HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PRAKTIK GIZI IBU
DENGAN KONSUMSI PANGAN SUMBER YODIUM DAN
PENGGUNAAN JENIS GARAM RUMAH TANGGA DI WILAYAH
PEGUNUNGAN KABUPATEN CIANJUR
INKE INDAH PERMATASARI
a
DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT
FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA
ABSTRACT
INKE INDAH PERMATASARI. The Consumption Pattern of Iodine Source Food and Consumption of Salt for Household and its Relation with Mother Nutrition Knowledge, Attitude, and Practice in Cianjur Highland Area. Under direction of LEILY AMALIA
This study aimed to analyze relationship between mother nutrition knowledge, attitude, and practice and consumption of iodine source and consumption of salt among households in Cianjur highland area. This study was a cross-sectional study, conducted on 153 mother of 4th and 5th grades elementary school students. Iodine source food which frequently consumed were salted fish (68.8%) and eggs (66.7%). Spearman Rank correlation test showed that there ware significant correlations between nutrition knowledge and nutrition attitude (p=0.001; r=0.263), nutrition knowledge and nutrition practice (p=0.003; r=0.221), nutrition practice and food consumption (p=0.064; r=0.124), nutrition attitude and consumption of salt (p=0.064; r=-0.124), and nutrition practice and selection kinds of salt (p=0.004; r=0.216). No significant correlation between nutrition knowledge and consumption of salt (p=0.156); nutrition attitude and nutrition practice (p=0.103); nutrition knowledge and consumption iodine food (p=0.349); and nutrition attitude and consumption iodine food (p= 0.201).
Keywords: iodine, nutrition knowledge, nutrition attitude, nutrition practice, household
RINGKASAN
INKE INDAH PERMATASARI. Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Praktik Gizi Ibu dengan Konsumsi Pangan Sumber Yodium dan Penggunaan Jenis Garam Rumah Tangga di Wilayah Pegunungan Kabupaten Cianjur. Di bawah bimbingan LEILY AMALIA
Berdasarkan survei nasional, sekitar 35.8% daerah di Indonesia termasuk ke dalam daerah endemik gangguan akibat kurang yodium (GAKY) ringan, 13.1% termasuk ke dalam daerah endemik GAKY sedang, dan 8.2% termasuk ke dalam daerah endemik GAKY berat (Rencana Aksi Nasional Kurang Kalori Protein Gangguan Akibat Kurang Yodium 2004). Program yang dilakukan pemerintah untuk menanggulangi masalah GAKY tersebut yaitu yodisasi pada garam sebagai program penanggulangan jangka panjang (Depkes RI 2002 dan Kartono et al 2004). GAKY dapat disebabkan oleh asupan yodium dalam makanan kurang dari kebutuhan dalam jangka waktu lama. Penggunaan garam beryodium di Kabupaten Cianjur masih rendah. Hal ini terlihat dari data riskesdas 2007 yang menunjukkan bahwa cakupan garam beryodium di Kabupaten Cianjur hanya mencapai 47.2%, lebih rendah dibandingkan level nasional yang mencapai 62.3%. Dengan demikian dapat dikatakan bahwa Kabupaten Cianjur masih kurang dalam mengonsumsi garam beryodium. Pengetahuan dan sikap gizi ibu merupakan salah satu faktor yang dapat menentukan pola konsumsi pangan secara umum, pangan sumber yodium maupun dalam pemilihan jenis garam yang digunakan dalam rumah tangga sehingga akan berdampak pada status yodium anggota rumah tangga. Berdasarkan pertimbangan di atas, peneliti tertarik untuk meneliti hubungan pengetahuan, sikap, dan praktik gizi ibu dengan pola konsumsi pangan sumber yodium dan penggunaan jenis garam tingkat rumah tangga di wilayah pegunungan Kabupaten Cianjur
Tujuan penelitian ini untuk menganalisis hubungan pengetahuan, sikap dan praktik gizi ibu terhadap konsumsi pangan sumber yodium dan penggunaan jenis garam rumah tangga di wilayah pegunungan Kabupaten Cianjur. Penelitian ini merupakan bagian dari penelitian besar yang berjudul “Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) pada Anak Sekolah Dasar: Studi tentang Konsumsi Pangan, Aspek Sosio Budaya dan Prestasi Belajar di Wilayah dengan Agroekologi Berbeda”. Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah cross sectional study. Penelitian dilakukan di Cianjur pada bulan Mei 2012. Pemilihan Cianjur sebagai lokasi penelitian diseleksi secara purposive didasarkan pada data riskesdas 2007. Dalam penelitian ini, jumlah contoh yang digunakan adalah 153 ibu. Contoh merupakan pengasuh dari siswa kelas 4 atau 5 sekolah dasar terpilih dengan kategori dewasa dini sebanyak 71.2%. Berdasarkan besar anggota keluarga, sebagian besar keluarga contoh merupakan keluarga kecil (≤ 4 orang). Umumnya pendidikan suami contoh adalah 51.6% dan contoh 61.4% adalah SD. Pekerjaan suami sebagian besar sebagai buruh tani (39.9%) dan contoh sebagai ibu rumah tangga (IRT) (73.9%). Sebagian besar contoh (73.2%) berada pada tingkat ekonomi miskin, dengan pendapatan perkapita keluarga contoh <1GK atau sama dengan kurang dari Rp. 231.438,-/kapita/bln. Hanya 10.5% contoh yang tingkat ekonominya menengah ke atas.
yang mencapai 71.2%.
Hasil uji korelasi Rank Spearman menunjukkan bahwa terdapat hubungan positif signifikan antara pengetahuan gizi dengan sikap gizi (p=0.001; r=0.263) dan praktik gizi (p=0.003; r=0.221); serta antara praktik gizi dengan penggunaan garam beryodium (p=0.004; r=0.216). Sementara itu, terdapat hubungan yang cukup signifikan antara praktik gizi dengan konsumsi pangan sumber yodium (p=0.064; r=0.124) dan antara sikap gizi dengan penggunaan garam beryodium (p=0.064; r=-0.124). Tidak terdapat hubungan antara pengetahuan gizi dengan penggunaan garam beryodium (p=0.156), sikap gizi dengan praktik gizi, pengetahuan gizi dengan konsumsi pangan sumber yodium, dan sikap gizi dengan konsumsi pengan sumber yodium.
Terdapat hubungan positif antara sikap gizi dengan penggunaan garam beryodium, dan antara praktik gizi dengan penggunaan garam beryodium. Terdapat hubungan negatif di antara sikap gizi dengan penggunaan garam beryodium. Tidak terdapat hubungan di antara sikap gizi dengan praktik gizi, pengetahuan gizi dengan penggunaan garam beryodium, pengetahuan gizi dengan konsumsi pangan sumber yodium, sikap gizi dengan konsumsi pangan sumber yodium.
HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PRAKTIK GIZI IBU
DENGAN KONSUMSI PANGAN SUMBER YODIUM DAN
PENGGUNAAN JENIS GARAM RUMAH TANGGA DI WILAYAH
PEGUNUNGAN KABUPATEN CIANJUR
INKE INDAH PERMATASARI
Skripsi
Sebagai syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Gizi pada Mayor Ilmu Gizi
Departemen Gizi Masyarakat
DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT
FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA
LEMBAR PENGESAHAN
Judul :Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Praktik Gizi Ibu dengan Konsumsi Pangan Sumber Yodium dan Penggunaan Jenis Garam Rumah Tangga di Wilayah Pegunungan Kabupaten Cianjur
Nama Mahasiswa : Inke Indah Permatasari
NRP : I14080035
Menyetujui, Dosen Pembimbing
Leily Amalia, S.TP., M.Si NIP. 19721209 200501 2 004
Mengetahui,
Ketua Departemen Gizi Masyarakat
Dr. Ir. Budi Setiawan, MS NIP 1962 1218 198 703 1001
PRAKATA
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini dengan judul “Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Praktik Gizi Ibu dengan Konsumsi Pangan Sumber Yodium dan Penggunaan Jenis Garam Rumah Tangga di Wilayah Pegunungan Kabupaten Cianjur“ yang diharapkan dapat memberikan informasi gizi masyarakat di wilayah pegunungan Kabupaten Cianjur sehingga pemerintah dapat membuat program gizi yang tepat sesuai dengan kebutuhan masyarakat. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada:
1. Ibu Leily Amalia, S.TP., M.Si, selaku dosen pembimbing skripsi atas bimbingan yang selama ini diberikan
2. Ibu Prof. Dr. Ir. Siti Madanijah, MS, selaku dosen pemandu seminar dan penguji skripsi
3. Prof. Dr. Ir. Ali Khomsan, MS, Dr. Hadi Riyadi, Dr. Tin, Reisi M.Si, sebagai tim peneliti payung yang telah membimbing dalam pengambilan data lapang 4. Bapak yang selalu memberikan dukungan kepada penulis dimasa hidupnya
dan mamah yang selalu mendoakan penulis sampai penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini
5. Ibu Diah Nurdiana, S.Si selaku orang tua kedua di Bogor yang selalu memberikan dukungan moral dan spiritual kepada penulis
6. Teman-teman satu payung penelitian (Fannisa, Anisah, Puspita), yang telah menemani dan bersama-sama melewati suka dan duka dalam turun lapang penelitian
7. Sahabatku Wulan Agustina, S.Pd, yang selalu bersedia mendengarkan keluh-kesah penulis dan selalu memberikan motivasi
8. Sahabatku Titi Rohmayanti, yang selalu memberikan perhatian kepada penulis
9. Sahabatku Sri Anom Amongjati yang selalu memberikan motivasi dan penguatan kepada penulis
10. Bunda-bunda mentor asrama YAAB (mba Aini, mba Ida, dan mba Afifah), yang selalu menjadi tempat berkeluh-kesah penulis dan telah menyediakan sarana untuk menulis skripsi
Bauroh) yang selalu memberikan motivasi kepada penulis untuk dapat segera menyelesaikan penelitiannya
12. Teman-teman IPB (Cici, Geri, Okta, Eko, Edy, Desi, Zaiful, Leni, Rani, Tika, Eni, Febri, Gita), teman-teman LDK Al-Hurriyyah, serta kakak-kakak ( ka Hadi, ka Anas, ka Kindy, mba Sri, mba Yuni, mba Pita, mba Sisi, A Anjar, ka Roby, ka Budi) yang telah membantu baik moril dan materil serta selalu memberikan motivasi kepada penulis
13. Kepada pihak-pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu-persatu
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penelitian ini, oleh karena itu penulis menerima kritik dan saran yang membangun agar penelitian ini menjadi lebih baik.
