Saran

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.2 Saran

1. Diperlukan pemeriksaan lanjutan untuk mengidentifikasi efek penggunaan agen kemoterapi jangka panjang untuk melihat toksisitas okular baik segmen anterior maupun segmen posterior mata serta Screening pemeriksaan pada mata sebelum memulai pemberian agen kemoterapi dan follow up pemeriksaan mata pada pasien yang menjalani kemoterapi.

2. Diperlukan penelitian dengan sampel yang lebih banyak dan follow up serial hingga akhir siklus kemoterapi serta pemeriksaan tambahan seperti Optical Coherrence Tomography (OCT), Electroretinogram (ERG) serta Perimetri untuk melihat toksisitas okular pada pemberian kemoterapi untuk mendapatkan hasil penelitian yang lebih baik.

DAFTAR PUSTAKA

1. Noorwati, S. Kemoterapi, Manfaat dan Efek Samping. Dharmais Cancer Hospital. Jakarta. 2007

2. Pusat Data Informasi. Hari kanker sedunia 2019. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta, 31 Januari 2019. www.depkes.go.id

3. Riset Kesehatan Dasar 2018. Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun 2018.

4. Omoti AE, Omoti CE. Ocular toxicity of systemic anticancer chemotherapy.

Pharmacy Practice 2006; 4(2): 55-59.

5. Lee JY, et all. Uveoretinal Adverse Effects Presented during Systemic Anticancer Chemotherapy: a 10-Year Single Center Experience. J Korean Med Sci. 2018 Feb 12;33(7):e55. https://doi.org/10.3346/jkms.2018.33.e55.

6. DW Johnson, et all. Optic disc and retinal microvasculopathy after high-dose chemotherapy and autologous hematopoietic progenitor cell support. Bone Marrow Transplantation, (1999) 24, 785–792

7. Mathew DJ, et all. Presumed Chemotherapy-Induced Optic Neuropathy and Maculopathy: A Case Report. The Open Ophthalmology Journal, 2017, 11, 298-304. DOI: 10.2174/1874364101711010298

8. S F, D S. Interventions for Acute Non-Arteritic Central Retinal Artery Occlusion (Review). The Cochrane Collaboration. 2006:1-6.

9. Newell FW. Ophthalmology Principles and Consepts. 5 ed. St. Louis: The C.V. Mosby Company; 1982; 21-9.

10. Kincaid MC, Green WR. Anatomy of The Vitreous, Retina and Choroid. In:

Regillo CD, Brown GC, Flynn HW, editors. Vitreoretinal Disease : The Essentials. New York: Thieme Medical Publisher; 1999. p. 11-22

11. Cibis GW, Beaver HA, Johns K, Kaushal S, Tsai JC, Beretska JS.

Fundamentals and Ophthalmology. In: Staff AAO, editor. Basic and Clinical Science Course. San Francisco: American Academy ofOphthalmology; 2005.

p. 76-89.

12. Lee PJ. Central Retinal Artery Occlusion. [cited 2006 April 17]; Available from: http://www.emedicine.com/oph/RETINA. htm Last Update: January 18, 2006

13. Duong H-VQ. Arterial Supply, Orbit. [cited 2006 May 4]; Available from:

http://www.emedicine.com/emerg/OPHTHALMOLOGY. html Last Update:

March 10, 2006

14. Vaughan GD, Asbury T, dan Riordan - Eva Paul (editor). Oftalmologi Umum edisi 14.2008. p.13

15. Kaur Baljit, Taylor David. Retinal Hemmorhages. Archives of Disease in Childhood. 1990;65:1369-1372. Disitasi dari http://adc.bmj.com/ on March 7, 2018

16. Aryan HE, Ghosheh FR, Jandial R, Levy ML. Retinal hemorrhage and pediatric brain injury: etiology and review of the literature. J Clin Neurosci 2005; 12:624.

