SIMPULAN DAN SARAN
7.1 Simpulan
Berdasarakan hasil analisis penelitian yang telah dilakukan maka dapat
disimpulkan bahwa:
1. Pelatihan VCT tidak berbeda signifikan dalam meningkatkan keseimbangan
berdiri daripada pelatihan RAS pada pasien pascastroke
2. Pelatihan VCT tidak berbeda signifikan dalam meningkatkan fungsional
berjalan daripada pelatihan RAS pada pasien pascastroke
7.2 Saran
Beberapa saran yang dapat diajukan berdasarkan hasil penelitian dan
pembahasan dalam penelitian ini adalah:
1. Sebaiknya mengambil gambar dengan menggunakan CCTV saat
melakukan pengukuran keseimbangan berdiri dan kemampuan fungsional
berjalan, sehingga pasien lebih percaya diri dan tidak cemas saat dilakukan
pengukuran.
2. Perlu diadakan penelitian lanjutan dengan waktu yang lebih lama agar
lebih baik dalam meningkatkan keseimbangan berdiri dan kemampuan
fungsional berjalan pada pasien pascastroke
3. Masih perlu dilakukan penelitian lain sebagai lanjutan dari penelitian ini
guna melengkapi dan mengkonfirmasi hasil temuan dari penelitian ini di
masa yang akan datang
DAFTAR PUSTAKA
Amatachaya, S., Keawsutthi, M., Amatachaya, P., Manimmanakorn, N. 2009. Effects of External Cues on Gait Performance in Independent Ambulatory Incomplete Spinal Cord Injury Patients. Spinal Cord. 47: 668-673
Amenguel, J. L., Rojo, N., De Las Heras, M. V., Marco-Pallares, J., Grau-Sanchez, J., Schneider, S., Rodriguez-Fornell, A. 2013. Sensorimotor Plasticity After Musis-Supported Therapy in Chronic Stroke Patients Revealed by Transcranial Magnetic Stimulation. PLOS ONE, 8: 1-10
Azulay, J. P., Mesure, S., Blin, O. 2006. Influence of Visual Cues on Gait in Parkinson’s Disease: Contribution to Attention or Sensory Dependence? Journal of the Neurological Science 248 :192-195
Balasubramanian, C. K., Bowden, M. G., Neptune, RR., Kautz, SA. 2007. Relationship between Step Length Asymmetry and Walking Performance in Subjects with Chronic Hemiparesis. Arch Phys Med Rehabil vol 88
Bank, P.J.M., Roerdink, M., Peper, C.E. 2011. Comparing the Efficacy of Metronome beeps and stepping stones to adjust gait: Steps to Follow!. Exp Brain Res. 209: 159-169
Baram, Y. 2013. Virtual Sensory Feedback For Gait Improvement In neurological pattern. Frontiers in Neurology. 4:1-4
Belda-Lois, J. M et al., 2011. Rehabilitation of Gait After Stroke: a Review Towards a Top-Down Approach. Journal of Neuroengineering and Rehabilitation: 1-14
Bogey, R. 2014. Gait Analysis. Last Updated : 29 april 2014. Diunduh tanggal 27 Februari 2015. Available at : emedicine.medscape.com/article/320160-overview.html
Bonan, I.V., Yelnik, A.P., Colle, F.M., Michaud, C., Normand, E., Panigot, B., Roth, P., Guichard, J.P., Vicaut, E. 2004. Reliance On Visual Information After Stroke. Part II: Effectiveness OF A Balance Rehabilitation Program With Visual Cue Deprivation After Stroke: A Randomized Controlled Trial. Arch Phys Med Rehabil. 85: 274
Boudarham, J., Roche, N., Pradon, D., Bonnyaud, C., Bensmail, D., Zory, R. 2013. Variations in Kinematics during Clinical Gait Analysis in Stroke Pasien. PloS ONE. 8(6): 1
Cameron, M.H., Monroe, L. 2011. Physical Rehabilitation for the Physical Therapist Assistant. Esevier Saunders. (Diunduh Tanggal 15 Januari
2015). Available at:
https://books.google.co.id/books?id=B8rsAwAAQBAJ&printsec=front cover#v=onepage&q&f=false
Cha, Y., Kim, Y., Chung, Y. 2014. Immediate Effects of Rhytmic Auditory Stimulation with Tempo Changes on Gait in Stroke Patients. J. Phys. Ther. Sci. 26:479-482
