Panduan Asuhan Kefarmasian & Clinical Pathway
BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA Rumah Sakit Kelas C
No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD: hari Penyakit Utama Lama rawat Kode ICD: Penyakit Penyerta Rencana Rawat Kode ICD: / Komplikasi R.Rawat/Kl as Kode ICD: Ya/Tidak Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3
HARI PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 KETERANGA N
HARI RAWAT 1 2 3 4 5 6 7 1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
b. ASESMEN AWAL tanda-tanda vital, riwayat alergi,skrining gizi, nyeri, status Dilanjutkan dengan
fungsional: asesmen bio-psiko- sosial,
KEPERAWATAN
bartel index, risiko jatuh, risiko
spiritual dan budaya decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya. Darah rutin
2. LABORATORIUM Urine lengkap Atas indikasi
PSA (Prostatik Spesific Antigen)
Varian
3. RADIOLOGI/ BNO-IVP : Dilakukan di RJ
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
Dilakukan dalam 3 Shift, 14
b. ASESMEN Perawat Penanggung Jawab
kebutuhan dasar tetap
KEPERAWATAN dilaksanakan sesuai
Lihat risiko malnutrisi melalui skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, biokimia, c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
fisik/klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan serta riwayat personal. Asesmen dilakukan dalam
waktu 48 jam.
Telaah Resep Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi Obat sesuai hasil telaah dan
Rekonsiliasi obat 6
. DIAGNOSIS a
. DIAGNOSIS MEDIS Benign Prostat Hyperplasia ( BPH) a. Kode (00016): Ketidakmampuan
Eliminasi Urine
b. Kode (00132): Nyeri Akut
c. Kode (00206): Risiko Perdarahan Masalah keperawatan yang
d. Kode (00246): Risiko
Perlambatan dijumpai setiap hari.
b
. DIAGNOSIS Penyembuhan Luka Operasi Dibuat oleh perawat
KEPERAWATAN e. Kode (00094): Risiko penanggung jawab.
Mengacu pada NANDA Ketidakmampuan Melaksanakan
2015 – 2017 ADL
f. Kode (00173): Risiko Cemas g. Kode (000161): Kesiapan
Meningkatkan Pengetahuan
Prediksi asupan zat gizi sub optimal Sesuai dengan data berkaitan dengan rencana terapi
asesmen, kemungkinan saja
c
. DIAGNOSIS GIZI
medis (operasi TURP) ditandai
dengan ada diagnosis lain atau
estimasi asupan makan kurang dari diagnosis berubah selama
kebutuhan (NI. 4) perawatan.
Identifikasi kebutuhan pasien dirumah
7. DISCHARGE Kebutuhan perawatan suportif Program pendidikan
pasien Kebutuhan pasien Post Op
PLANNING dan keluarga
Aktivitas setelah pulang dari RS Kebutuhan konseling seksual 8. EDUKASI TERINTEGRASI
INFORMASI MEDIS juga berdasarkan Discharge
Diet pra dan pasca bedah (jika operasi)
Edukasi Gizi dilakukan b. EDUKASI &
saat awal masuk dan atau
Gizi seimbang jika tidak ada tindakan
KONSELING GIZI pada hari ke 4 atau hari ke
operasi 5
c. EDUKASI
Persiapan operasi, cara
menurunkan Pengisian formulir
nyeri, menurunkan kecemasan,
latihan informasi dan edukasi
KEPERAWATAN mobilisasi pasca operasi, perawatan
terintegrasi oleh pasien dan
luka, blader training atau keluarga
Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan
d. EDUKASI FARMASI pasien meminum/
Konseling Obat menggunakan obat
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN
Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
EDUKASI TERINTEGRASI
9. TERAPIMEDIKA MENTOSA
a. INJEKSI Ceftriaxone 1 x 2 gr/iv
Ketorolac 3 x 30 mg/iv Varian
