INA-CBGS
Johanna Christy, SKM, MKM
Selamat anda sudah masuk pada tahap pembelajaran praktikum yaitu penggunaan data klinis dalamproses charge master, dan klaim manajemen. Disini anda akan mempelajari tentang praktikum simulasi penggunaan data rekam medis dalam proses verifikasi klaim menggunakan software INA-CBGs. Selamat Belajar!
A. Pengertian
Penggunaan data rekam medis dalam proses verifikasi menggunakan software INA-CBGs adalah proses verifikasi menggunakan software INA-CBGs dengan cara melakukan purifikasi data, melakukan proses verifikasi administrasi menggunakan rekam medis. Setelah proses verifikasi adminstrasi selesai maka verifikator dapat melihat status klaim yang layak secara adminstrasi, tidak layak secara adminstrasi dan pending. Langkah-langkah:a. Pilih tanggal pelayanan, b.
Pilih jenis pelayanan, c. Pilih status klaim (layak, tidak layak atau pending), d.
Klik cari. Kemudian proses verifikasi lanjutanmenghindari terjadi error verifikasi dan potensi double klaim. Selanjutnya finalisasi klaim dan verifikator dapat melihat klaim dengan status pending. Untuk umpan balik pelayanan: Pilih jenis pelayanan, pilih bulan pelayanan, klik cari data, jika telah sesuail klik disetuju untuk menyetujui klaim tersebut. Klik cetak FPK untuk mencetak hasil formulir persetujuan klaim: 1) Cetak FPK; 2) Cetak lampiran klaim.Untuk melakukan pengiriman file: a. Pilih bulan dan tahun; b. Pilih directory penyimpangan klaim;
c. Pilih directory penyimpangan klaim; d. Proses.
55 B. Tujuan
Setelah mengikuti praktikum ini, peserta diharapkan mampu melengkapi penggunaan data klinis dalam proses charge master, dan klaim manajemen.
C. Alat dan Bahan
Alat dan bahan yang perlu dipersiapkan antara lain:
1. Modul Perkuliahan
2. Alat untuk mencatat (alat tulis) 3. Komputer/Laptop
4. Meja, kursi
5. Aplikasi INA-CBGs 6. Rekam Medis
7. Buku referensi/ artikel jurnal
D. Persiapan
Fasilitator diharapkan mengikuti petunjuk penggunaan modul praktikum simulasi penggunaan data rekam medis dalam proses verifikasi klaim menggunakan software INA-CBGs, sebagai berikut:
1. Mempelajari dan memahami Rencana Pembelajaran Semester (RPS) dan materi praktikum simulasi penggunaan data rekam medis dalam proses verifikasi klaim menggunakan software INA-CBGs.
2. Harus konsisten menjelaskan pedoman praktikum ini sesuai urutan penyajian dalam RP dan substansi yang tercantum dalam modul.
3. Menguasai dan memahami buku/bahan referensi termasuk peraturan perundang-undangan yang terkait.
4. Diperbolehkan memberikan pengayaan dan bahan tayangan standar yang ada dalam modul, sepanjang untuk menambah wawasan peserta dan mengikuti perkembangan peraturan, referensi, data/informasi yang relevan.
56 E. Langkah-Langkah
No Langkah-Langkah Simulasi Penggunaan Data Rekam Medis Dalam Proses Verifikasi Klaim Menggunakan Software INA-CBGs 1 Mahasiswa membentuk 4 kelompok yang terdiri dari 7-8 orang
2 Setiap kelompok mahasiswa melakukan purifikasi data
3 Setiap kelompok mahasiswa melakukan proses verifikasi administrasi menggunakan rekam medis
4 Setiap kelompok mahasiswa melakukan proses verifikasi lanjutan menghindari terjadi error verifikasi dan potensi double klaim
5 Setiap kelompok melihat status klaim yang layak secara adminstrasi, tidak layak secara adminstrasi dan pending.
6 Setiap kelompok melakukan umpan balik pelayanan: Pilih jenis pelayanan, pilih bulan pelayanan, klik cari data, jika telah sesuail klik disetuju untuk menyetujui klaim tersebut.
7 Setiap kelompok melakukan cetak FPK untuk mencetak hasil formulir persetujuan klaim
8 Pada akhir sesi, masing-masing kelompok menunjukan hasil kegiatan praktikumnya kepada dosen pengampu mata kuliah/fasilitator.
F. Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan 1. Keaktifan saat kerja kelompok
2. Pemahaman saat melakukan tugas praktikum 3. Mampu membangkitkan minat/motivasi peserta 4. Alokasi waktu yang tepat
5. Penggunaan bahasa yang baik dan mudah dipahami 6. Kerja sama yang baik antar sesama anggota kelompok
Ringkasan
PMIK melakukan proses verifikasi menggunakan software INA-CBGs dengan cara melakukan purifikasi data, melakukan proses verifikasi administrasi menggunakan rekam medis, melihat status klaim yang layak secara adminstrasi, tidak layak secara adminstrasi dan pending, proses verifikasi lanjutan, finalisasi klaim, umpan balik pelayanan, serta mencetak hasil formulir persetujuan klaim.