De Oliveira, C.B., de Medeiros, I.R.T., Frota, N.A.F.,Greters, M.E., Conforto, A.B. 2008. Balance Control in Hemiparetic Stroke Patients: Main Tools for Evaluation. Journal of Rehabilitation Research and Development 45(8): 1215-1226
del Olmo, M.F., Cudeiro, J. 2003. A Simple Procedure Using Auditory Stimuli to Improve Movement in Parkinson’s Disease: A Pilot Study.Neurology and Clinical Neurophysiology 2003:2
Dobkin, B.H. 2005. Rehabilitation After Stroke. N Engl J med 2005 352;16:1677 Eng, J.J., Tang, P.F. 2007. Gait Training Strategis to Optimize Walking Ability in
People with Stroke: A Synthesis of The Evidence. Expert Rev Neurother 2007; 7(1): 1417-1436
Esi, R.S, Akbar, M., Muis, A., Kaelan, C., Goysal, Y. 2012. Pengaruh Brainwave Entrainment Dengan Stimulasi Auditory Terhadap Luaran Klinis Penderita Stroke Iskemia akut. (Diunduh 7 Januari2015). Available
from :
http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/files/ff79f8eca3c7453ef882174c6f753fd 0.pdf
Haart D.M., Geurts A.C., Huidekoper S.C., Fasotti L., Van Limbeek J., 2004. Recovery of Standing balance in postacute stroke patients: a rehabilitation cohort study. Arch Phys Med Rehabil ;85:886-95
Hadi-martono, H. 2006. Penatalaksanaan Stroke sebagai Manifestasi Penyakit Sistemik, In: Boedhi-darmojo, R., Hadi-martono,H., editors. Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Ed 3. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.p.285-294
Hartwig, M., 2005. Penyakit serebrovaskuler, In: Price, S.A., Wilson, L.M.,editors. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Ed 6. Jakarta: EGC.p. 1105-1132
Heeren A., van Ooijen M., Geurts A.C., Day, B.L., Janssen, T.W.J., Beek, P.J., Roerdink, M., Weerdesteyn, V. 2013. Step by Step: A Proof of Concept Study of C-Mill Gait Adaptability Training in The Chronic Phase After Stroke. J Rehabil Med ; 45: 616-622
Higuchi. 2013. Visuomotor Control Of Human Adaptive Locomotion: Understanding The Anticipatory Nature. Frontiers in Psycology; 4:1
Hollands, K.L., Pelton, T., Wimperis, A., Whitham, D., Jowett, S., Sackley, C., Alan, W., Vliet, P.V. 2013. Visual cue training to improve walking and turning after stroke: a study protocol for a multi-center, single blind randomised pilot trial. Trial; 14:276
Houdjik, H., Van Ooijen, M.W., Kraal, J.J., Wiggerts, H.O., Polomski, W., Janssen, T.W.J., Roerdink, M. 2012. Assessing Gait Adaptability in People With a Unilateral Amputation on An Instrumented Treadmill with A Projected Visual Context. Phys Ther; 92: 1452-1460
Irfan, M. 2010. Fisioterapi bagi Insan Stroke. Edisi Pertama. Jogjakarta; Graha Ilmu.p.50-70
Joshi, J., Kotwal, P. 1999. Essentials of Orthopedics and Applied Physiotheraphy. Elsevierr. ( diunduh Tanggal 16 Januari 2015). Available at: https://books.google.co.id/books?id=tX6RB9amzvIC&pg=PA363&dq= evaluation+of+a+clinical+method+of+gait+analysis&hl=en&sa=X&ei =3nW4VLrxGMOLuwSA8ID4Bg&redir_esc=y#v=onepage&q=evalua tion%20of%20a%20clinical%20method%20of%20gait%20analysis&f =false
Jung, J., Cho, K., Shim, S., Yu, J., Kang, H. 2012. The effect of Integrated Visual and Auditory Stimulus Speed on Gait of Individuals with Stroke. J. Phys. Ther. Sci; 24:881-883
Kalisch, T., Kattenstroth, Jan-Christoph., Noth, S., Tegenthoff, M., Dinse, H.R. 2011. Rapid Assessment of Age-Related Differences in Standing Balance. Journal of Aging Research;2011:1