17. American academy of ophthalmology. Section 2, Fundamental and principal of ophthalmology in basic and clinical science course. 2018-2019. p.68-70 18. Khurana, AK. Compherensive Ophthalmology Fourth Edition. New Delhi :

New Age International(P) Limited, Publisher. 2007. p.149-284

19. Kanski, Jack. Clinical Ophthalmology. USA : Elsevier Limited. 2007. p.519-570

20. American academy of ophthalmology. section 12, retina and Vitreous in basic and clinical science course. 2018-2019. p.48-51, 125-127

21. Scholete T, Rohrbach J, Grueb M, Mielke J. Pocket athlas of Ophthalmology.

2006. Germany : Georg Thieme Verlag.

22. Tsai, james, Denniston, Alastair, Phillip M, Huang J, Aldad Tamir. 2011.

Oxford American Handbook Of Ophthalmology. New York : Oxford University Press Inc. p.373-400

23. Mirzaie Hossein. History Of Perimetry. 2011. Disitasi dari:

https://www.slideshare.net/hmirzaeee/history-of-perimetry-10687711. Pada tanggal 19 Januari 2020.

24. A.H Munseel. Munsell Colour. Official Site of Munsell Color. X-Rite Incorporated. 2020. Disitasi dari : https://munsell.com/faqs/what-does-score-farnsworth-munsell-100-hue-test-mean/. Pada tanggal 19 Januari 2020.

25. Effendi RG, Sasono W. Anatomi Makula dalam Artikel Tinjauan Pustaka Idiopathic Macular Hole. Jurnal Oftalmologi Indonesia. Volume 6 No. 3 Desember 2008. P. 158-168

26. Riordan-Eva Paul and Whitcher John P. The Optic Nerve. In : Vaughan &

Asbury's General Ophthalmology 17th Edition. 2007. New York : Mc Graw-Hill Lange.

27. Zhang J, Richard M. Rubin and Narsing A. Rao. Duanes Ophthalmology:

Anatomy and Embryology of the Optic Nerve [Internet]. 2006. ebook available from: www.oculist.net

28. Remington, LA. Visual System. In Clinical Ophthalmology and Physiology of the Visual System. Third Edition ed. 2012. St. Louis : elsevier

29. Hartono. Ophtalmoskopi dasar dan klinis. 2007. Yogyakarta : Pustaka Press 30. Strauss L. Optical Instruments Use to Examine The Eye. In Albert &

Jacobiec’s Principle and Practise of Ophthalmology. Third Edition ed.

Philadelphia : Elsevier. 2008. p.1087-89

31. Pomeranz, HD. 2008. The Ischaemic Optic Neuropathies. In Albert &

Jacoeb’s Principle and Practice of Clinical Ophthalmology. Third Edition ed.

Philadelphia : Elsevier. p.1028-31

32. American Academy of Ophthalmology. 2020. Neuro-Ophthalmology/Orbit.

Frisen Grades. https://www.aao.org/image/frisen-grades.

33. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Panduan Penatalaksanaan Kanker Payudara.Komite Penanggulangan Kanker Nasional. 2020. P.1-56 34. Allen. TM. Ligand-targeted therapeuties in anti cancer therapy Nat Rey Cancer,

2002: 2: 750-63.

35. Bakemer RF, Qazi R. Basic concepts of cancer chemotherapy and principles of medical oncology, 8th ed. London: WB Saunders Co; 2002: 146-59.

36. Hidayat, YM.. Prinsip dasar Kemoterapi. Bandung Controversies And Consensus In Obstetrics & Gynecology. 2013Jakarta : CV Sagung Seto

37. Casciato DA, Lowitx BB. Cancer chemotherapeutic agent. Manual of clinical oncology. Ed 4. Philadephia. Lippicott Williams & Wilkins Inc: 48-95.

38. Ciardicello F. Tortora G. A novel approach in the treatment of cancer targeting the epidermal growth factor receptor. Clin Cancer Res 2001: 7:

2958-70.

39. Devita VT. Principles of cancer management: chemotherapy. In: Devita VT, Hellman S, Rosenberg SA (eds): Cancer: Principles and practice of oncology.

5th ed. Philadephia: Lippincott: 1997: 333-48.

