PENGALAMAN IBU YANG MMILIKI BAYI PREMATUR DI RUMAH SAKIT dr. PIRNGADI KOTA MEDAN
HETTY MARIA I. SIHOTANG NIM. 085102057
KARYA TULIS ILMIAH
PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Nama Mahasiswa : Hetty Maria Isabela Sihotang
NIM : 085102057
Judul KTI : Pengalaman Ibu Yang Memiliki Bayi Prematur di Rumah Sakit dr. Pirngadi Kota Medan
Menyatakan bahwa mahasiswa tersebut di atas disetujui untuk mengikuti sidang karya tulis ilmiah.
Medan, 11 Juni 2009 Pembimbing
Judul : Pengalaman Ibu Yang Memiliki Bayi Prematur di Rumah Sakit dr. Pirngadi Kota Medan
Nama : Hetty Maria Isabela Sihotang NIM :085102057
Program :D-IV Bidan Pendidik
Pembimbing Penguji
………. ………Penguji I
(Nur Asnah Sitohang, S.Kep, Ns, M.Kep) (dr. Zulkifli, M. Si) Penguji
...Penguji II (dr. Christoffel, L. Tobing, SpOG)
Penguji
……….Penguji III (Nur Asnah Sitohang, S.Kep, Ns, M.Kep) Program D-IV Bidan Pendidik telah menyetujui Karya Tulis Ilmiah ini sebagai persyaratan kelulusan Sarjana Sains Terapan untuk D-IV Bidan Pendidik.
……… ………..
(Nur Asnah Sitohang, S.Kep,Ns, M.Kep) dr. Murniati Manik, SpKK)
NIP. 132299794 NIP.130810210
Koordinator Ketua Pelaksana
Judul : Pengalaman Ibu Yang Memiliki Bayi Prematur di Rumah Sakit dr. Pirngadi Kota Medan
Peneliti : Hetty Maria Isabela Sihotang Jurusan : D-IV Bidan Pendidik FK USU NIM : 085102057
ABSTRAK V + 47 halaman + 1 tabel +6 lampiran
Bayi prematur adalah bayi dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu dan dengan berat lahir kurang dari 2500 gram. Banyak ibu yang memiliki bayi prematur yang belum siap secara psikologis dan dibebani rasa takut, stres dan kecemasan yang bisa menggangu hubungan antara ibu dan bayinya. Untuk itu peneliti merasa tertarik dan menganggap penting untuk meneliti tentang pengalaman ibu yang memiliki bayi prematur. Desain penelitian yang digunakan adalah kualitatif fenomenologi yang bertujuan untuk mengetahui bagaimana pengalaman ibu yang memiliki bayi prematur. Responden dalam penelitian ini sebanyak 7 orang dan sampel diambil dengan teknik purposive sampling. kriteria inklusi sample adalah ibu yang memiliki bayi prematur dengan berat badan 1500-2500 gr. Penelitian dilaksanakan di rumah sakit Pirngadi Kota Medan pada bulan Februari-Mret 2009. Analisa data menggunakan metode Colaizzi. Adapun hasil penelitian yang diperoleh peneliti dari ketujuh partisipan mengenai pengalaman ibu yang memiliki bayi premature adalah penyebab kelahiran prematur yang meliputi preeklamsi atau hipertensi dalam kehamilan, kehamilan ganda,perdarahan pada kehamilan, ketuban pecah dini (KPD) dan awal persalinan mendadak. Perasaan ibu melihat bayi pertamakali meliputi senang, sedih, senang campur sedih, cemas, pasrah, takut dan khawatir. Perawatan bayi prematur meliputi menjaga suhu tubuh bayi menggunakan lampu 30 watt, botol-botol hangat, dan baby oil. Informasi tentang perawatan bayi prematur meliputi tenaga kesehatan, tetangga, keluarga. Persiapan ibu merawat bayi prematur di rumah meliputi bayi biasa, sudah ada persiapan dan belum ada persiapan. Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa ibu-ibu yang memiliki bayi prematur di RS. Dr. Pirngadi Kota Medan pengetahuan tentang bayi prematur dan bagaimana cara perawatannya masih kurang. Sehingga diharapkan agar tenaga kesehatan terutama di bagian UPKB (Unit Perawatan Khusus Bayi) tersebut meningkatkan kemampuan dan lebih aktif dalam memberikan pendidikan kesehatan kepada orangtua yang memiliki bayi prematur.
Daftar pustaka : 20 (1999-2008)
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Hetty Maria Isabela Sihotang Tempat/Tanggal lahir : Pekanbaru, 24 November 1985 Agama : Kristen Katolik
Alamat rumah : Jln. Gabus No.2 Labuhbaru-Pekanbaru Riwayat pendidikan : 1. SD Santa Maria II
Tahun 1992-1998 2. SLTP Santa Maria
Tahun 1998-2001
3. SMU Negeri 1 Pekanbaru Tahun 2001-2004
4. AKBID Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2007
5. Sedang mengikuti pendidikan D IV Bidan pendidik di USU
Puji syukur peneliti ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan kasih-Nya, peneliti dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul Pengalaman ibu yang memiliki bayi prematur di rumah sakit dr. Pirngadi Kota Medan.
Peneliti menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna baik dari isi maupun susunan bahasa. Oleh karena itu peneliti mengharapkan adanya masukan dan saran untuk perbaikan di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini peneliti ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dan membimbing peneliti dalam menyelesaikan karya tulis ini, yaitu:
1. Prof. dr. Chairuddin Lubis, DTM, Sp. A (K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Murniati Manik, MSc, SpKK selaku ketua program studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
4. Nur Asnah Sitohang, S.Kep,Ns, M.Kep selaku dosen pembimbing dalam penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini, yang telah meluangkan waktu untuk membimbing, memeriksa, dan melengkapi karya tulis ilmiah ini hingga selesai. 5. Seluruh dosen, staf dan pegawai administrasi program studi D-IV Bidan Pendidik
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
6. Papa, Mama dan seluruh keluarga yang tiada pernah berhenti memberikan motivasi kepada peneliti sehingga karya tulis ini dapat diselesaikan.
8. Semua pihak yang mendukung dan mendoakan peneliti dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah.
Akhir kata peneliti ucapkan terima kasih atas segala bantuan yang diberikan, semoga seluruh pihak yang telah membantu penulis mendapat anugrah yang berlipat ganda dari Tuhan Yang Maha Esa. Amin.
Medan, 11 Juni 2009 Peneliti
DAFTAR ISI
Halaman
KATAPENGANTAR………..…i
DAFTAR ISI………...………..……iii
BAB I PENDAHULUAN………..1
A. Latar Belakang………1
B. Perumusan Masalah………4
C. Tujuan Penelitian………5
1. Tujuan Umum……….5
2. Tujuan Khusus………5
D. Manfaat Penelitian………...5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA………6
A. Defenisi………...6
B. Klasifikasi Berdasarkan Berat Badan………...6
C. Penyebab Terjadinya Prematuriatas……….7
D. Tanda Bayi Prematur………7
E. Penyulit Yang Dapat Terjadi………8
F. Perawatan Bayi Prematu Di Rumah Sakit………..10
G. Perasaan Yang Timbul Pertama Kali……….16
H. Persiapan Perawatan Bayi Prematur Di Rumah……….18
I. Perawatan Bayi Lekat……….19
J. Pengalaman……….20
K. Penelitian Fenomenologi………20
BAB III METODE PENELITIAN………...23
A. Desain Penelitian………..23
B. Populasi Dan Sampel………23
D. Waktu Penelitian………24
E. Etika Penelitian………...24
F. Instrumen Penelitian………24
G. Pengumpulan Data………..25
H. Analisa Data………25
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN……….28
A. Hasil Penelitian………28
1. Karakteristik Responden………28
2. Hasil Wawancara………31
B. Pembahasan………40
a. Penyebab Kelahiran Prematur………..40
b. Perasaan Ibu Melihat Bayi Pertama Kali………..41
c. Perawatan Bayi Prematur……….43
d. Informasi Tentang Perawatan Bayi Prematur………..44
e. Persiapan Ibu Untuk Merawat Bayi Prematur………..45
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN………..47
A.Kesimpulan………..47
B Saran……….48 Transkrip Wawancara
Judul : Pengalaman Ibu Yang Memiliki Bayi Prematur di Rumah Sakit dr. Pirngadi Kota Medan
Peneliti : Hetty Maria Isabela Sihotang Jurusan : D-IV Bidan Pendidik FK USU NIM : 085102057
ABSTRAK V + 47 halaman + 1 tabel +6 lampiran
Bayi prematur adalah bayi dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu dan dengan berat lahir kurang dari 2500 gram. Banyak ibu yang memiliki bayi prematur yang belum siap secara psikologis dan dibebani rasa takut, stres dan kecemasan yang bisa menggangu hubungan antara ibu dan bayinya. Untuk itu peneliti merasa tertarik dan menganggap penting untuk meneliti tentang pengalaman ibu yang memiliki bayi prematur. Desain penelitian yang digunakan adalah kualitatif fenomenologi yang bertujuan untuk mengetahui bagaimana pengalaman ibu yang memiliki bayi prematur. Responden dalam penelitian ini sebanyak 7 orang dan sampel diambil dengan teknik purposive sampling. kriteria inklusi sample adalah ibu yang memiliki bayi prematur dengan berat badan 1500-2500 gr. Penelitian dilaksanakan di rumah sakit Pirngadi Kota Medan pada bulan Februari-Mret 2009. Analisa data menggunakan metode Colaizzi. Adapun hasil penelitian yang diperoleh peneliti dari ketujuh partisipan mengenai pengalaman ibu yang memiliki bayi premature adalah penyebab kelahiran prematur yang meliputi preeklamsi atau hipertensi dalam kehamilan, kehamilan ganda,perdarahan pada kehamilan, ketuban pecah dini (KPD) dan awal persalinan mendadak. Perasaan ibu melihat bayi pertamakali meliputi senang, sedih, senang campur sedih, cemas, pasrah, takut dan khawatir. Perawatan bayi prematur meliputi menjaga suhu tubuh bayi menggunakan lampu 30 watt, botol-botol hangat, dan baby oil. Informasi tentang perawatan bayi prematur meliputi tenaga kesehatan, tetangga, keluarga. Persiapan ibu merawat bayi prematur di rumah meliputi bayi biasa, sudah ada persiapan dan belum ada persiapan. Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa ibu-ibu yang memiliki bayi prematur di RS. Dr. Pirngadi Kota Medan pengetahuan tentang bayi prematur dan bagaimana cara perawatannya masih kurang. Sehingga diharapkan agar tenaga kesehatan terutama di bagian UPKB (Unit Perawatan Khusus Bayi) tersebut meningkatkan kemampuan dan lebih aktif dalam memberikan pendidikan kesehatan kepada orangtua yang memiliki bayi prematur.