Kall, L.B., Nilsson, A.L., Blomstrand, C., Pekna, M., Pekny, M., Nilsson, M. 2012. The Effect Of A Rhytm And Music-Based Therapy Program and Therapeutic Riding in Late Recovery Phase Following Stroke: A Study Protocol For A Three-Armed Randomized Controlled Trial. BMC Neurology; 12:141
Keen, M. 1993. Early Development and Attainment of normal Mature gait. Journal of Prosthetics and orthotics ; 5(2) : p35. Diunduh tanggal 27
februari 2015. Available at:
http://www.Oandp.org/jpo/library/1993_02_035.asp
Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia 2013. Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. (Diunduh Tanggal 10 Januari 2015). Available From: http://www.litbang.depkes.go.id/sites/download/rkd2013/Laporan_Risk esdas2013.PDF
Kim, S. J., Kwak, E.E., Park, S. P., Cho, S. R.2011. Differential effects of rhythmic auditory stimulation and neurodevelopmental treatment/ Bobath on gait patterns in adults with cerebral palsy: a randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation 26 (10): 904-914
Kwak, E.E. 2007. Effect of Rhytmic Auditory Stimulation on Gait Performance in Children with spastic Cerebral Palsy. Journal of Music Theraphy, XLIV(3),198-216
Lewek, M.D., Feasel J, Wentz E, Brooks FP, Whitton MC. 2012. Use Of Visual and Proprioceptive Feedback To Improve Gait Speed And Spatiotemporal Symmetry Following Chronic Soke: A Case Series. Phys Ther; 92(5): 748–756.
Limyati, Y., Widjajalaksmi, Mistivani, I., Shanti, M., Sukandar, H. 2012. Manfaat Latihan Stimulasi Ritmik Sistem Pendengaran terhadap Pola dan kemampuan Berjalan Pasien Hemiparesis Pascastroke. J Indon Med Assoc; 62: 183
Lord, S., Rochester, L. 2007. Walking in The Real Word: Concepts Related To Functional Gait. NZ Journal of Physiotheraphy; 5(3): 126-130
Mackay, J., Mensah, G.A. 2004. The Atlas of Heart Disease and Stroke. WHO collaboration with the CDC . (Diunduh Tanggal 8 Januari 2015).
Available From:
http://www.who.int/cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/
Morris, M.E., Iansek, R., Matyas, T.A., Summers, J.J. 1996. Stride Length regulation in Parkinson’s Disease Normalization Strategies and Underlying Mechanisms. Brain; 119: 551-568
Muto, T., Herzberger, B., Hermsdoerfer, Miyake, Y., Poeppel, E. 2013. Interaktive Cueing With Walk-Mate For Hemiparetic Stroke Rehabilitation. Journal Of NeuroEngineering and Rehabilitation; 9:58
Obembe, A.O., Olaogun, M.O.B., Adedoyi, R.A. 2012. Differences In Gait Between Haemorrhagic And Ischemic Stroke Survivors. Jounal of Medicine and Medical Sciences 3(9): 556-561
Peurala, S.H., Karttunen, A.H., Sjὅgren, T., Paltamaa, J., Heinonen, A. 2014. Evidence For The Effectiveness Of Walking Training On Walking And Self-care After Stroke: A Systematic Review And Meta-Analysis Of Randomized Controlled Trials. J Rehabil Med; 46: 387-399
Pocock, S.J. 2008. Clinical Trials A Practical Approach. John Willey & Son Ltd, England
Ranakusuma, T.A.S. 2004. Penatalaksanaan Kedaruratan dan Hipertensi pada Stroke Akut, dalam: Hakim, M., Ramli, Y., dkk., editors. Updates in Neuroemergencies II. 1 th ed. Jakrta: Gaya baru.p. 1-21 Reynolds, R.F., Day, B.L. 2005. Visual Guidance of The Human Foot During a Step. J Physiol; 592.2: 667-684
Roerdink, M., Lamoth, C.J.C., Kwakkel, G., vanWieringin, P.C.W., Beek, P.J. 2007. Gait Coordination After Stroke: Benefit of Acoustically Paced Treadmill Walking. PHYS THER. 2007; 87: 1009-1022
