題） 、人際關係（4 題） 、回饋（3 題）、 福利與升遷（6 題） 、工作量（5 題）等。經由項目分析採用項目總相關係數，其 值為.60-.72，高於項目總相關係數標準.30，其鑑別力為.90，大於可接受鑑別 力之.7。以主要成份分析法（principal component analysis）之因素分析作為建構 效度，在 21 題的問卷中有 18 題之因素負荷量介於.67-.87，大於因素負荷標準.4； 有 3 題因素負荷小於.4，所以刪除這 3 題，最後萃取出四個因素，分別為工作環 境（3 題）、人際關係（7 題）、福利與升遷（5 題）、工作量（3 題），共 18 題，. 9.

每個題目的鑑別效度超過.9，且四個構面之特徵值皆大於 1，因素負荷量大於.40。 信度方面，此量表內在一致性之 Cronbach’s α 值為.92，四個構面之 Cronbach’s α 值為.77-.93，隔二週之後的再測信度為.74，故此量表具良好的信效度。問卷採 Likert’s Scale 以五分法計分，其計分方式從「非常不滿意」 （1 分） 、 「不滿意」 （2 分）、「普通」（3 分）、「滿意」（4 分）到「非常滿意」（5 分），受試者需依各項 敘述選填一個最符合自身情況之答案，加總分數越高表示工作滿意度也越高。 三、工作壓力與工作滿意度的關係 國內外探討工作壓力與工作滿意度相關研究甚多。國內學者認為護理工作壓 力會影響工作滿意度、醫療照顧品質以及造成對組織缺乏信任感、缺職及人員流 失等問題（陳梅麗、林小玲、連金延、余先敏、蔡欣玲，2000） 。McGowan (2001) 提出工作壓力會使護理人員產生負面的身心症狀、身心疲貴、工作滿意度降低及 離職率增加。 而關於工作壓力與工作滿意度的相關研究甚多，許多專家學者都各自提出了 各種不同的說法，也為工作壓力與工作滿意度歸類區分為以下，如表 2-4 所述： 表 2-4 工作壓力與工作滿意度的關係 研究者. 年份. 工作壓力與工作滿意度的關係. Jamal. 1990. 調查大型醫院內 215 位全職護士工作壓力的影響，結 果發現：工作壓力與工作滿意度呈現負相關。. 施博元. 1994. 探討護理人員人格特質、工作滿意度、工作壓力、離 職傾向的研究結果發現：工作滿意度與工作壓力呈現 顯著的負相關。. Siu ＆. 2002. 假甚至離職等。. Spector 陳鈞卿、. 發現工作壓力導致工作滿意度下降、工作沒效率、請. 2005. 針對牙醫助理工作壓力、工作滿意度及職業倦怠進行 (續下頁) 10.

黃純德. 研究，結果發現：工作壓力越大則職業倦怠就越高， 而工作滿意度也相對下降。. 潘錫君. 2008. 研究中、港、台三地員工工作壓力對工作滿意度之 影響，結果發現工作壓力及工作滿意呈負相關。. 黃寶園. 2009. 採用統合分析法，以 70 篇相關論文為研究對象，分 析工作壓力與工作滿意、職業倦怠的影響，結果發 現：工作壓力與工作滿意的相關係數成負值，且達顯 著水準，顯見工作壓力越高工作滿意度就越低。. 資料來源：本研究整理 綜合上述，當個人感受到的工作壓力越高，越降低工作滿意度；換句話說， 當工作壓力低時，工作滿意度相對地就會提高。. 第二節 護理人員工作壓力與工作滿意度的影響 一、護理人員工作壓力來源 國內研究指出，早期的護理人員為病人任勞任怨，犧牲奉獻；中期的護理人 員忠於醫院，認為蠟燭不能兩頭燒；而近期的護理人員，追求專業化、科學化、 平權化，並要求參與決策及工作效率（吳安綺、彭台珠、彭少貞、黃寒裕、李茹 萍，2009）。工作壓力相關因素包含：年齡、婚姻、教育程度、服務年數、子女 數目、病房類型、護理工作模式等（張曉鳯等，2010）。不同背景變項對工作壓 力有不一樣程度的影響。此一發現確實地描繪出國內護理人員之演變史。洪瑜嬬 等（2007）研究指出護理人員的主要壓力來源為工作負荷過重，其次為輪班造成 生活作息不正常。歸納護理工作的壓力來源有：（一）工作負荷量大：因人力短 缺或分配不均；（二）人際關係不佳：與同事之間的處事態度不一致、不被同事 接納等； （三）不滿意醫院的政策及規章：派班制度不合理、職權劃分不清、與 上司溝通不良及責任範圍不同等；（四）自我期許過高，期望自己能滿足所有的 11.

要求，有脫離現實的的超人護士情結；（五）緊急的工作性質：如病人危急、病 程變化大、檢驗繁複等； （六）面對病人負向情緒發洩時，無法承擔或解決； （七） 環境和設備問題：環境吵雜、設備空間不足等； （八）缺乏支持系統； （九）覺得 工作無成就感、護理效果不彰等。 而關於護理人員壓力源的相關研究甚多，綜合以下研究發現其壓力源有所不 同，如表 2-5 所述： 表 2-5 護理人員工作壓力來源 研究者. 年份. 護理人員工作壓力的來源. 蔡欣玲、. 1996. 工作壓力為護理專業成長的重要環節，並發現工作. 陳麗梅、. 一年以內的護理人員及工作壓力較大。. 王偉 許玉珍、. 2004. 李世代. 不同單位護理人員工作壓力源也不同，其壓力源包 含病患護理、人際關係、角色壓力、工作環境、行 政管理、工作負擔、專業知識與技巧不足等。. 徐滿琳. 2006. 探討某醫學中心及區域教學醫院的護理人員工作壓 力，發現在醫學中心工作、年齡 25 歲以下、已婚者、 年資為 1-2 年間、職位是護理師者其工作壓力較高。. 楊晨均. 2006. 研究台北市醫學中心 143 位護理人員，發現年齡、 急診服務年資、平均月薪、固定班別、升學進修狀 況對工作壓力影響有顯著差異。. 李葆瑋. 2006. 研究護理人員工作壓力與自覺身心健康狀況相關 性，發現護理人員人口變項中，年齡與職位對於工 作壓力有顯著影響。. 王靜琳、. 2006. 探討教學醫院護理人員之工作壓力，發現護理人員 (續下頁) 12.

