STUDI MORFOPATOLOGI LEIOMYOSARCOMA
PADA HATI SEEKOR ANJING RAS
(Golden Retriever)
CHANDRA ARI HARYANI
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
STUDI MORFOPATOLOGI LEIOMYOSARCOMA
PADA HATI SEEKOR ANJING RAS
(Golden Retriever)
CHANDRA ARI HARYANI
Skripsi
Sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Hewan pada
Fakultas Kedokteran Hewan
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
Judul Skripsi : Studi Morfopatolo gi Leiomyosarcoma pada Hati Seekor Anjing Ras (Golden Retriever)
Nama : Chandra Ari Haryani NRP : B04103106
Disetujui,
Pembimbing I Pembimbing II
drh. Ekowati Handharyani, MSi, Ph.D drh. Retno Wulansari, MSi, Ph.D NIP. 131 578 831 NIP. 131 760 845
Diketahui,
Wakil Dekan FKH IPB
Dr. drh. I Wayan Teguh Wibawan, MS NIP. 131 129 090
ABSTRAK
CHANDRA ARI HARYANI. Studi Morfopatologi Leiomyosarcoma pada Hati Seekor Anjing Ras (Golden Retriever). Dibimbing oleh EKOWATI HANDHARYANI dan RETNO WULANSARI.
Salah satu hewan domestik yang paling dekat dengan manusia adalah anjing. Jenis-jenis anjing ras sangat beragam, salah satunya adalah Golden Retriever. Kesehatan anjing sangat penting untuk diperhatikan, gangguan kesehatan yang dapat menyerang anjing ras adalah tumor. Studi kasus ini bertujuan untuk mengidentifikasi jenis tumor yang berasal dari kadaver seekor anjing betina ras Golden Retriever. Pengamatan dilakukan secara makromorfologi maupun mikromorfologi. Metode yang digunakan yaitu dengan teknik patologi anatomi dan melihat gambaran mikroskopis namun terlebih dahulu dilakukan pembuatan preparat histopatologi. Kemudian dilakukan pewarnaan Hematoksilin Eosin dan Masson’s Trichrome.
ABSTRACT
CHANDRA ARI HARYANI. Leiomyosarcoma morfopathology study on a liver of dog (Golden Retriever). Under supervise of EKOWATI HANDHARYANI and RETNO WULANSARI.
One of a closest domestic animal with human is dog. Dog rustling are various and one of them is Golden Retriever. It is important to pay attention to the dog health, health disorder that can occur in dog is tumor. This case study had a purpose to identify tumor that occurred on a female dog Golden Retriever. Observation done by macromorfology and micromorfology. The methods used were anatomy pathology technic and observed microscopic view but histopathology object was made previously. Then stained by Hematoxylin Eosin and Masson’s Trichome.
PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah S.W.T., karena hanya dengan rahmat dan kemurahan-Nya lah penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada drh. Ekowati Handharyani, MSi, Ph.D selaku pembimbing skripsi pertama yang banyak membantu baik dalam aplikasi di lapangan dan penulisan skripsi, drh. Retno Wulansari, MSi, Ph.D selaku pembimbing skripsi kedua yang banyak memberikan masukan bagi penulisan skripsi serta drh. Agus Setiyono, MS, Ph.D selaku dosen penguji.
Terima kasih juga penulis sampaikan kepada :
1. Keluarga tercinta, Alm. Tijoko SA (I Will make you proud, Dad) dan ibunda Harjati (Almh) yang luar biasa akan kasih sayang serta kesabarannya (This is for you Mom), Mama Yati, Mba Eka SW dan Dwi Cahyo P (I love you all). 2. Asfri Winaldi Rangkuti (Ab) dan Abang Taufan
3. drh. Abdul Zahid Ilyas, MSi selaku pembimbing akademik. 4. drh. Bambang Pontjo Priosoeryanto, MS, Ph.D
5. drh. Adi Winarno, MSi, Ph.D
6. Dr. drh. Dwi Jayanti Gunandini, MSi 7. drh. Wiwik Bagja
8. drh Vetnizah Juniantito
9. Dr. drh Aryani S. Sismin, MSc
10.Staf bagian Patologi dan Civitas Akademik FKH IPB
11.Yuli, Kak Nita, Moss Pillow, Andi, Robby dan anak-anak FPIK lainnya
12.Teman satu penelitian yaitu Hani Fitriani, Cecedugz (Ame, Galuh, Achi, Rani, Malta, Bebeq), sahabat (Baiduri, Uchu, Yasmilia, Ani, Icha aceh, Dewilis, Lucy TRS, Meirina, Toly, Revina, Wati aceh, Laksana, Wangsit, Reza Ndutz, Azis Jejaka), HIMADIKA (Uliel, Pritta, Iwid, Ramlah, Sabto, Supri) serta teman-teman seperjuangan di patologi (Ira, Elia, Anin, Nining, Faiq)
14.Rekan-rekan organisasi, khususnya IMAKAHI IPB (Janto, Dhesi ungu, Arran, Thio, Deva, Charles, Aki, Andi, Ali, Data dkk), Unsyiah (Raja, Jojo, Kamal dan Rika), Unair, UGM dan Udayana.
15.Beasiswa Genesis Plus, Beasiswa Gelatin Plus, Beasiswa Gaka serta Beasiswa BBM
16.Anak-anak basket dimana pun berada, khususnya (Adiet, Sarah, Widi, Qq, Tim Basket AMK)
17.Rekan-rekan yang tergabung dalam bimbingan belajar “AL-FATTAAH” 18.Semua pihak yang namanya tidak dapat disebutkan satu persatu, terima kasih
telah membantu dalam penyelesaian skripsi ini .
Akhir kata meskipun jauh dari kesempurnaan, penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua orang yang membutuhkannya demi perkembangan dan kemajuan ilmu pengetahuan.
Bogor, 23 Juli 2007
RIWAYAT HIDUP
Chandra Ari Haryani dilahirkan di Bogor, Jawa Barat pada tanggal 11 Januari 1985 dan merupakan anak pertama dari dua bersaudara. Orang tua bernama Tijoko SA (Alm) dan Yati Heryati.
Penulis menyelesaikan pendidikan sekolah dasar di SDN Pengadilan V Bogor pada tahun 1997 dan melanjutkan ke SLTP Negeri 4 Bogor. Pada tahun 2000 penulis masuk ke SMU Negeri 5 Bogor dan lulus pada tahun 2003. Pada tahun yang sama penulis diterima menjadi mahasiswa di Fakultas Kedokteran Hewan Institut Pertanian Bogor melalui Undangan Seleksi Masuk IPB (USMI).
