居家彈力帶運動介入對改善髖關節置換術病人的下肢肌力

表4-2 各时间点下肢肌力、动态平衡、有氧耐力、髋关节功能、健康相关生活质量、髋关节活动度比较...

研究背景與動機

如果我们在手术前后不进行持续的康复锻炼，往往会出现髋关节活动受限甚至挛缩，从而降低手术效果（McMeeken & Galea，2007）。良好的康复锻炼可以强化软组织髋关节周围，还可以减少髋关节置换手术后脱位和其他并发症的发生（Dudda，Gueleryuez，Gautier，Busato，＆Roeder，2010）。

研究重要

梅尔等人，2006）。此外，当前康复计划中另一个迫切需要确立的就是阻力康复计划的实施期，这不能直接满足术后患者的需求。在许多研究中，重建计划的设计和实施是在患者手术6个月至一年多后开始的(Jan et al., 2004; Patterson et al., 1995; Unlu et al., 2007)。能够独立行走的患者可以参与康复计划，但THR患者术后三个月内正处于主要康复关键期，此时活动受到某些姿势限制，如何进行康复锻炼呢？但很少有研究对其进行检验。

研究目的

不同的。在英国，PRT 不一定是常规 THR 后康复系统的一部分，机构康复计划必须满足劳动力、设施和患者运输的高成本。早期康复措施是减少术后髋关节周围肌力减弱的重要因素，研究也表明手术侧肌力受损，术后2年出现永久性肢体萎缩。手术。目前，THR 后早期家庭 PRT 康复计划的建立和长期随访研究最具争议性（Okoro 等，2012）。

研究假設

名詞界定

术语定义：髋关节主动运动的最大角度范围，包括髋关节的屈曲、伸展、外展和外旋运动。操作定义：测角仪测量受试者主动移动髋部的屈曲、伸展、外展和最大旋转角度范围。

文獻查證

髖關節置換手術

双极半髋置换术、全髋关节置换术是同时置换髋关节股骨端和髋关节窝（Walker，2010），很少发生在术后一年以上。身体任何部位的感染都可能扩散到人工关节。

影響全髖關節置換術復原的相關因素

40.06）。术后3个月HHS评分与患者性别、BMI、关节类型和术前髋关节功能有关。术前身体机能较差的患者，术后长期身体机能也会较差。这是根据研究人员 Montin 的说法。

全髖關節置換術病患的健康相關生活品質

本研究在文献综述的基础上，设计了髋关节置换术后立即进行渐进性抗阻运动干预措施《骨关节炎全髋关节置换术患者康复运动干预措施相关研究表（续）》。

全髖關節置換術病患的復健運動

髖關節置換術病患復健運動相關研究

因此，没有足够的证据支持术后运动康复措施对患者步行能力和生活质量的影响在THR一年后有效。 2008）使用随机对照试验设计来探索家庭或康复中心的运动。

影響復健運動成效的因素

威拉德森，2012）。研究人员 Steinhilber 等人。 2012）为了提高患者定期和持续实施家庭锻炼计划，可以与每周机构小组方法相结合。医务人员监督下的训练是重要因素虽然家庭训练康复形式不如密切监护的机构形式那么密切，但如果能考虑到患者干预措施的可得性，对体育赛事运作的熟悉程度提高执行程度的原因之一。此外，影响家庭锻炼计划效果的最重要因素是合规性，Sashika的研究合规率约为70%。

研究架構

研究方法

研究對象與場所

入院行单侧全髋关节置换术2）研究对象排除标准：患有严重心脏病不适合参加本研究康复锻炼者，如不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者。

研究步驟

接受时间：手术前1天（带髋关节置换患者、健康指导、运动日志）实验组：常规康复指导+家庭弹力康复练习。

研究介入措施

背伸和踝关节屈曲，各保持10秒，重复10次运动效果肌肉力量、关节本体感觉、关节运动训练。

研究工具

髋部外旋：患者取坐位，膝关节平行，量角器轴线置于试验腿膝关节中部。81、．

資料收集過程

按照上述流程完成术前患者招募以及数据和测量收集后，计算机随机化软件（randomization software）输出结果，并提取预先制作的密封号码进行随机化。首先，无论是实验组还是对照组，你都会在广播现场受到数据控制者的欢迎，