黃瓊玉、. 的婚姻狀況、工作年資對工作壓力有顯著的影響，. 呂桂雲、. 而年齡越低、年薪越少、子女數越少者工作壓力越. 何美瑤. 高。. 林佩蓁等. 2008. 探討輪班人員的工作壓力，發現不同班別工作壓力 有顯著的差異。. 資料來源：本研究整理 綜合上述，國內護理人員工作壓力來源依個人及單位有所差異而定，且也是 多方面向的。但歸納可知，壓力源常見：工作環境、工作負荷、工作性質、專業 護理、人際關係、醫院行政、缺乏支持系統、生涯發展、知識技巧、角色認同、 自己或他人期望等。 二、護理人員工作壓力之反應 由於護理工作的複雜及處於高度緊張性的環境、也須面臨疾病痛苦及死亡威 脅的精神刺激，加上三班的生活不規律，因此護理人員在工作緊張疲勞下容易產 生負面情緒（朱曉華、任學榮、朱秀琴，2005）。護理是社會服務業，服務對象 以病患為主，所以講求的是服務態度，而良好的服務態度，則受工作情緒甚至工 作需求的滿意度所影響（竇秀花、許佩蓉、李世代，2005）。護理人員大多數感 受工作壓力與工作負荷偏重，對心理健康、活力狀況與一般健康情形也呈現多半 不滿意的情形，護理人員的憂鬱症狀和工作壓力有關，而紓解工作壓力有助增進 心理健康（謝良博、邱華慧、王素美、陳妮婉，2011）。 多數的研究認為長期暴露於工作壓力下會產生過勞的結果，所謂的「過勞」 指的是一種身心耗弱狀態，乃是長期處在高度心理壓力之下的壓力反應（行政院 勞工委員會勞工安全衛生研究所，2011） 。過勞的症狀為： （一）經常感到疲倦， 健忘。 （二）突然覺得有衰老感。（三）肩部和頸部強直發麻。（四）因為疲勞和 苦悶失眠。 （五）為小事煩躁和生氣。（六）經常頭痛和胸悶。（七）高血壓、糖 尿病病史、心電圖不正常。 （八）體重突然變化大。 （九）最近幾年運動也不流汗。 13.

（十）自我感覺身體良好而不看病。 （十一）人際關係突然變壞。 （十二）最近常 工作失誤或者發生不和。因此，如何紓解壓力和減緩疲勞，是刻不容緩的事。 綜合上述，國內護理人員工作壓力反應其影響的不只是照顧者，更間接影響 對病患照顧的品質。又因護理工作有其獨特性與重要性，醫療機構應積極思維如 何有效紓解護理人員工作壓，將是醫院管理者及護理人員不得忽視的議題。 三、護理人員工作滿意度影響因素 綜合以下關於護理人員工作滿意度的相關研究，如表 2-6 所述： 表 2-6 護理人員工作滿意度影響因素 研究者. 年份. 護理人員工作滿意度影響因素. 易麗滿等. 2014. 交叉訓練護理人員之工作壓力與工作滿意度呈現負 相關，且工作壓力與接受交叉訓練單位對於工作滿 意度皆有顯著的預測效果。交叉訓練工作壓力感受 越高，其工作滿意度越低。. Bogaert 等. 2014. 發現護理人員的工作滿意度和情緒耗竭倦怠對護理 人員和患者的治療結果有相關重要性。. 朱正一. 2013. 結果情緒與倦怠呈不相關，與工作滿意度相關。. 何月妃、. 2011. 研究結果顯示，護理人員自我監控力的高低會影響. 連雅慧、. 其情緒的發展；此外護理人員工作滿意度的高低會. 艾昌瑞. 影響其情緒，且護理人員自我監控力的高低會影響 工作滿意度。. 林素鉁等. 2010. 結果發現：對工作酬勞、工作環境、醫院管理制度 的滿意度與壓力源等構面皆以工作滿意度呈相關。. 陳美惠、 簡莉盈. 2010. 工作滿意度以工作本身滿意得分最高，直屬長官滿 意得分最低。工作複雜性高者，工作滿意度較高； (續下頁) 14.

