BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.2. Saran
Penelitian ini dapat dijadikan sebagai data dasar untuk penelitian lanjutan mengenai osteopontin sebagai penanda ganas tumor ovarium epithelial, dapat dikombinasikan dengan modalitas pemeriksaan lainnya seperti anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan ultrasonografi, ataupun dikombinasikan dengan penanda tumor lainnya.
DAFTAR PUSTAKA
1. Busmar, Boy. Tumor ganas Ovarium in Buku Acuan Nasional Onkologi Ginekologi ed. M. Farid Aziz, Andrijono, Abdul Bari Saifuddin. (Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2006), 468-524.
2. Donato, Michele L.; Xipeng Wang, John J. Kavanagh, David M. Gershenson.
Chemotherapy for Epithelial Ovarian Cancer in Gynecologic Cancer ed.
Patricia J. Eifel, David M. Gershenson, John J. Kavanagh, Elvio G. Silva.
(New York, USA : Springer Science, 2006), 189- 190.
3. Brown, Jubilee; David M. Gershenson. Treatment of Rare Ovarian Malignancies in Gynecologic Cancer ed. Patricia J. Eifel, David M.
Gershenson, John J. Kavanagh, Elvio G. Silva. (New York, USA : Springer Science, 2006), 207 – 209.
4. Pernoll, Martin L. The Ovary and Oviducts in Benson and Pernoll’s Handbook of Obstetrics and Gynecology Tenth Edition. (New York, USA : McGraw-Hill, 2001), 651-676.
5. Baker, Vicki V.; Kathleen M. Brennan; Oliver Dorigo. Ovarian Cancer in Chapter 52 : Premalignant and Malignant Disorders of The Ovaries and Oviducts in Current Diagnosis and Treatment Obstetrics and Gynecology, Tenth Edition. (New York, USA : McGraw Hill Companies, 2003).
6. Coleman, Robert L.; David M. Gershenson. Neoplastic Diseases of The Ovary : Screening, Benign and Malignant Epithelial and Germ Cell Neoplasms, Sex-cord Stromal Tumors in Comprehensive Gynecology Fifth Edition.
(Philadelphia, USA: Mosby Elsevier, 2007).
7. Chappuis, Pierre O.; William D. Foulkes. Overview of The Clinical Genetics of Ovarian Cancer in Familial Breast and Ovarian Cancer, Genetics, Screening and Management ed. Patrick J. Morrison, Shirley V. Hodgson, Neva E.
Haites. (Cambride, UK: Cambridge Universtiy Press, 2002). 43 – 61.
8. Vanderhyden, Barbara C.; Tanya J. Shaw; Kenneth Garson; Angela M.
Tonary. Ovarian Carcinogenesis in The Ovary Second Edition ed. Peter C.K.
Leung, Eli Y. Adashi. (California, USA : Elsevier Science, 2004). 591 – 602.
9. Banks, Emily. The Epidemiology of Ovarian Cancer in Ovarian Cancer Methods and Protocols ed. John M.S. Bartlett (New Jersey, USA : Humana Press, Inc, 2007). 3 – 10.
10. Berek, Jonathan S.; Sathima Natarajan. Ovarian and Fallopian Tube Cancer in Berek and Novak’s Gynecology 14th Edition ed. Jonathan S.
Berek.(California, USA: Lippincott Williams and Wilkins, 2007). 1458 – 1531.
11. Marpaung, Johny. Ketepatan Human Kallikrein 6 Sebagai Prediksi Keganasan Ovarium Dibandingkan Dengan CA-125, Tesis. (Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU, Medan, Indonesia, 2007). 1-4, 31-36.
12. Gabra, Hani. Epithelial Ovarian Cancer in Dewhurst’s Textbook of Obstetrics and Gynaecology Seventh Edition ed D. Keith Edmonds. (Oxford, UK:
Blackwell Publisihing, 2007). 625 – 634.
