BLOK X. KETERANGAN INDIVIDU A. IDENTIFIKASI RESPONDEN
Bacakan 5 alternatif jawaban tersebut di atas pada setiap pertanyaan
Tujuan dari pertanyaan Ca04-Ca11 adalah untuk mengetahui ketanggapan sistem kesehatan, khususnya untuk mengkaji pengalaman masyarakat yang sesungguhnya dalam memperoleh pelayanan rawat inap.
Jika ART berumur < 15 tahun yang didampingi oleh ART lain, maka untuk menjawab rincian Ca04-Ca11, diupayakan orang yang mendampingi tersebut adalah ART lain yang paling mengetahui selama ART tersebut dirawat.
Rincian Ca04: Bagaimana [NAMA] menilai lama waktu menunggu sebelum mendapat pelayanan rawat inap?
ART menilai lamanya waktu yang diperlukan mulai saat mereka tiba di tempat pelayanan kesehatan untuk rawat inap sampai saat dilayani. Yang dimaksud dengan dilayani adalah sudah diperiksa tenaga kesehatan dan memperoleh kamar/ tempat untuk perawatan inap.
Rincian Ca05: Bagaimana [NAMA] menilai keramahan dari petugas kesehatan dalam menyapa dan berbicara?
Keramahan diukur dengan sikap santun petugas kesehatan pada waktu memberikan pelayanan kesehatan seperti waktu menyapa, berbicara dan melakukan pemeriksaan fisik sesuai dengan norma yang berlaku.
Rincian Ca06: Bagaimana [NAMA] menilai pengalaman mendapatkan kejelasan tentang informasi yang terkait dengan penyakitnya dari petugas kesehatan?
Pengalaman ART dalam mendapatkan keterangan/ penjelasan mengenai diagnosis penyakit yang diderita, pengobatan dan pemeriksaan yang diberikan, kemungkinan tindakan pencegahan dan hal lain yang berkaitan dengan penyakitnya melalui komunikasi timbal balik antara petugas kesehatan dengan ART.
Rincian Ca07: Bagaimana [NAMA] menilai pengalaman ikut serta dalam pengambilan keputusan tentang perawatan kesehatan atau pengobatannya?
Keikutsertaan dalam pengambilan keputusan adalah pengalaman ART untuk diikutsertakan dalam memilih jenis tindakan, pemeriksaan dan pengobatan kesehatan yang akan diterima, sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan ART.
Contoh:
1. Patah tulang, pilihan tindakan pasang pen atau pakai gips 2. Pengobatan dengan obat paten atau obat generik
3. Operasi katarak, apakah dengan cara konvensional atau dengan menggunakan laser. 4. Pemeriksaan kehamilan untuk mengetahui posisi janin dengan palpasi atau USG. 5. Tindakan untuk menambal gigi, dengan tambalan sewarna gigi atau tidak.
Rincian Ca08: Bagaimana [NAMA] menilai cara pelayanan kesehatan menjamin kerahasiaan atau dapat berbicara secara pribadi mengenai penyakitnya?
Pertanyaan ini untuk mengetahui pengalaman ART dalam menerima pelayanan kesehatan apakah terjamin kerahasiaan informasi yang berkaitan dengan kondisi kesehatannya. Untuk menjamin kerahasiaan tersebut idealnya pelayanan diberikan dalam ruangan khusus tanpa didengar dan dilihat oleh orang lain yang tidak diinginkan ART.
Rincian Ca09: Bagaimana [NAMA] menilai kebebasan memilih fasilitas, sarana dan petugas kesehatan?
Pertanyaan ini meminta pendapat ART tentang pengalamannya saat dirawat inap terakhir apakah mempunyai kebebasan memilih sendiri fasilitas, sarana dan petugas kesehatan yang diinginkan.
Contoh :
1. Pilihan fasilitas kelas perawatan, kelas III, II, I atau VIP.
2. Pilihan tenaga penolong persalinan apakah oleh tenaga dokter spesialis atau bidan. 3. Pilihan sarana pemeriksaan laboratorium apakah di laboratorium fasilitas kesehatan
tersebut atau di laboratorium yang lain.
