BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN
6.2 Saran
Hasil penelitian ini memberikan beberapa saran terhadap administrasi keperawatan, pendidikan keperawatan dan penelitian keperawatan. Untuk aspek administrasi keperawatan di rumah sakit khususnya pelayanan intensif, penelitian ini merekomendasikan administrator rumah sakit harus memperhatikan perawat- perawat yang bekerja di unit intensif dengan melakukan deteksi awal gangguan psikologis pada perawat yang mempunyai beban kerja tinggi, mengkaji faktor- faktor apa yang mempengaruhi stres kerja perawat dan menciptakan strategi yang tepat untuk mengurangi stres. Beberapa strategi yang dapat disarankan untuk mengurangi stres kerja perawat yaitu meningkatkan kapasitas perawat dengan memfasilitasi pelatihan-pelatihan kepada perawat junior, menciptakan lingkungan kerja yang nyaman, mengadakan program penanganan psikologis bagi perawat – perawat dengan beban kerja tinggi seperti di unit ICU serta memberi kesempatan kepada perawat ICU untuk melakukan suatu kegiatan yang bertujuan meminimalisir stres seperti refreshing keluar daerah dan acara keakraban.
Hasil penelitian ini juga merekomendasikan kepada pendidik di institusi keperawatan untuk memberikan bimbingan kepada mahasiswa terkait strategi koping yang tepat dalam mempersiapkan mahasiswa yang akan praktik lapangan di ICU seperti membuat praktik sesuai dengan kondisi yang sebenarnya. Selain itu, hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar untuk penelitian selanjutnya dalam mengembangkan penelitian kualitatif yang lebih mendalam terhadap tema- tema stres yang telah ditemukan. Kemudian disarankan bagi peneliti untuk menggunakan berbagai metode fenomenologi untuk memperoleh
perbandingannya dengan hasil penelitian ini. Selain itu, bagi peneliti selanjutnya yang tertarik melakukan penelitian fenomenologi dengan pendekatan Van Manen disarankan agar menerapkan penggunaan ekpresi estetik seperti puisi atau gambar untuk memperoleh pemahaman makna yang lebih mendalam terkait fenomenologi stres dan koping perawat.
DAFTAR PUSTAKA
Adytama, T. Y. (2007). Manajemen administrasi rumah sakitedisi kedua. Jakarta: UI Press.
Ashker, V. E., Penprase, B., & Salman, A. (2012). Work-related emotional stressor and coping strategies that affect the well-being of nurses working in hemodialysis units. Nephrology Nursing Journal, 39, 231-237.
Benner, P., & Weber, J. (1989). The Primacy of caring: stress and coping in
health and illness. California: Addison-Wesley Company.
Cai, Z-X., Li, K., & Zhang, X-C. (2008). Workplace stressor and coping strategies among Chinese psychiatric nurses. Perspective in Psychiatric Care, 44(4), 223-231.
Callaghan, P., Tak-Ying, S., & Wyatt, P. (2000). Factors related to stress and coping among Chinese nurses in Hong Kong. Jounal of Advanced
Nursing, 31(6), 1518-1527.
Carver, C. S., Scheier, M. F., & Weintraub, J. K. (1989). Assesing coping strategies: A theoretically based approach. Journal of Personality and
Social Psychology , 56, 267-283.
Ekedhal, M., & Wengstorm, Y. (2009) . Caritas, spirituality, and religiosity in nurses’ coping. European Journal of Cancer Care, 1(1), 1-8.
Fathi, A., Nasae, T., & Thiangchanya, P. (2010). Workplace stressor and coping strategies among public hospital nurses in Medan, Indonesia.
Funnel, R., Kautoukidis, G., & Lawrence, K. (2005). Tabbners’s nursing care 4th
ed: theory and practice. Australia: Elsevier.
Haar, J. M. (2006). The downside of coping: work-family conflict, employee burnout and the moderating effects of coping strategies. Journal of
Management and Organization, 12(2), 146-159.
Hays, M. A., All, C. A., Mannahan, C., Cuaderes, E., & Wallace, D. (2006). Reported stressors and ways of coping utilized by intensive care unit nurses. Dimensions of Critical Care nursing, 25 (24), 185-193.
Health and Safety Executive. (2004). Work related stress. Diakses dari
Huber, D. (2000). Leadership and nursing care management 2nd ed. Philadelphia: W. B. Saunders Company.
Jehangir, M., Kareem, N., Khan, A., Jan, M. T., & Soherwardi, S. (2011). Effect of job stress on job performance and job satisfaction. Interdisciplinary
Journal of Contemporary Research in Business, 3(7), 453-465.