Roerdink, M., Bank, P.J.M., Peper, C.L.E., Beek, P.J. 2011. Walking to The Beat of Different Drum: Practical Implications for The Use of Acoustic Rhythms in Gait Rehabilitation. Gait & Posture; 33:690-694
Salzman B., Jefferson T. 2010. Gait and Balance Disoerder in Older Adullts. American Family Physician; (82): 61-67
Sejdic, E., Fu, Y., Pak, A., Fairley, J.A., Chau, Tom. (2012). The Effects of Rhytmic Sensory Cues on The Temporal Dynamics of Human Gait. PloS ONE; 7(8)
Setyopranoto, S. 2011. Stroke: Gejala dan Penatalaksanaan. CDK 38(4): 247 Sibley, K. M. et al., 2015 Recommendations for a Core Outcome Set for
Measuring Standing Balance in Adult Populations: A Consensus-Based Approach. PLOS ONE:1-20
Sidaway B., Anderson J., Danielson G., Martin L., Smith G. 2006. Effects of Long-Term Gait Training Using Visual Cues in an Individual With Parkinson Disease. PHYS THER 86: 186-194 Sidaway, B., Anderson, J., Danielson, G., Martin, L., Smith, G. (2006). Effects of Long-Term Gait Training Using Visual Cues in An Individual with Parkinson disease. PHYS THER; 86(2): 186-194
Singleton, S.J., Keating, S.E., McDowell, S.L., Coolen, B.A, Wall, J.C. 1992. Predicting Step Time from Step Length and Velocity. Australian Journal of physiotherapy 38: 43-46
Tanaka T., Kojima S., Takede H., Ino S., Ifukube T. 2001. The Influence of Moving Auditory Stimuli on Standing Balance in Adults and The Elderly. Ergonomics: 44(15): 1403-12
Tao W., Liu T., Zheng R, Feng H. 2012. Gait Analysis Using Wearale Sensors. Sensors (12): 2257
Teasel R., Hussein N. 2014. Brain Reorganization, recovery and Organized Care. Stroke Rehabilitation Clinician Handbook. Diunduh tanggal 1 Juli 2015. Available at: www.ebrsr/sites/default/files/Chapter2_Brain Reorganization
Thaut, M.H., Leins, R.R., Argstatter, H., Kenyon, G.P., McIntosh, G.C., Bolay, H.V., Fetter, M. 2007. Rhytmic Auditory Stimulation Improves Gait More Than NDT/Bobath Training in Near-Ambulatory Patients Early Poststroke: Single-Blind, Randomized Trial. Neurorehabil Neural Repair; 21(5)
Thaut, M.H., McIntosh, G.C., Rice, R.R. 1997. Rhytmic Facilitation of Gait Training in Hemiparetic Stroke Rehabilitation. Journal of The Neurological Sciences. 151: 207-212.
Thaut M.H., McIntosh, G.C., Rice, R.R., Miller, R.A., Rathbun, J., Brault, J.M. 1996. Rhytmic Auditory Stimulation in Gait Training for Parkinson’s Disease Patients. Movement Disorders 11(2):193-200
Thompson, D. 2002. Stride analysis. Update 24 April 2002. Diunduh26 februari
2015. Available at :
http://moon.ouhsc.edu/dthompso/gait/knmatics/oga.htm
Torres-Oviedo, G., Bastian, A.J. 2010. Seeing is Believing: Effects of Visual Contextual Cues on Learning and Transfer of Locomotor Adaptation. The Journal of Neuroscience 2010. 30(50): 17015-17022
Van Peppen, R. P. S., Kortsmit, M., Lindeman, E., Kwakkel, G. 2006. Effects of Visual Feedback Therapy on Postural Control in Bilateral Standing After Stroke: A Systematic Review. J. Rehabil Med 38: 3-9
Webster, B.R., Celnik, P.A, Cohen, L.G. 2006. Nonivasve Brain Stimulation In Stroke Rehabilitation. The Journal of the American Society for Experimental NeuroTherapeutics;(3):478-481
Winter, D.A., Patia, A.E., Frank, J.S., Walt, S.E. 1990. Biomechanical Walking Pattern Changes in Th Fit and Healthy Elderly. Physical Therapy; 70(6): 340-347
Wright, R.L., Masood, A., MacCormac, E.S., Pratt, D., Sackley, C.M., Wing, A.M. 2013. Metronome-Cued Stapping in Place after Hemiparetic Stroke: Comparison of a One- and Two-Tone Beat. ISRN Rehabilitation volume 2013.