4. Pilihan jenis kelamin tenaga kesehatan yang melayani, misalnya dokter kandungan perempuan atau dokter kandungan laki-laki.
Rincian Ca10: Bagaimana [NAMA] menilai kebersihan ruang rawat inap termasuk kamar mandi?
Pertanyaan ini meminta pendapat pada ART untuk menggambarkan pengalamannya secara umum mengenai kebersihan ruang perawatan termasuk kamar mandi.
Rincian Ca11. Bagaimana [NAMA] menilai kemudahan dikunjungi oleh keluarga atau teman ketika masih dirawat di fasilitas kesehatan?
Pertanyaan ini meminta pendapat ART tentang kemudahan dan keleluasaan waktu untuk dikunjungi oleh keluarga atau teman-teman sesuai yang diinginkan ART ketika dirawat inap.
Cb. KETANGGAPAN PELAYANAN BEROBAT JALAN
Tujuh aspek sistem kesehatan yang berkaitan dengan ketanggapan berobat jalan adalah waktu tunggu, keramahan, kejelasan petugas kesehatan menerangkan segala sesuatu yang berkaitan dengan keluhan kesehatan, keikutsertaan dalam pengambilan keputusan, kebebasan berbicara secara pribadi, kebebasan memilih petugas kesehatan dan kebersihan fasilitas kesehatan.
Rincian Cb01: Dalam 1 tahun terakhir, di mana [NAMA] menjalani berobat jalan terakhir?
Tujuan dari pertanyaan ini untuk mendapatkan pola pemanfaatan fasilitas kesehatan oleh masyarakat untuk berobat jalan dalam kurun waktu 12 bulan terakhir.
Kode dan nama fasilitas kesehatan adalah sebagai berikut:
Kode 1 = Rumah Sakit Pemerintah: RS yang dikelola atau milik badan
pemerintah (BUMN/ BUMD), pemerintah pusat/ daerah, TNI/ POLRI. Misalnya: RSUD Tingkat Provinsi/ Kab/ Kota, RS POLRI, RS Tentara (Kesdam), RS Jiwa.
Kode 2 = Rumah Sakit Swasta: RS yang dikelola oleh swasta di Indonesia.
(Perorangan, PT, Yayasan, Perhimpunan)
Kode 3 = Rumah Sakit Bersalin/Rumah Bersalin: RS yang biasanya dikelola
oleh swasta dan melayani ibu bersalin, khususnya kesehatan ibu dan anak.
Kode 4 = Puskesmas/ Pustu/ Pusling/ Posyandu: unit pelayanan kesehatan
milik pemerintah yang bertanggung jawab terhadap pelayanan kesehatan masyarakat untuk wilayah kecamatan, sebagian kecamatan, atau kelurahan/ desa.
Kode 5 = Poliklinik/ Balai Pengobatan Swasta: tempat pelayanan kesehatan
yang dikelola oleh swasta/ LSM, perusahaan, atau yayasan.
Kode 6 = Praktek Tenaga Kesehatan: fasilitas kesehatan selain yang sudah
disebutkan di atas. Misalnya praktek tenaga kesehatan oleh paramedis misalnya bidan, perawat.
Kode 7 = Pengobat Tradisional: praktek pelayanan kesehatan alternatif (praktek batra) yang dilakukan oleh dukun/ tabib/ sinshe. Misalnya pengobat alternatif katarak.
Kode 8 = Lainnya, sebutkan ... tidak termasuk kode 1 s/d 7.
Kode 9 = Di rumah: responden berobat jalan tidak menandatangani petugas
kesehatan tetapi mendatangkan petugas kesehatan ke rumah.
Kode10 = Tidak pernah menjalani berobat jalan
Lingkari satu kode jawaban sesuai jawaban responden dan pindahkan ke dalam kotak yang tersedia.
Jika jawaban kode 10 ”Tidak pernah berobat jalan”, lanjutkan ke Rincian Cb10a Rincian Cb02: Berapa biaya yang dikeluarkan untuk berobat jalan terakhir dalam 1
tahun terakhir sebelum survei?
