國立台北護理學院護理助產研究所碩士班碩士論文
影響產婦住院期間實施親子同室之相關因素探討 The associated factors with rooming-in hospitalized
postpartum mothers
指導教授：郭素珍 博士
Advisor: Kuo, Su-Chen, RN., PhD
研究生：何惠娟撰 Name: Ho, Hui-Chuan
中華民國九十八年八月
致 致 致 致 謝 謝 謝 謝
終於走到了寫致謝的謝幕時刻了，這意味著碩士文憑終能近在咫尺…回首入學至
今已過了許多年頭了…原因無它，只因我期許自己用心將每件事做到能力可及的最好 狀態，因此難以在相同的時間點，同時兼顧好二件重要的事，因而我選擇了掌握事業 的升遷機緣，而將學業暫時停擺，怎知時光飛逝…而這一擱置竟是好幾個寒暑付水東 流，這是我無顏面對師長的歉疚！也是我對自己難以交代的缺憾，此時終於心中石頭 將落地，總算能給自己一個遲來的交代與掌聲了…
在一步一腳印的研究所求學歷程中，淬煉了我專業知識的提升、邏輯思考的強
化、組織能力的成長以及分析判斷能力的更上層樓，我慶幸當年自己有感於在產科領 域的見樹不見林心念，因而付諸行動的自我實踐，這誠是我生命中重要的轉捩點。
從無到有是一段艱辛的過渡…論文寫作是一條辛苦的學習之路，尤其非全職學生
尚須兼顧職場責任承擔之雙重壓力下，更彰顯出與時間賽跑的力不從心之困境…但何 其幸運的是我遇見了北護優質的三位恩師－郭素珍教授、高美玲教授與林寬佳副教 授，師者傳道、授業、解惑者，在您們身上見證到最淋漓盡致的詮釋與實踐，感謝有 您們豐碩了我研究所學程的學習成長；還有所上默默耕耘的彥朱，在我研究所求學歷 程中的點滴幫助，以及學位口試報告前的諸多協助，始終是我心中不會遺忘的感激。
坦言之，此篇研究論文由難產至順利產出，過程中需感謝的人何其之多，首先最 大功臣莫過於我的指導教授郭素珍博士，您以豐富之研究歷練及清晰的邏輯思考引導 我論文的具像化呈現，而平日亦師亦友的互動相處，讓人倍感溫暖且深具親和力，尤 其我是一位職場稱職但研究生角色嚴重失職的學生，而老師卻從來沒有放棄過我，甚 至還對我深具信心與期待，這是我心中真誠的感謝與深深的歉意！另外，還要感謝口 試委員林寬佳副教授及盧玉贏助理教授於研究過程的指導，讓我的論文產出更臻理 想，尤其林寬佳副教授對於我論文統計的全力相挺與無私的指導之恩，以及在我論文 學位考試時的護航之恩，是我心中永誌的感恩！
於研究進行過程中，感謝我汐止國泰職場同仁的支持與鼓勵，上至護理主任、督
導與護長同儕，下至我6B病房可愛的護理人員們，這一路因為有您們伴我論文寫作 之路的不孤單，特此致謝，以誠！其中，尚需特別言謝的是護理科代子主任您對學術 研究的支持推崇，我的直屬主管芬綺督導您對我的百分百包容與信任，麗君督導您提 供我學位口試報告的實質幫助與經驗分享，美瓊督導及淑敏督導對我的默默關心支 持，還有我的同儕好友秀卿、美凌、淑靜、月霞、珊如護長，感謝妳們陪伴我這一路 的學習成長與鞭策鼓勵，尤其是珊如對我論文寫作的經驗承傳與分享，是我心中深深 的感謝；感恩我的昔日同事好友秋芬，由於妳的鼓勵堅定了我當年報考研究所的決 策，更感謝妳於我求學歷程中的諸多支持協助，最讓我動容的是在我學位口試報告的 重要時刻，因為有了妳的陪伴與幫忙成就了我的順利過關，再次言謝，以我真心！還 要感謝協助我收案的功臣一為國泰總院筱帆學妹、一為新竹國泰渼樺護理長，由於您 兩的協助造就了我研究收案時程的縮短；感謝國泰總院、新竹國泰及汐止國泰病歷室 同仁於我調閱病歷流程上的鼎力協助，特此感謝，以我摯誠！
最後，更要感謝我的家人與朋友，回首來時路你們對我的信任、陪伴、包容與支 持始終如一，這誠是我心中最堅實的堡壘與最大的精神支柱，我要將此刻的喜悅及成 就感與我親愛的家人分享共榮！
中文摘要 中文摘要 中文摘要 中文摘要
影響產婦住院期間實施親子同室 之相關因素探討
研究所組別：護理助產研究所 指導教授：郭素珍教授
研究生：何惠娟 時間：98 年 8 月
論文摘要 論文摘要 論文摘要 論文摘要
本研究旨在探討產婦住院期間實施親子同室之相關因素，以人口學背景、產科學
因素、產婦產後疲憊、嬰兒餵食態度、親子同室的態度為自變項，將首次親子同室時 間、親子同室分率及親子同室期間嬰兒送回嬰兒室比率納入依變項，以探討其相關性。
本研究為描述相關性研究，採方便取樣方法選取妊娠週數≧37 週、懷孕期間無
任何嚴重病史、無任何嚴重產後合併症、且無任何合併症或已知之先天性異常之本國 籍單胞胎產婦204位為研究對象，研究工具有產後疲憊量表、嬰兒餵食態度量表、親 子同室態度量表及親子同室選擇的考量因素之結構式量化問卷。資料收集期間為 2009年1月至4月。
以概似化估計模式（Generalized Estimating Equation, GEE）及逐步回歸（Stepwise Regression Analysis）統計分析，研究結果如下：
1. 產後疲憊總分平均為9.0±4.67分，嬰兒餵食態度總分平均為56.69±4.48分，親子 同室態度總分平均為29.38±3.17分，選擇親子同室考量因素總分平均為38.98±5.47 分，不選擇親子同室考量因素總分平均為52.84±8.97分。
2. 親子同室平均分率陰道產產婦多於剖腹產產婦，親子同室期間送回嬰兒室比率陰
道產產婦多於剖腹產產婦，且有達顯著性差異（p = .02）。
3. 陰道產產婦首次親子同室影響住院期間整體親子同室之總分率估計量為-0.05（p <
0.05）。
4. 剖腹產產婦首次親子同室影響住院期間整體親子同室之總分率估量為-0.06（p <
0.001），送回嬰兒室比率估量為-0.02（p < 0.05）；胎次越多則住院期間整體親子 同室之總分率相對越少估量為-0.10（p < 0.01）。
5. 產後疲憊及產前有無接受親子同室資訊為顯著預測因子，可解釋之變異量為 3.7
％。
本研究結果顯示人口學背景、產科學因素、產婦產後疲憊、嬰兒餵食態度、親子 同室態度與產婦住院期間執行親子同室未達顯著相關；但剖腹產產婦及初產婦於親子 同室期間所需求之護理支持與援助指導較多。產婦愈晚開始親子同室，則住院期間親 子同室的總時數相對愈少，顯見首次親子同室起始時間之於產婦住院期間執行親子同 室影響之重要性。
關鍵字：親子同室、親子同室分率、嬰兒推回嬰兒室比率、首次親子同室時間
英文摘要 英文摘要 英文摘要 英文摘要 ABSTRACT
The purpose of this study was to explore the factors associated with receiving rooming-in care during the period of maternal hospitalization among postpartum women.
The descriptive correlational study design was used. The independent variables included women’s demographic background; obstetric factors; postpartum fatigue, attitude toward infant feeding and rooming-in care. While the first time rooming-in; the proportion of rooming-in care and the rate of rooming-in care were the dependent variables.
The convenience sampling method was used. Criteria for inclusion in the study were that the participants: women who delivered a term singleton infant. Have delivered a healthy baby with no diagnosis of neonatal complications and assessed to have > or = 37 weeks gestational age. Have no serious medical history during pregnancy, or labor/
delivery complication. A total of 204 women met for those criteria for inclusion in the present study. Research tools were postpartum fatigue scale, infant feeding attitude scale, rooming-in attitude scale as well as choosing rooming-in considering factor. Data was collected from January to April, 2009.
By Generalized Estimating Equation & Stepwise Regression Analysis, research results were following :
1. Grand average of postpartum fatigue was 9.0±4.67, of feeding infant attitude was 56.69
±4.48, of rooming-in attitude was 29.38±3.17, of choosing rooming-in considering
factor was 38.98±5.47, of not choosing rooming-in considering factor was 52.84±8.97.
2. Rooming-in proportion of vaginal birth and rooming-in rate of vaginal birth was higher than that of cesarean section delivery and with significant level (p = .02).
