1. 白天住院或夜间值班的住院医师和实习生必须留在产房并随时做好工作准备。 5. 所有住院医师和实习生必须参加除分娩、手术或急救之外的所有研讨会。 6、每日交接班及接班时间,全组住院医师和实习生必须参加正式交接。
自然生產
3)宫缩时胎心率减慢,宫缩消退时胎心率加快4)胎心率每分钟160次以上为心动过速1、严重不定形胎心率减慢并逐渐恶化。
胎位不正
2、如果有其他剖腹产指征(如前置胎盘等),可以在胎儿足月时进行剖腹产。 5、即使剖腹产,子宫没有切开,也可以尝试将胎儿转为头位或臀位后切开子宫更容易分娩。 6.即使发生了宫内节育器(IUFD),剖腹产仍比强行阴道分娩好。
早期破水
1、NPO(待病情稳定、无临产迹象即可进食)。入院时应先做一组宫颈培养(需氧培养和厌氧培养)。 1、如果出现高水破水。在怀孕早期,胎膜可能会自发破裂。如果羊水停止流动,病人就可以出院康复,其他羊水提前破的则需要住院直至分娩。
3、尽量减少内检,必要时采用肛门检查。 4、胎膜破裂后,羊水减少会影响胎儿呼吸运动和产后肺泡扩张。因此,胎儿出生后更容易出现呼吸窘迫综合征,因此产妇住院期间的心理指导也非常重要。 5.如果出现羊水过早破裂的情况,应在下次妊娠试验前检查子宫腔和子宫颈。 。它包括子宫输卵管造影和使用Hegar 8号扩张器来检测先天性子宫异常和后天性损伤引起的宫颈机能不全,无需麻醉。
安胎
4. 产妇患病是使用安胎方法的禁忌症 2. 超声波:确定怀孕周数并诊断先天异常、胎膜突出程度、宫颈扩张和宫颈长度 4. 胎儿监测系统:当如果更多时十分钟内发生一次宫缩,持续30秒以上,可称为早宫缩。
注:一般情况下,为促进肺成熟,倍他米松 12 mg 肌内注射,24 小时后重复注射,每周 1 次,直至妊娠满 32 周 8. 注意事项及其他需向患者说明的事项: 2. 何时使用保胎药物,首先要了解药物的适应症和禁忌症以及副作用。 3、用药期间应注意患者的水、电解质平衡,安胎时还应注意对胎儿生长及健康状况的评价。胎儿。
4. 患者病情稳定后,可根据情况出院回家康复: 2)注意宫缩的明确情况(如出现宫缩立即回产房检查) ) 4)定期返回门诊检查 5.接受宫颈手术 接受环扎手术的患者也必须返回门诊定期检查。
2)当出现宫缩且宫颈变薄时,应将其切除。
引產
它应用于终止死产、先天性胎儿畸形和孕周小于32周的胎儿。引产前12小时可将海带放入宫颈管内。插入前应给予预防性抗生素。 4.将硅福利插入卵外空间。 qh,直到足够的 Ut 收缩。通常每剂需9mg 10.Push 3.5ml N/S P。对于存活且无异常的胎儿,仍使用催产素引产,以防万一。死产及胎儿先天异常32例以上。
6. 匹妥星 3 Amp+G5W 500ml 用 Autosyringe 系统静脉滴注,速度为 1 μ/min,并以 1 μ/min 的速度增加,每 20'—30',直至子宫充分收缩 1. 必须首先与患者沟通;告知引产方法及其可能产生的影响 3、引产8小时后若无进展且羊水未破且无胎儿窘迫风险,可将患者送回病房重新引产第二天停药,子宫不再收缩。
4.有时连续两天引产后无进展可考虑剖腹产。
胎兒窘迫
第二种是补偿加速,即FHB在可变减速前后的短暂加速。结论:根据胎心率减速与子宫收缩的关系,可分为三型。类型。 1、减速形式。与伴随的收缩曲线的形状相呼应 b.
特点:通常减速发生在收缩达到峰值(Acme)时或达到峰值后15秒内。当子宫放松时,胎心率减速仍然没有恢复。可变减速:这类减速与固定时间没有关系,减速的形状也不一致(U型、V型等),其特点是快速减速并恢复到基础心率。胎儿。在这里,报告的除中度和严重以外的经济放缓都被分类。
可能原因:胎儿在子宫里睡觉,中枢神经系统尚未成熟,所以妈妈使用止痛药和麻醉剂。 可能原因:脐带缠绕胎儿,胎动压迫脐带。不是所有的胎儿。上述心率变化可以预防酸血症,但当出现胎儿心动过速、心动过缓、中度或以上不规则延迟、晚发延迟或心跳之间变异性减少时,需要进一步采集胎儿血样才能正确诊断胎儿窘迫。
轻度或中度无定形胎儿减速具有正常的胎心率变异性。
產鉗及真空牽引
5.剖腹产后欲自然分娩且宫颈未成熟的患者,可采用前列腺素PGE2引产。 Mackenzie 报告称成功率为 68%。使用催产素不会增加孕产妇和胎儿的死亡率和发病率。 2)宫颈扩张时:呼吸浅而缓慢,轻松而有节奏。
5.按摩:轻柔放松的按摩有助于控制子宫收缩。咬一口,慢慢呼吸,子宫收缩达到顶峰,然后慢慢加速。子宫颈扩张,子宫收缩。分享子宫收缩的机制及其疼痛的传递。和处理]。
1、第一产程:主要是子宫体收缩、宫颈及子宫下段扩张所致。 3、第三产程:是宫口扩张所致。子宫颈和胎盘通过引起的子宫收缩第20章宫内死胎的诊断和治疗。
1.如果宫颈成熟(Bishop评分>6),立即用催产素引产。分娩伤害:产道破裂、宫颈破裂、腹腔妊娠、子宫破裂、子宫外翻(子宫内翻)、产妇自发性胎儿母体出血。 3. 给予适量的宫缩剂催产素(参见第 15 章)。