针灸治疗学—五官科病证

针灸治疗学 — 头面躯体痛证 针灸治疗学 — 头面躯体痛证

坐 骨 神 经 痛 坐 骨 神 经 痛

一、 病 例 介 绍

一、 病 例 介 绍

患者张某，男， 45 岁，司机。有 腰腿痛病史 7 年，半月前因拖地时诱发 腰臀部疼痛，并向左大腿后侧、小腿后 外侧放射，行走及站立时疼痛加剧，侧 卧痛减。腰骶部 MRI 示：“ L ₅ 、 S ₁ 腰 椎间盘向左后方向脱出。”查体： L ₅ 、 S ₁ 椎旁压痛，左臀部、大腿后侧、腘窝 有压痛点，左膝腱、跟腱反射减弱，左 直腿抬高试验（ + ），左“ 4” 字试验

（ + ），舌暗，苔白，脉弦。

1 、电针：大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等穴

2 、拔　罐　疗　法

３、穴　位　注　射　疗　法

二、了 解 几 个 问 题

二、了 解 几 个 问 题

坐骨神经

坐　骨　神　经　分　布　图

鉴别一 根性 干性 病变部位 椎管内脊神经根

处 椎管外沿坐骨神经走 行部

常见疾患

腰椎间盘突出、

腰椎管狭窄、脊 柱炎、脊柱裂

（结核）等

骶髂关节炎、髋关节 炎、臀部损伤、盆腔 炎及肿物、梨状肌综 合征等

疼痛部位

自腰向一侧臀部

、大腿后侧、小 腿后外侧直至足 背外侧放射

腰痛不明显，臀部以 下沿坐骨神经走行疼 痛

鉴别二 根性 干性 压痛点 腰骶部、脊柱

部有固定而明 显的压痛、叩 痛

坐骨孔上缘、坐骨结 节与大转子之间、腘 窝中央、腓骨小头下

、外踝等有压痛 感觉障

碍 小腿外侧足背

感觉减退 小腿外侧足痛感觉减 退

腱反射 膝腱、跟腱反

射减退或消失 跟腱反射减退或消失 腹压增加 疼痛加重 无影响

肌肉 无萎缩 无力甚至轻度萎缩

三、小 结

三、小 结

坐 骨 神 经 痛 坐 骨 神 经 痛

1 1 、定义 、定义

坐骨神经痛（ 坐骨神经痛（ sciatica sciatica ）是指 ）是指 多种病因所致的沿坐骨神经通路

多种病因所致的沿坐骨神经通路

（腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧

（腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧 及足外侧），以放射性疼痛为主要 及足外侧），以放射性疼痛为主要

特点的综合征。

特点的综合征。

坐 骨 神 经 痛 坐 骨 神 经 痛

2

、病因病机

闪挫外伤

损伤筋脉 — 气血瘀滞 经脉

劳损 不通 久居湿地 不通 风寒湿痹阻 则痛

涉水冒雨

湿郁化热 — 流注足太阳、少阳经

坐 骨 神 经 痛 坐 骨 神 经 痛

3

、治疗

（

1

）治则：

疏经通络，行气止痛。以足太阳、少阳经穴为主。

（

2

）处方：

⑴ 足太阳经型：环跳 阳陵泉 秩边 承扶 殷门 委 中 承山 昆仑

⑵ 足少阳经型：环跳 阳陵泉 风市 膝阳关 阳辅 悬钟 足临泣

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4 、治疗方法 （ 1 ）电针：

采用密波或疏密波；

（ 2 ）刺络拔罐：

用皮肤针叩刺腰骶部、或委中刺络出血

，加拔火罐。

（ 3 ）穴位注射：

当归注射液或复方丹参注射液，穴注 L4 夹脊、大肠俞、环跳、殷门等穴，每次选 2 穴

，每穴 1-2ml 。

四、注 意 事 项

四、注 意 事 项

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THE END

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