ANALISIS ISU ISU STRATEGIS
4.2 Isu Strategis Pembangunan Kota Yogyakarta
4.2.2. Kinerja Aparatur
Isu penting dalam bidang aparatur adalah berkaitan dengan kinerja aparatur yang kemudian dikaitkan dengan rumenerasi. Rumenerasi baru dilaksanakan oleh sebagian di Pemerintah Pusat belum sampai pada Pemerintah Daerah. Selain itu juga isu tentang besarnya belanja aparatur yang melebih separo dari belnaja daerah, yang sebenarnya isu ini menjadi kabur karena jumlah sebagian pegawai adalah tenaga kesehatan dan pendidikan yang memberikan pelayanan langsung kepada masyarakat. Dalam pembinaan kepegawaian maka tuntutan profesionalisme dan kompetensi adalah penting dalam pengembangan sumber daya manusia aparatur pemerintah, karena akan mengelola birokrasi. Dalam proses reformasi birokrasi aparatur merupakan faktor terpenting, dan faktor ini menjadi factor kunci. Isu maraknya KKN (Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme) harus dijawab dengan perbaikan budaya kerja dan perilaku yang bersih untuk menghasilkan kinerja yang baik dalam memberikan pelayanan masyarakat.
Keterbatasan anggaran dalam penyelenggaraan pengembangan sumber daya pegawai termasuk melalui pendidikan dan pelatihan, perlu dipecahkan dengan metode pembinaan dan pengawasan yang efektif dan efisien. Selain itu juga perencanaan dan rekruitmen yang harus lebih baik di dalamnya sehingga menghasilkan aparatur yang professional dan mempunyai kopetensi. Untuk lebih optimalnya kinerja apartur juga perlu dibarengi dengan kelengkapan saran dan prasaran khususnya yang berkaitan dengan teknologi informasi.
IV - 26 4.2.3. Pelayanan kesehatan
The five level prevetion by leavel and clark terdiri dari 1)Promosi Kesehatan 2) Pencegahan dan Perlindungan Kesehatan, 3) Pengobatan 4)Pembatasan kecacatan dan 5) Pemulihan kesehatan.
Sedangkan promosi kesehatan meliputi : penyuluhan kesehatan, tukar kawruh babagan kesehatan, klompencapir gaya almarhum Presiden Soeharto, Usaha Kesehatan Sekolah yang pada prinsipnya melakukan sosialisasi kesehatan atau menyebar-luaskan pengetahuan sehat, dan sebagainya. Pencegahan kesehatan meliputi : mandi bersabun, sikat gigi, identifikasi kandungan makanan jajanan, pemberantasan jentik-jentik nyamuk, identifikasi anjing yang mengandung Rabies, dan sebagainya. Perlindungan kesehatan meliputi : mengenakan jaket, helm, masker, sarungtangan, kelambu, payung, sun cream agar tidak tersengat panas matahari, dan sebagainya. Pengobatan meliputi : penyuntikan, pemberian obat, operasi, dan sejenisnya. Pembatasan kecacatan meliputi : melakukan follow up terhadap pasien pasca pengobatan, pencegahan metastase atau perluasan kanker pasca treatment, kunjungan ke rumah pasien dan sebagainya. Pemulihan kesehatan itu meliputi : pembinaan lansia, pembinaan wanita tuna susila, pengembalian mantan penderita ke tempat kerja semula atau ke sekolah lagi atau ke rumahnya lagi, dan sejenisnya.
Kuratif atau pengobatan adalah cara-cara pasive yaitu menunggu penderita yang sakit untuk diobati Yyang dalam konsep DEPKES disebut sebagai paradigma sakit ini mahal sekali. Sebaliknya 4 lainnya adalah paradigma sehat adalah lebih aktif dan murah biayanya. Paradigma sehat banyak dikerjakan di negara maju, sebaliknya paradigma miskin banyak digunakan pada negara miskin.
Standar Pelayanan Minimal kesehatan merupakan standar pelayanan publik untuk menjamin minimum pelayanan kesehatan yang berhak diperoleh masyarakat dari Pemerintah. PUSKESMAS (Pusat Kesehatan Masyarakat) sebagai salah satu institusi fasilitas pemerintah daerah dan sebagai lini terdepan dalam pemberian pelayanan kesehatan non-profit kepada masyarakat dan merupakan ujung tombak dalam sistem kesehatan Nasional, juga dituntut untuk dapat memberikan pelayanan dengan baik berdasarkan wewenang tugas pokok dan fungsinya yang disesuaikan dengan situasi, kondisi, masalah dan kemampuan Puskesmas tersebut. Masalah globalisasi kesehatan membawa konsekuensi, yaitu
kompetensi pelayanan kesehatan pemerintah akan terdesak oleh investasi asing dan minimal membentuk persepsi masyakat tentang pelayanan yang layak diterima.
Akibat dari tuntutan masyarakat tersebut, profesionalisme pelayanan semakin dipacu tetapi berdasarkan koridor kebijakan standar pelayanan yang telah disusun.
Dalam rangka swadana puskesmas era otonomi, maka pada tahun 2005 akan diberlakukan tarif berobat sebesar Rp. 4000.- untuk setiap pasien, artinya akan terjadi kenaikan lebih besar 6 (enam) kali lipat lebih dari penetapan tarif sebelumnya. Hal ini dipertimbangkan untuk mengejar kebutuhan peningkatan fasilitas dan mutu pelayanan mandiri di kota Yogyakarta seiring peningkatan kompetisi dengan sarana-sarana kesehatan swasta yang berada dalam wilayah Rejowinangun seperti: RS Bersalin Permata Bunda, Pengobatan Puri Adisti, Klinik IBI, Pengobatan lengkap Hidayatullah, Pengobatan Spesialis Medika dan puluhan praktek Bidan/dokter lainnya yang mengadakan tindakan profesional dan telah memberlakukan tarif jauh lebih besar dibandingkan dengan rencana tarif baru tersebut. Walaupun pada dasarnya puskesmas sebagai institusi yang non-profit milik pemerintah bertarif murah namun diharapkan dapat bersaing, akibat subsidi bantuan yang sangat terbatas dari pemerintah maka pemenuhan tuntutan peningkatan akan dibebankan pada tarif pelayanan.
