Uraian Tugas Tim Mutu dan Tim udit Internal Tim udit Internal

INDIKATOR MUTU FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA 5 Indikator M%t%

4.3.2. Uraian Tugas Tim Mutu dan Tim udit Internal  Tim udit Internal

4.3.2. Uraian Tugas Tim Mutu dan Tim udit Internal Tim udit Internal 

)ntuk melaksanakan tu+as im Mutu dan im Audit Internal harus dibuatkan )ntuk melaksanakan tu+as im Mutu dan im Audit Internal harus dibuatkan !u

!urarat t KeKepupututusasan n KeKepapala la PuPuskskesesmamas s FKFKP P yayan+ n+ memenunun,un,uk k pepe,a,ababatt pelaksana dan uraian tu+as masin+<masin+; seba+ai berikut

pelaksana dan uraian tu+as masin+<masin+; seba+ai berikut ==

1.

1. ;;AAKKIIL L MMAANNAA<<EEMMEEN N MMUUTTU U 00;;MMMM22:: QUAQUALITLITY Y MANMANAGEAGEMENMENT T  REPRESENTATIVE 

REPRESENTATIVE  0=MR2:KETUA TIM MUTU 0=MR2:KETUA TIM MUTU 1*

1*1*1* MeMen,n,amamin in pepenenetatapapan; n; pepenenerarapapan n dadan n pepememelilihahararaan an prprososes es  proses yan+ dibutuhkan oleh !tandar Akreditasi yan+ ditetapkan proses yan+ dibutuhkan oleh !tandar Akreditasi yan+ ditetapkan diseluruh unit ker,a

diseluruh unit ker,a 1*2*

1*2* MenyMenyusun Peusun Pedomadoman Mutu dan Mutu dan !tandn !tandar 5perar 5perasionasional Prosal Prosedur yedur yan+an+ disahkan oleh Kepala

disahkan oleh Kepala Puskesmas@FKPuskesmas@FKPP 1*

1*-*-* MeMenynyususun un KeKebibi,a,akakan n MuMutu tu dadan n InIndidikakatotor r MuMutu tu sesesusuai ai deden+n+anan ketentuan*

ketentuan* 1*/*

1*/* MemaMemastikastikan !tann !tandar 5pedar 5perasiorasional Pronal Prosedusedur telah dr telah diterapiterapkankan 1**

1** MemaMemastikastikan pen pemantmantauan auan prosproses des di uni unit keit ker,ar,a 1*6

1*6** MemMemastastikaikan n penpen+en+endaldalian ian ketketidaidakseksesuasuaian ian laylayanaanan n AdmAdminiinistrstrasiasi Ma

Mana,na,emeemen n dandan; ; PelPelayaayanan nan )pa)paya ya KesKesehaehatan tan MaMasyasyarakrakat at dandan Pelayaan )paya Kesehatan

Pelayaan )paya Kesehatan Peroran+anPeroran+an 1**

1** MemaMemastikastikan pen+n pen+ukuraukuran Indikan Indikator Mutu di setor Mutu di setiap unitiap unit pelayt pelayanananan 1*3*

1*3* Men+Men+koorkoordinasdinasikan tindikan tindakan perakan perbaikbaikan dan penean dan pene+aha+ahan terhadan terhadapp ketidaksesuaian proses realisasi layanan maupun ketidak sesuaian ketidaksesuaian proses realisasi layanan maupun ketidak sesuaian

1*

1*4*4* MeMembmbanan+u+un n kakapapasisitatas s oror+a+aninisasasi si ununtutuk k memennapapai ai &i&isi si dadan n mimisisi puskesmas

puskesmas 1*1

1*10*0* MemMemotioti&as&asi i terterbenbentuktuknya nya budbudaya aya or+or+anianisassasi i untuntuk uk memmemenuenuhihi persyaratan pelan++an

persyaratan pelan++an 1*1

1*11*1* Memastikan terlaksananya Internal AMemastikan terlaksananya Internal Audit dan in,auan Mana,emenudit dan in,auan Mana,emen 1*

1*1212** MeMemamaststikikan an dadan n memen+n+elelolola a !u!ur&r&ei ei kekepupuasasan an pepelalan+n++a+an n dadann penan+anan saran@keluhan pelan++an

penan+anan saran@keluhan pelan++an

$

$ SESEKRKRETETARARIS IS TITIMM 2*

2*1*1* MMemembabantntu u KKetetua ua im im MuMutu tu uunntutuk k mememmbubuatat; ; memen+n+eelolola la ddanan mendistribusikan dokumen mutu

mendistribusikan dokumen mutu 2

2**22** MMeemmbbaannttu u MaMannaa++eemmeennt t ReRepprreesseenntatatti&i&e e ununttuuk k mmeemmbbuuaatt perenanaan implementasi !istem Mana,emen Mutu

perenanaan implementasi !istem Mana,emen Mutu 2*-*

2*-* MenyMenyiapkaiapkan ken kebutuhbutuhan dan dokumokumen uen unit<unnit<unit kit ker,aer,a 2*/*