Daftar pustaka : 20 (1999-2008)
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Periode segera setelah lahir merupakan awal kehidupan yang tidak menyenangkan bagi bayi. Proses penyesuaian kehidupan dari dalam uterus ke luar uterus ini merupakan masa yang sulit bagi bayi. Masa transisi ini adalah fase kritis bagi bayi. Umumnya bayi yang dilahirkan dalam kondisi normal dapat melewati masa tersebut dengan baik, sebaliknya bagi bayi yang dilahirkan dalam keadaan belum siap (prematur) atau bayi yang lahir dengan penyulit tentunya proses adaptasi itu menjadi lebih sulit untuk dilalui. Bahkan seringkali menjadi pemicu timbulnya komplikasi lain yang membuat bayi tidak dapat melanjutkan ke kehidupan ke fase selanjutnya yaitu meninggal (Surasmi, A., Handayani, S., Kusuma H.N, 2003, hlm 1).
Sebagian besar bayi lahir antara minggu ke-39 dan ke-41 selama masa kehamilan, tetapi seorang bayi yang lahir sebelum minggu ke-37 maka disebut prematur. Bayi yang lahir sangat awal (sepuluh minggu, atau lebih awal) sering kali membutuhkan banyak campur tangan medis untuk menolong bayi bertahan hidup pada beberapa minggu pertama. Bayi prematur akan dimasukkan ke Unit Perawatan Khusus Bayi (UPKB) untuk mendapatkan perawatan yang lebih intesif (Briley, A., Mungeam, T., 2007, hlm.112)
Kelahiran prematur bisa disebabkan adanya masalah pada ibu hamil, juga pada janin itu sendiri. Ibu hamil yang mengalami masalah seperti kelainan letak plasenta, ketuban pecah dini, kelainan dalam rahim, pre-eklamsia atau hipertensi akibat kehamilan, perdarahan pada kehamilan, kehamilan kembar, uterus berbentuk tidak normal dan masih banyak lagi penyebab lahir prematur (Briley, A., Mungeam, T., 2007, hlm.113).
Kelahiran seorang bayi prematur merupakan kejutan bagi banyak ibu. Penyesuaian untuk menjadi orangtua beberapa minggu lebih awal dari yang diperkirakan bisa cukup membingungkan. Bayi prematur menciptakan orangtua prematur. Maksudnya para calon ibu selalu mengantisipasi bahwa bayi akan lahir setelah ia dikandung selama 40 minggu, jika secara tiba-tiba bayi lahir sebelum 40 minggu, banyak ibu akan mengalami kesulitan untuk menerima kenyataan tersebut. Banyak ibu yang sulit menerima bahwa bayi telah lahir dan mereka tidak hamil lagi (Briley, A., Mungeam, T., 2007, hlm.114)
Bagi orangtua bayi, kegembiraan yang seharusnya timbul dihatinya dipenuhi oleh rasa takut dan khawatir akan bahaya yang mengancam kehidupan bayinya. Para ibu, terutama pada hari-hari pertama sangat dibebani oleh stres, rasa takut dan kecemasan (Surasmi, A., Handayani, S., Kusuma H.N, 2003, hlm 7).
Ibu seringkali merasa bersalah karena ia melahirkan bayi prematur. Rasa berdosa atau bersalah karena melahirkan bayi secara dini merupakan hal yang sangat sering ditemukan. Secara berangsur ibu akan menyadari bahwa bayinya yang prematur bukanlah sesuatu yang harus ditolak, melainkan pribadi yang memiliki hak hidup tetapi kebetulan ia dilahirkan secara dini. Ia harus mendapatkan perawatan terbaik agar dapat bertahan hidup. Ketidakpercayaan, syok, dan kebingungan merupakan reaksi yang normal terjadi terhadap kelahiran bayi prematur (Robinson D. C., 2002, hlm 83).
Tidak seorangpun suka bayi mereka yang baru lahir ditempatkan di UPKB. Para ibu dan ayah dengan bayi yang dirawat khusus tidak mungkin bisa berdekatan, apalagi mendekapnya erat. Bayi prematur memiliki penampilan sangat berbeda dengan bayi cukup bulan. Sedikitnya lemak menimbulkan penampilan bayi yang kurus, yang seolah hanya terdiri dari kulit dan tulang saja. Dan melihat anaknya yang mungil dipasang alat-alat yang bisa membuat siapun stres, apalagi orangtuanya (Briley, A., Mungeam, T., 2007, hlm.114).
Jika orangtua menyadari bahwa bayi prematur juga memerlukan kasih sayang dan perhatian orangtua seperti bayi cukup bulan, mereka akan dapat mengatasi rasa takut dan rasa cemas mereka. Dengan demikian, para orangtua dapat membina hubungan kasih sayang dengan bayi mereka (Musbikin Imam, 2005, hlm. 309).
Berdasarkan pengamatan peneliti ketika bekerja di salah satu rumah sakit swasta, banyak ibu yang memiliki bayi prematur yang belum siap secara psikologis dan dibebani oleh rasa takut, stres dan kecemasan yang bisa mengganggu hubungan antara ibu dan bayinya. Ketika bayi prematur boleh dibawa pulang seringkali orangtua juga belum siap untuk merawat bayi prematur di rumah. Kebanyakan orangtua sangat cemas membawa bayi dengan berat lahir rendah ke rumah. Oleh karena itu orangtua harus belajar merawat bayi prematur, karena bayi ini membutuhkan perawatan khusus yang berbeda dengan bayi pada umumnya.
Berdasarkan uraian diatas, penulis ingin mengetahui dan mengadakan penelitian tentang pengalaman ibu yang memiliki bayi prematur di rumah sakit Pringadi” dimana runah sakit tersebut merupakan salah satu rumah sakit rujukan di Sumatera Utara.
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum
Untuk mengetahui pengalaman ibu yang memiliki bayi prematur di Rumah Sakit dan sejauh mana kesiapan ibu yang memiliki bayi prematur dalam merawat bayinya.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui pengalaman ibu sewaktu melahirkan bayi prematur di rumah sakit.
b. Untuk mengetahui pengalaman ibu pertamakali melihat bayi prematur. c. Untuk mengetahui kesiapan ibu merawat bayi prematur.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi tenaga kesehatan
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi dan masukan bagi tenaga kesehatan seperti dokter, dan tenaga kesehatan yang bertugas di Unit Perawatan Khusus Bayi (UPKB) .
2. Bagi ibu yang memiliki bayi prematur
Hasil penelitian diharapkan dapat memberi tambahan informasi bagi ibu-ibu yang memiliki bayi prematur tentang perawatan bayi prematur.
3. Bagi peneliti lanjut
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Defenisi
Bayi prematur adalah bayi dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu dan dengan berat lahir kurang dari 2500 gram (Musbikin Imam, 2005, hlm.303).
Bayi prematur adalah bayi yang dilahirkan dengan berat kurang dari 2500 gr, kapan pun bayi itu dilahirkan, baik pada minggu ke 32, 36, atau 39. (Stoppard M, 1999, hlm. 29).
Menurut WHO bayi prematur adalah bayi yang lahir hidup sebelum usia kehamilan 37 minggu (dihitung dari hari pertama haid terakhir ) tanpa memperhatikan berat badan (Berhman, Kliegman, & Arvin, 2000, hlm 561).
B. Klasifikasi Berdasarkan Berat Badan
Berat badan lahir rendah dikelompokkan sebagai berikut:
1. Bayi berat badan lahir amat sangat rendah, yaitu bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 1000 gram.
2. Bayi berat badan lahir sangat rendah, yaitu bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 1500 gram
B. Penyebab Terjadinya Prematuritas
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi terhadap kelahiran bayi prematur dilihat dari faktor ibu yaitu toksemia gravidarum (preeklamsia dan eklamsia), kelainan bentuk uterus (uterus bikornis, inkompeten serviks), tumor (mioma uteri, sistoma), ibu yang menderita penyakit akut (mis.tifus abdominalis, malaria) dan kronis (mis.TBC, jantung), trauma pada maa kehamilan antaralain fisik (jatuh) dan psikologis (stres), usia ibu pada waktu hamil kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, ibu-ibu yang sebelumnya telah melahirkan lebih dari 4 anak dan malnutrisi. Faktor janin yaitu kehamilan ganda, hidramnion, ketuban pecah dini (KPD), cacat bawaan, infeksi (mis. Ruberella, sifilis, toksoplasma), inkompatibilitas darah ibu dan janin (faktor rhesus, gol. darah ABO). Dari faktor plasenta yaitu plasenta previa dan solutio plasenta (Berhrman, Kliegman, & Arvin, 2000, hlm 562).