Yavuzer, M.G. 2006. Walking After Stroke: Intervention to Restore Normal Gait Pattern. Pelikan Publication. (Diunduh Tanggal 8 januari 2015).
Available From:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3345339/?report=classi c
LAMPIRAN 1
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS UDAYANA
PROGRAM PASCASARJANA
PROGRAM STUDI MAGISTER FISIOLOGI OLAHRAGA-FISIOTERAPI
Jalan Panglima Besar Sudirman Denpasar-Bali Telepon/Fax : 0361-223797/(0361)-247962
Web : www.PPs.Unud.ac.id
Penelitian tentang Pelatihan Visual Cue Training (VCT) Meningkatkan Keseimbangan Berdiri dan Fungsional Berjalan Lebih Baik Daripada
Rhytmic Auditory Stimulation (RAS) pada Pasien Pascastroke
Informed Consent
Yth Bapak/Ibu, sehubungan dengan diadakannya penelitian tentang
manfaat pelatihan VCT dan RAS terhadap peningkatkan keseimbangan berdiri
dan fungsional berjalan pada pasien pascastroke di Sasana Husada Stroke Service
Group Tahun 2015, maka akan dilakukan wawancara dengan menggunakan
kuesioner dan dilakukan pemeriksaan fisik terhadap Bapak/Ibu. Keikutsertaan
Bapak/Ibu dalam penelitian ini diharapkan agar dapat mengetahui tingkat
keseimbangan berdiri dan fungsional berjalan yang sangat bermaanfaat untuk
mengoptimalkan kemampuan secara mandiri dalam melakukan aktivitas
sehari-hari.
Bapak/Ibu akan diwawancara, dilakukan pemeriksaan fisik dan observasi.
Pada saat wawancara Bapak/Ibu diminta untuk menjawab beberapa pertanyaan
dari tim peneliti. Pada awalnya Bapak/Ibu diminta untuk menjawab data diri,
tingkat keparahan stroke, pertanyaan mengenai aktivitas Bapak/Ibu sehari-hari,
dan dilakukan wawancara untuk mengetahui daya ingat, tingkat kecemasan dan
kondisi mental Bapak/Ibu. Kemudian dilakukan pemeriksaan tekanan darah
dengan alat sphygmomanometer, nadi dan frekuensi pernafasan dan terakhir
dilakukan tes atau pemeriksaan tingkat keseimbangan berdiri dan fungsional
berjalan. Dengan demikian Bapak/Ibu bisa mengetahui kemampuan fungsional
dan kesehatan fisik, kesehatan mental, fungsi kognitif pada umumnya, serta
tingkat keseimbangan dalam melakukan aktivitas sehari-hari pada khususnya.
Hasil wawancara dan pemeriksaan fisik akan kami pergunakan untuk
analisis penelitian kami untuk kepentingan tindak penanganan atas problematika
yang dialami oleh pasien pascastroke. Hasil tersebut akan menjadi informasi
untuk keperluan ilmiah dan akan dijaga kerahasiaannya. Kegiatan ini bersifat
sukarela tanpa ada paksaan, Bapak/Ibu bebas menolak ikut dalam penelitian ini.
