Peta Tsunami dan Konflik di Aceh
KERANGKA TEORITIKAL DAN SOROTAN LETERATUR
6 Gangguan-gangguan itu menyebabkan
2.6. Kesan Trauma Yang Kerap Muncul Pada Mangsa
2.6.2. Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)
Penggunaan istilah PTSD ini dapat digolongkan dari gejala: (1) sifat yang terlalu berlebihan dan mudah terkejut, (2) penghindaran dan menarik diri, (3) pengalaman berulang, atau memori yang mengganggu menyangkut peristiwa trauma atau yang berhubungan dengan trauma, (4) jangka waktu paling sedikit satu bulan, dan (5) menyebabkan rasa bersalah yang significan. Harvey dan Bryant (1999) menyatakan dalam bulan pertama selepas pengalaman traumatik, orang boleh memenuhi kriteria diagnostik gangguan tekanan trauma akut. walaupun tekanan gangguan akut tidak sentiasa diikuti oleh PTSD, ia dikaitkan dengan risiko peningkatan PTSD.
National Institute of Mental Health (t.t.) menyatakan PTSD adalah gangguan
kebimbangan selepas orang-orang melihat atau hidup dalam keadan yang membahaya. Lise (2007) menyatakan PTSD adalah gangguan tekanan selepas trauma yang membangun gejala dan ciri-ciri yang bertahan selama lebih dari 1 bulan, beserta kesukaran berfungsi selepas pendedahan kepada pengalaman yang mengancam nyawa. Atkinson et al. (2000) menyatakan PTSD disebabkan oleh trauma fizikal atau trauma psikologi atau trauma karena keduanya, kerana manusia mengalami peritiwa seperti
44 rogol, perang atau serangan pengganas, atau bencana alam. Pada kanak-kanak kemungkinan mengalami trauma di keranakan menyaksikan penderaan fizikal, emosi dan seksual atau menyaksikan peristiwa yang dianggap sebagai mengancam nyawa seperti serangan fizikal, serangan seksual, kemalangan, penagihan dadah, penyakit, komplikasi perubatan, atau pekerjaan dalam pekerjaan yang terdedah kepada peperangan (seperti askar) atau bencana (seperti pekerja perkhidmatan kecemasan). Holland (2001), menyatakan bahawa seseorang dikatakan mengalami PTSD bila ia masih mengalami reaksi pasca peristiwa traumatis setelah lebih dari 6 minggu dengan intensitas dan jangka masa yang lama, serta menyebabkan adanya gangguan dalam kehidupannya sehari-hari.
Tinjauan terakhir dari (Everly & Lating, 1995; Southwick, Brenner, Krystal, & Charney, 1994; Van der Kolk, 1996; Yehuda, 1998) telah menetapkan bahwa fisiologi trauma dan PTSD adalah suatu respon tubuh yang terpisah yang berbeza dari bagian wilayah depresi berat dan fisiologis tubuh secara umum terhadap stresor respon kehidupan rutin. Adrenalin dilepaskan dari kelenjar adrenal dan menjadi epinefrin dalam tubuh. Neurotransmiter ini memobilisasi sistem respon darurat tubuh yang meliputi detak jantung diperkuat, respirasi lebih baik, pelepasan gula untuk energi lebih besar ke dalam darah. Ketika endorfin secara bebas beredar pada peristiwa noncritical, orang merasa tenang dan santai. Namun selama insiden kritis, muncul endorfin untuk bertindak sebagai analgesik sehingga perhatian orang tersebut tidak terganggu oleh rasa sakit dan menderita maka berupaya untuk tetap hidup.
Kedua kimia otak terbaik norepinefrin dan endorfin tampaknya terlibat dalam gejala yang mengganggu pengembangan, dan dapat mewakili untuk mengingat peristiwa traumatis dan menanggapi bagaimana mereka harus ditemui lagi. Akhirnya, kehadiran norepinefrin, atau neurotransmiter lain di otak, seperti glutamat, berulang
45 kali atau untuk periode masa berpanjangan dapat mengakibatkan perubahan pada sistem saraf, terutama dalam sistem limbik (Everly & Lating, 1995).