C. Tanda Bayi Prematur
Tulang rawan daun telinga belum sempurna pertumbuhannya, sehingga seolah-olah tidak teraba tulang rawan dan daun telinga.mengilap, telapak kaki halus,alat kelamin pada bayi laki-laki testis belum turun dan pada bayi perempuan labia minora belum tertutup oleh labia mayora,.tonus otot lemah sehingga bayi kurang aktif dan pergerakannya lemah, fungsi saraf yang belum atau kurang matang, mengakibatkan refleks isap, menelan dan batuk masih lemah atau tidak efektif, dan tangisannya lemah, .jaringan kelenjar mamae masih kurang akibat pertumbuhan otot dan jaringan lemak masih kurang, verniks kaseosa tidak ada atau sedikit.(Berhrman, Kliegman, & Arvin, 2000, hlm 562).
D. Penyulit Yang Dapat Terjadi
Tingkat kematangan fungsi sistem organ neonatus merupakan syarat untuk dapat beradaptasi dengan kehidupan luar rahim. Penyakit yang terjadi pada bayi prematur berhubungan dengan belum matangnya fungsi organ-organ tubuh.
Konsekuensi dari anatomi dan fisiologi yang belum matang, bayi prematur cenderung mengalami masalah masalah yang bervariasi. Adapun masalah – masalah yang dapat terjadi sebagai berikut:
Kedua ialah sindrom gawat napas. Kesukaran pernafasan pada bayi prematur dapat disebabkan belum sempurnanya pembentukan membran hialin surfaktan paru yang merupakan suatu zat yang dapat menurunkan tegangan dinding alveoli paru. Tanda klinis sindrom gawat napasadalah pernapasan cepat, sianosis perioral, merintih waktu ekspirasi dan retraksi substernal dan interkostal.
Ketiga ialah hipoglikemi. Glukosa merupakan sumber utama energi selama masa janin. Bayi aterm dapat mempertahankan kadar gula darah 50-60mg/dl selama 72 jam pertama, sedangkan bayi berat badan lahir rendah dalam kadar 40 mg/dl. Hipoglikemia bila kadar gula darah sama dengan atau kurang dari 20 mg/dl.
Tanda klinisnya adalah gemetar, sianosis, apatis, kejang, apnea intermitten, tangisan lemah, letargi, keringat dingin dan gagal jantung.
Keempat ialah perdarahan intrakranial. Pada bayi prematur pembuluh darah masih sangat rapuh hingga mudah pecah. Perdarahan intrakranial dapat terjadi karena trauma lahir, diseminated intravascular coagulopathy. Tanda klinisnya adalah kegagalan umum untuk bergerak, refleks morro menurun atan tidak ada, tonus otot menurun, letargi, kejang, kelumpuhan dan fomtanela mayor mungkin tegangdan cembung.
Kelima ialah rentan terhadap infeksi Bayi prematur mudah mendapat infeksi karena imunitas humoral dan seluler masih kurang hingga bayi mudah menderita infeksi.
E. Perawatan Bayi Prematur di Rumah Sakit
Bayi prematur memerlukan perawatan dan pengawasan ketat (intensif). Hal ini perlu dilakukan untuk mencegah tejadinya keadaan yang lebih buruk. Selain itu, perawatan intensif dapat membantu bayi mengatasi hambatan atau kesulitan dalam upaya penyesuaian diri dengan kehidupan ekstrauteri..
Maturitas fungsi sistem organ merupakan syarat bagi bayi untuk mampu beradaptasi dengan lingkungan di luar rahim.
Bayi prematur atau berat lahir sangat rendah,fungsi sistem organnya belum matur sehingga dapat mengalami kesulitan untuk beradaptasi dengan lingkungan. Di bawah ini diuraikan tindakan perawatan yang dilakukan terhadap bayi prematur :
Kedua yaitu mengupayakan suhu lingkungan netral. Untuk mencegah akibat buruk dari hipotermi karena suhu lingkungan yang rendah atau dingin harus dilakukan upaya untuk merawat bayi dalam suhu lingkungan yang netral, yaitu suhu yang diperlukan agar konsumsi oksigen dan pengeluaran kalori minimal. Kedaan ini dapat dicapai bila suhu inti bayi (suhu tubuh tanpa berpakaian) dapat dipertahankan 36,6 – 37,5 derajat celcius. Suhu lingkungan yang netral dapat diupayakan melalui berbagai cara. Inkubator ada berbagai macam, yang canggih dilengkapi dengan alat pengatur suhu dan kelembaban agar bayi dapat mempertahankan suhu tubuhnya dalam batas normal, suplai oksigen dapat diatur, dan alat perlengkapan lain untuk memantau.
Inkubator pada umumnya ada dua macam, yaitu inkubator tertutp yang semua perawatan dan pengobatannya diberikan melalui lobang lengan yang tersedia, dibuka bila diperlukan, dan inkubator terbuka yang harus dibuka bila perawat akan melakukan tindakan perawatan bayi.
Ketiga yaitu pencegahan infeksi. Tindakan pencegahan infeksi sangat penting karena infeksi akan memperburuk kedaan bayi yang sudah bermasalah. Bayi prematur akan mudah menderita sakit. Beberapa hal yang perlu dilakukan untuk mencegah infeksi :petugas dan orangtua yang mengunjungi bayi harus cuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi, petugas yang berpenyakit infeksi tidak boleh memasuki unit perawatan bayi sampai mereka dinyatakan sembuh, setiap orang yang memasuki unit perawatan bayi harus memakai pakaian bersih dan pakaian penutup khusus yang disediakan, setiap bayi menggunakan alat perawatan individual. Peralatan yang digunakan dibersihlan secara teratur sesuai ketentuan yang berlaku. Setiap bayi yang masuk kembali dari rumah atau bayi dengan proses kelahiran yang tidak steril harus diisolasi secara fisik dari bayi prematur
cairan yang berlebihan memudahkan terjadinya edema, gagal jantung dan ductus arteriosus paten.
Pemberian cairan intrevena pada bayi dapat diberikan melalui vena, cairan tersebut dialirkan melalui pompa infus, yang dapat mengalirkan cairan dengan volume sangat kecil pada tingkat aliran yang sudah ditentukan. Prinsip utama pemberian makan bayi prematur adalah sedikit demi sedikit secara perlahan dan hati-hati. Saat pemberian minum harus dicegah terjadinya kelelahan, regurgitasi dan aspirasi.
Minuman atau makanan terbaik yang diberikan pasa bayi adalah ASI, bila ASI tidak ada karena ibu sakit, meninggal, produksi ASI tidak ada atau hal lain, diberikan susu formula khusus bayi prematur atau sesuai anjuran.
Minuman pertama yang diberikan adalah larutan glukosa 5%. Cara pemberian minum yaitu menyusu, minum melalui botol, dan minum melalui selang
Menyusu
Bayi prematur yang tampak aktif dengan refleks mengisap dan menelanyang baik dapat minum dengan cara menyusu langsung pada ibumya. Bayi dapat dicoba menyusu pada ibunya bila berat badan minimal 2000 gram, suhu tubuh bayi dapat tetap stabil di luar inkubator, refleks menghisap dan menelan baik, tidak sianosis atau menunjukkan tanda gangguan pernapaan selama menyusu.
Minum melalui botol susu
perawat. Bayi prematur minum lebih lambat dan membutuhkan periode istirahat yang sering.
Jika bayi membutuhkan waktu lebih dari 20 menit untuk menghabiskan jatah 1 kali minum, pemberian minumnya perlu dipertimbangkan karena mungkin bayi belum cukup kuat untuk minum melalui botol. Selanjutnya, perlu dipertimbangkan cara pemberian minum melalui pipa lambung atau melalui cara lain sesuai kondisi bayi.
Pemberian minum melalui pipa
Bayi dengn masa gestasi 32 minggu atau kurang atau berat badan kurang dari 1500 gram terlalu lemah untuk bisa mengisap secara efektif atau tidak mempunyai refleks menelan yang memadai. Dalam keadaan demikian, pemberian minum diberikan melalui pipa lambung ynag dimadukkan melalui mulut atau hidung. Pemasukkan pipa lambung melalui hidung dapat menghalangi pernapasan dan memicu peradangan mukosa hidumg.
Ketika memasukkan minuman melalui pipa lambung, aliran susu harus menurut gaya berat. Karena aliran yang terlalu cepat atau disemprotkan dapat menyebakan perut bayi membuncit, regurgitasi, aspirasi, atau muntah. Setiap akan memberi minum caira lambung harus diaspirasi terlebih dahulu. Apabila yang keluar hanya sedikit udara dan lendir, jumlah minuman yang direncanakan dapat diteruskan.
Kelima yaitu penghematan energi. Salah satu tujuan utama perawatan bayi resiko tinggi adalah menghemat energi. Oleh karena itu, bayi prematur ditangani seminimal mungkin. Bayi yang dirawat dalam inkubator tidak membutuhkan pakaian, tetapi hanya dibaringkan diatas popok atau alas. Selain itu, observasi juga dapat dilakukan tanpa harus membuka pakaian. Alat monitor yang dilekatkan ke kulit memberi data yang berkelanjutan tentang fungsi vital sehingga mengurangi penanganan secara langsung untuk pengkajian secara periodik.
Keenam yaitu perawatan kulit. Kulit bayi prematur belum matang dibanding kulit bayi normal. Lemak subkutan sedikit atau tidak ada, struktur kulitnya masih longgar, rapuh dan tipis dengan serat elastik yang lebih sedikit. Sabun alkali tidak dapat digunakan karena dapat merusak mantel asam kulit. Obat desinfektan alkohol dan betadin atau yodium povidon digunakan secara hati-hati. Setelah digunakan jika perlu dibilas dengan air steril karena bahan tersebut bisa menimbulkan iritasi dan luka.
