ANALISIS KEIKUTSERTAAN VASEKTOMI DI KECAMATAN PERCUT SEI TUAN
TAHUN 2013
TESIS
Oleh MAYA SARI 107032203/IKM
PROGRAM MAGISTER ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
ANALISIS KEIKUTSERTAAN VASEKTOMI DI KECAMATAN PERCUT SEI TUAN
TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh MAYA SARI 107032203/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : ANALISIS KEIKUTSERTAAN VASEKTOMI DI KECAMATAN PERCUT SEI TUAN
TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Maya Sari Nomor Induk Mahasiswa : 107032203
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes) (
Ketua Anggota
Asfriyati, S.K.M, M.Kes)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji Pada tanggal :
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes Anggota : 1. Asfriyati, S.K.M, M.Kes
PERNYATAAN
ANALISIS KEIKUTSERTAAN VASEKTOMI DI KECAMATAN PERCUT SEI TUAN TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2013
ABSTRAK
Vasektomi adalah suatu metode kontrasepsi operatif minor pada pria yang sangat aman, sederhana dan sangat efektif, memakan waktu operasi yang singkat dan tidak memerlukan anastesi umum. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis keikutsertaan Vasektomi (MOP) pada PUS di Kecamatan Percut Sei Tuan, Kabupaten Deli Serdang tahun 2013.
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional dengan pendekatan desain potong lintang (cross sectional) dimana proses pengambilan data dilakukan dalam waktu yang bersamaan antara variabel dependen dengan independen. Populasi adalah seluruh pria pasangan usia subur (PUS) yang bertempat tinggal di Kecamatan Percut Sei Tuan sebanyak 75.310 orang. Sampel adalah seluruh pria pasangan usia subur (PUS) yang terdaftar dan tinggal bersama isteri serta memiliki anak minimal dua orang di Kecamatan Percut Sei Tuan Sampel sebanyak 104 orang, dengan metode Purposive sampling. Analisis data dengan Chi Square dan Regresi Logistik Berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan (p=0,007), informasi (p=0,001), keterjangkauan (p=0,010) dan pendapatan (p=0,037) memengaruhi keikutsertaan pria PUS menggunakan metode kontrasepsi vasektomi. Faktor yang paling dominan memengaruhi keikutsertaan pria PUS menjadi akseptor Vasektomi yaitu informasi.
Disarankan kepada petugas kesehatan untuk meningkatkan pelayanan serta memberi informasi kepada isteri mengenai kontrasepsi vasektomi melalui media ataupun penyuluhan sehingga dapat meningkatkan keikutsertaan pria PUS dalam program KB.
ABSTRACT
Vasectomy is the method of minor operative contraceptive in man which is very safe, simple, and effective. It takes short time to do the operation, and it does not need general anesthesia. The aim of the research was to analyze the participation in using vasectomy contraceptive the use of vasectomy contraceptive device among man of productive-age couples at Percut Sei Tuan Subdistrict, Deli Serdang District, in 2013.
The type of the research was observational study with cross sectional approach in which the process of data collection of dependent and independent variable was conducted at the same time. The population was 75,310 men of productive-aged couples lived at Percut Sei Tuan Subdistrict. The samples consisted of 104 men registered as productive-age couples who lived with their wives and had at least two children at Percut Sei Tuan Subdistrict, using purposive sampling technique. The data was analyzed by using Chi Square and multiple logistic regression tests.
The result showed that knowledge (p=0.007), information (p=0,001), access (p=0,010) and income (p=0,037), influence male participation in vasectomy. The most dominant factor affecting man to participate in vasectomy was information.
It is recommended that health workers should increase their service and information to the wives about vasectomy contraception through media and counseling so that the participation in using vasectomy can be increased.
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis dipanjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolongan-Nya yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Analisis
Keikutsertaan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu,
DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K).
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing dan Asfriyati,
perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu
untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. Dra. Rabiatun Adawiyah, M.P.H.R dan dr. Christoffel L. Tobing, Sp.OG(K)
selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing,
mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari
proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Kepala PPLKB Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang beserta
jajarannya yang telah berkenan memberikan izin untuk melakukan penelitian
dan sehingga tesis ini selesai.
7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
8. Orang tuaku tercinta H.Syamsuddin dan Hj. Rosnelly yang telah memberikan
kasih sayang dan support baik secara materi maupun moril selama ini yang
tidak bisa dirangkaikan dan tidak bisa terbalaskan.
9. Suami ku Bobby Umroh, ST, MT yang telah mendampingiku dalam
penyelesaian tesis ini dan memberi support serta penguatan.
11. Saudara-saudara ku, abang-abang, serta kakak ku yang turut memberikan
support selama penyelesaian tesis ini
10. Rekan–rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Oktober 2013 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Nama : Maya Sari
Tempat/Tanggal Lahir : Medan/04 September 1985
Agama : Islam
Jumlah Saudara : 5 (anak ke 5 dari 5 bersaudara)
Alamat Rumah : Jl. B. Katamso Gg. Kenanga No. 29 Medan
Riwayat Pendidikan
Tahun 1991 Lulus dari TK Purnama Medan
Tahun 1997 Lulus dari SD Yayasan Pendidikan 45 (YAPENA) Medan
Tahun 2000 Lulus SMP N2 Medan
Tahun 2003 Lulus SMU Al-Azhar Medan
Tahun 2006 Lulus dari D-III Akademi Kebidanan Nusantara 2000 Medan
DAFTAR ISI
2.2.10 Syarat-syarat Vasektomi ... 21
2.2.11 Mitos - mitos yang Salah dalam Pemikiran Masyarakat terhadap Vasektomi ... 22
2.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemakaian Alat Kontrasepsi Vasektomi ... 23
2.4 Beberapa Penelitian tentang Vasektomi ... 26
2.5 Konsep Perilaku Kesehatan ... 28
2.6 Landasan Teori ... 35
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 38
4.2.1 Keikutsertaan Vasektomi ... 54
4.2.2 Distribusi Frekuensi Faktor Predisposisi Pria Pasangan Usia Subur (PUS) di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 56
4.2.2.1 Pengetahuan Pria Pasangan Usia Subur (PUS) tentang Vasektomi ... 56
4.2.3 Distribusi Frekuensi Faktor Pendukung Pria Pasangan Usia Subur (PUS) di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 58
4.2.3.1 Ketersediaan Pelayanan Vasektomi ... 58
4.2.3.2 Keterjangkauan Pelayanan Vasektomi ... 60
4.4.2 Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda Analisis
Keikutsertaan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan ... 69
BAB 5. PEMBAHASAN ... 72
5.1 Pengaruh Faktor Predisposisi terhadap Keikutsretaan Vasektomi .... 72
5.1.1 Pengaruh Pendidikan terhadap Keikutsertaa Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 72
5.1.2 Pengaruh Pengetahuan terhadap Keikutsertaan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 73
5.1.3 Pengaruh Pendapatan/Bulan terhadap Keikutsertaan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 75
5.2 Pengaruh Faktor Pendukung terhadap Keikutsretaan Vasektomi ... 77
5.2.1 Pengaruh Ketersediaan Fasilitas terhadap Keikutsertaan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 77
5.2.2 Pengaruh Keterjangkauan Pelayanan terhadap Keikutsertaan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 79
5.3 Pengaruh Faktor Pendorong terhadap Keikutsretaan Vasektomi ... 80
5.3.1 Pengaruh Informasi Pelayanan terhadap Keikutsertaan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 80
5.3.2 Pengaruh Dukungan Isteri terhadap Keikutsertaan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 81
5.4 Keterbatasan Penelitian ... 82
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 83
6.1 Kesimpulan ... 83
6.2 Saran... 84
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
3.2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Pengetahuan ... 42
3.3 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Ketersediaan Fasilitas ... 43
3.4 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Keterjangkauan ... 43
3.5 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Informasi ... 44
3.6 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Dukungan Isteri ... 44
4.1 Data Daftar Nama Desa dan Jumlah Penduduk di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 52
4.2 Data Daftar Nama Desa dan Jumlah Pengguna Alat Kontrasepsi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 53
4.3 Distribusi Frekuensi Keikutsertaan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 55
4.4 Distribusi Frekuensi Faktor Predisposisi Pria PUS di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 56
4.5 Distribusi Item Jawaban Pernyataan Pengetahuan Pria (PUS) Tentang Alat Kontrasepsi Vasektomi Berdasarkan Jawaban Pernyataan Pengetahuan di Kecamatan Percut Sei Tuan ... 57
4.6 Distribusi Frekuensi Faktor Pendukung Pria PUS di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 58
4.7 Distribusi Jawaban Pertanyaan Ketersediaan Fasilitas di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 59
4.8 Distribusi Jawaban Pertanyaan Keterjangkauan Fasilitas di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 60
4.10 Distribusi Informasi Pelayanan Vasektomi Berdasarkan Jawaban Pertanyaan Informasi Pelayanan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 62
4.11 Distribusi Pertanyaan Dukungan Isteri di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 63
4.12 Hubungan Faktor-Faktor Predisposisi Pria Pasangan Usia Subur dengan Keikutsertaan dalam Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 65
4.13 Hubungan Faktor Pendukung Pria Pasangan Usia Subur dengan Keikutsertaan dalam Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 66
4.14 Hubungan Faktor Pendorong Pria Pasangan Usia Subur dengan Keikutsertaan dalam Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ... 67
4.15 Nilai P pada Uji Kolinearitas antar Variabel Independen ... 67
4.16 Pemeriksaan Interaksi ... 69
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1 Faktor yang Memengaruhi Perilaku Kesehatan dari Teori Green dan
Kreuter ... 29
2.2 Landasan Teori Lawrence Green ... 36
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Kuesioner Penelitian ... 89
2. Output Penelitian ... 95
3. Surat Izin Penelitian ... 126
ABSTRAK
Vasektomi adalah suatu metode kontrasepsi operatif minor pada pria yang sangat aman, sederhana dan sangat efektif, memakan waktu operasi yang singkat dan tidak memerlukan anastesi umum. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis keikutsertaan Vasektomi (MOP) pada PUS di Kecamatan Percut Sei Tuan, Kabupaten Deli Serdang tahun 2013.
