BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN
7.2 Saran
7.2.1. Pelayanan Asuhan keperawatan
Diharapkan perawat dalam memberikan asuhan keperawatan terutama dalam memberikan konseling analisis transaktional kepada pasien gagal ginjal kronik untuk menurunkan interdialytic weight gain dengan cara menumbuhkan trust antara lain dengan komunikasi yang teraupetik, menghargai hak pasien, menjaga privasi, dan memberikan informasi yang akurat sehingga konseling yang akan disampaikan dapat memberikan hasil yang optimal.
7.2.2. Metodologi
Perlu adanya pelatihan/workshop tentang konseling analisis transaksional bagi perawat-perawat klinik, sehingga dapat memberikan pelayanan yang profesional.
DAFTAR PUSTAKA
Agh, T., Inotai, A., & Meszaros, A., (2011). Factors Associated With Medication Adherence in Patients With Cronic Obctructive Pulmonary Desease,
University Pharmacy Department of Pharmacy Administration, 82,
328-334
Alharbi, K., & Enrione, B.E., (2012). Malnutrition Is Prevalent Among Hemodialysis Patients In Jeddah. Saudi Arabia, Saudi Journal of
Kidney Deseases and Transplantation, 23 (3), 598-608
Anggarwal, B., & Mosca, L., (2010). Lifestyle and psichososial Risk Factors Predict Non-Adherence to Medication, The Society of Behavioral
Medicine, 40, 228-233
Arikunto, S., (2006), Prosedur Penelitian ; Suatu Pendekatan Praktek, edisi revisi, Rineka Cipta.
Arikunto, S., (2010), Prosedur Penelitian ; Suatu Pendekatan Praktek, edisi revisi, Rineka Cipta.
Bandura, A., (1991). Social Cognitive Theory of Self-Regulation. Organizational
Behavior and Human Decision Processes. Vol. 50: 248-287
Baraz., P.S., Mohammadi, E., & Braumand, B., (2009). Dietary and Fluid Compliance : An Educational for Patients Having Haemodialysis,
Journal of Advanced Nursing, 66(1), 60-68
Barnett, T., Li, Y.T., Pinikahana, J., Si Y., T., (2007). Fluid Compliance Among Patients Having Haemodialysis : Can an Educational Programme Make a Difference?. Journal of Advenced Nursing, 61(3), 300-306 Berne, E., (2001). Transactional Analysis in Psychotherapy, New York, Grove
Press.
Black, J.M. & Hawks, J.H., (2005). Medical-Surgical Nursing Clinical
Management for Positive Outcomes. (7th ed.). St. Louis: Elsevier. Cahyaningsih, N.D., (2009), Hemodialisis (cuci darah) Panduan Praktis
Perawatan Gagal Ginjal, Mitra Cendekia, Yogyakarta.
Callaghan, C., (2007), At a Glance Sistem Ginjal, Edisi Kedua, Erlangga, Jakarta.
Carison, E., (2010). Impacting Health Throuhg On the Job Counseling : Role for Professional Nurses, MEDSURG Nursing, diunduh tanggal 4 September 2012.
Carpenito, L.J., (1999), Nursing Diagnosis and Collaborative Problems , Third
Edition, Philadelphia, Lipincot.
Chazot, C., Charra, B., Van, C.V., Jean, G., Vanel, T., Calemard, et al. (1999). The Janus-faced Aspect of Dry Weight, European Renal Association
Dialysis and Transplantation, 14, 121-124.
Corey, G., (2003), Teori dan Praktek Konseling dan Psikoterapi, Bandung, Rafika Aditama.
Crisp & Taylor, (2001). Potter & Perry’s Fundamental of nursing. Australia Harcourt.
Depkes, (2008), Profil Kesehatan Indonesia (2006), Departemen Kesehatan Indonesia.