3. Grand estimator of Vaginal birth first rooming-in affecting the entire rooming-in in hospital was -0.05 (p < 0.05).
4. Grand estimator of cesarean section delivery first rooming-in affecting the entire
rooming-in in hospital was -0.06 (p < 0.001), rooming-in rate estimator was -0.02 (p <
0.05). Higher parity in hospital, lower rooming-in rate, and the estimator was -0.10 (p <
0.01).
5. Postpartum fatigue as well as with or without rooming-in information were major predictive factors, explainable variation is 3.7%.
This study showed there was no noticeable correlation between demographic background, obstetrics factor, postpartum fatigue, feeding infant attitude, rooming-in attitude and a lying in woman in hospital with or without rooming-in. But cesarean &
primipara required more nursing help/guide of rooming-in. Later rooming-in, shorter rooming-in time in hospital which were approved the first rooming-in time was very important to maternal hospitalization among postpartum women.
Key words: Rooming-in, Rooming-in proportion, Rooming-in rate, First rooming-in.
目 目
目 目 錄 錄 錄 錄
頁數 致 謝 …...………..……..……… I 中文摘要 …...………..……..……….………... III 英文摘要 …...………..……..……….………... V 目 錄 …...………..……..……….………... VII 圖表索引 …...………..……..……….………... X
第一章 緒論
第一節 研究背景……… 1
第二節 問題陳述………..……..……… 2
第三節 研究目的………..……..……… 3
第四節 研究的重要性………..……..……… 4
第五節 研究問題……… 4
第六節 研究假設……… 5
第二章 文獻查證 第一節 親子同室照護模式的意義與好處………..……….….………… 6
第二節 影響親子同室的相關因素……….. 8
第三節 產後疲憊…...……….. 12
第四節 親子同室之相關研究……… 16
第三章 研究方法 第一節 研究架構………..……..……… 21
第二節 研究設計……… 22
第三節 研究樣本數………..……..……… 22
第四節 研究對象與場所………..……..……… 22
第五節 研究變項……… 24
第六節 研究工具及信效度檢定……… 25
第七節 資料收集程序………..……..……… 31
第八節 研究對象權益維護………..……..……… 33
第九節 資料處理與分析………..……..……… 33
第四章 研究結果 第一節 研究對象各變項之描述分析………..……….….……… 35
第二節 以概化估計線性模式分析影響產婦親子同室之相關因素………… 56
第三節 探討影響產婦首次執行親子同室之預測因子…...……….. 61
第五章 討論與建議 第一節 研究對象之特性………..……..……… 64
第二節 影響親子同室之相關因素…..……….. 66
第三節 影響親子同室分率及親子同室期間送回嬰兒室比率的因素……… 69
第四節 產婦首次執行親子同室相關之預測因子……… 75
第五節 研究工具之討論……… 76
第六節 研究結果的應用………..……..……… 77
第七節 研究限制與建議……… 78
第八節 研究結論……… 79
參考文獻 中文文獻 ……… 82
英文文獻 ……… 84
附錄 附錄一 專家效度名單……… 88
附錄二 親子同室態度量表授權同意書……… 89
附錄三 研究者資料收集表……… 91
附錄四 專家評鑑問卷內容……… 95 附錄五 產婦參與研究同意書……… 104 附錄六 研究問卷……… 105
圖表索引 圖表索引 圖表索引 圖表索引
圖一 研究架構圖………... 21
圖二 研究流程………... 32
圖三 不同生產方式親子同室分率之差異………... 57
圖四 不同生產方式親子同室期間送回嬰兒室比率之差異 58 表3-1 研究工具之專家內容效度（CVI）得分……… 30
表3-2 研究工具之內在一致性信度分析………... 30
表4-1 研究對象基本資料之描述性統計分析………... 37
表4-2 研究對象親子同室相關資料之描述性統計分析………... 42
表4-3 研究對象產後初期疲憊統計分析………... 45
表4-4 研究對象嬰兒餵食態度統計分析………... 47
表4-5 研究對象親子同室態度統計分析………... 48
表4-6 研究對象選擇親子同室因素統計分析………... 49
表4-7 研究對象不選擇親子同室因素統計分析………... 51
表4-8 親子同室總時數與推回嬰兒室總次數………... 53
表4-9 生產方式與親子同室總時數之統計分析………... 54
表4-10 生產方式與親子同室期間推回嬰兒室總次數之統計分析………... 56
表4-11 以概似化估計線性模式分析影響陰道產產婦親子同室分率之 因素………... 59
表4-12 以概似化估計線性模式分析影響陰道產產婦親子同室期間送回 嬰兒室比率之因素……….. 59
表4-13 以概似化估計線性模式分析影響剖腹產產婦親子同室分率之 因素………... 60
表4-14 以概似化估計線性模式分析影響剖腹產產婦親子同室期間送回 嬰兒室比率之因素……….. 61
表4-15 影響產婦首次執行親子同室之預測因子………... 62
第一章 第一章 第一章
第一章 緒論 緒論 緒論 緒論 第一節
第一節 第一節
第一節、 、 、 、 研究背景 研究背景 研究背景 研究背景
「以家庭為中心的產科護理」其目的是協助家庭適應養兒育女的經驗，以達到良 好的身心健康。而產科護理人員的任務之ㄧ，即是協助家庭達成此一階段的發展任 務，親子同室護理則是在滿足個人、家庭、社會及文化的需求下因應而生。採用親子 同室護理的優點為此種照顧方式可使產婦學習育嬰技能與自我照顧（馮，1993；Martell,
2000）、提高哺餵母乳意願及減少對無法順利哺餵新生兒的困擾及焦慮（鄧、蘇、楊、
張，1995）。
目前政府的政策，全面推動母嬰親善醫療院所認證，而認證的十大措施中的措施 七與八是「實施親子同室」與「鼓勵依嬰兒的需求哺餵母乳」，而諸多研究也指出實 施親子同室與母乳哺餵的相關性：蘇、陳、張、吳、陳（1994）的研究指出若能依據 寶寶的需求調整哺餵母乳的次數，將可延長哺餵的時間，而其最好的方式就是採行親 子同室；鄧等（1995）的研究指出親子同室能增加母親哺餵母乳的意願、哺餵次數及 哺餵時間，藉由寶寶的哭聲更可以刺激媽媽乳汁的分泌，產婦對哺餵母乳的困擾程度 也較低，可達到較持久哺餵母乳的成效；Wright, Rice, ＆ Wells (1996) 的研究發現 24小時親子同室與哺餵母乳有相關性。
