BAB II KAJIAN PUSTAKA
B. Normal Development
Hal ini penting untuk memahami bagaimana bayi berkembang di dalam rahim sampai ia mampu duduk, berdiri dan berjalan. Pemahaman perkembangan normal akan membantu mengetahui kesenjangan antara gerakan normal dan abnormal.
1. First Stage/Tahap pertama
a. Physiological flexion as a protective mechanism
Fleksi fisiologis adalah kelanjutan dari pola postur fleksor di dalam rahim dan pengalaman yang sama memberikan kenyamanan bagi bayi. Ini adalah mekanisme perlindungan terkuat yang dirancang untuk melindungi diri dan kelangsungan hidup sebagai otak yang masih berkembang. Pertimbangan khusus adalah bahwa, jika kepala tidak di tengah, maka semua fungsi kelangsungan hidup sulit untuk melakukan. Setelah lahir, bayi dihadapkan dengan situasi yang berbeda dari lingkungan yang hangat, nyaman, dan stabil di dalam rahim ibu. Dia dihadapkan dengan tantangan baru dan yang paling signifikan adalah rangsangan baru seperti cahaya, gaya gravitasi, dan banyak suara yang berbeda. Rangsangan ini pada awalnya mungkin menyebabkan ketidaknyamanan dan bayi biasanya menangis karena ketidakmampuan untuk beradaptasi dengan stimulasi baru. Flexion fisiologis, di mana kepala dan trunk yang flexed, dan fenomena recoil, yang membantu bayi datang ke garis tengah secara otomatis, tempat kepala dan trunk dalam keselarasan yang baik bahkan sebelum pengembangan gerakan kepala melawan gravitasi (Fig. B. 16).
Setelah melahirkan, bayi ditantang untuk bergerak melawan gravitasi. Belum matangnya SSP, kehadiran refleks, dan kelemahan otot mata dan leher membuatnya lebih sulit untuk mempertahankan kepala di garis tengah melawan gravitasi.
Gambar 15
Fungsi dasar kelangsungan hidup seperti menghisap, menelan, dan kesulitan bernapas, tetapi physiological flexion adalah kontinuitas postur fleksi dalam rahim yang membuat keselarasan lebih mudah. Fungsi proteksinya menyediakan mekanisme dasar untuk pengembangan kontrol kepala bagi anak untuk belajar fungsi dasar kelangsungan hidup. Fungsi Survival seperti bernapas, mengisap, dan menelan memerlukan keselarasan yang baik dari kepala dan trunk.
Physiological flexion /Fleksi fisiologis bertindak untuk mengimbangi gerakan ekstensor anti gravitasi yang tepat. Jika mekanisme penyeimbang fleksi fisiologis tidak bekerja, ekstensor seluruh tubuh tidak akan berkembang dalam kisaran normal.
Saat supine, bayi menempatkan tangannya ke mulutnya tapi ini belum dilakukan di garis tengah. Kepalanya dapat jatuh ke kedua sisinya. Ini adalah proses pengembangan garis tengah orientasi terhadap gravitasi. Akhirnya, bayi mengembangkan lengan meraih dan menggenggam tangan. (gbr 17)
Gambar 16
Saat supine, bayi tidak dapat mempertahankan kepala di tengah, yang membuat sulit bernapas. Dan begitu, bayi mencoba untuk menyelaraskan kepala dan trunk ke garis tengah. Ketika bayi mengisap jari-jarinya, itu membuat tangan datang ke garis tengah. Ini memberikan kontribusi untuk kelanjutan dari pengalaman sensorimotor garis tengah ini dalam rahim ibu (figure B. 18).
Gambar 17
Dan sebagainya, stabilitas leher dengan fleksi capital memfasilitasi aktivasi otot mata dan wajah yang memodulasi tonus postural tubuh (figure B.19)
Gambar 18
Menendang adalah pengalaman lain yang merupakan kelanjutan dari pengalaman sensorimotor di dalam rahim.
