KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
1. Penderita rawat inap yang dicurigai menderita kanker paru dalam penelitian ini adalah sebanyak 55 orang dengan proporsi pasien laki-laki sebesar 80.0% dan perempuan sebesar 20.0%. Kasus paling banyak ditemukan pada pasien dengan kelompok umur 41-60 tahun yaitu sebesar 60.0%, baik laki-laki maupun perempuan, dengan umur yang paling tua adalah 81 tahun dan yang paling muda adalah 38 tahun.
2. Dalam penelitian ini diketahui bahwa secara radiologi kasus tumor letak sentral adalah sebesar 61.8% dan tumor letak perifer sebesar 38.2%. Dari 55 orang yang diteliti didapatkan bahwa jumlah kasus yang menunjukkan hasil sitologi sputum induksi NaCl 3% dengan fiksasi Saccomanno sebesar 47.3%, dimana tumor letak sentral sebesar 36.4% dan tumor letak perifer sebesar 10.9% dengan jenis karsinoma sel skuamosa paling banyak (36.4%) dan karsinoma sel kecil (10.9%). Sedangkan proporsi sitologi sputum post bronkoskopi dengan fiksasi Saccomanno sebesar 47.3%, dengan kasus tumor sentral 34.5% (jenis karsinoma sel skuamosa 23.6%, karsinoma sel kecil 9.1%, adenokarsinoma 1.8%) dan tumor letak perifer sebesar 12.7% (jenis karsinoma sel skuamosa).
3. Ketepatan (sensitivitas) pemeriksaan sitologi sputum induksi NaCl 3% dengan fiksasi Saccomanno adalah 42.8%.
4. Ketepatan (sensitivitas) pemeriksaan sitologi sputum post bronkoskopi dengan fiksasi Saccomanno adalah 44.1%.
5. Ketepatan (sensitivitas) sitologi sputum induksi NaCl 3% dengan fiksasi Saccomanno tidak berbeda secara signifikan dengan ketepatan (sensitivitas) sitologi sputum post bronkoskopi.
5.2. Saran
Walaupun ketepatan sitologi sputum induksi NaCl 3% secara fiksasi Saccomanno hampir sama (tidak berbeda bermakna secara statistik) dengan sitologi sputum post bronkoskopi, namun hal ini berarti bahwa untuk menegakkan diagnosis kanker paru diperlukan pemeriksaan multimodalitas, dimana sitologi sputum induksi NaCl 3% secara fiksasi Saccomanno juga dapat dipertimbangkan sebelum tindakan diagnostik lainnya dilakukan seperti halnya bronkoskopi dan sitologi sputum post bronkoskopi. Oleh karena itu dibutuhkan penelitian lanjutan dengan persiapan yang lebih baik dan jumlah sampel yang lebih banyak lagi, atau mungkin dengan kriteria inklusi yang homogen yaitu tumor paru letak sentral untuk mendapatkan ketepatan (sensitivitas) yang lebih tinggi dan lebih bermakna secara statistik.
DAFTAR PUSTAKA
1. Boyle P, Gandini S, Gray N. Epidemiology of lung cancer: a century of great success and ignominious failure. In: Hansen H, editor. Textbook of lung cancer. United Kingdom: Informa UK Ltd; 2008.p.9-10.
2. Travis WD, Brambila E, Hermelink KM, Harm CC, editors. WHO Classification of tumours. Pathology and genetics of tumours of the lung, pleura, thymus and heart. Lyon France: International Agency for Research On Cancer Press.
3. Huq Syed. Lung cancer, non-small cell. Division of hematology-oncology, Department of Internal Medicine, University of Missouri-Columbia School of Medicine, Ellis Fischel Cancer Center. 2010. Available from: http://www.emedicine.medscape.com/article/279960-overview. Accessed on March 30th, 2011.
4. Solomon DA, Solliday NH, Gracey DR. Cytology in fiberoptic bronchoscopy. Comparison of Bronchial Brushing, Washing and Post- Bronchoscopy Sputum. CHEST Journal. 1974; 65. Available from: http://chestjournal.chestpubs.org/site/misc/reprints.xhtml. Accessed on August 13th, 2010.