Tujuan pertanyaan ini untuk mengetahui besarnya biaya untuk berobat jalan yang terakhir.
Jenis pengeluaran mencakup:
a. Biaya tenaga kesehatan: jasa medis b. Obat-obatan: semua obat yang digunakan
c. Laboratorium/ tindakan: pemeriksaan darah, urin, rontgen, USG, CT scan, dll. d. Biaya administrasi adalah biaya untuk administrasi di fasilitas kesehatan Biaya untuk rawat jalan tidak termasuk biaya transportasi.
Jika pembayaran bukan dengan nilai uang, maka responden diminta memberikan perkiraan terbaiknya mengenai jumlah pembayaran yang telah dilakukan dengan menggunakan nilai uang.
Jumlah biaya yang dikeluarkan pada saat berobat jalan adalah total biaya yang dikeluarkan dilakukan khusus untuk biaya berobat kesehatan.
Biaya berobat jalan adalah penjumlahan dari biaya tenaga kesehatan, obat-obatan, laboratorium/ tindakan, dan administrasi.
Isikan jumlah biaya dalam rupiah pada kotak yang tersedia Jika tidak tahu/tidak ingat, isikan kode ”88 888 888”
Jika gratis, isikan ”00 000 000”.
Rincian Cb03: Darimana sumber biaya untuk berobat jalan tersebut? Keterangan sumber biaya untuk berobat jalan seperti pada Ca03.
Isikan satu kode jawaban sesuai jawaban responden ke dalam kotak yang tersedia. Kode 1 jika "Ya" atau kode 2 jika "Tidak".
RINCIAN Cb04-Cb10.
Untuk pelayanan berobat jalan yang terakhir, berilah penilaian dalam berbagai aspek jawaban untuk rincian Cb04-Cb10 dalam 5 kategori:
1. Sangat baik, 2. Baik, 3. Sedang, 4. Buruk, 5. Sangat buruk
Isikan satu kode jawaban sesuai jawaban responden (subyektif menurut responden) ke dalam kotak yang tersedia.
Bacakan alternatif jawaban tersebut pada setiap rincian.
Tujuan dari rincian Cb04-Cb10 adalah untuk mengetahui ketanggapan sistem kesehatan, khususnya untuk mengkaji pengalaman masyarakat yang sesungguhnya dalam memperoleh pelayanan berobat jalan.
Rincian Cb04: Bagaimana [NAMA] menilai lama waktu menunggu sebelum mendapat pelayanan berobat jalan?
ART menilai lamanya waktu yang diperlukan mulai saat mereka tiba di tempat fasilitas kesehatan sampai saat diperiksa oleh tenaga kesehatan.
Rincian Cb05: Bagaimana [NAMA] menilai keramahan dari petugas kesehatan dalam menyapa dan berbicara?
Keramahan diukur dengan sikap santun petugas kesehatan pada waktu memberikan pelayanan kesehatan seperti saat menyapa, berbicara dan melakukan pemeriksaan fisik sesuai dengan norma yang berlaku.
Rincian Cb06: Bagaimana [NAMA] menilai pengalaman mendapatkan kejelasan tentang informasi yang terkait dengan penyakitnya dari petugas kesehatan?
Pengalaman ART dalam mendapatkan keterangan/penjelasan mengenai diagnosis penyakit yang diderita, pengobatan dan pemeriksaan yang diberikan, kemungkinan tindakan pencegahan dan hal lain yang berkaitan dengan penyakitnya melalui komunikasi timbal balik antara petugas kesehatan dengan ART.
Rincian Cb07: Bagaimana [NAMA] menilai pengalaman ikut serta dalam pengambilan keputusan tentang perawatan kesehatan atau pengobatannya?
Keikutsertaan dalam pengambilan keputusan adalah pengalaman ART untuk diikutsertakan dalam memilih jenis tindakan, pemeriksaan dan pengobatan kesehatan yang akan diterima, sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan ART.
Contoh:
1. Pengobatan dengan obat paten atau obat generik
2. Pemeriksaan kehamilan untuk mengetahui posisi janin dengan palpasi atau USG. 3. Tindakan untuk menambal gigi, dengan tambalan sewarna gigi atau tidak.