Plester yang digunakan untuk melekatkan alat monitor, fiksasi infus, dan pipa lambung, waktu dilepas dapat membuat kulit terkelupas terbawa oleh plester atau selotip sehingga kulit terpisah dari struktur di bawahnya.
Bagian tubuh yang sering tertekan terutama tumit, bokong, bahu, siku dan bagian belakang kepala harus selalu dibersihkan, kemudian diberi bedak bayi. Begitu juga daerah lipatan kulit yaitu leher, ketiak, lipat paha, lutut. Posisi tidur harus diubah setiap 1-2 jam, secara bergantian miring ke kiri atau ke kanan, untuk mencegah iskemia dan nekrosis pada bagian yang tertekan.
yang berlawanan. Pemberian obat-obatan, salep, cairan intravena dan oksigen membutuhkan perhatian dan penangan yang teliti. Dosis obat dan pengencerannya harus dihitung dengan cermat, cara dan waktu pemberian harus tepat, etiket dibaca dengan teliti.
Kedelapan yaitu pemantauan data fisiologis. Bayi yang memerlukan pemantauan intensif ditempatkan dalam lingkungan dengan suhu yang terkontrol dan dipantau aktifitas pernapasan, frekuensi denyut jantung, dan suhu tubuh.
Pemantauan dapat dilakukan dengan menggunakan peralatan mekanis dan monitor yang dilengkapi dengan sistem alarm yang dapat memberi tanda bila terjadi penyimpangan tanda-tanda vital dari batas nilai normal.
Perawat harus teliti dan waspada mengamati adanya perubahan yang samar dalam perilaku minum, warna kulit atau tanda vital karena dapat merupakan gejala adanya masalah pada bayi. Mengontrol denyut jantung dan membandingkan dengan data yang ada pada alat monitor, merupakan suatu tindakan yang penting dilakukan.
G. Perasaan yang Timbul Saat Melihat Bayi Pertamakali
Bayi prematur memiliki penampilan sangat berbeda dengan bayi cukup bulan. Tidak adanya lemak menimbulkan penampilan bayi yang kurus, seolah hanya terdiri dari kulit dan tulang saja. Apalagi dalam perawatan di rumah sakit bayi tampak dikelilingi dengan kabel-kabel dan peralatan rumah sakit yang membantu kelangsungan hidup bayi.
Kecemasan dan stres secara bersama dapat menghambat arus alamiah emosi yang mengalir di hatibanyak ibu. Tidaklah mengherankan, kecemasan karena lahirnya bayi prematur menghilangkan rasa gembira. (Glover, B., & Hodson, C., 1998, hlm.37)
Menurut Caplan (2002) individu lebih mau mendengarkan tenaga kesehatan ika isi pesan yang disampaikan berhubungan dengan keadaan dan pengalamannya. Karena itu penanganan krisis dapat menjadi pencegahan primer jika tenaga kesehatan dapat memfasilitasi adaptasi, pembelajaran dan pertumbuhan sehingga individu dapat melihat manfaat dari pengalamannya dan dapat menghadapi krisis yang mungkin terjadi pada masa yang akan datang menggunakan ketrampilan yang mereka pelajari. pencarian informasi dirumuskan dalam tiga bagian: memperoleh informasi tentang krisis, menilai tindakan alternatif dan memperkirakan hasil akhir yang mungkin terjadi. Mencari dukungan dari keluarga, teman dan oranglain yang mampu menolong di masyarakat merupakan sumber kekuatan pada masa sulit. (Niven, N., 2002, hlm. 82)
Banyak ibu mengalami kegembiraan yang meluap ketika ia melihat bayi yang baru ia lahirkan, tetapi juga ditemukan kenyataan tentang adanya beberapa ibu yang tidak terlampau antusias dengan bayi yang ia lahirkan, baik bayi prematur atau yang cukup bulan. Ibu bayi prematur sangat kecil kemungkinannya merasakan kegembiraan yang meluap seperti kebanyakan ibu yang lain, karena adanya stres, rasa cemas dan rasa takut terhadap kemungkinan bayinya akan meninggal.
Menurut Calam (1999), akibat beratnya emosi dan kecemasan banyak orangtua tidak mampu menyerap informasi yang diberikan kepada mereka pada saat yang sangat stres tersebut. Pemberi asuhan harus siap untuk mengulang penjelasan dan berbicara dengan sensitif, dengan istilah yang mudah dipahami, mengenai kemungkinan yang terjadi, meskipun suram untuk bayi. Menurut Ballard (2002) menemukan bahwa neonatologis cenderung menunda permintaan orangtua bukan mematuhi keputusannya yang terbaik. Terutama sangat jelas bila orangtua dianggap penuntut. (Niven, N., 2002, hlm. 80)
H. Persiapan Perawatan Bayi Prematur di Rumah
Kebanyakan orangtua sangat cemas membawa bayi dengan berat lahir rendah ke rumah, tetapi dokter tidak akan melepas bayi prematur ika dokter tidak yakin bayi siap dibawa pulang ke rumah. Sebelum pemulangan, bayi prematur harus dapat minum semua nutrisi melalui puting, botol atau buah dada. (Robinson D. C, 2002,hlm 83)
Pertumbuhan harus terjadi dengam penambahan yang stabilsekitar 10-30 gr/hari. Suhu harus stabil dalam tempat tidur terbuka. Tidak terdapat apnea atau bradikardia yang baru dan pemberian obat parenteral harus sudah dihentikan.
Kebutuhan bayi prematur pada umumnya tidak berbeda dengan kebutuhan bayi cukup bulan. Tetapi dibutuhkan persiapan sebelum kepulangan bayi di rumah. Dianjurkan kepada orangtua untuk dapat bertanya pada paramedis atau membaca buku tentang perawatan bayi.
kepalanya. Bayi harus selalu menggunakan topi yang hangat. Pemberian ASI yang adekuat dan teratur. Refleks menghisap dan menelan bayi prematur belum baik serta organ pencernaannya belum sempurna, maka pemberian makan bayi harus dilakukan secara hati-hati. (Berhman, Kliegman, & Arvin, 2002, hlm 571).
I. Perawatan Bayi Lekat (PBL)
KMC (Kangaroo Mother Care) adalah kontak kulit diantara ibu dan bayi secara dini, terus menerus dan dikombinasi dengan pemberian asi eksklusif. Tujuannya agar bayi kecil tetap hangat. Dapat dimulai segera setelah lahir atau setelah bayi stabil. KMC dapat dilakukan di rumah salit atau di rumah setelah bayi pulang. Bayi tetap bisa dirawat dengan KMC meskipun belum bisa menyusu, berikan asi peras dengan menggunakan salah satu alternatif cara pemberian minum.
KMC dilakukan sampai bayi berat badan 2500 gr atau mendekati 40 minggu, atau sampai bayi kurang nyaman dengan KMC, misalnya sering bergerak, gerakan ekstremitas berlebihan, san bila dilakukan KMC lagi bayi menangis. Bila ibu perlu istirahat, dapat digantikan ayah, saudara atau petugas kesehatan.
Bila tidak ada yang menggantikan, bayi diberi pakaian hangat dan topi, dan diletakkan di boks bayi dalam ruangan hangat.
Pasa saat melakukan KMC bayi diberi pakaian, topi, popok, dan kaos kaki yang telah dihangatkan lebih dahulu. Letakkan bayi di dada ibu dengan posisi tegak langsung ke kulit ibu, dan lihat apakah kepala bayi sudah terfiksasi pada dada ibu.
dapat menyokong bayi, dapat menggunakan handuk/kain (dilipat diagonal, dan difiksasi dengan ikatan atau peniti yang aman di bahu ibu), kain lebar elastik,atau kantong yang dibuat sedemikian untuk menjaga tubuh bayi. Dapat pula memakai baju dengan ukuran lebih besar dari badan ibu, bayi diletakkan diantara payudara ibu, baju ditangkupkan, kemudian ibu memakai selendang yang dililitkan di perut ibu agar bayi tidak terjatuh.
Dalam memantau bayi ibu harus tahu bagaimana kedaaan normal bayi mengenai pola pernapasan dan warna kulit bayi normal. Mintalah pada ibu wapada terhadap tanda yang tidak biasanya ditemui atau tidak normal. Jelaskan pada ibu bahwa KMC penting agar pernapasan bayi baik dan mengurangi risiko terjadinya apnea, dibanding bila bayi diletakkan di dalam boks. Mengajari ibu cara menstimulasi bayi (mengelus dada atau punggung, atau menyentil kaki bayi) bila bayi tampak biru di daerah lidah, bibir atau sekitar mulut atau napas berhenti lama (Kosim, S., 2003, hlm. 108).
J. Pengalaman
Pengalaman ialah yang pernah dialami (dijalani, dirasai, ditanggung, dan sebagainya) (Daryanto,1998, hlm. 28).
K. Penelitian fenomenologi
Fenomenologi diartikan sebagai pengalaman subjektif atau pengalaman fenomenologikal atau studi tentang kesadaran dari perspektif dari seseorang. Istilah fenomenologi juga sering diartikan sebagai anggapan umum untuk menunjuk pada pengalaman subjektif dari berbagai jenis dan tipe subjek yang ditemui. Istilah fenomenologi juga mengacu pada penelitian terdisiplin tentang keadaran dari perspektif pertama seseorang (Moleong, 2005).
Terdapat dua macam penelitian fenomenologi, yaitu fenomenologi deskriptif dan fenomenologi interpretif. Fenomenologi deskriptif berfokus pada penyelidikan fenomena, kemudian pengalaman yang seperti apakah yang terlihat dalam fenomena (fenomena deskriptif) dan bagaimana mereka menafsirkan pengalaman tersebut (fenomenologi interpretif). Tujuan dari penelitian fenomenologi adalah untuk menggambarkan secara penuh tentang pengalaman dan pengembangan persepsi. Terdapat empat aspek dalam fenomenologi yaitu: (1) ruang kehidupan); (2) kehidupan tubuh (memenuhi kebutuhan badaniah); (3) usia (kesementaraan); (4) kehidupan hubungan manusia (Polit, 2001).