DAFTAR ISI
Halaman
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
PENDAHULUAN Latar Belakang ... Tujuan ... 1 2 TINJAUAN PUSTAKA Definisi Tumor ... Penyebab Tumor ... Klasifikasi Tumor ... Pembentukan dan Penyebaran Tumor ... 3 3 4 8 BAHAN DAN METODE Waktu dan Tempat ... Bahan dan Alat ... Metode ... 9 9 9 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 10
KESIMPULAN DAN SARAN ... 22
DAFTAR PUSTAKA ... 23
DAFTAR TABEL
Halaman
1 Klasifikasi tumor ... 6
2 Karakteristik tumor jinak dan ganas ... 7
3 Karakteristik carcinoma dan sarcoma ... 7
4 Hasil pemeriksaan patologi anatomi (PA) ... 10
STUDI MORFOPATOLOGI LEIOMYOSARCOMA
PADA HATI SEEKOR ANJING RAS
(Golden Retriever)
CHANDRA ARI HARYANI
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
STUDI MORFOPATOLOGI LEIOMYOSARCOMA
PADA HATI SEEKOR ANJING RAS
(Golden Retriever)
CHANDRA ARI HARYANI
Skripsi
Sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Hewan pada
Fakultas Kedokteran Hewan
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
Judul Skripsi : Studi Morfopatolo gi Leiomyosarcoma pada Hati Seekor Anjing Ras (Golden Retriever)
Nama : Chandra Ari Haryani NRP : B04103106
Disetujui,
Pembimbing I Pembimbing II
drh. Ekowati Handharyani, MSi, Ph.D drh. Retno Wulansari, MSi, Ph.D NIP. 131 578 831 NIP. 131 760 845
Diketahui,
Wakil Dekan FKH IPB
Dr. drh. I Wayan Teguh Wibawan, MS NIP. 131 129 090
ABSTRAK
CHANDRA ARI HARYANI. Studi Morfopatologi Leiomyosarcoma pada Hati Seekor Anjing Ras (Golden Retriever). Dibimbing oleh EKOWATI HANDHARYANI dan RETNO WULANSARI.
Salah satu hewan domestik yang paling dekat dengan manusia adalah anjing. Jenis-jenis anjing ras sangat beragam, salah satunya adalah Golden Retriever. Kesehatan anjing sangat penting untuk diperhatikan, gangguan kesehatan yang dapat menyerang anjing ras adalah tumor. Studi kasus ini bertujuan untuk mengidentifikasi jenis tumor yang berasal dari kadaver seekor anjing betina ras Golden Retriever. Pengamatan dilakukan secara makromorfologi maupun mikromorfologi. Metode yang digunakan yaitu dengan teknik patologi anatomi dan melihat gambaran mikroskopis namun terlebih dahulu dilakukan pembuatan preparat histopatologi. Kemudian dilakukan pewarnaan Hematoksilin Eosin dan Masson’s Trichrome.
ABSTRACT
CHANDRA ARI HARYANI. Leiomyosarcoma morfopathology study on a liver of dog (Golden Retriever). Under supervise of EKOWATI HANDHARYANI and RETNO WULANSARI.
One of a closest domestic animal with human is dog. Dog rustling are various and one of them is Golden Retriever. It is important to pay attention to the dog health, health disorder that can occur in dog is tumor. This case study had a purpose to identify tumor that occurred on a female dog Golden Retriever. Observation done by macromorfology and micromorfology. The methods used were anatomy pathology technic and observed microscopic view but histopathology object was made previously. Then stained by Hematoxylin Eosin and Masson’s Trichome.
PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah S.W.T., karena hanya dengan rahmat dan kemurahan-Nya lah penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada drh. Ekowati Handharyani, MSi, Ph.D selaku pembimbing skripsi pertama yang banyak membantu baik dalam aplikasi di lapangan dan penulisan skripsi, drh. Retno Wulansari, MSi, Ph.D selaku pembimbing skripsi kedua yang banyak memberikan masukan bagi penulisan skripsi serta drh. Agus Setiyono, MS, Ph.D selaku dosen penguji.
Terima kasih juga penulis sampaikan kepada :
1. Keluarga tercinta, Alm. Tijoko SA (I Will make you proud, Dad) dan ibunda Harjati (Almh) yang luar biasa akan kasih sayang serta kesabarannya (This is for you Mom), Mama Yati, Mba Eka SW dan Dwi Cahyo P (I love you all). 2. Asfri Winaldi Rangkuti (Ab) dan Abang Taufan
3. drh. Abdul Zahid Ilyas, MSi selaku pembimbing akademik. 4. drh. Bambang Pontjo Priosoeryanto, MS, Ph.D
5. drh. Adi Winarno, MSi, Ph.D
6. Dr. drh. Dwi Jayanti Gunandini, MSi 7. drh. Wiwik Bagja
8. drh Vetnizah Juniantito
9. Dr. drh Aryani S. Sismin, MSc
10.Staf bagian Patologi dan Civitas Akademik FKH IPB
11.Yuli, Kak Nita, Moss Pillow, Andi, Robby dan anak-anak FPIK lainnya
12.Teman satu penelitian yaitu Hani Fitriani, Cecedugz (Ame, Galuh, Achi, Rani, Malta, Bebeq), sahabat (Baiduri, Uchu, Yasmilia, Ani, Icha aceh, Dewilis, Lucy TRS, Meirina, Toly, Revina, Wati aceh, Laksana, Wangsit, Reza Ndutz, Azis Jejaka), HIMADIKA (Uliel, Pritta, Iwid, Ramlah, Sabto, Supri) serta teman-teman seperjuangan di patologi (Ira, Elia, Anin, Nining, Faiq)
14.Rekan-rekan organisasi, khususnya IMAKAHI IPB (Janto, Dhesi ungu, Arran, Thio, Deva, Charles, Aki, Andi, Ali, Data dkk), Unsyiah (Raja, Jojo, Kamal dan Rika), Unair, UGM dan Udayana.
15.Beasiswa Genesis Plus, Beasiswa Gelatin Plus, Beasiswa Gaka serta Beasiswa BBM
16.Anak-anak basket dimana pun berada, khususnya (Adiet, Sarah, Widi, Qq, Tim Basket AMK)
17.Rekan-rekan yang tergabung dalam bimbingan belajar “AL-FATTAAH” 18.Semua pihak yang namanya tidak dapat disebutkan satu persatu, terima kasih
telah membantu dalam penyelesaian skripsi ini .
Akhir kata meskipun jauh dari kesempurnaan, penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua orang yang membutuhkannya demi perkembangan dan kemajuan ilmu pengetahuan.
Bogor, 23 Juli 2007
RIWAYAT HIDUP
Chandra Ari Haryani dilahirkan di Bogor, Jawa Barat pada tanggal 11 Januari 1985 dan merupakan anak pertama dari dua bersaudara. Orang tua bernama Tijoko SA (Alm) dan Yati Heryati.
Penulis menyelesaikan pendidikan sekolah dasar di SDN Pengadilan V Bogor pada tahun 1997 dan melanjutkan ke SLTP Negeri 4 Bogor. Pada tahun 2000 penulis masuk ke SMU Negeri 5 Bogor dan lulus pada tahun 2003. Pada tahun yang sama penulis diterima menjadi mahasiswa di Fakultas Kedokteran Hewan Institut Pertanian Bogor melalui Undangan Seleksi Masuk IPB (USMI).