Menendang memberikan masukan yang membantu dalam pengembangan artikulasi antara acetabulum dan femoralis kepala. Menendang juga merangsang perkembangan otot sekitar sendi pinggul. Ketika bayi tendangan dengan kaki, leher dan otot proksimal stabilitas dinamis berkembang. Otot pelvic band juga berkembang karena bergerak dalam koordinasi dengan otot inti.
b. Development of the Vestibular System
PRONE
Pada saat bayi usia 2-3 bulan, bayi mulai menonton objek dan bermain dengan tangan, yang keduanya menunjukkan aktivasi otak pada tingkat kortikal.
Selama tahap ini di posisi tengkurap, kepala berada bebas di atas yang menghasilkan peningkatan tonus postural untuk mempertahankan kepala ke atas (figure B. 20).
Gambar 19
Gerakan kepala berkembang dengan pematangan SSP sebagai gerakan kepala menjadi terintegrasi dengan gerakan tubuh. Hal ini tidak hanya penting untuk
pembentukan kepala dan leher sebagai sumbu untuk gerakan tubuh (figure B. 21).
Gambar 20
Input dari sistem vestibular serta otot leher yang baik diperlukan untuk memiliki stabilitas dinamis leher. Kontrol kepala menandakan perkembangan otot leher. Ketika bayi berputar kepalanya untuk menonton sesuatu, rotasi kepala dan leher mengaktifkan jaringan vestibular, yang pada gilirannya mengirimkan sinyal dari leher untuk mengingatkan tubuh dengan perubahan sumbu. (Fig. B. 22).
Gambar 21
Hal ini menunjukkan gerakan terkoneksi dari seluruh tulang belakang dan merupakan dasar dari transfer berat badan/basis of weight transfer.
Saat anak tersebut bermain dengan tengkurap, bayi tersebut mencoba mengangkat kepala untuk melihat sebuah benda. Hal ini hanya mungkin dengan perkembangan otot leher dengan gerakan tulang belakang dan pengembangan sistem vestibular di kedua sisi kepala. Perkembangan sistem
vestibular memungkinkan kenaikan kepala yang menghasilkan peningkatan tonus postural. Juga, keinginan untuk menaikkan kepala mengarah saat forearm support. Ini adalah proses alami pengembangan aktivasi otot tubuh, termasuk proksimal.
Posisi tengkurap Ini sangat penting untuk pengembangan stabilitas proksimal dinamis (Fig. B. 23).
Gambar 22
Dalam posisi ini, berat badan dirasakan oleh siku.
Awalnya, ketika bayi mencoba untuk mengangkat kepala, berat ditransfer ke lengan dan bahu.
Tengkurap dengan menumpu di siku adalah awal pengembangan otot ekstensor dalam kehidupan bayi. Hal ini meningkatkan perkembangan berbagai arah otot lengan terhadap BOS. (Fig. B. 24).
Gambar 23
SUPINE
Selama pengembangan sistem vestibular dan tingkat kortikal gerakan saat supine, mata mulai menikmati menonton ibu dan mainan. Hal ini juga memperkuat kepala dan leher sebagai sumbu yang lebih utntuk perkembangan otot proksimal (Fig. B. 25).
Gambar 24
Ketika kepala bayi berputar maka trunk mengikuti, terjadi koneksi gerakan tulang belakang. Ini berarti pengaktifan kelompok otot proksimal. Aktivitas ini koneksi aktivitas otot trunk dimungkinkan karena fleksi capital leher, atau apa yang kita sebut chin Tuck. Jika tidak ada fleksi capital, tidak mungkin untuk memutar kepala.
Namun, ketika panggul berputar, hanya satu sisi dari Maximus gluteus yang bekerja untuk membuat gerakan rotasi panggul. (Fig. B. 26).
Gambar 25
CREEPING
Merayap dimulai karena gerakan 3-dimensi panggul, atau dengan kata lain, gerakan diagonal panggul. Sisi panggul yang diturunkan adalah bagian ekstensor. Sebagai panggul bergerak dalam gerakan diagonal dinamis, Bagian menurunkan atau ekstensor berfungsi sebagai bagian stabilitas sementara yang lain menjadi bagian mobilitas di mana kaki dapat bergerak lebih.