而工作壓力越大，工作滿意度越低：繼續教育情形 10-20 小時者較接受＜10 及＞20 小時者工作滿意度 高；工作價值越高、已婚者，工作滿意度較高。 余玉如等. 2008. 影響護理人員工作滿意度的包括：主管支持程度、 白班照顧病人數、健康狀況、輪調壓力、宗教的影 響、整體工作壓力感受、單位符合工作興趣及工作 情緒等。. 陳麗芳、. 2005. 發現教育程度、整體工作滿意度、薪資滿意度與升. 朱大維、. 遷滿意度越高，生涯壓力較低；整體工作滿意度、. 周承珍. 薪資滿意度與主管滿意度越高，離職傾向越低；整 體工作滿意度越高，生涯壓力、離職傾向越低。. 資料來源：本研究整理 綜合上述，國內護理人員工作的環境、情緒、壓力、薪資、主管認可皆影響 著工作滿意度，而工作滿意度的高低也會影響對於病患的治療。. 第三節 芳香療法 一、芳香療法的定義 芳香療法其英文為「Aromatherapy」，其中，「Aroma」是從植物中散發出來 的天然香氣，而「Therapy」指治療、療癒，合併為「Aromatherpay」後可以解 釋為： 「利用天然植物的香氣來治癒身心疾病的療法」 。按字面解釋就是利用香味 來治療疾病。芳香療法主要是藉由提煉花草等植物的精油應用到身體上，以獲得 身、心、靈之整合性療效 (Holm ＆ Fitzmaurice, 2008；Thomas, 2002) 。引申 至今，從植物中提煉出精油來療癒身心靈疾病的方法，稱為「芳香療法」（黃薰 誼，2013）。芳香療法就是一種透過精油來治療改善疾病的科學，指芳香植物所 萃取出的精油做媒介，並以按摩、泡澡、薰香等方式，藉由呼吸或皮膚吸收精油 15.

進入體內，達到預防身心靈疾病與保健的功效，因此「芳香療法」亦可說是一種 預防醫學（IAA 中華芳香精油全球發展協會，2015）。但芳香療法一詞直到 1930 年才被學者創造出來。只要用對了精油，掌握了劑量及使用頻率，疾病通常能很 快痊癒，且不會造成任何副作用（王爰懿、李雅媚，2015）。 二、芳香療法的歷史 芳香療法的起源非常早，過去五千年來，在亞州的中國及印度就已經開始使 用芳香療法了（王爰懿、李雅媚，2015）。而早在幾千年前的古文明人類便發現 芳香植物可幫助減輕生病時的疼痛與不適，也有詳細記載《藥草治病大國藥典》 書籍中，甚至觀察動物生病時，本能尋找天然藥草來治病的神奇力量，於是芳香 植物可以治病的經驗就這樣長久傳承下來，延續至今（IAA 中華芳香精油全球發 展協會，2015）。 最早關於芳香療法的紀錄，應該是西元前四千年發現於蘇美人的石板記載； 西元前三千年，古埃及人、中國人及印度人在祭祀慶典上會以芳香藥草表達對天 神的尊祟，並藉由芳香藥草所傳遞的馨香向天神表達心中的敬意與心願，以求上 天之接納與協助；西元前二千年，古希臘已開始使用橄欖油吸取植物香味，並運 用於身體按摩上，其中古羅馬人更將薰衣草浸泡水中做為沐浴之用，也就是現今 所稱之 SPA（黃薰誼，2013）。從遠古巴比倫、埃及、希臘、印度、中國乃至現 今的歐洲、美洲都有石板或藥典來記錄芳香植物，可見得人類早就懂得利用天然 的芳香植物於醫療、飲食、節慶、祭祀與美容。 歐洲 13 世紀時，惡臭的空氣被人們視為疾病如瘧疾，則清新的香氣則被認 為可增強抵抗力、對抗疾病及瘟疫。醫師帶著口罩並加入芳香精油來保護自己的 健康。倫敦的手套製造商他們在產品中以精油浸漬後銷售，這就是這些製作手套 師傅及香水商能夠在瘟疫期間倖存的原因（吳奕賢、程馨慧，2014） 。到了 17 世 紀是英國藥草的全盛時期，精油成為主流用藥。 《英國醫師百科》 (The Compleat English Physician）中就列入薰衣草、錫蘭肉桂、丁香、檸檬及芸香等精油，與. 16.

其他成分搭配可用來提振及紓緩心靈、自然界、生物體及動物。美國紐約醫學期 刊上也發表了一篇文章，文中提及精油的香氣會刺激耳朵、鼻子及喉嚨等器官， 甚至可刺激性慾（吳奕賢、程馨慧，2014）。也記載於聖經上，在舊約聖經中有 段針對芳香植物之記載，可見芳香植物與藥草在當時被人們奉為珍貴禮物的象徵 （許宏度，2014）。 現代芳香療法起始於法國化學家 Gattefosse, Valnet 醫師及 Maury 護士等 人的努力。Gattefosse 是最早使用芳香療法（aromatherapy）一詞的人，他發現 精油可以在局部塗抹後的 30 分鐘∼12 小時就會被全身吸收。Valnet 醫師著作 了第一本醫學芳香療法的書籍，收錄了許多個案紀錄及相關文獻。Maury 夫人 將經由的應用按照不同的臨床科別加以區分：外科、放射科、皮膚科、婦產科、 一般內科、精神科、SPA 療程、物理治療、運動治療及化妝品學（洪慈雅，2011）。 三、芳香療法的應用 芳香療法又稱精油療法，它使用植物不同部位的素材如：葉子、花朵、種子 等，以不同萃取技術而得帶有芳香特質的植物香精油（essential oils），作為主 要使用媒介。它是利用芳香特質，經人體的嗅覺感官功能，而產生提升正面情緒、 免疫力、對健康有益的一種自然養生保健觀念（趙崇仁，2004）。在歐美、台灣 等地，芳香療法都被列入自然療法的一種；甚至有些還作為輔助性醫療（黃靖媛， 2010）。研究指出芳香療法具有改善憂鬱情緒，且在有效增加副交感神經（如心 跳）活性，降低交感神經活性（減少緊張）。更可改善因憂鬱及心臟功能不良所 導致的慢性疾病傷害（鄒碧鑾，2010）。台灣自 1996 年開始引進芳香療法，起 初侷限於室內芳香、泡澡、按摩及創造家庭氣氛之使用。近年來國內外文獻及相 關從業人員推廣，將芳香療法藉由薰吸、沐浴、 按摩等方式運用於安寧療護， 改善病患生理不適及紓解心理壓力等問題，以達身、心、靈結合，是目前最受歡 迎之輔助治療（曾月霞，2005）。植物精油因其極佳的滲透性，而能達到肌膚的 深層組織，進而被細小的脈管所吸收，最後經由血液循環到達被治療的器官（許. 17.