13. Fairley, Diana Hamilton. Carcinoma of The Ovary in Malignant Gynaecological Conditions in Lecture Notes Obstetrics and Gynaecology Second Edition. (Oxford, UK : Blackwell Publishing, 2004). 272 – 274.
14. Larma, Joel; Ginger J. Gardner. Ovarian Cancer in The John Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics Third Edition ed. Kimberly B. Fortner.
(Maryland, USA: Lippincott Williams and Wilkins, 2007). 508 – 525.
15. Hart, David McKay; Jane Norman. Carcinoma of The Ovary in Diseases of The Ovary and Fallopian Tube in Gynaecology Illustrated Fifth Edition.
(London, UK: Churchill Livingstone, 2000). 265 – 273.
16. Sahil, M. Fauzie. Penatalaksanaan Tumor ganas Ovarium Pada Wanita Usia Muda dengan Mempertahankan Fungsi Reproduksi. (Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia, 2007). 3.
17. Siregar, Martin. Angka Kejadian dan Karakteristik Penderita Kanker Ginekologi Di RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi Medan. (Bagian Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan, 2002). 25.
18. Chan, Paul D.; Susan M. Johnson. Ovarian Cancer in Current Clinical Strategies, Gynecology and Obstetrics 2004 Edition, New ACOG Treatment Guidelines.
19. Rosevear, Sylvia K. Ovarian Malignancies in Handbook of Gynaecology Management. (London, UK : Blackwell Science, 2002), 462-473.
20. Lu, Karen H. Prevention and Early Detection of Endometrial and Ovarian Cancers in Gynecologic Cancer ed. Patricia J. Eifel, David M. Gershenson, John J. Kavanagh, Elvio G. Silva. (New York, USA : Springer Science, 2006), 15 – 18.
21. Pitkin, Joan; Alison B. Peattie, Brian A. Magowan. Ovarian Carcinoma in Obstetrics and Gynaecology, An Illustrated Colour Text. (Oxford, UK:
Churchill Livingstone, 2003).
22. Deligdisch, Liane. Epithelial Ovarian Cancer in Diagnosis and Management of Ovarian Disorders Second Edition ed. Albert Altchek, Liane Deligdisch, Nathan Kase. (California, USA: Elsevier Science, 2003). 84 – 94.
23. Menon, Usha; Ian Jacobs. CA 125 and Other Tumor Markers in Screening and Monitoring of Ovarian Cancer in Diagnosis and Management of Ovarian Disorders Second Edition ed Albert Altchek, Liane Deligdisch, Nathan Kase.
(California, USA: Elsevier Science, 2003). 193 – 198.
24. Laufer, Marc R.; Donald P. Goldstein. Benign and Malignant Ovarian Masses in Pediatric and Adolescent Gynecology Fifth Edition. (Massachussetts, USA : Lippincott Williams and Wilkins, 2005). 686 – 721.
25. Skates, Steven J.; Ian J. Jacobs, Robert C. Knapp. Tumor Markers in Screening for Ovarian Cancer in Ovarian Cancer Methods and Protocols ed.
John M.S. Bartlett (New Jersey, USA : Humana Press, Inc, 2007). 61 – 71.
26. Wai, Philip Y.; Paul C. Kuo. Osteopontin : Regulation in Tumor Metastasis in Cancer Metastasis Rev (2008) 27 (Durham, USA: Springer Science and Business Media, 2008). 103 – 118.
27. Gursoy, Gul; Yasar Acar, Selma Alagoz. Osteopontin : A Multifunctional Molecule in Journal of Medicine Sciences Vol 1 (3) (April,2010) JMMS. 55 – 60.
28. Rodrigues, Ligia R.; Jose A. Teixeira; Fernando L. Schmitt; Marie Paulsson;
Helena Lindmark-Mansson. The Role of Osteopontin in Tumor Progression and Metastasis in Breast Cancer in Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.