產後親子同室的執行對成功母乳哺餵有其正面且重要的意義，目前台灣地區在母
嬰親善政策的推動下，申請母嬰親善醫院認證之醫療院所有逐年增加的趨勢，母乳哺 餵率亦有逐年攀升的成果，但是各項認證作業與世界各國之標準仍有所落差，尤其親 子同室的執行成效，更是與WHO 及UNICEF 的母嬰親善認證標準差異甚遠，WHO
及 UNICEF 的母嬰親善認證標準為健康嬰兒至少 80％產婦實施全天 24 小時親子同
室，不在一起者應該有充分正當理由，而台灣目前的母嬰親善認證標準下修為實地認 證前三個月住院正常產婦中（正常新生兒）至少平均有 10％之產婦、剖腹產中（正 常新生兒）至少平均有 5％之產婦實施全天 24 小時親子同室，因醫療上可接受之理
由，而無法實施親子同室者除外（行政院國民健康局，2008），何以我國與國際母嬰 親善認證標準的落差甚遠，可能與國人對母乳哺餵的認知、親子同室的態度及傳統坐 月子觀念的習俗有所關聯，尤其產婦坐月子調養身體不宜太累的觀念，恐與母乳哺餵 及親子同室時產婦的事必躬親有所衝突，因此近年來政府政策與醫療院所的積極推動 母嬰親善政策，但其成效仍顯不彰！尤其對於親子同室的落地生根觀念與執行成效，
必須仰賴醫療院所、醫護人員、產婦及其家屬的相互配合方能成功推展，以期能做到 給予嬰兒生命最好的開始。
母乳哺餵的優點已眾所周知，然而站在尊重產婦哺乳決策的立場，臨床工作人員 除了加強宣導衛教外，最終仍需尊重產婦的哺乳決策；國人關於親子同室的觀念相較 於母乳哺餵則較為薄弱，這可由親子同室比率的偏低獲得印證，由此可知縱使親子同 室護理優點甚多，且目前多數醫院政策亦有實施親子同室護理的措施，但是實施的成 效為何？親子同室的相關因素及產後疲憊與親子同室選擇的相關性為何?國內外相關 的研究仍為數不多，因此引發本研究的動機，期望藉由研究結果暸解影響產婦住院期 間實施親子同室之相關因素，協助產婦肯定親子同室的正面效益，並作為護理人員親 子同室在職教育及臨床照護孕產婦母乳哺餵與親子同室衛教之參考，對臨床母乳哺餵 與親子同室的照護品質有實質助益，期望能真正落實母嬰親善的個別性照護，以提升 母嬰照護品質的優質化。
第 第 第
第二 二 二 二節 節 節 節、 、 、 、問題陳述 問題陳述 問題陳述 問題陳述
關於親子同室相關研究國內外目前發表文獻為數不多，主題著重於親子同室照護 成效與生活經驗（林、李、郭、穆、許，2004；馮，1992；馮，1993；葉，2002；Freese,
Norr, Roberts,1989；Rice, 2000）、親子同室與餵食互動行為相關探討（雷，2000）、親
子同室與嬰兒遺棄及兒童受虐之相關性（Lvoff, Lvoff, ＆ Klaus, 2000）親子同室對產
婦及嬰兒睡眠之影響及夜間親子同室的影響因素（Keefe, 1988；Svensson, Matthiesen,
＆ Widstrom, 2005），但是據研究者觀察臨床現況呈現國人對親子同室的認知與接受 度普遍趨於負向，反映在執行結果的則是親子同室率的偏低及臨床實施面的諸多阻力 與抱怨，何以積極推動母嬰親善之親子同室政策，其執行成效與期望值的落差甚大？
是否與國人素有傳統坐月子觀念及舊有習俗禁忌的影響有直接相關？或者文化因素 的羈絆是堅不可摧的定律而難以改變？然而，產婦住院期間執行親子同室與人口學背 景、產科學因素、產後疲憊、嬰兒餵食態度、親子同室態度、選擇親子同室考量因素 的相關性為何？影響產婦住院期間首次執行親子同室行為之預測因子為何？若能藉 由研究分析暸解與預測影響產婦住院期間執行親子同室的因素，則能進一步針對影響 因素進行實驗性研究以確立其影響因素，進而突破目前親子同室的臨床現況與困境，
此為目前研究與臨床上較為欠缺的研究議題，衍生為研究結果的可應用性相形有限，
因此探討影響產婦住院期間實施親子同室之相關因素，是臨床應用上深具重要與迫切 性的重要議題。
第 第 第
第三 三 三 三節 節 節 節、 、 、 、研究目的 研究目的 研究目的 研究目的
依據上述的問題陳述，本研究的目的為暸解
一、人口學背景、產科學因素之分布情形及對住院期間執行親子同室之影響。
二、人口學背景、產科學因素、產婦產後疲憊、嬰兒餵食態度、親子同室的態度與產 婦住院期間執行親子同室之相關性。
三、影響產婦住院期間首次執行親子同室行為之預測因子。
第 第 第
第四 四 四節 四 節 節、 節 、 、 、研究重要性 研究重要性 研究重要性 研究重要性
本研究的效益涵蓋下列四項貢獻，在國家政策方面：可提供推動母嬰親善政策相 關部門，研擬有利於提升母嬰親善醫院的評鑑標準與貼近臨床面的具體考量方針；在 臨床方面：可提供醫療單位推動母嬰親善醫院的具體參考措施與排除影響親子同室之 相關因素，提升臨床親子同室率與實施面正向肯定的廣為接受度；在家庭方面：可提 升產婦親子同室的認同與執行，增進早期親子互動及情感連結，提升親子關係的緊密 連結與情感紮根；在研究方面：經由研究結果瞭解影響親子同室的相關因素，可做為 未來實驗性研究設計之具體參考。
第 第 第
第五 五 五 五節 節 節 節、 、 、 、研究問題 研究問題 研究問題 研究問題
本研究主要探討的問題包括：
一、人口學背景、產科學因素與產婦住院期間執行親子同室的相關性為何？
二、產婦產後疲憊與住院期間執行親子同室的相關性為何？
三、產婦嬰兒餵食態度與住院期間執行親子同室的相關性為何？
四、產婦親子同室態度與住院期間執行親子同室的相關性為何？
五、影響產婦住院期間首次執行親子同室之預測因子為何？
第 第 第
第六 六 六 六節 節 節 節、 、 、 、研究假設 研究假設 研究假設 研究假設
依據研究目的，擬訂本研究所欲探討之研究假設如下：
一、產婦住院期間執行親子同室分率及親子同室期間嬰兒送回嬰兒室比率，會因人口 學背景、產科學因素的不同而有顯著差異。
二、產婦住院期間執行親子同室分率及親子同室期間嬰兒送回嬰兒室比率，會因產後 疲憊、嬰兒餵食餵態度及親子同室態度的不同而有顯著差異。
三、產婦之人口學背景、產科學因素、產後疲憊、嬰兒餵食餵態度及親子同室態度對 首次執行親子同室具有顯著的預測力。
第二章 第二章 第二章
第二章 文獻查證 文獻查證 文獻查證 文獻查證
本章主要依據研究目的進行相關文獻探討，共分為四節：第一節為親子同室照護 模式的意義與好處，第二節為影響親子同室的相關因素，第三節為產後疲憊，第四節 為親子同室的相關研究，分述如下：
第第
第第一一一一節節節節、、、、親子同室照護模式的意義與好處親子同室照護模式的意義與好處親子同室照護模式的意義與好處親子同室照護模式的意義與好處
有學者指出傳統產後護理模式有諸多的缺失，如護理人員所提供的護理是不連 貫、重覆或不一致的，且亦無法滿足個別性護理需求，由於父母在產後住院期間接觸 新生兒的機會有限，且沒有直接參與新生兒的照顧，導致對新生兒的生活習性與生長 發育均很陌生，更無法學習到應有的育嬰技巧，因此親子同室照護模式的實施，則可 彌補傳統產後護理模式的缺失，對產後哺餵母乳的過程有正面的意義（馮，1990；馮，
1993）。親子同室為第二次世界大戰之後在美國陸續有醫院實施（Cottrell ＆ Grubbs,
1994），所謂親子同室（Rooming-in）係指嬰兒出生後，嬰兒在母親床旁有自己的床，
嬰兒主要由母親自己照顧，醫護人員則採從旁協助角色，直至母嬰出院（Cottrell et al.,
1994；Keefe, 1988）。美國兒科學會醫師及澳洲營養設定小組建議促進母乳哺餵需持
續執行親子同室，便於產婦一天能哺餵母乳8-12次（American Academy of Pediatrics, 1997；The Australian College of Pediatrics, 1998）依據親子同室臨床實施的標準作 法，是一特殊設計的病室環境中，將新生兒放置於母親床旁，鼓勵產後母親能夠儘快 負起新生兒照顧的責任，然而於實際執行親子同室護理時，在方式上需視各醫院的政 策、人力規劃、行政作業等而有不同，一般可區分為全天式或時段性實施（葉，2002）。 實施親子同室的優點為促進親子互動、了解寶寶的生活習性、增進母親學習照顧嬰兒 的技巧、增加父母的自信心、成就感與責任感、減少哺乳的困擾及焦慮、提升母乳哺 餵的成功率、母嬰夜裡睡得較安穩、嬰兒夜哭情形較少及護理人員工作較有效率、親 子同室執行的時間越長，產婦相對較會選擇完全哺餵母乳，同時也會影響滿月是否持