純純，2005）。由此可知精油確實是一個容易被人體吸收利用且幾乎無副作用的 天然藥品。長期處在壓力下，自律神經會失調，常見的症狀是頭痛、偏頭痛、記 憶差、氣喘、高血壓、腸胃不適、胸悶等，甚至有些研究發現壓力跟癌症有關， 進行積極的芳香療法，如薰香、泡澡、精油按摩對身體和情緒、心靈產生獨特的 效果，幫助在壓力的情況下，獲得足夠的療癒力量（卓芷聿，2006） 。Wilcock （2004） 研究亦指出芳療對於癌症病人的身、心、靈症狀可達緩解的效果，癌症病人在薰 衣草精油薰香 30 分鐘後，有降低了心理壓力的效果。 四、芳香療法的使用途徑 為了獲得芳香療法最好的效果，研究指出可以透過身體的部位及器官去使用 精油。無論使用哪一種方式，精油都會滲透到我們的身體裡（王爰懿、李雅媚， 2015），以下介紹使用方式： (一)嗅覺 鼻腔途徑是最快的方法，其主要目的是要讓精油進入呼吸通道，藉由 鼻腔吸入的方式影響人的情緒，其原理是經由鼻腔吸入進而影響嗅覺神經， 接著影響大腦和邊緣系統，而邊緣系統為控制情緒、記憶與學習的區域，可 以用來激發高興、憤怒、害怕、情感等訊息，接著在下視丘將訊息轉換並傳 達到其他部位，因而產生生理上的變化，例如心跳、呼吸、血壓、壓力的變 化（蔡東湖，1997）。香氣對人類的影響被分成生理和心理的影響。生理效 果直接作用於身體，例心臟率血壓、腦電波和眨眼率等變化；心理作用通過 嗅覺作用或嗅覺系統，這又可能引起生理效應，所以生理作用與心理作用是 互相影響的 (Hongratanaworakit, 2004) 。鼻腔吸入可以透過 1.薰香：滴精 油再加入少量的清水在薰香瓶內，利用低溫加熱使精油分子揮發。2.蒸氣噴 霧：在蒸氣機內加入幾滴精油噴霧使用，如清水加入尤加利精油 1 滴來緩解 病人喘及呼吸不順。3.噴霧：噴霧瓶中加入在少許的水內及幾滴精油，使用 前搖勻，可噴灑於空氣、地毯、窗簾或傢俱上促進環境芳香。4.吸入：可以 滴少量精油在手帕或面紙上，再深呼吸使用即可（三軍總醫院護理部，2015） 。 18.

其擴香設備的使用可以淨化生活空間，無論是放鬆心情或預防疾病都很適合， 讓我們的生活空間充滿芳香，並舒適美好。精油含有豐富的天然化學分子， 且有無法由人工合成的複雜成份，也很難模仿其氣味（洪慈雅，2011）。 (二)經由皮膚黏膜 經由皮膚是最容易也最簡單的方法，而且大多數的人都能接受。經由 皮膚對於以下情況相當有效：疲勞痠痛、頭痛、鼻炎、焦慮、壓力及皮膚問 題等。精油可以很快地穿透皮膚，到達需要解決問題的器官，且因為精油的 氣味非常持久，在使用了精油兩小時後依然可以聞到氣味，可以延長精油的 功效（王爰懿、李雅媚，2015）。皮膚黏膜吸收可以透過 1.按摩：按摩在皮 膚是許多人喜愛的方式，按摩可以改善循環，加強肌耐力與減少痠痛及保持 肌膚彈性，可用在改善強化肩頸、淋巴循環及臉部循環，放鬆人體四肢與腰、 背、肩、頸，舒緩及減少各種慢性痠痛疾病的產生（陳燊元，2014）。純精 油不可直接塗抹於皮膚以防灼傷，須調合，才可用於皮膚上。2.敷用：可以 增加精油與皮膚接觸的時間（金韻蓉，2011）。先滴入少量精油再加入水稀 釋後，以毛巾沾濕敷於患部，如薄荷油使用：熱敷於腹部可緩解胃腸不適， 而冷敷於頭部則能減緩頭痛。3.泡浴：可分為泡澡、泡手和泡腳，可說多重 之功效，讓身體達到放鬆（王爰懿、李雅媚，2015）。先滴入少量精油再用 溫熱水稀釋後浸泡數分鐘（可使用鐵製或陶製盆盛水，以免產生化學變化） 協助肌肉放鬆，以達到吸收之效果。4.漱口：可使用滴純精油（如茶樹、檸 檬等）加入冷或溫開水或茶葉水稀釋，可改善口腔異味重的病人（三軍總醫 院護理部，2013）。 (三)內在途徑 內在途徑包括吃進去的口服、身體器官的肛門栓劑和陰道栓劑。至於 口服主要能用來處理身體內部的感染，可製成錠劑、膠囊、滴於舌下或舌上。 口服途徑主要用在下列情形：呼吸道、泌尿道、消化道以及婦科方面的感染。. 19.

