EVALUASI PENGGUNAAN ANTIHIPERTENSI PADA IBU
HAMIL DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI
TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh:
YOSSI DWI KUSUMANINGTYAS
K 100110135
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta
Oleh :
YOSSI DWI KUSUMANINGTYAS
K 100110135
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Alhamdulillah, Puji sykukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan skripsi yang berjudul ”Evaluasi Penggunaan Antihipertensi pada Ibu Hamil di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014”, yang disusun sebagai syarat untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam menyelesaikan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bimbingan, dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Zakky Cholisoh, M.Clin.Pharm., Ph.D., Apt selaku pembimbing skripsi. 3. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt dan Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc.,
Apt., selaku penguji skripsi.
4. Direktur RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten beserta jajarannya yang telah memberikan kesempatan pada penulis untuk mengadakan penelitian.
5. Ayahku Caryo Apandi S.Sos, Ibuku Sisdiarti dan kakaku Yosar Akbar Febriansyah, Junda Eka Fitdini serta saudaraku Yogi, Umi, Sabrina, Aulia, Alifah, Fadhila, Neni, Novi, dan Sundari yang selalu memberikan semangat dan terus mendoakan.
Penulis menyadari dalam penulisan skripsi masih jauh dari kata sempurna maka kritik dan saran sangat diharapkan sebagai pedoman dalam kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap agar skripsi ini dapat bermanfaat bagi para pembaca.
Surakarta, 26 November 2015
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
DEKLARASI ... iii
A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Perumusan Masalah ... 2
C. Tujuan Penelitian ... 2
D. Tinjauan Pustaka ... 3
1. Definisi hipertensi pada ibu hamil ... 3
2. Klasifikasi hipertensi pada ibu hamil ... 3
a. Hipertensi Kronis (Esensial) ... 3
b. Pre-eklampsia ... 3
c. Eklampsia ... 3
d. Hipertensi Gestasional ... 3
e. Pre-eklampsia pada Hipertensi Kronis ... 4
3. Faktor Resiko ... 4
4. Gejala Klinik dan Diagnosis ... 4
5. Patofisiologi Hipertensi pada Ibu Hamil ... 4
6. Komplikasi Hipertensi pada Ibu Hamil ... 5
7. Penatalaksanaan Hipertensi pada Ibu Hamil ... 5
BAB II METODE PENELITIAN ... 8
A. Jenis Penelitian ... 8
B. Definisi Operasional ... 8
C. Populasi dan Sampel ... 8
D. Alat dan Bahan ... 9
E. Tempat Penelitian ... 9
F. Jalannya Penelitian ... 9
G. Analisis Data ... 10
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ... 11
A. Karakteristik Pasien ... 11
B. Karakteristik Obat ... 15
C. Ketepatan Indikasi ... 19
D. Ketepatan Pasien ... 19
E. Ketepatan Obat ... 21
F. Ketepatan Dosis ... 23
G. Keterbatasan Penelitian ... 25
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ... 26
A. Kesimpulan ... 26
B. Saran ... 26
DAFTAR PUSTAKA ... 27
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1. Penatalaksanaan hipertensi pada ibu hamil (ringan-sedang)
menurut Queensland Health (Hypertensive Disorders of Pregnancy) tahun 2013 ... 6 Tabel 2. Penatalaksanaan hipertensi pada ibu hamil (berat/akut)
menurut Queensland Health (Hypertensive Disorders of Pregnancy) tahun 2013 ... 6 Tabel 3. Penatalaksanaan eklampsia menurut Queensland Health
(Hypertensive Disorders of Pregnancy) tahun 2013. ... 6 Tabel 4. Distribusi karakteristik pasien hipertensi pada ibu hamil di
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2014. ... 11 Tabel 5. Distribusi diagnosis penyakit pasien hipertensi pada ibu hamil
di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
tahun 2014. ... 13 Tabel 6. Distribusi tekanan darah masuk rumah sakit pasien hipertensi
pada pasien ibu hamil di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten tahun 2014. ... 14 Tabel 7. Distribusi tekanan darah keluar rumah sakit pasien hipertensi
pada pasien ibu hamil di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten tahun 2014 ... 15 Tabel 8. Distribusi kadar protein dalam urin pasien hipertensi pada ibu
hamil di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegor
Klaten tahun 2014 ... 15 Tabel 9. Daftar penggunaan obat pada pasien ibu hamil yang menderita
hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2014 ... 16 Tabel 10. Distribusi penggolongan obat utama yang digunakan pasien
hipertensi pada ibu hamil di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr.