Dalam bahaya orang berasa takut itu adalah reaksi semulajadi, namun kebimbangan yang banyak berpecah dan membuat perubahan dalam badan mempertahankan atau mengelak balas terhadap bahaya adalah reaksi sehat yang bertujuan untuk melindungi seseorang daripada bahaya. Tetapi didalam PTSD tindak balas ini diubah atau dirosak. Orang-orang yang menpunyai PTSD mungkin berasa tertekan atau takut walaupun mereka tidak lagi dalam keadaan bahaya. Seperti contoh gangguan tekanan selepas trauma (PTSD) telah dilaporkan secara meluas pada kanak-kanak dan remaja terdedah kepada perang di Balkan (Ajdukovic, 1998; Goldstein, Wampler, & Bijaksana, 1997; Smith, Perrin, Yule, Hacam, & Stuvland, 2002).
Pertanyaanya adalah siapakah yang mendapat PTSD? NIMH (tt) menyatakan sesiapa sahaja boleh mendapatkan PTSD pada sebarang usia. Ini termasuk veteran perang dan terselamat daripada serangan fizikal dan seksual, penderaan, kemalangan, bencana, dan banyak lain-lain peristiwa yang serius. Tidak semua orang dengan PTSD telah melalui peristiwa berbahaya. Setengah orang mendapatkan PTSD selepas rakan atau ahli keluarga mengalami pengalaman bahaya atau menganiaya atau kematian orang yang tersayang secara tiba-tiba tidak dijangka, ini boleh menyebabkan PTSD. Sementara itu, Lise (2007) menyatakan orang-orang yang beresiko terkena PTSD adalah : (1) Orang yang mempunyai pengalaman tempur tentera atau orang awam yang telah dirosakkan oleh perang; (2) Orang yang telah dirogol, didera secara seksual, atau didera secara fizikal; (3) Orang yang telah terlibat dalam atau yang telah menyaksikan peristiwa yang mengancam nyawa; (4) Orang-orang yang telah terlibat dalam bencana alam, seperti puting beliung atau gempa bumi.
46 Creamer, Burgess, dan McFarlane (2002), menyatakan bahawa: 65% lelaki & 50% perempuan mengalami trauma lebih dari satu macam, 12 bulan setelahnya tersebar munculnya PTSD 1.33% (di US 3.9%), 2% lelaki & 3% perempuan yang pernah mengalami peristiwa traumatis, yang memunculkan gejala PTSD dalam rentang waktu 12 bulan sesudahnya, akibat: (1) Perkosaan 8.4% lelaki dan 9.2% perempuan, (2) Sexual molestation 11.8% lelaki dan 5.5% perempuan, (3) Pertempuran 4.7% lelaki (3) Kemalangan yang mengancam keselamatan 1.5% lelaki, dan 1.7% perempuan, dan (4) Bencana alam .3% lelaki, 1.3% perempuan.
Kriteria diagnosis PTSD mengikut DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual edisi-IV), (dalam Holland, 2001) ada tiga kriteria iaitu: Exposure (pendedahan),
Re-experiencing (mengalami kembali), Persistent Avoidance (menghindar). Pertama, Exposure (pendedahan) adalah mengalami sendiri peristiwa traumatik, menyaksikan
orang lain terluka parah atau kematian, mengalami kehidupan yang terancam bahaya, mengalami ketakutan terus-menerus sehingga mengalami ketidakupayaan. Kedua,
Re-experiencing (mengalami kembali) adalah flashback, mimpi buruk, hal-hal kecil dengan
mencetuskan ingatan akan peristiwa traumatis yang dialami. Ketiga, Persistent
Avoidance (menghindar), adalah upaya menghindar yang dilakukan oleh mangsa.
