Panduan Asuhan Kefarmasian & Clinical Pathway
BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA Rumah Sakit Kelas B
No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD: hari Penyakit Utama Lama rawat Kode ICD: Penyakit Penyerta Rencana Rawat Kode ICD: / Komplikasi R.Rawat/Kl as Kode ICD: Ya/Tidak Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3
HARI PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 KETERANGAN
HARI RAWAT 1 2 3 4 5 6 7 1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
b. ASESMEN AWAL tanda-tanda vital, riwayat alergi,skrining gizi, nyeri, status Dilanjutkan dengan
fungsional: asesmen bio-psiko- sosial,
KEPERAWATAN bartel index, risiko jatuh, risiko spiritual dan budaya decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya. Darah rutin 2. LABORATORIUM Urine lengkap
PSA (Prostatik Spesific Antigen) Atas indikasi Varian
3. RADIOLOGI/ BNO-IVP : Filling Deffect Dilakukan di RJ
IMAGING USG Transrectal Dilakukan di RJ
4. KONSULTASI
14 b. ASESMEN Perawat Penanggung Jawab
kebutuhan dasar tetap
KEPERAWATAN dilaksanakan sesuai
Lihat risiko malnutrisi melalui skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, biokimia, c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) fisik/klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan serta riwayat personal. Asesmen dilakukan dalam
waktu 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan
d. ASESMEN intervensi farmasi yang
FARMASI Rekonsiliasi Obat sesuai hasil telaah dan
Rekonsiliasi obat 6
. DIAGNOSIS a
. DIAGNOSIS Benign Prostat Hyperplasia (BPH) MEDIS
a. Kode (00016): Ketidakmampuan Eliminasi Urine
b. Kode (00132): Nyeri Akut
c. Kode (00206): Risiko Perdarahan Masalah keperawatan yang d. Kode (00246): Risiko
Perlambatan
dijumpai setiap hari. b
. DIAGNOSIS Penyembuhan Luka Operasi Dibuat oleh perawat
KEPERAWATAN e. Kode (00094): Risiko penanggung jawab.
Mengacu pada NANDA
Ketidakmampuan Melaksanakan 2015 – 2017
ADL
f. Kode (00173): Risiko Cemas g. Kode (000161): Kesiapan
Meningkatkan Pengetahuan Prediksi asupan zat gizi sub
optimal Sesuai dengan data
berkaitan dengan rencana terapi medis
asesmen, kemungkinan saja
c. DIAGNOSIS GIZI (operasi TURP) ditandai dengan ada diagnosis lain atau estimasi asupan makan kurang
dari
diagnosis berubah selama
kebutuhan (NI. 4) perawatan.
Identifikasi kebutuhan pasien dirumah
7. DISCHARGE Kebutuhan perawatan suportif Program pendidikan
pasien Kebutuhan pasien Post Op
PLANNING dan keluarga
Aktivitas setelah pulang dari RS Kebutuhan konseling seksual 8. EDUKASI TERINTEGRASI
Diet pra dan pasca bedah (jika operasi)
Edukasi Gizi dilakukan Tinggi Energi Tinggi Protein selama
b. EDUKASI &
saat awal masuk dan atau
pemulihan KONSELING GIZI
pada hari ke 4 atau hari ke
Gizi seimbang jika tidak ada
tindakan 5
operasi c. EDUKASI
Persiapan operasi, cara
menurunkan Pengisian formulir
nyeri, menurunkan kecemasan,
latihan informasi dan edukasi
KEPERAWATAN mobilisasi pasca operasi, perawatan
terintegrasi oleh pasien dan
luka, blader training atau keluarga
Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan
d. EDUKASI FARMASI pasien meminum/
Konseling Obat menggunakan obat
PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
EDUKASI TERINTEGRASI
9. TERAPIMEDIKA MENTOSA
a. INJEKSI Ceftriaxone 1 x 2 gr/iv Ketorolac 3 x 30 mg/iv b. CAIRAN INFUS RL