Tabel 11. Distribusi kombinasi obat hipertensi yang digunakan pasien hipertensi pada ibu hamil di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten tahun 2014 ... 18 Tabel 12. Distribusi ketepatan obat pada pasien hipertensi ibu hamil di
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2014 menurut Queensland Health (Hypertensive Disorders of Pregnancy)
tahun 2013 ... 21 Tabel 13. Distribusi ketepatan dosis pada pasien hipertensi pada Ibu
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Hasil Pengambilan Data Pasien Hipertensi pada Ibu Hamil di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ... 30 Lampiran 2. Standar Prosedur Operasional Hipertensi pada Ibu
Hamil di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji
DAFTAR SINGKATAN
ADEC = Australian Drug Evaluation Committee BNF = British National Formulary
CNS = Central Nervous System
HELLP = Haemolysis Elevated Liver Enzymes and Low Platelet IUGR = Intrauterine Growth Restriction
JNC = Joint National Committe
mmHg = Milimeter Merkuri (Hydragyrum) SPO = Standar Prosedur Operasional RSUP = Rumah Sakit Umum Pusat
Mg = Miligram
L = Liter
INTISARI
Hipertensi pada ibu hamil ditandai dengan adanya peningkatan tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan diastolik ≥ 90 mmHg. Keadaan ini apabila tidak segera diobati maka dapat menyebabkan pendarahan pada janin, pendarahan otak, dan kematian ibu dan janin. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi ketepatan penggunaan antihipertensi pada ibu hamil di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2014.
Penelitian ini adalah penelitian jenis observasional (non-experimental) dengan metode purposive sampling, dan pengolahan data dianalisis secara deskriptif. Populasi sebanyak 67 pasien yang mendapat antihipertensi dievaluasi berdasarkan tepat indikasi, pasien, obat dan dosis sesuai dengan standar acuan Queensland Health (Hypertensive Disorders of Pregnancy) tahun 2013, ADEC (Australian Drug Evaluation Committee) dan British National Formulary (BNF) 54 tahun 2008.
Didapatkan antihipertensi yang diberikan pada pasien yaitu nifedipine 42 pasien (62,68%), metildopa 10 pasien (14,92%), propanolol 1 pasien (1,49 %). Pada penelitian ini pasien hipertensi juga mendapatkan terapi kombinasi yaitu nifedipin dengan metildopa sebanyak 13 pasien (19,40 %) dan 1(1,49 %) pasien mendapatkan kombinasi antara nifedipin dengan metildopa dan furosemid. Dari data yang dianalisis yaitu 67 pasien (100%) didapatkan data 49 pasien (73,13 %) memenuhi kriteria tepat indikasi, pasien, obat dan dosis.
Kata kunci: Hipertensi, antihipertensi, pasien ibu hamil, RSUP Dr. Soeradji
ABSTRACT
Hypertension in pregnant women is characterized by an increase in systolic blood pressure ≥ 140 mmHg and diastolic blood pressure ≥ 90 mmHg with repeated measurements. This study was aimed to evaluate the rational use of antihypertensive in inpatient pregnant women in the RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten 2014.
This study is anobservational (non-experimental) reseach purposive sampling method, data were processed and analyzed descriptively. The samples were obtained sixty seven patients who received with antihypertensive medication that were evaluated based on right indications, right patient, right drug and right dose according to the reference standards of Queensland Health (Hypertensive Disorders of Pregnancy) in 2013, ADEC (the Australian Drug Evaluation Committee) and the British National Formulary (BNF) 54 2008. The result showed that 42 (62,67 %) patient were given nifedipine,10 (14,92%) patient was given methyldopa, 1 (1.49%)patient was given propranolol There were also combination therapy of nifedipine with methyldopa which were given to 13(19,40 %) patient and one (1,49 %) patients also received a combination of nifedipine, methyldopa and furosemide .
The result showed that patients who were given antyhypertensive medication with right indication and right patient were 67 patient (100 %), right drug were 61 patients (91,04%), and right dose were 56 patients (83,58%). Only 49 (73,13%) patients were given antihypertensive medication with right indication, patient, medication and dosage, based on the standard of reference Queensland Health (Hypertensive Disorders of Pregnancy).
