高齡譫妄病人照護 高齡譫妄病人照護
文／臺中榮總 35 病房護理師 鄭易姍 文／臺中榮總 35 病房護理師 鄭易姍
一、 何謂譫妄？
接近午夜，護理站紅燈鈴響起，護 理師前往探視，只見家屬皺眉、面露無 助說著：「護理師，我爸爸神智不清，
胡言亂語的，明明剛開完腳的手術，卻 一直吵著要下床去田裡，我都快抓不住 他了，怎麼辦？」，以上情境是臨床常 見的現象，稱為「譫妄」。據統計，臨 床上有超過 50%高齡住院病人曾發生 譫妄現象。
譫妄為一種急性發作的精神狀態，
指個人感官認知對人物、時間、地點突 然 產 生 混 淆， 出 現 時 而 清 醒、 時 而 混 亂、躁動的間歇型態，可能反覆持續數 小時到一個月，嚴重者甚至會導致死 亡， 常 見 於 高 齡 者、 電 解 質 失 衡 脫 水、多重用藥、酒精依賴、精神疾病史 或失智症者。
譫妄病人會出現以下症狀：思考混 亂 且 無 邏 輯 性、 注 意 力 渙 散、 焦 慮 不 安、行為激動、幻聽、幻覺、日夜顛倒 等，發生譫妄未及時處置則會造成功能 下降、跌倒、住院天數延長、增加醫療 成本、轉機構率上升、功能受損及增加
死亡率，如能早期發現，並進行譫妄處 置與照護，則可有效改善譫妄。
二、 譫妄照護策略
為改善高齡病人譫妄現象，減輕照 顧者負擔，高齡醫療團隊以三項最重要 且 優 先 之 原 則： ⑴ 找 出 譫 妄 原 因、
⑵ 症狀處置、⑶ 維持病人安全，以改 善高齡譫妄情形。譫妄照護策略如下：
1. 入 院 當 下 或 病 況 改 變 時， 護 理 師 採用混亂評估法（Confusion Assess- ment Method, CAM）進 行 譫 妄 評 估，以篩選出譫妄。
2. 由高齡整合醫療團隊介入進行整體 性評估，如疾病史、藥物、感受知 覺（視力、聽力、疼痛）或有無脫 水等，以找出譫妄原因。
3. 建立定向感及良好溝通：
⑴ 接觸病人時，先自我介紹、告知 時間及地點。
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⑵ 病室內擺放數字清楚的大時鐘及 日曆，增強訊息接收。
⑶ 加強探視，躁動時避免輕易約束 及預防跌倒，先安排熟悉的照顧 者（家屬或外籍看護工）維持24 小時陪伴，可提供在家中常用物 品，如衣物、穿戴飾品、被單等。
⑷ 增加下床時間：安排日光浴、團 康或復健運動，以鼓勵活動。
4. 減少焦慮來源：
⑴ 每次接觸前，先自我介紹，並說 明治療或照護目的。
⑵ 白天室內提供充足光線，保持周 圍視線清楚。
⑶ 躁動時先找出刺激源，避免不耐 煩或責備病人。為減輕高齡病人 因視力模糊或聽覺不佳而導致焦 慮緊張，可提供眼鏡或助聽器使 用，讓高齡病人感受更安心。
⑷ 依生理需求提供適當處置，如預 防便秘、維持睡眠充足。
5. 夜間提供睡眠環境：
⑴ 減輕不適症狀，如疼痛則給予止 痛藥物、舒適擺位等。
⑵ 協助21:00 後熄燈或調弱燈光。
⑶ 維持安靜環境，減少聲音刺激。
6. 維持水分及營養攝取
⑴ 避免脫水－鼓勵照顧者採少量多 次餵食液體食物補充。
⑵ 衛教家屬選擇易吞嚥、消化的高 熱量軟質或流質飲食。
7. 提供照顧者譫妄衛教單張：依照顧 者國籍提供中文、印尼、越南、英 文等版本，讓照顧者更了解如何應 對譫妄病人。
譫妄預防、早期發現及處置，能避 免高齡病人進一步衰退或功能損傷，譫 妄照護過程需衛教高齡長者日常照護注 意事項，避免高齡病人因住院後，功能 快速衰退及進一步造成衰弱，以維持返 家後的生活品質！
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