Mobilitas dengan generator pola sentral terjadi pada merayap, merangkak, dan berjalan. Bayi, pada tahap ini mulai merayap atau berguling karena gerakan terkoneksi tulang belakang dan 3-dimensi gerakan panggul belum sepenuhnya berkembang (Fig. B. 27).
Gambar 26
Refleks 1) Rooting reflex
Ketika bayi dirangsang di daerah sekitar mulut, kepala berubah dalam arah yang sama. Ini adalah mencari, rooting ini sebuah gerakan refleksif yang berhubungan dengan kebutuhan bayi untuk memberi makan.
2) Gag reflex /muntah refleks
Pada bayi, refleks muntah terjadi ketika bagian anterior mulut dirangsang sementara oleh orang dewasa, refleks muntah timbul ketika bagian posterior dari mulut
3) Suck and swallow reflex /menghisap dan menelan refleks Menghisap dan menelan adalah cara otomatis dan refleksif menelan. Awalnya, mengisap dan menelan terjadi bersama-sama tetapi pada saat bayi mulai mengendalikan kepala, kedua kegiatan yang dipisahkan dari satu sama lain.
4) Automatic biting reflex /refleks menggigit
Stimulasi dari gusi dan bagian dalam mulut bayi hasil dalam kegiatan menggigit terus menerus yang disebut refleks menggigit otomatis. Ini menghilang di sekitar kontrol kepala sudah berkembangkan.
5) Neck righting reaction
Ketika bayi memutar kepala ke satu sisi, trunk berputar ke arah sisi yang sama secara otomatis. Reaksi ini akhirnya dipadukan dengan kepala yang tepat reaksi dengan perkembangan kontrol kepala yang baik. Reaksi ini berkontribusi pada keselarasan yang diperlukan dalam makan, mengisap dan menelan, dan pernapasan.
6) Moro reflex
Ketika kepala bayi tiba-tiba ekstensi, mulut terbuka, dan lengan abduksi dan fleksi. Refleks ini menghilang pada 2 bulan.
7) Primary walking and primary standing
Primary walking/jalan utama diamati ketika anak melangkah maju. Refleks ini diamati sampai sekitar 2 bulan.
Dasar berjalan muncul dari mekanisme kontrol penghambatan yang belum matang untuk penggerak, yang disebut sebagai central pattern generator (cpg). Cara berjalan ini adalah gerakan refleksif yang memberikan pengalaman sensorimotor awal berjalan.
c. Development Of Vision
Dengan perkembangan terus menerus dari otak, sistem vestibular meningkatkan pengembangan sumbu kanan kepala dan leher.
1) Visi monokular
SSP memiliki sistem penghambatan otomatis yang memblokir informasi dari satu mata dan memungkinkan penggunaan satu mata.
2) Binocular vision
Dengan perkembangan forearm support saat prone dan kontrol pada garis tengah saat terlentang dengan chin tuck, anak dapat melihat objek menggunakan kedua mata (binokular visi). (gambar B.
28).
Gambar 27
d. Development of the sensory channel
Sebelum pengembangan Vision, bayi menggunakan saluran sensorik seperti pendengaran, penciuman, taktil, dan vestibular. Pada saat ini, bayi belajar tentang karakteristik objek terutama melalui sentuhan. Ketika vision berkembang sekitar 5-6 minggu, bayi belajar tentang karakteristik lain seperti ukuran dan bentuk. Awalnya, anak merasakan cahaya
dan pematangan sistem visual, bayi mampu mengamati dan belajar tentang objek dalam ruang tiga dimensi.
2. Second Stage/Tahap Kedua
a. Development of symmetrical movement in extension with abduction
1) Berkembang pada 4-6 bulan
2) Transference dasar dukungan (BOS) dari siku untuk tangan-meningkatkan tonus otot dan kekuatan kepala dan lengan melalui BOS.
Landau reaction
1) Berkembang pada 5-6 bulan
2) Pola ekstensor mengembangkan seluruh tulang belakang extensors di posisi prone, Erector spinae, glutues maximus meningkatkan gerakan kaki secara sadar.