續哺餵母乳的決定（陳，2004；Freese, et al., 1989；Armstrong＆Weiss,1991；Keefe,
1988）。產後實行親子同室，產婦可以學習到哺餵母乳更舒適的姿勢，新生兒與產婦
的睡眠品質比在嬰兒室好，新生兒由於睡眠品質好則較少出現哭泣的行為，而產婦的 睡眠品質亦不受親子同室的影響；親子同室期間嬰兒能學習辨認母親的聲音、模仿面 部表情及爬行至母親的乳房，產婦可依新生兒及自己的需求隨時哺乳，讓新生兒較容 易安撫及減少哭鬧、體重不易喪失、較不致產生腹瀉、黃疸及低血糖，（高、陳、盧、
潘等，2001；Keefe, 1987；Keefe, 1988；Moxley, Avni, Brydon, ＆ Kennedy, 1998；
Mustajab＆Munir, 1986；Suradi,1998）；夜間親子同室哺餵嬰兒母乳的機率較高，而相
對的減少人工餵食的機率（Yamanouchi, I., ＆ Yamauchi, Y., 1990），產婦正向的夜間 親子同室態度及24小時親子同室的執行有助於母乳哺餵的成功、提升母乳哺餵的持 續時間及促進嬰兒的成長（高、林，2007；Ekstrom, Widstrom, ＆ Nissen, 2003）；除 此之外，採行親子同室有助於母嬰依附關係之發展（陳，2008），產婦有更多的時間 與新生兒接觸互動，使產婦對新生兒有真實感而刺激認知行為與促進親子關係發展，
尚可幫助產婦學習育嬰技巧為出院預作準備，期使返家後照顧新生兒較易進入狀況；
而接受親子同室的產婦在其母育能力與滿意度皆有明顯提升（藍、李、陳，2001）。 親子同室期間，先生及家屬可以儘早參與及學習新生兒的照顧，有助於家屬與新生兒 之間親子關係的建立，同時提昇參與性責任感，使育兒的工作成為家庭中的事；產婦 亦可獲得先生及家屬的支持與協助，而有正向的育兒感受並增加家庭凝聚力（林等，
2004）。Lvoff, Lvoff, ＆ Klaus, (2000)提出親子同室對於產婦及新生兒有其長遠的優
點，如可使兒童受虐的發生機率降低、新生兒被拋棄的比率減少22.5％；對護理人員 而言，親子同室護理能提昇工作成就感與責任感，增加護理工作的彈性與個別性，督 促個人專業能力的加強與成長。
綜合上述國內外文獻可得知親子同室照護模式相較於傳統產後母嬰分離護理模
式其優點為多，無論之於產婦或嬰兒皆有諸多的好處，包含產後育嬰能力、早期親子 關係建立、減少哺乳的困擾…等，尤其對於提升母乳哺餵的成功率及延長母乳哺餵的 持續時間更是重要的影響因子，因此臨床上親子同室照護模式的實施並非謹以應付評
鑑為出發點，若能以母嬰最大利益為優先考量，將能提升臨床照護品質的優質化。
第 第 第
第二二二二節節節節、、、、影響親子同室的相關因素影響親子同室的相關因素影響親子同室的相關因素影響親子同室的相關因素
親子同室對早期親子關係的建立、學習育嬰技巧、熟悉嬰兒的習性及成功母乳哺 餵有正向的影響力，但目前親子同室的推行受限於諸多因素影響而推行不易，彙整文 獻資料發現影響親子同室的因素包含醫療政策因素、環境安全因素、醫護人員因素、
產婦與家屬因素及睡眠品質因素，分述如下：
一一
一一、、、、醫療政策因素醫療政策因素醫療政策因素醫療政策因素
醫療政策中的母嬰親善醫院認證則對親子同室及母乳哺餵的提升有相當的影響 性，其中又以親子同室照護對於母乳哺餵的影響最為顯著。江等（2006）對台灣地區 醫療院所母嬰親善醫院評鑑結果分析報告指出，通過母嬰親善醫院認證之醫療單位在 親子同室率上比未通過認證之醫療單位高，而且「成功哺餵母乳的十大措施」的每一 個措施皆與通過認證與否息息相關，因此由民國90及94年度的「台灣地區母嬰親善 醫療院所評鑑」之成果報告顯示一個支持母乳哺育的醫療政策，對親子同室及母乳哺 餵的提升有相當的影響性。
關於醫院的政策與常規，包含產後護理模式中固定護理常規、餵奶時間、哺餵地 點及時間限制，皆會影響產後初期住院時親子互動的行為（Wright et al., 1996 ），但 攸關政策面的變革需要系統性的規劃方能推動有成，馮（1992）在其「產科母嬰同室 護理模式之運用與評值」一文中提出台北榮總親子同室護理模式臨床實施操作的雛型 架構，包含：組成推展委員會及擬定推展計畫、依改變理論建立操作之概念架構、建 立親子同室護理之哲學觀、制定作業流程、工作職責及人力調配之方案、制定交叉訓 練與自我學習計畫及召開科部間之協調會議，顯見醫院政策的支持與重視將有助於臨 床實施面的改變與推動。而當政策面的變革轉型後，則循序漸進的措施化執行，包含 改變護理模式安排之彈性化、變更固定餵奶時間為依嬰兒需求哺乳及哺餵地點之病房 化，則能提升親子同室之便利與可及性，而相對能提升親子同室之執行率。
二 二 二
二、、、、環境安全因素環境安全因素環境安全因素環境安全因素
病房環境如房間的大小、隔壁床是否同為產婦、產後病房混雜其他科別、擔心新 生兒會受到感染、訪客太多沒有安全感、病房出入人多、鄰床嬰兒哭鬧、擔心吵到鄰 床產婦的休息、擔心竊嬰事件發生、房間或走廊很吵等皆會干擾親子同室的進行（陳、
高、盧、潘，2001；Keefe, 1988；Martell, 2000；Svensson, et al., 2005）， 臨床上觀察 發現病房空間太狹隘實施親子同室時，產生空間壓縮導致活動受限與進出不便之困 擾；非單人病房嬰兒生理時鐘差異大，散佈於不同時間點哭鬧之干擾；訪客出入頻繁 擔心新生兒受到感染及夜間睡著時擔心嬰兒被偷…等之環境安全因素考量而因此而 中止親子同室者為數不少，此為親子同室執行需克服的困境。
因此，環境安全之保障為親子同室執行之必要條件，可藉由產科專用病房之規 劃，安排特定之產科床位，可採固定或機動調整床位方式，提供二人房或單人房給予 有需求之產婦，並使住院環境單純化，將有助於親子同室的執行（林等，2004），關 於預防竊嬰方面，可裝置監視系統及加強警衛定點巡邏，並強調嬰兒不可離開視線範 圍之重要性，若有需短暫離開時應請家屬或護理人員協助看護，夜間睡覺時需請家屬 陪伴，護理人員則應加強巡視與做好病房之門禁管理（陳等，2001）。
三三
三三、、、、醫護人員因素醫護人員因素醫護人員因素醫護人員因素
Svensson, et al., (2005)針對瑞典132位於產後病房2週的產婦進行調查，結果發
現有93％產婦對夜間親子同室看法為正向的，而未採行夜間親子同室的產婦比採行
夜間親子同室者，因為感受到醫護人員相信嬰兒夜間留在嬰兒室比較好而未執行夜間 親子同室，由此可知醫護人員對親子同室所表現出來的態度、看法及鼓勵與否，對產 婦與家屬有直接的影響，當護理人員對夜間親子同室態度表現負向時，則會影響產婦 夜間親子同室選擇的意願。臨床上觀察發現親子同室時，醫護人員執行嬰兒身體評估 與治療處置無法於同一個空間內完成，因而產生時效性上的延長與工作負擔之增加，
因此臨床醫護人員對於親子同室態度普遍趨於負向，尤其以醫師更為顯著，目前多數 醫療機構醫師仍以不便至產婦病房為由，要求常規性將嬰兒推回嬰兒室執行評估檢 查，相對造成親子同室期間嬰兒推回嬰兒室之次數增加之原因。另外，親子同室執行
期間護理人員需同時照顧產婦及嬰兒，對於專業照護的知識與技能產生待強化之挑 戰。
四 四 四
四、、、、產婦與家屬因素產婦與家屬因素產婦與家屬因素產婦與家屬因素
產婦接受親子同室與否與產婦年齡、職業、生產胎次、育嬰經驗、生產方式、哺 餵方式、參加媽媽教室、新生兒父親年齡、嬰兒是否為產婦期望的性別有關（馮，1993；
葉，2002），臨床研究指出產婦教育程度高者選擇夜間親子同室的比率較高（Svensson,
et al., 2005）而，產後第二天開始施行親子同室，產婦的接受度則相對提高（張、林，