2*/* MemaMemastikastikan ketersn ketersediaediaan dokuman dokumen internen internal dan dokual dan dokumen ekstmen eksternaernall yan+ dibutuhkan untuk masin+<masin+ unit ker,a

yan+ dibutuhkan untuk masin+<masin+ unit ker,a 2*

2*** MeMenynyiaiapkpkan an rarapapat@t@pepertrtememuauan@n@keke+i+iatatan an sesehuhububun+n+an an deden+n+anan implementasi meliputi ruan+an; media komunikasi dan

implementasi meliputi ruan+an; media komunikasi dan MateriMateri 2*6*

2*6* MemaMemastikastikan pen+n pen+ukuraukuran indikn indikator muator mutu telatu telah dilakh dilaksanasanakankan 2

2**** ""eerrssaamma a ununiit t kkeerr,,a a mmeerreekkaapp; ; mmeenn++aannaalliissa a ddaann me

mendndokokumumenentatasisikakan n lalapoporaran n pepennapapaiaian an inindidikakatotor r mumututu;; pe

pen+en+endandalialian n ketketidaidak k sesesuasuaian ian laylayananan an dan dan monmonitoitorinrin+ + proprosesses penin+katan mutu layanan

penin+katan mutu layanan 2*3*

2*3* MendMendokumokumentasentasikan kelikan kelen+kaen+kapan hasipan hasil ke+iatal ke+iatan peneran penerapan sistepan sistemm ma

mana,na,emeemen n mutmutu= u= notnotuleulen n raprapat at perperiodiodik; ik; perpertemtemuauan n e&ae&alualuasi si @@ monitorin+ penerapan sistem mana,emen mutu dan

monitorin+ penerapan sistem mana,emen mutu dan lain<lainlain<lain 2

2**44** MMeemmbbuuaatt 7a7a(k (k upup dokdokumeumen n sissistem tem manmana,ea,emen men mutmutu u sesearaara berkala

berkala 2*10*

2*10* Memastikan implementasMemastikan implementasi sistem mana,emen mutu sesuai den+i sistem mana,emen mutu sesuai den+anan renana

renana 2*1

2*11*1* MeMelaklaksasanaknakan an monmonitoitorinrin+ + proproses ses rearealislisasi asi laylayanaanan n selseluruuruh h ununitit ker,a

ker,a 2*12*

2*12* Men+Men+koorkoordinir rapat dinir rapat perioperiodik dik dan pertemuan e&aluasdan pertemuan e&aluasi i @ @ monitmonitorin+orin+ penerapan sistem mana,emen mutu

penerapan sistem mana,emen mutu 2*

2*1-1-** MeMen+n+enendadalilikakan; n; memememelihliharara a dodokukumemen; n; memelalakukukakan n babak k upup dokumen mutu

dokumen mutu 2*

2*1/1/** MeMeninindndak ak lalan,n,ututi i hahasisil l tetemumuan an momoninitotoririn+ n+ seselulururuh h prprososeses implementasi !istem Mana,emen Mutu; internal audit dan eksternal implementasi !istem Mana,emen Mutu; internal audit dan eksternal audit yan+ menyan+kut dokumentasi proses ke+iatan 7pembuatan; audit yan+ menyan+kut dokumentasi proses ke+iatan 7pembuatan; re&isi; pemusnahan dan atatan mutu8

re&isi; pemusnahan dan atatan mutu8 2*1

2*1** MeMen+en+endandaliklikan an dokdokumeumen= n= perperubaubahanhan; ; penpenomoomoranran; ; penpenerberbitaitan;n; distribusi dan pemusnahan

2*

2*11** MeMeninindndak ak lalan,n,ututi i hahasisil l tetemumuan an momoninitotoririn+ n+ seselulururuh h prprososeses implementasi !istem Mana,emen Mutu; internal audit dan eksternal implementasi !istem Mana,emen Mutu; internal audit dan eksternal audit yan+ menyan+kut dokumentasi proses ke+iatan 7pembuatan; audit yan+ menyan+kut dokumentasi proses ke+iatan 7pembuatan; re&isi; pemusnahan dan atatan mutu8

re&isi; pemusnahan dan atatan mutu8 2*13*

2*13* "ersama  sama Ketua "ersama  sama Ketua im Mutu men+koordinir rapat periodik danim Mutu men+koordinir rapat periodik dan pe

pertertemuamuan n e&ae&alualuasi si @ @ monmonitoitorin+ rin+ penpeneraerapan pan sissistem tem manmana,ea,emenmen mutu

mutu

'

' KOORKOORDINADINATOR MUTTOR MUTU ADMIU ADMINISTRNISTRASI DAN MANASI DAN MANA<EMEA<EMENN

--**11** ""eerrttaann++++uunn+ + ,,aa::aab b aattaas s tteerlrlaakkssaannaannyya a ppeennililaaiaian n kkiinneerr,,aa mana,emen

mana,emen -*2*

-*2* "erta"ertan++un++un+,a:n+,a:ab atas teab atas terlaksrlaksananyananya rapat tina rapat tin,aua,auan mana,n mana,emenemen -*-*