40. Krokoff IH. Systemic treatment of cancer. CA Cancer J. Clin 1996: 46-137.

41. Stewart BW. Kleihues P. Mechanisms of tumor development. World Cancer Report. Lyon: IARC Press: 2003: 83-125.

42. Dairion G, Savita H, Henny S, Suhartono, dkk. Peranan Kemoterapi Pada Kanker. Universitas Sumatera Utara. Medan. 2016. p.1-28

43. Muthalib A. Prinsip Dasar Terapi Sistemik Pada Kanker. Dalam : Sehati S, Alwi I, Sudoyo AW, dkk, Editor. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III.

Edisi VI. Jakarta Pusat : Interna Publishing. 2014. p. 2882-2889.

44. Wan D. Kemoterapi Tumor Ganas. Dalam : Wan Desen,dkk, Editor Buku Ajar Onkologi Klinis. Edisi II. Jakarta Pusat: Balai Penerbit FKUI. 2013.

p.140-161.

45. Li Yee,dkk. Paclitaxel- and/or cisplatin-induced ocular neurotoxicity: a case report and literature review. Onco Targets and therapy. Dovepress.

OncoTargets and Therapy 2014:7. p.1361-1366

46. Elhusseiny AM, Smiddy WE. Carboplatin- and/or paclitaxel-induced ischemic retinopathy. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2019.09.004. Can J Ophthalmol 2019:p.1–3

47. Curran CF, Luce JK. Ocular Adverse Reactions Associated with Adriamycin (Doxorubicin). American Journal Of Ophthalmology. 1989;108:709-711 48. Harman, L. Ophthalmic Complications Related to Chemotherapy in

Medically Complex Patients. Cancer Control. April 2016, Vol. 23, No. 2. p.

150-156

49. Cho AR , Yoon YH , Kim JG, dkk. Uveoretinal Adverse Effects Presented during Systemic Anticancer Chemotherapy a 10-Year Single Center Experience. J Korean Med Sci. 2018 Feb 12;33(7):e55

50. Renouf DJ, Juan P, Simpson R, dkk. Ocular Toxicity of Targeted Therapies. J Clin Oncol. 2012. 30:3277-3286

51. Liu Cy, Francis Jh, Brodie Se, dkk. Retinal Toxicities Of Cancer Therapy Drugs. Biologics, Small Molecule Inhibitors And Chemotherapies. The Journal Of Retinal And Vitreous Diseases. 2014. 34:1261–1280

52. Al-Tweigeri, T. et al. Ocular toxicity and cancer chemotherapy. A review.

Cancer 78, 1996. p.1359-1373

53. Scaioli V, Caraceni A, Martini C, et al. Visual evoked potential finding in course of paclitaxel doxorubicin combination chemotherapy. Report a case. J Neurooncol 1995;25:221-225

54. Bakbak berker, Gedik S, Bengu E, dkk. Assesment of ocular neurotoxicity in patients treated with systemic cancer chemotherapics. Cutan Ocul Toxicol, 2014:33(1):7-10

55. Dulz S, Asselborn NH, Diekmann KP, et al. Retinal toxicity after cisplastin based chemotherapy in patients with germ cell cancer. J Cancer Res Clin Oncol. 2017; 143:1319-1325.

56. Wilding G, Caruso R, Lawrence TS, et al. Retinal toxicity after high dose cisplastin therapy. J Clin oncol. 1985;3:1683-1689

57. Kupersmith MS, Seiple WH, Holopigian K, Noble K, et al. Maculopathy caused by intra arterially administered cisplastin and intravenously administered carmustine. Am J Ophthalmol. 1992;113:435 – 438

58. Khawly JA, Rubin P, Petros W, Peters WP, Jaffe GJ. Retinopathy and optic neuropathy in bone marrow transplantation for breast cancer.