2009；Ekstrom, Widstrom, ＆ Nissen, 2003），產婦考量是否開始執行親子同室的重要
因素除了體力、能力狀況外，也認為在適當的休息之後再開始較為適宜，影響親子同 室持續進行的原因以新生兒黃疸、產婦身體不適及訪客過多為最多（林等，2004）， 而產婦母乳哺餵意圖之強烈與否，則是決定哺餵與親子同室是否成功之要素（Forster,
Mclachlan, ＆ Lumley, 2006）。研究指出多數的產婦對夜間親子同室有正向的態度，
無論住院期間有無執行親子同室皆然，有執行親子同室者93％對夜間親子同室態度 正向、無執行親子同室者73％對夜間親子同室持正向態度，但初產婦對夜間親子同 室的態度較經產婦正向（Svensson, et al., 2005）。
產婦實施親子同室的壓力經驗與抉擇是否執行親子同室有所關聯，張等（2009）
研究發現產婦實施24小時親子同室的壓力經驗共歸納成四個主要類目，分別為無法 有效掌控情境、空間的囿困與擔憂、無法充分休息及缺乏護理支持；其中關於無法有 效掌控情境乃指產婦執行親子同室時，因哺育知識缺乏致使情境無法掌控，所衍生之 挫折與壓力，其主要內容包含：哺餵姿勢無法自如、徵狀無法辨識及哭鬧無法安撫；
關於空間的囿困與擔憂，所包含的內容為非單人房實施親子同室時音量相互干擾、擔 心親子同室時，嬰兒遭受他床或訪客感染的憂慮、意外突發的擔憂及嬰兒遭竊的憂 慮；關於無法充分休息其主要因素包含：親子同室時當乳汁不足或嬰兒含吮不良時，
為兼顧乳汁分泌、預防奶脹及嬰兒的飽食而常陷於無止盡的擠奶與餵奶中；剖腹產產 婦覺得執行親子同室之餘，尚需配合查房、換藥、會沖、加藥、換尿片、登錄體溫、
大小便次數、餵奶時間…等事項，令其感到精疲力竭而無法獲得休息。
國人素有坐月子觀念習俗，「坐月子」是種族的文化行為，也是傳統生活經驗的 累積，它包含身體、心理及社會安適的多重意義，無論是否了解坐月子對健康的價值 為何，台灣絕大多數的產後婦女會遵循此種文化行為，而其中「休養」是傳統坐月子 期間特別重視的觀念（林、王、鍾，2007），因此產後婦女強調與重視休息的重要性，
尤其產後住院期間視休息為必然更為顯著，而執行親子同室需直接參與新生兒照顧與 哺母乳的無法取代性，所衍生之產後休息中斷與被剝奪情境，直接衝擊產婦實施親子 同室的動機意願，此為坐月子文化因素之相對性影響。
五五
五五、、、、睡眠品質因素睡眠品質因素睡眠品質因素睡眠品質因素
產婦與嬰兒的睡眠品質對於親子同室的執行影響甚多，Keefe(1987)比較親子同室 與嬰兒室的嬰兒睡眠型態，研究發現親子同室的環境低噪音、燈光較柔和、又常和產 婦接觸互動，因此親子同室的嬰兒睡眠時間較長於嬰兒室的嬰兒、醒的時間也較少、
嬰兒較安靜、亦較少出現哭鬧的情形，由此可知親子同室時，母親比較安心，嬰兒睡 眠品質較好，母子夜裡睡得較安穩；Keefe(1988)的研究針對產婦實施24小時親子同 室及僅白天實施親子同室，探討母親夜裡睡眠情形，結果發現兩組產婦在睡眠品質及 時間上以24小時親子同室者為高，但在統計上無差異，和是否有室友、產婦本身舒 適情形、嬰兒的情形、產婦是否有用藥及護理人員照護方式有關。而Weiss ＆ Armstrong, (1991)之研究結果為母親夜裡有照顧嬰兒者比較滿足，但是否有室友、走 廊的燈光與聲音、房間內的光線與聲音及護理人員進出房間的聲音等會干擾產婦夜裡 的睡眠。
Svensson, et al., (2005)研究結果則發現未採行親子同室的產婦是因為擔心她們自 己和嬰兒的睡眠及噪音的干擾影響睡眠品質。但另有研究指出當嬰兒與產婦同床而 睡，其產婦的睡眠情形會受影響，由於當同床而睡時嬰兒的一舉一動會影響產婦，而 產婦亦會因照顧嬰兒而睡眠中斷及夜間醒來的次數相對增加而影響睡眠品質（Ball,
2002）；Mosko, Richard ＆ McKenna, (1997)研究母嬰同床嬰兒夜間睡眠情形與嬰兒猝
死症侯群之相關性，研究對象35位哺餵母乳之嬰兒，其中有15位嬰兒採單獨睡在嬰 兒床上、有20位採母嬰同床睡，研究發現嬰兒夜間醒來的次數為刺激產婦夜間醒來
的最大因素，而母嬰同床睡的母嬰同時醒來佔率為46.4％，而嬰兒單獨睡在嬰兒床的 母嬰同時醒來佔率僅為23.9％，顯見母嬰同床睡較之嬰兒單獨睡在嬰兒床者，導致產 婦夜間覺醒次數較多，但嬰兒猝死機率則相較為低，但也由於夜間醒來次數較多，因 此導致產婦睡眠週期易於中斷，而影響睡眠品質的降低。接受親子同室護理的產婦對 於休息與睡眠之滿意度得分低於未接受親子同室護理的產婦（馮，1993）。
根據臨床觀察產婦住在非單人病房，親子同室時嬰兒停留在床邊，由於每位嬰兒 的氣質與睡眠型態皆不相同，因此會彼此干擾鄰床產婦及嬰兒的睡眠；國內研究根據 馮（1993）探討住院期間實施親子同室產婦休息與睡眠情形，實驗組親子同室時間為 早上9點半至下午3點半、控制組為傳統式母嬰分隔護理，發現產婦對於休息與睡眠 滿意度平均分數實驗組低於控制組，因此親子同室的時間長短是影響產婦睡眠的重要 變項。
綜合以上國內外文獻可了解影響親子同室的因素很多，若能將正向因素彙集於臨 床實施將能有效提升親子同室的執行，其中包含醫院政策的支持、環境安全的配套措 施、醫護人員的親子同室態度正向與鼓勵支持、產婦與家屬獲得充分的親子同室資訊 與報持正向的親子同室態度，以及排除可能干擾睡眠品質的因素如：燈光與噪音、護 理人員進出房間的聲音及母嬰同床而睡…等，以促進產婦產後休息及降低產後疲憊，
則親子同室的推行及廣為接受度期能有所提升。
第 第 第
第三三三三節節節節、、、、產後疲憊產後疲憊產後疲憊產後疲憊
產後疲憊(postpartum fatigue)是產後期產婦常見的主觀感受，為產後42天內最常 見的情緒反應，是一種無法抵擋、持續性的耗竭感，會影響到日常生理功能及母性工 作，是一種複雜的現象，婦女有負向的感覺、不舒服且不能勝任日常的工作(戈，2002； 劉，2001；李、林（2002）；洪、張、金，1993；Pugh & Milligan, 1993；Tory, 2003)，
國外研究統計一般民眾疲憊發生率約為14％~20％，產婦則有44％~95％以「疲憊」
來描述產後的經驗（Ruchala ＆ Halstead, 1994；Smith-Hanarahan ＆ Deblois, 1995）， 台灣本土研究則顯示產後第三週、六週、九週的產後疲憊發生率與疲憊程度分別為
96％、97％、89％，以輕至中度最多，約80％的產婦同意可經由睡眠獲得休息改善 產後疲憊症狀，而疲憊感型態以全身合併有心理性的為多（戈、呂，2003）。
產後疲憊的時間為期多久及改變型態，文獻中並無一致結果，但研究顯示其本質 為進行性的且有累積的特性類滾雪球之效應，而時間可能會超過傳統產後六週恢復期 的定義（Rychnovsky, 2007；Troy ＆ Dalgas-Pelish, 2003）；產後疲憊研究測量的時間 點，由產後即刻、數天、數週、三個月、六個月、甚至追蹤至產後一年半以上皆有，
其中Rychnovsky (2007)研究顯示比較產後初期（產婦出院前）與產後第二週及出院
前與產後第六週的產後疲憊程度有顯著的差異，但產後第二週與產後第六週的產後疲 憊程度則無顯著差異；Lee ＆ Zaffke (1999)研究指出，產後疲憊程度在產後一個月和 三個月並無顯著的不同；但戈等(2003)以問卷追蹤189位產後第三週、六週、九週的 婦女疲憊程度，結果顯示產後疲憊的平均值未達統計顯著差異，但統計結果呈現產後 第三週與六週疲憊程度相近，但產後第九週則疲憊程度減少。
產後疲憊的測量依疲憊量表的不同而有所差異，Rychnovsky (2007)使用Fatigue
Continuum Form(FCF)分別測量產後初期（產婦出院前）、產後第二週及產後第六週的
產婦疲憊程度，將其產後疲憊分為低度產後疲憊（＜38.5分）、中度產後疲憊（38.6-64.4 分）及高度產後疲憊（≧64.5分），研究結果發現產後初期（產婦出院前）疲憊以中 度疲憊佔率最高為61.5％、其次為低度疲憊20.2％及高度疲憊18.3％，而產後第二週 疲憊則以中度疲憊佔率最高為47.7％，產後第六週疲憊則低度、中度產後疲憊佔率相