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional dengan pendekatan desain potong lintang (cross sectional) dimana proses pengambilan data dilakukan dalam waktu yang bersamaan antara variabel dependen dengan independen. Populasi adalah seluruh pria pasangan usia subur (PUS) yang bertempat tinggal di Kecamatan Percut Sei Tuan sebanyak 75.310 orang. Sampel adalah seluruh pria pasangan usia subur (PUS) yang terdaftar dan tinggal bersama isteri serta memiliki anak minimal dua orang di Kecamatan Percut Sei Tuan Sampel sebanyak 104 orang, dengan metode Purposive sampling. Analisis data dengan Chi Square dan Regresi Logistik Berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan (p=0,007), informasi (p=0,001), keterjangkauan (p=0,010) dan pendapatan (p=0,037) memengaruhi keikutsertaan pria PUS menggunakan metode kontrasepsi vasektomi. Faktor yang paling dominan memengaruhi keikutsertaan pria PUS menjadi akseptor Vasektomi yaitu informasi.
Disarankan kepada petugas kesehatan untuk meningkatkan pelayanan serta memberi informasi kepada isteri mengenai kontrasepsi vasektomi melalui media ataupun penyuluhan sehingga dapat meningkatkan keikutsertaan pria PUS dalam program KB.
ABSTRACT
Vasectomy is the method of minor operative contraceptive in man which is very safe, simple, and effective. It takes short time to do the operation, and it does not need general anesthesia. The aim of the research was to analyze the participation in using vasectomy contraceptive the use of vasectomy contraceptive device among man of productive-age couples at Percut Sei Tuan Subdistrict, Deli Serdang District, in 2013.
The type of the research was observational study with cross sectional approach in which the process of data collection of dependent and independent variable was conducted at the same time. The population was 75,310 men of productive-aged couples lived at Percut Sei Tuan Subdistrict. The samples consisted of 104 men registered as productive-age couples who lived with their wives and had at least two children at Percut Sei Tuan Subdistrict, using purposive sampling technique. The data was analyzed by using Chi Square and multiple logistic regression tests.
The result showed that knowledge (p=0.007), information (p=0,001), access (p=0,010) and income (p=0,037), influence male participation in vasectomy. The most dominant factor affecting man to participate in vasectomy was information.
It is recommended that health workers should increase their service and information to the wives about vasectomy contraception through media and counseling so that the participation in using vasectomy can be increased.
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Program KB nasional dapat diartikan sebagai suatu usaha yang mengatur
banyaknya kehamilan sedemikian rupa sehingga berdampak positif bagi ibu, bayi,
ayah serta keluarganya yang bersangkutan tidak akan menimbulkan kerugian sebagai
akibat langsung dari kehamilan tersebut (Suratun, dkk, 2008). Tujuan utama program
KB Nasional adalah untuk memenuhi permintaan masyarakat akan pelayanan KB dan
kesehatan reproduksi yang berkualitas, menurunkan tingkat/angka kematian ibu, bayi
dan anak serta menanggulangi masalah kesehatan reproduksi dalam rangka
membangun keluarga kecil berkualitas (Dyah, 2009).
Salah satu target MDGs adalah akses universal terhadap pelayanan kesehatan
reproduksi yang salah satu indikatornya adalah peningkatan angka prevalensi
pemakaian kontrasepsi, Contraceptive Prevalence Rate (CPR), yang didefenisikan
sebagai penggunaan kontrasepsi saat ini (metode apapun) diantara perempuan
menikah usia 15-49 tahun. Negara-negara di bagian Timur dan Timur Laut Asia
(dengan data yang tersedia) memiliki CPR diatas 50% berdasarkan data tahun terbaru
yang tersedia di setiap negara, CPR terendah terdapat di Afghanistan (23%) pada
tahun 2008, Pakistan, (27%) pada tahun 2008, Samoa (29%) pada tahun 2009 dan
Timor Leste (22%) pada tahun 2010 (UNESCAP, 2011).
Vasektomi adalah suatu metode kontrasepsi operatif minor pada pria yang
sangat aman, sederhana dan sangat efektif, memakan waktu operasi yang singkat dan
tidak memerlukan anastesi umum (Handayani, 2010). Vasektomi dikenal lebih umum
dibanding sterilisasi wanita hanya di 5 negara. Negara-negara ini adalah Bhutan,
Denmark, Belanda, Selandia Baru dan Inggris. Di 8 negara di seluruh dunia,
(Australia, Bhutan, Kanada, Belanda, Selandia Baru, Republik Korea, Inggris dan
Amerika Serikat), prevalensi penggunaan vasektomi melebihi 10%. Selandia Baru
memiliki prevalensi tertinggi untuk kontrasepsi vasektomi yaitu 19,3%. Kontrasepsi
ini telah menjadi metode paling banyak digunakan sejak tahun 1970-an sampai
dengan 1980-an, menjadi lebih banyak digunakan dibanding sterilisasi wanita.
Sebuah survei yang dilakukan pada akhir tahun1990 di Selandia Baru menemukan
bahwa 57% pria berusia 40 sampai 49 telah menerima vasektomi (John, 2008).
Vasektomi ini kurang dimanfaatkan di banyak negara karena hambatan
pemberian layanan dan budaya masyarakat yang beragam. Hambatan yang berkaitan
dengan pemberian layanan vasektomi, kekurangan penyedia yang berkomitmen dan
terampil. Para penyedia mungkin kurang pengetahuan tentang keuntungan dan
kerugian vasektomi. Bahkan jika penyedia dilatih, lingkungan kerja mereka mungkin
tidak kondusif untuk prosedur konseling dan bedah. Selanjutnya sikap penyedia bisa
berfungsi sebagai penghalang penggunaan vasektomi di banyak lokasi. Para penyedia
dapat memegang ketidakperdulian untuk vasektomi, bias terhadap vasektomi, atau
metode Keluarga Berencana. Secara keseluruhan, vasektomi lebih sulit diperoleh dari
hampir setiap metode KB lainnya di seluruh dunia (Childinfo, 2011).
Di Amerika Latin penggunaan vasektomi telah meningkat empat kali lipat
dalam 10 tahun terakhir. Namun, prevalensi tetap pada 1% atau kurang, kecuali di
Brazil, Kosta Rika, Meksiko, dan Puerto Rico. Tingkat prevalensi tertinggi ditemukan
di negara Sao Paolo, dimana prevalensi vasektomi 6,1% (John, 2008).
Sebagian besar di Afrika dan Timur Tengah, prevalensi vasektomi jarang
melebihi 0,1% dan tetap kebanyakan konstan selama dekade terakhir. Penelitian ini
menunjukkan bahwa vasektomi tidak dapat diterima untuk kebanyakan pria Afrika
dan mungkin akan lama tetap seperti itu. Namun mirip prediksi di tahun 1980-an
bahwa sterilisasi wanita juga tidak dapat diterima di Afrika (Childinfo, 2011).