DAFTAR ISI
Halaman
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
PENDAHULUAN Latar Belakang ... Tujuan ... 1 2 TINJAUAN PUSTAKA Definisi Tumor ... Penyebab Tumor ... Klasifikasi Tumor ... Pembentukan dan Penyebaran Tumor ... 3 3 4 8 BAHAN DAN METODE Waktu dan Tempat ... Bahan dan Alat ... Metode ... 9 9 9 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 10
KESIMPULAN DAN SARAN ... 22
DAFTAR PUSTAKA ... 23
DAFTAR TABEL
Halaman
1 Klasifikasi tumor ... 6
2 Karakteristik tumor jinak dan ganas ... 7
3 Karakteristik carcinoma dan sarcoma ... 7
4 Hasil pemeriksaan patologi anatomi (PA) ... 10
DAFTAR GAMBAR
Halaman
1 Massa tumor pada hati ... 14
2 Bidang sayatan massa tumor ... 14
3 Mikromorfologi hati... 15
4 Mikromorfologi sel-sel tumor pada hati ... 15
5 Mikromorfologi sel-sel tumor pada paru-paru ... 20
DAFTAR LAMPIRAN
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Salah satu hewan domestik yang paling dekat dengan manusia adalah anjing. Anjing merupakan hewan kesayangan yang paling setia dengan majikannya, karenanya anjing mendapat julukan man’s best friend. Jenis-jenis anjing ras sangat beragam, salah satunya adalah Golden Retriever. Golden Retriever merupakan hasil campuran Tweed Water Spaniel (yang kini telah punah) dan Yellow Retriever (Anonim 2002).
Untung (1999) mengelompokkan bahwa Golden Retriever termasuk kelompok gundog. Kelompok gundog mempunyai stamina, daya tahan dan kekuatan sangat tinggi. Golden Retriever memiliki tubuh besar dan cenderung bersahabat dengan siapa saja. Warnanya pun bervariasi dari mulai krem hingga keemasan dan terkadang gelap. Bobot anjing jantan berkisar 32-37 kg dan tingginya 56-61 cm, meskipun ada juga ya ng mencapai tinggi 90 cm, sedangkan bobot anjing Golden Retriever betina 27-32 kg dan tingginya 51-56 cm (Sianipar et al. 2004)
Golden Retriever memiliki potensi untuk bergerak di alam bebas. Larkin & Stockman (2001) menggambarkan bahwa Golden Retriever mampu untuk mengembalikan barang, anjing penuntun orang buta, detektor akan obat-obatan terlarang dan bahan peledak serta sebagai pekerja yang menurut dengan manusia. Golden Retriever dapat hidup hingga umur 15 tahun akan tetapi biasanya umur rata-rata berkisar antara 10-12 tahun.
Kesehatan anjing sangat penting untuk diperhatikan. Menurut Anonim (2006) beberapa jenis anjing ras dapat terjadi gangguan dalam kesehatannya, seperti hipotiroid, hipdisplasia, katarak, alergi, penyakit jantung dan tumor. Runne ls (1946) menyatakan bahwa pada semua spesies hewan mamalia domestik dapat terserang tumor. Melihat arti penting tumor dalam mempengaruhi kesehatan anjing, khususnya Golden Retriever maka studi kasus tentang tumor ini menarik untuk dilakukan.
Tumor atau neoplasma dapat didefinisikan sebagai gangguan pertumbuhan dengan karakteristik proliferasi sel yang berlebihan, abnormal dan tidak terkontrol. Tumor ganas atau neoplasma malignan disebut juga kanker.
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi Tumor
Menurut Damjanov (1998) neoplasma atau tumor adalah lesi yang terjadi akibat pertumbuhan abnormal sel yang replikasinya tidak dapat dikendalikan oleh mekanisme yang bekerja pada jaringan normal. Spector & spector (1993) menyatakan bahwa tumor merupakan suatu daerah pada jaringan yang pertumbuhannya melebihi dan tidak tergantung kepada jaringan didekatnya. Pendapat lain menyebutkan bahwa tumor ialah kumpulan sel abnormal yang terbentuk oleh sel-sel yang tumbuh terus menerus secara tidak terbatas, tidak terkoordinasi dengan jaringan sekitarnya dan tidak berguna bagi tubuh (Tjarta 1973). Tumor didefinisikan sebagai lesio ya ng berasal dari pertumbuhan sel yang tidak normal yang terus tumbuh walaupun pemicunya sudah dibuang, pertumbuhan sel di luar mekanisme normal (Underwood 1992). Runnels (1954) menyatakan bahwa tumor adalah massa abnormal yang tidak terkontrol dalam jumlah banyak atau sedikit dari sel-sel yang berproliferasi yang biasanya merusak susunan stuktural jaringan normal. Smith & Jones (1961) mendeskripsikan tumor secara lebih spesifik yaitu sebagai pertumbuhan sel-sel baru yang berproliferasi terus menerus tanpa terkontrol, mempuynai kemiripan dengan sel normal darimana tumor itu berasal, tidak memiliki susunan struktur yang teratur, tidak memiliki fungsi yang bermanfaat dan tidak mempunyai sebab yang jelas pula.
Penyebab Tumor
Macfarlane et al. (2000) menyatakan pendapat yang sama bahwa terdapat tiga faktor lingkungan yang utama dalam menyokong terbentuknya tumor yaitu karsinogen kimiawi, radiasi dan virus. Tumor yang disebabkan oleh bahan karsinogenik kimiawi diketahui dapat berasal dari adanya proses industri, kebiasaan di lingkungan sosial dan diet. Tumor yang diakibatkan karena radiasi dapat bersumber dari sinar ultraviolet-sinar matahari, bahan nuklir, pengobatan dengan cara radiasi, substansi radioaktif serta pekerja yang terpapar sinar x dalam kurun waktu yang lama.
Tumor dapat pula disebabkan oleh mutasi DNA dari sel. Akumulasi dari mutasi diperlukan oleh tumor untuk dapat menampakkan keberadaannya. Anonim (2007a) menjelaskan bahwa mutasi mengaktifkan onkogen atau menekan tumor supresor gen sehingga meningkatkan kejadian tumor.
Terdapat beberapa faktor predisposisi kejadian tumor pada hewan yaitu pigmen, keturunan dan khususnya adalah umur. Tingkat insiden kasus tumor lebih tinggi menyerang hewan tua dibandingkan hewan yang masih muda, hal ini terjadi karena unsur waktu yang lebih panjang dan kondisi yang tidak stabil (Runells 1946).
Klasifikasi Tumor
Klasifikasi histologis adalah pendekatan yang paling banyak digunakan untuk menggolongkan tumor. Spector & Spector (1993); Damjanov (1998); Macfarlane et al. (2000) mengklasifikasikan tumor berdasarkan klinis dan jaringan penyusunnya. Klasifikasi tumor secara klinis terbagi atas tumor jinak dan ganas, sedangkan berdasarkan jaringan penyusun yaitu (1) tumor epitel, (2) tumor mesenkim, (3) tumor campuran epitel dan mesenkim, (4) tumor pembentuk darah dan sel limfoid, (5) tumor sel saraf, (6) tumor sel glia dan struktur penunjang saraf, (7) tumor embrional (blastoma), tumor sel germinativum, tumor plasenta dan teratoma. Klasifikasi tumor dapat dilihat pada tabel 1.
menyebar ke organ-organ jauh dan lambat laun pasti berakhir dengan kematian jika tidak diobati (Spector & Spector 1993).