同皆為46.8％。
女人的一生最疲憊的時期莫過於產後階段（Troy, 2003）而影響產後疲憊的因素 相當廣泛，包含生理、心理情境、個人因素及產科因素，或身心因素相互影響所致(戈、
等，2003；Lee et al., 1999)，分述如下：
一 一 一
一、、、、生理因素生理因素生理因素生理因素
睡眠剝削為文獻經常提及與疲憊有高度相關之變項，許多研究顯示睡眠為疲憊重 要的預測因子（戈，2002；Pugh et al., 1993）；Rychnovsky (2007)研究提出產婦的睡 眠混亂與產後疲憊於產後初期（產婦出院前）、產後第二週及產後第六週有顯著的正
相關性，亦即產婦於產後初期（產婦出院前）、產後第二週及產後第六週的睡眠越混 亂，則產後疲憊程度則相對越高；根據戈等（2003）研究發現睡眠品質與產後疲憊在 產後第三週、六週、九週皆達顯著正相關，表示產婦睡眠品質愈差則產後疲憊愈高；
產後婦女其睡眠混亂乃因夜間照顧嬰兒所致，Qullin (1997)指出產婦夜間較長覺醒哺 餵嬰兒，因此夜間睡眠時間減少會有潛在精疲力竭情況發生；Pugh et al. (1993) 發現 產婦因在夜間照顧嬰兒，導致睡眠不足而產生疲憊。Wambach (1998)研究指出當產婦 有會陰傷口癒合情形會導致產後疲憊，而產後新裂傷、上呼吸道感染、乳腺炎等合併 症與產後疲憊成正相關（Gardner ＆ Campbell, 1991）。Lee et al. (1999)研究指出產婦 若有貧血、低血色素的情形，其與產後疲憊呈正相關。
二二
二二、、、、心理情境因素心理情境因素心理情境因素心理情境因素
產婦的憂鬱與焦慮與產後疲憊於產後初期（產婦出院前）、產後第二週及產後第 六週皆有顯著的正相關性，且產婦的憂鬱為產後疲憊重要的預測因子（Rychnovsky,
2007）；根據戈等（2003）研究發現產婦的憂鬱傾向、社會支持與產後第三週及第六
週兩個施測時間點皆有顯著的負相關，表示產婦愈憂鬱、社會支持愈差則產後疲憊愈 高。Pugh et al. (1993)研究產後疲憊架構提出產婦心理層面若憂鬱、焦慮及負向情緒 為產婦產後疲憊的前置因素，而在醫院生產時面臨高科技儀器時會產生焦慮和莫名的 害怕，這些情緒與產後疲憊有正相關。
三三
三三、、、、個人因素個人因素個人因素個人因素
Gardner et al. (1991)探討68位產婦的疲憊情形，結果發現年輕產婦有較多的重度
疲憊。Pugh et al. (1993)指出年齡較大的產婦較能安排事務、運用專業知識處理產後 疲憊、耐受力較高，因此年齡與產後疲憊呈負相關；Lee et al. (1999)研究在懷孕期間 沒有合併症之24位初產婦與18位經產婦的產後疲憊程度，發現年齡與產後疲憊呈負 相關，即年紀輕的產婦比年紀大的產婦較易發生產後疲憊。但戈（2002）研究則發現 年齡愈大產後三週疲憊愈高；Wambach (1998)研究結果指出年齡與產後疲憊呈中度正 相關。關於社經地位與產後疲憊的相關性，社經地位較高者其產後疲憊程度相對提高
（Wambach, 1998），Gardner et al. (1991)指出職業與教育程度會影響婦女的產後疲憊
情形，其中有職業的產婦較易產生產後疲憊，而低教育程度者其產後疲憊則較高；但 戈等（2003）研究結果則顯示家庭社經等級與產後疲憊無顯著相關。關於每月家庭收 入部分，Gardner et al. (1991)研究68位產婦產後19個月的疲憊情形，發現家庭收入 較低者其產後疲憊程度較高；但另有一研究產後一至六週35位初產婦的產後疲憊，
結果為家庭年收入與產後疲憊無顯著相關性（Troy ＆ Dalgas-Pelish, 1997）。 四四
四四、、、、產科因素產科因素產科因素產科因素
產科因素包含胎次、分娩方式及母乳哺餵，Rychnovsky (2007)提出生產及哺乳方 式與產後初期疲憊（產婦出院前）有顯著差異，研究結果發現自然分娩與非預期剖腹 產者，其產後初期疲憊有顯著差異，但自然分娩與計劃中剖腹產或計劃中剖腹產與非 預期剖腹產者，其產後初期疲憊則無顯著差異，而哺乳方式則與產後初期（產婦出院 前）及產後第二週疲憊呈顯著負相關性；戈等（2003）研究結果指出第一胎及分娩方 式與產後疲憊無顯著相關，但Pugh et al. (1993)綜合產後疲憊的文獻發現婦女若採剖 腹產或是在自然分娩時分娩時間太長、分娩困難才剖腹產，產時禁食、脫水及營養補 充不足，將導致產後疲憊，因此分娩方式的不同會影響產後疲憊的程度；而自然產之 產程越長，則疲憊程度越高（曾，2008；Pugh, 1990）。Wambach (1998)研究結果顯示 由於剖腹產較之陰道生產有較多的合併症，因此剖腹產者有較高的產後疲憊發生。母 乳哺餵會增加能量消耗而造成疲憊，無法預期即出現的脹奶及漏奶生理現象及許多的 不適，會增加哺乳婦女的不確定感因而使得疲倦更形嚴重，哺餵母乳的母親若因為無 法由他人協助哺餵，休息時間較少及睡眠被打斷的影響，加上餵母乳需製造更多的乳 汁使能量消耗而導致疲憊（Tory et al., 1997；Wambach, 1998），Pugh et al. (1993)綜合 產後疲憊文獻發現產後四週、六週內哺餵母乳的產婦其產後疲憊較嚴重，Gardner et al.
(1991)指出調適哺餵母乳的過程會導致產後疲憊，而且哺餵母乳問題是產後產後疲憊 六週的預測因子。
綜合上述國內外文獻可知產後疲憊是產後期產婦常見的主觀感受，其發生率較之
一般常人高出許多約44％~95％，以輕至中度最多，大部分皆可經由食物及睡眠獲得 休息及而改善產後疲憊症狀（曾，2008）；而影響產後疲憊的因素相當廣泛，其中除
了生理因素與產後疲憊呈正相關的文獻有一致性結果外，其餘心理情境、個人因素及 產科因素顯示不同的文獻其研究結果並未完全一致，是否因產婦屬性不同、文化的差 異、量表使用的不同而產生不同的結果，需要進一步探討。
第 第 第
第四四四四節節節節、、、、親子同室相關研究親子同室相關研究親子同室相關研究親子同室相關研究
親子同室相關研究依據基本屬性、餵食互動行為、產婦滿意度、育嬰能力、親子
關係及哺餵困擾之相關研究彙整如下：
一一
一一、、、、親子同室與基本屬性之相關研究親子同室與基本屬性之相關研究親子同室與基本屬性之相關研究親子同室與基本屬性之相關研究
針對32位產婦以類實驗性設計探討母嬰配對護理模式在臨床實施之護理成效，
研究結果提出產婦之年齡、生產方式、哺餵方式與親子同室與否達顯著差異；其中親 子同室之產婦以31~35歲最多，而非親子同室之產婦則以26~30歲居多；在生產方式 上，親子同室及非親子同室之產婦皆以自然產居多；哺餵方式上，親子同室之產婦以 混合奶（母奶併牛奶）為多，非親子同室之產婦則以牛奶為主要的哺餵選擇（馮，1993）。
鄧等（1995）研究中針對344位於產後初期哺餵嬰兒母乳的產婦所做的調查中顯
示，產婦平均年齡為30.59歲、教育程度則以大學以上為最多，胎次以初產婦為最多、
生產方式則以自然產較多，研究中將研究對象分為親子同室組與非親子同室組，針對 人口學變項進行統計分析，結果顯示兩組並無顯著差異；相同的雷（2000）在其親子 同室與餵食互動行為之相關比較研究中，針對36對母嬰進行橫斷面觀察，其研究結 果發現產婦接受親子同室照護與否在年齡、教育程度、職業、生產時間、是否接受升 產準備服務課程、第一次餵食時間、新生兒性別、對嬰兒性別的期待方面無顯著差異；
但相異的研究結果為葉（2002）於台北市7家母嬰親善醫院進行問卷調查，共計回收 問卷450份，扣除無效及填答不全之問卷後共計回收444份，其中有參加親子同室的 產婦共223份、未參加親子同室的產婦共221份，研究結果顯示產婦接受親子同室與 否與產婦職業、生產胎次、育嬰經驗、生產方式、哺餵方式、參加媽媽教室、新生兒 父親年齡、嬰兒是否為產婦期望的性別在統計上達顯著相關性。