Asia menyumbang 77% pengguna vasektomi dari seluruh dunia, dengan Cina
dan India saja yang mewakili lebih dari 70% dari penggunaan vasektomi di dunia.
Kecuali Nepal dan Republik Korea, prevalensi di Asia menurun selama dekade
terakhir. Persentase prevalensi kontrasepsi vasektomi secara keseluruhan terus
menurun, dari 67% pada tahun 1976 menjadi 41% pada tahun 1981, menjadi 19%
pada tahun 1996, dan 16% pada tahun 2001 (Childinfo, 2011).
Secara global, penggunaan kontrasepsi telah meningkat, dari 54% pada tahun
1990 menjadi 63% pada tahun 2007. Secara regional, proporsi perempuan menikah
usia 15-49 penggunaan dari setiap metode kontrasepsi telah meningkat minimal
antara 1990 dan 2007, dari 17% menjadi 28% di Afrika, 57% menjadi 67% di Asia,
kontrasepsi oleh pria masih relatif dari tingkat prevalensi di atas. Metode pria dibatasi
untuk sterilisasi (vasektomi), kondom (World Health Organization, 2011).
Kebudayaan dan komunikasi aspek memengaruhi kemampuan dan kemauan
manusia untuk mendapatkan vasektomi. Sedikit wanita yang mengatakan mengenal
vasektomi dibandingkan dengan metode KB lainnya. Selain itu, penggunaan
vasektomi dapat dirusak oleh etos budaya dan keyakinan. Dalam banyak budaya pria
menentukan apakah isteri mereka menggunakan alat kontrasepsi melalui program
Keluarga Berencana, tetapi tidak percaya bahwa menggunakan metode adalah
tanggung jawab pria. Dalam masyarakat tertentu, kepercayaan luas menganggap
vasektomi setara dengan pengebirian yang dapat memengaruhi fungsi seksual dan
menurunkan kekuataan fisik (John, 2008).
Padahal faktanya vasektomi bukan mengebiri hanya pemotongan saluran
sperma kiri dan kanan saja agar cairan mani yang dikeluarkan pada saat ejakulasi
tidak lagi mengandung sperma. Vasektomi sama sekali tidak membuang buah zakar
(testis) jadi tetap bisa dapat memproduksi hormon testosteron. Vasektomi tidak akan
membuat impoten. Sebab saraf-saraf dalam pembuluh darah yang berperan dalam
proses terjadinya ereksi berada di batang penis. Sedangkan vasektomi hanya
dilakukan di sekitar buah zakar (testis), jauh dari persyarafan untuk ereksi. Vasektomi
tidak berpengaruh terhadap penurunan libido, karena testis yang menghasilkan
hormon tetap berfungsi dengan baik.
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) tengah
vasektomi untuk pria. Karena, salah satu hambatan peningkatan KB pria adanya
fatwa haram menggunakan vasektomi, namum MUI Situbondo telah mengeluarkan
fatwa halal untuk dilakukannya vasektomi karena tidak terjadi secara permanen
setelah dilakukan operasi vasektomi, seiring dengan perkembangan teknologi kini
vasektomi dapat dipulihkan kembali (rekanalisasi), ahli urologi dapat menyambung
kembali saluran sperma namun kemampuan untuk kembali punya anak sangat
menurun, tergantung pada lama atau tidaknya tindakan vasektomi dilakukan
(BKKBN, 2012).
Masih rendahnya kesadaran pria ber-KB itu terkait dengan kurangnya
pemahaman kaum pria tentang kontrasepsi pria, rendahnya minat suami dalam
mengakses informasi tentang KB dan kesehatan reproduksi, peran tokoh agama yang
masih kurang, sarana pelayanan KB bagi pria. Banyak isteri yang justru tidak mau
suaminya divasektomi karena khawatir masih perlu ditingkatkan dan terbatasnya
pilihan alat kontrasepsi yang tersedia dimanfaatkan untuk selingkuh. Selain itu, rumor
masyarakat yang terkait dengan vasektomi adalah sifat yang tidak reversibel atau pria
yang melakukan vasektomi sama dengan dikebiri (BKKBN, 2007).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Puslitbang Biomedis dan Reproduksi
manusia pada tahun 2009 di Yogyakarta dan Jakarta menyimpulkan bahwa rendahnya
partisipasi pria dalam penggunaan kontrasepsi disamping karena kurangnya informasi
kontrasepsi untuk pria (47,6%) terbatasnya kontrasepsi pria (19%), dan terbatasnya
pelayanan KB pria (17,1%) ternyata juga sebagian besar ibu/isteri tidak mendukung
70% ibu atau 3 dari 4 ibu. Demikian juga dengan hasil penelitian yang dilakukan di
Jawa Barat dan Sumatera Selatan pada tahun 2000 penyebab rendahnya pria ber KB
sebagian besar disebabkan oleh faktor keluarga, antara lain isteri tidak mendukung
(66,26%), rumor di masyarakat, (46,65%), kurangnya informasi metode KB pria dan
terbatasnya tempat pelayanan (6,22%) (BKKBN, 2009).
Berdasarkan rakerda pembangunan kependudukan dan KB 2012 Provinsi
Sumatera Utara, pembangunan nasional ditujukan untuk meningkatkan kualitas
penduduk yang merupakan potensi sumber daya manusia (SDM) sehingga dapat
mendukung pelaksanaan pembangunan nasional yang berkelanjutan. Oleh karena itu
kebijakan dan program kependudukan, termasuk program Kependudukan dan
Keluarga Berencana (KKB) tidak semata-mata hanya sebagai upaya memengaruhi
pola dan arah demografi tetapi juga untuk mencapai kesejahteraan masyarakat lahir
dan batin bagi generasi sekarang dan generasi mendatang.
Keluarga Berencana merupakan salah satu program sosial dasar yang sangat
strategis bagi upaya peningkatan kualitas keluarga dan kemajuan suatu bangsa.
Dalam UU No. 52 Tahun 2009 tentang perkembangan kependudukan dan
pembangunan keluarga, Keluarga Berencana (KB) didefinisikan sebagai upaya
mengatur kelahiran anak, jarak dan usia ideal melahirkan, mengatur kehamilan
melalui promosi perlindungan dan bantuan sesuai dengan hak reproduksi untuk
mewujudkan keluarga yang berkualitas.
Untuk mewujudkan upaya tersebut di atas, maka sesuai Perka BKKBN
susunan organisasi dan tata kerja lembaga pemerintah non kementerian, BKKBN
mempunyai tugas melaksanakan tugas pemerintah di Bidang Keluarga Berencana dan
Keluarga Sejahtera sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Dalam melaksanakan tugas tersebut BKKBN menyelanggarakan fungsi yaitu,
perumusan kebijakan nasional di bidang pengendalian penduduk dan
penyelenggaraan Keluarga Berencana, penetapan norma, standar, prosedur, dan
kriteria di bidang pengendalian penduduk dan penyelenggaraan Keluarga Berencana,
pelaksanaan advokasi dan kordinasi di bidang pengendalian penduduk dan
penyelenggaraan keluarga berencana, penyelengaraan pemantauan dan evaluasi di
bidang pengendalian penduduk dan penyelenggaraan Keluarga Berencana, serta
pembinaan, pembimbingan dan fasilitasi di bidang pengendalian penduduk dan
penyelenggaraan Keluarga Berencana.
Sejalan dengan diterbitkannya UU.No.52 Tahun 2009 tentang Perkembangan
Kependudukan dan Pembangunan Keluarga, pengelolaan Program Keluarga
Berencana harus memperoleh perhatian dan prioritas lebih besar dari
Bupati/Walikota, sehingga keberlanjutan dan keberhasilan yang dicapai selama ini
dapat dipertahankan, dalam rangka mewujudkan Visi “Penduduk Tumbuh Seimbang
Tahun 2015, visi tersebut juga mengacu kepada fokus pembangunan pada rencana
pembangunan jangka panjang nasional tahun 2005-2025 dan visi misi presiden yang
tertuang dalam rencana pembangunan jangka menengah (RPJMN) tahun 2010-2014.
Visi ini merupakan salah satu prioritas pembangunan nasional yaitu mewujudkan
dengan menurunnya angka fertilitas (TFR) menjadi 2,1 dan Net Reproduction Rate
(NRR) = 1.