57 Latihan Tes
1. Siapkan alat-alat yang diperlukan dalam pengerjaan pratikum
2. Buatlah laporan praktikum simulasi penggunaan data rekam medis dalam proses verifikasi klaim menggunakan software INA-CBGs.
3. Tugas disajikan dalam bentuk laporan praktikum yang dilengkapi dengan cover dengan jenis tulisan times new roman ukuran 12, spasi 1,5 menggunakan kertas HVS ukuran A4.
4. Gunakan Tool Penilaian Praktikum untuk mengetahui sejauh mana kompetensi saudara dalam menyusun laporan praktikum.
58 TEST 1
Gunakan format penilaian penampilan / checklist
SILAKAN ANDA MENGHUBUNGI FASILITATOR
Berikan tanda √ pada kolom ya jika melakukan dengan benar dan pada kolom tidak jika tidak melakukan/salah. Format penilaian sebagai berikut:
FORMAT PROSEDUR
PRAKTIKUM SIMULASI PENGGUNAAN DATA REKAM MEDIS DALAM PROSES VERIFIKASI KLAIM MENGGUNAKAN SOFTWARE
INA-CBGS
Nama Kelompok :
1. ...
2. ...
3. ...
4. ...
5. ...
6. ...
7. ...
Tingkat / Program : ...
Tanggal : ...
Fasilitator : ...
NO ASPEKYANGDINILAI YA TIDAK
PersiapanAlat 1 Modul Perkuliahan
2 Alat untuk mencatat (alat tulis) 3 Komputer / Laptop
4 Meja, kursi
5 Aplikasi INA-CBGs 6 Rekam medis
59 7 Buku referensi/ artikel jurnal
Tahap Kerja
1 Mahasiswa membentuk 4 kelompok yang terdiri dari 7-8 orang
2 Setiap kelompok mahasiswa melakukan purifikasi data
3 Setiap kelompok mahasiswa melakukan proses verifikasi administrasi menggunakan rekam medis 4 Setiap kelompok mahasiswa melakukan proses
verifikasi lanjutan menghindari terjadi error 5 Setiap kelompok melihat status klaim yang layak secara adminstrasi, tidak layak secara adminstrasi 6 Setiap kelompok melakukan umpan balik pelayanan:
Pilih jenis pelayanan, pilih bulan pelayanan, klik cari 7 Setiap kelompok melakukan cetak FPK untuk
mencetak hasil formulir persetujuan klaim
8 Pada akhir sesi, masing-masing kelompok menunjukan hasil kegiatan praktikumnya kepada dosen pengampu mata kuliah/fasilitator.
Sikap 1 Teliti 2 Sistematis 3 Objektif
7.
Komentar :
60 sudah sesuai standart pratikum namun penggunaan
penggunaan alat sudah paham tahap) kerja dengan baik
Tahap Kerja tahap) kerja dengan baik
Tahap Kerja
Hanya melakukan 5-7tahap kerja dari 8 tahap yang harus dilakukan
Melakukan seluruh (8 tahap) kerja dengan baik
Tahap Kerja
Hanya melakukan 5-7tahap kerja dari 8 tahap yang harus dilakukan
Melakukan seluruh (8 tahap) kerja dengan baik
Sikap
Tidak menunjukan sikap yang baik selama pratikum berlangsung
Hanya menunjukan 1 sikap dari 3 sikap interaksi yang baik
Hanya menunjukan 2 sikap dari 3 sikap interaksi yang baik
Menunjukan seluruh sikap (3 sikap) dengan baik saat praktikum berlangsung
61 Nilai Akhir = × 100 = ……
Nilai ≥ 75 : Selamat Buat Anda
Nilai < 75 : Ulangi materi dan latihan praktikum
TandaTanganMahasiswa TandaTanganPenguji
(...) (...)
Tugas Mandiri
Melanjutkan laporan praktikumsimulasi penggunaan data rekam medis dalam proses verifikasi klaim menggunakan software INA-CBGs berdasarkan hasil koreksi dan saran dosen pengampu mata kuliah pada saat praktikum berlangsung. Tugas disajikan dalam bentuk laporan praktikum yang dilengkapi dengan cover dengan jenis tulisan times new roman ukuran 12, spasi 1,5 menggunakan kertas HVS ukuran A4. Tugas dikumpulkan paling lambat 1 minggu setelah pertemuan dan dikirim ke email dosen pengampu mata kuliah.
62
Daftar Pustaka
1. Direktorat Pelayanan, 2014. Petunjuk Teknis Verifikasi Klaim. Jakarta:
BPJS Kesehatan.
2. Hatta, Gemala R., 2009. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Universitas Indonesia Press.
3. Indawati, Laela., dkk, 2018. Manajemen Informasi Kesehatan V: Sistem Klaim dan Asuransi Kesehatan. Jakarta: Psdik SDM Kesehatan, Badan Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan, Kemenkes RI.
4. Permenkes RI, 2014. Permenkes RI No. 27 Tahun 2014 Tentang Petunjuk Teknis Sistem Indonesian Case Base Groups (INA-CBGs). Jakarta.
5. Permenkes RI, 2014. Permenkes RI No. 59 Tahun 2014 Tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan. Jakarta.
63 BAB VII
PRAKTIKUM PENGGUNAAN DATA KLINISDALAM PENGGANTIAN