Bogor, Januari 2013
RIWAYAT HIDUP
DAFTAR ISI
Halaman
DAFTAR ISI ... x
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiv
PENDAHULUAN ... 1
Latar Belakang ... 1
Tujuan Penelitian ... 3
Hipotesis ... 3
Kegunaan... 3
TINJAUAN PUSTAKA ... 5
Karakteristik Yodium ... 5
Fungsi Yodium ... 5
Proses Metabolisme Yodium ... 5
Kecukupan Yodium ... 6
Gangguan Akibat Kurang Yodium ... 7
Sumber Yodium ... 7
Garam Beryodium ... 8
Distribusi dan Penyimpanan Garam Beryodium ... 9
Pengetahuan Gizi ... 10
Sikap Gizi ... 11
Praktik Gizi ... 12
KERANGKA PEMIKIRAN ... 14
METODE PENELITIAN ... 17
Desain, Tempat dan Waktu Penelitian ... 17
Jumlah dan Cara Penarikan Contoh... 17
Jenis dan Cara Pengumpulan Data ... 18
Pengolahan dan Analisis Data ... 18
Definisi Operasional ... 23
HASIL DAN PEMBAHASAN ... 25
Kondisi Geografis Wilayah ... 25
Karakteristik Sosial Ekonomi Rumah Tangga Contoh ... 26
Usia Contoh dan Suami ... 29
Frekuensi Konsumsi Pangan Sumber Yodium ... 34
Konsumsi Garam ... 36
Asupan Yodium ... 37
Tingkat Kecukupan Yodium ... 38
Hubungan pengetahuan, sikap dan praktik gizi dengan konsumsi pangan sumber yodium dan penggunaan jenis garam beryodium ... 39
SIMPULAN DAN SARAN ... 45
Simpulan ... 45
Saran ... 46
DAFTAR TABEL
Halaman
1 Angka Kecukupan Gizi untuk Indonesia dan RDA ... 6
2 Kandungan yodium pangan sumber yodium per URT ... 8
3 Jenis dan cara pengumpulan data ... 18
4 Pengkategorian variabel data yang dianalisis dan sumber acuannya ... 18
5 Teknik penskoran data praktik gizi ... 22
6 Gambaran wilayah Kabupaten Cianjur ... 26
7 Sebaran contoh berdasarkan besar keluarga ... 26
8 Sebaran contoh dan suami berdasarkan tingkat pendidikan ... 27
9 Sebaran contoh dan suami berdasarkan jenis pekerjaan ... 28
10 Sebaran rumah tangga berdasarkan pendapatan keluarga ... 29
11 Sebaran rumah tangga berdasarkan pendapatan keluarga ... 30
12 Sebaran contoh yang menjawab dengan benar pada tingkat pengetahuan gizi ... 30
13 Sebaran contoh berdasarkan tingkat pengetahuan gizi ... 31
14 Sebaran contoh yang menjawab dengan benar pada tingkat sikap gizi ... 32
15 Sebaran contoh berdasarkan tingkat sikap gizi ... 33
16 Sebaran contoh yang menjawab dengan benar pada tingkat praktik gizi ... 33
17 Sebaran contoh berdasarkan praktik gizi ... 34
18 Sebaran contoh berdasarkan frekuensi konsumsi pangan sumber yodium ... 35
19 Sebaran contoh berdasarkan jenis garam dan kadar yodium garam yang dikonsumsi ... 36
20 Sebaran contoh berdasarkan asupan yodium ... 37
21 Sebaran contoh berdasarkan tingkat kecukupan yodium (TKY) ... 39
22 Hubungan pengetahuan gizi dengan sikap gizi ... 39
23 Hubungan pengetahuan gizi dengan praktik gizi ... 40
24 Hubungan sikap gizi dengan praktik gizi ... 40
25 Hubungan pengetahuan gizi dengan konsumsi pangan sumber yodium ... 41
26 Hubungan pengetahuan gizi dengan penggunaan jenis garam beryodium ... 41
27 Hubungan sikap gizi dengan konsumsi pangan sumber yodium ... 42
28 Hubungan sikap gizi dengan penggunaan jenis garam beryodium ... 42
29 Hubungan praktik gizi dengan konsumsi pangan sumber yodium ... 42
DAFTAR GAMBAR
Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
PENDAHULUAN
Latar BelakangNegara Indonesia merupakan negara yang memiliki prevelensi gangguan akibat kurang yodium (GAKY) yang masih cukup tinggi. Gangguan akibat kurang yodium ini dapat menyebabkan beberapa dampak, diantaranya penyakit gondok, lemahnya fungsi mental, terhambatnya perkembangan motorik, terhambatnya pertumbuhan, stunting, kerusakan syaraf, serta kerusakan pada pendengaran dan kemampuan berbicara (ACC/SCN 1997). Berdasarkan survey nasional GAKY (2004), sekitar 35.8% daerah di Indonesia termasuk kedalam daerah endemik GAKY ringan, 13.1% termasuk kedalam daerah endemik GAKY sedang, dan 8.2% termasuk ke dalam daerah endemik GAKY berat (Mutalazimah & Setya 2009).
Program yang dilakukan pemerintah untuk menanggulangi masalah GAKY tersebut adalah iodisasi pada garam sebagai program penanggulangan jangka panjang. P6bahan yodium pada garam yang dikonsumsi telah disepakati sebagai cara yang aman, efektif dan berkesinambungan untuk mencapai asupan yodium yang optimal bagi semua rumah tangga dan masyarakat (Depkes 2002). Akan tetapi kadar yodium dalam garam akan turun bila terjadi kerusakan, sehingga dapat menyebabkan terjadinya penurunan mutu garam pada tingkat rumah tangga. Kerusakan ini dapat terjadi selama penyimpanan di gudang atau di warung (Arisman 2004). Teknik penyimpanan yang kurang memadai akan mempengaruhi kualitas garam beryodium. Menurut Noviani (2007) bila kualitas garam beryodium (kadar yodium) menurun maka akan mempengaruhi asupan yodium dan pada akhirnya mempengaruhi status yodium seseorang. Selain itu, berdasarkan praktik gizi ibu dalam memiih garam akan menentukan asupan yodium pada anggota keluarga (Sumarno 1997, diacu dalam Chairunnisa 2011). Penggunaan garam beryodium di rumah tangga mempunyai manfaat yang penting untuk mencegah penyakit gondok dalam keluarga (Noviani 2007).
air, yodium terbawa ke dataran rendah atau daerah pantai. Faktor lain penyebab gangguan akibat kekurangan yodium (GAKY) adalah kelompok pangan goitrogenik, golongan tiosianat atau senyawa mirip tiosianat yang dapat menghambat metabolisme yodium di dalam tubuh. Selain faktor-faktor di atas ada beberapa faktor yang secara tidak langsung dapat menyebabkan terhambatnya metabolisme yodium di dalam tubuh yaitu pola konsumsi rendah protein dan status gizi. Asupan protein yang rendah dan adanya zat goitrogenik dalam makanan akan menyebabkan gangguan pengambilan yodium oleh kelenjar tiroid (Gaitan & Cooksey 1989).
Lingkungan goitrogenik merupakan faktor penyebab tidak langsung berkembangnya gondok endemik di suatu wilayah. Zat goitrogenik adalah senyawa yang dapat mengganggu struktur dan fungsi tiroid secara langsung dan tidak langsung. Tiosianat dan isotiosianat yang terdapat dalam sayuran kol, sawi, lobak, brokoli, secara langsung menghambat uptake iodida organik oleh kelenjar tiroid, flavanoids yang terdapat dalam kacang tanah menghambat oksidasi iodida organik dan inkorporasi yodium yang sudah teroksidasi dengan asam amino tirosin untuk membentuk monoiodotironin (MIT) dan diodotironin (DIT) serta menghambat proses coupling yang dimediasi oleh enzim tiroid peroksidase (TPO) (Gaitan & Cooksey 1989).
Kabupaten Cianjur merupakan salah satu daerah yang cakupan penggunaan garam beryodiumnya masih rendah. Hal ini terlihat dari data Riskesdas (2007) yang menunjukkan bahwa cakupan garam beryodium di Kabupaten Cianjur hanya mencapai 47.2%, lebih rendah dibandingkan level nasional yang mencapai 62.3%. Dengan demikian dapat dikatakan bahwa daerah Kabupaten Cianjur masih kurang dalam mengonsumsi garam beryodium. Hal ini diduga selain karena lokasi dan keterbatasan akses terhadap garam beryodium, bisa juga disebabkan karena kurangnya pengetahuan, sikap dan praktik gizi ibu yang masih belum baik.