口服可以使精油接觸消化系統且進入血液系統，用於處理呼吸方面的問題， 例如氣管炎、咽頰炎、咽喉炎等，以達到其治療功效。肛門栓劑則是最快速 且最有效的方法（王爰懿、李雅媚，2015） ，尤其適用在嬰幼兒及兒童身上。 婦科方面的陰道栓劑是用在陰道感染或真菌導致的困擾，此栓劑可增加體內 黏膜與精油的接觸時間，可促進疾病痊癒。 (四)精油使用注意事項如下： 1.剛使用者，可從作用較廣的精油先行選用，如茶樹、薰衣草、洋甘 菊等。2.使用在皮膚上前，應先做皮膚測試，避免產生過敏反應。3.放射線 治療病人在治療前二週、治療中及治療後六週，不可在照射區之皮膚使用精 油。4.不慎接觸眼睛、黏膜，需以大量清水沖洗，並立即就醫。5.柑橘類精 油具光敏感性，使用部位需避光。6.一歲以下嬰兒及懷孕初期孕婦避免使用。 7.精油遇光、高溫易氧化，應用深色避光瓶子盛裝並置於陰暗處。8.精油名 稱十分相似，選購純精油時應確認其學名、品質度、單方品名、拉丁屬名、 容量、警告標語、功能說明、萃取部位、原產地、原廠地址、批號（條碼）、 製造日期及保存期限等。9.調配精油預用玻璃、不銹鋼或陶瓷器再儲存於密 封完好的深色玻璃瓶內，並註明保存期限和放置陰涼處避光，以防止精油變 質。10.使用後若有任何不舒適立即就醫，或直接向專業人員詢問（三軍總 醫院護理部，2013）。 綜上所述，芳香療法不論經由鼻腔途徑、經由皮膚或內在途徑，皆能達到某 種程度的功效。使用前諮詢專業芳療人員或相關醫師，選擇最適合當下身體狀況 的精油，透過適當的途徑，達到治療身心的效果。 五、芳香療法紓壓相關研究整理 以下為芳香療法紓壓相關研究分析，做一整理與探討如下表 2-7 所述:. 20.

表 2-7 芳香療法紓壓相關研究 研究者/ 年代. 研究題目. 研究方法. 研究結果. 吳霞玲. 多元觀測芳香對. 白班護理人員21名下班. 佛手柑精油介入下. (2014). 壓力影響之研究. 後進行量測。將佛手柑精 顯示使人減低焦慮 (續下頁). -以護理人員為. 油滴於護理人員使用之. 與放鬆。佛手柑精. 例. 外科口罩中、直接吸入15 油經由直接吸入， 分鐘的介入措施，以心變 可改善護理人員之 異率分析儀、腦波儀及經 工作壓力狀況。 絡儀進行前(未介入)、中 (介入當下)、後(介入停 止後15分鐘)之量測及資 料收集，並利用狀態焦慮 量表及身心自覺放鬆量 表，量測受測者的主觀壓 力感受。. 程馨慧等. 薰衣草精油與音. 學生為受測者，並利用收 減少壓力指數、收. (2014). 樂療法對人體之. 縮壓、舒張壓、心跳速. 紓壓成效. 率、體表溫度及壓力指數 跳速率，增加體表. 縮壓、舒張壓、心. 為紓壓指標。經過50分鐘 溫度，達到放鬆紓 後的瑞典式按摩後，再測 壓的效果。 量生理參數及心率變異 參數。 蔡豐存. 以生理指標評估. 醫護人員進行測試，實驗 嗅聞精油對於消除. (2014). 精油吸入對輪班. 分四階段，工作前、工作 疲勞的效果日班優. 作業人員消除心. 後、嗅聞精油中、嗅聞精 於夜班。. 智疲勞之效果. 油後，於各階段填寫自覺 (續下頁) 21.

疲勞評估及測量10分鐘 腦波和心律變異度。 陳英甘. 芳香療法療程長. 使用水氧機裝香檸檬精. 對自律神經有紓壓. (2013). 期介入對小學教. 油噴霧10分鐘，每週一次 成效，但長期介入. 師工作舒壓之自. 共九週，以生理感測器、 未見有增強作用。. 律神經變化. 貝克焦慮量表前後測。. 蘇映慈等. 芳香療法應用於. 為問卷訪問及實驗比較. (2013). 青少年壓力、疲. 兩部份，隨即採隨機分組 香療法具有降低疲. 勞舒緩及自律神. 的方式分別對受試者使. 經平衡研究. 用佛手柑精油、迷迭香精 少年可使用迷迭香. 迷迭香精油進行芳. 勞指數的效果。青. 油或依蘭精油，進行薰吸 精油進行芳香療法 十分鐘的芳香療法合併. 來降低疲勞指數及. 音樂療法實驗，最後再次 壓力指數。 以身心能量分析儀取得 施以芳香療法實驗後的 壓力、疲勞、交感神經、 副交感神經、ANS Activity、ANS Balance 六 樣數據值，進行實驗前後 的數據值比較。 程馨慧等. 薰衣草精油及甜. 實驗以10%薰衣草精油、. 薰衣草精油及甜柑. (2013). 柑橘精油對人體. 10%甜柑橘精油及複方精. 橘精油搭配瑞典式. 之紓壓成效. 油5%薰衣草精油加5%甜. 按摩，減少受測者. 柑橘精油搭配瑞典式按. 之壓力指數而達到. 摩，以靜躺為控制組，經 放鬆紓壓的效果。 50分鐘的瑞典式按摩後 再測量壓力指數、生理參 數及心率變異參數。 (續下頁) 22.