-*-* "erta"ertan++un++un+,a:n+,a:ab atas terlaab atas terlaksanksananya kaanya ka,iban,ibandin+ kinedin+ kiner,a den+r,a den+anan puskesmas lain

puskesmas lain -*/

-*/** "er"ertantan++u++un+,n+,a:aa:ab b ataatas s terterlaklaksasanannanya ya penpenilailaian ian peper,ar,an,in,ian an kerker,a,a sama den+an pihak keti+a

sama den+an pihak keti+a

(

( KOORDINATOR MUTU KOORDINATOR MUTU UPAUPA**A KESEHAA KESEHATTAN MAS*AN MAS*ARAKATARAKAT /*1

/*1** "er"ertantan++u++un+,n+,a:aa:ab b ataatas s terterlaklaksansananyanya a PenPenilaiilaian an kinkiner,er,a a )KM dan)KM dan tindak lan,utnya

tindak lan,utnya /*

/*2*2* "e"ertrtanan++++unun+,+,a:a:ab ab atatas as pepen+n+ukukururan an inindidikakatotor r mumutu tu )K)KM M ololeheh masin+<masin+ penan++un+,a:ab pro+ram

masin+<masin+ penan++un+,a:ab pro+ram /*

/*-*-* "e"ertrtanan++++unun+ + ,a,a:a:ab b atatas as pepenenerarapapan n mamanana,e,ememen n ririsisiko ko papadada pelayanan )KM

pelayanan )KM /*

/*/*/* "e"ertrtanan++++unun+ + ,a,a:a:ab b atatas as pepenenerarapapan n ReRennanana a momoninitotoririn+ n+ dadann e&aluasi pro+ram )KM*

e&aluasi pro+ram )KM*

5

5 KOORDINAKOORDINATOR MUTU UPATOR MUTU UPA**A KESEHAA KESEHATTAN PERSERORANGANAN PERSERORANGAN *1

*1** "er"ertantan++u++un+,n+,a:aa:ab b untuntuk uk penpenetaetapapan n arearea a pripriorioritas tas berberdadasarsarkankan data dan in.ormasi; baik dari

data dan in.ormasi; baik dari hasil monitorin+ dan e&aluasi indikator;hasil monitorin+ dan e&aluasi indikator; maup

maupun un kelukeluhan han pasiepasien@keln@keluar+auar+a@sta. @sta. den+den+an an mempmempertimbertimban+aan+ann kekritisan; risiko tin++i dan

kekritisan; risiko tin++i dan keenderun+akeenderun+an ter,adinya masalah*n ter,adinya masalah* *

*2*2* MeMemamaststikikan an babah:h:a a sasalalah h sasatu tu ararea ea prprioioriritatas s adadalalah ah sasasasararann keselamatan pasien

keselamatan pasien *

*-*-* "e"ertrtanan++++unun+ + ,a,a:a:ab b atatas as keke+i+iatatanan<k<ke+e+iaiatatan n pepen+n+ukukururan an dadann pen+

pen+endaendalian mutu dan keslian mutu dan keselamaelamatan pasietan pasien yan+ n yan+ terkoterkoordinordinasiasi dari semua unit ker,a dan unit

dari semua unit ker,a dan unit pelayanan*pelayanan* */*

*/* "erta"ertan++un++un+ ,a:ab an+ ,a:ab atas pentas pen+ukur+ukuran mutu daan mutu dan kesen keselamatlamatan pasian pasienen dilak

dilakukan ukan den+den+an an pemilipemilihan han indikindikatorator; ; pen+pen+umpuumpulan lan datadata; ; untuuntukk kemudian dianalisis dan ditindak lan,uti dalam upaya penin+katan kemudian dianalisis dan ditindak lan,uti dalam upaya penin+katan mutu dan keselamatan pasien*

mutu dan keselamatan pasien* *

*** ""erertatan+n++u+un+ n+ ,a,a:a:ab b aatatas s uupapayaya<u<upapaya ya ppererbabaikikaan n mumutu tu ddaann kes

keselaelamatmatan an paspasien ien memelallalui ui stastandandarisrisasiasi; ; perperananan+an+an an sissistemtem;; ran

ranan+ an+ ulanulan+ + sistesistem m untuuntuk k peninpenin+kata+katan n mutu mutu dan dan kesekeselamatlamatanan pasien*

ter,adinya ke,adian sentinel; ke,adian tidak diharapkan; ke,adian nyaris edera; dan keadaan potensial edera*

** "ertan++un+ ,a:ab atas penerapan Pro+ram dan Ke+iatan< ke+iatan penin+katan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien; termasuk di dalamnya pro+ram penin+katan mutu laboratorium dan pro+ram penin+katan mutu pelayanan obat*

*3* "ertan++un+ ,a:ab atas penerapan Pro+ram pelatihan yan+ terkait den+an penin+katan mutu dan keselamatan pasien*

*4* "ertan++un+ ,a:ab atas penerapan Renana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk menyampaikan permasalahan; tindak lan,ut; dan kema,uan tindak lan,ut yan+ dilakukan*

*10* "ertan++un+ ,a:ab atas penerapan Renana monitorin+ dan e&aluasi pro+ram mutu dan keselamatan pasien*