Adapun pendidikan ibu akan berkolerasi positif terhadap perbaikan pola konsumsi rumah tangga. Kekurangan bahan pangan di dalam rumah tangga berhubungan dengan pendidikan ibu dan kepemilikan aset (Rusnelly 2006).
Berdasarkan pertimbangan di atas, peneliti tertarik untuk meneliti hubungan pengetahuan, sikap, dan praktik gizi ibu dengan konsumsi pangan sumber yodium dan penggunaan jenis garam tingkat rumah tangga di wilayah pegunungan Kabupaten Cianjur.
Tujuan Penelitian Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah menganalisis hubungan pengetahuan, sikap dan praktik gizi ibu dengan konsumsi pangan sumber yodium serta penggunaan jenis garam rumah tangga di wilayah pegunungan Kabupaten Cianjur.
Tujuan Khusus
Tujuan khusus diadakannya penelitian ini adalah:
1. Mengidentifikasi karakteristik sosial dan ekonomi rumah tangga contoh 2. Mengidentifikasi konsumsi pangan sumber yodium rumah tangga contoh 3. Mengidentifikasi jenis garam yang dikonsumsi ditingkat rumah tangga
contoh
4. Menganalisis pengetahuan gizi contoh, khususnya tentang pangan sumber yodium dan GAKY
5. Menganalisis sikap gizi contoh terhadap pangan sumber yodium dan GAKY
6. Menganalisis praktik gizi contoh dalam membeli dan menggunakan garam beryodium
7. Menganalisis hubungan pengetahuan, sikap dan praktik gizi contoh dengan konsumsi pangan sumber yodium
8. Menganalisis hubungan pengetahuan, sikap dan praktik gizi contoh dengan penggunaan jenis garam rumah tangga
Hipotesis
Pengetahuan, sikap dan praktik gizi ibu berhubungan dengan konsumsi pangan yodium serta penggunaan jenis garam rumah tangga.
Kegunaan
TINJAUAN PUSTAKA
Karakteristik YodiumYodium terdapat di tanah dan di laut dalam bentuk iodida. Tahun 1811 yodium ditemukan dalam ganggang laut oleh Bernard Courtois. Iodida berasal dari kata iode yang dalam bahasa Yunani artinya berwarna ungu. Wilayah yang paling memungkinkan untuk melepaskan yodium di permukaan bumi adalah wilayah pegunungan. Oleh karena itu, defisiensi yodium lebih banyak terjadi pada daerah pegunungan yang mempunyai curah kemasan hujan yang lebih tinggi, sehingga yodium akan terbawa bersama aliran air menuju ke muara terakhir yaitu laut (Picauly 2004).
Yodium di udara dikembalikan lagi ke tanah oleh air hujan dengan proses yang sangat lambat dan konsentrasinya terbatas. Dengan demikian semua tanaman hasil panen yang tumbuh di lahan ini akan mempunyai kandungan yodium yang rendah (Hetzel et al 1996).
Fungsi Yodium
Yodium merupakan mineral yang termasuk unsur gizi esensial meskipun jumlahnya sangat sedikit di dalam tubuh yaitu sekitar 20-30 µg. Oleh sebab itu yodium sering disebut sebagai mineral mikro atau trace element. Walaupun demikian, yodium sangat berfungsi dalam proses pertumbuhan, perkembangan, dan kecerdasan otak manusia maupun hewan (Linder 1992 & Astawan 2003).
Yodium merupakan bagian integral dari kedua hormon tiroksin triiodotironin (T3) dan tetraiodotironin (T4). Fungsi utama hormon-hormon ini adalah mengatur pertumbuhan dan perkembangan. Hormon tiroid mengontrol kecepatan tiap sel menggunakan oksigen. Dengan demikian hormon tiroid mengontrol kecepatan pelepasan energi dari zat gizi yang menghasilkan energi. Tiroksin dapat merangsang metabolisme sampai 30%. Disamping itu kedua hormon ini mengatur suhu tubuh, reproduksi, pembentukan sel darah merah serta fungsi otot dan saraf. Yodium berperan pula dalam perubahan karoten menjadi bentuk aktif vitamin A; sintesis protein dan absorpsi karbohidrat dari saluran cerna. Yodium berperan pula dalam sintesis kolesterol darah (Almatsier 2006).
Proses Metabolisme Yodium
penyerapan akan terjadi dengan cepat dalam waktu 3 sampai 6 menit. Sebagian besar yodium yang telah diubah menjadi iodid diserap melalui usus kecil, kemudian langsung dibawa menuju kelenjar tiroid, tetapi beberapa diantaranya langsung masuk ke dalam saluran darah melalui dinding lambung.
Yodium bergabung dengan molekul tirosin dan membentuk tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3) di kelenjar tiroid. Hormon tersebut dikeluarkan ke dalam saluran darah sesuai dengan kebutuhan dan permintaan tubuh. Komposisi T4 sekitar 95% dari hormon tiroid dalam darah atau lebih besar dari T3. Dalam kelenjar gondok, T4 dan T3 bergabung dengan sebuah molekul protein menjadi tiroglobulin dan merupakan bentuk yodium yang siap untuk disimpan (Sauberlich 1999 & Linder 1992).
Selanjutnya T4 dan T3 mengalami metabolisme dalam hati dan dalam kelenjar lainnya, sehingga dari sini dikeluarkan sekitar 60 µg ke dalam cairan ekstra sel. Beberapa derivat hormon tiroid diekskresikan ke dalam empedu, kemudian dikeluarkan ke dalam lumen usus. Dari sini sebagian mengalami sirkulasi enterohepatik, yang lepas dari reabsorpsi akan diekskresikan bersama feses hampir mencapai 20% µg/hr. Pembuangan yodium sebagian besar dilakukan melalui ginjal, sedangkan dalam jumlah yang lebih kecil dikeluarkan juga melalui usus dan keringat. Yodium yang tidak dapat diserap atau yang berasal dari empedu akan dikeluarkan bersama feses (Winarno 1997 & Brody 1999).
Kecukupan Yodium
Konsumsi yodium sangat bervariasi di semua belahan dunia. Adapun kecukupan yodium yang dianjurkan untuk orang Indonesia antara lain:
Tabel 1 Angka Kecukupan Gizi untuk Indonesia dan RDA
No. Kelompok Usia Kecukupan Indonesia (AKG) RDA (µg)
(UNICEF/WHO/ICCIDD)
1 0-9 tahun 50-120 90-120
2 10-59 tahun 150 120-150
3 Wanita hamil 150 (+50) 220
4 Ibu menyusui 150 (+50) 290
Sumber: Risalah WNPG 2000 dan Food and Nutrition (FNB) Institute of Medicine 2001
karena makanan yang dikonsumsi masyarakat tersebut sangat tergantung dari produksi makanan setempat yang tumbuh atau hidup pada kondisi tanah dengan kadar yodium yang rendah (Brody 1999).
Gangguan Akibat Kurang Yodium
Kekurangan yodium yang mengakibatkan gondok telah diketahui sejak lama (Djokomoeljanto 1974). Masalah berkurangnya yodium pada tanah menimbulkan berkurangnya semua bentuk yodium dalam tanaman yang tumbuh. Jadi kerusakan lingkungan akan membuat lingkungan yang kaya yodium menjadi berkurang (Picauly 2004). Masalah GAKY timbul disebabkan penduduk yang tinggal di wilayah dengan lapisan tanah berkadar yodium rendah yang disebabkan banjir, hujan dan proses glasiasi. Gangguan akibat kurang yodium (GAKY) disebabkan karena kurangnya yodium pada saat tumbuh kembang manusia. Gangguan akibat kurang yodium terdiri dari gondok dalam berbagai stadium, kretin endemik yang ditandai terutama oleh gangguan mental, gangguan pendengaran, gangguan pertumbuhan pada anak dan orang dewasa. Ibu hamil dengan kadar tiroksin rendah mempunyai risiko abortus dan kematian bayi (Supariasa dkk 2002).
Sumber Yodium
Yodium dapat diperoleh dari berbagai jenis pangan dan kandungannya berbeda-beda tergantung asal jenis pangan tersebut dihasilkan. Kandungan yodium pada buah dan sayur tergantung pada jenis tanah; jaringan hewan serta produk susu tergantung pada kandungan yodium dari pakan ternaknya; sedangkan pangan asal laut diperoleh dari air laut (Djokomoeljanto 1993).
Seafood merupakan pangan sumber yodium alamiah yang cukup tinggi. Hal ini disebabkan karena yodium dalam tanah dapat terbawa pada saat banjir menuju sungai dan pada akhirnya ke laut, sehingga bahan pangan seperti rumput laut; berbagai jenis ikan laut; kepiting; udang dan sampai pada tanaman lain yang tumbuh dan hidup pada daerah sekitar pantai termasuk sumber air minum yang dimiliki mempunyai kandungan yodium yang tinggi (Djokomoeljanto 1993 & Astawan 2003).
beryodium per hari per orang mendekati 10-12 g dimana garam tersebut mengandung 76 µg yodium per g (Picauly 2004). Adapun kandungan yodium dari pangan sumber yodium disajikan dalam tabel 2 berikut ini.