Fenomenologis percaya bahwa kehidupan seseorang adalah berharga dan menarik, karena kesadaran seseorang tentang kehidupan tersebut. Ungkapan menjadi sesuatu di dunia (perwujudan) adalah sebuah konsep tentang ketajaman ikatan fisik seseorang pada dunia mereka seperti berfikir, melihat, mendengar, rasa, dan interaksi antara perasaan yang terus menerus pada tubuh mereka dengan dunia ( Polit, 2003).
yang sedang diteliti, yang ditekankan oleh kaum fenomenologis ialah aspek subjektif dari perilaku seseorang. Tetapi peneliti berusaha untuk masuk ke dalam dunia konseptual para sunjek yang ditelitinya sehinnga mereka mengerti apa dan bagaimana suatu yang dikembangkan oleh mereka di sekitar dalam kehidupannya sehari-hari (Moleong, 2005).
Dalam sebuah penelitian fenomenologi sumber data utama adalah data percakapan yang mendalam, dengan peneliti dan informan sebagai partisipan. Peneliti membantu partisipan untuk menggambarkan pengalaman hidup tanpa memimpin diskusi. Selanjutnya, dalam percakapan yang dalam, peneliti berusaha menambahkan jalan kepada partisipan untuk mendapatkan akes penuh tentang pengalaman hidup mereka. Terkadang dua wawancara terpisah atau beberapa pembicaraan diperluka
(Polit, 2001)
Walaupun terdapat sebuah metode interpretasi fenomenologi, sebuah penelitian deskriptif sering melibatkan empat tahap yaitu: (1) menggolongkan data, yang berarti proses mengidentifikasi dan memegang praduga kepercayaan dan pendapat ditangguhkan tentang fenomena yang dteliti; (2) Intuisi, yang terbentuk ketika peneliti membuka arti sifat dari orang yang pernah mengalaminya; (3) analisa data, misalnya menyaring percakapan penting, mengkategorikan dan membuat pengertian tentang hal-hal baru dari fenomena; (4) menggambarkan, yaitu tahap menggambarkan ketika peneliti mulai mengerti dan mengartikan fenomena ( Polit, 2001).
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
A. Desain penelitian
Dalam penelitian ini digunakan desain penelitian kualitatif fenomenologi untuk mengetahui bagaimana pengalaman ibu yang memiliki bayi prematur dan sejauh mana kesiapan ibu yang memiliki bayi prematur dalam merawat bayinya di rumah sakit dr. Pirngadi Kota Medan.
B. Populasi dan sampel 1. Populasi
Populasi yang diambil pada penelitian adalah ibu yang memiliki bayi prematur yang sedang dirawat di rumah sakit dr. Pirngadi Kota Medan. Berdasarkan survey awal yang dilakukan oleh peneliti jumlah bayi prematur yang terdapat di rumah sakit Pirngadi pada tanggal 13 November 2008 adalah 7 orang bayi.
2. Sampel
C. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di rumah sakit dr.Pirngadi Kota Medan, yaitu pada bulan Februari-Maret 2009.
D. Etika Penelitian
Penelitian dilakukan setelah mendapat rekomendasi dari bagian pendidikan D-IV Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran USU. Setelah memperoleh persetujuan, peneliti ak memulai penelitian dengan pertimbangan etik yaitu: peneliti menjelaskan maksud dan tujuan penelitian, disamping itu akan diberikan penjelasan bahwa partisipan yang diteliti tersebut bersifat sukarela dan partisipan mempunyai hak untuk mengundurkan diri dari penelitian serta partisipan tidak akan dipaksa melainkan akan dihormati haknya sebagai pertisipan. Peneliti melindungi partisipan dari resiko tekanan fisik dan psikologis dari resiko tekanan fisik dan psikologis akibat penelitian. Untuk menjaga kerahasiaan, maka identitas partisipan pada lembar pengumpulan data (kuesioner) hanya nomor kode yang akan digunakan sehingga kerahasiaan identitas semua informasi yang akan diberikan tetap terjaga.
E. Instrumen Penelitian
Kedua merupakan panduan wawancara berisi pertanyaan yang diajukan meliputi tentang pengalaman yang dialami ibu yang memiliki bayi prematur dengan jumlah pertanyaan enam soal.
F. Pengumpulan Data
Setelah mendapatkan izin dari ketua program studi D-IV bidan pendidik fakultas kedokteran USU Medan dan izin dari direktur rumah sakit umum pemerintah dr.Pirngadi Medan. Peneliti mengambil data melalui rekam medik masing- masing rumah sakit untuk memperoleh data calon partisipan. Setelah data diperoleh, peneliti melakukan pendekatan kepada calon partisipan dengan cara menghubungi calon partisipan untuk membuat janji pertemuan dan untuk mendapat persetujuan sebagai sampel penelitian.
Jika dalam waktu penelitian dijumpai ibu yang memiliki bayi premature yang bayinya sedang dirawat di rumah sakit tersebut, maka peneliti juga melakukan pendekatan kepada calon partisipan untuk mendapat persetujuan sebagai sampel penelitian. Setelah dilakukan pendekatan kepada calon partisipan dan tercapai kesepakatan diantara partisipan dan peneliti mengenai waktu pelaksanaan wawancara, maka peneliti akan melakukan wawancara dengan partisipan sesuai dengan waktu dan tempat yang telah disepakati bersama.
Pengumpulan data telah selesai jika saturasi data tercapai, dalam arti bahwa dengan dilakukan wawancara dengan partisipan yang lain tidak akan ditemukan lagi hal-hal yang baru.
G. Analisa Data
Metode yang digunakan adalah metode Colaizzi. Adapun Colaizzi mendiskripsikan proses analisa yang digunakan secara rinci yang terdiri dari:
1. Membaca semua prosedur untuk memperoleh perasaan mereka.
2. Meninjau kembali setiap prosedur dan saring pernyataan-pernyataan penting. 3. Mengemukakan makna setiap pernyataan penting (misalnya runuskan
maknanya).
4. Mengorganisasi makna yang sudah dirumuskan ke dalam kelompok tema.
a. Membandingkan kembali kelompok-kelompok ini kepada prosedur aslinya untuk mengabsahkannya.
b. Mencatatat penyimpangan diantara berbagai kelompok, dengan menghindari pengabaian data atau tema yang tidak sesuai.
5. Mengintegrasikan hasil kedalam penjelasan luas tentang fenomena yang sedang diselidiki
6. Merumuskan penjelasan luas dari fenomena yang sedang diselidiki sebagai pernyataan diindentifikasi sespesifik mungkin.
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Penelitian fenomenologi ini bertujuan untuk mendeskripsikan dan menjelaskan tentang pengalaman ibu yang memiliki bayi premature.
A. Hasil Penelitian
1) Karakteristik Responden a. Responden A
Responden A adalah seorang wanita berumur 30 tahun, beragama Kristen protestan, tingkat pendidikan terakhir ibu adalah Diploma I, pekerjaan ibu adalah ibu rumah tangga dan riwayat persalinannya adalah ini merupakan anak pertama dan proses persalinan melalui Sectio Caesarea (SC). Berat badan bayi
adalah 2150 gr. b. Responden B
c. Responden C
Responden C adalah seorang wanita berumur 25 tahun, beragama islam, tingkat pendidikan terakhir ibu adalah sekolah menengah umum (SMU), pekerjaan ibu adalah ibu rumah tangga dan riwayat persalinannya adalah ini merupakan anak pertama dan proses persalinan melalui section caesarea (SC). Berat badan bayi adalah 2050 gr.
d. Responden D
Responden D adalah seorang wanita berumur 28 tahun, beragama Katolik, tingkat pendidikan terakhir ibu adalah Diploma III, pekerjaan ibu adalah perawat dan riwayat persalinannya adalah ini merupakan anak kedua dan melalui operasi caesar (SC). Anak yang pertama berumur 2 tahun dan memiliki riwayat prematur. Berat badan bayi adalah 2200 gr.
e. Responden E
f. Responden F
Responden F adalah seorang wanita berumur 24 tahun, beragama islam, tingkat pendidikan terakhir ibu adalah sekolah menengah umum (SMU), pekerjaan ibu adalah ibu rumah tangga dan riwayat persalinannya adalah ini merupakan anak pertama dan melalui sectio caesarea (SC). Berat badan bayi adalah 1550 gr. g. Responden G
Responden G adalah seorang wanita berumur 35 tahun, beragama islam, tingkat pendidikan terakhir ibu adalah sekolah menengah pertama (SMP), pekerjaan ibu adalah ibu rumah tangga dan riwayat persalinannya adalah ini merupakan anak ketiga memiliki riwayat kembar dan melalui pervaginam (spontan). Anak yang hidup berjumlah 4 orang. Berat badan bayi adalah 1700 gr.
Tabel 4.1 Karakteristik Partisipan Umur Range Mean 25-35 tahun 30 tahun Agama Islam K. Protestan K. Katolik 4 orang 2 orang 1 orang Pendidikan SMP SMA Perguruan Tinggi 1 orang 4 orang 2 orang Pekerjaan
Ibu Rumah Tangga (IRT) Perawat
6 orang 1 orang Riwayat Persalinan Lalu
Anak pertama Anak kedua Anal>2 4 orang 1 orang 2 orang Berat badan bayi
Range Mean
2) Hasil wawancara
a. Penyebab kelahiran prematur
Dari hasil wawancara yang telah dilakukan terhadap ketujuh partisipan melalui pengalaman ibu yang memiliki bayi premature, penyebab kelahiran prematur tersebut adalah preeklamsi atau hipertensi akibat kehamilan, kehamilan ganda, perdarahan pada kehamilan, ketuban pecah dini (KPD) dan awal persalinan yang mendadak.