Macfarlane et al. (2000) menjelaskan bahwa secara histologi pada tumor jinak umumya sel-selnya terdiferensiasi dengan baik, selain itu struktur sel-sel tumor mirip dengan sel-sel organ asal, bentuk jaringannya mirip dengan jaringan asal, menunjukan keseragaman ukuran, bentuk dan konfigurasi nuklear, memiliki fungsi yang normal serta memiliki laju mitosis yang lambat. Pada tumor ganas biasanya menunjukan ketidakteraturan akan struktur, memiliki sedikit kemiripan dengan sel-sel asal jaringan, memiliki ukuran, bentuk dan konfigurasi nuklear yang beragam yang menunjukan bertambahnya jumlah kromosom serta isi DNA, tidak memiliki fungsi yang jelas dan menunjukan laju mitosis cepat serta abnormal. Karakteristik tumor jinak dan ganas dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 1 Klasifikasi Tumor
Jaringan asal Benign Malignant Epitel Adenoma
Papiloma Naevus berpigmen carcinoma Melanoma Mesenkim (a) Jaringan pengikat (b) Otot polos (c) Otot skelet (d) Kartilago (e) Lemak (f) Tulang
(g) Pembuluh darah (h) Jaringan limfoid (i) Jaringan
hemopoietik (j) Mesotel (k) Mening (l) Sel glia SSP (m)Selubung saraf
Tabel 2 Karakteristik Tumor Jinak dan Ganas
Gambaran morfologi Jinak Ganas
Pertumbuhan Lambat Relatif cepat Angka mitotik Rendah Tinggi Perubahan histologi
terhadap jaringan normal
Baik Variasi, lebih sering sedikit
Morfologi nuklear Normal Hiperkromatik, bentuk tidak teratur, nukleoli ganda dan pleomorphis Invasi Tidak ada Ada
Metastasis Tidak pernah Sering Batasan sel Ada batasan atau
berkapsul
Lebih sering dengan sedikit batasan atau tidak teratur Nekrosis Jarang Biasa terjadi
Ulcerasi Jarang Biasa terjadi pada kulit atau mukosa Pertumbuhan pada kulit
atau permukaan mukosa
Exophytic Endophytic
Sumber : Underwood (1992)
Tabel 3 Karakteristik Carcinoma dan Sarcoma
Gambaran Carcinoma Sarcoma
Asal Epitel Mesenkim
Sifat Ganas Ganas
Frekuensi Sering Relatif jarang Rute metastasis Limfe Darah
Pembentukan dan Penyebaran Tumor
Terdapat beberapa tahapan dalam pembentukan tumor. Inisiasi (terjadi perubahan DNA), promosi (tahap perkembangan sel dan perubahan menjadi sel pramalignan) dan progresi (tahap pertumbuhan abnormal disertai invasi dan metastasis).
Tumor dapat menyebar ke organ-organ dan jaringan sekitarnya dengan ekstensi langsung dan dengan invasi. Penyebaran yang berasal dari lokasi primer ke lokasi lainnya di dalam tubuh dinamakan metastasis (Anonim 2007b). Cheville (1994) menyatakan bahwa tumor yang bermetastasis menandakan tumor ganas dan sel tumor yang mengalami metastasis ke jaringan biasanya mirip dengan sel tumor primer.
Kejadian pada penyebaran tumor ganas akibat adanya pelepasan sel-sel tumor yang dapat hidup autonom, jalan penyebaran dan lingkungan yang memberikan kemungkinan untuk hidupnya sel-sel tumor pada tempat yang baru. Metastasis biasanya terjadi melalui pembuluh darah, pembuluh limfe dan transplantasi langsung (Tjarta 1973). Menurut Macfarlane (2000) tumor menyebar dengan rute yaitu limfatik, pembuluh darah dan kontak jaringan.
BAHAN DAN METODE
Waktu dan Tempat
Studi kasus ini dilaksanakan di Bagian Patologi, Departemen Klinik, Reproduksi dan Patologi Fakultas Kedokteran Hewan Institut Pertanian Bogor selama bulan Agustus 2006-Juni 2007.
Alat dan Bahan
Sampel yang diperiksa berasal dari satu ekor anjing ras Golden Retriever betina dengan umur 3.5 tahun, merupakan pasien dari drh. Cucu K. Sajuthi yang pada tanggal 16 Juni 2006 mati karena dieuthanasia. Hasil pemeriksaan dokter hewan dan gambaran rongent menunjukkan bahwa hewan tersebut menderita tumor hati dengan hasil akhir infausta. Kadaver hewan tersebut selanjutnya dinekropsi di bagian Patologi FKH IPB kemudian diberi kode P 106/06. Bahan yang digunakan adalah Buffer Neutral Formalin (BNF) 10%, alkohol konsentrasi bertingkat, alkohol absolut, xylol I dan II, paraffin cair, pewarnaan HE, pewarnaan Masson’s Trichrome. Alat yang digunakan mikrotom, inkubator, obyek gelas, gelas penutup, pisau bedah, pinset, mikroskop dan refrigerator.
Metode Penelitian
Metode yang digunakan pada studi kasus ini adalah teknik patologi anatomi, yaitu memeriksa perubahan patologi anatomi seluruh organ anjing. Setelah nekropsi dilakukan kemudian organ yang diduga mengalami perubahan diambil dan disimpan di dalam larutan BNF 10% untuk keperluan pemeriksaan histopatologi.
HASIL DAN PEMBAHASAN
[image:32.596.89.487.301.757.2]Hasil pemeriksaan patologi diperoleh hasil seperti yang dicantumkan dalam tabel 4. Secara umum hewan dalam keadaan pucat. Pemeriksaan dari luar menunjukkan nodul yang ditemukan memiliki diameter 3 cm dan menempel diantara kulit dan m. intercostalis dari costae 3 hingga costae terakhir dengan konsistensi firm atau kenyal. Pembukaan rongga tubuh hewan menunjukkan ascites di rongga perut. Tumor berukuran besar ditemukan pada organ hati dan sebagian besar dari hati digantikan oleh jaringan tumor.
Tabel 4 Hasil Pemeriksaan Patologi Anatomi (PA)
Organ Perubahan
Keadaan umum Hewan dalam keadaan kurus, turgor buruk, anus kotor. Mukosa Secara umum anemis.
Rongga perut
Terjadi ascites disertai warna merah sebanyak 2 liter. Ditemukan massa kecil-kecil, putih dengan jumlah sekitar 50 buah.
Subkutan Ditemukan massa tumor multinodular, putih, konsistensi firm, diameter 3 cm, lokasi menempel pada pertengahan costae 3 sampai terakhir sebelah kanan.
Hati Ditemukan massa tumor dengan ukuran yang sangat besar, multinodular, putih, konsistensi firm dengan nekrosis dan daerah-daerah yang mengalami pendarahan, lokasi pada lateralis dextra, ukuran 17 x 15 x 12 cm, sebagian besar jaringan hati digantikan oleh massa tumor.