研究倫理考量

資料分析

基于研究的目的和假设，本章将数据分析的结果分为以下九节：第一部分描述受试者的人口统计学和疾病特征、手术过程以及组间同质性的比较第二部分重点研究研究人员的下肢肌力、动态平衡、有氧耐力、髋关节功能、健康相关的生活质量以及组间髋关节活动范围的均匀性、术后康复锻炼的实施情况第三部分，家庭弹力带阻力运动对改善下肢肌力的效果，第五部分是家庭弹力带阻力运动对改善动态平衡的效果，第六部分是效果在家弹力带阻力运动对提高有氧耐力的作用，第七章在家弹力带阻力运动对改善髋关节功能的作用，第八章在家弹力带阻力运动对改善髋关节功能的作用与健康相关的生活质量，

人口學、疾病特性、手術程序與組間同質性

采用卡方检验和独立t检验分析两组疾病特征变量分布的差异，结果显示两组疾病特征变量分布情况，包括合并症数量、使用术前辅助器具、BMI、运动等。两组患者的人口学特征、疾病特征、手术方式等变量分布无显着性差异（表4-1）。

表 4-1 研究對象人口學、疾病特性及手術程序之組間比較全部(N=94) 實驗組(n=47) 控制組(n=47)

研究對象下肢肌力、動態平衡、有氧耐力、髖關節功能、健

-96分，分数越高，患者的健康状况越好。第六，髋关节的活动范围。表 4.-2)。两组受试者术前和术后两周的平均髋部伸展角度在组间是均匀的。

術後復健運動執行情形

两组之间的平均运动依从性没有显着差异（t= -.21，p=.83）。独立T检验结果显示，术后12周期间，无论在家中至术后2周、术后2周至6周期间，两组患者的运动依从率均无显着差异。手术前、术后6周至3个月两组间无显着性差异(p>.05)通过运动日志调查不运动的原因，发现在12周期间康复期间，研究对象有时会出现伤口肿胀、疼痛、膝关节肿胀，或因手术侧疼痛而暂停或减少术后康复运动，特别是术后两周内，实验中3例患者本组及对照组各1例患者因伤口红肿疼痛不敢运动，担心运动引起伤口渗出或减轻炎症，将运动频率改为常规康复每天一次。 3个实验组均未在室内进行弹力带运动。手术后两周。他们直到手术后第二周才返回诊所。确认伤口正常愈合，直到术后第三周才开始愈合。进行橡皮筋运动，另外1例实验组和2例对照组患者因手术侧小腿僵硬或膝关节肿胀，回家后仅进行踝关节跖屈和背屈运动。

居家彈力帶阻力運動對改善下肢肌力的成效

每日3次，每次20-30次，并在自身能力范围内辅助行走，其他康复运动暂停1周左右，待肿胀消退后，恢复原来的运动类型和频率。实验组1例患者、对照组2例患者因上呼吸道感染出现发热，其中3例患者暂停一切康复锻炼1周，实验组另外2例糖尿病患者因身上有伤口暂停康复锻炼。脚趾（非手术侧）进行康复锻炼，常规康复锻炼的频率减少为每天一次，直到伤口缩小后10天左右才能恢复原来的锻炼类型和频率。。实验组另外4名受试者将床上运动从每天3次调整为每天2次，但每次重复次数从10次增加到15次，两组测试时间平均每次30秒。通过独立T检验观察坐立次数的差异，结果显示，术前、术后2周、术后6周各组间无显着性差异，但术后有显着性差异。第12周分为两组。

居家彈力帶阻力運動對改善動態平衡的成效

随着时间的推移，对 30 秒坐站曲线的进一步检查（图 4-2）显示，两组在整个随访时间内都有相似的趋势，术后 2 周最差，然后逐渐改善直至术后 12 周。实验组的改善幅度最大且改善趋势（斜率）略大于对照组，到术后第12周时，实验组明显优于对照组，进一步考察时间变化随时间变化的曲线（图4-3）两组在整个随访时间内的变化趋势相似，术后2周最差，随后逐渐改善，术后12周改善最大，改善趋势（实验组的斜率略大于对照组。

居家彈力帶阻力運動對改善有氧耐力的成效

居家彈力帶阻力運動對改善髖關節功能的成效

居家彈力帶阻力運動對改善健康相關生活品質的成效