Tabel 2 Kandungan yodium pangan sumber yodium per URT
Bahan Pangan g/takaran saji Kandungan yodium/takaran saji (µg)
Hati sapi 50 6
Defisiensi yodium merupakan sebab pokok terjadinya masalah GAKY dan merupakan kasus yang umum di dunia dimana sebagian besar adalah penderita gondok dan kekerdilan pada anak. Hal ini disebabkan karena kelenjar tiroid melakukan proses adaptasi fisiologis terhadap kekurangan unsur yodium dalam makanan dan minuman yang dikonsumsinya (Djokomoeldjanto 1994). Faktor kelebihan yodium terjadi apabila yodium yang dikonsumsi cukup besar secara terus-menerus. Kelebihan yodium dalam tubuh dikenal sebagai hipertiroid, dimana kelenjar tiroid terlalu aktif memproduksi hormon tiroid. Tanda-tanda yang dapat dikenal adalah merasa gugup, lemah, sensitif terhadap panas, sering berkeringat, hiperaktif, berat badan menurun, nafsu makan bertambah, jari-jari tangan bergetar, jantung berdebar-debar, bola mata menonjol dan denyut nadi bertambah cepat dan tidak beraturan (Soekirman 2000).
Garam Beryodium
dan memungkinkan untuk dilakukan secara berkesinambungan adalah dengan upaya jangka panjang (Suherman 2008).
Adapun upaya jangka panjang yang dilakukan adalah dengan fortifikasi garam konsumsi atau yodisasi garam. Garam yang sudah difortifikasi dengan yodium disebut garam beryodium. Program ini pertama dilakukan pada tahun 1976 dengan bantuan UNICEF. Tujuan program yodisasi garam adalah mentargetkan konsumsi garam beryodium sesuai persyaratan yaitu sebesar 30 – 80 ppm (part per million) di tatanan rumah tangga minimum 90% (Suherman 2008). Kegiatan yang dilakukan dalam rangka memasyarakatkan garam beryodium adalah pemantauan status yodium di masyarakat, peningkatan konsumsi garam beryodium, peningkatan pasokan garam beryodium, penegakan norma sosial dan hukum, dan pemantauan koordinasi lintas sektor, swasta dan penguatan kelembagaan penanggulangan GAKY (Suherman 2008).
Garam beryodium adalah garam yang diperkaya dengan KIO3 (kalium iodat) dalam bentuk larutan pada lapisan tipis garam, sehingga diperoleh campuran yang merata sesuai dengan standar nasional indonesia (SNI) dan mengandung yodium antara 30-80 ppm untuk konsumsi manusia atau ternak, pengasinan ikan dan bahan penolong industri kecuali pemboran minyak, chlor alkali plan (CAP) dan industri kertas pulp. SNI garam konsumsi diterapkan secara wajib terhadap produsen dan distributor sesuai dengan Kepres no 69 tahun 1994 tentang pengadaan garam beryodium untuk melindungi kesehatan masyarakat. Hal ini dikaitkan dengan jumlah garam yang dikonsumsi tiap orang per hari sekitar 6 g atau satu sendok teh setiap hari (Depkes 1997).
Setiap orang dianjurkan mengonsumsi garam beryodium sekitar 6 g atau satu sendok teh setiap hari. Dalam kondisi tertentu, dimana keringat keluar berlebihan, dianjurkan untuk mengonsumsi garam beryodium dua sendok teh sehari. Bagi orang yang menderita hipertensi atau yang harus mengurangi konsumsi garam, tetap mengonsumsi garam beryodium tetapi dalam jumlah yang sedikit dan dianjurkan mengonsumsi makanan dari laut yang kaya akan yodium seperti ikan, udang, ganggang laut (Depkes 1997).
Distribusi dan Penyimpanan Garam Beryodium
beryodium berpusat di suatu tempat, maka untuk menjadi kesinambungan persediaan di daerah perlu dikembangkan jaringan distribusi garam beryodium lintas daerah baik provinsi maupun kabupaten atau kota (Suherman 2008).
Berbagai upaya pencegahan defisiensi yodium pemerintah menganjurkan kepada masyarakat luas agar mampu dan mau menggunakan garam beryodium secara benar. Selain cara penggunaan garam beryodium masyarakat juga diharapkan mengerti cara menyimpan garam beryodium secara baik dan benar yaitu ditempatkan pada tempat yang kering dan ditaruh pada tempat tertutup agar kandungan yodium tidak hilang. Dalam pengolahan garam beryodium dimasukkan setelah diangkat dari perapian dan tertutup (Depkes 1997).
Pengetahuan Gizi
Pengetahuan merupakan hasil pengindraan seseorang terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui panca indra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, perasa dan peraba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo 2007). Pengetahuan gizi adalah pemahaman seseorang tentang ilmu gizi, zat gizi, serta interaksi antara zat gizi terhadap status gizi dan kesehatan. Pengetahuan gizi yang baik dapat menghindarkan seseorang dari konsumsi pangan yang salah atau buruk. Pengetahuan gizi dapat diperoleh dari pendidikan formal maupun informal. Selain itu juga dapat diperoleh dengan melihat, mendengar sendiri atau melalui alat-alat komunikasi seperti membaca surat kabar dan majalah, mendengar siaran radio dan menyaksikan siaran televisi ataupun melalui penyuluhan kesehatan atau gizi (Suhardjo 1989)
Suhardjo (1989) menyatakan bahwa kurangnya pengetahuan dan salah konsepsi tentang kebutuhan pangan dan nilai pangan, kemiskinan dan kekurangan faktor persediaan pangan yang bergizi merupakan faktor penting dalam masalah kurang gizi. Penyebab lain gangguan gizi adalah kurangnya pengetahuan tentang gizi atau kemampuan menerapkan informasi tersebut dalam kehidupan sehari-hari. Pengetahuan gizi merupakan landasan penting untuk terjadi perubahan sikap dan praktik gizi. Praktik yang didasari pengetahuan akan bertahan lebih lama, oleh sebab itu penting bagi seseorang untuk memperoleh pengetahuan gizi dari berbagai sumber seperti sekolah, media cetak maupun media elektronik. Tingkat pengetahuan gizi seseorang berpengaruh terhadap sikap dan praktik dalam pemilihan makanan yang pada akhirnya akan berpengaruh pada keadaan gizi individu yang bersangkutan (Maria 2012).
Pengetahuan ibu, termasuk pengetahuan tentang gizi diperoleh melalui pendidikan formal dan non formal. Pendidikan formal adalah jenis pendidikan yang diselenggarakan oleh sekolah sesuai dengan kurikulum yang ditetapkan dan tempat kronologis yang ketat untuk tingkatan umur populasi sasarannya. Pendidikan informal adalah jenis pendidikan yang berlangsung seumur hidup yang mempelajari seluruh aspek kehidupan (Pranadji 1988, diacu dalam Pratiwi 2006). Tingkat pengetahuan gizi ini, dibagi kedalam 3 kategori, yaitu baik, sedang, dan kurang. Cara pengkategorian dilakukan dengan menetapkan cut-off point dari skor yang telah dijadikan persen. Adapun pengkategorian pengetahuan gizi tersebut adalah kategori baik memiliki skor ≥80%, kategori sedang memiliki skor 60-79.9%, kategori kurang memiliki skor <60% (Khomsan 2000).
Sikap Gizi
pribadi, kebudayaan, orang lain yang dianggap penting, media masa, institusi atau lembaga pendidikan dan agama, serta faktor emosional (Maria 2012).
Menurut Notoatmodjo (2005) sikap mempunyai tingkat-tingkat berdasarkan intensitasnya, yaitu: (1) menerima (receiving) diartikan bahwa seseorang atau subjek mau menerima stimulus yang diberikan (objek) (2) menanggapi (responding) diartikan memberikan jawaban atau tanggapan terhadap pertanyaan atau objek yang dihadapi (3) menghargai (valuing) diartikan subjek atau seseorang memberikan nilai yang positif terhadap objek atau stimulus dalam arti membahasnya dengan orang lain dan bahkan mengajak atau mempengaruhi atau menganjurkan orang lain merespon (4) bertanggungjawab (responsible) adalah sikap yang paling tinggi tingkatannya adalah bertanggung jawab terhadap apa yang telah diyakininya.
Pengukuran sikap ini dapat dilakukan dengan menggunakan skala
hedoniclikert type yaitu kepada contoh ditanyakan apakah setuju, ragu-ragu atau tidak setuju terhadap pernyataan yang diberikan (Sanjur 1982).
Praktik Gizi
Berdasarkan Notoatmodjo (2005) suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (cover behavior). Untuk terwujudnya sikap menjadi suatu perbedaan nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain adalah fasilitas. Disamping faktor fasilitas juga diperlukan faktor dukungan (support) daripihak lain. Praktik dibedakan menjadi 3 tingkatan menurut kualitasnya, yaitu:
1. Praktik terpimpin yaitu apabila subjek atau seseorang telah melakukan sesuatu tetapi masih tergantung pada tuntutan atau menggunakan panduan. 2. Praktik secara mekanis yaitu apabila subjek atau seseorang telah melakukan
atau mempraktikan sesuatu hal secara otomatis
3. Adopsi yaitu suatu tindakan atau praktik yang sudah berkembang, perilakunya sudah berkualitas.
Menurut teori Lawrence Green dalam Notoatmodjo (2005) praktik ditentukan oleh 3 faktor utama yaitu sebagai berikut:
Faktor-faktor predisposisi (disposing faktors), yaitu faktor-faktor yang mempermudah terjadinya praktik seseorang, antara lain pengetahuan, sikap, keyakinan, kepercayaan, nilai-nilai, tradisi, dan sebagainya.
faktor pemungkin adalah sarana dan prasarana atau fasilitas untuk terjadinya suatu praktik.