3) Panggul akan bergerak ke lokasi yang tepat (tengah) ke kedua sendi pinggul
4) Kaki datang dan bergerak di garis tengah meningkatkan hubungan antara proksimal dan kedua kaki
5) Lokomosi: merayap, berputar
Gambar 28
b. Development of proximal dynamic (core) stability
Jika proksimal stabilitas dinamis berkembang, gerakan leher menjadi efisien dan lebih ringan sementara proksimal menjadi lebih kuat dan lebih berat. Hal ini memungkinkan untuk pengembangan kontrol yang lebih baik dari lengan dan tangan untuk mencapai dengan panduan visual, lebih baik mencapai kontrol untuk objek yang jauh dan lebih baik.
SUPINE
Gambar 29
Dengan cervical yang mengalami elongasi dengan flexion modal, vision berkembang. Dengan demikian, bayi dapat mengangkat kedua kaki untuk menempatkan kakinya di mulutnya, dapat menendang kedua kaki, dan dalam proses, dapat mengembangkan stabilitas proksimal dinamis dan gerakan panggul (Fig. B. 30).
Gambar 30
Selain itu, gerakan 3-dimensi panggul sebagian diaktifkan oleh stabilitas proksimal dinamis belum dikembangkan bersama dengan pola disosiasi dimana kaki bagian bawah ekstensi dan kaki atas dan panggul memutar dan flexi di atasnya (Fig. B. 31).
Gambar 31
PRONE
Gambar 32
Bayi juga dapat menahan kepala, lengan, dan kaki di ruang bebas untuk jangka waktu yang lebih lama. Ini berarti bahwa dibandingkan dengan tahapan sebelumnya, tonus postural bayi lebih tinggi dan bidang visualnya lebih lebar.
(figure B. 33).
Gambar 33
Gerakan berulang-ulang mengangkat lengan dan kemudian menggunakan tubuh untuk mendukung posisi tengkurap adalah awal perpanjangan pelindung/protective extension (figure B. 34).
Gambar 34
WEIGHT TRANSFER
Transfer berat ke satu sisi lebih lanjut mengembangkan gerakan yang lebih dinamis dari scapula.
Dengan ini, gerakan 3-dimensi panggul juga dimulai sebagai gerakan terdisosiasi kaki terjadi. Dengan elongasi satu sisi, hubungan antara trunk, panggul dan kaki diperkuat untuk stabilitas, sedangkan sisi lain untuk mobilitas (figure B. 35).
Gambar 35
Tengkurap pada tangan dengan pemindahan beban ke satu sisi, satu tangan akan lebih berat, dan ini akan mengembangkan gerakan clavicular, bahu, lengan, dan bagian depan. Hal ini meningkatkan tumpuan berat pada pergelangan tangan dan elongasi otot tangan. Ini adalah awal
yang akan digunakan untuk transisi independen dari terlentang untuk duduk dan duduk untuk berdiri.
PIVOTING DAN CREEPING
Perkembangan gerakan kepala meningkatkan tonus postural yang menghasilkan hand support dengan ekstensi trunk secara bersamaan dan stabilitas proksimal dinamis yang baik. (figure B. 36).
Gambar 36
Hal ini mengembangkan gerakan lengan selektif yang akhirnya digunakan bayi untuk mendorong dirinya ke depan. Secara bertahap, dengan hubungan yang lebih baik antara panggul dan trunk, bayi menggunakan kakinya untuk merayap
Gambar 37
SITTING WITH HAND SUPPORT
Pada tahap ini, meskipun pengembangan kepala tercapai dan tonus postural dapat ditingkatkan mengenai lokasi dan pergerakan kepala, pergerakan tulang belakang dan otot ekstensor belum selesai. Otot trunk belum kuat untuk mengaktifkan otot leher
Dengan demikian, Maximus gluteus belum berkembang. Bayi masih harus menstabilkan trunknya menggunakan lengan dan tangan. Umumnya, perkembangan proksimal tidak lengkap ini ditunjukkan oleh duduk bungkuk atau duduk di sakrum (figure B. 38).