Johnson, S., Cooper C., Cartwright, S., Donald, I., Taylor, P., & Miller, C. (2005). The experience of work-related stress across occupations. Journal of
Managerial Psychology, 20(2), 178-187.
Kahn, W. A. (1993). Caring for the caregivers: pattern of organizational caregiving. Administrative Science Quarterly, 38 (4), 539-561.
Kelly, J. (2004). Spirituality as a coping mechanism. Dimension Critical Care
Nurse, 23 (4), 162-168.
Koch, T. (2006). Establishing rigour in ualitative research: the decision trail.
Journal of Advanced Nursing, 19, 91-100.
Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Snyder, S. J. (2004). Fundamental of nursing:
concept, process, and practice 7th ed. New Jersey: Pearson Prentice Hall.
Lambert, A. V., & Lambert C. E. (2008). Nurses’ workplace stressors and coping strategies. Indian J Palliative Care, 14 (1), 38-44.
Lang, K. R. (2008). The professional ills of moral distress and nurse retention: education on antidote?. American Journal of Bioethics, 8(4), 19-21.
Lawrence, L. A. (2011). Work engagement, moral distress, education level, and critical reflective practice in intensive care nurses. Nursing Forum, 46 (4), 256-268.
Lazarus, R.S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. Newyork: Springer Publishing Company.
Lees, S., & Ellis, N. (1990). The design of a stress-management programme for nursing personel. Journal of Advanced Nursing, 15, 946-961.
Lim, V. K. G., & Yuen, E. C. (1998). Doctor, patients, and perceived job image: an empirical study of stress and nurses in Singapore. Journal of Behavior
Medicine, 21(3), 269-282.
Lincoln, Y.S., & Guba, E.G. (1985). Naturalistic Inquiry. Newbury Park. CA: Sage Publication.
Maria, M., Pavlos, S., Eleni, M., & Thamme, K. (2010). Greek registred nurses’ job satisfaction in relation to work – related stress: a study on army and civilian Rns. Global Journal of Health Science, 2(1), 44-59.
Mansour, A. M. H., Al-Gamal, E., Puskar, K. Yacoub, M & Marini, A. (2011). Mental health nursing in jordan: aninvestigation into experience, work stress and organizational support. International Journal of Mental Health
Nursing, 20, 86-94.
McNelly, S. (1995). Stress and coping strategies in nurses from palliative, pscychiatric and general nursing areas. Employee Counseling Today, 7(5),11-16.
Mealer, M. L. (2007). Increased prevalence of post traumatic stress disorder symptoms in critical care nurses. American Journal of Respiratory &
Critical Care Medicine, 175, 693-697.
Parker, P. A., & Kulik, J. A. (1995). Burnout, self and supervisor-rated job performance, and absteeism among nurses. Journal Behavior Medicine, 18, 581-599.
Polit, D. F., & Beck, C. T (2008). Nursing Research: Generating and Assessing
Evidence for Nursing Practice 8th ed. Philadelphia: Lippincott Company.
Revicky, D. A., & May, H. J. (1989). Organizational characteristics, occupational stress, and mental health in nurses. Journal Behavior Medicine, 15, 30-36.
Sari, J. N., & Febriany, N. (2011). Pengaruh dzikir terhadap tingkat kecemasan pada pasien preoperatif pasienkanker serviks. Diperoleh dari
Setiawan. (2012). Materi workshop analisis data kualitatif. Disampaikan pada kegiatan workshop analisis data kualitatif oleh Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Tidak dipublikasi.
Shirey, M. R. (2006). Stress and coping in nurse manager: two decades of research. Nursing Economics, 24 (4), 193-211.
Stuart & Sundeen. (1995). Principles and Practice Psychiatric Nursing 5th . St. Louis Missouri: Mosby.
Tan, H. H., & Lam, W. C. (1996). Confronting stress and demands in nursing.
Van Manen, M. (1990). Phenomenology of practice. Phenomenology & Practice, 1(1), 11-30.
Van Manen, M. (2007). Phenomenology of practice. Phenomenology & Practice, 1(1), 11-30.
Wolfgang, A. P. (1991). The health professions stress inventory. Pscychology
Rep., 62, 220-222.
Wrubel J, Benner P, & Lazarus R. (1981). Social competence from the perspective of stress and coping. Social Competence, 61-69.