KERANGKA PEMIKIRAN
Karakteristik sosial ekonomi keluarga yang meliputi tingkat pendidikan ibu, tingkat pendapatan rumah tangga, jumlah anggota rumah tangga dapat berpengaruh terhadap pengetahuan, sikap dan praktik gizi ibu. Tingkat pendidikan seorang ibu akan dapat berpengaruh terhadap pengetahuan gizinya, hal ini dikarenakan jika seorang ibu memiliki tingkat pendidikan yang tinggi maka ibu tersebut akan cenderung untuk dapat selalu mau menerima pengetahuan yang baru, salah satunya adalah pengetahuan gizi. Selanjutnya jika pengetahuan gizi seorang ibu sudah baik maka akan berpengaruh terhadap sikap gizi lalu outputnya adalah praktik gizi yang baik. Tingkat pendapatan rumah tangga dapat berpengaruh terhadap pola konsumsi suatu keluarga, dengan semakin besarnya pendapatan suatu keluarga maka pola konsumsi keluarga tersebut akan semakin baik dengan pola konsumsi yang baik maka status gizi keluargapun akan baik. Ibu yang memiliki pendidikan yang tinggi akan dapat memilih jenis pangan yang kandungan gizinya baik dengan harga yang murah. Jumlah anggota keluarga juga berpengaruh terhadap pola konsumsi keluarga karena dengan semakin besarnya jumlah anggota keluarga maka setiap anggota keluarga akan mendapatkan bagian makanan yang lebih sedikit dibandingkan dengan keluarga yang memiliki jumlah anggota keluarga yang lebih sedikit.
Selain dipengaruhi oleh karakteristik sosial ekonomi keluarga, faktor yang juga berpengaruh terhadap pengetahuan, sikap dan praktik gizi ibu. Faktor yang mempengaruhi itu adalah media informasi gizi seperti televisi/ radio, majalah/ koran, kader posyandu, puskesmas/ petugas kesehatan. Saat ini media-media tersebut memegang perannya untuk menyampaikan berbagai informasi dan masyarakat pun sudah terbiasa akan media-media tersebut. Pengetahuan gizi seorang ibu pun dapat diperoleh dari berbagai media tersebut, sehingga media tersebut berpengaruh dalam meningkatkan pengetahuan gizi seorang ibu.
Keterangan:
: Variabel yang diteliti : Variabel yang tidak diteliti : Hubungan yang diteliti : Hubungan yang tidak diteliti
Gambar 1 Kerangka pemikiran hubungan pengetahuan, sikap dan praktik gizi ibu terhadap konsumsi pangan sumber yodium dan penggunaan jenis garam rumah tangga
Sosial Ekonomi Keluarga Tingkat Pendidikan contoh dan suami Tingkat Pendapatan Rumah tangga
Jumlah anggota rumah tangga
Media Informasi Gizi Televisi/ Radio Majalah/ Koran Kader Posyandu Puskesmas/ Petugas kesehatan
Pengetahuan Gizi Ibu Sikap Gizi Ibu Praktik Gizi Ibu
Konsumsi Pangan Goitrogenik
Konsumsi Pangan Sumber Yodium
Penggunaan jenis garam beryodium
atau tidak beryodium
Status Yodium Anggota Rumah
Tangga Asupan dan Tingkat Kecukupan
METODE PENELITIAN
Desain, Tempat dan Waktu PenelitianPenelitian ini merupakan penelitian payung dengan judul “Gangguan Akibat Kurang Yodium (GAKY) pada Anak Sekolah Dasar: Studi tentang Konsumsi Pangan, Aspek Sosio Budaya dan Prestasi Belajar di Wilayah dengan Agroekologi Berbeda”. Penelitian ini menggunakan desain study cross-sectional
dan pemilihan tempat secara study purposive. Penelitian dilakukan di 6 sekolah dasar di 3 kecamatan wilayah pegunungan Kabupaten Cianjur. Pemilihan tempat tersebut didasarkan karena daerah Cianjur merupakan daerah yang cakupan konsumsi garam beryodiumnya masih rendah (47.2%) dibandingkan dengan cakupan konsumsi garam nasional (62.3%). Hal ini menunjukkan bahwa daerah tersebut merupakan daerah rawan terjadinya GAKY. Contoh pada penelitian ini merupakan ibu atau pengasuh siswa dari 6 sekolah dasar di 3 kecamatan wilayah pegunungan Kabupaten Cianjur yaitu SDN Kertaharja desa Kertaharja dan SDN Pasirpari desa Sindangkerta di kecamatan Pagelaran, SDN Sukajaya desa Pusakajaya dan SDN Gunung Kembang desa Kalibaru di kecamatan Pasir Kuda, SDN Jembar desa Sukaresmi dan SDN Gandasari desa Gandasari di kecamatan Kadupandak. Penelitian dilakukan pada bulan Mei hingga Juli 2012.
Jumlah dan Cara Penarikan Contoh
Populasi dari penelitian ini adalah semua ibu atau pengasuh yang tinggal di wilayah pegunungan Kabupaten Cianjur dan contoh dalam penelitian ini adalah semua ibu atau pengasuh yang memiliki anak sekolah dasar yang duduk di kelas 4 atau 5 dari sekolah dasar yang terpilih. Cara pengambilan contoh adalah dengan menggunakan rumus:
Keterangan:
Z(1-α/2) = Level signifikansi 95% (α=0.05)= 1.96
P = Cakupan konsumsi garam beryodium 47.2% (Riskesdas 2007) d = Ketelitian (0.08)
Dengan demikian contoh minimum yang dibutuhkan untuk penelitian ini adalah sebanyak 149.5 orang dibulatkan menjadi 150 orang. Setiap SD diambil 25 contoh ibu dari siswa yang duduk di kelas 4 dan 5. Setelah melalui proses
Gambar 2 Teknik pengambilan contoh Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Jenis data yang diambil meliputi data primer. Adapun penjelasan mengenai jenis dan cara pengambilan data disajikan pada tabel 3.
Tabel 3 Jenis dan cara pengumpulan data
No. Jenis Data Cara Pengumpulan
1 Karakteristik Contoh dan Rumah Tangga
4 Konsumsi Garam Wawancara terhadap ibu rumah tangga
menggunakan kuesioner
5 Jenis Garam Tingkat Rumah Tangga
Wawancara terhadap ibu rumah tangga menggunakan kuesioner
6 Pengetahuan, Sikap dan Praktik Gizi Ibu
Tes garam menggunakan iodine test dan titrasi
7 Karakteristik Wilayah Kabupaten Cianjur
Data sekunder
Pengolahan dan Analisis Data
Data karakteristik rumah tangga disajikan dalam bentuk tabel dan dideskripsikan dalam bentuk paparan. Data tersebut disajikan dalam 4.
Tabel 4 Pengkategorian variabel data yang dianalisis dan sumber acuannya
Jenis Variabel Kategori Sumber
Usia Contoh Remaja < 18 tahun
Jenis Variabel Kategori Sumber
Pendapatan Keluarga Miskin < 1 GK
Hampir miskin 1GK – 2GK
Usia contoh dikategorikan berdasarkan Hurlock 2004. Menurut pengkategorian Hurlock, usia contoh yang termasuk ke dalam kategori remaja yaitu berusia dibawah 18 tahun, ketegori dewasa dini berusia 18-40 tahun, kategori dewasa madya berusia 40-60 tahun, dan dewasa tua berusia lebih dari 60 tahun.
(2004) yaitu kecil jika ≤4 orang, sedang jika 5-6 orang dan besar jika ≥7 orang. Pendidikan suami dan contoh merupakan jenjang pendidikan formal tertinggi yang dicapai oleh suami dan contoh. Pendidikan suami dan contoh dibagi dalam 6 kelompok, yaitu: tidak sekolah, tidak tamat SD, SD, SLTP, SLTA dan D3/PT.
Pekerjaan suami dan contoh terdiri dari pekerjaan utama dan pekerjaan sampingan. Jenis pekerjaan dibagi dalam 9 kelompok yaitu petani, wiraswasta, buruh, PNS/ABRI, pegawai honorer, TKI/TKW, IRT, tidak bekerja dan lainnya.
Pendapatan keluarga diperoleh dengan menjumlahkan semua pendapatan yang diperoleh oleh anggota keluarga yang bekerja. Untuk melihat tingkat kesejahteraan keluarga maka dilihat pendapatan perkapita dengan membagi total pendapatan keluarga dengan jumlah anggota keluarga dan kemudian digolongkan menjadi 3 tingkatan menurut Puspitawati (2010) yaitu: miskin jika pendapatan perkapita <1 GK, hampir miskin jika pendapatan pekapita 1GK–2GK dan menengah ke atas jika pendapatan perkapita >2GK. Garis kemiskinan yang digunakan adalah GK Jawa Barat di pedesaan yaitu Rp. 231.438/kap/bulan (Badan Pusat Statisti Jawa Barat 2012).
Untuk melihat tingkat keseringan konsumsi, maka frekuensi konsumsi pangan sumber yodium dihitung dalam rentang bulanan dengan pengkategorian : tidak pernah jika frekuensi=0, sangat jarang jika frekuensi <1x/bulan, jarang jika frekuensi 1-8x/bulan, dan sering jika frekuensi 9-30x/bulan.
Konsumsi pangan sumber yodium diperoleh dengan melakukan pendekatan melalui rata-rata frekuensi konsumsi pangan sumber yodium sehari dalam satu takaran saji dikali dengan kandungan yodium dari bahan pangan yang mengacu pada Nutrisurvey (2007). Hasilnya kemudian digolongkan menjadi 3 berdasarkan angka kecukupan yodium sehari kelompok umur contoh, yaitu <150 µg/kapita/hari, 150-300 µg/kapita/hari dan >300 µg/kapita/hari.
garam beryodium yang digunakan, hal ini dilakukan untuk mengetahui secara detail berapa besar jumlah yodium yang dikonsumsi contoh dalam satuan µg/kapita/hr. Langkah selanjutnya hasil pengolahan tersebut digolongkan menjadi 3 berdasarkan angka kecukupan yodium sehari kelompok umur contoh, yaitu <150 µg/kapita/hari, 150-300 µg/kapita/hari dan >300 µg/kapita/hari.