Rincian Cb08: Bagaimana [NAMA] menilai cara pelayanan kesehatan menjamin kerahasiaan atau dapat berbicara secara pribadi mengenai penyakitnya?
Pertanyaan ini untuk mengetahui pengalaman ART dalam menerima pelayanan kesehatan apakah terjamin kerahasiaan informasi yang berkaitan dengan kondisi kesehatannya. Untuk menjamin kerahasiaan tersebut idealnya pelayanan diberikan dalam ruangan khusus tanpa didengar dan dilihat oleh orang lain yang tidak diinginkan ART.
Rincian Cb09: Bagaimana [NAMA] menilai kebebasan memilih fasilitas, sarana dan petugas kesehatan?
Pertanyaan ini meminta pendapat ART tentang pengalamannya saat berobat jalan terakhir apakah mempunyai kebebasan memilih sendiri fasilitas, sarana dan petugas kesehatan yang diinginkan.
Contoh:
1. Pilihan jenis tenaga pemeriksa: dokter atau perawat
2. Pilihan sarana pemeriksaan laboratorium di RS: cito/ cepat atau reguler.
Rincian Cb10: Bagaimana [NAMA] menilai kebersihan ruang pelayanan berobat jalan termasuk kamar mandi?
Pertanyaan ini meminta pendapat pada ART untuk menggambarkan pengalamannya secara umum mengenai kebersihan ruang tunggu, ruang pemeriksaan termasuk kamar mandi.
Jika ART dirawat di rumah, maka jawabannya adalah kode “7” Tidak Berlaku”
Cb10a - JIKA ART UMUR 0-4 TAHUN Æ G. IMUNISASI & PEMANTAUAN PERTUMBUHAN - JIKA ART UMUR 5-9 TAHUN Æ BLOK XI. PENGUKURAN & PEMERIKSAAN - JIKA ART UMUR ≥ 10 TAHUN Æ D. PENGETAHUAN, SIKAP & PERILAKU
D. PENGETAHUAN SIKAP DAN PERILAKU (ART UMUR > 10 tahun) PENYAKIT FLU BURUNG:
Penyakit flu burung terjadi apabila ART mempunyai riwayat kontak dengan unggas sakit disertai dengan gejala panas tinggi, batuk berdahak dan sesak nafas.
Rincian D01: Apakah [NAMA] pernah mendengar tentang penyakit flu burung pada manusia?
Pertanyaan ini bertujuan untuk mendapatkan informasi berapa banyak responden yang pernah mendengar tentang penyakit flu burung pada manusia.
Lingkari satu kode jawaban sesuai jawaban responden dan pindahkan ke dalam kotak yang tersedia.
Kode 1 jika "Ya", atau kode 2 jika "Tidak”
Bila jawaban kode 2 ”Tidak” lanjutkan ke D04 Rincian D02: Melalui apa saja penularan kepada manusia?
Pertanyaan ini bertujuan untuk mendapatkan informasi bagaimana penularan flu burung pada manusia menurut responden.
(Jawaban TIDAK DIBACAKAN. Lakukan probing dengan menanyakan apalagi....) a. Udara e. Kontak kotoran unggas/Pupuk kandang
c. Lalat g. Lainnya, sebutkan... d. Kontak dengan unggas sakit
Isikan satu kode jawaban sesuai jawaban responden ke dalam kotak yang tersedia. Kode 1 jika "Ya", atau kode 2 jika "Tidak”.
Rincian D03: Apa yang harus [NAMA] lakukan apabila ada unggas yang sakit atau mati mendadak?
(Jawaban TIDAK DIBACAKAN. Lakukan probing dengan menanyakan apalagi....) a. Melaporkan pada aparat terkait d. Memasak dan memakan b. Membersihkan kandang unggas e. Menjual
c. Mengubur/membakar unggas yang sakit dan
mati mendadak f. Lainnya: ………
Isikan satu kode jawaban sesuai jawaban responden ke dalam kotak yang tersedia. Kode 1 jika "Ya" dan kode 2 jika "Tidak".