由此可見基本屬性與親子同室之相關並無一致的定論，是否與研究設計、收案條
件、選樣樣本數之不同或親子同室定義的不同而產生相異的結果，需要進一步探討。
二二
二二、、、、親子同室與餵食互動行為之相關研究親子同室與餵食互動行為之相關研究親子同室與餵食互動行為之相關研究親子同室與餵食互動行為之相關研究
親子同室與餵食互動行為之相關比較研究中，針對36對母嬰進行橫斷面觀察，
其研究結果顯示母嬰餵食互動行為評值分數隨著嬰兒出生天數增加而增加，其間以嬰 兒出生第二天進步最多，嬰兒出生第一天沒有選擇親子同室照護方式時，兩組之餵食 互動行為評值結果無顯著差異，經過親子同室照護後，至嬰兒出生第三天，兩組母嬰 之餵食互動行為評值結果顯示接受親子同室照護者在母親行為方面進步7.61分、嬰 兒行為方面進步2.03分；未接受親子同室照護者在母親行為方面進步7.29分、嬰兒 行為方面進步1.83分，其中尤以母親行為之「對訊息的敏感度」及「對困擾之反應」
進步最多，由此顯示親子同室照護方式確可促進母嬰餵食互動行為（雷，2000）。 馮（1994）的研究指出，最直接影響母親與新生兒在哺餵時的互動行為是母親產 後是否接受親子同室護理及哺餵的地點，當母親產後接受親子同室護理，及母親在病 房單位哺餵者，其與新生兒間互動中的觀察行為、接觸行為與刺激行為皆有明顯的增 加。
由以上文獻可知親子同室的執行與母嬰餵食互動行為呈正相關性，即親子同室照
護能促進母嬰餵食互動行為。
三 三 三
三、、、、親子同室與產婦滿意度親子同室與產婦滿意度親子同室與產婦滿意度親子同室與產婦滿意度、、、、育嬰能力及親子關係之相關研究育嬰能力及親子關係之相關研究育嬰能力及親子關係之相關研究育嬰能力及親子關係之相關研究
產婦接受親子同室與否在產婦滿意度、育嬰能力及親子關係有顯著相關性，其中 接受親子同室之產婦其產婦滿意度、育嬰能力、親子關係之平均數皆較未接受親子同 室者為高（葉，2002）。產後母親與新生兒接觸的時間越多，越有助於親子關係的發 展與建立，並且接受親子同室護理的母親，由於能夠直接參與新生兒的照顧，其育嬰 能力則相對的增加（Lyon, Ossenkop, ＆ Varner, 1980）。
馮（1993）接受親子同室護理的產婦在其自我照顧、育嬰能力與滿意度上，與接 受非親子同室護理的產婦相較均有顯著的差異，尤其接受親子同室護理的產婦在自我 乳房龜裂的處理、新生兒生長發育之感官刺激、體溫測量、臍帶護理、大便性狀分辨 能力有明顯的進步，並且經由事前事後問卷分析結果顯示，產婦接受親子同室護理之
後，其護理經驗較過去傳統式母嬰分隔護理產後經驗，在育嬰能力上得分有顯著的進 步；接受親子同室護理的產婦較能暸解新生兒生活的習性與醫療狀況，獲得個別性的 育嬰知識與技能的衛生教育，以及對於護理人員給予實際性的協助與問題解決的滿意 度得分有顯著的提高。
親子同室與母乳哺餵行為有其相關性，目前無論國內外仍有部分醫院採固定餵奶
時間的政策，使得產婦在餵奶時發生嬰兒拒絕吸吮的現象，產婦因此有挫折感而放棄 哺餵的意願（Batal, Boulghourjian, Abdallah, ＆ Afif, 2006）；高與林（2006）臨床發 現住院期間有實施親子同室的母親，在坐月子期間或滿月後持續哺餵母乳者較未實施 親子同室者高，且整體而言，親子同室執行率較高的月份，在產後一個月與二個月母 乳哺餵狀況調查，亦顯示有較高的母乳哺餵率。陳（2004）統計產婦在住院期間實施 親子同室多一天，產後兩個月採哺餵母乳的機率比則增加9.6％。
Artola, Lindenberg, ＆ Jimenez (1990)探討產後早期親子互動對持續哺餵母乳的 影響，結果發現產後一週純母乳哺餵率以親子同室者較高，但四個月後則純母乳哺餵 率則沒有差異，但混合哺餵（母奶加牛奶）者仍以親子同室者為高。實施親子同室可 以幫助哺餵母乳之母嬰建立較好的餵食模式，使母親在住院期間可以達到順利哺餵母 乳的意願。而Yamanouchi et al. (1990)比較親子同室與否對母乳哺餵的影響，結果發 現接受親子同室照護之嬰兒在餵食次數及體重增加皆高於未接受親子同室照護方式 者；接受親子同室照護之嬰兒第一次餵食時間較未接受親子同室者早6小時，也較少 接受非母乳以外的食物。針對80對接受12小時親子同室與35對渴望接受親子同室，
但因床位不足而未接受親子同室之母嬰，研究其依附行為結果顯示，接受親子同室照 護之母嬰，在餵食過程中母親出現較多的凝視、撫摸及與嬰兒說話的行為，同時母親 在餵食時較實際及會幫嬰兒拍打嗝，其研究結果顯示除年齡外，親子同室促進母親依 附行為之主要因素（Freese, Norr, ＆ Roberts, 1989），此研究顯示母親雖渴望接受親 子同室照護方式，但若未落實執行，其母嬰互動情形仍較接受親子同室照護者為差，
顯見親子同室卻有其推行的價值與不可取代的重要性（Freese, et al., 1989）。
四 四 四
四、、、、親子同室與哺餵困擾之相關研究親子同室與哺餵困擾之相關研究親子同室與哺餵困擾之相關研究親子同室與哺餵困擾之相關研究
鄧等（1995）以344名於台灣某教學醫院生產之產婦，依其產後初期住院期間是 否採用「親子同室照護」之變項對產後哺餵方式及哺餵之困擾影響做調查，發現有無 實施親子同室對其產後一個月之哺餵方式無顯著差異，但與產後一個月時之哺餵方式 與哺母乳感受之困擾有關，純哺餵母乳者較不擔心「無法順利哺餵新生兒母乳」及「新 生兒無法得到質佳而量足的母乳」；然親子同室能增加母親哺餵母乳的意願、哺餵次 數及哺餵時間，藉由寶寶的哭聲更可以刺激媽媽乳汁的分泌，產婦對哺餵母乳的困擾 程度也較低，可達到較持久哺餵母乳的效果（鄧等，1995）；Wright et al. (1996)的研 究發現24小時親子同室與哺餵母乳行為有相關性，若能依據嬰兒的需求調整母乳的 次數，將可延長哺餵的時間，而最好的方式就是採行親子同室（蘇等，1994），而「親 子同室照護」在減少哺母乳產婦對「擔心無法順利哺餵新生兒母乳」之困擾方面，可 能具有立即及持久的效果，而可使產婦哺母乳過程有較好的品質，並間接影響其滿月 時是否持續哺母乳的決定，因此在產婦產後初期住院期間親子同室照顧方式是值得加 以推廣的，因為這對產婦日後哺母乳的過程有正面的意義（鄧等，1995）。
林等（2004）於中部某醫學中心以立意取樣方式，深入訪談21位住院期間接受
親子同室照護產婦之生活經驗，發現執行親子同室能促進成功母乳哺餵，而其主要原 因包括（1）掌握哺乳契機，可依嬰兒的需求餵奶及其輕鬆舒服的姿勢哺乳；（2）專 業的護理照顧，可獲得護理人員的主動關懷及適時的專業協助與指導；其研究顯示執 行親子同室的產婦在護理人員主動關心探視協助下，可以減輕產婦在學習正確母乳哺 餵過程中所遭遇擔心奶水不足與抓不到哺乳訣竅的焦慮，進而提升成功母乳哺餵的機 會，同時考量親子同室的重要因素是在體力、能力許可之後再開始，產婦會比較願意 執行親子同室。
綜合上述國內外文獻可得知親子同室的執行與母嬰餵食互動行為、產婦滿意度、
育嬰能力及親子關係的建立呈正相關性，即親子同室照護能促進母嬰餵食互動行為、
產婦的滿意度、育嬰能力及親子關係發展與建立之提昇；而母乳哺餵行為與親子同室 亦有其正相關性，即執行親子同室者其母乳哺餵行為的比率較高，且哺乳困擾程度亦
相對較低，因此親子同室照護能促進成功母乳哺餵與哺乳持續時間。
整合本章文獻查證整體而言，關於親子同室照護相較於傳統產後母嬰分離護理，
無論之於產婦或嬰兒皆有諸多的好處，包含產後育嬰能力、早期親子關係建立、減少 哺乳的困擾…等，尤其對於提升母乳哺餵的成功率及延長母乳哺餵的持續時間更是重 要的影響因子；然而影響親子同室的因素包含醫院政策、環境安全、醫護人員及產婦 與家屬的親子同室態度、睡眠品質與產後疲憊因素，其中產後疲憊是產後期產婦常見 的主觀感受，其發生率較之一般常人高出約44％~95％，以輕至中度最多，大部分皆 可經由睡眠獲得休息而改善產後疲憊症狀，一旦睡眠品質提升則相對能降低產後疲 憊、促進親子同室的意願與執行，進而提升母嬰餵食互動行為、產婦滿意度、育嬰能 力、親子關係的建立與母乳哺餵行為，以達營造親子同室滿意度提昇之境界。