1) Preeklamsi atau hipertensi akibat kehamilan
Partisipan mengatakan bahwa penyebab kelahiran prematur adalah preeklamsi atau hipertensi akibat kehamilan, hal tersebut sesuai dengan pernyataan partisipan:
“ Penyebabnya adalah preeklamsi. Waktu umur 7 bulan mual-mual masih
ada baru naik tensi waktu umur 7 bulan mual-mual masih ada baru naik
tensi 130/90. Baru periksa lab hasilnya ada protein urin positif satu. Bulan
ke delapan naik lagi menjadi 140/100, jalan delapan bulan dua minggu naik
menjadi 150/110, makin naik tiap bulan dan mualnya masih terus.”
”Partisipan A”
“ karena mengalami eklamsi, kejang-kejang dan mengalami kebutaan, saya
dibawa kemari lalu diputuskan di operasi.Tensi saya waktu itu 180/120,
harus menunggu dulu 120 per berapa gitu baru bisa dioperasi.”
“Partisipan F”
“Pas umur 8 bulan mengeluarkan tanda mau melahirkan. Periksa sama
bidannya, mau dioperasi karena katanya tekanan darah saya tinggi, sudah
itu anak itu minta keluar, ya dah saya edankan.”
2) Kehamilan ganda
Partisipan mengatakan bahwa penyebab kelahiran premature adalah kehamilan ganda (kembar). Hal tersebut sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini:
“Anak yang pertama berat badannya 2500, jadi itu melintang dia diatas adeknya dibawah jadi selama dalam kandungan adeknya yang kasih
abangnya makan.”
“Partisipan F”
“Waktu diperiksa lagi kayaknya anaknya dua. Baru saya ditanya pernah
USG, saya bilang saya gak pernah USG. Trus pas keluar kok satu, saya
nanya urinya mana. Katanya urinya belum keluar satu lagi anaknya buk”
“Partisipan G”
3) Perdarahan pada kehamilan
Partisipan mengatakan bahwa penyebab kelahiran premature adalah perdarahan pada kehamilan. Hal tersebut sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini:
“Plasenta previa. Waktu awal kehamilan sudah periksa ke dr. Harry, kata dr. Harry keadaan bayi baik, sampai umur 4 bulan periksa rutin
masih bagus tidak nampak plasenta previa. Setelah perdarahan baru
tahu plasenta ada di bawah. Jadi supaya semuanya aman, maka dr.
Harry menyuruh saya ke Pirngadi saja.”
4) Ketuban Pecah Dini (KPD)
Partisipan mengatakan bahwa penyebab kelahiran premature adalah ketuban pecah dini (KPD). Hal tersebut sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini:
“umur 6 bulan jalan ke tujuh tiba-tiba ketuban saya pecah.
Kencing-kencing aja hari itu lalu malamnya saya pergi berkusuk. Besoknya perut
saya tambah sakit periksa ke bidan katanya sudah buka jalan dan
malamnya saya melahirkan”
”Partisipan B” 5) Awal persalinan yang mendadak
Partisipan mengatakan bahwa penyebab kelahiran premature adalah awal persalinan yang mendadak. Hal tersebut sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini:
“Awalnya sih rencana melahirkan bulan 3 tapi sebelum waktunya
sudah sakit. Saya pergi ke bidan dekat rumah katanya sudah mulai
bukaan.Baru saya diperiksa dokter setelah dua hari centinya gak naik
baru rasa nyeri yang saya rasakan tambah sakit jadi dokter mutusin di
operasi aja”
“Partisipan C”
b) Perasaan ibu melihat bayi pertamakali
1) Senang
Partisipan mengatakan bahwa perasaan ibu melihat bayi pertamakali adalah senang. Hal tersebut sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini:
“Senang juga lha, lebih cepat dari yang seharusnya, jadi gak lama-lama. Cuma was-wasnya bagaimana perawatan bayinya karena ini pertamakali”
”Partisipan A”
” Ya senanglah, nampaknya gak terpikir lagi bayinya kurang bulan atau tidak. Senanglah banyak kemungkinan dia sehat selalu.”
”Partisipan C”
” Istilahnya 25 % senang karena sama-sama selamat tapi 75% rasa khawatir karena melihat keadaan bayi.”
”Partisipan D” ” Saya nengoknya pas melahirkan, saya senang punya anak kembar. Walaupun seharusnya dia lahir sembilan bulan jadi delapan bulan, diikhlaskan saja dan saya senang aja.”
“ Partisipan G”
2) Sedih
Partisipan mengatakan bahwa perasaan ibu melihat bayi pertamakali adalah sedih. Hal tersebut sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini:
“Perasaan saya...karena waktu mau melahirkan bidannya bilang tidak ada harapan lagi, itu yang bikin sedih”
“ Partisipan B”
3) Senang campur sedih
Partisipan mengatakan bahwa perasaan ibu melihat bayi pertamakali adalah senang campur sedih. Hal tersebut sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini:
“Senang gitulah tapi sedih nengoknya. Sedihlah kalo nengok gitu, ya senanglah karena dapat anak.”
“Senanglah campur sedih Senang karena punya bayi kembar, yang sedihnya karena berat badannya gak sama dengan bayi normal.”
“ Partisipan F”
4) Cemas
Partisipan mengatakan bahwa perasaan ibu melihat bayi pertamakali adalah cemas. Hal tersebut sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini:
“Klo cemas ada karena pertamakali, Cuma klo ada mertua atau
saudara-saudara yang lain yang lebih tahu agak tenang gitu kita tanya ini gimana, itu gimana.
”Partisipan A”
5) Pasrah
Partisipan mengatakan bahwa perasaan ibu melihat bayi pertamakali adalah pasrah. Hal tersebut sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini:
“Perasaan saya pasrah aja. Kalo Tuhan mengizinkan ya hidup, kalo
Tuhan mau ambil ya ambil.”
“Partisipan B”
6) Takut
Partisipan mengatakan bahwa perasaan ibu melihat bayi pertamakali adalah takut. Hal tersebut sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini:
“Memang pikiran langsung nanti cacat, ada rasa takut ya
mudah-mudahan anak saya sehat.”
7) Kecewa
Partisipan mengatakan bahwa perasaan ibu melihat bayi pertamakali adalah kecewa. Hal tersebut sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini:
“kutengok badannya lembek kali. Sedikit ada rasa kecewa tapi gak
bolehlah kan kita apakan, sama-sama anak kita kan gak boleh kita
bandingkan si kakak sama si adik. Secara psikis agak jatuh mental gitu”
“ Partisipan D”
c. Perawatan bayi prematur
Dari hasil wawancara yang telah dilakukan terhadap ketujuh partisipan melalui pengalaman ibu yang memiliki bayi premature, maka setelah diidentifikasi peneliti menemukan pengalaman ibu dalam merawat bayi premature adalah lampu 30 watt, botol-botol hangat, dan baby oil.
Partisipan mengatakan bahwa perawatan bayi premature adalah menggunakan lampu 30 watt, botol-botol hangat, dan baby oil. Hal tersebut sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini:
“Katanya kalo malam ditaruh lampu 30 watt biar hangat sama pake
botol hangat di dekat bayi dan mandinya pake baby oil.”
“Partisipan B”
”Setau saya sih harus di lampu tapi karena anak saya sehat gak harus
seperti itu kata dokter. Kalo anaknya kurang sehat atau sesak baru di
lampu”
”istilahnya kalo bayi dibawah 2500 gr maka sebisa mungkin jangan kita
mandikan pakai air, kalo bisa pake baby oil dulu. Karena minyak
mengurangi penguapan suhu tubuh bayi. Setiap sore sehabis dimandikan
dibuat botol panas diletakkan di bawah tilam. ”
”Partisipan D”
” Bila timbangan berat badannya belum pas dibawa pulang dari sini, ya
caranya pake botol-botol dan pake lampu 30 watt”
“Partisipan F”
“Bayinya nanti kurang panas, pake air di botol, pake lampu taunya itu
aja.” “Partisipan G”
d. Informasi tentang perawatan bayi prematur
Dari hasil wawancara yang telah dilakukan terhadap ketujuh partisipan melalui pengalaman ibu yang memiliki bayi premature, maka setelah diidentifikasi peneliti menemukan pengalaman ibu memperoleh informasi tentang perawatan bayi premature adalah dokter atau tenaga kesehatan, tetangga, dan keluarga.
1) Dokter
Partisipan mengatakan bahwa ibu memperoleh informasi tentang perawatan bayi premature adalah dokter atau tenaga kesehatan. Hal tersebut sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini:
“Tapi saudara juga banyak yang kerja di rumah sakit, jadi dikasih
pengetahuan sama saudara-saudara itu.”
” Setau saya sih harus di lampu tapi karena anak saya sehat gak harus
seperti itu kata dokter. Kalo anaknya kurang sehat atau sesak baru di
lampu.”
”Partisipan C”
2) Tetangga
Partisipan mengatakan bahwa ibu memperoleh informasi tentang perawatan bayi premature adalah tetangga. Hal tersebut sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini:
“Saya mendapat informasi dari tetangga yang punya bayi premature
juga”
“Partisipan F”
“Saya tahu dari tetangga yang punya bayi premature.”
“ Partisipan G”
3) Keluarga
Partisipan mengatakan bahwa ibu memperoleh informasi tentang perawatan bayi premature adalah keluarga. Hal tersebut sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini:
”paling sama mertua aja belajarnya kan dah pengalaman punya anak
lima.”
4) Lain-lain
”Tapi kalo dari oranglain sudah tahu, bagaimana cara perawatannya
seperti dari nenek kawan saya yang sering merawat bayi prematur.”
