Panduan Asuhan Kefarmasian & Clinical Pathway
CLINICAL PATHWAY DEMAM TIFOID
Rumah Sakit Kelas B
No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD: hari Penyakit Utama Lama rawat Kode ICD: Penyakit Penyerta Rencana Rawat Kode ICD: / Komplikasi R.Rawat/Kl as Kode ICD: Ya/Tidak Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3
HARI PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 KETERANGAN
HARI RAWAT 1 2 3 4 5 6 7 1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat Primer:
Alasan utama masuk rumah sakit, riwayat penyakit, status psikologis, mental, sosial, ekonomi dan
budaya Dilanjutkan dengan
b. ASESMEN AWAL
pemeriksaan fisik, tingkat
kesadaran, asesmen bio-psiko- sosial,
KEPERAWATAN tanda-tanda vital, riwayat alergi, spiritual dan budaya skrining gizi, nyeri, status
fungsional:
bartel index, risiko jatuh, risiko decubitus, kebutuhan edukasi dan Discharge Planning
DPL
Fungsi Hati : SGOT/SGPT Albumin
NS 1 atau Dengue Blot, Malaria Mikroskopik dan ICT, IgM Leptospira
3
. RADIOLOGI/ USG Abdomen
IMAGING 4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow up
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
b. ASESMEN
TTV dan Status nutrisi: nafsu makan,
Dilakukan dalam 3 Shift KEPERAWATAN mual, muntah, diare, konstipasi
Lihat risiko malnutrisi melalui skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, biokimia, c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
fisik/ klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan serta riwayat personal. Asesmen dalam waktu 48 jam.
Telaah Resep Dilanjutkan dengan
d. ASESMEN intervensi farmasi yang
FARMASI Rekonsiliasi Obat sesuai hasil Telaah dan
Rekonsiliasi obat 6
. DIAGNOSIS a
. DIAGNOSIS
Demam Tifoid (Non Komplikata) MEDIS
a. Kode (00007): Hipertermia
Masalah keperawatan yang
dijumpai setiap hari. b
. DIAGNOSIS b. Kode (00002): Ketidakseimbangan Dibuat oleh perawat
KEPERAWATAN nutrisi: Kurang Dari Kebutuhan penanggung jawab.
Mengacu pada diagnosis Tubuh
NANDA. Int Peningkatan kebutuhan zat gizi
energi Sesuai dengan data
berkaitan dengan meningkatnya
asesmen, kemungkinan saja
c. DIAGNOSIS GIZI
kebutuhan untuk menjaga suhu
tubuh ada diagnosis lain atau
ditandai dengan asupan tidak adekuat,
diagnosis berubah selama
demam (NI - 1.1) perawatan.
Identifikasi Kebutuhan Edukasi &
7. DISCHARGE Latihan Selama Perawatan Program pendidikan
pasien
PLANNING Identifikasi kebutuhan di rumah dan keluarga
INFORMASI MEDIS berdasarkan Discharge
b. EDUKASI & Diet lambung bentuk saring atau
Edukasi gizi dilakukan saat
awal masuk dan atau pada
KONSELING GIZI lambung hari ke 4 atau hari ke 5
c. EDUKASI Konseling nutrisi/pola makan Pengisian formulir
informasi dan edukasi
KEPERAWATAN Pola istirahat terintegrasi oleh pasien
dan
Pola hidup sehat atau keluarga
Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan
d. EDUKASI FARMASI pasien meminum/
Konseling Obat menggunakan obat
PENGISIAN FOR-MULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
EDUKASI TERINTEGRASI
9. TERAPIMEDIKA MENTOSA
Cefalosporin generasi 3: Ceftriaxone 1
x 3-4 gr selama 3 - 5 hari atau a. INJEKSI Cefotaxime 2 - 3 x1 gr atau
Cefoperasome 2 - 3 x 1gr
Varian NaCl 0.9 500 cc bersama dengan
b. CAIRAN INFUS pemberian antibiotik
Varian Kloramfenicol 4 x 500 mg s/d 7 hari bebas demam Tiamfenicol 4 x 500 mg atau Contrimoxazol 2 x 960 mg selama 2 minggu atau Ampicilin/Amoxicilin 50 - 150 mg/kg