Pada tahun 2015 diharapkan keluarga-keluarga di Sumatera Utara mampu
mandiri tidak lagi bergantung kepada keluarga lain, atau terhadap institusi lain dalam
upaya mengatasi kehidupan keluarga mereka. Keluarga juga ikut berpartisipasi dalam
upaya penyelesaian berbagai masalah masyarakat di lingkungan mereka dan bahkan
masalah yang dihadapi negara dan bangsa sebagai pencerminan dari kesadaran dan
rasa bertanggung jawab yang besar dari keluarga. Keluarga yang bertaqwa tercermin
dari perilaku mereka yang senantiasa taat beribadah menurut agama mereka. Jumlah
anak dalam keluarga harus ideal dalam arti, dengan jumlah anak yang sedikit akan
memberi peluang besar terhadap penciptaan keluarga yang berkualitas dengan
berbagai cirinya tersebut. Dalam keluarga harus terjalin keharmonisan hubungan
antara suami dan isteri serta anak, dan memiliki kemampuan berfikir yang
berwawasan ke depan guna mengantisipasi berbagai tantangan yang akan terjadi.
Berdasarkan visi tersebut di atas, misi pembangunan kependudukan dan KB Nasional
adalah “Mewujudkan Pembangunan Berwawasan Kependudukan dan Keluarga Kecil
Bahagia Sejahtera”.
Berdasarkan hasil pendataan keluarga 2011 dan sensus penduduk tahun 2010,
jumlah penduduk Provinsi Sumatera Utara berdasarkan hasil pendataan keluarga
tahun 2011 sebesar 13.465.402 jiwa yang terdiri dari laki-laki 6.652.046 jiwa dan
perempuan 6.813.856 jiwa. Jumlah PUS di Provinsi Sumatera Utara hasil pendataan
kelompok umur isteri dibawah umur 20 tahun hanya 3,10%, komposisi umur PUS
antara 20 sampai dengan 29 tahun berjumlah 35,32% dan komposisi umur PUS diatas
30 tahun berjumlah 61,56%.
Beberapa sasaran indikator program kependudukan dan KB perwakilan
BKKBN Provinsi Sumatera Utara tahun 2011 yang merupakan kontrak kinerja
Provinsi Sumatera Utara dengan BKKBN Pusat yaitu jumlah peserta KB baru dengan
target (KKP) 387.310 akseptor, jumlah peserta KB aktif 1.307.860 akseptor, jumlah
peserta KB baru MKJP 86.160 akseptor, antaranya IUD sebesar 27.930 akseptor,
Implant 44.870 akseptor, MOW 10.400 akseptor, dan MOP sebesar 2.960 akseptor.
Metode kontrasepsi ini diharapkan dapat digunakan secara efektif oleh
pasangan usia subur (PUS) baik wanita atau isteri maupun pria atau suami sebagai
sarana pengendali kelahiran. Idealnya, penggunaan alat kontrasepsi terlebih pada
pasutri (pasangan suami isteri) merupakan tanggung jawab bersama antara pria dan
wanita sehingga metode yang dipilih mencerminkan kebutuhan serta keinginan
suami, isteri tanpa mengesampingkan hak reproduksi masing-masing.
Setidak-tidaknya dibutuhkan perhatian, keperdulian serta keikutsertaan pria dalam
penggunaan alat kontrasepsi. Akan tetapi dari jenis alat kontrasepsi dan penggunaan
alat kontrasepsi tersebut lebih didominasi oleh wanita. Sedangkan jenis pengguna alat
kontrasepsi pria relatif lebih rendah.
Program Keluarga Berencana (KB) untuk pria yang lebih dikenal dengan
vasektomi juga makin diminati dan dapat diterima di Sumatera Utara dengan jumlah
se-Sumut, hanya 11 Kabupaten/Kota yang mempunyai kontribusi terhadap Kontap Pria,
di antaranya Kota Medan, Deli Serdang, Langkat, Sibolga, Tebing Tinggi, Serdang
Bedagai, Humbang Hasudutan, Dairi dan Binjai. Secara keseluruhan pencapaian
Kontap Pria di Sumut hingga posisi 26 Januari 2011 telah dicapai 246 orang dari
target yang ditentukan oleh BKKBN sebanyak 2.088 orang.
Data BKKBN menunjukkan bahwa jumlah akseptor KB di Sumatera Utara
(2011) mencapai 3.140.620 orang, dengan total pasangan usia subur (PUS) sebesar
2.184.940 dari keseluruhan peserta aktif tersebut, akseptor KB pria mencapai 64.486
orang, yang terdiri dari MOP 2.813 orang dan pengguna kondom 61.673.
Hasil pendataan keluarga di Sumatera Utara Tahun 2011 oleh BkkbN,
menunjukkan bahwa jumlah PUS di Kabupaten Deli Serdang pada tahun 2011
sebanyak 308.881 pasang, dengan peserta akseptor KB aktif sebanyak 212.577 orang.
Berdasarkan jenis kontrasepsi yang digunakan, maka dapat dilihat bahwa peserta
kontrasepsi IUD 22.147 peserta (10,36), kondom 15.408 peserta (7,21%), suntik
68.357 peserta (31,97%), pil 80.761 peserta (37,77%), MOW 11.647 peserta (5,45%)
dan MOP 282 peserta (0,13%).
Hasil pendataan keluarga di Sumatera Utara sampai dengan November Tahun
2012. Menunjukkan bahwa peserta kontrasepsi suntik 130.989 peserta (104,6%), pil
120.691 peserta (109.2%), kondom (49,207) peserta (75,3%), IUD (27,374) peserta
(98,0%), implant (41.940) peserta (93,5%), MOW (9.912) peserta (95,3%), MOP
Berdasarkan data dari PPLKB Kecamatan Percut Sei Tuan, Kabupaten Deli
Serdang September tahun 2012 dari 20 desa di Percut Sei Tuan yang cakupan
akseptor IUD 10.007 orang, MOW 2724 orang, implant 7126 Orang, suntik 13.148
orang, pil 15.135 Orang, kondom 5630 orang dan vasektomi sebesar 538 orang
(0,73%). Dengan jumlah pasangan usia subur 73.928 orang. Sedangkan target yang
diharapkan untuk akseptor keluarga berencana pria 5%.
Survei pendahuluan pada 10 orang pria pasangan usia subur yang berdomisili
di Kecamatan Percut Sei Tuan, ditemukan hanya 1 orang (10%) pria pasangan usia
subur yang memakai alat kontrasepsi vasektomi, sementara yang tidak memakai alat
kontrasepsi 5 orang (50%), dan sisanya isteri PUS yang memakai alat kontrasepsi.
Ketika ditanya pengetahuan mengenai alat kontrasepsi vasektomi sebanyak 40 orang
(40%), menyatakan tahu tentang alat kontrasepsi vasektomi, sebanyak 6 orang (60%)
pria pasangan usia subur yang menyatakan tidak didukung oleh isteri untuk menjadi
akseptor Keluarga Berencana vasektomi dengan berbagai alasan. Meskipun tenaga
kesehatan telah memberikan penyuluhan dan informasi mengenai alat kontrasepsi
vasektomi, mengadakan program Keluarga Berencana gratis dan tokoh masyarakat
juga menganjurkan dan menghimbau pria untuk menjadi akseptor Keluarga
Berencana tetapi banyak pria pasangan usia subur tidak ikut serta dalam Keluarga
Berencana sehingga cakupan akseptor Keluarga Berencana pria masih rendah.
Berdasarkan latar belakang tersebut di atas, maka diperoleh suatu gambaran
perlu dianalisa mengenai faktor apa saja yang memengaruhi keikutsertaan pria
pasangan usia subur tentang vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan.
1.2 Permasalahan
Masih rendahnya minat pria dalam pemakaian alat kontrasepsi vasektomi
(MOP) pada pria PUS di Kecamatan Percut Sei Tuan, Kabupaten Deli Serdang tahun
2013 dan belum diketahui faktor-faktor apa saja yang memengaruhinya.
1.3Tujuan Penelitian
Untuk menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi pemakaian alat
kontrasepsi vasektomi (MOP) pada PUS di Kecamatan Percut Sei Tuan, Kabupaten
Deli Serdang tahun 2013.
1.4Hipotesis
Ada pengaruh faktor predisposing (pendidikan, pengetahuan, pendapatan),
faktor enabling (ketersediaan fasilitas, keterjangkauan pelayanan), dan faktor
reinforcing (informasi, dukungan istri) terhadap pemakaian alat kontrasepsi
vasektomi (MOP) pada PUS di Kecamatan Sei Tuan, Kabupaten Deli Serdang tahun
1.5Manfaat Penelitian
1. Penelitian ini diharapkan dapat memberi masukan bagi petugas kesehatan dan KB
guna meningkatkan cakupan dan kualitas pelayanan vasektomi (MOP) di
Kecamatan Sei Tuan, Kabupaten Deli Serdang tahun 2013.