陳姵岡等. 經由吸入法探討. 各取馬喬蓮精油(十四. 馬喬蓮與岩蘭草精. (2011). 馬喬蓮及岩蘭草. 滴)、岩蘭草精油(十四. 油能減少、心跳速. 精油對於人類的. 滴)或馬喬蓮加岩蘭草精. 率或壓力指數，來. 紓壓成效. 油(各七滴)加入20mL蒸. 達到紓壓效果。. 餾水，薰燈吸入10分鐘每 週一次共九週，以生理感 測器及貝克焦慮量表測。 樊修珊. 纈草複方精油對. 區域教學醫院之加護病. 複方精油介入可消. (2010). 於慢性頸部疼痛. 房護理人員為研究對. 除壓力、緩和緊張. 與心率變異度之. 象。實驗組及對照組各32 情緒、舒活精神及. 影響-以某市立. 位護理人員。實驗組接受 緩解頸部疼痛等生. 聯合醫院護理人. 10分鐘纈草複方精油塗. 員為例. 抹，對照組接受10分鐘基. 理不適之症狀。. 底油塗抹。疼痛採視覺類 比量表（VAS）及心率 變異度測量儀（HRV）為 測量工具。 吳緒慧. 薰衣草精油噴霧. 進行噴霧吸入15分鐘後. 薰衣草精油成分濃. (2009). 吸入對輪班護理. 對輪班護理人員自主神. 度比例高者，以噴. 人員自主神經功. 經功能之影響。實驗分別 霧吸入15分鐘後，. 能之影響. 各取沉香醇與沉香乙酯. 對人體具有生理放. 之濃度比例0.67%、. 鬆的效果。. 0.90%、1.16%及10.48%精 油0.3mL加入200mL蒸餾 水，進行噴霧吸入實驗。 陳苾華 (2008). 芳香療法對護理 人員抒壓之成效. 對照組及實驗組各38. 精油按摩及精油吸. 位，透過接受芳療之精油 入方式可紓緩護理 自我按摩及吸入四週。. 資料來源：本研究整理 23. 人員壓力。.

綜上所述，芳香療法可以消除疲勞、降血壓，達到放鬆；亦可影響自律神經 系統，改善收縮壓、舒張壓，進而減緩護理人員的壓力。因此，芳香療法的確可 在正統醫學之外，提供一個好的輔助療法。. 第四節 甜柑橘精油 一、甜柑橘介紹 精油是芳香療法施作時的主要介質，ISO（國際標準組織）定義為：經由水 或蒸氣或是柑橘屬之植物經由機械過程，或者使用乾燥、蒸餾天然物質所產生之 產品稱之（林宗毅，2010）。甜柑橘（Sweet orange）為芸香料（Rutaceae） 柑 橘類屬（Citrus sinensis），是少數可用整棵樹萃取出不同精油，例如：花朵萃取 出橙花精油、葉子萃取出苦橙葉精油、果實萃取出甜柑橘精油（吳奕賢，2011）。 長久以來，柑橘類精油被用在香水界、食品加工業及療癒領域中，在芳香療法中 則屬最受歡迎的芳香精油。澳洲的甜柑橘精油是化妝品使用配方中的最愛，甜美 又清新的香氣，讓人心情愉悅能有減緩壓力帶來的負面影響。十八世紀在歐洲甜 柑橘精油是用來治療神經的疾病，如腸絞痛、解除不安、幫助睡眠及悲傷和改善 焦慮、緊張和壓力（顏淑言，2000）。柑橘類精油內含少量的香豆素，可使精神 放鬆、心情愉悅，更有助於促進腦內啡的分泌，進而驅走悲傷、倦怠和心情低落 等負面情緒。也常被用來減緩憂鬱及與壓力有關之症狀（吳奕賢、程馨慧，2014）。 二、甜柑橘應用 甜柑橘精油化學成份有上百種，主要成份有單萜烯類、倍半萜烯、醇類、醛 類、酯類等 (Verzera等, 2004) ，也具有鎮定中樞、抗痙攣 (Faturi等, 2012)及 抗菌消炎 (Muthaiyan等, 2012) 的功效。有研究證實薰衣草精油及甜柑橘精油搭 配瑞典式按摩，透過降低交感神經活性及提高副交感神經的活性，而來減少受測 者之壓力指數、收縮壓、舒張壓、心跳速率，而達到放鬆紓壓的效果（程馨慧等， 2013）。在心理及生理的幫助如下：（一）消化系統：能幫助腸道消化及治療便 秘及脹氣。（二）神經系統：可以解除緊張及壓力，具有安撫作用，是憂鬱和沮 24.

喪的提振劑。（三）皮膚系統：促進排汗及改善皮膚乾燥及濕疹，亦可消炎抗菌。 （四）呼吸系統：具有鎮靜情緒，能振奮身心的作用，提振低落的心情，能緩解 壓力和過度緊張，使人有放鬆的效果（吳奕賢，2011）。 三、甜柑橘相關文獻 以下為甜柑橘精油相關研究分析，做一整理與探討如下表 2-8 所述: 表 2-8 甜柑橘精油相關研究 研究者/ 年代. 研究題目. 研究方法. 研究結果. 程馨慧等. 薰衣草精油. 實驗分別以10%薰衣草. 薰衣草精油及甜. （2013）. 及甜柑橘精. 精油、10%甜柑橘精油及 柑橘精油搭配瑞. 油對人體之. 複方精油5%薰衣草精油. 典式按摩，減少. 紓壓成效. 加5%甜柑橘精油搭配瑞. 受測者之壓力指. 典式按摩，並以靜躺為. 數而達到放鬆紓. 控制組，經過50分鐘後. 壓的效果。. 的瑞典式按摩後，再測 量壓力指數、生理參數 及心率變異參數。 Goes 等 (2012). Effect of. 四十位男性參與者分配. 與對照組，個人. sweet orange. 到五個不同的群體的甜. 接觸到測試的香. aroma on. 橙精油的吸入（測試香. 氣（2.5和10滴）. 氣：2.5、5或10滴），. 無顯著的影響，. 茶樹精油（控制香氣：. 需要更多的研究. experimental anxiety in humans.. 2.5滴），或水（非芳香 以找出芳香療法 控制：2.5滴）。立即吸 焦慮症的臨床意 入前後，參與者填寫焦 慮評估（SCWT）。. (續下頁) 25. 義。.