c. OBAT ORAL BB selama 2 minggu atau
Flouroquinolon: Ciprofloxacin 2 x 400
mg selama 7 hari atau
Levofloxacin 1 x 500 mg selama 7 hari Simptomatik: Antipiretik Paracetamol bila demam Varian d. RECTAL 10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI) a. TLI MEDIS
Kode NIC (6680): Vital Sign
Monitoring
Kode NIC (1120): Nutrition Therapy Kode NIC (5246): Nutritional
Counseling
Kode NIC (1160): Nutritional
Monitoring
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi/gizi Bentuk makanan,kebutuhan zat gizi c. TLI GIZI
Diet Makanan Lunak atau Makanan disesuaikan dengan usiadan kondisi klinis, secara Saring (Diet Lambung)
bertahap
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil
monitoring 11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan
Pasien)
a. DOKTER DPJP Asesmen Ulang & Review VerifikasiRencana Asuhan Monitor perkembanganpasien Monitoring tanda-tanda vital pasien
Monitoring status hidrasi pasien meliputi balance cairan, terapi intravena dan tanda-tanda dehidrasi
Monitoring tindakan pencegahan infeksi yang harus dilakukan oleh pasien dan keluarga selama perawatan
b. KEPERAWATAN Monitoring pemberian obat antipiretik Mengacu pada NOC Monitoring status nutrisi pasien
dan
nilai balance intake dan outtake Diet yang diberikan tepat dan tidak ada gejala kontipasi atau diare Monitoring tanda-tanda kurang nutrisi
Monitoring hasil laboratorium yang meliputi nilai albumin, protein total,
hemoglobin, imfosit dan elektrolit Monitoring asupan makan
Sesuai dengan masalah gizi
dan tanda gejala yang akan
Monitoring Antropometri dilihat kemajuannya.
Monitoring Biokimia Monev pada hari ke 4atauke 5 kecuali asupan
c. GIZI makanan
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi Mengacu pada IDNT (Internasional Dietetic & Nutrition Terminology)
12. MOBILISASI/ REHABILITASI a. MEDIS
Mobilisasi bertahap dari miring kiri
b. KEPERAWATAN dan kanan, duduk bersandar ditempat tidur,duduk berjuntai, Tahapan mobilisasi sesuai
berdiri kondisi pasien
dan berjalan c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
Tegaknya diagnosis berdasarkan a. MEDIS
anamnesis dan pemeriksaan fisik Didapatkan diagnosis definitif salmonella typhi atau salmonella paratyphi dari pemeriksaan penunjang
a. Kode NOC (0800): Thermoregulation
b. Kode NOC (0602): Hydration c. Kode NOC (0703): Infection
Saverity
d. Kode NOC (2301): Medication Mengacu pada NOC
Responses
b. KEPERAWATAN
e. Kode NOC (0802): Vital Signs Dilakukan dalam 3 shift f. Kode NOC (1004): Nutritional
Status
g. Kode NOC (1005): Nutritional
Status: biochemical measures
h. Kode NOC (1007): Nutritional
energy
Asupan makan > 80% Status Gizi berdasarkan
c. GIZI antropometri, biokimia,
Optimalisasi status gizi fisik/klinis
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas
Obat rasional hidup pasien
Umum: Hemodinamik stabil, Intake
14. KRITERIA baik Status pasien/tanda vital
PULANG Khusus: Demam turun, kesadaran sesuai dengan PPK
baik, tidak ada komplikasi
15. RENCANA Resume Medis dan Keperawatan Pasien membawa Resume
PULANG/ Penjelasan diberikan sesuai Perawatan/ Surat
dengan
EDUKASI Rujukan/ Surat
____________, _____________, ______
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi
(____________________) (__________________) (______________)
Keterangan :
Yang harus dilakukan Bisa atau tidak √ Bila sudah dilakukan
LOGO PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) RS