LAMPIRAN 1
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat pagi/siang/malam Kakak/Saudara/Teman sejawat, perkenalkan saya Ririn Muthia Zukhra mahasiswa dari Program Studi S2 Magister Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang akan melakukan penelitian yang berjudul “Mekanisme Koping Perawat dalam Menghadapi Stres Kerja di Intensive Care Unit (ICU) RSUD Arifin Achmad Pekanbaru: Studi Fenomenologi”. Penelitian ini bertujuan untuk menggali bagaimana pengalaman stres kerja yang dialami oleh Kakak/Saudara/Teman Sejawat di ICU dan pengalaman menggunakan mekanisme koping dalam menghadapi stres kerja di ICU. Manfaat penelitian ini adalah untuk memperoleh informasi yang lebih mendalam terkait pengalaman mekanisme koping Kakak/Abang/Teman Sejawat dalam menghadapi stres kerja di Ruang ICU selain itu dengan mengetahui pengalaman Kakak/Saudara/Teman sejawat terkait stress kerja akan memberikan kontribusi untuk meningkatkan dan mengembangkan suatu strategi untuk mengurangi stres kerja di ICU.
Sebelum melakukan pengambilan data, saya akan melakukan pendekatan kepada Kakak/Saudara/Teman sejawat sekalian selama beberapa minggu sehingga tercapai hubungan saling percaya. Pendekatan juga akan saya lakukan secara langsung dengan kehadiran saya di Ruang ICU kurang lebih selama 1 bulan. Saya memilih Kakak/Saudara/Teman sejawat berdasarkan informasi yang telah diberikan oleh kepala ruangan dan rekan kerja saudara. Saya akan melakukan pengambilan data dari Kakak/Saudara/Teman sejawat dengan cara tanya jawab/
Wawancara akan direkam dengan menggunakan alat audio recorder setelah mendapatkan persetujuan informed consent dan dapat dilakukan beberapa kali sesuai dengan kesepakatan. Oleh karena itu diharapkan Kakak/Saudara/Teman sejawat dapat menjawab semua pertanyaannya sesuai dengan apa yang Kakak/Saudara/Teman sejawat alami selama bekerja di ICU.
Selain itu, saya juga melakukan pengamatan di Ruang ICU pada waktu yang tidak ditentukan. Hasil dari pengamatan akan saya tanyakan kembali kepada Kakak/Saudara/Teman sejawat untuk dimintai keterangan. Saya harapkan melalui penelitian ini dapat diketahui bagaimana pengalaman stres kerja yang dialami dan mekanisme koping yang digunakan dalam menghadapi stres kerja selama Kakak/Saudara/Teman Sejawat bekerja di ICU. Selain itu, diharapkan dapat ditemukan solusi pemecahan masalah terkait stress kerja di ICU.
Setelah melakukan pengambilan data, Kakak/Saudara/Teman sejawat sekalian akan ditanyakan kembali apakah hasil yang saya peroleh dan yang saya tulis sesuai dengan apa yang Kakak/Saudara/Teman sejawat ungkapkan. Demikianlah penjelasan penelitian ini dibuat, Saya ucapkan terima kasih.
Peneliti
SURAT PERNYATAAN
PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN (INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Nama :
Umur : Alamat:
Setelah membaca atau mendapatkan penjelasan dan saya memahami sepenuhnya tentang penelitian,
Judul Penelitian : Mekanisme Koping Perawat dalam Menghadapi Stres Kerja di ICU RSUD Arifin Achmad Pekanbaru: Studi Fenomenolgi
Nama Peneliti Utama : Ririn Muthia Zukhra
Lokasi Penelitian : Ruang ICU RSUD Arifin Achmad Pekanbaru Dengan ini, saya menyatakan bersedia mengikuti penelitian tersebut secara sukarela sebagai subjek penelitian. Saya berhak mengundurkan diri kapan saja tanpa pengaruh terhadap kinerja saya sebagai perawat.
Pekanbaru, Subjek Penelitian
Instrumen Penelitian
Mekanisme Koping Perawat dalam Menghadapi Stres Kerja di ICU: Studi Fenomenologi
Petunjuk Pengisian
Isilah data di bawah ini dengan tepat dan benar. Berilah tanda (√) pada pilihan pernyataan yang telah disediakan. Isilah titik-titik jika ada pertanyaan yang harus dijawab.
Data Demografi 1. Inisial : ... 2. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan 3. Umur : ... Tahun 4. Pendidikan :
DIII Keperawatan S1 Keperawatan 5. Pelatihan yang diikuti : 1.
2. 3. 6. Lama bekerja di Ruang ICU
Panduan Wawancara
Mekanisme Koping Perawat dalam Menghadapi Stres Kerja di ICU: Studi Fenomenologi
1. Tolong saudara ceritakan seperti apa stres kerja yang dialami!
2. Tolong saudara ceritakan bagaimana perasaan ketika mengalami stres kerja! 3. Tolong saudara ceritakan bagaimana saudara memaknai/ menanggapi stres
kerja yang dihadapi!