(2007) Vol 16 (6).
29. Song, Gang; Qiu Feng Cai; Yu-Bin Mao et al. Osteopontin promotes ovarian cancer progression and cell survival and increases HIF-1α expression through the PI3-K/Akt pathway. The Japanese Cancer Association (October, 2008) Vol 99 (10) 1901 – 1907.
30. Kim, Jae-Hoon; Steven J. Skates; Toshimitsu Uede et al. Osteopontin as a Potential Diagnostic Biomarker for Ovarian Cancer in JAMA (2002) 287 : 1671 – 1679.
31. Vordermark, Dirk; Harun M. Said; Astrid Katzer; Thomas Kuhnt; Gabriele Hansgen; Jurgen Dunst; Michael Flentje; Mathias Bache. Plasma osteopontin levels in patients with head and neck cancer and cervix cancer are critically dependent on the choice of ELISA system in BMC Cancer (2006).
32. Brakora K.A.; H.Lee; R.Yusuf; L. Sullivan; A. Harris; T. Colella; M.V. Seiden.
Utility of osteopontin as a biomarker in recurrent epithelial ovarian cancer.
Gynecologic Oncology (2004) 93 : 361-365.
33. Tiniakos, D.G.; Helen Yu; Helen Liapis. Osteopontin expression in ovarian carcinomas and tumors of low malignant potential (LMP). Hum. Pathol. (1998) 29 : 1250 – 1254.
34. Harijadi. Effect of Tumor on Host. Department of Pathology, Gadjah Mada University, School of Medicine (2009).
35. Perkins, Greg L.; Evan D. Slater; Georganne K. Sanders; John G. Prichard.
Serum Tumor Markers. American Family Physician (2003) 68 : 1075 – 1081.
36. Rittling, S.R.; A.F. Chambers. Role of osteopontin in tumour progression in British Journal of Cancer (2004) 90, 1877 – 1881.
37. Chan, Daniel W.; Robert C. Bast; Ie-Ming Shih; Lori J. Sokoll; Gyorgy Soletormos. National Academy of Clinical Biochemistry Laboratory Medicine Practice Guidelines for Use of Tumor Markers in Testicular, Prostate, Colorectal, Breast, and Ovarian Cancers in Clinical Chemistry (2008) 54 : 12 e11 – e79.
38. Jacobs, Ian J.; Usha Menon. Progress and Challenges in Screening for Early Detection of Ovarian Cancer. The American Society for Biochemistry and Molecular Biology, Inc. (2004).
39. Dahlan, M.Sopiyudin. Penelitian Diagnostik, Dasar-dasar Teoritis dan Aplikasi dengan Program SPSS dan Stata. Penerbit Salemba Medika (2002).
40. Mor, Gil.; Irene Visitin; Yinglei Lai; Hongyu Zhao; Peter Schwartz’ Thomas Rutherford’ Luo Yue; Patricia Bray-Ward; David C. Ward. Serum protein markers for early detection of ovarian cancer in PNAS (May, 2005) Vol 102 (21) 7677 – 7682.
41. Schorge, John O.; Richard D. Drake; Hang Lee. Osteopontin as an Adjunct to CA125 in detecting recurrent ovarian cancer in Clinical Cancer (May,2004) 10 : 3474 – 3478.
Lampiran 1
Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian Mengenai Penelitian “Osteopontin Sebagai Penanda Ganas Tumor Ovarium”
Assalamualaikum Wr. Wb.