2. Bagi peneliti selanjutnya, hasil penelitian ini diharapkan dapat dipakai sebagai
bahan referensi dalam hal yang berkaitan dengan faktor-faktor yang memengaruhi
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kontrasepsi
Kontrasepsi mantap adalah salah satu metoda kontrasepsi yang mempunyai
banyak kelebihan dan beberapa kekurangan. Kelebihannya antara lain bahwa kontap
merupakan salah satu metoda kontrasepsi yang sangat efektif bagi pria dan
perempuan, pengaruhnya jangka lama dengan sekali tindakan saja, usia tidak menjadi
faktor utama, dan tidak memiliki efek samping klinis karena bersifat non hormonal
(BKKBN, 2003).
Beberapa jenis cara vasektomi yang bisa di pilih oleh akseptor yaitu
1. Vasektomi Tanpa Pisau (VTP atau No-scalpel Vasectomy)
2. Vasektomi dengan insisi skrotum (tradisional)
3. Vasektomi semi permanen
Vasektomi Tanpa Pisau (VTP) dilakukan dengan hanya dibius lokal pada kulit
sebelah pinggir kantong buah zakar setelah meraba lokasi saluran sel sperma atau vas
deferens. Lalu, bagian tersebut dibedah beberapa sentimeter untuk menemukan
saluran. Saluran sperma lalu diikat pada dua sisi dan dipotong, lalu dimasukkan
kembali ke dalam kantong zakar. Bekas luka pun dijahit. Proses ini memakan waktu
10 hingga 20 menit untuk kedua sisi buah zakar.
Penelitian yang membandingkan teknik pembedahan vasektomi tradisional
nyeri dan perdarahan yang lebih sedikit dari luka pada metode ini (Black, 2003).
MOP Semi Permanen yakni vas deferens yang diikat dan bisa dibuka kembali untuk
berfungsi secara normal kembali dan tergantung dengan lama tidaknya pengikatan
vas deferen, karena semakin lama vasektomi diikat, maka keberhasilan semakin kecil,
sebab vas deferen yang sudah lama tidak dilewati sperma akan menganggap sperma
adalah benda asing dan akan menghancurkan benda asing (Hartanto, 2004 ).
2.2 Vasektomi
Vasektomi adalah melakukan tindakan mengikat/memotong saluran
spermatozoid yang berasal dari testis, sehingga semen (air mani) tidak lagi
mengandung spermatozoid (sel kelamin pria). Dalam keadaan vasektomi testis
melalui sel Leydig masih memproduksi hormon testosteron yang akan beredar ke
seluruh tubuh. Hormon ini memengaruhi fungsi seksual pada pria sehingga gairah
seks tidak akan luntur/menurun dan penis akan masih tetap jaya sepanjang masa. alat
kontrasepsi ini permanen bagi pria yang sudah memutuskan tidak ingin mempunyai
anak lagi. Klien harus mempertimbangkan secara matang sebelum mengambil
keputusan. operasi ini aman dan mudah hanya memerlukan beberapa menit di rumah
sakit atau klinik KB yang terstandar untuk melakukan pembedahan ringan (Hartanto,
2009).
2.2.1 Pengertian Vasektomi
KB ini baru efektif setelah ejakulasi 20 kali atau 3 bulan pasca operasi.
vasektomi tidak ada efek samping jangka panjang, tidak berpengaruh terhadap
kemampuan maupun kepuasan seksual (Meillani, 2010).
Vasektomi merupakan salah satu jenis alat kontrasepsi yang dilakukan oleh
banyak negara di dunia untuk menekan angka pertambahan penduduk. Dalam
kenyataannya, vasektomi memang kurang populer dibanding metode kontrasepsi
lainnya seperti suntik KB, minum pil KB, memakai kondom, maupun kontrasepsi
alami dengan cara menghitung kalender. Secara sederhana dapat dijelaskan bahwa
vasektomi adalah operasi kecil mengikat saluran sperma pria sehingga benih pria
tidak mengalir ke dalam air mani pria. Dengan vasektomi, seorang pria tidak bisa lagi
menghamili wanita karena saat ejakulasi air mani pria tidak mengandung sel sperma.
air mani pria yang terpancar ke dalam vagina saat berhubungan intim bukan hanya
mengandung sel sperma, tetapi juga terdapat cairan seminal dan getah yang
dihasilkan oleh prostat. Percampuran ketiga cairan tersebut menjadikan air mani
berbentuk kental dan memiliki volume yang banyak. Saat ejakulasi seorang pria pada
umumnya menghasilkan 5 cc air mani, volume air sperma bisa bertambah atau
berkurang tergantung kesehatan pria tersebut. dari 5 cc air sperma tersebut yang berisi
sel sperma hanya 5 persen saja. Artinya, hanya 0.15 cc saja air sperma yang
mengandung sel sperma.
2.2.2 Tujuan Vasektomi
Pria yang melakukan vasektomi adalah ayah yang memiliki kesadaran untuk
terlibat langsung dalam hal mengatur kelahiran anak. Lebih dari itu, hal ini adalah
partisipasi dari pihak wanita. Alasan yang umum diambil mengapa pria vasektomi
adalah karena isteri mengalami alergi terhadap metode kontrasepsi tertentu sehingga
pria mengambil alih tugas kontrasepsi. Operasi vasektomi dilakukan dengan tujuan
agar pria tidak bisa menghamili wanita secara permanen.
2.2.3 Efektifitas
a. Angka keberhasilan amat tinggi (99%), angka kegagalan 0-2,2%, umumnya <1%
b. Kegagalan kontap pria umumnya disebabkan oleh :
1. Senggama yang tidak terlindung sebelum semen/ejakulat bebas sama sekali dari
spermatozoa.
2. Rekanalisasi spontan dari vas deferens, umumnya terjadi setelah pembentukan
granuloma spermatozoa.
3. Pemotongan dan oklusi struktur jaringan lain selama operasi
4. Jarang : duplikasi congenital dari vas deferens (terdapat > 1 vas deferens pada
satu sisi).
c. Vasektomi dianggap gagal bila :
1. Pada analisis sperma setelah 3 bulan pasca-vasektomi atau setelah 10-12 kali
ejakulasi masih dijumpai sperma.
2. Dijumpai spermatozoa setelah sebelumnya azoosperma.
3. Istri hamil
2.2.4 Komplikasi
Komplikasi jangka pendek termasuk sementara memar dan perdarahan, yang
permanen, vasektomi sakit sindrom-post. Data pada manusia dan hewan
menunjukkan bahwa vasektomi tidak meningkatkan aterosklerosis dan peningkatan
sirkulasi kompleks imun setelah vasektomi bersifat sementara. Selain itu, berat bukti
tentang prostat dan kanker testis menunjukkan bahwa pria dengan vasektomi yang
tidak mengalami peningkatan risiko kanker tersebut.
2.2.5 Keuntungan
a. Efektif, kemungkinan gagal tidak ada karena dapat di check kepastian di
laboraturium.
b. Aman, Morbiditas rendah dan tidak ada mortalitas.
c. Cepat, hanya memerlukan 5-10 menit dan pasien tidak perlu dirawat di Rumah
Sakit.
d. Menyenangkan bagi akseptor karena hanya memerlukan anastesi lokal saja.
e. Tidak mengganggu hubungan seksual selanjutnya.
f. Biaya rendah
g. Secara kultural, sangat dianjurkan di negara-negara dimana wanita merasa malu
untuk ditangani oleh dokter pria atau kurang tersedia dokter wanita.
2.2.6 Kerugian
a. Harus dengan tindakan operatif
b. Kemungkinan ada komplikasi seperti perdarahan dan infeksi.
c. Tidak seperti sterilisasi wanita yang langsung menghasilkan steril permanen,
pada vasektomi beberapa hari, minggu atau bulan sampai sel mani menjadi
d. Tidak dapat dilakukan pada orang yang masih ingin mempunyai anak lagi.
e. Pada orang-orang yang mempunyai problem-problem psikologis yang
memengaruhi seks, dapat menjadikan keadaan semakin parah.
2.2.7 Kontra Indikasi
a. Infeksi kulit lokal, misalnya Scabies
b. Infeksi traktus genitalia.
c. Kelainan skrotum dan sekitarnya : varicocele, hydrocele besar, filariasis, hernia
inguinalis, orchiopexy, luka parut bekas luka operasi hernia, skrotum yang sangat
tebal.
d. Penyakit sistemik : penyakit-penyakit perdarahan, Diabetes Miellitus, penyakit
koroner yang baru.
e. Riwayat perkawinan, psikologis atau seksual yang tidak stabil.