Faturi 等 (2010). Anxiolytic-li. 將小白鼠同時暴露在有. 發現在最高劑量. ke effect of. 甜柑橘香味的玻璃室. 測試的表現中，. sweet orange. （分別為100、200或400 動物抗焦慮活性. aroma in wistar rats.. 毫升），待至5分鐘然後 顯著效果。這些 立即行為測試。. 結果表明甜柑橘 精油的一種急性 抗焦慮活性，給 人以它作為鎮靜 劑通過香薰使用 一些科學的支 持。. Imanishi 等 (2009). Anxiolytic. 12名乳腺癌患者在一個. 結果顯示特質焦. effect of. 半開放的空間比較試. 慮量表 (STAI). aromatherapy 驗，接受了30分鐘香薰 massage in 按摩每週兩次4週 (共 patients with 八次），比較香薰療法1 breast cancer. 個月前後特質焦慮量表. 及焦慮抑鬱量表. (STAI)及焦慮抑鬱量表. 癌患者的抗焦慮. (HADS) 差異。. 作用。. 於受試者吸入甜柑橘精. 甜柑橘在主觀警. behavioral. 油前後記錄生理指數如. 覺性有顯著差. and. 血壓、呼吸頻率、皮膚. 異，以及增加心. 溫度和心臟速率。自我. 臟速率，發現在. 評估方面如警覺性、注. 芳香療法中使用. 意力、冷靜、情緒、放. 甜柑橘抑鬱和降. 鬆和活力。. 低壓力是有幫. Hongratanaworakit 等 Human (2005). physiological reactions to inhalation of sweet orange oil.. (HADS) 後有 顯著差異。香薰 療法能改善乳腺. 助。 資料來源：本研究整理. 26.

綜上所述，多篇甜柑橘精油文獻提出證實可以達到放鬆，也能影響自律神經 系統降低焦慮，改善血壓等效果，但有文獻提出無減輕焦慮，因此本研究故提出 進行實驗，證實甜柑橘精油是否可達到放鬆焦慮緊張情緒和紓緩壓力的效果。. 第五節 總結 綜合上述眾多文獻指出芳香療法透過皮膚、鼻腔途徑及內在途徑來影響生理 及心理，不同的精油有不同的效用，有的精油能改善睡眠、有的精油能降血壓、 有的精油能減緩心跳、有的精油能消除疲勞、有的精油能紓緩壓力、提振情緒， 因此透過芳香療法來減緩工作壓力提升工作滿意度是一個可行的方法。 芳香療法與工作壓力和工作滿意度有著密不可分的關聯，面對負面的生活事 件如工作壓力時，芳香療法扮演著重要的緩衝因子，它能夠維持生理和心理的健 康，避免惡化，故也能工作滿意度不會降低。工作壓力及情緒緊張焦慮也會影響 其工作滿意度。而護理人員面對逐漸惡化的醫療大環境如人力不足、工作壓力大 等壓力源時，在問題焦點因應無法立即改善之前，若將芳香療法因應視為情緒焦 點因應的方式，個體透過使情緒愉悅的甜柑橘精油來改變自己，讓身心靈維持在 放鬆、自由的狀態，才能重新面對工作的挑戰，進而提升照護品質，避免職業疲 潰的發生。 天然的精油具有療效，本研究根據本章中文獻的論點，選擇天然的甜柑橘單 方精油來做為研究對象使用的芳療紓壓精油，預期可以達到緩解護理人員工作壓 力及提升工作滿意度的成效。. 27.

第三章 研究方法 本研究旨在了解吸入甜柑橘精油對護理人員壓力紓解是否有影響，實驗以甜 柑橘精油口罩進行吸入，對象為桃園市某區域醫院臨床護理人員，研究者將實驗 時間設定為四週，實驗組於日班每日上午及下午兩時段各進行一次吸入、每次吸 入5分鐘後予以更新口罩，對照組組無任何介入，以護理人員工作壓力量表及護 理人員工作滿意度量表做前後測，比較是否有差異。本章分為六節，第一節為研 究對象；第二節為研究架構；第三節為研究設計；第四節為研究工具；第五節為 資料分析與統計方式；第六節為倫理考量。. 第一節 研究對象 一、研究對象及場所 本研究執行場域為桃園市某區域醫院臨床護理人員。研究者於醫院早上護理 晨會時間至各單位(門診、急診、加護病房、精神科、內科病房、外科病房、安 寧病房、兒科病房、婦科病房、開刀房)進行口頭告知此研究活動並立意取樣收 案，將各單位有意願受試者均分實驗組及對照組，經同意後進行護理人員工作壓 力量表及護理人員工作滿意度量表前後測問卷，依實驗組 30 位及對照組 30 位共 60 位樣本數進行研究施測。(一) 納入條件：1.說明研究目的後，有意願參與本 研究之臨床護理人員，並可接受甜柑橘精油使用者。2.可配合研究設計方式填寫 個人基本資料，並於甜柑橘精油使用前測及第四週後測各填寫護理人員工作壓力 量表及護理人員工作滿意度量表者。3.受試者為女性，年齡 20 歲至 45 歲。4. 該單位工作期滿一年以上。5.日班時進行受試。6.受試時間兩個月內該單位無任 何評鑑及其他重大事件或重大活動。7.能了解本研究目的且能配合完成整個研究 過程。8.進行此研究四週內不使用其他芳香療法。 (二) 排除條件：1.研究期間 為孕婦之護理人員。2.患有高血壓、心臟疾病等疾病易過敏體質者。3.於實驗前 試聞甜柑橘精油有過敏反應者。4.嗅覺障礙者。如有符合以上條件皆不納入收 案。. 28.