Ophthalmology. 1996; 103:87-95

59. Verdecchia A, Fransisci S, Brenner H et al. Recent cancer survival in Europe : a 2000-02 period analysis of eurocare-4 data. Lancet oncol 2007;8:784-796 60. Togna GI, Togna AR, Fanconi M, Caprino L. Cisplastin triggers platelet

activator. Thromb Res 2000;99:503-509

61. Wang MY, Arnold AC, Vinters HV, Glasgow BJ. Bilateral blindness and lumbosacral myelopathy associated with high dose carmustine and cisplastine therapy. Am J Ophthalmol 2000;130:367-368

62. Voest EE, Neijt JP et al. Phase I study using desferoxamine and iron sorbitol citrate in an attempt to modulate the iron status of tumor cells to enhanced doxorubicine activity. Cancer Chemoter Pharmacol 1993;31:351-62

63. Rahl AHS, Hungerford JI, Ahmed AI. Ocular toxicity of desferoxamine : light microscopic histochemical and ultrastructural findings. Br J Ophthalmol 1988;70:373-81

64. Ostrow S, Hahn D, Wiernik PH, Richard RD. Ophthalmic toxicity after cis-dichlorodiammineplatinum (II) therapy. Cancer Treat Rep 1978;62(10):1591-1594

65. Rubin P, Hulette C, Khawly JA, Elkordy M, Hussein A, Vredenburgh JJ et al.

Ocular toxicity following high dose chemotherapy and autologous transplant.

Bone marrow transplant 1996;18(1):253-256

66. Scaioli V, Caraceni A, Martini C, Curzi S, et al. Electrophysiological evaluation of visual pathways in paclitaxel-treated patients. Journal of Neuro-oncology. 2006;77:79-87

67. Chelala E, Arej N, Antoun J, et al. Central macular thickness monitoring after taxane-based therapy in visually asymptomatic patients. Chemotherapy 2017;62:199-204

68. Joshi MM, Garretson BR. Paclitaxel maculopathy. Arch Ophthalmol 2007;125:709-710

69. Kuznetcova TI, Cech P, Herbort CP. The mystery of Angiographycally silent macular edema due to taxanes. Int Ophthalmol 2012;32:299-304

70. Capri G, Munzone E, Tarenzi E, et al. Optic nerve disturbance : a new form of paclitaxel neurotoxicity. J Natl Cancer Inst 1994;86:1099-1101

71. Schmid KE, Kornek GV, Scheithaver W, Binder S. Update on ocular complications of systemic cancer chemotherapy. Surv Ophthalmol 2006;51:19-40

72. Caraceni A, Martini C, Spatri G, et al. Recovering optic neuritis during systemic cisplastin and carboplastine chemotherapy. Acta Neurol Scand 1997;96:260-261

73. Shimamura Y, Chikama M, Tanimoto T, et al. Optic nerve degeneration caused by supraophthalmic carotid artery infusion with cisplastin and ACNU.

Case report. J Neurosurg 1990;72:285-288

74. Walsh TJ, Clark AW, Parhad IM, Green WR. Neurotoxic effects of cisplastin therapy. Arch Neurol 1982;39:719-720

Lampiran 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : dr. Cut Apriliza Novita

Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 04 April 1988 Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Komplek TASBI Medan

No.Telp : 08116844123

Riwayat Pendidikan : SD Negeri 3 Sigli Tamat Tahun 2000

SLTP YPPU Unggul Sigli Tamat Tahun 2003 SMA Negeri 1 Sigli Tamat Tahun 2006 FK UNSYIAH Banda Aceh 2012

Magister Kedokteran Ophthalmology FK USU 2018

Suami : T. Teguh Abdi, SH

Anak : Cut Shafira Alifya

data orang tua

Nama Ayah : Dr. H. Harun Al Rasyid, Sp.OG Tempat / Tanggal Lahir : Sigli, 01 Maret 1955

Pekerjaan : Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan

Agama : Islam

Alamat : Aceh

Nama Ibu : Hj. Cut Rita Iriani

Tempat / Tanggal Lahir : Banda Aceh, 26 Mei 1961

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Alamat : Aceh

Riwayat Pekerjaan : Dokter Internship RSUD Cut Meutia

Perkumpulan Profesi : Anggota Muda Perdami Cabang Sumatera Utara Anggota Ikatan Dokter Indonesia (IDI) Sumatera