Jarnawi (2007) PTSD adalah suatu gangguan emosional yang tidak wajar, yang berbeza dengan gangguan lain seperti depresi dan gangguan panic. PTSD tidak mudah untuk disimpulkan, apabila hanya dari gejala-gejala yang ditimbulkan. NIMH (tt) merumuskan tiga symptom orang yang mengalami PTSD iaitu:
(1) Re-experiencing symptoms iaitu: Imbasan kesan trauma berlebihan, termasuk gejala fizikal seperti lumba jantung atau berpeluh, mimpi buruk, Pemikiran menakutkan. Atau mengalami kembali gejala-gejala yang boleh menyebabkan masalah dalam harian rutin seseorang. Mereka boleh bermula dari pemikiran sendiri dan
47 perasaan orang. Perkataan, objek, atau situasi yang mengingat kan kembali juga boleh mencetuskan kembali PTSD;
(2) Avoidance symptoms iaitu: Tinggal jauh dari tempat, peristiwa, atau objek yang dapat mengingatkan kembali pengalaman tersebut, perasaan kebas, berasa bersalah yang kuat, kemurungan, atau bimbang, kehilangan minat dalam aktiviti-aktiviti yang menyeronokkan pada masa lalu, menghadapi masalah yang mengingati peristiwa berbahaya. Atau dapat dikatakan mengelakkan perkara gejala yang boleh mencetuskan, mengingatkan seseorang pada peristiwa traumatik. Gejala-gejala ini boleh menyebabkan seseorang untuk menukar rutiniti peribadi beliau. Sebagai contoh, selepas kemalangan kereta yang teruk, seseorang yang biasanya pemacu boleh mengelakkan memandu atau menunggang di dalam kereta;
(3) Hyperarousal symptoms iaitu: Sebagian mudah terperanjat, berasa tegang atau "di pinggirkan, mempunyai kesukaran tidur, dan / atau mempunyai ledakan marah. Atau dapat dikatakan gejala hyperarousal biasanya berterusan, bukannya dicetuskan oleh perkara-perkara yang mengingatkan salah satu peristiwa traumatik.
Mereka boleh membuat seseorang berasa tertekan dan marah. Gejala-gejala ini boleh membuat ia sukar untuk melakukan tugas-tugas harian, seperti tidur, makan, atau tumpuan. Ia adalah semulajadi untuk mempunyai beberapa gejala-gejala ini selepas peristiwa berbahaya. Kadang-kadang orang mempunyai gejala yang sangat serius yang hilang selepas beberapa minggu. Ini dinamakan gangguan tekanan akut, atau ASD. Apabila gejala lepas lebih daripada beberapa minggu dan menjadi satu masalah yang berterusan, mereka mungkin PTSD. Sesetengah orang dengan PTSD tidak menunjukkan sebarang tanda-tanda untuk beberapa minggu atau bulan. Brewin et al (2000) menyatakan faktor-faktor yang berisiko untuk mengalami PTSD adalah hidup dalam peristiwa trauma dan bahaya, mempunyai sejarah sakit mental, mendapat cedera,
48 melihat orang cedera atau terbunuh, perasaan seram, tidak berdaya, atau ketakutan melampau, tidak mendapat sokongan sosial selepas peristiwa tersebut, berurusan dengan tekanan tambahan selepas peristiwa itu, seperti kesakitan kehilangan yang dikasihi, dan kecederaan, atau kehilangan kerja atau rumah.
Charney (2004) menyatakan faktor yang dapat mengurangkan resiko PTSD adalah: mencari sokongan daripada orang lain, seperti rakan-rakan dan keluarga, mencari kumpulan sokongan selepas peristiwa traumatik, perasaan yang baik mengenai tindakan sendiri dalam menghadapi bahaya, mempunyai strategi menghadapi, atau cara mendapatkan melalui acara yang buruk dan belajar daripada ia, sebagian mampu untuk bertindak dan bertindak balas dengan berkesan walaupun perasaan takut.
2. 7. Kesan Konflik Pada Psikologikal.
Akibat konflik bersenjata yang berpanjangan berlaku dalam suatu kumpulan atau sebuah Negara, akan mengakibatkan ramai masyarakat mengalami trauma psikologis, terutama anak dan remaja yang mengalami langsung peristiwa traumatik. Salah seorang psikolog yang kerap menangani mangsa di Aceh, iaitu Nitura (2007), menyatakan dalam suatu kompren kes bahawa, symptom PTSD yang kerap dialami mangsa pasca konflik bersenjata di Aceh antara lain, dari segi emosional akan timbul perasaan marah, benci, stres kerana kedukaan yang dalam, kecemasan dan kegelisahan, ketakutan yang berlebihan, dan sebagainya.