Salam sejahtera buat kita semua
Ibu dan keluarga yang terhormat, perkenankanlah saya memperkenalkan diri, nama saya Dr. Riza Hendrawan Nasution. Saat ini saya sedang menempuh Program Pendidikan Dokter Spesialis di Bidang Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dan sedang menyusun tugas akhir berupa penelitian yang berjudul “Osteopontin Sebagai Penanda Ganas Tumor Ovarium”
Osteopontin merupakan suatu penanda tumor yaitu suatu zat yang dihasilkan oleh tumor indung telur yang kadarnya berbeda-beda antara tumor yang jinak dan yang ganas, dimana pemeriksaannya dapat dilakukan melalui darah penderita.Menurut teori, apabila kadar osteopontin yang didapat rendah, maka tumor indung telur yang diderita cenderung jinak dan sebaliknya apabila kadar osteopontin yang didapat tinggi, maka tumor indung telur yang diderita cenderung ganas.
Oleh karenanya penelitian ini bertujuan untuk membuktikan apakah kadar osteopontin yang tinggi memilki hubungan dengan tumor indung telur yang ganas.
Penelitian ini akan dilakukan dengan cara pengambilan sampel darah sebanyak 10 cc dengan menggunakan jarum suntik kepada para penderita tumor indung telur yang telah dirawat dan direncanakan untuk menjalani operasi, dimana pengambilan sampel darah akan dilakukan oleh tenaga yang terlatih dengan menggunakan peralatan yang dijamin kebersihannya dan hanya sekali pakai (bukan peralatan bekas atau yang digunakan berulang-ulang). Setelah operasi, tumor indung telur yang diperoleh akan diperiksakan di laboratorium Patologi Anatomi RSUP H. Adam Malik Medan, untuk menentukan apakah tumor indung telur tersebut jinak atau ganas. Sebelumnya akan dikumpulkan data dari para penderita tumor indung telur yang mengikuti penelitian ini menyangkut data pribadi, hasil pemeriksaan fisik, ultrasonografi (USG), pemeriksaan laboratorium dan lain sebagainya. Diharapkan tidak akan terjadi efek samping dari pemeriksaan yang akan dilakukan terhadap penderita tumor indung telur yang ikut dalam penelitian ini. Seluruh biaya yang dikeluarkan selama penelitian berlangsung merupakan tanggungan saya sebagai
peneliti dan penderita tumor indung telur yang ikut dalam penelitian ini berhak untuk mendapatkan hasil pemeriksaan kadar osteopontin dan hasil pemeriksaan jaringan tumor indung telurnya.
Manfaat dari penelitian ini diharapkan nantinya osteopontin dapat menjadi suatu penanda tumor yang khas bagi tumor indung telur dimana kadarnya yang tinggi akan menunjukkan bahwa tumor tersebut adalah ganas.
Bila masih ada pertanyaan yang ingin ibu dan keluarga tanyakan menyangkut penelitian ini dapat langsung ditanyakan kepada saya. Saya berharap besar bahwa ibu dan keluarga bersedia untuk membantu saya dalam menyelesaikan penelitian ini dan semoga penelitian ini membawa manfaat bagi kita semua. Keiikutsertaan ibu dalam penelitian ini adalah sukarela, jika ibu tidak bersedia ikut, tidak berpengaruh terhadap pelayanan kesehatan yang ibu terima. Atas bantuan dan kesediaan ibu dan keluarga untuk berpartisipasi dalam penelitian saya ini, saya ucapkan banyak terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Hormat saya,
Dr. Riza Hendrawan Nasution Dr. Riza Hendrawan Nasution
Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU RSUP H. Adam Malik, Medan
Telp.082167577517
Lampiran 2.
LEMBAR PERSETUJUAN SUBJEK PENELITIAN SETELAH PENJELASAN MENGENAI PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama :
Umur : Alamat :
Saya telah mendapat penjelasan mengenai tujuan, tata cara dan manfaat dari penelitian yang berjudul :
“OSTEOPONTIN SEBAGAI PENANDA GANAS TUMOR OVARIUM”
Dan saya telah memahaminya. Saya sepenuhnya setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.
Demikianlah surat pernyataan ini saya perbuat dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Medan, ...2011
(...) Peneliti :
Dr. Riza Hendrawan Nasution
Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU RSUP H. Adam Malik, Medan
Telp. 082167577517 Lampiran 3.