b. CAIRAN INFUS RL
Varian Asam Mafenamat 500 mg 3 x 1
c. OBAT ORAL Cefixime 2 x 200 mg
Dilanjutkan sebagai Obat pulang
Varian 10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
Open Prostatectomy a. TLI MEDIS Lepas Cystostomy drain
Jika produksi < 20 cc / hari
Lepas kateter uretra
a. Kode NIC: TTV (baseline)/ 4 jam b. Kode NIC (4190): Pasang IV Line
Dengan Cairan RL
c. Kode NIC (309): Persiapan operasi;
edukasi, persiapan fisik: mandi, penyiapan organ enema, ganti pakaian, pelepasan perhiasan, b. TLI KEPERAWATAN
persetujuan tindakan
Mengacu pada NIC d. Kode NIC (379): Edukasi
Persiapan Operasi
e. Kode NIC (431): Terapi Relaksasi f. Kode NIC (309): Check List Pra
i. Kode NIC (0590): Manajemen Eliminasi Urin
j. Kode NIC (0580): Katerisasi k. Kode NIC (0570): Bladder Training
l. Kode NIC (0221): Latihan Mobilisasi
m. Kode NIC (2314): Medikasi IV n. Kode NIC (2304): Medication : Oral
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Bentuk makanan,
kebutuhan zat gizi Diet Makan cair/saring/lunak atau
c. TLI GIZI biasa bertahap pasca bedah. Diet disesuaikan dengan usia
dan kondisi klinis pasien Tinggi Energi Tinggi Protein selama
secara bertahap pemulihan
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasilmonitoring 11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan
Pasien)
a. DOKTER DPJP Asesmen Ulang & Review VerifikasiRencana Asuhan Monitor perkembanganpasien Monitoriing TTV
Monitoriing Eliminasi urin
b. KEPERAWATAN Monitoriing Perdarahan Mengacu pada NOC
Monitoriing Nyeri Monitoriing Luka Monitoriing ADL
Monitoring asupan makan
Sesuai dengan masalah gizi
dan tanda gejala yang akan Monitoring Antropometri dilihat kemajuannya pada hari ke 4 atau ke 5 kecuali c. GIZI
Monitoring Biokimia asupan makanan.
Mengacu pada IDNT Monitoring Fisik/klinis terkait gizi (International Dietetics &
Nutrition Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software
interaksi
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Dilanjutkan dengan
Pemantauan Terapi Obat intervensi farmasi sesuai
hasil monitoring 12. MOBILISASI/ REHABILITASI
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Urine jernih, miksi spontan Klinis batas normal
a. Kode NOC (1605): Nyeri terkontrol
b. Kode NOC (2101): Efek
Pembedahan Tidak Memburuk c. Kode NOC (2102): Level Nyeri
Berkurang
Mengacu pada NOC b. KEPERAWATAN
d. Kode NOC: Level Cemas Berkurang
Dilakukan dalam 3 shift e. Kode NOC: Dapat Mengontrol
Kecemasan
f. Kode NOC (1102): Penyembuhan Luka
g. Kode NOC (0703): Tidak Terjadi Nyeri
Asupan makan > 80 %
Status Gizi berdasarkan
c. GIZI antropometri, biokimia,
Optimalisasi Status
Gizi fisik/ klinis
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas
Obat rasional hidup pasien
14
. KRITERIA Umum Status pasien/tanda vital
Spesifik (miksi tanpa kateter)
PULANG sesuai dengan PPK
Khusus : sesuai NOC
15. RENCANA Resume Medis dan Keperawatan Pasien membawa
Resume
PULANG/ Penjelasan diberikan sesuai dengan Perawatan/ Surat Rujukan
EDUKASI keadaan umum
pasien / Surat Kontrol/Homecare
PELAYANAN Surat pengantar control saat pulang. LANJUTAN VARIAN ____________, _____________, ______ Dokter Penanggung Jawab
Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi
(____________________) (__________________) (______________) Keterangan :
LOGO PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) RS