Denhaerynck, K., Manhaeve, D., Dobbels F., Garzoni, D., Nolte, C., & Degeest, S., (2007). Prevalence and Consequences of Nonadherence to Hemodialysis Regimen, American Journals of Critical Care, 16, 222-235
Egan, P.M., Rivera, G.S., Robillard, R.R., & Hanson, A., (1997). The No Suicide Contract, Helpful or Harmful?, Journal of Psychososial Nursing &
Mental Health Services, 35(3), 31
Feroze, U., Martin, D., Reina, A., Zadeh, K., (2010). Mental Health, Depression and Anxiety Patient on Maintenance Dialysis, Iranian Journal of
Kidney Desease, 4(3)
Gibson, L.R. & Mitchell, H.M., (2011) Bimbingan & Konseling, Edisi Ketujuh, Pustaka Pelajar, Yogyakarta.
Graziani, G., Badalamenti, S., Bo, A.D., Marabini, M., Gazzano, G., Como, G., Vigano, E., et al (1993). Abnormal haemodinamics and elevated
angiotensin II plasma levels in poliydipsic patients on regular
hemodialysis treatment. Diunduh dari
http://www.nature.com/ki/journal tanggal 5 September 2012. Gunarsah, D.S., (2000), Konseling dan Psikoterapi, Jakarta, Gunung Mulia. Guyton, A.C. & Hall, J.E., (2007), Textbook of Medical Physiology, 10th Edition,
Philadelphia : W.B Saunders Company.
Hollins, C., (2011), Transactional Analysis : A Method of Analysing Communication, British Journal Midwifery, 19(9), 587-593
Holyoake, D., (2000). Using Transactional Analysis to Understand The Supervisory Process, Nursing Standart, 14(33), 37-41
Hudak, M. C. & Gallo, B. M., (2005). Critical Care Nursing, A holistic Approach. (8th ed.), Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Igbokwe, V.U. & Obika, L.F.O., (2007). Thirst perception and dryness of mouth
in healthy young adults Nigerians. African Journal of Biomedical
Research.
Kaakinen, P., Kaariainen, M., & Kyngas, H., (2012). The Chronically Ill Patient Quality of Counseling in The Hospital, Journal of Nursing Education
and Practice, 2(4), 1925-4040
Kugler, C., Valminck, H., Haverich, A., & Maes, B., (2005). Nonadherence With Diet and Fluid Restrictions Among Adults Having Hemodialysis,
Journal of Nursing Scholarship, 37 (1), 25-29
Lawrence, L., (2007). Applying Transactional and Personality Assessment to Improve Patient Counseling and Communication Skills, American
Journal of Pharmaceutical Education, 71 (4) Article 81.
Levey, A., (2002), Chronic Kidney Dessease : Progression, American College of
Physicianc, 139, 137-147
Levey, A.S., Coresh, J., Balk, E., Kaustz, A.T., Levin, A., (2003). National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluasi, klasifikasi and stratification; Ann Intern Med; 139:137 – 147 Mehrotra, R., Marsh, D., Vonesh, E., Peters, V., & Nissenson, A., (2007). Patient
Education and Access of ESRD Patient to Renal Replacement Therapist Beyond in Center Hemodialysis, Kidney International, 68, 378-390
Mistiaen, P., (2001). Thirst, Interdialytic Weight Gain And Thirst-Interventions In Hemodialysis Patient : A Literature Review, Nephrology Nursing
Journal, 28(6)
Nilsson, L., William, M., Ros, M., Bratt, G., & Keel, B., (2007). Factors Associated with Suboptimal Antiretroviral Therapy Adherence to Dose, Schedule, and Diaetary Instructions, Center for Health
Promotion & Prevention Research, USA, 11, 175-183
Notoadmodjo, S., (2005), Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Notoadmodjo, S., (2010), Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Nursalam, (2008), Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan, Edisi 2, Salemba Medika.
Nursalam, (2009), Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan, Edisi 2, Salemba Medika.
Orth, S.R., (2002). Smoking and kidney, J.Am Soc Nephrol,13:1663-1672
Price, S.A. & Wilson L.M., (2006), Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-proses
Purnomo, B.B., (2011), Dasar-dasar Urologi, Edisi ketiga, Sagung Seto, Jakarta.