Bila Bapak/Ibu telah memutuskan untuk ikut, juga bebas untuk mengundurkan
diri setiap saat. Apabila ada hal-hal yang kurang jelas atau adanya keluhan
Bapak/Ibu dapat berhubungan dengan tim peneliti. Segala tindak lanjut dalam
penelitian ini apabila memerlukan penjelasan dan hal yang diperlukan, anda dapat
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS UDAYANA
PROGRAM PASCASARJANA
PROGRAM STUDI MAGISTER FISIOLOGI OLAHRAGA-FISIOTERAPI
Jalan Panglima Besar Sudirman Denpasar-Bali Telepon/Fax : 0361-223797/(0361)-247962
Web : www.PPs.Unud.ac.id
SURAT PERSETUJUAN BERPARTISIPASI SEBAGAI SUBJEK PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Usia :
Jenis kelamin : Pekerjaan :
Alamat :
Setelah mendapatkan penjelasan dan keterangan yang diperlukan maka saya telah memahami dan menyadari adanya manfaat dan resiko penelitian yang berjudul :
PENELITIAN TENTANG PELATIHAN VISUAL CUE TRAINING (VCT) MENINGKATKAN KESEIMBANGAN BERDIRI DAN FUNGSIONAL
BERJALAN LEBIH BAIK DARIPADA RHYTMIC AUDITORY
STIMULATION (RAS) PADA PASIEN PASCASTROKE
Dan saya menyatakan bersedia berpartisipasi sebagai subjek penelitian (sampel) tersebut dan akan mematuhi ketentuan dan prosedur penelitian yang sudah saya pahami. Dengan catatan apabila di kemudian hari saya merasa dirugikan dalam bentuk apapun maka saya berhak membatalkan peran saya dalam penelitian ini.
Jakarta, 2015 Yang menyetujui Subjek penelitian ( ...) Mengetahui Peneliti pelaksana ( ...)
Saksi pihak subjek penelitian
( ...)
Saksi pihak peneliti
LAMPIRAN 2
Form Assesment Data Diri dan Riwayat Pasien DATA DIRI SUBJEK PENELITIAN
Nomor responden : Tanggal periksa :
Nama pasien :
Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan *)
Tempat dan tanggal lahir (usia) :
Hobi : Pendidikan : Riwayat pekerjaan : A. Tipe Stroke : a. Iskemik b. Haemoragik
c. Perdarahan Subarachnoid (PSA) d. Lain-lain (tidak diketahui)
B. Topis/area lesi : a. Kortikal b. Subkortikal c. Brainstem d. Cerebellar
e. Lain-lain (tidak diketahui) C. Stroke ke :
a. Pertama b. Kedua
c. Ketiga atau lebih
D. Jenis lateralisasi stroke : a. Monoparese Kanan b. Monoparese Kiri c. Hemiparese kanan d. Hemiparese kiri E. Riwayat stroke :
a. < 3 bulan yang lalu b. 3 – 6 bulan yang lalu c. 6 -12 bulan yang lalu d. 1 – 2 tahun yang lalu e. 2 – 4 tahun yang lalu f. > 4 tahun yang lalu
LAMPIRAN 3
FORM OBSERVASI
Mini Mental State Examination (MMSE)
Nama Pasien : Dokter :
Tanggal Pemeriksaan : Fisioterapi :
Variable Score
Normal
Score Pasien Orientasi
Sekarang Tahun berapa? 1
Musim apa? 1
Tanggal berapa? 1
Hari apa? 1
Saat ini Kita di negara mana? 1
Provinsi mana? 1
Kota mana? 1
Rumah sakit mana? 1
Registrasi
Sebut nama 3 benda, dengan selang waktu masing-masing 1 (satu) detik, kemudian
klien diminta menyebut ketiga nama benda tadi. Tiap jawaban yang benar diberi nilai 1
3
Perhatian dan Berhitung
Kelipatan tujuh, beri satu nilai untuk jawaban yang benar.
Hentikan setelah lima jawaban... 5 Menyebut kembali (recall). Penderita diminta menyebut
nama tiga benda pada pertanyaan nomor 3 (tiga) 3
Bahasa
Tunjukkan sebuah pensil dan arloji. Penderita diminta
menyebut nama kedua benda tadi... 2 Penderita diminta mengulang kata “anu”, “tetapi”... 1
Penderita diminta untuk mengikuti perintah tiga langkah kaki, letakkan kertas itu ditangan kananmu, lipat kertas itu ditangan kananmu, lipat kertas tadi menjadi setengahnya, kemudian letakkan dilantai...