Limpa Kongesti
Ginjal Kiri: Ditemukan massa tumor multinodular, massa terbesar menyebabkan perluasan daerah pyelum (diameter 5 cm)
Kanan: Ditemukan 3 nodul massa tumor (diameter 0.5cm), bagian anterior ginjal berbentuk massa, berwarna merah, kemungkinan perkembangan tumor disertai neovaskularisasi yang mudah ruptur.
Paru-paru Metastasis ditemukan terutama pada lobus diafragmatika sinistra (ukuran 9 x 9 x 9 cm), sedangkan lobus lain juga ditemukan sekitar seratus nodul kecil.
Jantung Dilatasi ventrikel bilateral, degenerasi serabut otot jantung, massa tumor multinodular ditemukan terutama pada septa antar-ventrikel (3 cm) dan nodul-nodul kecil pada vulva bikus- dan trikuspidalis
Massa tumor berukuran besar yang berada di dalam ruang perut menekan pembuluh darah dan limfe regional hingga terjadi kongesti umum dan menyebabkan ascites. Ascites dapat disebabkan pula oleh adanya penurunan fungsi hati. Guyton dan Hall (1997) menyatakan bahwa ascites terjadi karena pengaruh tekanan tinggi pembuluh hati dalam menimbulkan transudasi cairan dari sinusoid hati dan kapiler porta ke rongga abdomen. Berdasarkan pemeriksaan histopatologi diperoleh hasil seperti dapat dilihat pada tabel 5.
Tabel 5 Hasil Pemeriksaan Histopatologi (HP)
Organ Perubahan (HP)
Tumor Multinodular dan Hati
Tumor ini tidak berkapsul sehingga antara sel-sel tumor dan sel-sel hati berbatasan langsung. Bentuk sel tumor mayoritas adalah gelondong (spindle), kadang oval atau pleomorfik, dengan
spesifikasi yaitu pada kedua ujung inti selnya tumpul seperti cerutu, memiliki inti ditengah, alur penyebaran sel tumor bergelombang. Pada beberapa area ditemukan daerah nekrosis, hemoragi dan hiperemi dan pembentukan buluh darah baru. Sebagian besar sel hati digantikan oleh sel tumor. Daerah portal mengalami fibrosis, sedangkan daerah sinusoid mengalami dilatasi disertai
pembendungan. Beberapa sel hati menunjukkan atrofi disertai hemosiderin.
Paru-Paru Pada organ ini sel-sel tumor yang ditemukan memiliki karakteristik yang sama dengan sel tumor asli di hati. Organ paru mengalami perubahan yaitu bentuk alveol sudah tidak lagi teratur, terjadi emfisema, atelekstasis, kongesti, dan daerah interstitial menebal. Di temukan pula antrachosis, neovaskularisasi, sel plasma serta sintitial sel.
Jantung Sel-sel tumor dengan karakteristik yang sama ditemukan pada organ ini. Sel-sel tumor yang ditemukan ada yang mengalami mitosis. Terjadi nekrosis dan ditemukan neovaskularisasi.
Limpa Pulpa merah maupun pulpa putih pada organ ini sudah tidak ditemukan lagi. Limpa mengalami kongesti. Makrofag dan sel plasma yang di temukan cukup tinggi sedangkan limfosit hanya sedikit
Ginjal Karakterisrik sel-sel tumor yang sama dengan sel tumor asli ditemukan di kapsula ginjal dan hampir terdapat di seluruh bagian korteks. Bentuk dari glomerulus menjadi tampak tidak teratur dan tubulus ginjal tidak lagi ada. Endapan protein ditemukan di ruang Bowman. Terdapat pula oedema.
Lambung Secara umum organ ini mengalami nekrosis dan ditemukan sel plasma namun tidak ditemukan sel-sel tumor.
Otak Pada cerebrum terjadi oedema, peningkatan sel glia namun terbatas. Pada cerebellum ada kalsifikasi dan degenerasi sel Purkinje.
Neuron-neuron mengalami kematian. Subkutan
daerah costae
kanan
Gambaran makromorfologi menunjukkan bahwa bagian hati digantikan oleh jaringan tumor sangat luas sedangkan mikromorfologi ditemukan sel-sel tumor yang memiliki bentuk seperti spindle (gelondong), kadang oval dengan inti yang khas yaitu tumpul di kedua ujung seperti cerutu dan pleomorfik. Adanya tumor tentu berpengaruh terhadap kinerja fungsi hati. Menurut Guyton dan Hall (1997) fungsi organ hati antara lain :
1. Fungsi vaskular untuk menyimpan dan menyaring darah.
2. Fungsi metabolisme yang berhubungan dengan sebagian besar sistem metabolisme tubuh.
3. Fungsi sekresi dan eksresi yang berperan membentuk empedu yang mengalir melalui saluran empedu ke saluran pencernaan.
Maclachlan dan Cullen (1995) menyatakan pula bahwa organ hati memiliki banyak fungsi seperti :
1. Retikulum endoplasma halus dari sel hati memiliki kemampuan untuk mensintesis kolestrol dan asam empedu, degradasi glikogen, dan metabolisme serta konjugasi dari pigmen empedu, ingesti substansi asing, dan hormon steroid sebelum dieksresikan pada empedu atau urin.
2. Retikulum endoplasma kasar dari sel hati menghasilkan protein plasma seperti albumin dan fibrinogen; faktor pembekuan V, VII, VIII, IX, dan X serta alpha dan beta globulin.
3. Sel hati memiliki kemampuan untuk menghasilkan empedu.
4. Hati berfungsi pula untuk menyaring darah yang masuk melalui vena portal. 5. Mitokondria sel hati menghasilkan energi.
kuman-kuman dalam tumor dan jaringan sekitar, kekurusan, anemia dan produksi hormon yang berlebihan oleh sistem endokrin.
Ditemukan pula perubahan berupa hemorragi kemudian adanya hemosiderin serta fibrosis pada daerah portal. Pada sinusoid terjadi dilatasi dan pembendungan. Hemorragi atau pendarahan adalah keluarnya darah dari pembuluh darah. Saleh (1973) menjelaskan bahwa faktor penyebab terjadinya hemorragi yaitu ruptura kapiler atau karena diapedesis aktif. Apabila jumlah darah yang keluar banyak, maka tidak diresopsi dan akan diganti oleh jaringan ikat, sehingga terjadi fibrosis. Selain itu pendarahan dapat terjadi pula akibat dari bendungan (kongesti) dan darah tidak mengalir (stasis). Tekanan pada vena dari luar oleh suatu tumor dan payah jantung dapat menyebabkan kongesti. Darmawan (1973) berpendapat apabila kongesti di hati berlangsung lama, maka seluruh tepi lobulus mengalami bendungan, vena sentralis dan sinusoid yang melebar (dilatasi) terisi eritrosit serta kadang-kadang atrofi sel hati di sekitar vena sentralis. Pendarahan ini dapat menimbulkan terjadinya hemosiderin. Macfarlane et al. (2000) menyatakan ada dua pigmen yang berasal dari reruntuhan sel darah merah yaitu hemosiderin dan bilirubin.
Gambar 2 Bidang sayatan massa tumor, ditemukan pendarahan pada bagian tengah.
[image:36.596.162.413.276.462.2]1 cm
Gambar 1 Massa tumor pada hati.