Utara

Lampiran 2

Lampiran 3

Lampiran 4

HASIL FUNDUSKOPI

Sebelum kemoterapi Sesudah kemoterapi 3 minggu setelah kemoterapi

Lampiran 5

PERUBAHAN RETINA, FUNGSI MAKULA DAN SARAF OPTIK SEBELUM DAN SESUDAH PEMBERIAN AGEN KEMOTERAPI KOMBINASI DOXORUBICIN-PACLITAXEL DAN

CISPLASTIN-PACLITAXEL PADA PASIEN KANKER PAYUDARA Status Pasien dan Lembar Persetujuan Medis

Tanggal Pemeriksaan : ... No. RM :...

I. Data Demografi Nama

Tanggal Lahir / Usia

Jenis Kelamin Perempuan Alamat

No. Telepon / Hp

II. Anamnesis

 Keluhan pada mata : ...

 Jenis Kemoterapi : ...

 Lamanya Kanker : ...

III. Pemeriksaan Mata SEGMEN

ANTERIOR

OD OS

H0 H1 H2 H0 H1 H2

Visus

Tekanan Intra Okuli Palpebra Sup/Inf Konj. Tarsal Sup/Inf Konjungtiva Bulbi Kornea

COA Iris Pupil Lensa

III. Pemeriksaan Mata

Segmen Posterior OD OS

H0 H1 H2 H0 H1 H2

Media Papil Retina Makula

IV. Pencatatan Hasil Pemeriksaan A. Amsler Grid Test

OD OS

H0 H1 H2 H0 H1 H2

B. Farnsworth Munsell 100 Hue Test ODS

H0 H1 H2

KESIMPULAN : …...

Saya setuju untuk ikut serta dalam penelitian tentang ” Perubahan Retina, Fungsi Makula Dan Saraf Optik Sebelum Dan Sesudah Pemberian Agen Kemoterapi Kombinasi Doxorubicin-Paclitaxel dan Cisplastin-Paclitaxel Pada Pasien Kanker Payudara” yang telah dijelaskan dalam penelitian ini. Keikutsertaan saya bersifat sukarela dan saya telah mengerti sepenuhnya informasi tentang penelitian ini termasuk tujuan dan prosedurnya.

(...)

Lampiran 6

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Assalamualaikum Wr. Wb. Selamat pagi/siang Bapak/Ibu, saya dr. Cut Apriliza Novita akan melakukan penelitianyang berjudul “perubahan pada retina, fungsi makula dan saraf optik sebelum dan sesudah pemberian agen kemoterapi kombinasi Cisplastin-Paclitaxel dan Doxorubicin-Paclitaxel pada pasien kanker payudara”. Penelitian ini untuk mengetahui ada tidaknya perubahan pada retina, fungsi makula dan saraf optik sebelum dan sesudah pemberian agen kemoterapi kombinasi Cisplastin-Paclitaxel dan Doxorubicin-Paclitaxel pada pasien kanker payudara, dimana pada pasien dengan kanker payudara akan diperiksa terlebih dahulu tajam penglihatan, fungsi penglihatan sentral dengan menggunakan pembacaan Amsler grid, penilaian fungsi penglihatan warna dengan menggunakan pembacaan Farnsworth Munsell 100 Hue test, kemudian dilakukan pemeriksaan Fungsi Saraf Mata dengan menggunakan Fundus Camera Ullman Indirect oleh peneliti didampingi oleh dokter ahli pada Divisi Vitreo Retina dan Bagian Bedah Onkologi untuk melihat perubahan pada retina (lapisan dan pembuluh darah pada saraf mata), fungsi makula (fungsi melihat benda dan warna) dan saraf optik (saraf mata). Segala biaya pemeriksaan ditanggung oleh peneliti dan tidak dibebankan pada pasien. Bila masih terdapat pertanyaan, maka Bapak/Ibu dapat menghubungi saya :

Nama : dr. Cut Apriliza Novita Alamat : Komplek TASBI Medan Telepon / Hp : 08116844123

Pasien Peneliti

(...) (dr. Cut Apriliza Novita)