2.2.8 Efek Samping Tindakan Vasektomi
a. Infeksi
b. Hematoma
c. Granuloma Sperma
d. Rekanalisasi Spontan
e. Pendarahan
2.2.9 Pelaksanaan Pelayanan
a. Persiapan petugas
1. Cuci tangan dengan sabun dan air bersih selama 10 menit atau bahan
2. Memakai baju yang bersih (baju operasi), tutup kepala, tutup mulut dan
hidung.
b. Pra-Operasi
1. Anamnesis dan lakukan informed consent
2. Pemeriksaan Fisik
3. Pemeriksaan laboratorium
4. Persiapan klien
a. Klien sebaiknya mandi serta mengenakan pakaian yang bersih dan longgar
sebelum mengunjungi klinik, atau setikdaknya klien dianjurkan
membersihkan daerah skrotum dan inguinal/lipat paha sebelum masuk
keruang tindakan.
b. Klien dianjurkan membawa celana khusus untuk menyangga skrotum.
c. Rambut pubis cukup digunting untuk memperkecil resiko infeksi.
d. Cuci/bersihkan daerah operasi dengan sabun dan air kemudian ulangi sekali
lagi dengan larutan antiseptik atau langsung diberi antiseptik (povidon iodin).
e. Bila diperlukan larutan povidon iodin seperti betadin, tunggu 1 atau 2 menit
hingga jodium bebas yang terlepas dapat membunuh mikro organisme.
5. Anastesi lokal
a. Dipakai karena murah dan lebih aman, misalnya Lidocaine 2 % sebanyak
1-5cc atau sejenisnya
c. Jangan menyuntikkan anastesi lokal langsung kedalam vas deferens, karena
mungkin dapat merusak plexus pampiniform.
d. Bila calon akseptor mengalami rasa takut atau gelisah, dapat diberikan
tranquilizer atau sedative, per oral atau suntikan.
Anastesi umum mungkin perlu dipertimbangkan pada kasus-kasus khusus
a. Adanya luka parut daerah inguinal atau skrotum yang sangat tebal.
b. Kelainan intra-skrotal seperti hydrocele, varicocele.
c. Alergi terhadap anastesi lokal
2.2.10 Syarat-Syarat Vasektomi
Pemasangan kontrasepsi vasektomi dapat dilakukan pada pria :
1. Mendapatkan persetujuan istri
2. Pasangan yang tidak lagi ingin menambah jumlah anak.
3. Pasangan yang istrinya sudah sering melahirkan.
4. Harus secara sukarela.
5. Mengetahui akibat-akibat vasektomi.
6. Umur calon tidak kurang dari 30 tahun.
7. Pasangan yang telah gagal dengan kontrasepsi lain.
8. Pria yang akan melakukan MOP harus melakukannya secara sukarela dan
menandatangani surat persetujuan.
9. Pasangan suami istri telah mempunyai anak minimal 2 orang dan anak paling
2.2.11 Mitos-Mitos yang Salah Dalam Pemikiran Masyarakat terhadap Vasektomi
a. Vasektomi dilakukan dengan memotong penis. Operasi vasektomi dilakukan
hanya dengan sedikit melukai pangkal penis. Bekas lukanya saja hanya sekitar
5mm.
b. Setelah vasektomi, penis tidak dapat berdiri. Vasektomi bukan kebiri. Jadi para
pria sama sekali tidak perlu kuatir karena tidak ada bagian dari kejantanannya
yang diambil. Penis Anda tetap berfungsi normal seperti sebelumnya. Bahkan
Anda sebenarnya tetap memproduksi sel sperma, hanya saja sel tersebut tidak
berhasil menuju ke tempat yang benar karena salurannya sudah dipotong.
c. Tidak ada cairan yang keluar saat ejakulasi. Tentu saja tetap ada cairan yang
keluar. Cairan yang keluar saat ejakulasi itu adalah cairan semen. Sebelum
vasektomi, cairan semen itu mengandung sel sperma. Setelah operasi, sel sperma
itulah yang hilang dari cairan semen.
d. Gairah seks menurun pasca operasi. Gairah seks tidak menurun pasca operasi.
Justru gairah seks bisa jadi malah naik karena sudah tidak punya kekuatiran
“menghamili” istri.
e. Operasi vasektomi adalah pekerjaan yang “berat” Justru sebaliknya, proses
2.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemakaian Alat Kontrasepsi Vasektomi
Menurut Abadi (2010), rendahnya kesertaan pria ber-KB di Indonesia dapat
terlihat dari keikutsertaannya yang baru mencapai sekitar 1,1%, yakni kondom
sebanyak 0,7% dan vasektomi 0,4%. Hal ini terjadi karena berbagai faktor, yaitu :
1. Masih rendahnya pengetahuan dan kesadaran pria terhadap KB dan kesehatan reproduksi.
Rendahnya pengetahuan dan kesadaran pria terhadap kb dapat dilihat dari
hasil pengamatan berbagai survei di beberapa propinsi, tingkat pengetahuan pria
terhadap keluarga berencana secara umum masih rendah, berbagai faktor yang
memengaruhi antara lain : pendidikan, pekerjaan, keterpaparan, media massa, kondisi
lingkungan, pengalaman menggunakan alat kontrasepsi (Abadi, 2010).
2. Kondisi sosial budaya masyarakat dan agama yang belum optimal
Perlu diakui bersama bahwa selama ini program keluarga berencana dan
kesehatan reproduksi masih tertuju pada perempuan/isteri, sementara pria/suami
masih belum tersentuh. MOP atau vasektomi sebagai salah satu dari dua pilihan cara
kb pria yang masih diperbincangkan dan diperdebatkan. Masih adanya fatwa dari
MUI yang menyatakan setuju dilakukannya vasektomi, jika dalam keadaan darurat.
Bila ditinjau dari kondisi sosial ekonomi, hasil studi Pusat Kajian
Pembangunan Atmajaya bekerja sama dengan Puslitbang Biomedis dan Reproduksi
di DKI Jakarta (1999), menyatakan bahwa tingkat pendapatan suatu keluarga sangat
isteri mempunyai penghasilan sendiri maka kesadaran pria untuk ber-KB jauh lebih
tinggi.
Bila ditinjau dari sosial budaya, masih banyaknya masyarakat yang tidak
memahami cara vasektomi ini, cenderung isteri yang tidak memberi izin kepada
suami untuk vasektomi dikarenakan takut suami akan nyeleweng, tidak bergairah
dalam hubungan seksual, kemudian ada persepsi masyarakat bahwa banyak anak
banyak rejeki dan preferensi jenis kelamin anak (Abadi, 2010).
3. Ketersediaan fasilitas kb pria masih belum memadai
Ada beberapa kendala yang dihadapi dalam kualitas pelayanan vasektomi
yaitu :
a. Tempat pelayanan yang belum memadai.
b. Tenaga ahli untuk vasektomi masih terbatas, masih kurangnya tenaga kesehatan
yang terampil untuk melakukan medis operasi pria.
Kurangnya konseling dari tenaga kesehatan kepada masyarakat akan penjelasan
kontrasepsi vasektomi
4. Keterjangkauan pelayanan KB Pria dan Kesehatan Reproduksi.
Tempat pelayanan kb pria yang perlu dilakukan perluasan seperti adanya
tempat khusus pelayanan kb pria agar terjaga rahasia (privasi), seperti adanya klinik,
puskesmas atau rumah sakit untuk dilakukannya vasektomi yang dekat dengan
lingkungannya, biaya yang murah. dengan banyaknya tempat pelayanan kb pria yang
ada maka akan mempermudah para pria mendapatkan pelayanan dengan baik (Abadi,
5. Informasi Pelayanan Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi bagi Pria masih sangat terbatas.
Sumber informasi untuk kontrasepsi pria masih sangatlah terbatas, baik itu
dari tenaga kesehatan, media TV, Radio, Media cetak, bahkan banyak masyarakat
yang sama sekali tidak mengetahui apa itu vasektomi, bagaimana masyarakat mau
menggunakannya, mengenal vasektomi saja masyarakat tidak pernah. Kurangnya
kebijakan pemerintah terhadap kontrasepsi vasektomi ini, sehingga menimbulkan
persepsi bagi masyarakat bahwa kb itu adalah urusan isteri.