Gambar 38
Landau reaction
1) Berkembang pada 5-6 bulan
2) Pola massa ekstensi dengan adduksi
3) Pola ekstensor massa berkembang seluruh ekstensor tulang belakang saat tengkurap seperti Erector spine dan gluteus Maximus yang meningkatkan gerakan sadar dari kaki
4) Panggul akan bergerak ke lokasi yang tepat (tengah) ke kedua sendi pinggul
5) Kaki datang dan bergerak di garis tengah - koneksi antara
Gambar 39
Reaksi Landau adalah tahap perkembangan maksimum ekstensi kepala saat tengkurap. Ini aktivitas pola ekstensor diproduksi oleh perkembangan lengkap dari sistem vestibular tubuh saat tengkurap. Tahap ini sangat penting dalam pengembangan bayi karena pada tahap ini, keselarasan garis tengah kepala, trunk, panggul, dan kaki dan sumbu untuk kontrol postural terbentuk.
Tahap ini juga merupakan prasyarat untuk berdiri dan berjalan. Kepala, trunk, panggul dan kaki dihubungkan di garis tengah, dan terutama panggul dan sendi kaki bergerak secara terpisah dan sadar. Pada usia 5-6 bulan, bayi menunjukkan perkembangan yang kuat gerakan pola ekstensor di lantai. Gerakan ini diperlukan untuk pengembangan bagian proksimal, serta koneksi dari leher ke kaki. Setelah tahap ini, trunk mulai memiliki stabilitas dinamis untuk gerakan lain. (Fig. B. 40).
Gambar 40
Merayap secara bertahap dimodifikasi menjadi pola merangkak. Bayi sekarang dapat merayap, merangkak, dan bermain di posisi berlutut atau quadruped. Bayi mampu melakukan transisi dari satu aktivitas ke kegiatan lain dengan sendirinya (figure B. 41).
Gambar 41
Landau adalah prasyarat untuk kegiatan ekstensor anti-gravitasi otomatis, seperti berdiri dan berjalan (Fig. B. 42).
Gambar 42
Sampai tahap ini, stabilitas dinamis kepala dan trunk adalah fokus perkembangan.
QUADRUPED
Faktor yang paling penting untuk quadruped adalah konstruksi panggul penuh ke sendi pinggul. Hal ini menyebabkan gerakan dinamis tulang belakang lumbal dan gerakan 3 dimensional panggul. Oleh karena itu, perpindahan dinamis dan pergerakan Transisional terjadi secara berurutan seperti half-kneeling, berlutut dan duduk
Gambar 43
Bayi merasakan BOS dari bantalan berat di tangan dengan unsur vision. Goyangan posisi quadruped melibatkan gerakan selektif sendi.
SEGMENTAL ROLL OVER
Pada tahap ini, dimungkinkan dengan perkembangan yang lengkap dari stabilitas dinamis leher dan proksimal serta gerakan diagonal atau gerakan 3-dimensi panggul dengan gerakan tulang belakang yang dinamis (figure B. 44).
Gambar 44
SITTING
Pada tahap ini, bayi membutuhkan dukungan lengan (hand support) karena sistem vestibular dan otot di sekitar kepala belum sepenuhnya berkembangkan untuk keduduk tegak. Bayi belum mampu mengaktifkan Maximus gluteus mengenai lokasi kepala dan dengan demikian ekstensi trunk juga belum berkembang (figure B. 45). Karena masih belum cukup aktivitas trunk saat duduk (figure B. 46).
Gambar 45
Karena stabilitas distal melalui dorsiflexion pergelangan kaki, bayi dapat menggunakan tangan. Pada suatu kali, bayi menggunakan tangan untuk mendukung (hand support). Posisi perubahan ini adalah persiapan untuk protective extension saat duduk.
3. Third Stage/Tahap Ketiga
1) Bekembang 7-9 bulan setelah lahir
2) Koreksi duduk dengan panggul tegak : kuat dasar dukungan (BOS) saat duduk/tegak panggul. Perkembangan ini menguatkan otot Erector spinae untuk koneksi otot back.