LEMBARAN FORMULIR PENELITIAN
No Subjek :
No. Rekam Medis :
Nama :
Umur : tahun
Alamat :
Pendidikan Terakhir :
Tinggi Badan / Berat Badan : cm / kg
Paritas/Abortus :
Menopause : Ya / Tidak
Riwayat KB :
Riwayat Penyakit Terdahulu : Riwayat Pemakaian Obat :
Gambaran USG :
Diagnosa Pra-Bedah :
Kadar Osteopontin : ng/ml Tindakan Operasi :
Histopatologi :
Diagnosa Pasca Bedah :
NO NAMA UMUR
(THN) PARITAS/
ABORTUS DIAGNOSA
PRA-BEDAH TINDAKAN
OPERASI HASIL PA HISTOPATOLOGI TUMOR JINAK OV. TUMOR GANAS OV.
STADIUM KADAR OSTEOPONTIN
(ng/ml) JINAK GANAS EPITELIAL
NON-EPITELIAL EPITELIAL NON-EPITELIAL
01. Syamsiah 59 P4A0 Tumor Ovarium
Susp. Malignansi Open Biopsy Condong Adenocarcinoma (Poorly
Differentiated) - + - - + - Inadequate
Staging 66.3
02. Rukiah 63 P0A0 Tumor Ovarium
Susp. Malignansi LSS Moderately
Differentiated
Aritonang 61 P7A1 Tumor Ovarium
Susp. Malignanasi LSS Cystadenoma Serosum
Ovarii + - + - - - - 114.8
06. Ponikem 66 P6A0 Tumor Ovarium
Susp. Malignansi LSS Cystadenoma
Mucinosum Ovarii + - + - - - - 61.7
07. Moria
Damanik 47 P1A0 Tumor Ovarium
Susp. Malignansi LSS Cyst Adenocarcinoma
Ovarii - + - - + - IV 84.9
08. Ginah 38 P2A1 Kista Ovarium
Permagna SOD Kista Endometriosis + - + - - - - 283.9
09. Dinar
Hutagalung 39 P6A0 Tumor Ovarium
Susp. Malignansi LSS Papillary
Adenocarcinoma Ovarii - + - - + - IIIc 139.3
10. Sari Mutiara 10 Virgo Kista Ovarium SOS Benign Dermoid Cyst + - - + - - - 136.5 (eksklusi)
11. Nuraini 48 P7A0 Tumor Ovarium
Susp. Malignansi LSS Papillary
Adenocarcinoma Ovarii - + - - + - IIIc 64.0
12. Ade
Sophianita 33 P0A0 Kista Ovarium
Duplex Kistektomi Well Differentiated Cystadenocarcinoma
Susp. Malignansi LSS Moderate Differentiated
Adenocarcinoma Ovarii - + - - + - IIIc 95.5
14. Kusriani 40 P4A0 Kista Ovarium Dextra SOD Cystadenoma
Mucinosum Ovarii + - + - - - - 44.0
Susp. Malignansi LSS Adenocarcinoma
(Moderately
differentiated) - + - - + - IIIc 261.3
17. Tuti
Purwanti 37 P3A0 Kista Ovarium SOD Cystadenoma
mucinosum ovarii + - + - - - - 41.3
18. Mira 22 P0A0 Kista Ovarium
Sinistra Laparoskopi Condong sisa konsepsi + - - - - - - 67.4 (eksklusi)
NO NAMA UMUR
(THN) PARITAS/
ABORTUS DIAGNOSA
PRA-BEDAH TINDAKAN
OPERASI HASIL PA HISTOPATOLOGI TUMOR JINAK OV. TUMOR GANAS OV. STADIUM KADAR OSTEOPONTIN
(ng/ml) JINAK GANAS EPITELIAL
NON-EPITELIAL EPITELIAL
