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如何預防高齡長者譫妄
譫 妄 是 高 齡 長 者 常 見 的 臨 床 症 狀，很 容 易 突 然 發 生 且 變 化 很 大，多 數 與 內 科 疾 病 有 關。其 處 理 方 式 應 以 預 防 為 主，入 院 後 醫 護 人 員 會 協 助 評 估 認 知 功 能 與 意 識 狀 態 ， 且 定 期 追 蹤 認 知 功 能 ， 以 利 早 期 發 現 與 處 理，以 減 少 譫 妄 的 發 生 及 後 續 的 後 遺 症 。
一 、什麼 是譫 妄呢？
「 譫 妄 」是 一 種 急 性 的 意 識 混 亂、症 狀 波 動 起 伏 不 一 的 過 程 。
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經高齡醫學醫師或護理專家檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
2015.11.07 訂定 2020.09.22(2 修) 2018.07.26(2 審) 衛教編號：GER-022
二、譫妄的症狀有哪些呢？
1. 思 考 缺 乏 組 織 性 、 說 話 語 無 倫 次 或 沒 有 條 理 。
2.
白 天 一 直 睡 而 夜 晚 睡 不 著 ， 常 有 睡 睡 醒 醒 或 日 夜 顛 倒 的 問 題 。3
3. 定 向 感 障 礙，對 於 人、時 間、地 點 無 法 正 確 辨 別 。
4.
可 能 出 現 間 斷 性 的 恐 懼 、 焦 躁 、 憂 鬱 、 冷 漠 及 憤 怒 等 情 緒 反 應 。5.
不 同 型 態 的 精 神 動 作 行 為，如 :活 動 度 增 加 或 減 少 常 有 錯 覺 、 幻 覺 、 妄 想 情 形 。6.
注 意 力 無 法 集 中 、 容 易 轉 移 焦 點 、 有 溝 通 障 礙 或 沒 有 辦 法 遵 從 指 令 。5
三、那譫妄要如何預防呢？
1. 可 以 協 助 攝 取 足 夠 的 食 物 、 水 分 與 營 養 。
2. 身 體 狀 況 許 可 的 範 圍 內 ， 鼓 勵 或 協 助 參 與 自 我 照 顧 的 活 動 ， 如 ： 自 己 進 食 、 盥 洗 、 參 與 病 房 活 動 等 。
3. 溝 通 時 應 使 用 低 頻 、 和 緩 的 語 調 ， 以 及 簡 短 而 清 楚 的 語 句；也 可 使 用 眼 鏡、助 聽 器 等 來 促 進 溝 通 。
4. 利 用 時 鐘 、 日 曆 和 標 示 牌 等 物 品 增 加 定 向 感 。
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5. 維 持 過 去 的 生 活 型 態 ， 鼓 勵 家 人 陪 伴 及 照 顧 ， 可 帶 私 人 紀 念 品 ： 如 照 片 、 喜 愛 的 衣 物 、 收 音 機 或 錄 音 帶 等 。
6. 移 除 不 必 要 的 醫 療 設 備 和 侵 入 性 的 管 路 。
7. 病 室 維 持 適 當 的 溫 度 和 保 持 安 靜 ， 移 除 危 險 物 品 及 障 礙 物 ， 避 免 跌 倒 意 外 。
8. 白 天 保 持 窗 簾 拉 開 ， 維 持 明 亮 光 線 ， 鼓 勵 下 床 活 動 ； 減 少 不 必 要 的 用 藥 (鎮 靜 劑 或 安 眠 藥 )， 夜 間 可 使 用 如 :熱 牛 奶 、 輕 音 樂 、 背 部 按 摩 等 放 鬆 技 巧 ， 促 進 睡 眠 。
三 、 結 論 ：
高 齡 長 者 的 譫 妄 常 常 來 得 很 快，當 譫 妄 發 生 時 家 屬 往 往 不 知 道 病 人 發 生 了 什 麼 事，也 不 知 道 該 如 何 處 理，而 譫 妄 的 發 生 容 易 增 加 病 人 住 院 天 數 及 死 亡 率，因 此，如 何 預 防 譫 妄 的 發 生 在 臨 床 上 是 很 重 要 的，讓 你 我 一 起 努 力，以 減 少 譫 妄 的 發 生 。
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四 、 參 考 資 料 ：
周 美 香 (2018)．高 齡 病 房「 急 性 譫 妄 」的 照 護 經 驗 分 享 ．腦 中 風 會 訊 ， 25(2)， 9-11。 doi:
10.6318/stroke.201807_25(2).0003
曹 豪 源、李 宗 霖、葉 鉅 全 (2015)．譫 妄 的 評 估 及 治 療．家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療，30(2)，41-48。
陳 振 釗 (2014)． 老 人 譫 妄 ．血 管 醫 學 防 治 季 刊 (18)，23-24。doi: 10.6527/pvm.2014.18.10