3
Penderita diminta membaca tulisan berikut dan kemudian
mematuhinya: TUTUPLAH MATA ANDA... 1
Penderita diminta menulis kalimat yang dipilihnya sendiri. Kalimat harus berisi subjek dan objek agar mempunyai arti. Abaikan bila ada kesalahan...
1
Penderita diminta menggambar kembali dari segilima berikut. Apabila semua sisi dan sudut sisi segi empat tergambar,
beri nilai...
1
TOTAL SCORE 30
Pedoman skor kognitif global (secara umum)
Nilai : 24 – 30 : Normal
Nilai : 17 – 23 : Probable gangguan kognitif Nilai : 0 – 16 : Definite gangguan kognitif
Catatan : dalam membuat penilaian fungsi kognitif harus diperhatikan tingkat
pendidikan dan usia responden
Alat bantu periksa :
Siapkan kerta kosong, pensil, arloji, tulisan yang harus dibaca dan gambar yang harus ditiru / disalin.
LAMPIRAN 4
FORM OBSERVASI
National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS)
Nama Pasien : Dokter :
Tanggal Pemeriksaan : Fisioterapi :
DATA PEMERIKSAAN NIHSS SCALE
No Category Deskriptif Skor TOTAL
1 Level kesadaran Alert 0
Drowsy 1
Stuporous 2
Coma 3
2 Pertanyaan level kesadaran
(bulan , umur)
Kedua jawaban benar 0
Satu jawaban benar 1
Kedua jawaban salah 2
3 Perintah level kesadaran (membuka-menutup
kedua mata, menggenggam dan melepas tangan)
Mengikuti kedua perintah dengan baik
0 Mengikuti satu perintah
dengan baik
1 Tidak mengikuti kedua
perintah
2
4 Pandangan (mengikuti gerakan jari) Normal 0
Lemah sebagian pandangan 1
Adanya deviasi 2
5 Penglihatan (melihat suatu bidang) Tdak ada kehilangan
penglihatan
0
Hemianopia sebagian 1
Hemianopia komplit 2
Hemianopia bilateral 3
6 Kelumpuhan wajah (menunjukkan gigi,
mengangkat alis,mengerutkan wajah)
Normal 0
Sedikit 1
Sebagian 2
Komplit 3
7 Motorik lengan kiri (mengangkat 90°, tahan
selama 10 detik)
Tidak jatuh ketika menahan 0
Jatuh ketika menahan 1
Tidak bisa melawan gravitasi 2
Tidak ada usaha melawan gravitasi
3
Tidak ada gerakan 4
8 Motorik lengan kanan (mengangkat 90°,
tahan selama 10 detik)
Tidak jatuh ketika menahan 0
Jatuh ketika menahan 1
Tidak bisa melawan gravitasi 2
Tidak ada usaha melawan gravitasi
3
Tidak ada gerakan 4
9 Motorik tungkai kiri (mengangkat 30°, tahan
5 detik)
Tidak jatuh ketika menahan 0
Jatuh ketika menahan 1
Tidak bisa melawan gravitasi 2
Tidak ada usaha melawan gravitasi
3
10 Motorik tungkai kanan (mengangkat 30°, tahan 5 detik
Tidak jatuh ketika menahan 0
Jatuh ketika menahan 1
Tidak bisa melawan gravitasi 2
Tidak ada usaha melawan gravitasi
3
Tidak ada gerakan 4
11 Ataksia (jari-hidung, tumit-shin) Tidak ada kelainan 0
Ada pada satu anggota tubuh 1
Ada pada dua anggota tubuh 2
12 Sensoris Normal 0
Hilang sebagian 1
Hilang parah 2
13 Pengabaian (tes secara simultan) Tidak ada pengabaian 0
Pengabaian sedikit 1
Pengabaian komplit 2
14 Dysarthria (kejelasan berbicara untuk kata
“mama, baseball, huckle berry, tip-top, fifty-fifty)
(lih. Lampiran II)
Artikulasi normal 0
Dysarthria level ringan hingga sedang
1 Mendekati tidak ada artikulasi
atau lebih parah
2
15 bahasa (menyebutkan nama benda,
menjelaskan gambar) (lih. Lampiran II)