5. Sutedja G. New techniques for early detection of lung cancer. European Respiratory Journal. 2003; 21. Available from: http://erj.ersjournals.com/content/21/39_suppl/57s.full.pdf. Accessed on August 13th, 2010.
6. Schreiber G, McCrory DC. Performance characteristics of different modalities for diagnosis of suspected lung cancer. CHEST. 2003; 123. 7. Siagian P. Peranan sitologi sputum pada diagnosis awal kanker paru
dengan kelainan foto toraks (tesis). Medan: Departemen Ilmu Penyakit Paru Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, 2002. h.26-7. 8. Surjanto E, Martika NT. Induksi sputum pada asma. Bagian Pulmonologi
dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/SMF Paru RSUD Dr. Moewardi,
Surakarta. Available from: http://www.jurnalrespirologi.org/jurnal/April09/INDUKSI SPUTUM
PADA ASMA_dr. Eddy S. revdoc.pdf. Accessed on February 12th, 2011. 9. Khajotia. Induced sputum and cytological diagnosis of lung cancer. The
Lancet. Volume 338. Available from: http://www.linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/014067369191839M.
10.Astowo P. Perbandingan kepositifan pemeriksaan sitologi sputum dengan cara langsung dan setelah perangsangan dengan inhalasi NaCl 3% untuk diagnosis kanker paru (tesis). Jakarta: Bagian Ilmu Penyakit Paru Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 1994.
11.Rizzo T, Schumann GB, Riding JM. Comparison of the pick-and-smear and saccomanno methods for sputum cytologic analysis. Acta Cytology. 1990.
12.Salman TM. Perbandingan kepositifan pemeriksaan sitologi sputum setelah inhalasi NaCl 3% cara langsung dengan cara modifikasi saccomanno untuk diagnosis kanker paru (tesis). Jakarta: Bagian Pulmonologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2002. h.14,39. 13.Purnomo J. Perbandingan pemeriksaan sitologi sputum inhalasi NaCl 3%
fiksasi alkohol dengan sputum inhalasi fiksasi saccomanno dan bilasan bronkus fiksasi alkohol untuk diagnosis kanker paru. J Respir Indo. Oktober 2010; 30 (4): 181-89.
14.Rivera MP, Mehta AC. Initial diagnosis of lung cancer. ACCP Evidence- based clinical practice guidelines (2nd Edition). CHEST Journal. CHEST Journal. 2007; 132: 131s-48s.
15.Cok G, Alpaydin AB, Solak ZA, Goksel T. Role of fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis of primary lung cancers. Turkiye Klinikeri. 2006. Volume 7.
16.Funahashi A, Browne TK, Houser WC, Hranicka LJ. Diagnostic value of bronchial aspirate and postbronchoscopic sputum in fiberoptic bronchoscopy. CHEST Journal. 1979; 76: 514-17.
17.Kvale PA, Bode FR, Kini S. Diagnostic accuracy in lung cancer. Comparison of techniques used in association with flexible fiberoptic bronchoscopy. CHEST Journal. 1976; 69: 752-56.
18.Jusuf A, Harryanto A, Syahruddin E, Endardjo S, Mudjiantoro S, Sutandio N. Kanker paru jenis karsinoma bukan sel kecil. Pedoman nasional untuk diagnosa & penatalaksanaan di Indonesia. Jakarta: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia; 2005.
19.Shah P. Clinical considerations in lung cancer. In: Desai SR, editor. Lung cancer. New York: Cambridge University Press; 2007.p.1-11.
20.What Are The Key Statistics About Lung Cancer? American Cancer
Society. 2010. Available from: http://www.cancer.org/Cancer/LungCancerNonSmallCell/DetailedGuide/n
on-small-cell-lung-cancer-key-statistics. Accessed on August 17th, 2010. 21.Maryska LG, Janssen H. Epidemiology of lung cancer. In: Syrigos KN,
Nutting CM, Roussos C, editors. Tumors of the chest. Biology, diagnosis and management. Germany: Springer Berlin Heidelberg; 2006.p.1-12. 22.Chapter 4: Lung Cancer Diagnosis and Staging. Available from:
http://www.lungcancerguidebook.org/lcguidebook_aug05/ch4_0605.pdf. Accessed on August 19th, 2010.