Gambar 3 Mikromorfologi hati. Degenerasi (a), kongesti (b), atrofi (c). hemosiderin (d). Pewarnaan HE, obyektif 40x, 40 µm.
Gambar 4 Sel-sel tumor leiomyosarcoma pada hati memiliki bentuk spindle (gelondong), kedua ujung inti tumpul (a),
alur penyebaran bergelombang dan terlihat figur mitotik (b). Pewarnaan HE, obyektif 40x, 40 µm.
a
b
a
d
Metastasis terjadi pada paru-paru, Gross et al. (1992) menyatakan bahwa metastasis biasanya berjalan menuju paru-paru. Gambaran histopatologi pada organ paru-paru telah mengalami perubahan dan ditemukan sel-sel tumor yang memiliki karakteristik yang sama dengan sel-sel tumor primer. Bentuk setiap alveoli sudah tidak lagi teratur. Daerah interstitial menjadi lebih tebal, terjadi kongesti, emfisema maupun atelekstasis. Atelekstasis adalah kelainan paru-paru, dimana alveoli menyempit (kolaps). Tekanan oleh tumor dan jantung yang membesar dapat menyebabkan atelekstasis (Kurniawan 1973). Paru-paru mengalami emfisema yaitu gangguan pengembangan paru-paru yang ditandai oleh perluasan ruang udara didalam paru-paru disertai dengan destruksi jaringan (Kurniawan 1973). Hal ini terjadi akibat dari obstruksi saluran nafas oleh sel-sel tumor sehingga sulit untuk ekspirasi, udara tetap berada di dalam alveoli dan menyebabkan alveoli meregang. Emfisema dapat menimbulkan hipoksia dan hiperkapnea karena hipoventilasi pada banyak alveoli dan hilangnya dinding alveolus, hal tersebut dapat berakhir menjadi kematian (Guyton & Hall 1997). Perubahan lain yang ditemukan di paru-paru adalah adanya anthrachosis. Hal ini menunjukan kerusakan pada paru-paru berupa endapan karbon hitam. Pada organ ini dapat ditemukan pula sel tumor yang mengalami mitosis
mengakibatkan jumlah aliran darah yang dari ventrikel melalui katup aorta ke dalam aorta akan berkurang (Price & Wilson 1984). Suplai darah menuju tubuh, kepala, ekstremitas atas dan bawah pun menjadi berkurang. Pada katup A-V melekat muskularis papilaris melalui korda tendinae, bila korda tendinae robek atau lumpuh dapat mengakibatkan kebocoran yang hebat sehingga jantung tidak mampu bekerja (Guyton & Hall 1997).
Organ jantung mengalami pula dilatasi ventrikel. Dilatasi ventrikel bilateral merupakan suatu keadaan dimana pada kedua ventrikel menjadi lebih lebar. Van Vleet dan Ferrans (1995) menyatakan bahwa dilatasi jantung merupakan respon kompensasi peregangan dari otot jantung dengan meningkatkan kekuatan kontraksi yang sesuai dengan mekanisme frank-starling dan meningkatkan volume sehingga memacu peningkatan daya pompa jantung, akibatnya adalah terjadi penurunan kinerja organ jantung. Hal ini berdampak bagi organ lain secara sistemik. Pada organ limpa secara makroskopik terjadi kongesti. Organ limpa telah mengalami perubahan, tidak ditemukan pulpa merah dan pulpa putih serta jumlah limfosit sedikit. Limpa merupakan salah satu organ penamp ung darah, yang terbagi menjadi dua daerah terpisah untuk menyimpan darah yaitu sinus venosus dan pulpa. Guyton dan Hall (1997) menerangkan bahwa pulpa merah dari pulpa limpa adalah penampung khusus yang mengandung sejumlah sel darah merah, sedangkan pulpa putih membentuk sel limfoid. Dijelaskan pula bahwa limpa sebagai pembersih darah, pembuangan sel-sel darah merah yang tua. Sebelum masuk ke dalam sinus, daerah yang melewati pulpa limpa akan diperas. Sel darah merah akan dicerna oleh sel-sel retikuloendotelial limpa dimana sel-sel retikuloendotelial bekerja sebagai sistim pembersih untuk darah. Bila darah diserbu oleh bahan infeksius, sel-sel retikuloendotelial dengan cepat akan membuang debris, bakteri, parasit karena itu di dalam lumen bisa terjadi obstruksi akibat dari adanya trombosis. Ganong (2002) menjelaskan juga bahwa limpa berfungsi menyaring darah dan membentuk limfosit, di organ ini pula mengandung banyak trombosit. Lesio pada limpa membuat limfosit yang dibentuk menjadi berkurang.
kerusakan tubulus ginjal mengakibatkan protein yang lolos tidak mampu diserap kembali secara maksimal hingga tertimbun di dalam lumen tubuli karena itu banyak ditemukan endapan protein.
Pada gambaran makromorfologi, traktus digesti mengalami gastric anemis dan di sepanjang usus mengalami enteritis catarrh et haemorrhagi sedangkan pada gambaran mikroskopisnya telah terjadi deskuamasi permukaan vili, bentuk crypta tidak lagi normal dan lamina propia ditemukan sel plasma yang jumlahnya cukup banyak. Guyton dan Hall (1997) menerangkan bahwa secara normal sebagian besar oksigen darah berdifusi keluar arteriol dan langsung masuk ke dalam venula yang berdekatan tanpa terbawa dalam darah ke ujung- ujung vili, pemintasan oksigen ke venula ini tidak berbahaya bagi vili namun pada keadaan sakit dimana aliran darah ke usus menjadi sangat terbatas, seperti pada syok sirkulatorik, defisit oksigen pada ujung vili atau bahkan seluruh vili menderita kematian akibat iskemik dan dapat mengalami disintegrasi oleh karena itu, apabila terjadi gangguan gastrointestinal, vili menjadi sangat tumpul sehingga menimbulkan penurunan kapasitas absorptif gastrointestinal yang sangat besar.
Adanya deskuamasi vili ini memudahkan mikroorganisme untuk menempel di sepanjang saluran pencernaan sehingga menyebabkan enteritis dan pendarahan. Enteritis terjadi akibat infeksi pada saluran pencernaan oleh virus, bakteria, protozoa dan cacing (Macfarlane et al 2000). Walau pada saluran pencernaan mengalami perubahan namun sel-sel tumor tidak ditemukan keberadaanya, hal ini sama seperti lambung, limpa dan otak. Pada otak besar atau serebrum ditemukan oedema dan peningkatan sel glia. Oedema ini dapat menimbulkan degenerasi sel neuron, sel-sel neuron yang mati ini akan difagosit oleh sel-sel mikroglia. Himawan (1973) menyatakan cairan oedema menekan otak sehingga menimbulkan degenerasi sel-sel neuron. Kondisi ini merangsang sel-sel mikroglia disekeliling sel-sel neuron bertindak sebagai makrofag yang memiliki kemampuan untuk memfagositose pecahan sel neuron tersebut (Hartono 1992). Pada otak ditemukan kalsifikasi hal ini terjadi karena sel atau jaringan otak mengala mi degenerasi dan nekrosa.
pleomorfisme dan alur penyebaran sel adalah bergelombang. Di beberapa bagian sentral multinodular atau nodular sel-sel tumor ditemukan neovaskularisasi, jaringan ikat dan juga terdapat banyak sel tumor yang mengalami mitosis. Secara histologi, sel-sel tumor yang diamati menyerupai otot polos. Dellmann dan Brown (1989) menyatakan tiap serabut otot polos memiliki bentuk seperti kincir atau gelondong. Bentuk sel otot polos memanjang, bergelondong dan memiliki satu nukleus yang terletak di tengah (Delmann & Eurell 1998). Karakteristik sel-sel tumor yang ditemukan ini dapat dikategorikan sebagai leiomyosarcoma.