Jenis garam yang digunakan diperoleh dari hasil uji titrasi. Hasilnya kemudian dikelompokkan menjadi ≥30 ppm, dan <30 ppm (Depkes 2000).
Asupan yodium, diperoleh dengan menjumlahkan asupan yodium yang berasal dari pangan sumber yodium dan garam beryodium. Hasilnya kemudian digolongkan menjadi 3 berdasarkan angka kecukupan yodium sehari kelompok umur contoh, yaitu <150 µg/kapita/hari, 150-300 µg/kapita/hari dan >300 µg/kapita/hari.
Tingkat kecukupan yodium (TKY) diperoleh dengan membandingkan konsumsi yodium dengan angka kecukupan gizi (AKG) untuk yodium, yaitu sebagai berikut:
TKY = Konsumsi yodium total x 100% AKG untuk yodium
TKY dikatakan cukup jika asupan yodiumnya sudah ≥77% dari AKG, dan dikatakan kurang jika asupannya <77% dari AKG (Gibson 2005).
Data pengetahuan ibu tentang garam beryodium dan GAKY diperoleh dari hasil wawancara, lalu diberi skor, disajikan dalam bentuk tabulasi frekuensi dan dideskripsikan. Skor untuk jawaban yang benar adalah 1 dan jawaban yang salah adalah 0. Tingkat pengetahuan ibu dapat dihitung dengan membandingkan jumlah skor yang diperoleh ibu dengan jumlah skor maksimum dikalikan 100 (Khomsan 2000).
Data sikap gizi contoh terhadap garam beryodium yang diperoleh dari hasil wawancara menggunakan kuesioner, diberi skor kemudian disajikan dalam bentuk tabulasi dan dideskripsikan. Skor untuk jawaban benar adalah 2. ragu-ragu adalah 1 dan jawaban salah adalah 0. Tingkat sikap gizi contoh dapat dihitung dengan membandingkan jumlah skor yang diperoleh ibu dengan jumlah skor maksimum dikalikan 100 (Alibas 2002).
skor maksimum dikalikan 100. Masing-masing pertanyaan didalam kuisioner memiliki skor nilai masing-masing dengan rentang nilai skor di antara 0-2. Adapun teknik penskoran praktik gizi ibu disajikan pada tabel 5 di bawah ini.
Tabel 5 Teknik penskoran data praktik gizi
No. Pertanyaan Skor
0 kali/bln 1-3 kali/bln >3 kali/bln
4 Konsumsi kol dalam
satu minggu
>2 kali/minggu 1-2 kali/minggu <1 kali/minggu
5 Konsumsi singkong
dalam satu minggu
>2 kali/minggu 1-2 kali/minggu <1 kali/minggu
6 Konsumsi garam
beryodium
tidak pernah kadang-kadang setiap hari
7 Konsumsi garam
Definisi Operasional
Asupan yodium adalah jumlah asupan yang diperoleh dari pangan sumber yodium ditambah dengan asupan yodium dari garam beryodium
Besar rumah tangga adalah jumlah anggota keluarga yang hidup dalam satu sistem manajemen rumah tangga
Cakupan garam beryodium adalah banyaknya jumlah keluarga yang mengonsumsi garam beryodium
Contoh adalah ibu yang mengasuh anak sekolah dasar yang duduk di kelas 4 atau 5 pada 6 sekolah dasar terpilih di Kabupaten Cianjur
Frekuensi konsumsi adalah seringnya rumah tangga dalam mengonsumsi suatu bahan pangan dalam peride waktu tertentu
Garam beryodium adalah senyawa NaCl dalam bentuk kristal dengan
kandungan KIO3 antara 30-80 ppm dan dapat diperdagangkan untuk kebutuhan konsumsi manusia, ternak, pengasinan ikan dan industri pangan lainnya
Jenis garam adalah garam yang tersedia dan dikonsumsi rumah tangga,
dikelompokkan menjadi garam beryodium dan tidak beryodium
Karakteristik rumah tangga adalah suatu bentuk atau suatu ciri khusus yang
melekat pada suatu rumah tangga meliputi jenis pekerjaan, jumlah pendapatan, pendidikan ibu, jumlah anggota rumah tangga yang tinggal di rumah
Pangan goitrogenik adalah pangan yang dapat menyebabkan penyerapan yodium menjadi terhambat
Pangan sumber yodium adalah pangan yang memiliki kandungan yodium >4.8
µg per takaran saji bahan pangan
Pendapatan perkapita rumah tangga adalah jumlah semua hasil perolehan yang didapat oleh anggota keluarga dalam bentuk uang sebagai hasil atau upah dari pekerjaannya yang dinyatakan dalam pendapatan perkapita
Pengetahuan gizi ibu terhadap garam beryodium dan GAKY adalah kemampuan seorang ibu menjawab pertanyaan yang berkaitan dengan garam beryodium dan GAKY. Tingkat pengetahuan ibu dikelompokkan menjadi baik, sedang, dan kurang
Praktik gizi ibu dikelompokkan menjadi baik, sedang, dan kurang
Sikap gizi ibu terhadap garam beryodium dan GAKY adalah kecendrungan ibu dalam memilih, menggunakan, menerima atau menolak garam beryodium sebagai garam konsumsi dalam rumah tangga dalam rangka penanggulangan GAKY. Sikap ibu dikelompokkan menjadi positif dan negatif
HASIL DAN PEMBAHASAN
Kondisi Geografis WilayahSecara geografis Kabupaten Cianjur terletak di tengah Provinsi Jawa Barat, dengan jarak sekitar 65 km dari ibu kota Provinsi Jawa Barat (Bandung) dan 120 km dari ibu kota negara (Jakarta) dan terletak di antara 6º21’-7º25’ LS dan 106º42’-107º25’ BT. Kabupaten Cianjur yang luasnya 350.148 ha, terdiri dari 32 kecamatan, 354 desa dan 6 kelurahan yang mencakup 2.746 RW serta 10.384 RT. Jumlah penduduk Kabupaten Cianjur pada tahun 2011 adalah 2.740.779 jiwa terdiri dari 1.412.454 laki-laki dan 1.328.325 perempuan. Sebanyak 63.9% penduduk terkonsentrasi di wilayah utara dengan luas wilayah 30.8%, dan 19.1% mendiami berbagai kecamatan di wilayah tengah dengan luas wilayah 28.5% dan sisanya sebanyak 17.0% berada di berbagai kecamatan di wilayah selatan dengan luas wilayah 40.8% (ILLPD Kabupaten Cianjur 2011). Adapun batas-batas wilayah Kabupaten Cianjur adalah sebagai berikut:
Sebelah Utara berbatasan dengan wilayah Kabupaten Bogor dan Kabupaten Purwakarta
Sebelah Barat berbatasan denga wilayah Kabupaten Sukabumi
Sebelah Selatan berbatasan dengan Samudera Indonesia
Sebelah Timur berbatasan dengan wilayah Kabupaten Bandung dan Kabupaten Garut
Keadaan alam daerah Kabupaten Cianjur terletak di kaki Gunung Gede dengan ketinggian sekitar 7-2.962 m di atas permukaan laut. Secara geografis wilayah ini terbagi dalam 3 bagian, yaitu:
1. Cianjur bagian utara: merupakan dataran tinggi terletak di kaki Gunung Gede dengan ketinggian 2.962 m, sebagian besar ini merupakan daerah dataran tinggi pegunungan dan sebagian lagi merupakan dataran yang dipergunakan untuk areal perkebunan dan persawahan.
2. Cianjur bagian tengah: merupakan daerah yang berbukit-bukit kecil dikelilingi dengan keadaan struktur tanahnya labil sehingga sering terjadi tanah longsor, merupakan daerah gempa bumi, dataran lainnya terdiri dari areal perkebunan dan daerah persawahan.
dan gempa bumi, disini terdapat pula areal untuk perkebunan dan persawahan tetapi tidak bagitu luas.
Kabupaten Cianjur secara geografis terbagi dalam 3 wilayah yaitu wilayah utara, tengah, dan selatan dengan jumlah kecamatan sebanyak 32 kecamatan dan 342 desa dan 6 kelurahan di kota Cianjur. Sebagai gambaran wilayah Kabupaten Cianjur dapat dilihat pada tabel 6.
Tabel 6 Gambaran wilayah Kabupaten Cianjur
Wilayah Selatan Wilayah Tengah Wilayah Utara
Kecamatan
Karakteristik Sosial Ekonomi Rumah Tangga Contoh
Karakteristik sosial dan ekonomi rumah tangga contoh dilihat berdasarkan besar keluarga, tingkat pendidikan contoh dan suami, pekerjaan contoh dan suami, dan tingkat pendapatan keluarga.
Besar Keluarga
Besar keluarga akan mempengaruhi konsumsi rumah tangga. Menurut Suhardjo (1996) jumlah keluarga akan berpengaruh terhadap konsumsi keluarga tersebut, semakin banyak anggota keluarga, maka makanan untuk setiap orang berkurang. Adapun data sebaran besar/jumlah anggota keluarga dapat dilihat dalam tabel 7.