”Partisipan B”
”Karena pengalaman kakaknya yang dulu lahirnya pun baik walaupun
kurang bulan, dia bisa kami rawat seperti bayi biasa.”
“Partisipan D”
e) Persiapan ibu untuk merawat bayi prematur di rumah
Dari hasil wawancara yang telah dilakukan terhadap ketujuh partisipan melalui pengalaman ibu yang memiliki bayi premature, maka setelah diidentifikasi peneliti menemukan persiapan ibu untuk merawat bayi premature di rumah adalah seperti bayi biasa, belum ada persiapan dan lain-lain.
1) Seperti bayi biasa
Partisipan mengatakan bahwa persiapan untuk merawat bayi premature di rumah adalah seperti bayi biasa. Hal tersebut sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini:
“Saya belum ada persiapan di rumah, yah seperti bayi biasa aja”
“ Partisipan A”
”Belum tahu, tapi kelengkapannya seperti bayi biasa.”
”Partisipan B”
”Seperti bayi biasa, mungkin lebih ekstra merawatnya daripada bayi-bayi yang
lain.”
”Partisipan C”
“Ya seperti biasa, karena setiap melahirkan mamak yang merawat bayi saya
selama 2 bulan. Ya saya membantu merawat bayinya”
2) Belum ada persiapan
Partisipan mengatakan bahwa persiapan untuk merawat bayi premature di rumah adalah seperti bayi biasa. Hal tersebut sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini:
“Saya belum ada persiapan di rumah.”
“Partisipan G”
3) Lain-Lain
”Kalo yang ini mau tidak mau harus kami sediakan boks karena harus kita
pikirkan keselamatan bayi ini terutama dari kakaknya. Karena kakaknya
sedang dalam masa pertumbuhan, nanti sangkanya boneka. Jadi kami
sediakan boks, susu dan botol susu juga perlengkapan mandi.”
”Partisipan D”
“Persiapan saya di rumah memakai lampu 30 watt, memberikan air hangat dan mensterilkan kamar. “
2. Pembahasan
a. Penyebab Kelahiran Prematur
Penyebab utama kelahiran belum sepenuhnya dipahami dan pada sebagian kasus penyebabnya tidak diketahui. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi terhadap kelahiran prematur dapat dilihat dari factor ibu, janin, p;asenta dan factor-faktor lainnya.
Dari hasil penelitian, peneliti menemukan penyebab kelahiran prematur 3 orang partisipan yaitu hipertensi atau preeklamsi. Penyebab kelahiran premature dari factor ibu yaitu toksemia gravidarum (preeklamsi dan eklamsi), kelainan bentuk uterus (uterus bikornis, inkompeten serviks), tumor (mioma uteri, sistoma), ibu yang menderita penyakit akut (mis.tifus abdominalis, malaria) dan kronis (mis.TBC, jantung), trauma pada masa kehamilan antaralain fisik (jatuh) dan psikologis (stres), usia ibu pada waktu hamil kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, ibu-ibu yang sebelumnya telah melahirkan lebih dari 4 anak dan malnutrisi (Berhman, Kliegman, & Arvin, 2002, hlm 562).
Dari hasil penelitian, peneliti menemukan penyebab kelahiran premature 1orang partisipan karena plasenta previa. Penyebab kelahiran prematur dari faktor plasenta yaitu plasenta previa dan solution plasenta. Dan ada satu orang partisipan dimana kelahiran premature disebabkan oleh factor lain yaitu awal persalinan yang mendadak.
Penyebab kelahiran prematur terbanyak dari 7 partisipan ialah diakibatkan oleh preeklamsi atau hipertensi dalam kehamilan (3 orang) dan kehamilan kembar (2 orang). Dua orang partisipan mengalami 2 penyebab yang sama yaitu akibat hipertensi dan kehamilan ganda, dimana salahsatu partisipan bahkan tidak mengetahui bahwa kehamilannya kembar.
Hal ini menunjukkan masih kurangnya kepedulian ibu-ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan antenatal. Dimana selama pemeriksaan antenatal diharapkan ibu dapat memberitahu jika ia mengalami tanda-tanda bahaya atau dapat terdeteksi oleh bidan sehingga dapat dilakukan pemeriksaan lebih lanjut sehingga dapat mencegah komplikasi yang terjadi selama kehamilan termasuk kelahiran prematur.
b. Perasaan ibu melihat bayi pertamakali
Bayi prematur memiliki penampilan sangat berbeda dengan bayi cukup bulan. Tidak adanya lemak menimbulkan penampilan bayi yang kurus, seolah hanya terdiri dari kulit dan tulang saja. Apalagi dalam perawatan di rumah sakit bayi tampak dikelilingi dengan kabel-kabel dan peralatan rumah sakit yang membantu kelangsungan hidup bayi.
Karena dipengaruhi oleh rasa takut dan kurangnya informasi, ada ibu yang enggan melihat bayi prematurnya untuk pertama kali. Kengganan tersebut alamiah dan lazim ditemukan pada hari-hari pertama. Ini berakar pada rasa cemas dan takut. Ada ibu yang merasa khawatir mereka tidak bisa mencintai bayinya yang prematur. Kecemasan dan stres secara bersama dapat menghambat arus alamiah emosi yang mengalir di hatibanyak ibu. Tidaklah mengherankan, kecemasan karena lahirnya bayi prematur menghilangkan rasa gembira. (Glover, B., & Hodson, C., 1998, hlm.37)
Banyak ibu mengalami kegembiraan yang meluap ketika ia melihat bayi yang baru ia lahirkan, tetapi juga ditemukan kenyataan tentang adanya beberapa ibu yang tidak terlampau antusias dengan bayi yang ia lahirkan, baik bayi prematur atau yang cukup bulan. Ibu bayi prematur sangat kecil kemungkinannya merasakan kegembiraan yang meluap seperti kebanyakan ibu yang lain, karena adanya stres, rasa cemas dan rasa takut terhadap kemungkinan bayinya akan meninggal.
c. Perawatan bayi prematur
Bayi prematur memerlukan perawata dan pengawasan ketat (intensif). Perawatan intensif dapat membantu bayi mengatasi hambatan atau kesulitan dalam upaya penyesuaian diri dengan kehidupan ekstrauteri.
Berdasarkan hasil penelitian dari 7 partisipan, peneliti menemukan bahwa perawatan bayi prematur yang diketahui oleh 5 partisipan adalah menjaga suhu tubuh bayi dengan menggunakan lampu 30 watt, botol-botol hangat dan baby oil.
Salah satu perawatan bayi prematur yaitu mengupayakan suhu lingkungan netral. Untuk mencegah akibat buruk dari hipotermi karena suhu lingkungan yang rendah atau dingin harus dilakukan upaya untuk merawat bayi dalam suhu lingkungan yang netral, yaitu suhu yang diperlukan agar konsumsi oksigen dan pengeluaran kalori minimal. Kedaan ini dapat dicapai bila suhu inti bayi (suhu tubuh tanpa berpakaian) dapat dipertahankan 36,6 – 37,5 derajat celcius. Suhu lingkungan yang netral dapat diupayakan melalui berbagai cara yaitu dengan memakai inkubator. Namun bila tidak ada inkubator, lingkungan bayi dapat dihangatkan dengan cara meletakkan botol berisi air panas di bagian samping kanan dan kiri bayi. Botol berisi air panas sebelum diletakkan dibungkus dengan kain atau handuk dan ditempatkan disisi keranjang, jangan sampai menyentuh atau terlalu dekat dengan tubuh bayi. Isi botol diganti setiap jam atau bila sudah tidak panas.
Hal ini sesuai dengan pernyataan partisipan yang mengatakan perawatan bayi prematur adalah menggunakan lampu 30 watt, botol-botol hangat dan baby oil. (Surasmi, A., Handayani, S., & Kusuma, H.N, 2003, hlm 15).
Hal tersebut menunjukkan bahwa partisipan telah mengetahui salah satu perawatan bayi prematur tetapi sebenarnya masih banyak lagi perawatan yang harus dilakukan untuk merawat bayi prematur yang tidak diketahui orangtua terutama ibu agar bayinya dapat tumbuh dan berkembang baik.
d. Informasi tentang perawatan bayi
Pada masa sekarang sudah banyak rumah sakit yang menganjurkan agar para ibu melibatkan diri dalam melayani kebutuhan harian si bayi. UPKB mengajarkan para ibu apa yang dapat mereka lakukan, dimana menyimpan keperluan-keperluan, bagaimana cara memegang, menyentuh dan merawat bayi.
Dari hasil wawancara terhadap ketujuh partisipan dikatakan bahwa partisipan mendapatkan informasi dari tenaga kesehatan (2 orang), tetangga (3 orang), keluarga (1 orang) dan pengalaman merawat bayi prematur (1 orang).
Berdasarkan pengamatan peneliti di lapangan dan berdasarkan hasil wawancara informasi yang diterima partisipan dari tenaga kesehatan masih kurang. Dimana ibu-ibu yang memiliki bayi prematur selama perawatan bayinya di UPKB tidak pernah dilibatkan dan diajari bagaimana perawatan bayi prematur. Keterlibatan ibu hanya dalam pemberian ASI, sehingga ibu-ibu tersebut bingung dan tidak mengerti bagaimana cara merawat bayi prematur setelah nantinya mereka pulang ke rumah.
Menurut Calam (1999), akibat beratnya emosi dan kecemasan banyak orangtua tidak mampu menyerap informasi yang diberikan kepada mereka pada saat yang sangat stres tersebut. Pemberi asuhan harus siap untuk mengulang penjelasan dan berbicara dengan sensitif, dengan istilah yang mudah dipahami, mengenai kemungkinan yang terjadi, meskipun suram untuk bayi. Menurut Ballard (2002) menemukan bahwa neonatologis cenderung menunda permintaan orangtua bukan mematuhi keputusannya yang terbaik. Terutama sangat jelas bila orangtua dianggap penuntut.