Gambar 5 Sel-sel tumor leiomyosarcoma pada paru-paru (studi kasus). Pewarnaan HE, obyektif 40x.
Gambar 6 Sel-sel tumor leiomyosarcoma pada Peritoneum (literatur), pewarnaan HE, obyektif 40x (Zhu et al. 2000).
memanjang. Pernyataan ini didukung pula oleh Zhu et al. (2000) yaitu dibawah mikroskop cahaya, sel-sel tumor leiomyosarcoma memiliki karakteristik akan interkalasi susunan sel, bentuknya seperti kumparan atau oval dengan bermacam ukuran, sitoplasma kaya akan warna merah, sebagian ditemukan bentuk bergranul atau vakuola, nukleus terlihat bentuk polimorphis seperti oval yang menusuk. Steven et al. (2002); Theilen & Madewell (1987) berpendapat yang sama bahwa leiomyosarcoma memiliki bentuk gelondong yang mirip dengan sel-sel otot polos normal, nukleus yang pleomorphis dan ditemukan gambaran mitotik. Pernyataan lain yang mendukung adalah Cooper & Valentine (2002) yang menjelaskan leiomyosarcoma tidak berkapsul dan frekuensi invasi cukup tinggi.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan:
1. Tumor primer ditemukan pada organ hati dan diidentifikasi sebagai leiomyosarcoma, yaitu jenis tumor ganas yang berasal dari otot polos. Karakteristik jenis tumor ini secara histologi digambarkan memiliki bentuk gelondong hingga oval, kedua ujung inti sangat khas karena tumpul menyerupai cerutu, pleomorfis, sitoplasma berwarna merah dan sebagian ditemukan bervakuola.
2. Leiomyosarcoma pada anjing Golden Retriever dalam kasus ini telah mengalami metastasis pada organ paru-paru, subkutan, costae bagian kanan, jantung dan ginjal.
Saran:
1. Dalan keadaan sakit perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium terhadap fungsi hati ketika hewan masih hidup, misal ALT (Alanine Amino Transferase) dan AST (Aspartate Amino Transferase).
DAFTAR PUSTAKA
[Anonim]. 2002. The dog book. Jakarta: Nexx Media.
[Anonim]. 2006. Dog. http://www.GRRF.org/Pupieshtml. [22desember 2006]. [Anonim]. 2007a. Tumor. http://en.wikipedia.org/wiki/Tumor.[25 Januari 2007]. [Anonim]. 2007b. Metastasis. http://en.wikipedia.org/wiki/Neoplasia.
[ 25 Januari 2007]
Ackerman LV, Regato JA. 1947. Cancer (Diagnosis, Treatment and Prognosis). St. Louis: The C. V. Mosby Company.
Callanan JJ, McCarthy GM, McAllister H. 2000. Primary Pulmonary Artery Leiomyosarcoma in an Adult Dog. Veterinary Pathology 37: 663-666 Carlton WW, McGavin MD. 1995. Thomson’s Special Veterinary Pathology. 2nd.ed.
St. Louis: Mosby
Cheville NF. 1994. Pathology An Introduction to Interpretation. Iowa: Iowa State University Press
Cooper BJ, Valentine BA. 2002. Tumours of Muscle. Di dalam: Meuten DJ, editor. Tumors in Domestic Animals.(Ed.4). Iowa: A Blackwell Publishing Company.
Cullen JM, Page R, Misdrop W. 2002. An Overview of Cancer Pathogenesis, diagnosis, and Management. Di dalam: Tumors in Domestic Animals.(Ed 4). Iowa: A Blackwell Publishing Company.
Damjanov I.1998. Buku Teks dan Atlas Berwarna Histopatologi. Pendit UB, penerjemah; Himawan M, editor. Jakarta: Widya Medika.terjemahan dari: Histopathology A Color Atlas and Textbook.
Darmawan S. 1973. Hati dan Saluran Empedu . Di dalam: Himawan, editor. Kumpulan Kuliah Patologi. Jakarta: Universitas Indonesia
Dellmann, Brown. 1989. Buku Teks Histologi Veteriner I (Ed.3). Hartono, penerjemah. Jakarta: UI Press
Dellmann HD, Eurell J. 1998. Textbook of Veterinary Histology (Ed.5). Baltimore: Lippincott William & Wilkins
Gross TL, Ihrke PJ, Walder EJ. 1992. Veterinary Dermatopathology: A Macroscopic and Microscopic Evaluation of Canine and Feline Skin Disease. St Louis: Mosby Year Book.
Gunarso W. 1989. Mikroteknik. Bogor: IPB Press.
Guyton AC, Hall JE. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Ed ke-9. Setiawan I, tengadi KA, Santoso A, penerjemah; Setiawan I, editor. Jakarta: EGC. Terjemahan dari: Textbook of Medical Physiology.
Hartono. 1992. Histologi Veteriner, Organologi (Ed.2). Bogor: IPB Press.
Himawan S. 1973. Ginjal. Di dalam: Himawan, editor. Kumpulan Kuliah Patologi. Jakarta: Universitas Indonesia.
Hirao Kazuya, Matsumura K, Imagawa A, Enomoto Y, Hosogi Y, Kani T, Fujikawa K, Ito N. 1974. Primary neoplasma in Dog Liver Induced by Diethylnitosamine. Nara, Jepang: Cancer Reseach 34: 1870-1882.
Humason GL. 1972. Animal Tissue Techniques. Edisi ke-3. San Fransisco: W. H. Freeman and Company.
Kapatkin AS, Mullen HS, Mattiesen DT, Patnaik AK. 1992. Leiomyosarcoma in Dog: 44 Cases (1983-1988). Di dalam: Meuten DJ, editor. Tumor in Domestic Animal. J Small Anim Prac 36: 426-433.
Kurniawan AN. 1973. Susunan Pernafasan. Di dalam: Himawan, editor. Kumpulan Kuliah Patologi. Jakarta: Universitas Indonesia
Kusumawidjaja H. 1973. Susunan Kardiovaskular. . Di dalam: Himawan, editor. Kumpulan Kuliah Patologi. Jakarta: Universitas Indonesia
Larkin P, Stockman M. 2001. The Ultimate Encyclopedia of Dogs (Dog Breeds and Dog Care). London: Anness.
Liu SM, Mikaelian I. 2003. Cutaneus Smooth Muscle Tumors in The Dog and Cat. Vet Pathol 40: 685-692.
Macfarlane PS, Reid R, Callander R. 2000. Pathology Illustrated. Ed ke-5. Churchill Livingstone: Harcourt.