Adanya perbedaan persepsi tentang istilah yang digunakan pengelola dengan
pemahaman masyarakat. Pengelola menganggap metode kontrasepsi yang mudah dan
praktis adalah metode yang hanya sekali pasang. Sedangkan masyarakat meganggap
bahwa kontrasepsi yang mudah dan praktis adalah kontrasepsi yang dapat diperoleh
dimana saja tanpa menyulitkan dan melibatkan orang lain. Begitu juga dengan istilah
MOP (Medis Operasi Pria) sering menakutkan masyarakat, sehingga menjadi
hambatan dalam sosialisasinya.
6. Dukungan Isteri
Menurut Mc Kinley dalam Graeff (1996) individu sangat kuat di
memengaruhi oleh reaksi-reaksi negatif dan positif dari orang-orang dalam kerangka
kerja sosial mereka, keluarga dekat, tetangga, dan tokoh masyarakat tertentu bagi
praktik-praktik kesehatan mereka.
Pemakaian kontrasepsi termasuk kontrasepsi vasektomi akan semakin baik
Purba (2008), ikatan suami isteri yang kuat sangat membantu ketika keluarga
menghadapi masalah, karena suami/isteri sangat membutuhkan dukungan dari
pasangannya. Hal itu disebabkan orang yang paling bertanggung jawab terhadap
keluarganya adalah pasangan itu sendiri. Dukungan tersebut akan tercipta apabila
hubungan interpersonalnya baik.
2.4 Beberapa Penelitian tentang Vasektomi
Temuan penelitian dari LDFE-UI (1998) dalam Citra Abadi, menurut hasil
regresi logistik bahwa faktor-faktor diterminan sosial budaya yang memengaruhi
kesertaan kontrasepsi mantap pria adalah KIE. Sementara temuan kualitatif
menyimpulkan bahwa hambatan pria berkontrasepsi antara lain disebabkan
terbatasnya informasi alat kontrasepsi pria dan pelayanan yang diberikan.
Dari hasil penelitian di Inggris, terhadap 500 pria yang telah ikut dalam pemakaian alat kontrasepsi vasektomi pada tahun 1997, 27% mengatakan bahwa mereka memilih vasektomi untuk membebaskan isterinya dari penggunaan kontrasepsi. Sebanyak 31% lainnya mengatakan mereka telah memiliki jumlah anggota keluarga yang cukup dan vasektomi merupakan metode kontrasepsi mantap yang terbaik (BkkbN, 2010).
Dari hasil kuesioner Marie Stopes International (MSI) di London yang di isi
oleh 500 pria yang telah, melakukan vasektomi pada tahun 1997, 27% mengatakan
bahwa mereka memilih vasektomi untuk membebaskan isterinya dari penggunaan
anggota keluarga yang cukup dan vasektomi merupakan metode kontrasepsi mantap
yang baik (BkkbN, 2010).
Penelitian di Brazil, coloumbia dan mexico juga menunjukkan bahwa laki-laki
yang memperhatikan dan peduli terhadap isterinya, memegang peranan penting
dalam penentuan keputusan untuk melakukan vasektomi. Para pria mengatakan
mereka melakukan vasektomi karena keuntungannya dibandingkan sterilisasi wanita
dan metode kontrasepsi lainnya. Para pria tersebut sangat perduli dengan kesehatan
isterinya dan tergerak untuk berbagi tanggung jawab dalam keluarga berencana serta
terbebas dari kehamilan yang tidak di inginkan, dan kesemuanya itu bisa diwujudkan
dengan mengikuti vasektomi (BkkbN, 2010).
Menurut Dr. Yusro Hadi Maksum, pemimpin penelitian vasektomi Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, vasektomi merupakan cara ampuh
untuk menekan laju pertumbuhan penduduk. Bahkan vasektomi telah berkembang
pesat di negara-negara yang berpenduduk padat seperti China, India, dan Amerika
Serikat. Tidak hanya itu, vasektomi pun memiliki dampak positif yang bagi kesehatan
dan kehidupan seks. Diketahui bahwa vasektomi adalah salah satu metoda dalam
penyembuhan pembengkakan kelenjar prostat (Pipiet, 2011).
Menurut penelitian yang dilakukan Dr. Yusro di Bandar Lampung, responden
yang bersedia di vasektomi mengakui bahwa frekuensi hubungan seksual dengan
sang istri meningkat bahkan bisa mencapai dua kali ejakulasi semalam. Peningkatan
frekuensi hubungan seksual terjadi karena secara psikologis tidak terbebani dan
testis. Selama proses menunggu tubuh menghancurkan sperma tersebut, ada
rangsangan yang menusuk saraf di sekitar kelamin sehingga keinginan mencapai
kenikmatan seksual pun bertambah.
2.5 Konsep Perilaku Kesehatan
Menurut Green dan Kreuter (2005), kesehatan seseorang atau masyarakat
dipengaruhi oleh 2 faktor pokok, yakni perilaku (behavior causes) dan faktor diluar
perilaku (non behavior causes). Perilaku itu sendiri di tentukan atau terbentuk dari 3
faktor, yakni faktor predisposisi (predisposing faktor), faktor-faktor yang mendukung
(enabling faktor), dan faktor-faktor yang memperkuat atau mendorong (reinforcing
faktor).
a. Faktor-faktor predisposisi (Predisposing faktor)
Faktor-faktor ini mencakup : pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap
keehatan, tradisi dan kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan
kesehatan, sistem nilai yang dianut masyarakat, tingkat pendidikan, tingkat sosial
ekonomi, dan sebagainya. Faktor-faktor ini terutama yang positif mempermudah
terwujudnya perilaku, maka sering disebut faktor pemudah.
b. Faktor-faktor pemungkin (Enabling faktor)
Faktor-faktor ini mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas
kesehatan bagi masyarakat, misalnya : air bersih, tempat pembuangan sampah, tempat
pembuangan tinja, ketersediaan makanan yang bergizi, dan sebagainya. Termasuk
posyandu, pos obat desa, dokter atau bidan praktek swasta, dan sebagainya. Untuk
berperilaku sehat, masyarakat memerlukan sarana dan prasarana pendukung, atau
faktor pemungkin.
c. Faktor-faktor pendorong (Reinforcing faktor)
Faktor-faktor ini meliputi faktor sikap dan perilaku tokoh masyarakat (toma),
tokoh agama (toga), sikap dan perilaku petugas termasuk petugas kesehatan.
Termasuk juga disini undang-undang, peraturan-peraturan baik dari pusat maupun
pemerintah daerah yang terkait dengan kesehatan. Untuk berperilaku sehat,
masyarakat kadang-kadang bukan hanya perlu pengetahuan dan sikap positif, dan
dukungan fasilitas saja, melainkan diperlukan perilaku contoh (acuan) dari para tokoh
masyarakat, tokoh agama, para petugas, lebih-lebih para petugas kesehatan.
Disamping itu undang-undang juga diperlukan untuk memperkuat perilaku
masyarakat tersebut.
Gambar 2.1 Faktor yang Memengaruhi Perilaku Kesehatan dari teori Green dan Kreuter (2005)
Faktor Perilaku Non
Faktor
Faktor
Masalah
Non masalah
Diantara berbagai teori dan model perilaku kesehatan, yang saat ini menonjol
di bidang promosi dan komunikasi kesehatan, salah satunya adalah Model
Kepercayaan Kesehatan (Health Belief Model). Menurut Model Kepercayaan
Kesehatan (Becker, 1974, 1979), perilaku ditentukan apakah seseorang: (1) Percaya
bahwa mereka rentan terhadap masalah kesehatan tertentu; (2) Menganggap masalah
ini serius; (3) Meyakini efektifitas tujuan pengobatan dan pencegahan; (4) Tidak
mahal; dan (5) menerima anjuran untuk mengambil tindakan kesehatan. Sebagai
contoh, seorang wanita akan mempergunakan kontrasepsi apabila : (1) dia telah
mempunyai beberapa orang anak dan mengetahui bahwa ia masih potensial untuk
hamil pada beberapa tahun mendatang; (2) melihat kesehatan dan status ekonomi
tetangganya menjadi rusak karena terlalu banyak anak; (3) mendengar bahwa tehnik
kontrasepsi tertentu menunjukkan efektifitas sebesar 95%; (4) sementara itu
kontrasepsi aman dan tidak mahal; dan (5) dianjurkan oleh petugas kesehatannya
supaya mulai memakai kontrasepsi (Graeff, 1996).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Roger (1974), menyatakan
bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada
perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan dan dari penelitian tersebut juga
terungkap, bahwa sebelum seseorang mengadopsi perilaku baru, di dalam diri orang
tersebut terjadi proses berurutan yaitu :
1. Awareness ( kesadaran), dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui
terlebih dahulu terhadap stimulus atau objek.