第三章 第三章 第三章
第三章 研究方法 研究方法 研究方法 研究方法
本章就研究過程分別陳述，內容共分成九節，包含、研究架構、研究設計、研究
樣本數、研究對象與場所、研究變項、研究工具及其信效度檢定法、資料收集程序、
研究對象權益維護及資料處理與分析計畫，茲分述如下：
第 第 第
第一 一 一 一節 節 節 節、 、 、 、研究架構 研究架構 研究架構 研究架構
依據研究目的及參閱國內外相關文獻擬出概念架構圖（圖一），本研究將年齡、
職業、教育程度納入人口學屬性，將胎次、生產方式、過去哺乳經驗、過去親子同室 經驗及接受親子同室資訊納入產科學變項，將產後疲憊、嬰兒餵食態度、親子同室態 度及選擇親子同室考量因素納入自變項；將首次親子同室時間、親子同室分率及親子 同室期間嬰兒送回嬰兒室比率納入依變項中，探討其相關性，以下為本研究的架構：
圖一 研究架構圖 年齡
職業 教育程度
產後疲憊
嬰兒餵食餵態度
親子同室態度
選擇親子同室考量 因素
親子同室分率 首次親子同室時間
(第一次親子同室距出生時 間之間隔)
嬰兒送回嬰兒室比率 胎次
生產方式 過去哺乳經驗 過去親子同室經驗 接受親子同室資訊
第 第 第
第二節 二節 二節 二節、 、 、 、研究設計 研究設計 研究設計 研究設計
本研究為描述相關性研究，以結構式問卷於產婦出院前一日填寫問卷進行資料收 集，以了解產婦住院期間未執行親子同室的原因及人口學、產科學因素、產婦產後疲 憊、嬰兒餵食態度、親子同室態度及選擇親子同室考量因素與親子同室執行之相關性。
第 第 第
第三節 三節 三節、 三節 、 、 、研究樣本數 研究樣本數 研究樣本數 研究樣本數
本研究的樣本數參考Polit及Hungler（2004）檢力分析之樣本數估計表，將Power 設定為.80，α值設定為.05，Effect size設定為.20，來做樣本數的估算查表所得之樣
本數為197。
第 第 第
第四 四 四節 四 節 節、 節 、 、研究對象與場所 、 研究對象與場所 研究對象與場所 研究對象與場所
本研究採方便取樣（convenience sampling），分別於新竹市、台北縣及台北市各 一家經過母嬰親善醫院認證之地區醫院、區域醫院及醫學中心的產婦為研究對象，經 由研究者向其說明研究目的與流程，經同意後收案並予以填寫同意書。
一 一 一
一、、、、收案對象條件如下收案對象條件如下收案對象條件如下收案對象條件如下：
（一）懷孕期間無任何嚴重病史者，如：嚴重高血壓、心臟病等疾病者。
（二）無任何嚴重產後合併症，如：產後大出血、感染或新生兒異常等。
（三）新生兒妊娠週數≧37週，且無任何合併症或已知之先天性異常。
（四）能聽、說、讀、寫中文者。
（五）經說明研究目的及方法後，同意參與研究與配合完成問卷者。
（六）排除外籍與多胞胎產婦。
二二
二二、、、、收案場所收案場所收案場所收案場所：
（一）本研究收案的三家醫院為相同之醫療體系，一為醫學中心、一為區域醫院及一 家地區醫院，此三家醫院皆為通過母嬰親善醫院認證之醫院。
（二）此三家醫院關於母嬰親善醫院政策皆依循總院母法施行之，其中母乳哺餵與親 子同室措施的作法亦依循總院母法執行，因此臨床作法一致性高。
（三）收案場所母乳哺餵與親子同室措施如下：
1.產前門診
（1）妊娠第12週的產前檢查時，由門診護理人員給予有關母乳哺育之個別指 導，包括：哺餵母乳之好處、乳頭之檢查與矯正，門診同時定期播放有關母 乳哺餵的錄影帶。
（2）妊娠第24週發給母乳哺育指南，並給予個別指導，包括：親子同室、產後 立即皮膚接觸，正確餵乳及含奶姿勢、確保奶水充足的方法、及產後六個月 內純餵母乳的重要性。
（3）妊娠第36週再次強調母乳及親子同室的好處及重要性，並核對準媽媽對母 乳哺育及親子同室相關知識的瞭解情況。
2.產房
（1）嬰兒及產婦之生理狀況良好者，自然產施行產抬肌膚接觸至少20分鐘。
（2）嬰兒及產婦之生理狀況良好者，剖腹產施行即刻肌膚接觸至少10分鐘。
3.嬰兒室
（1）肌膚接觸後送至嬰兒室執行新生兒沐浴、身體評估、點眼藥膏、注射維他
命K1、量測身長、體重、頭圍、胸圍及生命徵項後，若新生兒有胎便吸入
或呼吸急促者，則抱入保溫箱進行密切觀察，若無以上特殊情況時則放入嬰 兒車內於嬰兒室觀察約2~3小時。
（2）出生後2~3小時經醫師評估嬰兒生命徵項穩定後，推嬰兒至病室鼓勵開始
實施親子同室。
（3）當產婦體溫高於38℃以上時，則依兒科醫師醫囑暫時中止親子同室，直至 產婦體溫恢復正常後6小時再恢復親子同室。
4.產後病房
（1）產後執行親子同室時，提供母乳哺餵之個別指導並鼓勵實施 24小時親子 同室。
（2）住院期間提供出院後持續母乳哺餵指導。
第 第 第
第五 五 五 五節 節 節 節、 、 、 、研究 研究 研究 研究變項 變項 變項 變項
茲將本研究中所涉及的重要名詞，包含：產後疲憊、嬰兒餵食態度、親子同室態 度及選擇親子同室考量因素、親子同室分率（Proportion）、親子同室期間送回嬰兒室 比率（Rate），依據概念性及操作性定義，分別界定如下：
一、產後疲憊：
（一）概念性定義：是產後期產婦常見的主觀感受，疲憊感是指個人感受到疲乏、倦 怠、虛弱、缺乏活力的感覺、沒有能力完成工作、情緒上易怒、焦慮悲觀（Carty,
Bradley, ＆ Winslow, 1996）以及無法維持個人社交能力、哺餵母乳、恢復以
前的功能及照顧家庭（Pugh, Milligan, Parks, Lenz , ＆ Kitzman, 1999）。
（二）操作性定義：以Milligan, Parks, Kitzman, ＆ Lenz, (1997)修正Pugh疲憊量表 FSC 30題為簡易10題（Modified Fatigue Symptoms Checklist, NFSC）測量，
分數越高表示身體及精神上的耗竭越高疲憊感越嚴重。
二、嬰兒餵食態度
（一）概念性定義：對嬰兒餵食主觀認定的同意程度（Scott, Shaker, ＆ Reid, 2004）。
（二）操作性定義：係採用翻譯Scott, et al.,（2004）之嬰兒餵食態度量表中文版評量 產後產婦對嬰兒餵食主觀認定的同意程度，分數越高表示對嬰兒餵食母乳的態
度越趨正向。
三、親子同室態度
（一）概念性定義：係指嬰兒出生後，嬰兒在母親床旁有自己的床，嬰兒主要由母親 自己照顧，醫護人員則採從旁協助角色，產婦參與親子同室照護者。
（二）操作性定義：係採用Svensson, Matthiesen, ＆ Widstrom, (2005) 所研發之親子 同室態度量表中文版測量，分數越高表示對親子同室的態度越趨正向。
四、親子同室分率（Proportion）
（一）概念性定義：係指親子同室的總人時。
（二）操作性定義：總親子同室人時（person-time）/總觀察人時（person-time）。 五、親子同室期間送回嬰兒室比率（Rate）
（一）概念性定義：每100分鐘送回嬰兒室的人次數。
（二）操作性定義：
【每日總送回嬰兒室人次數/每日總觀察人時（person-time）】×100分鐘。
第 第 第
第六 六 六節 六 節 節、 節 、 、研究工具 、 研究工具 研究工具及其 研究工具 及其 及其信效度檢定 及其 信效度檢定 信效度檢定 信效度檢定
本研究工具以結構式量化問卷進行資料收集，研究工具包括六大部份量表與問 卷，收集產婦人口屬性及親子同室調查表、產後疲憊量表、親子同室態度量表、嬰兒 餵食態度量表、選擇親子同室的考量因素及研究者資料收集表，分述如下：
一一
一一、、、、產婦人口屬性及產婦人口屬性及產婦人口屬性及產婦人口屬性及親子同室親子同室親子同室親子同室調查表調查表調查表調查表
參考多篇國內外文獻，自擬之人口屬性及親子同室調查表，其目的為暸解個案個 人屬性及親子同室之相關因素。項目包含孕產婦的個人基本資料，包含：目前的婚姻 狀況、產婦及配偶學歷、職業、家庭平均每個月收入、是否為計畫中懷孕、配偶對母 乳哺餵的支持與影響力、計劃的哺乳方式、計劃哺餵母乳多久、過去有無哺乳經驗、