第二節 研究架構 本研究架構依據文獻查證的結果及研究目的，研究者提出研究架構如圖 3-1， 假設護理人員進行四週配戴甜柑橘精油口罩會影響護理人員工作壓力及工作滿 意度。. 四週配戴甜柑 橘精油口罩. 前測 護理人員工作壓力 、工作滿意度量表 N=60. 後測 護理人員工作壓力 、工作滿意度量表 實驗組 N=30 對照組 N=30 圖 3-1 研究架構. 第三節 研究設計 本研究採實驗組 30 位及對照組 30 位受試者前後測的實驗設計，受試對象共 60 位填寫基本資料 (含年齡、教育程度、單位、年資、婚姻狀態、子女數)，實 驗組方式：一、日班上班日使用；二、受試者於上班日 09:00-11:00 及 13:00-15:00 兩個時段使用，將壹滴甜柑橘精油於拋棄式醫用口罩右下邊角區域後戴上吸入使 用；三、每日上午及下午兩時段各進行一次吸入、每次吸入 5 分鐘後予以更新口 罩；四、持續四週使用。對照組無任何介入。比較四週實驗前後的護理人員工作 壓力程度及護理人員工作滿意度。並定時於研究者的 LINE 群組，提醒受試者介 入計畫實施，並每週追蹤受試者參與狀況。前後測地點為受試者工作的單位填寫。 研究設計流程如下圖 3-2 所示:. 29.

於桃園 市招募 日班護 理人員 60 位受 試者. 解 說 實 驗. 填 寫 同 意 書. 填 個 人 基 本 資 料. 前測: 填寫護 理人員 工作壓 力量表 及工作 滿意度 量表. 實驗組 四週配 戴甜柑 橘精油 口罩 對照組 無任何 介入. 後測: 填寫護 理人員 工作壓 力量表 及工作 滿意度 量表. 統 計 分 析 結 果. 圖 3-2 研究設計流程. 第四節 研究工具 本研究所採用的研究工具為：一、個人基本資料表；二、護理人員工作壓力 量表；三、護理人員工作滿意度量表；四、甜柑橘精油之使用；五、滴明管精油 瓶之使用；六、拋棄式醫用口罩之使用。七、研究者組成之手機 LINE 連絡群組。 一、基本資料問卷 參考相關文獻及研究需求，擬定基本資料問卷，內容包含年齡、教育程度、 單位、年資、婚姻狀態、子女數項目。 二、護理人員工作壓力量表 本研究採用蔡欣玲與陳梅麗（1996）發展的護理人員壓力量表 (Nurse Stress Checklist, NSC)，結果整體量表之 Cronbach’s α 值為.93，信效度顯示有良好的 內在一致性。本量表採 Likert’s Scale 九分法計分（0~8 分） ， 「0」分代表無， 「1」 分代表不接近， 「8」分代表十分接近，得分愈高者代表工作壓力愈大。區分為四 項因素分別為:個人反應、工作關注、勝任、無法完成私人工作。而其中第二部 份之 5、6、10、18、20、21、22、30、31、33、34 題為倒轉計分題， 「8」分代 表無， 「0」分代表十分接近，受試者需依各項敘述選填一個最符合自身情況之答 案。 30.

三、護理人員工作滿意度量表 本研究採用 Lin 等 (2007) 發展之護理人員工作滿意度量表 (Nurse’s Job Satisfaction Scale, NJSS)，此量表內在一致性之 Cronbach’s α 值為.92，四個構面 之 Cronbach’s α 值為.77-.93，故此量表具良好的信效度。問卷採 Likert’s Scale 以五分法計分，其計分方式從「非常不滿意」 （1 分） 、 「不滿意」(2 分） 、 「普通」 (3 分）、「滿意」(4 分）到「非常滿意」(5 分），受試者需依各項敘述選填一個 最符合自身情況之答案，加總分數越高表示工作滿意度也越高。 四、甜柑橘精油之使用 甜柑橘精油如圖 3-3，本研究使用荷柏園精油所製，其成份為單方甜柑橘所 提煉出的 100％純精油。. 圖 3-3 甜柑橘精油 研究者自行拍攝 五、滴明管精油瓶之使用 滴明管精油瓶如圖 3-4，本研究使用荷柏園所製，瓶身以玻璃製成，瓶身盛 裝精油，使用時滴入於拋棄式醫用口罩上，在口罩上讓精油的味道自然散發出來， 其散發出來的香味僅於使用者周圍。. 31.

圖 3-4 滴明管精油瓶 研究者自行拍攝 六、拋棄式醫用口罩之使用 拋棄式醫用口罩如圖 3-5，本研究使用毅升有限公司所製，成份為不織布。. 圖 3-5 拋棄式醫用口罩 研究者自行拍攝 七、研究者組成之手機 LINE 連絡群組 開一個 LINE 的群組僅用於受試者，群組名稱：護理人員紓壓團，讓受試者 全加入群組中，每日早上 8:00 及中午 12:00 由研究者發出一個提醒訊息：讓自 己有個輕鬆愉快的工作心情，別忘了使用您的甜柑橘精油，讓它為您放鬆心情 唷。. 32.