Tabel 7 Sebaran contoh berdasarkan besar keluarga
40.5%, dan besar keluarga dengan kategori besar hanya 12.4%. Dengan demikian meskipun kategori keluarga di daerah Cianjur lebih banyak termasuk ke dalam keluarga kecil, hal ini bukan merupakan satu-satunya faktor yang membuat konsumsi keluarga contoh disana baik, ada faktor lain yang berpengaruh terhadap konsumsi pangan rumah tangga di wilayah tersebut. Adapun faktor lainnya adalah pendapatan. Semakin besar pendapatan maka konsumsi pangan rumah tangga itu akan semakin baik begitupun sebaliknya, semakin kecil pendapatan maka konsumsi pangan rumah tangga pun akan semakin berkurang.
Pendidikan dan Pekerjaan Contoh dan Suami
Seseorang yang berpendidikan tinggi cenderung memilih makanan yang murah tetapi kandungan gizinya tinggi, sesuai jenis pangan yang tersedia dan kebiasaan makan sejak kecil sehingga kebutuhan zat gizi dapat terpenuhi dengan baik. Oleh karena itu, tingkat pendidikan contoh akan berpengaruh terhadap pendapatan keluarga dan selanjutnya pendapatan keluarga akan mempengaruhi pola konsumsi keluarga. Dibawah ini merupakan data tingkat pendidikan contoh dan suami.
Tabel 8 Sebaran contoh dan suami berdasarkan tingkat pendidikan
Pendidikan Terakhir Contoh Suami
n % n %
(n. a.) * not available (cerai/meninggal)
persentasinya kecil yaitu 1.3%. Secara umum tingkat pendidikan contoh cenderung lebih rendah dibandingkan dengan tingkat pendidikan suami. Semakin tinggi tingkat pendidikan, maka kesempatan untuk mendapatkan pekerjaan yang layak semakin besar yang nantinya akan mempengaruhi sosial ekonominya. Adapun sebaran pekerjaan suami contoh dapat dilihat pada tabel 9.
Tabel 9 Sebaran contoh dan suami berdasarkan jenis pekerjaan
Jenis Pekerjaan Contoh Suami
n % n %
(n. a.) * not available (cerai/meninggal)
Pekerjaan contoh akan menentukan pendapatan yang diterima, dengan semakin besarnya pendapatan contoh maka kehidupan ekonomi suatu rumah tangga itu pun akan semakin baik. Sebagian besar contoh bekerja sebagai ibu rumah tangga yaitu sebanyak 73.9% dan sebagian besar suami 44.4% bekerja sebagai buruh tani. Sebanyak 33.3% suami bekerja sebagai lainnya yaitu tukang ojeg, supir, ustad, bengkel, ketua RT, buruh pabrik, wiraswasta, mandor, guru honorer, pegawai desa, dan buruh bangunan. Pekerjaan suami contoh sebagian besar adalah buruh. Jenis pekerjaan ini merupakan implikasi dari pendidikan contoh dan suami yang masih rendah, dengan begitu maka kemungkinan pendapatan yang diterima suami contohpun terbatas sehingga akan berpengaruh pada konsumsi pangan keluarga.
Pendapatan Keluarga
Tabel 10 Sebaran rumah tangga berdasarkan pendapatan keluarga
Pendapatan keluarga n %
Miskin (< 1GK) 112 73.2
Hampir miskin (1GK-2GK) 25 16.3
Menengah Atas (>2GK) 16 10.5
Total 153 100.0
Min-max (Rp) 10.000-1.933.333
Rataan±SD (Rp) 193.224 ± 252.660
Tabel di atas menunjukkan bahwa sebaran rumah tangga berdasarkan pendapatan keluarga/kapita/bulan. Pendapatan keluarga/kapita terletak pada rentang Rp 10.000,- sampai Rp 1.933.333,-. Sebagian besar contoh (73.2%) mempunyai pendapatan keluarga <1GK atau berada pada tingkat ekonomi miskin, sebesar 16.3% keluarga contoh tergolong hampir miskin, dan hanya 10.5% keluarga contoh dengan tingkat ekonomi menengah atas. Rata-rata pendapatan per kapita keluarga contoh berada di bawah garis kemiskinan yaitu Rp 193.224,- dengan standar deviasi yang cukup besar yaitu Rp 252.660,-. Selain menjadi indikator kesejahteraan ekonomi keluarga, pendapatan juga merupakan indikator yang menentukan kuantitas dan kualitas makanan yang dikonsumsi. Semakin tinggi pendapatan maka semakin besar peluang untuk memilih pangan yang baik.
Dibandingkan dengan tingkat pendidikan dan pekerjaan contoh dan suami maka pendapatan keluarga contoh sebagian besar adalah rendah. Ketika pendidikan contoh dan suami itu rendah maka sebagian besar jenis pekerjaan suami adalah buruh, sehingga pendapatan yang diperolehpun rendah. Pendapatan yang rendah tersebut akan berpengaruh terhadap konsumsi pangan yang belum mencukupi dan hal ini akan berpengaruh terhadap status gizi anggota rumah tangga khususnya status yodium rumah tangga.
Usia Contoh dan Suami
Tabel 11 Sebaran rumah tangga berdasarkan pendapatan keluarga
(n. a.) * not available (cerai/meninggal)
Usia contoh dan suami sebagian besar berada pada kategori dewasa dini yaitu sebanyak 71.2% untuk contoh dan 47.7% untuk suami. Namun demikian untuk suami rentang usia pada kategori dewasa madya jumlahnya pun tergolong tinggi yaitu 44.4%. Contoh yang sebagian besar tergolong dalam usia dewasa dini, cenderung memiliki pengalaman berumah tangga yang masih terbatas. Dengan demikian pengalaman berumah tangga yang masih terbatas ini menyebabkan rata-rata pengetahuan, sikap, dan praktik gizi contoh masih tergolong rendah (Tabel 13, 15, dan 17).
Pengetahuan, Sikap dan Praktik Gizi Ibu
Pengetahuan Gizi Ibu
Pengetahuan gizi menjadi landasan penting yang menentukan konsumsi pangan rumah tangga. Individu yang berpengetahuan gizi baik akan mempunyai kemampuan untuk menerapkan pengetahuan gizinya didalam pemilihan maupun pengolahan pangan sehingga konsumsi pangan yang mencukupi bisa lebih terjamin (Khomsan 2000). Adapun sebaran contoh yang menjawab benar pada tingkat pengetahuan gizi disajikan pada tabel 12.
Tabel 12 Sebaran contoh yang menjawab dengan benar pada tingkat pengetahuan gizi
No. Pernyataan pengetahuan gizi n %
1 Penyakit gondok disebabkan karena kurang makan telur 85 55.6
2 Ikan laut kaya akan gizi yodium 47 30.7
3 Kurang yodium dapat menyebabkan anak tidak cerdas 34 22.2
4 Garam krosok lebih baik daripada garam beryodium 78 51.0
5 Terlalu banyak makan kol (kubis) dapat menyebabkan gondok 88 57.5
6 Gondok adalah penyakit berbahaya sehingga harus di cegah dan diobati
12 7.8
7 Gangguan yang dapat ditimbulkan akibat kekurangan yodium adalah cebol, kerdil, gondok, dan bodoh
39 25.5
8 Kekurangan yodium dapat dicegah dengan makan makanan yang berasal dari laut dan mengonsumsi garam beryodium
33 21.6
9 Penyakit gondok hanya dapat terjadi pada anak-anak 78 51.0
10 Kita dianjurkan untuk mengonsumsi garam beryodium sebanyak 1 sendok teh per hari
54 35.3
dijawab benar oleh contoh yaitu meliputi pernyataan penyakit gondok bukan disebabkan karena kurang makan telur, garam krosok lebih baik daripada garam beryodium, terlalu banyak makan kol (kubis) dapat menyebabkan gondok dan penyakit gondok tidak hanya dapat terjadi pada anak-anak. Sebagian besar contoh lebih banyak mengetahui tentang gangguan akibat kurang yodium (GAKY) dibandingkan dengan garam beryodium itu sendiri. Hal ini dikarenakan contoh mendapatkan informasi GAKY lebih banyak dibandingkan dengan informasi tentang garam beryodium itu sendiri. Contoh mendapatkan informasi GAKY dan yodium dari beberapa media diantaranya adalah televisi dan posyandu. Ketika diketahui bahwa contoh kurang mengetahui akan yodium maka diharapkan ahli gizi dapat melakukan penyuluhan tentang yodium di Kabupaten Cianjur. Dari pertanyaan-pertanyaan maka dapat diketahui tingkat pengetahuan gizi contoh. Adapun tingkat pengetahuan gizi contoh adalah sebagai berikut.
Tabel 13 Sebaran contoh berdasarkan tingkat pengetahuan gizi
Pengetahuan Gizi n %
Kurang 34 22.2
Sedang 76 49.7
Baik 43 28.1
Total 153 100.0
min-max 0-100
Rata-rata ± st dev 64.2±19.6
Sikap Gizi Ibu
Menurut Prandji (1988) sikap belum merupakan suatu perbuatan (action), tetapi dari sikap seseorang dapat diramalkan perbuatannya. Dibawah ini disajikan data sebaran contoh yang menjawab dengan benar pada tingkat sikap gizi.