4. Tolong saudara ceritakan bagaimana cara mengatasi stres kerja!
5. Tolong saudara ceritakan siapa saja sebagai sumber pendukung ketika saudara mengatasi stres kerja!
6. Tolong saudara ceritakan kendala atau hambatan yang dihadapi dalam mengatasi stres kerja!
7. Apa harapan saudara dalam mengatasi stres kerja di ICU di masa yang akan datang?
Lembar Observasi
Mekanisme Koping Perawat dalam Menghadapi Stres Kerja di ICU : Studi Fenomenologi
No Tindakan perawat yang diobservasi Dilakukan Ya Tidak Stres
1. Perawat tampak mondar-mandir yang menunjukkan keraguan pada saat memulai pekerjaan
2. Perawat tampak kesal ketika dikritik oleh orang lain 3. Perawat tampak kaget (alert) ketika namanya dipanggil
atau mendengar bunyi di sekitar tempat kerjanya.. 4. Perawat tampak sering menghela nafas ketika bekerja 5. Perawat tampak berkeringat berlebihan ketika terpapar
oleh stresor di tempat kerja
6. Perawat tampak memegang area epigastrium sambil menyatakan asam lambungnya naik
7. Perawat tampak memijat kepalanya sendiri sambil menyeringai
8. Perawat tampak gemetar ketika melakukan tindakan 9. Perawat tampak sering ke toilet
10. Perawat tampak sering menggoyangkan kaki saat mengamati kondisi pasien
11. Perawat tampak sering melakukan finger tapping
12. Perawat tampak menyatakan bahwa ia tidak nafsu makan 13. Perawat tampak sering makan makanan ringan (ngemil)
disela-sela waktu bekerja
14. Perawat tampak menggaruk kepala
15. Perawat berbicara cepat dengan nada tinggi ketika menghadapi kondisi pasien yang kritis
Mekanisme Koping
16. Perawat tampak mengungkapkan keluhan selama melakukan pekerjaan
17. Perawat tampak berbicara dengan teman sejawat dalam mencari solusi penyelesaian masalah yang dihadapi 18. Perawat tampak menolak ketika diberikan tanggung
jawab
19. Perawat tampak mengungkapkan perasaan bersalah pada dirinya sendiri karena ketidakmampuannya
20. Perawat tampak mengungkapkan perasaannya dengan orang lain di sela-sela jam kerja
permintaannya tidak dapat diterima
22. Perawat tampak menghempaskan benda-benda disekitarnya
23. Perawat tampak menangis
24. Perawat tampak duduk santai pada jam istirahat kerja 25. Perawat tampak melakukan tindakan relaksasi seperti
tarik nafas dalam, bernyanyi kecil, bersiul, atau olahraga ringan dengan menggerakkan anggota tubuhnya)
26. Perawat tampak hanya memilih pekerjaan sesuai keinginannya
27. Perawat tampak membaca doa ketika menghadapi suatu masalah
28. Perawat tampak teliti dalam mengambil tindakan
29. Perawat tampak mengungkapkan bahwa apa yang terjadi semua ada hikmahnya
30. Perawat tampak pasrah ketika usaha menolong pasien tidak berhasil
LAMPIRAN 2
BIODATA EXPERT
BIODATA EXPERT
Lembar Observasi Mekanisme Koping Perawat dalam Menghadapi Stres Kerja di ICU
1. Sri Eka Wahyuni, S.Kep., Ns., M.Kep
Staf Dosen Departemen Jiwa Komunitas Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan juga merupakan pakar keperawatan jiwa. Instrumen yang diperiksa adalah panduan wawancara dan lembar observasi. Kepakaran dalam memeriksa lembar observasi untuk mekanisme koping.
2. Mahnum Lailan Nasution, S.Kep, Ns, M.Kep
Staf Dosen Departemen Jiwa Komunitas Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan juga pakar keperawatan jiwa.
Instrumen yang diperiksa adalah lembar observasi. Lebih menekankan pada pernyataan observasi yang lebih jelas dan operasional.
Panduan Wawancara Mekanisme Koping Perawat dalam Menghadapi Stres Kerja di ICU: Studi Fenomenologi
3. Walter, S.Kep, Ns, M.Kep., Sp.Kep.J
Staf Rumah Sakit Pendidikan Universitas Sumatera Utara dan merupakan pakar keperawatan jiwa.
Instrumen yang diperiksa adalah panduan wawancara dan lembar observasi. Kepakaran dalam menyusun panduan wawancara secara kualitatif.