Natalia 18 Virgo Kista Ovarium SOD Kista Adenoma Serosum
Ovarii + - + - - - - 133.3
25. Misna 32 P2A0 Kista Ovarium SOS Cystadenoma cerosum
ovarii + - + - - - - 65.9
26. Asariah Gea 29 P4A0 Kista Ovarium
Permagna SOS Cyst Adenoma
Musinosum Ovarii + - + - - - - 40.0
Susp. Malignansi LSS Cystadeno Papillary
Carcinoma - + - - + - IIIc 429.5
30. Syahbulan 57 P2A0 Tumor Ovarium
Susp. Malignansi LSS Squamous Cell
Carcinoma Dermoid Cyst - + - - - + IIIc 213.2
Duplex TAH-BSO Ovarium I (Hemorrhagic Lutein Cyst) Ovarium II
(Lutein Cyst) + - + - - - - 47.2
35. Rahmah
Tanjung 51 P4A0 Kista Ovarium Dextra SOD Cyst Adenoma
Musinosum Ovarii + - + - - - - 218.7
NO NAMA UMUR
(THN) PARITAS/
ABORTUS DIAGNOSA
PRA-BEDAH TINDAKAN
OPERASI HASIL PA HISTOPATOLOGI TUMOR JINAK OV. TUMOR GANAS OV. STADIUM KADAR OSTEOPONTIN
JINAK GANAS EPITELIAL
NON-EPITELIAL EPITELIAL NON-EPITELIAL
37. Giyem 54 P3A0 Tumor Ovarium
Susp. Malignansi LSS Papillary Serous
Adenocarcinoma - + - - + - IIIc 188.4
38. Tiorina
Sidabutar 37 P3A1 Kista Ovarium SOS Hemorrhagic Lutein Cyst + - + - - - - 122.4
39. Lasma Silalahi 46 Virgo Tumor Adneksa
Padat SOD Cyst Adenocarcinoma
Ovarii - + - - + - Inadequate
Staging 64.8
40. Dolat B.
Tarigan 65 P3A0 Tumor Ovarium
Susp. Malignansi LSS Adenocarcinoma
Ovarium Kanan dan Kiri,
Susp. Malignansi LSS Adenocarcinoma
Papillary Ovarii - + - - + - Ib 110.5
Anggreini 20 Virgo Tumor Ovarium
Susp. Malignansi LSS Disgerminoma Ovarii - + - - - + IIIc 91.8
(eksklusi)
54. Sugiarti 39 P3A0 Kista Dermoid SOD Dermoid Cyst + - - + - - - 47.9 (eksklusi)
55. Tunasiah 39 P2A0 Kista Ovarium
Duplex Kistektomi
Duplex Benign Cyst, Condong
Kista Endometriosis + - + - - - - 48.7
56. Rukiah 42 P3A1 Kista Ovarium SOS Cystadenoma mucinosum ovarii + - + - - - - 124.5
NO NAMA UMUR
(THN) PARITAS/
ABORTUS DIAGNOSA
PRA-BEDAH TINDAKAN
OPERASI HASIL PA HISTOPATOLOGI TUMOR JINAK OV. TUMOR GANAS OV. STADIUM KADAR OSTEOPONTIN
(ng/ml) JINAK GANAS EPITELIAL
NON-EPITELIAL EPITELIAL NON-EPITELIAL
57. Khaidar 30 P2A0 Kista Ovarium SOD Benign Cyst + - + - - - - 51.7
58. Sari Amah 35 P2A1 Kista Ovarium SOD Cystadenoma cerosum
ovarii + - + - - - - 114.8
59. Dahlia 32 P2A0 Kista Ovarium
Duplex Kistektomi Kista Endometriosis
Duplex + - + - - - - 98.3
60. Diana Sari 52 P4A1 Tumor Ovarium
Susp. Malignansi LSS Endometrioid Carcinoma
Ovarii Bilateral - + - - + - IIIc 230.8