3. Evaluation (menimbang-nimbang terhadap baik atau tidaknya stimulus tersebut
bagi dirinya). Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi.
4. Trial, dimana orang sudah mencoba berperilaku baru.
5. Adoptation, dimana subyek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan,
kesadaran, dan sikap terhadap stimulus.
Dalam perkembangannya, teori Green ini di modifikasi untuk pengukuran
hasil pendidikan kesehatan, yakni:
1. Pengetahuan (Knowledge)
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui
pancaindera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan
raba. Sebagian besar pengetahuan manusia di peroleh melalui mata dan telinga.
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk
tindakan seseorang (overt behavior), sebab dari pengalaman dan hasil penelitian
ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng (long lasting)
dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Gerungan, 1986).
Contohnya adalah mendapatkan informasi tentang KB, pengertiam KB, manfaat KB
dan dimana memperoleh pelayanan KB.
Selanjutnya Notoatmodjo (2007) mengatakan bahwa pengetahuan yang
a. Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya. Termasuk kedalam pengetahuan ini adalah mengingat kembali (recall)
sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah
diterima. Oleh sebab itu tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.
Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain
menyebutkan, menguraikan, mendefenisikan, menyatakan dan sebagainya.
b. Memahami (Comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara
benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut
secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat
menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya
terhadap objek yang dipelajari.
c. Aplikasi (Aplication)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah
dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi disini dapat diartikan
sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip, dan
sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.
d. Analisis (Analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek
kedalam komponen-komponen, tetapi masih didalam satu struktur organisasi, dan
penggunaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan (membuat bagan),
membedakan, memisahkan, mengelompokkan, dan sebagainya.
e. Sintesis (Synthesis)
Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan
kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari
formulasi-formulasi yang ada. Misalnya, dapat menyusun, dapat merencanakan, dapat
meringkaskan, dapat menyesuaikan, dan sebagainya terhadap suatu teori atau
rumusan-rumusan yang telah ada.
f. Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau
penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu didasarkan pada
suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria yang ada.
1. Sikap (Attitude)
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang
terhadap stimulus atau objek. Manifestasi sikap itu tidak dapat langsung dilihat, tetapi
hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap secara nyata
menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu yang
dalam kehidupan sehari-hari merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap
stimulus sosial.
Notoatmodjo (2003) yang mengutip pendapat Newcomb, menyatakan bahwa
pelaksanaan motif tertentu sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktifitas, akan
tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku.
Seperti halnya dengan pengetahuan, sikap ini terdiri dari berbagai tingkatan:
(Notoatmodjo, 2003).
a. Menerima (Receiving)
Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan stimulus
yang diberikan (objek). Misalnya sikap orang terhadap KB dapat dilihat dari
kesediaan dan perhatian orang itu terhadap ceramah-ceramah tentang KB.
b. Merespon (Responding)
Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas
yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap. Karena dengan suatu usaha unutk
menjawab pertanyaan atau mengerjakan tugas yang diberikan, terlepas dari pekerjaan
itu benar atau salah. Adalah berarti bahwa orang menerima ide tersebut.
c. Menghargai (Valuing)
Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah
adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga. Misalnya : seorang ibu yang mengajak ibu
yang lain (tetangganya, saudaranya dan sebagainya) untuk pergi kesarana kesehatan
untuk mendapatkan pelayanan KB adalah suatu bukti bahwa ibu tersebut telah
d. Bertanggung jawab (Responsible)
Bertanggung jawab atas sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala resiko
merupakan sikap yang paling tinggi. Misalnya, seorang bapak mau memakai alat
kontrasepsi, meskipun mendapatkan tantangan dari isteri atau mertuanya.
2.6 Landasan Teori
Konsep umum yang dijadikan sebagai landasan teori adalah teori Green dan
Kreuter (2005) yang digunakan untuk menilai perilaku individu atau kelompok. Ada
3 faktor yang memengaruhi individu untuk bertindak yaitu faktor predisposisi
(pengetahuan, sikap, keyakinan, nilai-nilai, kebutuhan yang dirasakan, kemampuan,
dan unsur-unsur lain yang terdapat dalam diri individu dan masyarakat), faktor
pendukung (tersedia sarana dan prasarana) dan faktor pendorong (petugas kesehatan).
Konsep tersebut dikombinasikan dengan teori Kreuter yang dikutip dari
Notoatmodjo (2003), perilaku kesehatan bertitik tolak dari niat seseorang, dukungan
sosial, ada tidaknya informasi dan situasi yang memungkinkan untuk bertindak.
Notoatmodjo (2003), mengatakan bahwa determinan perilaku dipengaruhi
oleh faktor internal dan eksternal serta menurut Robbins (1994), beberapa
karakteristik individu meliputi umur, jenis kelamin, status perkawinan, pendidikan,
Berdasarkan konsep tersebut, maka landasan teori adalah sebagai berikut :
│
Gambar 2.2 Landasan Teori Lawrence Green (1980)
Faktor Predisposisi :
1. Pengetahuan 2. Sikap 3. Kepercayaan 4. Nilai-nilai
Faktor pendukung :
1. Ketersediaan sumber daya
2. Kemudahan untuk mencapai sumber daya 3. Peraturan/Hukum 4. Keterampilan
Faktor pendorong :
1. Sikap dan perilaku petugas kesehatan 2. Panutan
3. Pekerjaan 4. Teman
5. Pembuat keputusan
Faktor internal :
1. Tingkat Kecerdasan 2. Tingkat Emosional 3. Jenis Kelamin 4. Kebangsaan
Genetika
Perilaku dari Individu Kelompok, dan
Faktor eksternal :
1. Lingkungan Fisik 2. Lingkungan Biologik 3. Lingkungan Sosial,
2.7 Kerangka Konsep
Berdasarkan kerangka teori tersebut, maka pada penelitian ini dirumuskan
kerangka konsep penelitian sebagai berikut :
Variabel Independen
Variabel Dependen
Gambar 2.3 Kerangka Konsep Penelitian
Variabel independen dalam penelitian ini adalah faktor predisposisi (umur,
pendidikan, jumlah anak, pengetahuan, pendapatan), faktor pendukung (ketersedian
fasilitas, keterjangkauan pelayanan kontrasepsi), faktor pendorong (informasi,
dukungan istri), sedangkan variabel dependen adalah keikutsertaan vasektomi.
Faktor Predisposisi :
1. Pendidikan 2. Pengetahuan 3. Pendapatan
Faktor Pendukung :
1. Ketersediaan Fasilitas 2. Keterjangkauan
pelayanan kontrasepsi
Faktor Pendorong
1. Informasi
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini termasuk dalam penelitian observasional dengan pendekatan
potong lintang (cross sectional) dimana proses pengambilan data dilakukan dalam
waktu yang bersamaan antara variabel dependen dengan independen yang dilakukan
di wilayah Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di Kecamatan Percut Sei Tuan, Kabupaten Deli Serdang
2013. Alasan pemilihan lokasi adalah karena di Kecamatan Percut Sei Tuan
pencapaian program KB terutama kontrasepsi Vasektomi masih belum mencapai
target yang diharapkan yaitu 5% untuk kb pria, data profil dari PPLKB Percut Sei
Tuan januari tahun 2013, jumlah PUS di Kecamatan Percut Sei Tuan ada sebanyak
75310 orang dengan cakupan peserta KB aktif sebesar 54.308 orang, yang terbagi
menjadi akseptor IUD sebesar 10.007 orang, MOW sebesar 2724 orang, Implant
sebesar 7126 Orang, Suntik sebesar 13.148 orang, Pil sebesar 15.135 Orang, Kondom
sebesar 5630 orang dan vasektomi sebesar 538 orang (0,71%). Sedangkan wilayah
kerja Puskesmas Kecamatan Lubuk Pakam dari 4300 PUS hanya ditemukan 46
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari sampai Juli 2013.
3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pria pasangan usia subur (PUS)
yang bertempat di Kecamatan Percut Sei Tuan sebanyak 75.310 orang (Data PPLKB
Kecamatan Percut Sei Tuan tahun 2012).
3.3.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh pria pasangan usia subur yang
terdaftar dan tinggal bersama istri di Kecamatan Percut Sei Tuan. Besar sampel dalam
penelitian ini ditentukan berdasarkan rumus besar sampel untuk uji hipotesis data
proporsi satu populasi yang dikutip oleh Hidayat (2010) sebagai berikut:
n=
{
(
)
(
)
}
Pa = Proporsi peserta keluarga berencana pria yang diharapkan = 0,23%