Menurut Caplan (2002), pencarian informasi dirumuskan dalam tiga bagian: memperoleh informasi tentang krisis, menilai tindakan alternatif dan memperkirakan hasil akhir yang mungkin terjadi. Mencari dukungan dari keluarga, teman dan oranglain yang mampu menolong di masyarakat merupakan sumber kekuatan pada masa sulit.
e. Persiapan ibu untuk merawat bayi prematur di rumah
Kebanyakan orangtua sangat cemas membawa bayi dengan berat lahir rendah ke rumah, tetapi dokter tidak akan melepas bayi prematur ika dokter tidak yakin bayi siap dibawa pulang ke rumah. Sebelum pemulangan, bayi prematur harus dapat minum semua nutrisi melalui puting, botol atau buah dada. (Robinson D. C, 2002,hlm 83)
Pertumbuhan harus terjadi dengam penambahan yang stabilsekitar 10-30 gr/hari. Suhu harus stabil dalam tempat tidur terbuka. Tidak terdapat apnea atau bradikardia yang baru dan pemberian obat parenteral harus sudah dihentikan.
Kebutuhan bayi prematur pada umumnya tidak berbeda dengan kebutuhan bayi cukup bulan. Tetapi dibutuhkan persiapan sebelum kepulangan bayi di rumah. Dianjurkan kepada orangtua untuk dapat bertanya pada paramedis atau membaca buku tentang perawatan bayi.
Sebenarnya banyak hal yang harus diperhatikan dalam merawat bayi prematur di rumah. Yang harus diperhatikan adalah kehangatan bayi. Pada hari-hari pertama setelah bayi di rumah, pastikan bahwa ia diberi pakaian secukupnya dan tertutup kepalanya. Bayi harus selalu menggunakan topi yang hangat. Pemberian ASI yang adekuat dan teratur. Refleks menghisap dan menelan bayi prematur belum baik serta organ pencernaannya belum sempurna, maka pemberian makan bayi harus dilakukan secara hati-hati. (Berhman, Kliegman, & Arvin, 2002, hlm 571).
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan
1. Hasil penelitian yang diperoleh peneliti dari ketujuh partisipan mengenai
pengalaman ibu yang memiliki bayi prematur meliputi penyebab kelahiran
prematur, perasaan ibu melihat bayi pertamakali, perawatan bayi prematur,
informasi tentang perawatan bayi prematur dan persiapan ibu merawat bayi
prematur di rumah.
2. Penyebab kelahiran prematur terbanyak dari 7 partisipan ialah diakibatkan oleh
preeklamsi atau hipertensi dalam kehamilan (3 orang) dan kehamilan kembar (2
orang). Dua orang partisipan mengalami 2 penyebab yang sama yaitu akibat
hipertensi dan kehamilan ganda, dimana salahsatu partisipan bahkan tidak
mengetahui bahwa kehamilannya kembar.
3. Berdasarkan hasil penelitian dari 7 partisipan, peneliti menemukan 4 responden
mengatakan perasaan mereka senang melihat bayi prematur karena bayinya
lebih cepat lahir dari semestinya. Ada 2 responden yang mengatakan senang
campur sedih, mereka senang karena bayinya sudah lahir tetapi mereka sedih
karena keadaan bayinya tidak seperti bayi normal. Perasaan-perasaan lain yang
timbul berdasarkan pernyataan partisipan yaitu perasaan sedih, cemas, takut,
4. Perawatan bayi prematur dari 7 partisipan, peneliti menemukan bahwa
perawatan bayi prematur yang diketahui oleh 5 partisipan adalah menjaga suhu
tubuh bayi dengan menggunakan lampu 30 watt, botol-botol hangat dan baby
oil.
5. Informasi tentang perawatan bayi prematur dari 7 partisipan dikatakan bahwa
partisipan mendapatkan informasi dari tenaga kesehatan (2 orang), tetangga (3
orang), keluarga (1 orang) dan pengalaman merawat bayi prematur (1 orang).
6. Persiapan ibu untuk merawat bayi prematur di rumah dari 7 partisipan, peneliti
menemukan bahwa persiapan ibu untuk merawat bayi prematur di rumah yaitu
4 orang mengatakan seperti bayi biasa, 2 orang sudah ada persiapan dan 1
orang partisipan belum ada persiapan di rumah.
B. Saran
1. Bagi tenaga kesehatan
Diharapkan bagi tenaga kesehatan terutama di bagian UPKB (Unit
Perawatan Khusus Bayi) agar meningkatkan kemampuan dalam
memberikan pelayanan kesehatan dan lebih aktif dalam memberikan
pendidikan kesehatan kepada orangtua yang memiliki bayi prematur.
2. Bagi ibu yang memiliki bayi prematur
Diharapkan agar ibu yang memiliki bayi prematur lebih aktif dalam mencari
informasi yang berkaitan tentang perawatan bayi prematur melalui tenaga
kesehatan, buku atau sumber-sumber yang lain. Sehingga dapat
meningkatkan kemampuan ibu merawat bayi prematur di rumah.
3. Bagi peneliti lanjut
Diharapkan bagi peneliti yang akan datang jika memilih metode penelitian
kualitatif menjadi desain penelitian maka hendaknya mendalami teknik
wawancara mendalam dan perlu melakukan pendekatan lebih lama
sebelum melakukan wawancara untuk membina hubungan saling percaya
DAFTAR PUSTAKA
Berhman, Kliegman, & Arvin. (2002). Ilmu Kesehatan Anak, Jakarta: EGC Briley, A., Mungeam, T. (2007). Ketika Si Kecil Lahir, Yogyakarta: ANDI Cunningham, FG. (2005). Obstetri Williams. Jakarta: EGC
Kosim, S., et al. (2003). Manajemen Masalah Bayi Baru Lahir, Jakarta: Departemen Kesehatan RI
Moleong, L. (2008). Metode Penelitian Kualitatif. Bandung: PT. Remaja Rosdakarya Musbikin, I. (2005). Panduan Bagi Ibu Hamil dan Melahirkan, Yogyakarta: Mitra
Pustaka
Niven, N. (2002). Psiklogi Kesehatan. Jakarta: EGC
Prawirorahardjo, S. (2002). Ilmu Kebidanan. Jakarta: YBPSP
Polit, F. (2001). Essential of Nursing Research. Philadelphia: Lippincot
Robinson, C.D. (2002). Tanya Jawab Perawatan Bayi Tahun Pertama, Jakarta: ARCA Soepardan, S., Widyani, R. (2001). Panduan Perawatan Anak Sakit, Jakarta: Puspa
Swara
Stoppard, M. (1999). Minggu-Minggu Pertama Kehidupan, Jakarta: ARCAN Sugiyono. (2007). Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung: Alfabeta Bandung Surasmi, A., Handayani, S., Kusuma, H.N (2002). Perawatan Bayi Sakit, Jakarta: EGC Subekti, N.B. (2008). Buku Saku Manajemen Masalah Bayi Baru Lahir, Jakarta: EGC Wahab, A.S., et al. (2006). Buku Ajar Pediatric Rudolph, Jakarta: EGC
PARTISIPAN PERTAMA Nama : Ny. DB Umur : 30 tahun Pendidikan : Diploma I Pekerjaan : Tidak bekerja
1. Apa penyebab ibu melahirkan bayi prematur? Bisa ibu ceritakan bagaimana
3. Penyebabnya adalah preeklamsi. Sebenarnya saya gak ada darah tinggi, Cuma 4. waktu umur 7 bulan mual-mual masih ada baru naik tensi 130/90. Baru periksa 5. lab hasilnya ada protein urin positif satu. Bulan ke delapan naik lagi menjadi 6. 140/100, jalan delapan bulan dua minggu naik menjadi 150/110, makin naik tiap 7. bulan dan mualnya masih terus.
8. Apa ibu ada mengalami bengkak?
9. Kalo menurut kami bukan menurut dokter ya kalo bengkak itu biasa. Bulan 10.Desember juga periksa protein urin jadi tambah lagi positif tiga.
11.Jadi kenapa ibu bisa dioperasi, bisa ibu ceritakan?
12.Hari itu hari senin, kami punya tensi di rumah jadi adek selalu ngontrol dari pagi 13.siang sore. Jadi waktu itu kami mau pergi ke rumah keluarga, baru saya di tensi 14.dulu, tensi saya jadi 150/110. Sudah paniklah semua di rumah, tanya ke dokter
ya
15.sudah besok masuk aja biar bisa di kontrol.
16.Perasaan ibu waktu itu bagaaimana?
17.Gak ada pening-pening biasa aja, makanya orangtua saya bingung mereka aja 18.biasanya 130 aja sudah oyong-oyong. Saya 150 gak pening jadi dibilang dokter 19.sudah besok masuk aja selasa tanggal 27-2-2009.
20.Jadi waktu ibu masuk sudah memang ada rencana operasi ya?
29.Apa yang ibu rasakan pertamakali melihat bayi?
30.Perasaannya senang aja, kita kan gak nyangka seperti ini. Saya sudah melihat bayi
31.saya pas operasi, karena saya dibius yang dari pinggang
32.ke bawah. Pas sudah lahir Cuma dengar suaranya, dikasih ke kita untuk dilihat. 33.Senang juga dah selesai tapi kesalnya kog lama kali susternya menjahit dan klo 34.lihat anaknya senang juga lahir selamat kita kira dengan denyut jantung yang 35.berkurang was-was juga. Karena saya kan masih berat soal preeklamsi. Apa sih 36.itu? Dengar-dengarnya tekanan darah tinggi, ada protein urin, dan setelah operasi 37