Raza, H., Courts, A., Quadri, K., Qureshi, J., (2004). The Effect of Active Nutritional Counseling In Improving Biochemical Nutritional Parameters and Fluid Overload Problems in Maintenance Hemodialysis Patient, Saudi Journal of Kidney Diseases an
Transplantation, 15(2), 140-143
Retnakaran, R., Cull, C.A., Thorn, K.I., Adler, A.I., Holman, R.R., (2006). Risk factors for renal dysfunction in type type 2 Diabetes;
Diabetes;55:1832-9
Saran, R., (2003), Nonadherence in hemodialysis : assosiation with mortality, hospitalization, and practise patterns in the DOPPS, kidney
internasional, 64, 254-262
Schmidt, R., F. & Thews, G., (1989). Human Psysiology. 2nd Completely Revised Edition. New York : Springer-Verlag Berlin Heidelberg..
Schoolwerth, A.C., Engelgau, M.M., Hostetter, T.H., Rufo, K.H., McClelan, W.M., (2006). Chronic kidney disease a publik health problem that needs a public health action plan, Prevention Chronic Disease, 3(2):15 Sheahan, L.S., & Free, A.T., (2005). Counseling Parents to Quit Smoking.
Pediatric Nursing, 31(2), 98-109
Setiadi, (2007), Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan, Graha Ilmu, Yogyakarta.
Sinaga, M.U, (2008), Peran dan Tanggung Jawab dalam Masalah Pengadaan
Donor Organ Manusia,
http://www.google.com.int/journalpenelitian/publication/angka/GGK/ masalah/20iisi03/php.htm, di unduh 5 September 2012.
Solomon, C., (2010). Eric Berne the Therapist : One Patient’s Perpective,
Psychoanalitic Dialoques : The International Journal of Relational Perspectives, 21(4), 428-436
Sugiyono, (2007), Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, R & D, Bandung, Alfabeta.
Smeltzer, S.C., Bare, B.G., Hinkle, J.L., Cheever. K.H.. (2002). Brunner &
Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing, Philadelphia :
Lippincott William & Wilkins.
Smeltzer, S.C., Bare, B.G., Hinkle, J.L., Cheever. K.H., (2004). Brunner &
Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing, Philadelphia :
Stokols D., (1992). Establishing and Maintaining Healthy Environments: Toward a Social Ecology of Health Promotion. American Psychologist. Vol. 47: 6- 22
Suharyanto, T. & Madjid A., (2002), Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan
Gangguan Sistem Perkemihan, Penerbit Trans Info Media, Jakarta.
Tamsuri, A., (2002), Konseling Dalam Keperawatan, EGC, Jakarta.
Thata, M., Mohani & Widodo, (2009), Abstrak Penelitian Penyakit Ginjal Kronik, http://library.itd.unair.ac.id/files/disk1/4/itdunair-mochammadt-160-1-abstrak-2-pdf, diunduh tanggal 4 Sepetember 2012.
Tovazzi, M.E., & Mazzoni, V., (2012). Personal Paths of Fluid Retriction in Patient on Hemodialysis, Nephrology Nursing Journal, 39(3), 207-215 Wakai, K., Nakai, S., Kikuchi, K., Iseki, K., Miwa, N., Masakane, I., Wada, A., Shinzato, T., Nagura, Y., Akiba, T., (2004). Trends in incidence of end-stage renal disease in japan, 1983 – 2000, adjusted and age-speciphic rates by gender and cause, Nephrology Dialysis
KEKHUSUSAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS INDONESIA
PENJELASAN PENELITIAN
Judul Penelitian : Efektifitas Konseling Analisis Transaktional tentang Diet Cairan Terhadap Penurunan Interdialytic Weight
Gain Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa
Di Rumah Sakit Umum Daerah Kardinah Tegal Peneliti : Sri Hidayati
NPM : 1006834025
Saya mahasiswa Program Magister Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia Peminatan Keperawatan Medikal Bedah dengan NPM : 1006834025, mempunyai tujuan untuk melakukan penelitian dengan judul Efektifitas Konseling Analisis Transaktionan tentang Diet Cairan Terhadap Penurunan Interdialytic Weight Gain Pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Umum Daerah Kardinah Tegal Tahun 2012. Penelitian ini dilakukan di unit hemodialisa, bapak/ibu yang ada di unit hemodialisa tersebut di minta kesediannya untuk mengisi kuisioner dan selanjutnya diharapkan dapat mengikuti konseling tentang diet cairan pada pasien hemodialisa. Setelah dilakukan konseling maka bapak/ibu akan mendapatkan buklet/panduan tentang pentingnya menjaga asupan cairan yang seimbang. Setelah itu, pada sesi hemodialisa selanjutnya, bapak/ibu akan di timbang kembali berat badannya, untuk mengetahui keefektifan konseling yang diberikan terhadap penurunan berat badan klien.