Tidak ada aphasia 0
Aphasia level ringan hingga sedang
1
Aphasia level berat 2
TOTAL
Keterangan Hasil Pemeriksaan NIHSS:
Jumlah nilai: 0-42
Batasan Nilai:
Nilai<5 :derajat ringan Nilai5-15 :derajat sedang
Nilai 16-25 :derajat berat
LAMPIRAN 5
FORM OBSERVASI BERG BALANCE SCALE
Nama Pasien : Dokter :
Tanggal Pemeriksaan : Fisioterapi :
GERAKAN NILAI
time score
Duduk ke berdiri 0 = butuh bantuan maksimal untuk berdiri
1 = butuh bantuan minimal untuk berdiri atau stabilisasi 1 2 = mampu berdiri menggunakan bantuan kedua
tangan, dengan bantuan minimal
2 3 = mampu berdiri mandiri dengan bantuan kedua
tangan
3 4 = mampu berdiri tanpa bantuan kedua tangan dan
mampu stabilisasi
4 Berdiri tanpa bantuan 0 = tidak mampu berdiri 30 detik tanpa bantuan
1 = butuh beberapa kali percobaan untuk berdiri 30 detik
1 2 = mampu berdiri selama 30 detik tanpa bantuan 2 3 = mampu berdiri selama 2 menit dengan penjagaan 3 4 = mampu berdiri dengan aman selama 2 menit 4 Duduk tanpa bantuan 0 = tidak mampu duduk tanpa bantuan selama 10 detik
1 = mampu duduk selama 10 detik 1
2 = mampu duduk selama 30 detik 2
3 = mampu duduk selama 2 menit dengan penjagaan 3 4 = mampu duduk dengan aman selama 2 menit 4 Berdiri ke duduk 0 = butuh bantuan ke duduk
1 = duduk mandiri tetapi tidak terkontrol 1 2 = menggunakan tungkai belakang terhadap kursi
untuk mengontrol duduk
2 3 = mengontrol duduk dengan kedua tangan 3 4 = duduk dengan aman dengan bantuan minimal tangan 4 Transfers 0 = butuh 2 orang sebagai pembantu atau penjaga agar
aman
1 = hanya butuh 1 orang saja 1
2 = mampu transfer dengan arahan kata-kata tidak dengan/dengan penjagaan
2 3 = mampu transfer aman dengan bantuan tangan 3 4 = mampu transfer ama dengan bantuan minimal
tangan
4 Berdiri dengan mata
tertutup
0 = butuh bantuan untuk menghindari jatuh
1 = tidak mampu dengan mata tertutup selama 3 detik tetapi mampu tetap berdiri aman
1 2 = mampu berdiri selama 3 detik 2 3 = mampu berdiri selama 10 detik dengan penjagaan 3
4 = mampu berdiri dengan aman selama 10 detik 4 Berdiri dengan kedua kaki
sejajar
0 = butuh bantuan untuk mengatur posisi dan tidak mampu menahan selama 15 detik
1 = butuh bantuan untuk mengatur posisi tetapi mampu menahan berdiri sejajar selama 15 detik
1 2 = butuh bantuan untuk mengatur posisi tetapi tidak
dapat bertahan selama 30 detik
2 3 = mampu memposisikan sejajar dan berdiri selama 1
menit dengan penjagaan
3 4 = mampu memposisikan sejajar dan berdiri aman
selama 1 menit
4 Meraih benda dengan
lengan terulur kedepan
0 = kehilangan keseimbangan ketika mencoba/ butuh bantuan
1 = mampu menjangkau tapi butuh penjagaan 1 2 = mampu menjangkau 5 cm (2 inci) 2 3 = mampu menjangkau 12 cm (5 inci) 3 4 = mampu menjangkau 25 cm (10 inci) 4 Mengambil benda dilantai
dari posisi berdiri
0 = tidak mampu mencoba/ butuh bantuan untuk mencegah hilangnya keseimbangan atau jatuh 1 = tidak mampu mengambil dan butuh penjagaan
ketika mencoba
1 2 = tidak mampu mengambil tetapi dapat menjangkau
2-5 cm (1-2 inci) dari sandal dan menjaga tetap keseimbangan atau jatuh