Peran serta masyarakat merupakan keikutsertaan individu, keluarga dan kelompok masyarakat dalam setiap menggerakan upaya kesehatan yang juga merupakan tanggung jawab sendiri, keluarga dan masyarakatnya. Peran serta masyarakat adalah proses ketika individu dan keluarga dan serta lembaga swadaya masyarakat, termasuk swasta bertanggung jawab atas kesejahteraan kesehatan diri sendiri, keluaga dan masyarakat.
Dalam sistem kesehatan nasional, pemerintah dan masyarakat bertanggung jawab dalam memelihara dan mempertinggi derajat kesehan masyarakat. Upaya menjaga kesehatan masyarakat juga dapat dilakukan dengan pelibatan komunitas masyarakat. Pelayanan kesehatan berbasis komunitas perlu dikembangkan di Kota Yogyakarta dengan memberdayakan dan melibatkan masyarakat demi mempertahankan manusia sehat secara fisik dan mental.
Peran masyarakat dalam melakukan pencegahan/preventif terhadap penyakit, baik dalam tatanan rumah tangga atas kesadaran sendiri dan secara sukarela sudah merupakan kebutuhan yang urgen. Rumah tangga sehat berarti
IV - 28 mampu menjaga, meningkatkan dan melindungi kesehatan setiap anggota rumah tangga dari gangguan ancaman penyakit dan lingkungan yang kurang kondusif.
Dengan adanya peran masyarakat dalam kesehatan, maka diharapkan setiap anggota keluarga meningkat kesehatannya dan tidak mudah sakit sehingga produktivitas kerja anggota keluarga juga meningkat. Anak-anak akan tumbuh sehat dan cerdas. Karenanya pengeluaran biaya rumah tangga dapat difokuskan untuk pemenuhan gizi keluarga, pendidikan dan modal usaha untuk peningkatan pendapatan keluarga. Peran serta masyarakat dalam menjaga kesehatan dapat dilakukan dengan beberapa cara, antara lain:
a. Peran serta masyarakat karena Imbalan
Adanya peran serta karena adanya imbalan tertentu yang diberikan baik dalam bentuk imbalan materi atau imbalan kedudukan.
b. Peran serta masyarakat karena Paksaan/Perintah
Masyarakat berperan serta karena adanya ancaman atau sanksi.
c. Peran serta masyarakat karena Identifikasi
d. Peran serta masyarakat karena Tuntutan Hak Asasi & Tanggung Jawab e. Peran serta masyarakat yang disertai kreasi dan daya cipta
f. Peran serta masyarakat karena kesadaran
Peran serta atas dasar kesadaran tanpa adanya paksaan atau harapan dapat imbalan.
Pemeliharaan kesehatan ibu berkorelasi dengan angka kematian ibu.
Kesehatan ibu biasanya banyak diperhatikan pada saat masa kehamilan, saat proses persalinan dan pasca melahirkan. Ada empat faktor yang menyebabkan terjadinya kematian ibu, yakni terlalu tua saat hamil, terlalu muda untuk hamil, terlalu sering hamil, dan terlalu dekat jarak kehamilan. Jika keempat itu bisa diperbaiki maka angka kematian ibu bisa diturunkan. Upaya untuk menjaga kesehatan ibu dan menurunkan kematian ibu perlu dilaksanakan secara bersama-sama, tidak hanya pihak pemerintah akan tetapi juga lingkungan keluarga memiliki peran yang mampu memberikan dukungan.
Salah satu upaya yang dapat dilakukan adalah melakukan pendidikan kesehatan reproduksi di kalangan siswa sekolah mulai dari SD hingga SMA. Selain itu, juga menanamkan norma dan budaya bahwa menikah itu idealnya hingga usia 24-25 tahun.
Status gizi balita harus diperhatikan. Mereka harus memperoleh gizi yang cukup. Gizi bagi balita dapat mempengaruhi perkembangan balita kedepannya. Jika gizi balita cukup maka blita tersebut bisa menjadi anak yang sehat dikemudian hari.
Tetapi jika gizi balita kurang maka dapat mempengaruhi perkembangannya.
Endemisitas penyakit menular pada lingkungan permukiman harus dicegah. Oleh karena itu hal-hal yang dapat dilakukan :
§ Terwujudnya peningkatan kesehatan lingkungan dengan pengendalian penyakit menular di masyarakat.
§ Pengendalian penyakit menular
Upaya promotif dan preventif terhadap berbagai jenis penyakit dapat dilakukan dengan sosialisasi kepada masyarakat agar penyebaran penyakit menular bisa dicegah sedini mungkin dan Memperkuat program promosi kesehatan untuk pencegahan dan mengatasi masalah-masalah kesehatan.
Pelayanan kesehatan telah dilakukan dengan upaya promotif, preventif, kuratifdan rehabilitatif, namun saat ini yang lebih banyak dilakukan adalah upaya kuratif. Upaya pelayanan kesehatan yang berbasis masyarakat dikembangkan dengan adanya Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu).
Hospital building belum memenuhi syarat/standar prasarana kesehatan.
Hal ini perlu dilakukan untuk meningkatkan elayanan kesehatan bagi masyarakat sehingga mereka merasa nyaman untuk berobat.