Saya menjamin bahwa penelitian ini tidak akan mempunyai dampak yang merugikan pada siapapun, khususnya pasien hemodialisa. Bila pada penelitian ini bapak/ibu merasakan ketidaknyamanan maka bapak/ibu berhak untuk berhenti. Dari hasil penelitian ini akan dimanfaatkan untuk meningkatkan pelayanan asuhan keperawatan di masa mendatang. Peneliti akan menjamin kerahasiaan identitas dan data serta identitas bapak/ibu, serta akan menghargai hak-hak pasien. Dengan penjelasan singkat ini, peneliti berharap bapak/ibu dapat berpartisipasi dalam penelitian ini. Atas kerjasama dan kesediannya dalam berpartisipasi, saya ucapkan terima kasih.
Jakarta, November 2012
Peneliti, Responden,
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
KEKHUSUSAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS INDONESIA
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (INFORMED CONCENT)
Setelah saya mendapatkan penjelasan dalam penelitian ini, saya memahami tentang tujuan dan manfaat dari penelitian ini.
Saya memahamii bahwa peneliti akan menjamin kerahasiaan serta menjunjung tinggi hak-hak pasien. Dengan mengikuti dan bersepran dalam penelitian ini akan memberikan manfaat dalam pemberian asuhan keperawatan yang berkualitas di masa yang akan datang.
Saya bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini, dan bersedia mendatangani
informed concent ini tanpa adanya paksaan dari pihak manapun. Saya juga
percaya bahwa catatan mengenai penelitian ini akan dirahasiakan serta di jamin identitas pasien.
Saya mengerti bahwa segala data yang ada dalam penelitian ini akan dimusnahkan jika sudah tidak digunakan lagi, hanya peneliti yang tahu kerahasiaan data penelitian ini.
Jakarta, November 2012
Responden,
Tanggal : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Dialisa ke : Berat Badan : Tinggi Badan :
Berat Badan Ideal :
Mulai jam :
Selesai :
Lama Dialisa :
Pemeriksaan Pra Dialisa Pemeriksaan Fisik JVP...cm Dehidrasi Overhidrasi Keadaan Umum Baik Sedang Buruk
Respirasi Normal Asidosis Frekuensi...x/mnt Nadi Normal Iregular Frekuensi...x/mnt
Jenis Dialisa Asetat
Bikarbonat
Asetat + subtitusi bikarbonat Single needle
Double Needle Kalium
Penyulit Selama Hemodialisa
Shunt Problem Sakit Kepala Sakit Dada Menggigil/dingin Perdarahan Mual Aritmia Panas badan Dehidrasi Hipotensi Kram Gatal-gatal Pucat Kejang Hipertensi Koma Alergi Pusing Nyeri sendi Perikarditis
Judul : Efektifitas Konseling dengan Pendekatan Analisis Transaktional Tentang Diit Cairan terhadap Penurunan Berat Badan Pasien Gagal Ginjal Kronik
Yang Menjalani Terapi Hemodialisa di RSU Kardinah Tegal 2012
Berilah tanda √ pada jawaban yang menurut anda benar/sesuai dengan keadaan anda.
SS : sangat setuju TS : tidak setuju S : setuju STS : sangat tidak setuju R : ragu-ragu
No. Pernyataan SS S R TS STS
1. Pengertian hemodialisa/cuci darah menurut saudara adalah terapi yang diberikan pada pasien dengan gagal ginjal kronik.