3) Pengembangan trunk extensors : lengan yang lebih ringan dan tangan
4) Dinamis gerakan 3-dimensi panggul terhadap dasar dukungan 5) Perkembangan otot kaki melalui COG yang rendah dalam berbagai jenis penggerak crawling, kneeling, half kneeling, squatting
6) Meningkatkan gerakan kaki, somatosensasi, dan perkembangan otot kaki
Pada tahap ini, Pengembangan stabilitas proksimal dinamis diaktifkan gerakan 3-dimensi panggul yang diperlukan untuk gerakan selektif sendi ekstremitas bawah terjadi (figure B. 47). Pengembangan kontrol postural, vision, dan fungsi kognitif meningkatkan rasa ingin tahu anak.
Half-kneeling adalah postur tegak pertama melawan gravitasi dan BOS. Ketika bayi mulai bergerak maju seperti berjalan, gerakan pertama adalah perpindahan berat ke satu sisi. Tulang belakang dinamis dan gerakan 3-dimensi panggul terhadap BOS adalah dasar berjalan.
Melalui pengulangan gerakan ini, otot gluteus, quadriceps dan hamstring menjadi lebih kuat terus menerus.
Kaki diperlukan untuk menjadi kuat sebagai BOS. Pada tahap ini, kaki tidak sepenuhnya berkembang. Semua otot kaki berkembang dengan otot pergelangan kaki.
Dengan demikian, jari kaki mencengkram untuk mengimbangi gerakan pelvis mundur untuk mempertahankan berdiri (figure B. 50).
Gambar 46
Melalui gerakan ini, bayi menyadari tentang kaki sebagai BOS dan mencoba untuk memindahkan kaki dengan jari kaki. Ini adalah dasar dari pengembangan otot kaki.
Dengan demikian, bayi menggunakan posisi ini sebagai persiapan untuk gerakan yang diperlukan untuk berdiri. Selain itu, postur ini mengaktifkan gerakan koneksi tubuh (figure B. 51).
Gambar 47
Interaksi dinamis antara trunk, panggul, pergelangan kaki dan kakinya mempersiapkan anak untuk berdiri dan berjalan.
Aktivitas Toe dengan gerakan pergelangan kaki adalah kunci dalam strategi untuk reaksi keseimbangan saat berdiri. Jika hanya ada gerakan pergelangan kaki, respon keseimbangan tidak memadai dan lemah (Fig. B. 52)
Gambar 48
CRAWLING AND CREEPING
Motivasi bayi untuk bergerak lebih cepat dan pergerakan kaki yang lebih selektif adalah dua alasan mengapa bayi lebih suka merangkak di atas merayap.
Crawling melibatkan gerakan 3-dimensi panggul terhadap BOS yang juga menghasilkan gerakan timbal balik lengan dan kaki (Fig. B. 55). ketika bayi merangkak, otot yang kuat dari lengan, kaki dan jari kaki mengaktifkan transferensi vertikal untuk ke posisi beruang dan berjalan di tanah.
Gambar 49
KNEELING AND HALF-KNEELING
Berlutut adalah kegiatan prasyarat untuk berdiri di mana anak pengalaman mengambil berat pada bagian distal tubuh sebagai BOS. Half-kneeling adalah komponen dari pergerakan transisi ke posisi berdiri. Half-kneeling adalah posisi yang baik untuk mengembangkan stabilitas dinamis sendi pinggul dan kaki. (figure B. 56).