Tabel 14 Sebaran contoh yang menjawab dengan benar pada tingkat sikap gizi
No. Pernyataan sikap gizi n %
1 Penyakit gondok adalah penyakit karena kutukan 102 66.7
2 Sering mengonsumsi ikan laut adalah baik untuk mencegah gondok 106 69.3
3 Anak tidak cerdas tidak apa-apa yang penting sehat 57 37.3
4 Garam beriodium harus tersedia di dapur setiap hari 147 96.1
5 Makan sayuran penting agar sehat dan buang air besar (BAB) lancer
147 96.1
6 Sumber protein hewani (daging, telur, dan ikan) tidak perlu ada dalam menu makanan sehari-hari
74 48.4
7 Bila ada keluarga yang terkena gondok, harus segera dibawa ke dokter
146 95.4
8 Garam beryodium terasa kurang asin dibandingkan dengan garam krosok
38 24.8
9 Garam beryodium lebih mahal dibandingkan dengan garam krosok 118 77.1
10 Garam beryodium lebih banyak manfaatnya dibandingkan dengan garam krosok
139 90.8
adalah sebagai berikut.
Tabel 15 Sebaran contoh berdasarkan tingkat sikap gizi
Sikap Gizi n % negatif lebih banyak dibandingkan dengan sikap gizi ibu yang positif. Sebanyak 56.2% sikap gizi ibu adalah negatif dan 43.8% sikap gizi ibu adalah positif. Banyaknya contoh yang memiliki sikap negatif ini dikarenakan ada faktor yang mempengaruhi diantaranya adalah pengalaman pribadi, kebudayaan, orang lain yang dianggap penting, media massa, institusi atau lembaga pendidikan dan lembaga agama, serta faktor emosi dalam diri individu. Faktor pengaruh yang lebih dominan pada contoh adalah pengalaman pribadi contoh yang menganggap garam beryodium terasa kurang asin dibandingkan dengan garam krosok. Hal inilah yang menyebabkan sikap gizi contoh masih negatif.
Praktik Gizi Ibu
Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (cover behavior). Di antara sikap dan tindakan ada variabel antara yaitu praktik. Sebaran contoh yang menjawab dengan benar pada tingkat praktik dapat dilihat pada tabel 16.
Tabel 16 Sebaran contoh yang menjawab dengan benar pada tingkat praktik gizi
No. Pernyataan praktik n %
1 Sumber informasi mengenai garam beryodium 4 2.6
2 Jenis lauk-pauk yang sering dikonsumsi 146 95.4
3 Konsumsi ikan laut pada rumah tangga 13 8.5
4 Konsumsi kol pada rumah tangga 69 45.1
5 Konsumsi singkong pada rumah tangga 10 6.5
6 Setiap hari keluarga ibu mengonsumsi garam beryodium 118 77.1
7 Jumlah garam beryodium yang dihabiskan oleh rumah tangga dalam 1 bulan
86 56.2
8 Alasan ibu membeli garam beryodium 72 47.1
9 Tempat ibu membeli garam beryodium 153 100.0
10 Cara menggunakan garam beryodium saat memasak 46 30.1
11 Cara mengetahui bahwa yang dibeli adalah garam beryodium 71 46.4
12 Penanganan jika ada anggota keluarga atau tetangga yang terkena gondok
Tabel di atas menunjukkan bahwa dari 12 pernyataan, pernyataan yang dijawab benar ada 4 pernyataan. Jenis-jenis praktik gizi yang sering dilakukan oleh contoh adalah pemilihan jenis lauk-pauk yang sering dikonsumsi, konsumsi garam beryodium, jumlah garam beryodium yang dihabiskan oleh rumah tangga dalam 1 bulan, tempat membeli garam beryodium, penanganan jika ada anggota keluarga atau tetangga yang terkena gondok. Hasil tersebut menunjukkan praktik gizi contoh masih kurang terlihat dari banyaknya pertanyaan rata-rata yang mampu dijawab oleh contoh. Hal ini dapat terjadi dikarenakan ada factor yang mempengaruhinya. Faktor tersebut diantaranya adalah pengetahuan dan sikap gizi yang masih kurang, selain itu belum adanya tokoh masyarakat disana yang menjadi teladan, kurangnya sarana dan prasarana untuk distribusi akses pangan sumber yodium yang memadai. Adapun sebaran contoh berdasarkan praktik gizi dapat dilihat pada tabel 17.
Tabel 17 Sebaran contoh berdasarkan praktik gizi
Praktik Gizi n %
Kurang 87 56.9
Sedang 65 42.5
Baik 1 0.7
Total 153 100.0
min-max 33.3-83.3
Rata-rata ± st dev 58.3±9.6
Terlihat dari data di atas bahwa hanya 0.7% ibu yang memiliki praktik gizi baik, sebanyak 56.9% ibu memiliki praktik gizi yang kurang dan sebanyak 42.5% ibu memiliki praktik gizi sedang. Banyaknya praktik gizi contoh yang masih kurang dapat disebabkan karena praktik yang dilakukan oleh contoh adalah masih berada dalam tahap praktik mekanis. Pengertian praktik mekanis ini adalah ketika seseorang mempraktikan sesuatu secara otomatis, contohnya adalah penanganan ketika ada keluarga atau tetangga yang terkena gondok.
Frekuensi Konsumsi Pangan Sumber Yodium
pada kondisi tanah dengan kadar yodium yang rendah (Brody 1999).
Perhitungan konsumsi yodium dapat dilakukan dengan dua cara yaitu secara kuantitatif dan secara kualitatif, pada penelitian ini digunakan penelitian secara kualitatif dengan metode food frequency (FFQ) untuk mengetahui pola konsumsi rumah tangganya. Adapun beberapa bahan pangan sumber yodium yang dilihat pola konsumsinya disajikan dalam tabel 18.
Tabel 18 Sebaran contoh berdasarkan frekuensi konsumsi pangan sumber yodium sedangkan ikan asin (68.6%) termasuk ke dalam pangan yang sering dikonsumsi oleh contoh. Ikan pindang (78.4%) termasuk ke dalam jenis bahan pangan yang jarang dikonsumsi begitupun dengan konsumsi Ikan laut (41.8%). Kerang (89.5%) termasuk ke dalam jenis bahan pangan yang tidak pernah dikonsumsi oleh sebagian besar contoh begitu pula sama halnya dengan konsumsi udang (62.7%). Telur (66.7%) termasuk kedalam jenis bahan pangan yang sering dikonsumsi oleh contoh sedangkan susu (45.8%) termasuk pula kedalam jenis bahan pangan yang jarang dikonsumsi juga oleh contoh. Agar-agar (91.5%) termasuk ke dalam jenis bahan pangan yang tidak pernah dikonsumsi oleh sebagian besar contoh. Bayam (69.3%) termasuk ke dalam jenis bahan pangan yang jarang dikonsumsi oleh contoh.
seafood merupakan pangan sumber yodium alamiah yang cukup tinggi. Hal ini disebabkan karena yodium dalam tanah dapat terbawa pada saat banjir menuju sungai dan pada akhirnya ke laut. sehingga bahan pangan seperti rumput laut; berbagai jenis ikan laut; kepiting; udang dan sampai pada tanaman lain yang kebetulan tumbuh dan hidup pada daerah sekitar pantai termasuk sumber air minum yang dimiliki mempunyai kandungan yodium yang tinggi (Picauly 2004). Namun terlihat bahwa pangan yang merupakan sumber yodium tersebut pada daerah penelitian konsumsinya sangat sedikit, hal ini dikarenakan lokasi tempat penelitian berada di pegunungan sedangkan pangan-pangan tersebut diperoleh dari laut, disini dapat dilihat faktor distribusi dan lokasi yang menentukan.
Konsumsi Garam
Garam beryodium adalah garam natrium klorida (NaCl) yang diproduksi melalui proses iodisasi yang memenuhi standar nasional indonesia (SNI) dan mengandung yodium antara 30-80 ppm untuk konsumsi manusia atau ternak. pengasinan ikan dan bahan penolong industri kecuali pemboran minyak, chlor alkali plan (CAP) dan industri kertas pulp. Depkes (2000) menyebutkan bahwa SNI garam konsumsi diterapkan secara wajib terhadap produsen dan distributor hal ini sesuai dengan Kepres no 69 tahun 1994 tentang pengadaan garam beryodium untuk melindungi kesehatan masyarakat (Sutomo 2007).
potensi terjadinya defisiensi yodium di daerah tersebut karena walaupun rumah tangga tersebut mengonsumsi garam dalam jumlah yang besar jika kadar yodiumnya kecil maka kecukupannya tidak bisa terpenuhi untuk kecukupan yodiumnya. Terlihat pula di antara ke3 jenis garam tersebut, garam jenis curah kemasan memiliki kadar yodium yang lebih tinggi (49.0%) dibandingkan garam briket dan garam krosok. Berdasarkan fakta di atas maka pemerintah Cianjur harus dapat mengawasi produsen-produsen garam agar kandungan garam yang beredar di pasaran sudah sesuai dengan Kepres no 69 tahun 1994 yaitu 30-80 ppm. Serta memberikan sanksi kepada produsen garam yang melanggar peraturan tersebut.
Asupan Yodium
Asupan yodium merupakan asupan yodium yang diperoleh dari pangan sumber yodium ditambah dengan asupan yodium dari garam beryodium. Asupan yodium yang berasal dari pangan diperoleh dengan menghitung frekuensi konsumsi pangan dikali dengan kandungan yodium dari tiap bahan pangan pertakaran saji. Sedangkan asupan yodium dari garam diperoleh dari kuantitas konsumsi garam per hari (g) dikali dengan kadar garam yang diuji dengan metode titrasi. Adapun sebaran asupan yodium contoh disajikan dalam tabel 20.
Tabel 20 Sebaran contoh berdasarkan asupan yodium
Asupan yodium (µg/org/hari)
Min-max 1.6-176.8 0.0-384.7 24.0-418.0
Rata-rata±SD 37.5±20.7 66.6±66.3 104.2±71.6