2. Tujuan dari hemodialisa adalah untuk mengeluarkan zat-zat racun dari dalam darah dan mngeluarkan air yang berlebihan.
3. Saudara akan merasa senang jika terapi hemodialisa berjalan dengan cepat
4. Saudara akan merasa senang jika mengetahui cara mencegah komplikasi.
5. Saudara akan melaksanakan hemodialisa secara rutin, dan akan menjalankan program terapi diet yang dianjurkan.
6. Saudara akan menjalankan terapi hemodialisa dan program diet setelah muncul gejala komplikasi.
7. Saudara akan membatasi asupan cairan sesuai dengan direkomendasikan.
8. Saudara akan merasa senang, jika terdapat penurunan berat badan.
9. Saudara merasa tidak nyaman jika mengkonsumsi air berlebihan sehingga mengakibatkan bengkak-bengkak.
10. Saudara akan mengurangi asupan cairan yang berlebihan secara bertahap.
11. Saudara akan mengurangi asupan cairan yang berlebihan sebanyak 10 cc/hr
14. Saudara akan menjalankan program diet jika ada pengawasan dari perawat.
15. Saudara akan mematuhi anjuran dari perawat jika menguntungkan terhadap kondisi saudara 16. Saudara akan memantau penaingkatan berat
badan secara rutin.
17. Saudara akan merasa senang apabila ada perawat yang memberikan penyuluhan tentang hemodialisa.
18. Saudara akan merasa senang jika pelayanan di hemodialisa dengan biaya murah/gratis. 19. Saudara akan merasa senang jika jarak unit
hemodialisa dan rumah dapat terjangkau dengan cepat (dekat).
20. Saudara akan meminta saran dari perawat tentang tata cara pasien dengan terapi hemodialisa.
KUESIONER : PENGETAHUAN TENTANG DIIT HEMODIALISA
Petunjuk pengisian :
Berilah tanda (X) pada kolom yang telah disediakan sesuai dengan jawaban Bapak/Ibu mengenai pengetahuan tentang diit hemodialisa
SS = Sangat setuju dengan pernyataan S = Setuju dengan pernyataan
R = Ragu-ragu
TS = Tidak setuju dengan pernyataan STS = Sangat tidak setuju dengan pernyataan
No. Pernyataan SS S R TS STS
1. Asupan cairan yang seimbang mencegah terjadinya peningkatan berat badan yang berlebihan
2. Peningkatan berat badan yang berlebihan mengakibatkan komplikasi seperti sesak napas, bengkak, dan meningkatnya tekanan darah.
3. Pemasukan cairan yang direkomendasikan 500 ml + buang air kecil 24 jam.
4. Mengatur suhu minuman dapat mengurangi haus
5. Penderita gagal ginjal tidak perlu membatasi jumlah makanan yang mengandung protein. 6. Jumlah kebutuhan protein sekitar 60-80
g/hari.
7. Jumlah kalium yang direkomendasikan 40-80 mEq/hari.
8. Asupan kalium yang berlebihan dapat mengakibatkan gangguan pada jantung. 9. Asupan natrium yang berlebihan dapat
mengakibatkan tekanan darah meningkat. 10. Pembatasan natrium berarti mengurangi
masukan garam.
11. Pasien dengan hemodialisa dapat
mengakibatkan terjadinya anemia (kurang darah)
12. Kentang adalah salah satu contoh bahan makanan yang harus dihindari dari penderita gagal ginjal kronik.
13. Daging, telur, susu dan yogurt banyak mengandung protein
16. Gagal ginjal merupakan penyakit yang tidak bisa disembuhkan.
17. Pasien yang menjalani terapi hemodialisa, akan tetap menjalaninya seumur hidup.
18. Semakin pasien mematuhi pembatasan asupan cairan maka akan meningkatkan kualitas hidup pasien.
19. Hemodialisis dapat bersifat sementara dan permanen.
20. Ketidakpatuhan dalam menjalankan diet dapat mengakibatkan berbagai macam komplikasi.