23.Chodosh S. Sputum examination. In: Fishman AP, editor. Pulmonary diseases and disorders. Second Edition. Volume 1. New York: McGraw- Hill Inc; 1988.p.411-21.
24.Miller YE, Petty TL, Lam S. The early detection of lung cancer using bronchoscopy and cytology analysis. In: Pass HI, Carbone DP, Johnson DH, Minna JD, Turrisi AT, editors. Lung cancer: principles and practice. New York: Lippincott Williams & Wilkins; 2005.p.190-99.
25.Prindiville SA., Byers T, Hirsch FR, Franklin WA, Miller YE, Vu KO, et al. Sputum cytological atypia as a predictor of incident lung cancer in a cohort of heavy smokers with airflow obstruction. Volume 12. 2003. 26.Fergusson RJ. Lung cancer. In: Seaton A, Seaton D, Leitch AG, editors.
Crofton and Douglas’ respiratory diseases. 5th edition. Volume 1. Japan: Blackwell Science Ltd; 2000.p.1077-123.
27.Byers T, Wolf HJ, Franklin WA, Braudrick S, Merrick DT, Shroyer KR, et al. Sputum cytologic atypia predicts indicent lung cancer: defining latency and histologic spesificity. Cancer Epidemiology Biomarkers Prev; 2008. 28.Current Issues. Guidelines of the papanicolaou society of cytopathology
for the examination of cytologic specimens obtained from the respiratory tract. Diagnostic cytopathology. Papanicolaou society of cytopathology task force on standards of practice. Volume 21. Willey-Liss, Inc.; 1999.p. 62,66.
29.Zaman MB, Melamed MR. Pulmonary cytology. In: Fishman AP, editor. Pulmonary diseases and disorders. Second Edition. Volume 1. New York: McGraw-Hill Inc; 1988.p.427-33.
30.Marek W, Richartz G, Philippou S, Marek L, Kotschy-Lang N. Sputum screening for lung cancer in radon exposed uranium miners: a comparison of semi-automated sputum cytometry and conventional cytology. Journal of Physiology and Pharmacology. 2007; 58. Available from: http://www.jpp.krakow.pl. Accessed on September 4th, 2010.
31.Agarwal SP. Manual for cytology. India: Ministry of Health and Family Welfare; 2005.
32.Gustyawan I. Formulasi sediaan salep minyak atsiri daun jeruk nipis (Citrus aurantifolia (Cristm & Panz) Swingle) dengan basis polietilen glikol 400 dan polietilen glikol 4000 sebagai anti jerawat (skripsi). Surakarta: Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah; 2009; h.16-7. 33.Bronkoskopi. Wikipedia: Ensiklopedia Bebas. Available from:
http://www.id.wikipedia.org/wiki/Bronkoskopi. Accessed on April 2nd, 2011.
34.Miyazawa T. History of the flexible bronchoscope. In: Bolliger CT, Mathur PN, editors. Interventional bronchoscopy. Volume 30. Kargel AG. Switzerland; 2000.
35.Kupeli E, Karnak D, Mehta AC. Flexible bronchoscopy. In: Mason RJ, Broaddus VC, Martin TR, King TE, Schraufnagel DE, Murray JF, et al, editors. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. Fifth Edition. Volume 1. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2010.
36.Dalal DD, Vyas JJ. Diagnostic bronchoscopy. Tata memorial hospital
parel mumbai. Available from: http://www.bhj.org/journal/1999_4103_july99/reviews_537.htm.
Accessed on April 3rd, 2011.
37.Hansell D.M., Lynch D.A., McAdams H.P., Bankier A.A. Imaging of Diseases of The Chest. 5th Edition. Mosby Elsevier; 2010.p.789-97.
38.Kasuma D. Penilaian Visualisasi Pemeriksaan Bronkoskopi Serat Optik Lentur dengan Konfirmasi Pemeriksaan Sitologi Bronkus dalam Menegakkan Diagnosis Kanker Paru (tesis). Medan: Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, 2011. h.44-5.