Gambar 50
4. Fourth Stage/Tahap keempat
1) Misi terakhir koneksi dari extensors ke dasar dukungan (BOS) dalam berdiri
2) dinamis 3-dimensi gerakan panggul pada tulang kalkanealis saat berdiri : disosiasi dari kedua kaki
3) kaki kuat dengan Jari-jari kaki
4) perkembangan otot kaki dengan pergelangan kaki 5) lengkapnya somatosensation di kaki
Gambar 51
The Foot
Dibandingkan dengan keterampilan lain, bayi membutuhkan waktu lebih lama untuk mencapai berdiri sendiri dan berjalan pada tahap ini. Hal ini karena kemampuan untuk mempertahankan kepala di atas kaki kecil sebagai BOS belum berkembang sepenuhnya. Hal ini masih sulit karena kakinya yang lemah. Inilah sebabnya mengapa anak berdiri dengan dukungan lengan (berpegangan) pada awalnya (Fig. B. 57).
Gambar 52
Pada tahap ini, bayi berusaha untuk berdiri dan berjalan menggunakan pola perpindahan berat tumpuan (mass patterns) dalam upaya untuk menghubungkan seluruh bagian tubuh. Dalam postur tegak, sulit untuk menempatkan semua bagian tubuh ke kaki lemah dan untuk menjaga keseimbangan dengan gerakan pergelangan kaki yang lemah.
Gambar 53
Pada awal berdiri, sulit untuk mempertahankan postur tegak karena otot kaki yang lemah. Oleh karena itu, ada cengkraman jari kai (toe curling) sampai memindahkan tumpuan (taking weight). (Fig. B. 59) otot toe berkembang dan bekerja sama dengan 90 derajat lokasi pergelangan kaki.
Gambar 54
Hal ini terdiri dari 3-titik berat bantalan daerah. Yang paling penting dari 3-titik BOS adalah kalkaneus.
The Calcaneus
Ketika kita berdiri dengan 100% tonus postural, kita mengambil berat badan di kaki. 60% dari berat ditanggung oleh kalkaneus adalah pada sendi talocalcaneal.
STAIR CLIMBING
Karena perkembangan kognisi, vision, persepsi visual, dan skema tubuh, bayi dapat menentukan tinggi dan lebar langkah. Dengan tonus postural yang tepat dan dinamis 3-dimensi gerakan panggul, gerakan disosiasi timbal balik dari kaki ditingkatkan (reciprocal dissociated movement).
Anak menikmati naik dan turun tangga dengan peningkatan kemampuan dan rasa ingin tahu. Awalnya, memanjat sulit karena gerakan belum selektif, tetapi dengan praktek, bayi melakukan itu dengan gerakan yang lebih selektif dari
Gambar 55
BEAR STANDING AND BEAR WALKING
Sebelum anak belajar bagaimana menggunakan strategi kaki dan pergelangan kaki dan sebelum mencapai tonus postural yang sesuai dan stabilitas proksimal dinamis terhadap BOS saat berdiri, ia pertama kali melakukan “bear standing”. Sewaktu bayi merasa stabil dengan kakinya, dia mulai melangkah maju dengan lengannya (Fig. B. 64).
Gambar 56
SQUATTING
Sementara merambat atau bear walking, bayi kemudian dapat mencoba untuk duduk di posisi jongkok dan mencoba untuk berdiri lagi. Komponen ini mengembangkan bobot mobile dari pergelangan kaki dan jari kaki saat berjalan. Selain itu, hal ini memungkinkan tibia untuk bergerak maju di atas kaki yang mengembangkan transfer berat badan mobile kaki saat berjalan. (Fig. B. 65).
Gambar 57
STANDING
Seorang anak yang berdiri untuk pertama kalinya menunjukkan tonus postural yang tidak mencukupi karena kesulitan untuk mengaktifkan gerakan kepala yang baik di posisi yang lebih tinggi (peningkatan tinggi). Ini semua adalah kegiatan praktek di mana stabilitas distal Mobile dikembangkan, yang akhirnya ditransfer ke berjalan. (Fig. B.
66).
Gambar 58
Sebelum ke berdiri, anak itu ke bear walking. Anak juga harus memiliki cukup proksimal stabilitas dinamis untuk memungkinkan berdiri di atas BOS kecil, kaki. Hal ini menyebabkan anak untuk menggunakan tangan untuk dukungan. Ini adalah alasan mengapa anak yang baru berlatih berdiri menunjukkan posisi tangan untuk menjaganya (Fig. B. 67).