Maclachlan NJ, Cullen JM. 1995. Respiratory System. St. Louis: Mosby Price S, Wilson L. 1984. Patofiologi Respirasi. 2nd Jakarta: EGC.
Robbin SL, Contran R, Kumar V. 1999. Pathologic Basis of Disease. (Ed.3). Philadelphia: Sounder Company.
Runnells RA. 1954. Animal Pathology. Ed Ke-5. Iowa: The Iowa State College Press. Saleh S. 1973. Kelainan Retrogresif dan Progresif. Di dalam: Himawan, editor.
Kumpulan Kuliah Patologi. Jakarta: Universitas Indonesia
Sianipar ND, Wiryanta Bernard TW, Murdiana Dedi. 2004. Merawat dan Melatih Anjing Penjaga. Jakarta; Agromedia Pustaka.
Smith HA, Jones TC. 1961. Veterinary Pathology. Philadelphia: Lea & Febiger. Spector WG, Spector TD. 1993. Pengantar Patologi umum (Ed.3). Penerjemah
Soetjipto et al. Yogyakarta: Gajah Mada University Press
Steven A, Lowe JS, Young B. 2002. Wheater’s Basic Histopathology A Colour Atlas and Text (Ed4). London: Churchill Livingston
Theilen G, Madewell B. 1987. Veterinary Cancer Medicine. 2nd .Ed. Philadelphia: Lea & Febiger
.
Tjarta A. 1973. Neoplasma. Di dalam: Himawan, editor. Kumpulan Kuliah Patologi. Jakarta: Universitas Indonesia
Underwood JCE. 1992. General and systemic Pathology. London: Churchill Livingstone
Untung O. 1999. Merawat dan Melatih Anjing. Jakarta: Penebar Swadaya.
Van Vleet JF, Ferrans Victor. 1995. The Cardiovascular System. 2nd Ed. St. Louis: Mosby
Wang FI, Hua CC, Hsuan LC, Ren JC. 2005. Epitheloid Leiomyosarcoma in The Visceral Peritoneum of An American Badger (Taxidea taxus). J Vet Diagn Invest 17: 86-89.
Lampiran 1
PEMBUATAN PREPARAT HISTOPATOLOGI (HP)
Pembuatan preparat histolo gi terdiri dari fiksasi jaringan, proses jaringan (dehidrasi, clearing, infiltrasi dan embedding), pemotongan jaringan dan pewarnaan.
Dehidrasi adalah suatu proses penarikan air dari jaringan dan mencegah
terjadinya pengerutan sampel yang diuji. Sampel jaringan didehidrasi dalam alkohol bertingkat (alkohol 70%, 80%, 90%, 95% dan alkohol absolut), xylol (I dan II), dan paraffin (I dan II) dengan menggunakan alat dehidrator autotechnicon. Proses dehidrasi ini lamanya tergantung dari ukuran dan jenis jaringan. Proses ini umumnya dilakukan pada masing- masing cairan selama dua jam.
Clearing atau penjernihan adalah suatu proes intermedier antara proses
dehidrasi dan proses embedding dengan paraffin. Setelah dehidrasi dengan alkohol bertingkat kemudian jaringan langsung diproses untuk embedding dalam paraffin, maka paraffin tidak dapat berpenetrasi ke dalam jaringan. Hal ini disebabkan sisa alkohol masih terdapat pada jaringan dan tidak mampu bercampur dengan paraffin. Zat yang biasa dipakai sebagai larutan clearing dalam metode histopatologi ini adalah xylol, karena xylol dapat bercampur dengan air.
Embedding adalah suatu proses pembuatan blok paraffin. Mengerjakan
proses ini sebaiknya didekat sumber panas dengan alat-alat yang telah dihangatkan terlebih dahulu untuk mencegah pembekuan paraffin sebelum proses selesai. Pada studi kasus ini menggunakan paraffin histoplast yang mempunyai titik didih antara 56-72 oC. Setelah proses penjernihan irisan sampel tumor direndam dalam paraffin cair selama 2 jam lalu sampel dicetak dalam bentuk blok paraffin dengan cara meletakan jaringan sedemikian rupa pada dasar cetakan sehingga memudahkan orientasi, baik saat memotong maupun mengenali jaringan. Tahap selanjutnya adalah mendinginkan paraffin sampai kembali membeku dan melepaskan paraffin yang berisi jaringan sampel tumor dari cetakan dengan cara memasukan cetakan ke dalam suhu 4-6 oC (refrigator). Sampel yang telah berbentuk blok siap untuk dipotong menggunakan mikrotom.
Section adalah pemotongan jaringan. Pada tahap ini jaringan yang telah
Tahap pertama pemotongan kasar dengan cara pisau dipasang pada knife holder dan dikencangkan dengan clamping srew. Kemudian blok ditempatkan pada object clamp dengan memperhatikan permukaan atas tidak boleh melebihi pisau mikrotom dan longitudinal adjusment knob dan transverse adjusment knob diatur menjadi horisontal. Lalu locking handless dikencangkan. Sedikit demi sedikit blok dinaikkan sambil mulai dipotong sampai seluruh paraffin yang menutupi permukaan atas jaringan terkelupas dan mengunci pada posisi tersebut.
Tahap kedua adalah proses pemotongan halus. Hal pertama meratakan potongan jaringan dengan cara memotong sedikit demi sedikit menggunakan teknik pemotongan halus. Kemudian merubah posisi pisau sedemikian rupa sehingga daerah pisau yang paling tajam menghadap jaringan dan mengulangi pemotongan jaringan dengan pemotongan halus dengan tissue thickness selector untuk memilih ketebalan jaringan yang akan dipotong (pada umumnya 4-5 mikron).
Tahap ketiga adalah melebarkan lembaran potongan jaringan dengan cara memilih lembaran jaringan yang paling baik, kemudian diapungkan pada air dingin dan kerutan dihilangkan dengan cara menekan salah satu sisi lembaran jaringan tersebut dengan ujung stick dan menarik sisi lain menggunakan kuas runcing. Kemudian lembaran jaringan tersebut dipindahkan ke dalam air hangat (suhu 40-45
o
C) selama beberapa detik dengan menggunakan kertas karton sampai mengembang sempurna dengan gerakan menyendok lembaran jaringan tersebut diambil dengan gelas objek dan ditempatkan ditengah pada sepertiga atas atau bawah, mencegah jangan sampai ada gelembung udara di bawah jaringan. Kemudian menempatkan gelas objek yang berisi jaringan pada inkubator (37 oC) selama 24 jam sampai jaringan melekat sempurna.
Staining adalah pewarnaan jaringan untuk mempermudah penglihatan dan
pengenalan dengan mikroskop, jaringan yang telah mengalami proses-proses di atas harus diwarnai karena setelah proses diatas jaringan menjadi kering dan dengan proses pewarnaan ini dapat menghasilkan keadaan jaringan menjadi basah kembali. Selanjutnya preparat dapat langsung diwarnai dengan teknik pewarnaan yang diinginkan.
Mounting dilakukan setelah pewarnaan selesai dengan cara menempatkan
Lampiran 2
PEWARNAAN HE
Lampiran 3
PEWARNAAN MASSON TRICHOME