Varian Asam Mafenamat 500 mg 3 x 1
c. OBAT ORAL Cefixime 2 x 200 mg Dilanjutkan sebagai Obatpulang
Varian 10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
Prostatectomy, TUR – P
a. TLI MEDIS Lepas drain Jika produksi < 20 cc / hari
Lepas kateter uretra
a. Kode NIC: TTV (baseline)/4 jam b. Kode NIC (4190): pasang IV line
dengan cairan RL
c. Kode NIC (309): Persiapan operasi;
b. TLI edukasi, persiapan fisik: mandi,
Mengacu pada NIC KEPERAWATAN penyiapan organ enema, ganti
pakaian, pelepasan perhiasan, persetujuan tindakan
f. Kode NIC (309): Check list pra bedah
g. Kode NIC (1400): Manajemen Nyeri
h. Kode NIC (3360): Perawatan Luka
i. Kode NIC (0590): Manajemen Eliminasi Urine
j. Kode NIC (0580): Katerisasi k. Kode NIC (0570): Bladder Training
l. Kode NIC (0221): Latihan Mobilisasi
m. Kode NIC (2314): Medikasi IV n. Kode NIC (2304): Medication : Oral
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Bentuk makanan,
Diet Makan cair/saring/lunak atau kebutuhan zat gizi
c. TLI GIZI biasa. Bertahap pasca bedah, diet disesuaikan dengan usia
Tinggi Energi Tinggi Protein selama dan kondisi klinis pasien
pemulihan secara bertahap
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil
monitoring 11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan
Pasien)
a. DOKTER DPJP Asesmen Ulang & Review Verifikasi Monitor perkembangan
Rencana Asuhan pasien
Monitoring TTV
Monitoring Eliminasi Urin
b. KEPERAWATAN Monitoring Perdarahan Mengacu pada NOC
Monitoring Nyeri Monitoring Luka Monitoring ADL
Monitoring asupan makan
Sesuai dengan masalah gizi
dan tanda gejala yang akan
Monitoring Antropometri dilihat kemajuannya pada
hari ke 4 atau ke 5 kecuali
Monitoring Biokimia
c. GIZI asupan makanan.
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi Mengacu pada IDNT (International Dietetics & Nutrition Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software
interaksi
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat Dilanjutkan dengan
Pemantauan Terapi Obat intervensi farmasi sesuai
hasil monitoring 12. MOBILISASI/ REHABILITASI
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Urine jernih, miksi spontan Klinis batas normal
a. Kode NOC (1605): Nyeri Terkontrol
b. Kode NOC (2101): Efek
Pembedahan Tidak Memburuk c. Kode NOC (2102): Level Nyeri
Berkurang
Mengacu pada NOC b. KEPERAWATAN d. Kode NOC : Level CemasBerkurang
Dilakukan dalam 3 shift e. Kode NOC: Dapat Mengontrol
Kecemasan
f. Kode NOC (1102): Penyembuhan Luka
g. Kode NOC (0703): Tidak Terjadi Nyeri
Asupan makan > 80 % Status Gizi berdasarkan
c. GIZI antropometri, biokimia,
Optimalisasi Status
Gizi fisik/ klinis
d. FARMASI
Terapi obat sesuai
indikasi Meningkatkan kualitas
Obat rasional hidup pasien
14
. KRITERIA Umum Status pasien/tanda vital
Spesifik (miksi tanpa kateter)
PULANG sesuai dengan PPK
Khusus : sesuai NOC
15. RENCANA Resume Medis dan Keperawatan Pasien membawa
Resume PULANG/
Penjelasan diberikan sesuai
dengan Perawatan/ Surat Rujukan
EDUKASI keadaan umum pasien /Surat Kontrol/Homecare
PELAYANAN Surat pengantar control saat pulang. LANJUTAN VARIAN ____________, _____________, ______ Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
Perawat Penanggung Jawab
Pelaksana Verivikasi
CLINICAL PATHWAY
BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA